根尖周炎是一种临床常见的疾病，多见于有龋病的患者。下颌第一磨牙患牙最多，磨牙多于前磨牙和前牙，上颌前牙和前磨牙多于同名下颌牙前牙和前磨牙，男女无明显差异。根尖周炎一般采用手术治疗，其中慢性根尖周炎症状不明显、不典型。患者没有或仅有轻微不适症状，往往容易忽略而未能及时就诊，需要患者有定期到医院检查口腔的意识。当患者牙齿出现不适或急性根尖周炎症状明显出现疼痛时，需要及时去医院就诊。

 

 

一、根尖周炎需要做的检查

 

一般检查：可了解患牙有无龋坏，有无深的牙周袋，有无牙松动度及叩痛，有助于确诊。
X线检查：X线检查示低密度阴影区，从溃烂的孔洞插入牙胶尖，拍片以确定溃烂的孔洞来源，是诊断的关键依据。
其他辅助检查：如涂片检查、显微镜检测可观察到胆固醇结晶，是根尖周囊肿的诊断依据。

二、如何确诊根尖周炎？

结合病史、典型的根尖周炎临床表现及辅助检查可明确诊断。询问病史，如急性根尖周炎可有牙髓病史、外伤史以及不完善的牙髓治疗史等，慢性根尖周炎牙髓无活力等。典型的根尖周炎症状，如急性根尖周炎可有患牙咬合时疼痛，敲击患牙有不同程度的疼痛，牙龈红肿等，慢性根尖周炎咀嚼时有不适感。结合其他辅助检查，X线检查可确定溃烂的孔洞来源，涂片检查及显微镜下可观察到胆固醇结晶。

 

三、根尖周炎可以完全治愈么？

 

 

根尖周炎需要做根管治疗，在根管治疗结束后一定的时间内要做一些评估，要拍个片子大概停1到2年之后根尖周的炎症会修复差不多，修复到位短时间内达不到治愈的效果无法评估，一般情况根尖周炎治愈率大概在80%以上，当然还有一些难度比较大的各种各样的原因会复发或者是导致其它的症状，这个是与各种原因有关，根尖周炎经过根管治疗之后要经常复查，一般情况下要做一个牙冠保护，因为根尖周炎经过根管治疗生理解剖结构发生了改变，脆性的增加坚固力受到了损伤容易折断，最好加一个牙冠，绝大多数的根尖周炎都能够治愈，因为现在的设备和手段已经比较先进，通过专业的手段可以达到目的，有些难度极大的达不到全部治愈，但是可以极大的改善。

我们的牙齿结构包括牙体组织（牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓）和牙周组织（牙骨质，牙槽骨，牙龈，牙周膜）。根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补，手术比较繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。

 

 

临床上采用根管治疗牙齿即是人为的方法抽出坏死的牙髓组织，将根管内清除干净，填上人工牙胶材料，以封闭根管口，同时又能填实根管。

 

正常的牙髓组织内富含神经和血管，为牙齿提供丰富的营养物质和抵抗病原微生物的能力。当做完根管治疗后，没有了营养来源，牙齿就会变得很脆，所导致的直接后果便是：牙根变脆容易导致根裂、根折；牙冠变脆则易致牙冠劈裂，所以我们会看到只剩下所谓的半个牙。

 

根管治疗的牙齿，使用时间短则几个月，长则十几年。那么哪些因素会影响其使用寿命呢？

 

1.牙齿缺损程度

 

若是小的龋洞所引起的牙髓的炎症坏死，在做完根管后，只需进行树脂充填便可恢复牙齿的外形和一定的咀嚼力；但若是龋洞比较大时，牙冠缺损较多，对外界的抵抗力便会大大降低，这时医生多会建议根管治疗后戴个牙套，可有效起到保护和缓冲作用。

 

 

2.医生的技术和手法

 

进行根管清理时，若过度扩大根管，就会导致剩余牙体组织过薄，在使用过程中，也极易引起牙根的折断；根管充填时，若是垂直或是侧向压力过度，根管内残余的应力也极易导致根折；根管充填不到位，不能有效封闭根管口，从而无法有效隔绝病原微生物，及根管超填或是填的不密实也会导致后续的一系列问题。

 

3.患者的使用情况

 

既然已经知道没有营养滋润的牙齿变得很脆，就需要我们在使用过程中给予足够的关注和保护，比如饭后的清洁和日常的护理（刷牙、定期检查、6-12月一次洁牙等），饮食的改变（少吃过黏、过硬的食物），行为的关注（不用牙齿开瓶盖或是剥核桃等）。

 

最后，牙髓坏死的牙齿，只要经过恰当的处理、根管治疗后及时的牙套保护、日常生活中多加关注，便可增加使用年限。

智齿的出现，是人类发育过程中常见的一种自然生理现象。智齿通常位于人类口腔最里面，属于磨牙。

 

 

智齿为什么会被叫做“智齿”呢？

 

那是因为，智齿在人体出现的时间比较晚，通常是在人的20岁左右出现，而在这个年龄段中，人的智力发育也在不断提升，因此我们就将其称为智齿。

 

虽然智齿被人们拿来当作智慧的象征，但是随之而来的，很可能是难忍的痛苦。

 

由于智齿出现的时间较晚，以及现代人的口腔结构进化的差异，导致智齿在长大时不会有充足的空间，因此，就会往牙槽的其他地方生长。

这样一来，如果幸运的话，智齿不会长到不该长的地方；如果不幸的话，智齿很有可能会压迫牙神经，造成极大的疼痛。

 

除此之外，由于智齿位于口腔的最内部，因此在清洁的过程中很难完全清理掉智齿上的污垢，这样的话，时间长了，智齿周围就会形成炎症，出现智齿冠周炎、牙周炎、牙髓炎等等口腔疾病。

 

这些疾病的出现，使得人出现难忍的牙痛。这个时候，就要寻求牙医的帮助，拔出智齿。

 

然而，最近一段时间有新闻爆出，26岁男子拔智齿后流血不止，4天后死亡，拔个牙怎么会这么危险？

 

 

首先，我们可以从以下两个角度来分析这场悲剧的原因。

 

第一：患者本身患有基础性血液疾病，例如急性白血病，在拔出智齿前没有进行系统的体检。

 

导致在患者拔牙之后，血液不能很好的凝固，进而血流不止，创口不能很好的愈合，增加了感染的几率，最终患者由于菌血症或者败血症不幸身亡。

 

第二，患者本身健康，但是由于医生的操作不当，最终导致患者牙周感染，造成死亡。

那么，我们应该采取哪些措施来避免类似悲剧的发生呢？

 

预防一：在拔智齿之前，一定要进行血常规和凝血功能的检查，确保患者的凝血功能处在正常的状态，防止拔牙后血流不止的情况。

 

预防二：还可以做口腔的X线或者是CT平片的检查，观察所拔出智齿的周围牙齿、组织等的分布情况，减少拔出智齿对口腔健康的影响。

预防三：如果患者正处在月经期间，或者是备孕状态下，我们不建议患者进行智齿拔除手术。

 

需要注意的是，不是所有的智齿都需要拔除。

 

只有当智齿生长状态异常，或者是由于患者口腔卫生不行引发炎症时，我们才需要拔出智齿。

因此，总而言之，在日常生活中，我们要好好地呵护自己的口腔卫生，早上起床和晚上睡觉前要认真的刷牙，每次刷牙不能低于三分钟，掌握正确的刷牙方式。

 

吃完食物后也可以进行及时的漱口。不用过于纠结牙膏的品牌，而是要注意刷牙时长和刷牙姿势、以及牙刷的更换频率。

牙髓炎多好发于儿童和抵抗力较低的人群。儿童乳牙组织比较薄弱，易长龋齿而引起牙髓炎；抵抗力较低的人群，身体容易受到外界刺激，而导致炎症的发生。龋齿是牙髓炎最常见的诱因。牙周炎、牙齿损伤、口腔清洁不到位，导致细菌大量生长、阻生智齿等均可以导致牙髓炎的发生。目前对于牙髓炎的治疗主要是以根管治疗为主要手段的手术治疗。牙髓炎治疗时间较短，3~4周即可治愈。另外，还可以根据自身情况，进行盖髓术以保护牙髓，或者是进行牙髓切断术。牙髓炎常为短期治疗，期间需复诊2~3次。

 

 

一、牙髓炎需要做的检查

 

口腔常规检查：用口镜、镊子和探针等完成对牙齿、牙周等的检查。检查是否有龋齿、近髓的非龋牙体硬组织疾患，以及牙周袋的存在。
X线检查：有助于发现邻面龋和潜行龋，可以判断牙根裂、牙根吸收、牙内吸收和髓石等。
电活力测验：只用于反映患牙牙髓活力的有无，不能指示不同的病理状态。
温度试验：部分患牙没有明显的牙体病变，诊断较为困难，可行叩诊，患牙多有较为异常的反应，这时再行温度试验便能确诊。
牙髓炎的诊断标准：进行冷、热测试时，牙齿出现剧烈疼痛，刺激去除后疼痛不会立刻消失，疼痛还可持续一段时间。探查龋洞深部有疼痛感觉。有典型疼痛症状，如自发性阵发性痛、夜间痛、放射痛等。

 

二、牙髓炎的治疗方式

 

 

1、手术治疗：

 

根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将牙髓腔内的病源剌激物(包括已发生不可复性损害的牙髓组织、细菌及其产物、感染的牙本质层等)全部清除，经过对根管的清理、成形，必要的药物消毒，以及严密充填，达到消除感染源，堵塞、封闭根管空腔，消灭细菌的生存空间，防止再感染的目的。

 

2、其他治疗

 

直接盖髓术：在牙髓暴露处覆盖生物活性材料，其能保存牙髓组织，多用于外伤时的露髓。
间接盖髓术：适用于深龋引起复发性牙髓炎患者，与前者区别为所使用试剂不与牙髓直接接触。
牙髓切断术：指切除炎症的牙髓组织后，在其断面覆盖盖髓剂，以保留部分正常牙髓。主要适用于牙根未发育完全的年轻恒牙。

“我只是牙上有个洞，补一下就行了，医生却把我牙神经杀死，还要来好几次 ，是不是在过度医疗？”在接受牙科治疗时，因为缺乏口腔方面的专业知识，此时若没有良好的医患沟通和彼此之间的信任，相信有很多患者都会有此疑惑。

  
首先，让我们先来了解一下牙齿的基本结构：冠部最外层（瓷白色）部分为牙釉质，表面有深浅不一的沟纹（龋病的好发部位），是人体最坚硬的组织，耐酸，耐磨，保护深层结构；下面黄色部分为牙本质，里面含有管道结构，一旦暴露就会引起酸甜敏感等不适症状；最中间红色部分为牙髓腔，含有神经血管，是牙齿的感觉和营养来源。

 

 

当牙齿表面的菌斑逐渐聚集，开始沿着合面沟向深层发展时，牙面上开始出现色素沉着，并有粗糙感，局限于釉质的龋损称为“浅龋”，此时没有任何主观症状，治疗时，进行简单充填即可；进一步发展，侵及牙本质时，部分患者可出现酸甜冷热的不适表现，位于较表浅者称为“中龋”，治疗时，也是直接充填；再向深部发展，侵及牙本质深层时，则出现较为敏感的症状，不少患者主诉一吃饭就疼。

 

这是因为食团嵌入洞中时，随着咀嚼压力的变化，通过牙本质的管道输送系统，不断向牙髓腔传递刺激信号，从而产生疼痛。此时已经发展为“深龋”，髓腔中的神经处于激惹状态，治疗时，不单单是要把洞补住，还要放一些温和保护性的药物，安抚牙神经。

 

 

当细菌侵犯牙髓腔时，会出现典型的“牙髓炎”的表现：自发痛、夜间痛、冷热刺激痛、疼痛的性质非常剧烈，专业术语为“刀割样痛”还不能判断出具体疼痛的牙位，此时患者就诊时，最先要解决的当时是止痛，同时也是医生价值发挥最到位的时候。前一秒疼的还生不如死，一钻下去立马缓解。接下来当然是根管治疗（即杀死牙神经）。

 

如果牙髓炎没有以急性的形式表现出来，或者没有及时治疗，炎症物质顺着根管系统继续向下发展，一旦侵破根尖孔，便发展为“根尖周炎”，此时疼痛症状往往不明显，而是时不时发现牙龈上面起脓包，并伴有咀嚼时隐隐的不适。此时的治与牙髓炎较为相似，但对消炎及根管内废弃物的清理有更高的要求。

 

浅龋-中龋-深龋-牙髓炎-根尖炎，随着疾病的一步步发展，治疗的难度和次数也在增加，费用也会相应的提高。所以，医生给你推荐的每一种治疗方案都是有理论依据的，不理解的时候可以及时沟通，千万不能在接受治疗时还心存疑惑。相互之间的不信任往往是产生医患纠纷的主要原因。

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随着人们生活条件变得越来越好，前列腺增生的患者也越来越多。这种疾病给男性患者们带来许多的苦恼和日常生活上的不便。那么，大家知道前列腺增生是什么原因导致的吗？接下来就向大家介绍一下前列腺增生的病因，希望能够对大家有所帮助。

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症,旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子(EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4.生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

以上便是对前列腺增生这种疾病病因的简单介绍，希望大家看后能够有所了解。所有的疾病都有一个治疗的黄金时期，大家在发现自己身体不舒服后一定要去专业的地方进行检查，争取做到疾病早发现早治疗！

 

 

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在一个家庭中，一个小宝宝的出生，会给这个家庭带来希望，也会带来欢乐，但是一个小生命的诞生，真的是一个健全的身体吗？在现代的污染严重，空气质量差的大环境中，对新生儿的会有那些影响呢？

 

 

小儿疝气是儿科一种最常见的疾病，它主要是由于出生时发育不完全等先天性因素从而导致先天性的腹股沟疝和脐疝。

病因

1. 由于腹膜鞘的突闭合不完全引起的小儿腹股沟疝；

 

2. 脐带周围组织的不坚韧和脐环闭合不完全引起的婴儿脐疝；

 

3. 由于患者的膈肌本就存在先天性缺失引起的先天性膈疝；

 

4. 剧烈的运动，咳嗽以及孩子的频繁哭闹等也是引起的小儿疝气的因素。

症状

1. 小儿腹股沟疝

 

一般都是无自觉地症状，主要表现为腹股沟或者阴囊处可复性的肿物，部分患者会伴有轻微的腹痛症状，如果严重时，肿块会变硬，并且抚摸的时候会有痛觉，我们需要及时的就医。

 

2. 婴儿脐疝

 

它一般表现是脐部会隆起或者突出，没有明显的疼痛感，严重时会出现剧烈的疼痛和呕吐现象。如果发生嵌顿，我们就要及时的就医。

 

3. 膈疝

 

它一般表现是呼吸困难，呕吐，营养不良等症状，也会因为严重程度的不同出现不同的症状。

日常

1. 我们可以进来避免患者进行腹压增高的活动；

 

2. 我们应当尽量避免孩子的哭闹；

 

3. 我们应该尽量的避免感染感冒，防止剧烈的咳嗽引起的疝气的突出；

 

4. 我们在日常的饮食中，多引用一些水果，蔬菜，多喝水，保持大便的通畅，尽量减少便秘；

 

5. 小儿的腹股沟疝气一般要通过手术治疗，应该多注意婴儿在术前避免呼吸道的感染，尽量的减少术后的并发症。

预防

1. 尽量避免孩子频繁和长时间的哭闹；

 

2. 尽量避免孩子上时间的反复咳嗽，便秘等现象，如果出现的话，应及时就医；

 

3. 尽量避免吧孩子的腹部包裹的太紧，以免增加腹腔的压力；

 

4. 我们尽量顺着孩子的生长规律，不要让孩子过早的站立；

 

5. 尽量避免其他一些容易引起腹腔内的压力升高的疾病等。

 

注意事项

孩子的频繁哭闹，反复性的便秘，剧烈的运动和咳嗽都是会早上小儿疝气的原因，所以我们应该尽量的避免一些可以造成损伤的行为，尽可能的减少疝块的突出，降低嵌顿疝的形成。

一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

事业上坚韧的TA，为何背后却脆弱不安？

TA生活的那么努力，为什么会放弃？

TA看起来很正常啊，为什么会想不开？

……

 

抑郁症不一定就是看起来「死气沉沉」、「颓废沮丧」……很多人习惯用面具来伪装自己，将自己的脆弱和不安隐藏起来，藏入人群中。

 

据统计，我国抑郁症患者人数高达9500万人，这意味着每15人中，就有一个人患抑郁症，它与我们的距离真的很近。

 

为什么那些看起来乐观的人会得抑郁症？它与「完美主义」的性格是否相关？药物控制是否可以治疗抑郁症？

 

京东健康特邀北京大学第六医院 精神科 主任医师 李冰为您解答↓

 

问题一：为什么“微笑型抑郁症”不易察觉？是否与精神心理疾病的病耻感相关？ 

 

北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰：

 

专家观点1：医学上没有“微笑型抑郁症”的分型，这是1种社会名词

 

从医学上，精神心理诊断是没有“微笑型抑郁症”的，这是老百姓的一种描述，这类病人，往往是表现为“人前乐观，人后自我伤感”。在门诊接诊也常常见到，他们往往有体面的工作、较高的文化素质，能够在人群中有效的控制情绪，但微笑背后是内心的郁郁寡欢，甚至可能出现自杀的情况。表面上的确看不出来，但临床抑郁量表中会提示，自我意志分数较高。

 

专家观点2：病耻感，使很多精神心理疾病不易被察觉

 

这些年，像抑郁症这类的精神心理问题，逐渐得到大众关注，但仍存在病人“病耻感”的现象，尤其是有身份地位的中年人，他们如未及时就医，的确是会被忽视。 关于“微笑型抑郁症”的严重后果（自杀），可以这样理解：

 

人类是利用各种防御机制，来应付生活的变化。抑郁症患者外部防御机制启动的话，是可以完成“正常交流”、“微笑回应”、“正常推进生活、工作事项”等动作的；而回到家人身边或者独处时，就会开启自我防御，一旦出现问题，心理就会全线崩溃，甚至出现自杀的行为，所以，自我防御又称为“心理的最后一道防线”。

 

问题二：社会精英为什么抑郁症高发？抑郁症是否与“完美主义”的性格相关？

 

北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰：

 

专家观点1：抑郁症存在一定的性别倾向，但与社会属性无直接关系

 

据临床数据统计，抑郁症的发生率女性较高，因抑郁症引发的自杀率女性占比大，自杀成功率是男性更高。而“微笑型抑郁症”的发生，更多见于中年人。但不是说社会精英多引发抑郁症，而是因为社会精英患抑郁症的事件影响力更大，引发的关注也更多。

 

专家观点2：完美主义的性格特点，使抑郁症的发生率增加

 

完美主义者的性格是事事循规蹈矩、处处认真负责，随时担心闪失和意外的发生，压力是比正常人高很多的，这很可能成为引发和加重抑郁症的重要环节。

 

问题三：运动对抑郁症是否有好处？谈谈药物控制、环境等因素，对抑郁症的影响

 

北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰：

 

专家观点1：运动产生的多巴胺，能够辅助治疗抑郁症

 

国外文献有证据证实，运动后机体可以产生多巴胺，使身心愉悦，可辅助抑郁症的治疗。精神心理科的医生，除了给予病人药物治疗外，一般也会叮嘱病人规律运动。但仅靠运动来对抗抑郁症，一定是达不到控制病情的效果的。

 

专家观点2：超2周的情绪低落，建议去医院就诊

 

越来越多社会事件的发生，使大众对抑郁症产生了重视。但是什么节点去就医，仍很难判断。中度及重度的抑郁症，若不能通过药物干预，后果真是不堪设想。简单的办法，只要情绪低落超过2周，一定要去精神心理专科医院就诊，让医生通过专业手段判断病情，及时干预治疗。

各种原因导致的心肌缺血，患者就会出现胸闷气短等心绞痛症状，如何缓解已经出现了心肌缺血呢？

 

一、去除诱因，缓解症状

 

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛心绞痛的发作，大多数也是有诱发原因的。比如患者剧烈活动后，或者是生气后，或者是饱餐后出现的心绞痛等心缺血症状，那么在去除诱因以后，患者的症状可能会有缓解，去除诱因以后进行休息症状，如果仍然不缓解，那么就有可能是心肌梗死发生。

 

二、药物治疗，控制再发

 

一旦确诊冠心病心肌缺血，那么进行药物治疗是非常有必要的进行心肌缺血冠心病的治疗，主要是依靠抗血小板聚集药物，他汀类药物，硝酸酯类药物，钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等药物，根据患者的具体情况，选择合适的药物进行心绞痛的控制，可以控制大部分的心绞痛，心肌缺血的发作。

三、改变习惯，减少加重

 

生活方式的干预是在确诊冠心病、心肌缺血以后就需要开始进行的，无论你是否进行药物治疗，进行介入治疗或者外科手术治疗，都必须在药物或者其他治疗的基础上进行生活方式的干预，而且几乎是终身的。只有减少吸烟，减少喝酒，适量运动，减少肥胖等，才可以减少心肌缺血发作的加重。

 

四、如有必要，血运重建

 

如果进行了药物治疗以及生活方式的干预，患者的心绞痛症状仍然频繁发作，那么就需要考虑，患者是否需要血运重建治疗，血运重建治疗主要有介入和外科手术两种方法，需要根据具体的情况来具体选择。

心肌缺血的发作是否需及时的进行血运重建，是需要根据患者的具体情况来决定。但无论是哪种方法，如果患者的症状仍然持续不能缓解，都需要及时就诊，以避免延误治疗。

 

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在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于牙冠的问题。医生耐心地解答了患者的疑虑，并对不同种类的牙冠进行了详细介绍。患者在与医生的交流中感受到了医生的专业知识和细心态度，对医生的服务感到满意。最终，医生建议患者前往医院就诊，以获得更详细的诊疗方案。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。屏幕那头，一位来自***医院的医生，将为我解答困扰我多时的牙齿问题。

医生询问了我的症状，我详细描述了牙齿后平平的缺口，以及在牙齿底端的不适感。医生耐心地倾听，并没有打断我，让我感到十分温暖。

医生让我描述了牙齿的感觉，我告诉他感觉有点糙，可以摸到缺口的有两颗。医生告诉我，那是因为牙石的存在，建议我前往当地正规医疗机构进行洗牙。

我还有疑问，为什么会有缺口呢？医生解释说，那是牙齿和牙石之间的缝隙，或者牙石部分脱落所造成的。医生的专业解答让我对牙齿问题有了更深的了解。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业、耐心和关怀。医生的回复仅为建议，但让我感到安心。我知道，如果需要进一步的治疗，我将前往医院就诊。

这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，更让我感受到了医护人员的专业与关爱。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在诊室里，我（患者）的心却像是被石头压着，沉重而紧张。我（患者）走进诊室，看到医生（医生），他（她）微笑着向我打招呼，那一刻，我感受到了一丝温暖。

“医生，我（患者）的牙齿折断了。”我（患者）紧张地说。

“别着急，先让我看看。”医生（医生）温和地回答，他（她）的眼睛里充满了关切。

经过检查，医生（医生）告诉我（患者），我的牙齿需要根尖诱导，让牙根继续发育完成。我（患者）有些不理解，于是问道：“如果牙根没有发育完成怎么治疗？”医生（医生）耐心地解释道：“我们会根据具体情况制定治疗方案，确保您的牙齿能够健康生长。”

接下来的日子里，我（患者）按照医生（医生）的指导进行治疗。在医生（医生）的关爱和鼓励下，我（患者）渐渐走出了阴影，重拾了笑容。

感谢医生（医生）的悉心治疗，让我（患者）重新拥有了健康的牙齿。我相信，在医生（医生）的帮助下，我会度过这个难关。

我在一个月前发现自己的牙齿松动，而且无论是吃冷的还是热的东西都会感到疼痛。这种情况让我感到非常困扰，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在医生提醒下，我完整地描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行了拍照。在我回答了医生的问题后，医生认为我的症状可能是牙齿有蛀洞或者是牙齿松动后造成的牙周牙髓综合征，需要到医院或口腔诊所拍片子。

医生进一步询问了我的药物过敏情况，然后为我开具了一份处方，并提醒我如果吃药两三天没好转，要及时到医院就诊。我按照医生的建议进行了处方审核，并预约了药品。整个问诊过程非常顺利，医生的专业、耐心和细心让我感到非常满意。

最后，医生再次提醒我，医生的建议只是建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。整个服务结束后，我对互联网医院的服务感到非常满意。

那天，我如往常一样，坐在电脑前处理日常事务。突然，屏幕上跳出一个对话框，显示着一位来自内蒙古包头的患者咨询牙痛的问题。

我立刻回复了患者，询问了他的具体症状。他告诉我，他的牙齿已经坏得很严重，甚至影响到神经，但又不怎么疼。

我耐心地解释，牙齿坏到神经不一定会有疼痛症状，或者现在不疼，不代表以后不疼。我建议他尽早治疗，不要等到疼痛加剧。

他还询问了牙冠套后期的费用问题。我告诉他，牙套有好多种，比如烤瓷和全瓷，价格从几百块到几千块不等。

在与患者的沟通中，我感受到了他的焦虑和不安。我尽力安抚他，告诉他医生的建议仅供参考，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也让我能够更加高效地为他们提供帮助。

那天，阳光明媚，我如往常一样，带着对生活的热爱和对健康的追求，踏上了去往**医院**的路。我的牙齿一直让我头疼，蛀牙的问题让我痛苦不堪，于是决定寻求专业的帮助。

在**医院**，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他详细地询问了我的病情，让我感受到了前所未有的温暖。医生告诉我，我的牙齿问题可以通过补牙来解决。然而，在治疗过程中，我发现了一个问题——原本牙齿的一个角缺了一块，医生在治疗时直接将其磨掉了。这让我感到非常不安，因为磨掉的部分让我觉得牙齿变得矮了，吃东西也不舒服。

我向医生表达了我的担忧，他耐心地倾听我的诉说，并给予了我专业的建议。他告诉我，如果不明显，可以先观察一段时间，看看适应情况再决定是否进行嵌体或牙冠治疗。此外，他还建议我去**医院**的牙体牙髓科或修复科找专家看看补的情况和咬合的情况，以便更好地解决问题。

由于**医院**的预约难度较大，我决定回荣成的人民医院看看。医生告诉我，虽然荣成的人民医院可能没有**医院**那么专业，但也可以尝试一下。他鼓励我不要着急，先看咬合再定后续的治疗方案。

在荣成的人民医院，我遇到了新的挑战。医生告诉我，牙体组织一旦磨了，就很难恢复原状。我感到非常沮丧，甚至有些崩溃。然而，医生依然耐心地安慰我，告诉我还有补救的可能性，只是需要根据咬合情况来看。他建议我去**医院**的口腔专科医院或青大医院寻求帮助。

在医生的鼓励下，我决定尝试预约**医院**的专家。虽然等待的过程有些漫长，但我相信，只要找到合适的医生，我的问题就一定能得到解决。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅拥有丰富的专业知识，更有着对患者深深的关爱。在他们的帮助下，我相信，我的牙齿问题终将得到解决。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉是牙齿松动，感觉要掉。医生非常耐心地与我沟通，首先提醒了医生必须完整查看我的病例后开始诊疗行为，然后对我的情况进行了详细了解，并提出了专业的提醒事项。医生告诉我，牙周病很严重，建议尽快去当地门诊或医院治疗，并需要把牙齿周围的结石清理干净，然后拍片查看牙根的情况。我问能否保住牙齿，医生告诉我需要先拍片子看了，如果牙根不好，牙掉了，还可以通过其他办法补上。我还询问是否可以吃药或者暂时缓解一下，医生坚持告诉我吃药没用还是得去看，让我明白了只有通过专业治疗才能解决问题。

我非常感谢医生的耐心和专业，虽然目前还没去医院就诊，但通过线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方式。我相信在医生的指导下，我一定能够及时有效地处理牙齿问题，重新找回健康的笑容。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。我的牙齿最近总是不舒服，尤其是早上刷牙时，感觉有点酸疼。犹豫再三，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的方法。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我找到了一位经验丰富的牙体牙髓科医生。医生***的回复很快，他询问了我的症状，并给出了初步的诊断：“是有点脱矿，下一步就是虫牙了。”

医生***建议我每天刷牙之前用牙线清理一遍牙缝，并好好刷牙。他还告诉我，牙颈部本身会有点敏感，需要特别留意。此外，他建议我每半年复查一次，看看有没有继续坏下去，如果发黑面积大了，就得治疗。

我有些担心，便询问有没有好的方法能促进牙齿的再矿化。医生***告诉我，可以买支能促进再矿化的牙膏，但最好的办法还是好好刷牙，做好邻间隙清洁。

接下来的几天，我严格按照医生***的建议去做。每天用牙线清理牙缝，认真刷牙。虽然过程有些痛苦，但我还是坚持了下来。一周后，我再次联系了医生***，他告诉我，从照片上看，我的牙齿恢复得不错，但右边的看不清，左边的需要进一步检查。

在医生***的指导下，我进行了详细的检查。他告诉我，这个地方看着像是有点坏了，但其它地方还是看不清，牙面有凸起的地方，这样照看不太清的。我有些紧张，便询问补牙后好好刷牙能不能杜绝继发龋的出现。医生***告诉我，好好刷牙好好用牙线，一般可以。

在这次线上问诊中，我感受到了医生***的专业和耐心。他不仅给出了专业的诊断和建议，还鼓励我坚持治疗，让我对牙齿恢复充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了时间，还能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那天，我坐在电脑前，眉头紧锁，屏幕上闪烁着牙痛的困扰。牙齿的酸软无力让我无法安心工作，甚至吃饭都成了问题。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

我选择了某知名互联网医院，填写了病情描述，提交了牙齿的照片。不久，一位牙体牙髓科的医生与我取得了联系。

医生询问了我的病情，仔细观察了我的牙齿照片。他耐心地解答我的疑问，告诉我牙齿酸软无力的原因可能是牙周问题，并建议我进行牙周治疗。

医生的专业知识和耐心让我感到十分安心。他不仅为我提供了治疗方案，还提醒我注意日常口腔卫生，定期使用牙线清洁牙齿。

经过一段时间的治疗，我的牙齿状况明显好转。我深感线上问诊的便捷和高效，也庆幸自己选择了这位负责任的医生。

这次经历让我更加相信，互联网医院的发展为我们提供了更多便利。在未来的日子里，我将继续关注线上医疗的发展，为自己和家人的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的午后，我踏入了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。那时候，我的智齿刚刚拔除两个月，但总感觉邻牙咬合有些怪异。于是，我决定在网上咨询一位牙体牙髓科的专家。

医生询问了我拔牙后的感受，我详细描述了邻牙突出和咬合时的磨牙声音。医生耐心地为我分析了可能的原因，并告诉我这是拔牙后常见的现象。原来，智齿拔除后，邻牙可能会出现轻微的位移，导致咬合不适。医生建议我继续观察，并提醒我不要用那侧咀嚼，以免加重不适。

在咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还鼓励我要有信心，保持良好的口腔卫生习惯。在医生的指导下，我学会了如何正确刷牙，以促进伤口愈合。

随着时间的推移，我的口腔状况逐渐好转。邻牙不再突出，咬合也不再疼痛。我深知，这一切都离不开医生的专业建议和悉心指导。虽然这次线上问诊并没有让我见到医生的面，但他的专业和关怀让我感受到了互联网医疗的便利和温馨。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的魅力。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。