2018年11月，辽宁大连一所小学发生聚集性呕吐事件，共176人出现呕吐、腹泻症状。

 

2020年11月底，四川省自贡市一所幼儿园50多名学生出现呕吐、腹泻症状。

 

2021年4月，浙江台州一所中学，经家长反映，多名孩子出现呕吐和腹泻症状。同样是4月，吉林工商学院部分学生出现肠胃不适状况。

 

 

经过医生诊断，这几次集体性的呕吐和腹泻都是因为他们感染了诺如病毒。

 

可以看到，感染诺如病毒的多为未成年人，诺如病毒已经成为世界范围内婴幼儿急性肠胃炎的主要原因之一 ^[2]。

 

也许大家对这个病毒有些许陌生，别担心，今天就由Dr.京来为你讲解诺如病毒的知识。

 
什么是诺如病毒？

 

如果大家对这个病毒陌生，那么它引起的疾病有一个名字：冬季呕吐症，大家应该有所耳闻。

 

虽然诺如病毒全年都在散发，但因为感染后通常会引起呕吐、腹泻的急性肠胃炎症状，并且多集中在寒冷的冬季，所以被叫做“冬季呕吐症”。

 

这个病毒比较“粘人”和“勤劳”，不论任何年龄段都会被感染，尤其是免疫力低的老人和儿童。

 

 

由于诺如病毒极易被传播，所以常常出现开头那样集体感染的事件，如果没有做好防护工作，很容易发生“一人感染，其他人一起遭罪”。

 

诺如病毒主要有以下几种传播途径  ^[3]：

 

人传人

 

感染诺如病毒的人的排泄物会携带病毒，他们的粪便和呕吐物的气溶胶弥漫在空气中，如果在不通风的室内，人吸入或接触后就很可能会被传染。

 

食物传染

 

如果餐饮人员中有感染诺如病毒的，他们接触的食物可能会附带病毒，接触到这些食物的人也有感染几率。其中，贝类食物例如牡蛎最容易携带该病毒。

 

水传播

 

诺如病毒具有亲水性，会通过水传播。

 

感染诺如病毒后怎么办？

 

症状较轻时，会出现急性肠胃炎，24小时内，排便超过3次并且拉稀，2小时内呕吐超过2次。

 

 

这样的轻微病症持续时间通常为2~3天，由于是自限性疾病，一般情况可以自愈。如果只是呕吐腹泻，可以在家护理，同时补充一些口服补液盐，避免因呕吐腹泻脱水。

 

但是，如果症状加重，出现恶心、腹痛、头痛、发热、肌肉酸痛等现象，这时候就不要强忍了，需要及时前往医院治疗。

 

如何预防诺如病毒？

 

诺如病毒没有特效药，也没有疫苗，想要预防我们能做到的大概就只有保持卫生了。

 

个人卫生

 

从小听到大的“饭前厕后洗手”是有道理的，有效洗手需用香皂或者洗手液揉搓20s以上，并用流动的水冲洗。

 

需要注意的是，酒精并不能杀死诺如病毒，所以一些含有酒精的免洗手液、消毒湿巾等产品并不能代替流水洗手。

 

 

饮食卫生

 

诺如病毒不耐热，做饭时，一定要清洗干净并彻底煮熟食材，尤其是贝类食物，生吃水果可以选择将果皮去除。

 

喝水时，要注意饮用水的卫生，桶装水要选择生产合格卫生的品牌，自来水一定要煮沸后再饮用。

 

环境卫生

 

由于病毒会通过粪便和呕吐物的气溶胶物质传播，所以诺如病毒的感染多发生于封闭环境中。

 

应尽量远离已感染诺如病毒的人，远离他们的粪便以及呕吐物，如果要处理这些排泄物，需要做好防护准备，戴好口罩和手套，结束后及时洗手消毒。

 

 

被污染过的食物一定要丢弃，衣物一定要进行消毒，避免再次传播。

 

公共卫生

 

公共卫生间尤其要注意，你不知道上一个刚刚来过的人是否已经感染诺如病毒。

 

在厕所玩手机，也会有大量的细菌和病毒粘在手机上，有些人上完厕所后手洗干净了，但手机还是脏的。所以，尽量不要把手机带进厕所。

 

相信看到这里，你一定再一次认识到了讲卫生的重要性。最后，Dr.京提醒大家，为了预防疾病，一定要保持良好的卫生习惯。

 

参考资料：
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] Ramani S , Atmar R L , Estes M K . Epidemiology of human noroviruses and updates on vaccine development[J]. Current Opinion in Gastroenterology, 2014, 30(1):25-33.
[3] 廖巧红, 刘娜, 段招军, 等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南 (2015 版)[J]. 中国病毒病杂志, 2015, 000(001):7-16.

作者：黄刚 副主任医师 吉林市化工医院 消化内科

儿童胃肠型感冒，是因为柯萨奇病毒感染，所引起的一种上吐下泻的症状，通常发生在免疫力比较差的人群中，如老人和小孩。引起胃肠型感冒的原因主要和饮食有关，比如说食物不干净，含有柯萨奇病毒。那么儿童胃肠型感冒怎么治疗呢?以下几种方法，都可以很好的治疗儿童胃肠型感冒。

一，多喝白开水。因为肠道中含有柯萨奇病菌，而白开水中含有大量的维生素和矿物质，能够有效地清理肠道，冲淡柯萨奇病毒。而且由于胃肠型感冒会引起上吐下泻的症状，所以更需要及时补水。建议儿童在日常饮水的正常量下，每天早晚再多喝一杯白开水。

二，保持室内通风。不管是哪种感冒，都具备一定的传播性。而室内如果处于密封的状态，不但容易将胃肠型感冒传播给他人，也不利于儿童康复，所以一定要保持室内通风。如果居住地处在高污染的环境中，那么最好是带孩子去一些空气新鲜的地方，多吸收些新鲜的空气。

三，多吃一些含有维生素c的食物。维生素c具有杀菌消炎，清热利尿的作用，同样也可以起到辅助治疗柯萨奇病毒的效果。像西瓜就是一种非常好的食物，它不但含有大量的维生素c，而且能够消灭肠道病菌。但是西瓜毕竟属于寒性食物，儿童一定要适量有节制地食用。

以上就是“儿童胃肠型感冒怎么治疗”的文章，上文介绍的都是一些日常生活中能够有效治疗胃肠型感冒的小知识。不管是儿童又或者其他人，在出现感冒的情况时，可以尝试采取以上方式进行解决。只是如果感染特别严重，那么就需要及时带孩子就医，在医生的指导下治疗。

　　南方的冬季易多发

　　2014年11月，广东省疾控中心曾发出风险提示：病毒感染性腹泻季节性高峰杀到，并将持续至今年3月。诺如病毒感染性腹泻就属于其中的一种。

　　病毒性腹泻又称病毒性胃肠炎，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床大多起病急，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便等症，也可有发热及全身不适待症状，此类病毒虽然传播较快，但影响较低，病程短，病死率低。

　　病毒性腹泻中，最常见的是由轮状病毒所致。病原体主要通过消化道传播，易感人群主要是2岁以下的小小孩，发病高峰在秋冬季，最典型症状是先吐后拉，多数伴有发热，两三天后开始拉水样大便。轮状病毒感染引起的腹泻病程较短，一般3～5天。

　　另一较常见的病毒为腺病毒，也以小小孩子多见。再来就是最近较多发的诺如病毒，又叫诺沃克病毒，1968年在美国被发现，1995年，中国报道了首例诺如病毒感染，算是个“老”病毒了。诺如病毒喜冷怕热，冬季正是诺如病毒等病毒感染性腹泻的高发季节，人群对诺如病毒普遍易感，由于抵抗力和免疫力尚低，2岁以上的儿童更容易感染。和腺病毒类似，诺如病毒感染也有恶心、呕吐、拉肚子、腹痛等症状。

　　病毒感染性腹泻多为 自限性疾病

　　虽然轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等病毒感染性腹泻的传染性较强，以群发为主，好发于幼儿园、学校等人群集中地，但本身属于自限性疾病，一般情况下并不需特殊治疗，主要通过补液和饮食调理来控制症状等治疗即可。家长不能轻视，要做好预防脱水工作，但也不必过于恐慌。

　　在日常生活中，当孩子发生腹泻时，一些家长往往在尚未弄清病因的情况下，就盲目地给孩子吃抗生素类药物(即家长所说的“消炎药”)，他们觉得“有感染就得用抗生素”，当吃了两三天仍是腹泻不止时才过来医院求治，其实，这种做法是不科学的。抗生素能够抑制或杀灭病原微生物，但它却不是“万能药”，在没有细菌感染的情况下就急着使用抗生素，等到孩子真正发生细菌感染性疾病时，那些真正的致病菌反而有了耐药性，就会使治疗变得更加困难了。而小儿轮状病毒肠炎是病毒性感染引起的，抗生素对其不但没有效果，滥用的话反而还会加重肠道内菌群失调，使得受损的肠粘膜修复时间延长，致使腹泻时间延长，但是在临床上将抗生素用于治疗轮状病毒性肠炎的家长却是屡见不鲜。

　　因此，当孩子发生腹泻时，家长切勿急着马上就使用抗生素，家长需要做的是留意孩子腹泻物的性状，并及时带孩子到医院，以便尽早通过病原学检查来确诊属于哪一种腹泻后，再制定对应的治疗方案，做到对症处理，才不会延误病情。

　　做好卫生把好“入口关”

　　病毒性腹泻以粪、口传播为主，也可通过接触感染者及吸入患者腹泻物或呕吐物溅起的飞沫传播。因此应对病毒性腹泻最有效的措施就是预防，把好“入口关”。

　　广东省卫计委建议民众，首先要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯;其次就是要严防病从口入。诺如病毒常见于贝类、蔬果等食物，例如生鲜蔬菜、瓜果被受诺如病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附着于表面;贝类在受污染的水中养殖，也可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒。因此吃瓜果前，一定要洗净去皮;贝类海产品则一定要煮熟煮透方可食用。

　　另外，目前常见的病毒性腹泻中，只有轮状病毒有对应疫苗。谢丹宇说，对于一些体弱儿或是肠胃不好的婴幼儿，尤其是体弱的早产儿，或者是合并有先天性疾病(如先天性心脏病)的孩子们来说，也可以在流行季节先口服轮状病毒疫苗，以降低发病的概率。

　　如果小孩有呕吐、腹泻症状，建议家长不要强行送到学校，以免传播更多孩子，引起集体发病，应及时就医。染诺如病毒的症状主要是腹痛、腹泻、呕吐，但通常只会持续两三天，在配合医生治疗同时，保持清淡饮食，但不要禁食，“多喝水多休息，病情就会有明显好转”，何婉儿特别强调多喝水，无论是患病前的预防还是患病后康复，喝水都有帮助。多喝水能促进体内毒素排出，有益胃肠道运转。还有天冷避免生冷食物，以免加重胃肠道负担。

去年3月，国际乳头瘤病毒学会（IPVS）声明，澳大利亚或将成为首个免于宫颈癌困扰的国家。（ABC：专家称宫颈癌将在未来四十年在澳洲消失）

 

 

作为这个世界上唯一有明确病因的癌症——99%的宫颈癌与高危型HPV持续感染相关！

 

WHO统计，全球每年约52.8万女性罹患宫颈癌，而在这其中，发展中国家占了80%。

 

阻断宫颈癌的关键，是HPV疫苗和宫颈癌筛查。只要做好这两点，宫颈癌的发病率就会大大下降。这也是为什么发达国家（比如澳大利亚）发病率和死亡率都偏低的原因。

 

但是，大部分人都道HPV疫苗是防御宫颈癌的最佳选择，却很少有人注意到，宫颈癌筛查同样重要！

 

为什么宫颈癌筛查能降低宫颈癌的发病率？

 

HPV感染可以说跟感冒一样常见！感染HPV后，绝大多数人并无特别症状，大部分感染会自动清除。

 

尽管如此，仍有5-10%的HPV感染会转持续性感染。持续性感染中又有约10%，会发展为癌前病变和宫颈癌。

 

 

高危型HPV感染若想发展成宫颈癌，有一个必不可少条件——持续感染1年以上。

 

面对人人谈之色变的HPV病毒，因为有“持续”的要求，我们便有了阻断致癌的可能性——只要注意排查，积极治疗，我们就能把宫颈癌“拒之门外”。

 

HPV没有特效药。但幸运的是，我们自身的免疫系统可以克制。所以，对付HPV病毒，医生仍然是从增强机体免疫力入手。

 

 

不是所有宫颈病变都需要介入治疗，但如果必须介入，医生的办法可多着呢！

 

网红新贵！你必须要了解的LEEP术！！

 

LEEP术，全称“宫颈环形电切术”，是利用带电的线圈，在宫颈上切除病变组织。

 

 

文献显示，只要积极配合治疗，最早期的宫颈癌，5年生存率可达到100%，5年以上也可以达到90%多。

 

宫颈癌太常见，但并不可怕。不要讳疾忌医，也不要过度治疗。专业的医生一定会给出最适合的治疗方案。 

 

但，无论你有没有感染过宫颈癌病毒，医生都建议——积极接种宫颈癌疫苗，定期做宫颈癌筛查。

 

因为，宫颈癌病毒感染、宫颈癌前病变，甚至早期宫颈癌，都是没有症状的！不要等有不舒服症状了，再想起来检查。那就已经晚了……

 

拒绝“癌”，让我们拥抱爱~

 

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要预防病毒感染，做好防护，远离病毒是最重要的。但是，营养是身体健康的物质基础，营养跟不上肯定会降低人体的免疫力，抗病毒的能力就会受影响。特殊时期，孩子该怎么吃？

【食物搭配方面】

 

1.主食

2~3岁每天吃到2两，4~5岁吃到每天3两。

 

这里的重量是指的生重，馒头、米饭什么的，都需要按照烹调之前的米和面来计算重量。可以给小朋友适量吃一些薯类，比如红薯、紫薯、马铃薯等，要提醒大家的是，200克红薯，只能抵50克大米或者面粉。

 

2.优质蛋白质要保证，肉蛋奶要充足

 

重点保证肉蛋奶。

每天的瘦肉、蛋类、水产等，要达到50～110g。

2~3岁每天吃到50~70克，4~5岁吃到每天70~110克。

注意这里也是说的纯肉的重量，比如是鱼肉，而不是带骨头的鱼。

 

 

3.奶类选择尤其要关心

 

每天500ml奶，包括牛奶、酸奶、奶酪等。20~30g奶粉相当于200ml鲜奶。

 

2~3岁每天保证500ml奶，4~5岁350~500ml。

 

两周岁以前婴幼儿继续给予母乳喂养。母乳富含免疫调节物质，对提高儿童抵御病毒能力有很大帮助。如果此前尚没有停止乳母喂养，对防控新型冠状病毒疫情是非常有利的。6月龄后母乳量不足或未能继续母乳喂养时，需按推荐量给与配方粉喂养。

建议优先选择营养强化的婴幼儿配方奶或强化维生素A、D等营养素的儿童牛奶。普通液体牛奶、普通全脂奶粉也可选择。

 

-每天1个鸡蛋。鸡蛋营养丰富，烹调简单，可以做许多菜肴。鸡蛋可以一次性多买一点。如果在冷藏的条件下，鸡蛋可以储存6周以上，放在阴凉的地方保存，可以放2周。

 

-每天5~15克大豆。大豆可以烧菜，还可以做各种豆制品，比如豆浆、豆腐干、豆腐皮等。20克大豆可以换算成60g北豆腐、45克豆腐干。我这几天的做法是去超市买回来一大块北豆腐，当天可以做汤或者红烧一部分，剩下的切小块，放冷冻室里动起来做成冻豆腐。这样的冻豆腐既好保存，下次做汤或者炖菜，都味道鲜美，口感独特。

 

4.每天半斤蔬菜，3两水果

 

蔬菜水果最好每天超过5种，多吃深色的蔬果，比如绿叶菜、胡萝卜、番茄等。

 

新鲜蔬菜、水果中富含B族维生素、维生素C、维生素E等，具有较强的抗氧化、调节免疫作用。这个时候多吃新鲜蔬果非常重要。

 

 

最近可能新鲜蔬菜不太好买，可以在家里多买一些白萝卜、青椒、卷心菜、胡萝卜、洋葱等耐储存的品种。记得烹调的时候迅速大火快炒，或者用水焯凉拌、油煮法，尽量保留蔬菜中的营养素。

 

可以多吃一些蘑菇等菌类。蘑菇鲜美是因为氨基酸丰富，而且蘑菇多糖有促进免疫力的功效，经常都有一些蘑菇预防癌症的研究出炉。这个时候，多吃点也无妨。

 

其实可以买的蘑菇挺多的，平菇、香菇、金针菇、白灵菇等，都是市场上好买到的。新鲜的蘑菇，比如香菇、口蘑，放进烤箱，味道特别鲜美。金针菇可以凉拌做汤涮肉。平菇炒肉片和做肉片汤都很好。香菇、木耳等可以买一些干货放着，跟鸡翅根、五花肉一起红烧风味浓郁。

 

新鲜的蘑菇用厨房纸包裹放冰箱冷藏，放几天是没问题的。

 

另外现在不太好频繁采买新鲜食材的时候，海带、发菜这些干货的海藻类也可以买一些放着。

 

海藻类的碳水化合物中海藻多糖和膳食纤维各约占50%。海藻富集微量元素的能量极强，因而含有十分丰富的矿物质。海藻富含DHA等优秀的脂肪酸。我们知道，海鱼类富含DHA、EPA和DPA，其实并不是它们会产生这些脂肪酸，只不过是因为它们大量摄取了海藻类的这些脂肪酸而已。

 

5.增加优质脂肪摄入

 

可以增加富含n-9脂肪酸的植物油。n-9脂肪酸主要是指的油酸（oleicacid）这种单不饱和脂肪酸，主要作用是减少炎症反应，调节自身免疫反应。富含这种脂肪酸的常见植物油是橄榄油和茶籽油。

 

大家不要以为橄榄油不能炒菜，其实橄榄油很耐高温，炒菜油烟更少。不过如果是初榨橄榄油，炒菜确实会损失一些其中的抗氧化物。

 

6.每天喝水1300～1600ml，包括了饮水、汤水和饮奶

 

喝开水要多次少量。喝点不放盐的肉汤、鸡汤、菜汤也很好。

 

7.晒太阳补充维生素D

 

天气好的时候，选一个人少的户外场所，晒晒太阳运动一下补充维生素D。如果这些都做不到，可以选择维生素D补充剂。

 

8.必要时使用营养素补充剂

 

对于不能很好饮食的儿童，建议选择单一或复合含有维生素A、维生素D、维生素C、维生素B1、B2、B6、铁、锌、硒以及DHA的营养素补充剂。益生菌制剂、乳铁蛋白制剂、牛初乳食品等可能有助于提高身体抵抗力，有条件的可以合理选用。

 

【饮食安全方面】

 

1保持清洁（拿食物前要洗手，准备食品期间还要经常洗手。便后洗手。清洗消毒用于准备食品的所用场所和设备。避免虫、老鼠以及其他动物进入厨房和接近食物）

 

2生熟分开（生的肉、禽和海产食品要与其他食物分开。处理生的食物要有专门的容器和用具，例如刀具和切肉板。使用器皿储存食物以避免生熟食物互相接触）另外要特别提醒大家的是，用水龙头洗生肉的时候，一定要注意周围不要有直接生吃的蔬菜和水果和餐具等，以免生肉上的细菌和病毒污染其他食物。

 

3彻底烹熟（食物要彻底做熟，尤其肉、禽、蛋和海产品。汤、煲等食物要煮开到70°C。肉类和禽类的汁水要变清，而不能是淡红色的。最好使用温度计。剩饭剩菜和熟食再次加热要彻底。）

 

4食物温度要安全（熟食在室温下不得存放2小时以上。所有熟食和易腐烂食物应及时冷藏，最好在5°C以下，及时在冰箱中也不能过久储存食物。冷冻食品不能在室温下化冻。）

 

5使用安全的水和原材料（使用安全的水或进行处理以保安全。挑选新鲜和有益健康的食物。挑选经过安全加工的食品，例如经过低热消毒的牛奶。水果和蔬菜要洗干净，尤其如果要生食。不吃超过保鲜期的食物。）

 

6家庭用餐，实行分餐制或使用公勺公筷等措施，避免与家人相互传染。

7不要引入新的食物。不要在孩子的食谱中加入没吃过的食物，以免身体不适应而带来麻烦。

头疼、打喷嚏、流鼻涕、浑身没精神，当你觉得“病恹恹”好像要生病的时候，其实是你的身体里正在进行着一场激烈的战斗。

 

如果将我们的身体比作一座城堡，免疫系统就是忠心耿耿守卫它的卫兵，是人体的一个专门抵御外界病原体入侵的防御体系。

 

当细菌和病毒等外界“敌军”入侵我们的身体时，免疫防线上的“哨兵”就会第一时间识别这些入侵分子，“敌军来袭，准备战斗！”紧接着，免疫系统就会调配所有“免疫卫兵”，共同向入侵的细菌或病毒发起攻击。

 

如果这是一支训练有素、装备精良的免疫卫队，入侵的敌人很快就被击退，而人体这座城堡自然稳如泰山。这就是为什么有些人觉得似乎生病了，但是睡一觉、扛一扛就好了的缘故。

 

但是，对于刚出生的宝宝而言，他们的免疫系统也很“稚嫩”，还不能及时识别入侵的细菌或病毒，更没有能力去击退他们。因此，对于这些免疫系统发育尚未完善儿童，一旦生病，并不是所谓的睡一觉、扛一扛这么简单的事了。

 

WHO数据显示：75%的侵袭性肺炎球菌性疾病发生于2岁以下儿童，尤其以6-11月龄宝宝发病率最高。为什么是6周龄-11月龄的宝宝？

 

一方面，这与肺炎球菌在婴幼儿体内的定植时间有关。肺炎球菌的传播途径极为广泛，一个简单的咳嗽或者打喷嚏，肺炎球菌就可以通过喷出的飞沫传播并长期潜伏在人体内。肺炎球菌广泛定植于人类鼻咽部，儿童是肺炎球菌的主要宿主，约有1/4的健康儿童是肺炎球菌携带者。

 

有研究表明，婴儿出生6周的时候，肺炎球菌定植率还不到10%，但两个月以后，鼻咽部的肺炎球菌携带率开始持续上升。而2岁以下宝宝的淋巴系统发育水平尚不足成人一半，淋巴系统的发育对宝宝免疫力的建立至关重要，因此这个时期的宝宝很容易受到肺炎球菌的侵袭。

 

一旦被肺炎球菌感染，影响可能会非常严重，不仅可能罹患肺炎、脑膜炎、菌血症等多种侵袭性疾病，即使治愈，还有可能留下智力低下、脑瘫、耳聋等严重后遗症。

 

另一方面，当新生宝宝呱呱落地时，和ta一起来到这个世界的，除了浓浓的母爱，还有来自母体的“母传抗体”。“母传抗体”可以帮助宝宝抵御一部分疾病的侵袭。但母传抗体不能保护宝宝一辈子，婴儿出生6~14周时，母传抗体开始逐渐衰减，到6月龄时母传抗体几乎消失殆尽，而6~11月龄又是侵袭性肺炎球菌性疾病的高发期。

 

因此，6周龄-11月龄的宝宝急需疫苗的特异性保护。及时接种疫苗，可以帮助婴儿度过人生中“最脆弱的阶段“。

 

6周龄：接种肺炎球菌疫苗的关键起点

 

世界卫生组织也已将肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。接种肺炎球菌结合疫苗后，婴儿的免疫系统需要10~14天的时间产生相应的抗体、形成保护，所以在宝宝6周龄时（肺炎球菌定植快速增加与母传抗体衰减之前）开始接种肺炎球菌疫苗非常重要，这样可以很好地接续婴幼儿体内抗体的浓度，有效预防肺炎球菌的侵袭。 

 

然而，知道了6周龄的时间点，在选择肺炎球菌结合疫苗时，家长们也非常纠结。究竟哪一种疫苗才能真正保护小宝宝免受肺炎球菌性疾病的侵袭？

 

其实，家长们大可不必纠结，要知道每一种疫苗都是经过严格的临床试验验证后才能上市的。但是，临床试验的结果，反映的是“理想条件”下的疫苗接种效果，这可能与疫苗在真实世界中对于疾病的保护效果不完全一致，这就是所谓的上市后广泛应用得到的效果验证。

 

目前适用于2岁以下婴幼儿的肺炎球菌结合疫苗，已在全球范围内广泛使用了20年，在我国也已大规模接种4年，每年接种约300万剂次，积累了大量预防接种的效果证据。家长们大可不必担心疫苗的安全性和有效性问题，可放心接种。

 

最后再叮嘱各位宝妈宝爸，6周龄-11月龄是宝宝的免疫力空窗期，面对肺炎球菌性疾病，娇嫩的宝宝是没法“扛一扛”就好的，在6周龄时接种肺炎球菌结合疫苗才是正解！选择广泛应用且效果得到真实验证的肺炎球菌结合疫苗 ，完善宝宝的内在免疫力，让宝宝安全度过人生中“最脆弱的阶段”。

 

　　指导专家： 广东省妇幼保健院 儿科 谢丹宇主任医师

　　浩浩才刚上小学一年级，最近3、4个月来，他老是喊肚子疼，有时候还会 干呕 、恶心，最初妈妈也没怎么在意，以为是吃坏肚子了，但有一次，他竟然呕出了一点血丝，这可把全家给吓坏了，赶紧带他到医院检查，医生经过检查后告知爸爸妈妈，浩浩这是患了 消化性溃疡 了。爸爸妈妈听了后非常惊讶：怎么小小的年纪就患上 胃病 了呢？

　　胃病对很多人来说并不陌生，很多因工作而饮食很不规律的人都会犯下这毛病，但很多人可能却很难将胃病与一个小孩子联系在一起。其实，在儿科临床上，我们却也不乏见到一些患有慢性胃炎或十二指肠溃疡的小儿前来就诊。由于胃病会长期持续、反复发作，给患儿的身心健康带来了一定程度的影响，严重时会影响患儿生长发育，甚至会危及患儿生命，因此小儿胃病也需要引起家长们足够的重视。

　　造成小儿胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡等发生发展的原因是多种多样的，其中受幽门螺杆菌感染的原因越来越被重视。幽门螺杆菌（Hp）是寄居于人类胃粘膜最常见的病原菌之一，人是这种病菌的唯一自然宿主。我国是幽门螺杆菌（Hp）感染率较高的国家，儿童也不能幸免，他们也是Hp感染的高危人群，这可能跟儿童胃功能发育尚未完善，控制胃酸分泌、免疫功能较低有关。据有报道，大部分幽门螺杆菌携带者感染Hp都是发生在婴幼儿时期，并且随着年龄的增大，Hp的感染率明显增高，只是感染后大部分往往在成年后才发病，还有一些会在儿童期就已经发病，也还有一些甚至会终身不发病。

　　幽门螺杆菌（Hp）广泛存在于自然界中，它可通过口口相传或粪口传播，因儿童时期外界活动少，因此父母或密切接触的家庭成员是婴幼儿感染Hp的主要来源，父母若感染了幽门螺杆菌，其子女感染的机会也会相对增加，尤其是在喂养、生活中不注意，如有一些家长喜欢口对口地喂食或将食物嚼碎后再喂、喂食时先用舌头试试食物的温度、喂奶前先就奶嘴喝一两口以试试温度是否适宜、进餐时和孩子合吃一份餐、亲吻孩子的嘴巴等，这些不经意的动作，都有可能将自己体内的Hp传给孩子。此外，儿童喜吃零食、长期饮食不规律、饮食不当、精神压力过大、长期服用对胃粘膜有刺激性的药物等，也会因胃肠神经调节功能紊乱而降低了胃肠粘膜的保护功能，也可为Hp的入侵创造条件。

　　Hp感染后一般很难被机体清除而慢慢变成了慢性感染，引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，从而出现厌食、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，其中腹痛以持续性隐痛或阵发性痉挛性为多见。此外，有些患儿还可能会出现有消瘦、甚至消化道出血等症状，因此，及早发现幽门螺杆菌感染并及时治疗有着重要的意义。

　　又由于腹痛是小儿常见的临床症状之一，病因多而复杂，再加上小儿对疾病各种临床症状的语言表达不够准确，故容易造成误诊、漏诊，那么，家长应该如何才能及早发现孩子也感染了幽门螺杆菌了呢？如果父母已知道自己患有幽门螺杆菌感染性胃炎，而孩子又有反复出现上腹部或脐周部疼痛等，尤其是连续3个月或3个月以上的时间内至少有3次不连续的腹痛发生，而且长得比较瘦小，在排除了上呼吸道感染、肝胆疾病、肠梗阻、心肌炎、饮食不当等原因造成的消化道症状外，应尽早到医院做个胃镜检查，如果不能做胃镜检查的患儿，应尽早行呼气或大便Hp尿素酶抗体快速检测等检查，看是否是由于幽门螺杆菌感染所致的胃炎、消化道溃疡等而导致的腹痛，以达到早诊断、早治疗。一旦确诊是患有幽门螺杆菌感染时，应在医生的指导下用药，现阶段对其治疗主要是降低胃酸分泌量及酸度、保护胃黏膜、改善胃肠粘膜的血供以缓解疼痛等，要达到根治的目的，关键还是得对患儿进行Hp的彻底清除。

　　当然，最重要的还是做好预防，应注意把好“口”关，注意饮食卫生，同时注意保持口腔的清洁卫生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的病菌，以防止Hp入侵，此外，还应尽量避免精神过度紧张、减少压力，加强锻炼，以提高机体抵抗病菌感染的能力。

　通讯员：林惠芳

作者：杨丽丽 主治医师 锦州市中医医院 消化内科

胃肠型感冒这一种疾病在医学上也被叫做感冒夹滞。婴幼儿是该病的高发人群，婴幼儿在患上了此病之后，身上除了会产生和感冒差不多的症状之外，还会出现腹胀、腹泻，甚至是呕吐的症状，所以一旦发生这一些异常的情况，家长就要尽早带孩子去医院治疗。

首先，一般的情况下，医生会让家长给患上胃肠型感冒的婴幼儿服用具有消食导滞的解表中药。在我们的生活当中，比较常见的治疗此病的中成药有藿香正气丸、加味保和丸还有珠珀猴枣散等等这几种。除此之外，活菌制剂，像是复合乳酸菌也是能够有效地治疗此病的。通过服用这一些药物，能够有助于缓解患儿所产生的腹胀现象，并且还可以促进孩子肠道正常菌群的建立。如果胃肠型感冒的患儿本身还产生了腹泻的症状的，那么就建议服用思密达，一次半袋量，一日服用两次就可以了。

其次，据调查结果发现，很多的胃肠型患儿会产生呕吐的现象。所以在这里建议广大的家长朋友们，在发生孩子呕吐现象严重的情况下，可以利用生姜汁来缓解这一种症状。做法很简单，只要将适量的生姜榨成汁，然后再加入少量的温开水随服就可以了。除了生姜汁之外，三汁饮也是能够治疗此病的。需要用到的食材有荸荠、白萝卜、以及鲜藕，把这一些食物洗干净之后，榨汁随服就醒了，也是能够起到很好的治疗效果的，所以大家可以尝试看看。

总而言之，婴幼儿因为肠胃功能的发育还不够健全，所以胃肠型感冒很容易就会发生在他们身上。因此，在这里要提醒广大的家长朋友们在平时要好好地呵护婴幼儿，关注孩子的成长，不能够大意，如果孩子的身体产生了一些不适的症状，就要及时带孩子看医生。

儿童肠胃发育不完善，受凉或吃了不洁净的食物，容易腹泻。有的宝宝腹泻时，一天可多达10次，有的宝宝腹泻时能拉出来血，还有的宝宝的便便里会有脓液。

 

宝宝太小，不能很好的表达自己有什么不舒服的症状。这是大便的检查对腹泻原因的查找极为重要，儿科医生经常会开化验单，要求化验下大便，看看是消化不良，还是病毒性腹泻，还是细菌性腹泻？

 

 

作为一名检验科医生，经常遇到送来的粪便标本取的不合格，只能拒收，重新取。家长觉得好不容易取了，很不情愿再取，想让凑合着检查。但是我们为了结果的准确，也只能要求重取。

 

粪便检查检查一般包括两类，【大便常规】和【大便细菌培养+药敏】。检查项目不同，要求也不一样。取标本的容器可以去检验科领取，住院的可以问护士要。

 

1. 大便常规，不要求无菌，就没那么严格，干净即可。病房的标本很多，为了便于运输，一般要求用带盖的。像下面这种带小勺子的。

 

 

门诊可以去检验科领取一次性的塑料杯，见下图。

 

 

如果孩子腹泻，需要取孩子的大便来医院化验大便常规，也可以将孩子的大便拉到一个干净的塑料袋内，带到医院来化验。

 

带小勺子的那种小瓶子是消毒灭菌过的。大便常规可以用这种，也可以用以上的两种，要求稍微低一些的。而如果做【大便细菌培养+药敏】试验，要求必须无菌，就只能用这种。

 

2. 绝对不可以选用拉到卫生纸、尿布或者纸尿裤上的大便，卫生纸或者尿布或纸尿裤有吸水作用，能够破坏大便里的细胞成分。

 

3. 有病人嫌臭，麻烦，用棉棒蘸一些大便带到医院里来，这样也不可以。棉棒有吸水作用。也会破坏大便里的细胞成分，也不能用。

 

4. 还会经常遇到有人把家里的药瓶冲冲，洗一下，装大便过来，这样也不可以。药瓶里的药物成分冲一冲，不一定能冲干净，会干扰化验结果。产生不必要的假阳性假阴性结果。

 

5. 大便取完，要在1个小时内送检，时间超了，影响结果准确性

 

6. 取大便时，尽量蘸取带有黏液，血液的典型异常的部分，检出率更高，便于疾病诊断，不易漏检。

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轮状病毒疫苗是什么？

 

轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎的疫苗，主要接种对象为2月龄至3岁儿童。轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡(除呼吸道感染之外)的第二位病因。我国每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿总人数的1/4。

 

因此，轮状病毒成为全世界科学家们研究的焦点。轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻的最经济、最有效的手段。

 

 

为什么要接种轮状病毒疫苗？

 

轮状病毒肠炎多见于6月龄至3岁的婴幼儿，是危害孩子健康的一种严重疾病。主要发生在秋末冬初，传染性很强。患者和隐性带菌者为传染源，通过消化道、密切接触和呼吸道传播，可以引起散发或暴发流行。

 

轮状病毒感染从无症状、轻微发病到严重发病，严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，大便水样或蛋花汤样大便，无臭味，每日5~10次或10次以上。症状可持续3~9天。也可表现为上呼吸道感染等症状。可以发生病毒性心肌炎、肺炎、脑炎、感染性休克等并发症。

 

一般预后良好，但是严重者可出现脱水酸中毒，甚至导致死亡。发病后没有特效药物，只能对症治疗。接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎最有效、最经济的医学手段。目前我国使用的轮状病毒减毒活疫苗，其保护率能够达到73.72%，对重症腹泻的保护率达90%以上，保护时间为1年。

 

哪些人要接种轮状病毒疫苗？

 

主要接种对象为2月龄至3岁儿童。该疫苗口服免疫后，可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力，用于预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻。

 

如何接种轮状病毒疫苗？

 

轮状病毒疫苗是减毒重组的活疫苗，是一种口服制剂，主要用于2个月35岁以下婴幼儿，用量为每人一次口服3mL，用手开启瓶盖，用吸管吸取本疫苗，直接喂于婴幼儿，切勿用热水送服。每年应服一次。

 

 

轮状病毒疫苗接种有哪些禁忌证？

 

身体不适，发热时腋下温度达37.5℃以上者、急性传染病或其他严重疾病者、有免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者、有消化道疾病、胃肠功能紊乱者、严重营养不良、过敏体质者、先天性心血管系统畸型患者，血液系统、肾功能不全疾患者不宜接种。