血常规是临床上一个非常常规的检查。基本上来医院就诊的，大多数人都会做这个血常规检查。血常规检查，简单快速，半小时拿结果。而且便宜，多数医院普遍定价在20块钱左右。虽然便宜，但是功能很齐全，细菌感染、病毒感染都能看得出来，是否贫血，是否有凝血功能问题，也很容易看出来。简直配得上物美价廉这个词。

 

有网友关心，如果得了癌症，血常规可以看出异常吗？

 

作为每天都要跟血常规打交道的，一名检验科医生，我想说说自己的工作心得。

 

1. 血常规的常见指标包括：白细胞，中性粒，淋巴细胞，单核细胞主要用于判断是否感染，是细菌感染还是病毒感染。嗜酸性粒细胞可以提示是否有寄生虫感染的可能。
 

红细胞，血红蛋白，红细胞平均体积，平均血红蛋白量，可以判断是否贫血，是缺铁性贫血还是巨幼细胞性贫血，还是白血病。而血小板主要看凝血功能。

 

2。白血病也称血癌，属于造血干细胞恶性克隆性增殖疾病。血常规对于血液系统疾病，还是有很大提示作用的。尤其是白血病。
 

白血病时，原始细胞或未成熟细胞比例明显升高。白细胞直方图会表现明显异常。

 

下图，今天工作中遇到的一个患者的血常规结果。白细胞散点图明显异常，提示有原始细胞，未成熟粒细胞可能存在。甚至有核红细胞。这些在正常外周血里都是不应该存在的。后来证实，他的确是血液病患者。
 

当急性粒细胞性白血病时，原始粒细胞比例>30％。慢性粒细胞性白血病急性变，原始及早幼粒细胞20％。每当遇到血常规结果明显异常时，会进行血常规涂片染色复检，通知患者，同时备注建议白细胞异常分类检测。

 

每年通过复片复检血常规都会筛检到一些白血病患者，建议其到血液科就诊。这些患者有的人不舒服，但都很多没想到是血液病而误到其他科就诊。

 

3. 血常规对血液系统疾病有明显提示作用，但是对于胃癌，结肠癌，肺癌，宫颈癌，肝癌等其他系统肿瘤，提示作用微乎其微。比如胃癌患者可以出现贫血，但引起贫血的原因很多，不能说贫血就提示可能是胃癌。肿瘤诊断的金标准是病理结果。

近年来，甲状腺相关疾病的发病率和检出率也越来越高，在门诊上，可以经常看到患者拿着体检报告就诊，原因就是体检时发现了甲状腺结节，令大家疑惑的是，甲状腺结节到底严重不严重，会不会进一步发展成为甲状腺癌。

 

甲状腺是人体较重要器官，其主要作用是分泌甲状腺素，维持机体生长发育、免疫力等多种功能。若该部位出现功能异常，如甲亢、甲减等病症，引起患者出现体重异常、情绪异常等不适症状，严重时可威胁患者生命。

 

引起甲状腺结节的原因：1、水源的化学品与细菌污染。2、情志内伤、先天因素、饮食以及水土适宜。3、饮食失调。4、家族中有本病史。

 

 

甲状腺结节和甲状腺癌初期，大都没有明显不适症状，且女士甲状腺疾病发病率要比男士发病率高。不同的甲状腺疾病临床症状是不同的，发病率最高的是甲亢，女士表现为心慌、手抖、多汗、大便次数多，月经紊乱、周期延长，甚至闭经；甲状腺功能减退，女性会表现为反应迟钝、心率减慢、怕冷；自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大，可以产生脖子疼痛，呼吸困难等压迫症状。

 

甲状腺结节分良恶性，临床上发现的甲状腺结节以良性居多，一般通过甲状腺超声，结合甲状腺结节分级标准能够对彩超下看到的结节的良恶性有初步的判断，一般来说，2类结节为良性结节；3类结节是良性的可能性较大，保存好检查结果，动态观察，待下一次复查后比较两次结节的形态，大小再另作判断；4类结节为可疑恶性结节，分为两类，4a类为恶性的可能性为5%-10%，4b类恶性的可能性为10%-80%，这时候可以做细针穿刺取活检，确诊结节的良恶性，再进行下一步治疗；5类结节的恶性可能性大于80%。

 

 

 

一般来说，确诊的良性结节即为良性，一般不会向恶性转变，但是可疑恶性的甲状腺结节有进一步发展转变为甲状腺癌的可能。

 

 

因此，大家在日常生活中要尽量减少放射线照射，放松心情，避免压力过大，定期体检，发现甲状腺结节时要进一步就诊，及时寻求专业医生判断结节的良恶性，对下一步治疗和以后的生活方式进行指导，为我们的身体健康保驾护航。

 

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之所以又叫做老年性血管瘤，是说中老年人发病多一些，而且70岁的老年人得的比较多。这种血管瘤老百姓也会把它们叫做血管痣，对人们的健康没什么影响，如果不是很大可以不用治疗。下面我们来具体了解一下。

 

什么是老年性血管瘤？

 

老年性血管瘤，又叫做樱桃样血管瘤。俗称血管痣。

 

因为它是血管瘤，所以它是血管痣的一种。多发于中老年人，也可见于年轻人。可以长在身体的各个部位，以躯干部为主，在手足和颜面一般比较罕见。

 

 

皮疹一般称鲜红色，像成熟的樱桃，所以叫做樱桃状血管瘤。一般直径在1-5mm，高出皮肤1-2mm，半球状、质软，压之可褪色，数量多少不等，随着年龄增大会增多。

 

有的丘疹周围可有贫血晕。一般是不疼不痒，没有任何自觉症状。而且这个病对健康没有任何影响，仅仅是影响美观。

 

青少年长不长老年性血管瘤？

 

这个病叫做老年性血管瘤，并不只是老年人独有，有些青少年也有发病。这个命名可能是由于当时医学不发达造成的。

 

 

但是究其原因，现在仍没有明确答案，有人说是由于皮肤老化引起的，有人说和年龄增大有一定关系。但是有人怀疑的和体内病变有关，纯属无稽之谈，因为至今仍然没有证据支持。

 

有些人会问这个东西有什么办法去除吗？

 

这个当然是可以的，而且非常简单。用冷冻，电解，电灼，激光等方法都可以去除。

 

只要是破坏了增生的血管组织就可以了，好了以后有可能会有一个白色的小瘢痕。当然一些皮肤愈合能力好的人，可能和正常人一样，看不出任何瘢痕。

 

有个现象很有意思！一个100人的公司一旦体检，就能查出30个「甲状腺结节」来。

 

得到这一结果的人，不约而同的选择了看医生。

 

其实，「甲状腺结节」发生在近3亿的中国人身上，问题说大不大，但不重视也绝对不行！

 

到底是什么病？

 

甲状腺结节就是细胞异常增长在甲状腺内形成小肿块，可通过吞咽动作随甲状腺而上下移动。

 

在检查时，医生通过手指抚摸结节，能感觉到它的存在。还有的结节比较小，不痛不痒也摸不出来，甚至没有什么感觉。

 

 

但部分病人甲状腺结节会造成甲状腺功能异常(如甲亢等)，会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调等症状。

 

甲状腺结节较大的时候，会出现压迫周边脏器的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

 

肿块就是「肿瘤」？

 

大部分结节都属于良性，但不能排除结节恶化的可能。大约有1-5%的甲状腺结节发展成了癌症。

 

多数情况下，医生会说：“你的甲状腺结节没啥大问题，不需要治疗！”毕竟多数的甲状腺结节并不会有特别症状，因此不必过于担心。

 

 

而少部分患者如果是较大的结节，也可以通过「手术」进行治疗。

 

因此，一旦发现患有甲状腺结节，及时做进一步检查，定期随访、及时处理、防患于未然很重要。

 

需要手术的情况

 

甲状腺结节较大的情况下，一般需要手术治疗。

 

·切除部分：如果可以保留部分甲状腺组织，仍旧可以维持其功能。

 

·全部切除：可以有效的避免甲状腺结节恶化，但没了甲状腺，患者就要终身服药，以药物替代甲状腺的作用。

 

因此，是否手术、手术具体方式都需要根据病情来综合判断。

 

最挣扎、最担心的就是颈部会留下明显疤痕，尤其是「蟹足肿」体质的人无法避免。所以很多人尽管肿瘤压迫，还迟迟不愿意接受甲状腺手术。

 

其实现在的医疗条件，微创手术是完全可以实现的，术后的痛苦及疤痕问题并不严重。

 

饮食6大注意

 

1．科学吃盐：

 

发生甲状腺结节时，要看有没有合并甲亢、甲减等。

 

如果伴有甲亢，就需要忌碘饮食；如果伴有甲减，则可以适当补碘，可以吃加碘盐。

 

但期间要注意监测病情，根据病情调整饮食。

 

2．营养均衡：

 

需要注意热量及营养物质的均衡。甲状腺激素控制着人体的各类代谢，一旦甲状腺激素分泌异常，人体代谢也会失常，此时更要注意营养物质的摄入，保证身体营养均衡。

 

3．多吃高蛋白：

 

高蛋白的食物对甲状腺结节有益，包括肉类、蛋奶类、豆制品类。

 

4．多吃蔬果：

 

蔬果对人体的作用很大，它们中含有大量的维生素和矿物质，特别是维生素B和维生素C，能够帮助甲状腺结节患者尽快康复。

 

5．摄取「散结」食物：

 

患者要多吃一些具有消结散肿的食物。患者在饮食上可以多吃猕猴桃、香菇、赤豆、薏米、大枣、等软坚散结的食物以及提高免疫力的食物。

 

6．忌烟忌酒：

 

除此之外，要忌烟、忌酒、忌肥腻、忌油煎食物辛辣刺激性食物。

 

甲状腺结节若是任其发展会有致癌风险。

 

所以，要积极治疗，良性结节目前治疗手段和效果都不错，预后通常较好，患者们可放心选择。

在我们医院的肿瘤科，有一半以上是肺癌病人，而且75％以上都是肺癌晚期，5年生存率只有不到20％，剩下的一部分也是肺癌中期！

 

为什么会这样？

 

这跟肺癌临床症状多隐匿，我们发现的晚有关！那么肺癌真的都是悄无声息地发生吗？手指头的症状能说明是肺癌吗？今天我就跟大家一起来聊一聊这个关于如何早点才能发现肺癌的话题！

 

 

肺癌是高发癌！

2012年，全球新发肺癌人数182.5万，占了所有癌症的13.0％，而死于肺癌的有159.0万，占所有癌症死亡的19.4％！因此，肺癌是全世界癌症相关死亡最主要的原因。

 

当然，在过去20多年，实际上西方国家的肺癌发病与死亡率是有下降的，但是在我们国家这种发展中国家是持续上升，像2015年，我国新发73.3万，死亡61.0万，列首位，发病高峰年龄在55-65岁之间，男的多于女的，大概在2.1：1！

 
那么是什么原因导致我国肺癌高发？

 

首先，我们说但凡是癌，病因和发病机制都是不明确的，也就是说一个人到底为什么会得癌症？目前医学上是说不清楚的，这其实也是导致我们“逃癌色变”的原因之一！

 

但是，我们说不知道为什么得癌，并不意味着癌症100％不可防，随着医学研究的不断深入，已有很明确证据证明肺癌的发生与下列因素有关。

 

有关是什么意思？就是控制了这些因素，虽然不能100％防住这个肺癌，但是会降低肺癌的发生率！

 

具体有哪些？

 

第一个，我要说的就是吸烟，而吸烟不仅仅指的是抽烟本身带来的危害，实际上还有被动吸烟，即二手烟，还有像被吸烟者污染的物体等三手烟，有研究表明：非吸烟者与吸烟者结婚共同生活多年后其肺癌风险增加20％—30％，而且其罹患肺癌的危险性随配偶吸烟量的增多而升高。因为烟里边大概有四千多种化学物质，其中致癌的大概有四十多种，所以烟草早已经被列为A级致癌物，吸烟与所有病理类型肺癌的危险性相关！

 
在这里教大家一个计算自己是不是肺癌高危人群方法！

 

大家用自己的烟龄乘以每天抽的平均支数，然后就可以算出一个数，这个数就叫做吸烟指数；

 

当吸烟指数如＞400时候，我们医生就把这类人群定义为肺癌高危人群。

 
第二个，是职业暴露因素。所谓的职业暴露，其实说的就是你是从事什么工作的，比如说一些粉尘比较大的，还有在煤矿上班的等等。目前已经被确认的致癌物质包括有石棉、砷、双氯甲基乙醚、芥子气、多环芳香烃类以及铀、镭等放射性物质产生的氡气等，这些因素可以让我们一个人得肺癌的危险性增加3-30倍！

 

当然，这时候可能有的人要跟我说，我爸或者我家谁谁现在在哪里上班都多少年了，也没事呀，你是不是吓唬人？

 

事实上，并不是！由于我们的肺癌形成是一个很长过程，并不是说我们突然之间就得肺癌的，有的潜伏20年，甚至更久，我们肿瘤科很多肺癌病人都是不干那行很多年了，甚至有一些病人都退休了，才发生肺癌的！

 

第三个，空气污染。包括城市工业废气、汽车尾气，还有室内做饭的“烟气”等等，也会增加我们得肺癌风险；

 

第四个，大家比较关心的电离辐射！像我们影像科大夫，经常给人拍片接触的X线，就是电离辐射，这玩儿接触多了，也容易得肺癌；

 
第五个，大家要特别警惕，就是跟肺部相关的某些疾病，我们国家是仅次于印度，得结核最多的国家，像得过结核的人都知道，往往会在肺里边遗留一些病灶，而这些病灶，比如说结核球，结核瘤，很多年以后其实都是有可能有癌变风险的，所以我们医生都建议得过结核的人要定期复查；

 
当然，除了结核，还有炎性假瘤、慢阻肺等等。

 

第六个，某些营养物质的缺乏有关，比如像硒等微量元素，还有一些维生素的缺乏等等；

 

第七个，离不开遗传因素。我们临床上会经常碰到一些癌症的家族，比如妈妈是肺癌，妈妈是结肠癌，两个哥哥，一个是肺癌，一个是结肠癌，他是家里唯一的女儿，后来也被查出得的肺癌。所以，有癌症家族的，要定期检查。

 

因此，大家可以发现，肺癌的发病原因是多个因素造成的，我们应该要在各个环节方面去注意。

 

 

那么肺癌都是悄无声息地发生吗？手指头的症状能说明是肺癌吗？

确实，肺癌算是隐匿癌！但是这里说的“隐匿”，不是悄无声息，准确说的是早期肺癌没有典型的症状！

 

何为典型症状？就是说不像我们平时遇到流鼻涕，就知道或者就会立马怀疑自己是不是可能感冒了！

 

早期肺癌，不是这样的！5％—15％，我们说无症状，仅在我们的常规检查、胸部影像学检查时才能发现，但是对于其余病人或多或少地表现与肺癌相关的症状与体征的！

 

比如咳嗽。为早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳，而且如果这个肺癌病灶刚好压迫引起我们的支气管狭窄后，还会加重咳嗽，多为持续性的，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。

 
比如痰血或咯血；

 

再比如气短或喘鸣；

 

再再比如还有胸痛、发热等；

 

这些症状其实都可能是肺癌的症状，但是为什么我们还是说肺癌是“隐匿癌”，有点悄无声息？

 

其实很简单，主要还是症状不典型，大家想想平时咳嗽、发热、胸痛、气短等等，你会第一时间想到自己可能得了肺癌吗？会想着到了医院看挂肿瘤科看肿瘤科医生吗？这些症状可不像你哪里长了身上哪里长了一个包块会让你第一时间考虑它会不会良恶性的！

 

还有一点也很重要，就是会出现咳嗽、发热、气短等症状的疾病有很多，就比如很多肺部相关疾病都可以引起，肺癌根本不存在一一对应症状关系，看到哪一个症状，我们立马就能判定这个人得了肺癌，包括我们说拍片，发现一个人肺部有一个肺结节，同样如此，我们不进行病理活检，基本上很难确定是不是癌！

 

最后，我们说肺癌为什么是“隐匿癌”，还跟肺癌类型、具体长的位置等有关。我们说只要是发生在呼吸上皮细胞（支气管、吸支气管和肺泡）的恶性肿瘤，都称之为肺癌，而我们的肺是一个很大的呼吸器官，一般成年人的肺重量约等于本人体重的1/50，男性平均为1000~1300克，女性也达到了800-1000g

 
所以像我们说咯血，是不是所有肺癌病人都会？不是这样的，一般多见于中央型肺癌，这是由于肿瘤向管腔内生长导致的。还有刚刚说的胸痛也是，并不是人得了肺癌就会胸痛，如果它没发生转移或者直接侵犯我们的胸壁，也是很难出现胸痛的！

 
所以，同样是肺癌，症状可以完全不一样，这带来结果就是我们很难通过症状分清楚什么时候是肺癌！

 

肺癌并不是不可早期发现，方法很重要！

我们说肺癌，等这个病灶大了才发现，那就不叫做早期发现了，而且临床意义不大，大家想想肺癌晚期五年生存率不到20％！

 

那么我们说就没办法早期发现早期肺癌吗？其实也不是的，怎么在肺癌只有“一个班”或者一个“排”的时候就发现它，是有办法的，但不是通过手指等一些症状，我们说跟肺癌联系最紧密的手指症状，确实存在，那就是杵状指，主要表现为病人手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大！

 
但是我们说引起这种杵状指的疾病只有肺癌吗？那就不是了！实际上我们临床上，在一些先天性心脏病、克罗恩病，慢性溃疡性结肠炎、或者是一些特发性骨关节病、肝硬化患者身上也发现过这种症状，而绝对不仅仅只有肺癌病人才会有杵状指，反过来讲我们医院肿瘤科的肺癌病人，你会发现也不会每一个病人都会出现杵状指！

 

那么到底什么是真正对早期发现早期肺癌最有效的办法？

 

就这两个！

 

第一个，低剂量螺旋CT！用胸部CT去替代你平时体检拍的胸片来进行肺部的检查，只有这种胸部CT扫描片，才可以早期发现早期肺癌。但是一般情况下，用这个CT发现的早期肺癌，都是长在肺叶里面的周围性肺癌，而针对中心性肺癌，诊断率还是比较低的！因此就下面第二个检查！

 
第二个，纤维支气管镜或者无痛气管镜！这可以早期发现早期的中心型肺癌，弥补了CT不足，这两个检查几乎可以发现我们目前80%以上的肺癌，而除此之外，对于发现早期有隐匿癌之称的肺癌，没其他比这些方法更有效了！

有的患者在平时可能会感觉到胃部不适，会出现经常性的疼痛的情况，而且会出现食欲衰退之类的症状，可能会需要进行胃镜检查。但是有的患者在进行胃镜检查时，可能会发现自身的胃里出现白斑，很多患者都想要知道胃里的白斑是否会发生癌变的情况。做胃镜发现胃里有白斑会癌变吗？

1.胃粘膜白斑不会癌变。患者如果长期性的有饮食不当的习惯，很有可能导致自身的胃黏膜出现一些白斑，是因为自身的胃黏膜到了长久性的刺激或者损伤，但是并不是属于癌症。虽然不是癌症，但是不代表对于患者没有任何的影响。因为肠胃等器官如果是长期受到刺激，除了肠胃器官本身会受到伤害，还会影响到自身营养的摄入，可能会产生其他的病症。所以患者尽早的对个人的不良饮食习惯进行有效的改善，导致癌变的可能性并不是特别的大。

2.白色斑痕不会癌变。如果患者有过喷门溃疡的病史，但是自身已经痊愈形成了一些白斑，是一种较为正常的现象，一般是不会发生癌变的，患者不用过度的担心。如果患者想要确诊自己是否有胃癌之类的病症，可以选择去正规的医疗机构进行ct和胃镜的检查。因为在目前的医疗条件下，除ct和胃镜检查是两种很重要的发现胃癌的手段，而且确诊率是比较高的。

如果患者是自身的胃黏膜白斑或者是之前所留下的白色疤痕，发生癌变的可能性都不是特别的大。但如果自身还是怀疑有癌变的可能性，就需要定期的去正规的三甲医院进行胃镜检查和活体组织检查，对个人的情况进行有效的监测。还要注意在平时饮食以清淡为主，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，少吃烧烤之类的含有致癌物质的食物。如果发现有慢性的炎症一定要积极的治疗，因为长期的慢性炎症是很容易发生癌变的。

随着大家对健康的重视程度越来越高，很多人把体检当成是生活中非常重要的一部分。但体检的增多，随之带来的就是体检中的阳性结果也越来越多。今天咱们就来认识一个体检中经常出现的阳性结果，而且很多人看了以后觉得很害怕的一个东西——肝囊肿！

 

 

一、怎样发现肝囊肿？

 

肝囊肿的发病率并不是非常的高，但近几年随着体检的增多，发现这类异常的人群也越来越多了。怎样发现肝囊肿呢？主要有以下几种常用的方法：最常用的方法是超声，超声是发现肝囊肿最简单、最简单易行、敏感性很高、没有创伤而且经济实惠的常用方法。其次是CT扫描，CT能准确显示肝囊肿的各种特征，也比较常用。以上两种是常用的方法，当然除外以上方法，还有磁共振、核素扫描等很多方法可以发现囊肿，但较为少用。

 

二、肝囊肿会癌变吗？

 

肝囊肿不会癌变，因为肝囊肿是一种良性病变。肝囊肿只是肝脏内形成了一个囊,里边大多数是液体。虽然不会癌变，但这个囊肿会越来越大，如果肝囊肿长大以后，压迫周围组织，就会产生一定的症状,很多人担心囊肿受刺激以后发生癌变，这种情况还没有见到有过报道。有人还担心囊肿破裂进而发生危险，这种可能性从理论上讲可能性也是非常小的。所以大可不必担心囊肿的癌变。

 

三、发现肝囊肿应该怎么办？

 

很多人会问，肝囊肿不会发生癌变，是不是肝囊肿就不需要特殊处理了呢？还真的是这样，对于大多数的肝囊肿，如果患者没有自主症状，或者囊肿不是特别的大，多数情况下是不需要进行特殊处理的。但如果囊肿压迫周围组织产生症状，或者肝囊肿过于庞大，那么我们就需要对囊肿进行干预治疗了。介入治疗、外科手术等都是肝囊肿常见的处理方法。

 

 

看懂了吗？肝囊肿不会发生癌变，发现以后只需要定期复查彩超监视一下他就可以了，但如果有症状，这个时候可能就需要处理他了。关注我们，每天都有更新的科普推送给你！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

肺癌是著名的“无声杀手”，它在早期没有明显的临床症状，等到出现症状时，往往已经步入晚期。所以，肺癌防治的关键就在于早期诊断。临床上常用的方法是低剂量螺旋CT，这种方法能检“揪”出非常微小的肺部结节。然而，我们都知道，CT具有一定的辐射性，也可能反过来增加我们患上癌症的几率。相较而言，还有一种非常简单的方法，也有助于肺癌的早期筛查，那就是血液检查。

 

 

血液检查，我们一般会看哪些指标呢？对于肺癌来说，就是特有的肿瘤标志物。肿瘤标志物，顾名思义，是恶性肿瘤特有的标志^[1]。它可以由恶性肿瘤自己分泌或者脱落，也可能来源于机体的“对抗”反应。肿瘤标志物还会进入组织液和血液，我们就可以通过常规的抽血对它进行检测，进而“佐证”恶性肿瘤的存在与否。那么，肺癌究竟有哪些肿瘤标志物呢？让我们一起来看一下。

 

1.  酶类

 

神经元特异性烯醇化酶(NSE)，顾名思义，是神经细胞所特有的一类酸性蛋白酶。正常情况下，它主要存在于细胞内，在血清内的含量极低。在各种类型的肺癌中，最“凶险”的当属小细胞癌，它就起源于肺部支气管黏膜中的神经内分泌细胞，会大大提升血清中NSE的浓度。所以，NSE就是小细胞癌的肿瘤标志物，如果在血清中的浓度过高，往往提示着癌症的发生^[2]。

 

 

2.  癌胚类

 

主要有甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)两大类。它们一度存在于人体的胚胎中，其后则会在人体内消失。当肺癌“来袭”时，它们才会重新出现在血清中。不过，这两类标志物的特异性比较低，不但会出现在各种类型的肺癌中，在其他癌症，如消化道癌症中也会出现^[2]。所以，在临床上，我们还要联合检查其他肿瘤标志物，以便进一步的诊断。

 

3.  蛋白类

 

包括糖链抗原12-5(CA12-5)、糖链抗原15-3(CA15-3)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)等^[2]。它们在正常人的血清中的含量极低，却在肿瘤细胞内被大量合成，随后释放到血液中。其中，两种糖链抗原被很多种恶性肿瘤所“偏爱”，因而特异性较低，主要用于辅助诊断^[3]。而SCC-Ag和Cyfra21-1的特异性比较好，主要来源于肺癌细胞，特别是非小细胞癌，临床上常用它们来进行肺癌的诊断和分型^[4-5]。

  

 

及早发现肺癌确实能救命！肿瘤标志物检查来帮你！抽血化验做检查，简便快速还准确！NSE、AFP、CEA、CA12-5、CA15-3、SCC-Ag、Cyfra21-1……化验单上的这些指标，你会读了吗？

 

【参考文献】

[1]杨丽萍,陈冬玲,陈振奋.联合检测血清SCC、TSGF和CEA在宫颈癌诊断与临床分期中的应用价值分析[J].中国实用医药,2021,16(30):52-54.

[2]雷宇,赵洪文.肺癌相关肿瘤标志物的临床价值及研究进展[J].中国实用内科杂志,2017,37(02):166-169.

[3]张宝凯,张静,马希祥.临床肺癌诊断中肿瘤标志物CA153、CA125检验应用的价值分析[J].中国卫生检验杂志,2014,24(22):3279-3280+3282.

[4] Song WA, Liu X, Tian XD, et al. Utility of squamous cell carcinoma antigen, carcinoembryonic antigen, Cyfra 21-1 and neuron specific enolase in lung cancer diagnosis: a prospective study from China[J]. Chin Med J (Engl). 2011;124(20):3244-3248.

[5] Pujol JL, Boher JM, Grenier J, Quantin X. Cyfra 21-1, neuron specific enolase and prognosis of non-small cell lung cancer: prospective study in 621 patients[J]. Lung Cancer. 2001;31(2-3):221-231.

满脸忧心忡忡的老王来了门诊，手里拿着几张CT片子和报告单：“大夫，你快来帮我看看，前几天单位组织体检，我拍了个CT，结果说我肺上有个结节，我不会得肺癌了吧？”

 

老王，男，45岁，身材偏胖，中等个头，有明显的啤酒肚，腹围超标，脸色还好，没发黄发黑或发青。“你自己感觉有什么不舒服吗？”“也没有什么特别不舒服的地方，偶尔是会咳两声，感觉喉咙里总有一点痰，不好咳，但不经常。”“抽烟喝酒吗？”

 

 

“抽烟，一天差不多半包到一包，抽了有20年了；酒倒是不怎么喝了，年轻的时候喝得多，后来胃溃疡了，就慢慢的戒了，偶尔跟几个老哥们在一起聚一聚会喝上点。”

 

“嗯，我看了一下你的CT，这个结节是实性的，边界清晰，最大直径是6mm，你还有长期吸烟史，建议你3个月后再次复查一个胸部CT，看结节有没有变化，目前暂时可以不作处理，但一定要注意动态监测，并且建议你戒烟。一般来讲，肺部的结节恶变率约为20%，但如果你不戒烟的话，这个结节的恶变率是不吸烟人群的20倍。”

 

  

其实肺结节并不能算是一种确定的病，它只是一种根据影像学印象，例如胸片、胸部CT、MRI，甚至PET-CT等，直接作出的影像学诊断，我们通常在影像上看到肺实质内有小于3cm的、不位于肺门的、结节状或类圆形的高密度影，就会诊断肺结节。

 

当然，一般来讲，肺结节的大小与其恶性程度呈正相关，也就是说结节越大，恶性可能性越大，要是这个结节直径大于3公分，我们就叫它肿块了，恶性的可能性就更大了。如果想要明确肺结节的性质，需要对肺结节进行穿刺后取病理组织，进行病理活检，才能明确。不过鉴于经皮肺穿刺是一个有创的操作，有诸多风险，所以，我们一般不建议首选，更建议复查之后再做判断。

 

肺上如果出现结节，可能原因是有肿瘤，良性、恶性、原发或是转移癌都有可能，当然，还有一些非肿瘤性疾病，例如矽肺、尘肺、结核、肺脓肿、肺炎、肺组织纤维变性、炎性假瘤、梗死灶等等。还是那句话，确诊需靠活检。

 

就老王的情况，我们建议3个月之后复查一次，根据到时候的情况再行判断。当然，在这期间，如果老王出现明显不舒服的症状，例如胸痛、胸闷、咳嗽咯痰带血丝、消瘦等，需及时来就诊。

有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

 

 

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

 

 

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

 

 

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

 

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

 

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

 

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

 

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

 

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

 

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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我曾经是一个健康活泼的人，直到7年前我接受了胆肠吻合术。手术后的一段时间内，我感觉良好，生活恢复了正常。然而，最近我开始感到上腹部疼痛，这让我非常担忧。作为一个小说家，我总是将自己的经历转化为故事，但这次我不确定如何将这种痛苦转化为文字。

我决定寻求专业的医疗帮助，并在京东互联网医院上预约了一位消化科医生。通过在线问诊，医生仔细地听取了我的症状，并查看了我的核磁共振和血液检查结果。医生告诉我，我的疼痛可能与胆道问题无关，建议我去消化科做进一步检查。

在等待消化科的预约时，我开始思考自己的生活方式是否需要改变。也许我需要更多地关注自己的饮食习惯，减少油腻和刺激性食物的摄入。同时，我也意识到，作为一个小说家，我经常熬夜写作，这可能对我的健康产生了负面影响。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也开始反思自己的生活方式。虽然我仍然需要去消化科做进一步检查，但我已经开始采取措施来改善自己的健康状况。我相信，通过合理的饮食和生活习惯的调整，我可以更好地管理我的健康，并继续创作出优秀的作品。

我还记得那天，手术后的第12个化疗周期结束后，我的心情像被放飞的风筝，高高地飘在空中。然而，仅仅一个月后，CA199的数值从324飙升到了723。这个数字就像一把尖锐的刀，刺穿了我刚刚平静下来的心。我感到一阵窒息，仿佛世界在我面前崩塌了。

我急忙联系了医生，告诉他这个可怕的消息。医生沉默了一会儿，然后建议我口服替吉奥来维持化疗。他的话让我感到一丝希望，但同时也带来了更多的疑问和恐惧。为什么CA199会升高？替吉奥真的能帮助我吗？我开始在网上搜索相关信息，试图找到答案。

在搜索过程中，我偶然发现了一个与“肝肾阴虚型更年期综合征”相关的方剂。虽然我不确定这是否与我的情况有关，但我决定向医生咨询。医生告诉我，虽然这个方剂可能对某些人有帮助，但对于我的情况，替吉奥仍然是最好的选择。他解释说，替吉奥可以有效地控制肿瘤的生长，延长我的生命。

我深吸了一口气，决定遵循医生的建议。每天早晚各服用40毫克的替吉奥，21天为一个疗程，吃两周，停一周。这个过程并不容易，但我知道这是我唯一的希望。

在这个艰难的时期，互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊，我可以随时与医生交流，获取最新的治疗方案和建议。这种便捷的服务让我感到安心和放心，尤其是在这个疫情肆虐的时代，避免了不必要的外出和接触。

我希望我的经历可以帮助其他人，特别是那些正在与癌症作斗争的人。请记住，永远不要放弃希望，总会有办法可以帮助你。并且，互联网医院和线上问诊是非常有用的资源，可以为你提供及时和专业的医疗服务。

1. 什么是癌抗原CA242？
癌抗原CA242（Ca242）是一种存在于多器官恶性肿瘤中的糖类抗原。它特别适用于胰腺癌和结直肠癌的检测。在临床上，CA242经常与CA50一起检测，因为两者几乎总是共同表达，但受不同的单克隆抗体识别。

2. CA242的正常范围是多少？
CA242的正常参考范围通常为0-20 U/mL。不同的实验室可能会有略微不同的参考值，但总体上不会有太大的差异。如果患者的CA242水平超过这个范围，就需要进一步的检查和评估。

3. CA242偏高是什么意思？
如果CA242水平偏高，可能提示消化道恶性肿瘤的存在，特别是胰腺癌、结直肠癌和胆管癌等。此外，CA242也可能在某些良性疾病如胰腺炎、肝硬化等情况下轻微升高，但通常不会超过20 U/mL。

4. CA242偏高的危害
CA242水平偏高主要是一个预警信号，提示可能存在恶性肿瘤。高水平的CA242可能意味着肿瘤已在体内生长，需要尽快进行影像学检查和病理学诊断。未及时诊断和治疗的恶性肿瘤可能会导致严重的健康问题，甚至危及生命。

5. 如何应对CA242偏高？
当发现CA242水平偏高时，首先要做的是进一步的检查。这可能包括CT扫描、MRI、内窥镜检查和穿刺活检等。根据具体情况，医生会制定相应的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。

6. 如何降低CA242水平？
针对癌症的有效治疗是降低CA242水平的关键。如果通过手术、化疗或放疗成功治疗了肿瘤，CA242的水平通常会下降。此外，定期复查CA242水平有助于监测治疗效果和早期发现复发。

我是60岁的乳腺癌患者，已经18年了。最近半个月，我的左侧肩膀开始疼痛，起初我以为是因为长时间使用电脑引起的，但疼痛并没有减轻。更让我担心的是，两天前我去医院复查，发现肿瘤标志物轻微升高了。这种情况让我非常焦虑，毕竟我已经与乳腺癌斗争了这么多年。

我决定通过京东互联网医院寻求专业的医生意见。医生首先询问了我的疼痛情况，是否是持续性的，休息后能否缓解。然后，他详细查看了我的复查结果，包括骨扫描和彩超结果。最终，医生告诉我，我的肩膀疼痛可能与乳腺癌无关，可能是肩周炎或老年性颈肩痛引起的，建议我去骨科或疼痛科就诊。

对于肿瘤标志物轻微升高的问题，医生也给出了解释，单次CA199稍高并没有实际意义，建议我4到6个月后再复查肿瘤标记物，观察数值变化。整个在线问诊过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的问题，让我感到安心和放心。

我曾经在无锡市的一家医院做了全面的体检，结果显示我的神经性特异性稀醇化酶偏低。起初，我并不知道这意味着什么，直到我开始在网上搜索相关信息。通过与一位医生的在线交流，我了解到这是一种肿瘤指标，但并不意味着我患有癌症。医生告诉我，偏低的值实际上是好事，表示我没有肿瘤的风险。同时，医生也提醒我注意甲状腺结节和前列腺肥大等其他健康问题，并建议我定期复查。通过这次体检和在线咨询，我不仅解除了自己的疑虑，也更加重视了健康管理。

我是一名年轻的女性，最近总是感到下腹部不适，伴随着经期延长和不规则出血。起初我并没有太在意，直到有一天我在洗澡时无意中摸到了自己的腹部，发现有一个硬块。这种恐惧和不安促使我去医院做了一个妇科B超检查。结果显示我有宫内回声团和卵巢囊肿。

我立即在京东互联网医院上找到了一个妇产科医生，开始了线上问诊。医生非常专业，先是询问了我的症状和检查结果，然后建议我再做一些肿瘤标志物的检查。经过一系列的检查和分析，医生告诉我宫内回声团可能是息肉，需要手术治疗；而卵巢囊肿则需要进一步观察和检查。

在医生的指导下，我顺利地进行了手术，切除了宫内的息肉。现在我已经恢复得很好，下腹部的不适也消失了。整个过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常满意和安心。它不仅提供了高质量的医疗服务，还节省了我很多时间和精力。

我从未想过自己会陷入这样的困境。肺部感染，七天的消炎药，毫无改善。医生建议我去大医院检查，但我心存疑虑。于是我来到京东互联网医院，希望能找到一些答案。

在这里，我遇到了吴医生。他仔细阅读了我的病情描述，并告诉我时间太短了，吃完药就做CT检查意义不大。吴医生建议我到上级医院去看一下，做增强和肿瘤标记物检查，以确定是否存在肿瘤。

我开始感到恐惧和焦虑。肿瘤？这不是我想听到的。吴医生安慰我说，肿瘤标记物也不是百分之百准确的，活检才能确定。但是，穿刺的风险太大了，位置非常差。

我不知道该怎么办。吴医生建议我找胸外科医生看一下，决定是否需要手术。我开始思考，是否应该换一个地方，寻找第二意见。

在这个过程中，我也开始反思自己的生活方式。或许是因为长期吸烟，或者是工作压力过大，导致了我的身体状况。吴医生也提醒我，消炎药需要至少一个月才能看到效果，不能心急。

我决定听从吴医生的建议，去大医院做进一步的检查。同时，我也开始调整自己的生活习惯，戒烟、减压，希望能够早日康复。

我从未想过自己会成为一个需要关注肿瘤标志物的人。生活在黄山市的我，总是以为自己远离了城市的喧嚣和污染，拥有着一份健康的身体。然而，最近的一次体检结果却让我陷入了深深的恐慌。

那天，我拿到体检报告单，看到上面写着“肿瘤标志物偏高”，心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住。我立即预约了医生，希望能够找到答案。

医生告诉我，肿瘤标志物偏高并不一定意味着我患有癌症。它也可能是由于其他一些慢性炎症或良性疾病引起的。但是，为了排除恶性肿瘤的风险，医生建议我进行一系列的检查，包括胸腹部CT、胃肠镜、甲状腺、乳腺和妇科等项目。

我知道，这些检查可能会揭示出一些不愿意面对的真相。但是，我也明白，早期发现和治疗是最重要的。所以，我决定勇敢地面对这一切，开始了漫长而艰难的检查过程。

在这个过程中，我遇到了许多同样经历的人。我们互相支持，分享彼此的经验和感受。有时候，我们也会开玩笑，试图用幽默来缓解紧张和焦虑。这些小小的互动，让我感到温暖和安慰。

最终，经过一系列的检查和等待，结果出来了。虽然我还需要继续观察和治疗，但至少我知道自己现在的状态，并且可以采取相应的措施来保护自己的健康。

这次经历教会了我，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它，关注它，保护它。同时，也让我意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。在这个信息化的时代，我们可以通过网络平台获取专业的医疗建议和服务，节省时间和精力，更加便捷地管理自己的健康。

我还记得那天，拿到体检报告的我，心情如同五味瓶打翻了一样。cyfr21-1这个指标，一个我从未听说过的名词，居然偏高了。我的脑海中立即浮现出各种可怕的疾病画面，仿佛自己已经被判了死刑。慌乱之中，我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位资深的肿瘤专家。

在与医生的交流中，我了解到cyfr21-1是一种肿瘤标志物，主要用于非小细胞肺癌的诊断和监测。虽然我的CT结果正常，但我仍然担心这是否意味着我有肺癌的风险。医生耐心地解释说，轻度增高的cyfr21-1并没有太大意义，可能与我体检前吸二手烟、家中有支原体肺炎感染患者等因素有关。更重要的是，其他肿瘤标志物都是阴性，肺结构也没有问题，所以无需过于担心。

医生建议我每年进行一次胸部低剂量CT检查，并复查cyfra21-1指标。这样可以及时发现任何可能的问题。听完医生的建议，我如释重负，心中的石头终于落地了。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业帮助是多么重要。

我老公的体检报告上显示细胞角蛋白19片段轻微升高，这让我们非常担心。我们立即去找了医生，医生告诉我们这只是一个肿瘤标记物，轻微升高并不一定意味着有肿瘤。医生建议我们进行其他影像学检查，包括甲状腺、肝胆胰脾、心脏彩超和腹部DR，结果都显示正常。唯一的问题是鼻子里有一个小囊肿，但医生说这也是良性的，不需要处理。医生建议我们3个月至半年后再次复查这个肿瘤标记物，并且每年定期体检。我们也问了医生关于我老公流鼻血的问题，医生认为可能是因为干燥的原因，而不是囊肿引起的。最后，医生还提醒我们，如果在广东等南方地区出现鼻子出血的情况，需要高度警惕鼻咽癌的可能性。总的来说，虽然一开始我们非常焦虑，但经过医生的解释和检查，我们现在已经放心了很多。