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痤疮临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现，常伴皮脂溢出，好发于面部及上胸背部。

 

 

一、痤疮的好发人群

 

青春期人群：由于青春期体内雄激素分泌旺盛，导致皮脂腺分泌过多皮脂，引发痤疮。

 

滥用化妆品的女性：洗面奶或者皂类内含有的脂肪酸盐、油性或劣质的护肤品及粉底液都会堵塞毛孔引发痤疮。

 

内分泌系统紊乱及月经不调的女性：女性月经前或内分泌紊乱时，雄激素水平增高，或者雄激素与雌激素的比例相对增高，皮脂腺活性增高，导致皮脂分泌增多引发痤疮。

 

二、痤疮的典型症状

 

白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通而形成的闭合性粉刺，表现为稍稍突起的白头。

 

黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成的开放性粉刺，表现为或大或小的黑点。

 

丘疹：毛囊皮脂腺口被堵塞而形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，造成厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而产生，一般表现为色泽鲜红的小圆点。

 

脓疱：毛囊皮脂腺内的大量中性粒细胞聚集，吞咽痤疮丙酸杆菌后发生炎症反应，使得大量脓细胞堆积而形成，愈后易形成凹陷性疤痕。表现为绿豆大小的凸起，破后的脓液质地较黏稠。

 

结节：毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂、脓细胞等存贮，使毛囊皮脂腺结构被破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润，色泽潮红，触之有压痛。

 

囊肿：囊肿性痤疮是指形成脓肿的痤疮，是痤疮的一种较严重型。面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿。

 

三、痤疮的其他症状

 

皮损融合成炎性斑块：针对痤疮的皮损还可融合形成大的炎性斑块及斑片，影响美观。

 

窦道形成;当面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，以后形成窦道。

 

 

四、常见的痤疮并发症

 

色素沉着:痘痘发炎后的暗褐色或黑褐色的色素沉淀，该痘印时间较久、颜色较暗，红色痘印处理不好，就会变成色素沉着。

 

持久性红斑:痘痘炎症消退后形成斑片状的红斑，持久不能消退，影响美观。

 

凹陷性或肥厚性瘢痕:如果痤疮严重，以囊肿、脓肿为主，或者在痤疮的炎症期护理不当，经常排挤粉刺等，就会造成瘢痕。有的如冰锥样；有的如陨石坑样；有的如橘皮样，非常影响美观和人际交往。

痔疮出现了又痒又痛的情况说明是发作了，这种情况下可以采用手术治疗、药物治疗、熏洗法治疗、超低温、超高温疗法治疗等，治疗效果非常好。除此之外还要进行科学预防，注意劳逸结合、防止便秘、养成良好的排便习惯、饮食调理等。

 

一、痔疮要怎么治疗?

1、手术治疗痔疮。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支消除了痔疮发生的根源但是此治疗痔疮的方法只能应用于一般的痔疮,而且对一些用传统疗法十分棘手的痔如混合痔环状痔严重痔脱垂脱肛等手术治疗都取不到理想的效果,还容易导致一些肛门疾病的发生,所以手术治疗痔疮来说,不到万不得已的情况下,不建议使用。

2、药物治疗痔疮。药物治疗痔疮主要分为口服药物和外用药物治疗痔疮,口服药物一般的情况下,不建议使用,一般的口服痔疮药物很难被身体吸收,我们医学上推崇,外用药物比口服药物疗效更好,这是由于直肠局部给药直接作用于痔局部,发挥作用快,药物经直肠吸收后,可直接进入大循环而不经过肝脏解毒,这样既减少了肝脏对药物的破坏,又减少了药物对肝脏的刺激。

3、熏洗法治疗痔疮。熏洗法(亦称坐浴法)是以中药煎汤熏洗肛门会阴部,通过热和药的作用,促进血液循环,使气血顺畅,达到消肿减痛的目的,主要适用于血栓痔病人,但是此方法的局限性太大,不被患者朋友广泛使用。

4、超低温、超高温疗法治疗痔疮。此方法利用超低温或超高温产生冷或热效应振荡电离子透入生物物理效应电场电容效应等从而起到使病灶组织蛋白凝固血管栓塞封闭电灼电凝止血切割组织变性坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的此方法的弊端是痔疮治愈之后仍会复发,仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现。

 

二、如何科学预防痔疮?

①注意劳逸结合。预防肛肠疾病，日常还要注意不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。

②防止便秘。日常可通过饮食及药物来调理，也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。一定要注意防止便秘的发生。

③养成良好的排便习惯。预防肛肠疾病，还要做到每日定时排便;不在厕所里长时间蹲坐;排便不要看书、看报;是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。

④饮食调理。日常要注意有规律、合理的饮食，避免偏食;少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时，要及时改变饮食来调理。

临床上，虽然痔疮和肠癌都会出现便血的症状，但是两者之间的区别，无论是从出血的特性以及性状来看，两者的区别还是非常明显的。

 

痔疮便血的特点是被动出血，因为痔疮就在肛门区域，所以大便下来的时候容易擦伤痔疮的伤患处，之后导致血液下来。所以通常是在大便排完之后，血才会滴下来，跟粪便不会混合，也没有什么粘液。所以，痔疮都是大便表面有血，手纸上擦拭会带血，而且血液的颜色都是正常的鲜红色。

 

但是肠癌的出血就是主动出血了。因为肿瘤表面会不断的溃破，进而导致出血和渗血不断，而且肠癌发生的位置都是高于痔疮部位的，血液渗出来后不会流出来，而是和大便混合在了一起，肠癌导致的便血颜色多为黑色或者暗红色的。而且肠癌发病阶段，癌细胞不断破坏直肠粘膜，导致粘液分泌，使得肠道发生感染和流脓，进而大便还会带有粘液和脓液。

 

 

所以综合来看，痔疮和肠癌可以从三方面来辨别：出血颜色，是否有粘液，跟粪便是否混合。

 

除此之外，痔疮除了出血一般不会有其他症状，但肠癌随着病情的发展，会逐渐出现腹痛、食欲不振、消瘦等症状。结肠癌复发转移别放弃，术后生存率可达30%

 

临床上，约50%以上的进展期结直肠癌病人，会发生手术区域内的局部复发和肝、肺等器官的远处转移。所以手术后的规律复查就显得特别重要。及时干预和治疗，可以争取最好的治疗结果。

 

数据显示，结直肠癌肝转移手术后的5年生存率可达30%左右，其中部分患者的5年生存率甚至可达50%以上。在具体的治疗方法上，肝脏部位或者肺部的转移，可以选择手术切除，手术的前后辅助于全身治疗。如果不能切除的患者，可以经过手术前综合治疗，也能得到切除的机会。对于已经不能切除的患者，通过综合治疗，比如化疗或者辅助靶向药物疗法等，可以有效的延长病人的生存时间。

 

 

 

预防复发转移，医生有话说

 

目前，临床上的结直肠癌的治疗效果比较好，早期结肠癌的治愈率可达到90%，没有淋巴结转移的2期病人的治愈率达70-80%，有淋巴结转移的3期病人术后的治愈率为50-60%。

 

所以对于很多结直肠癌患者来说，在治疗后纠正不良生活方式就显得尤为重要。无论是吃饭还是日常生活的作息，都应该坚持良好的生活习惯才行，否则极有可能复发或者转移。

 

患者除了要坚持好的生活习惯外，定期的复查体检也非常重要。一些病人在手术后前两年复查很积极，但之后可能会放松警惕，这就给病情的复发和转移提供了良好的机会。

 

通常，结直肠癌病人治疗结束的前两年，每三个月就要复查一次。治疗结束2年后，半年复查一次。5年以后1年复查1次。复查的项目主要是肠镜、B超，胸片、CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)等。

 

只有积极的治疗，治疗后正确的生活方式加上定期的复查，才能保证癌细胞不会卷土重来。

 

一个年轻小伙坐在急诊室里，他缓缓将衣服拉起。

 

然后医生微微皱起眉头，他叫小飞，今年21岁，是一名高校大学生。

 

他因为剧烈的腹痛前来医院就诊，医生在他的右侧中腹部发现了密密麻麻的疱疹，很明显，这是属于带状疱疹。

 

医生说，所谓带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状，由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。

 

所以，如果身体受到某种刺激，比如创伤，疲劳，恶性肿瘤或病后虚弱等，抵抗力就会下降，潜伏的病毒就会被激活，接着沿感染神经轴索下行到该神经所支配区域的皮肤内产生水疱，同时受累神经发生炎症，坏死，从而导致剧烈的神经痛。

 

之所以称为带状疱疹，主要是因为它导致的皮损沿着某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不会超过正中线，事实上，头部，胸部，腹部，腰部都有可能出现带状疱疹，很多人形容其像一条火龙。

 

按说小飞的诊断已经非常明确了，就是带状疱疹，只需对症治疗即可。

 

但医生却对他说，必须还要做一些检查，其中就包括对艾滋病的筛查。

 

听医生这么说，小飞特别不能理解，他觉得医生分明就是宰他，自己是名大学生，根本没什么钱，到医院后这一检查那一检查，一两天下来，病没治好钱倒花了不少。

 

医生向小飞解释，他只有21岁，平时身体健康，按说不会出现带状疱疹，因此，怕其他的病因所致，而艾滋病是攻击免疫系统的一种疾病，事实上，医生发现过很多例以带状疱疹为首发表现的艾滋病，这并不是危言耸听！

 

而且小飞有多个伴侣，虽然带状疱疹也会引起发热，但小飞的症状却让医生非常担忧。

 

只是没想到，这个固执的年轻人，听完医生的耐心解释后，不但没有感激，反而骂医生没有医德，接着拿起病历本扬长而去。

 

医生喊也没喊住，说实话，做一个艾滋病的检查

并不需要很多钱，而且医生已经解释了，为什么要检查的原因，这也是对患者负责，而小飞反应如此之剧烈，这是医生没想到的。

 

现在，他不但不愿意做检查，连带状疱疹也不愿意治了。

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痔疮出现以后，患者就会出现排便困难等症状，有问必答网专家指出，这个症状是最基本的，除此以外，患者还会出现便血、疼痛等症状，如果不进行有效的治疗，甚至会导致其他并发症的出现，以下就是痔疮相关症状的具体介绍。

痔疮患者最容易出现什么患病的症状

1、便血：

便血是内痔的常见症状，但并非每次解大便时均有便血，一般以大便干燥时为多见，出血量不等，可为粪便带血，便血于纸带血或点滴而出，严重者可出现射血。

2、疼痛：

疼痛是外痔，常见的症状，因外痔位于齿线以下，由脊髓神经支配，一旦外痔发炎，肿疼则疼痛明显。

3、突起和脱出：

肛缘突起，有异物感，便时不易擦净，污染内裤是外痔的标志，脱出则是内痔的常见症状，内痔早期无脱出症状，只有在肛门境检查时才能发现痔核的存在，或大便时由于腹部的压力增高和粪便向下的推力，使内痔脱出肛门外，少则一处，多则呈一周脱出于肛周外，严重者，或于行走，咳嗽劳动用力时赤见痔核脱出于肛门外。

4、肛门潮湿和瘙痒：

预示着痔疮的存在，但需与肛门湿疹相鉴别，肛门湿疹在检查时可见肛周皮肤皱裂增厚，或出现皱裂，皮肤色泽变白，而内痔引起的肛门潮湿和瘙痒。多由内痔发炎胂大时分泌物增多所致，或由于内痔脱出于肛门外，刺激大肠腺分泌大量粘液。粘膜沿松施的肛管流出所致，治疗内痔后肛门潮湿瘙痒的症状即可消失，外痔一般无分泌物只有当外痔发炎，皮肤溃破，炎性分泌物增多时，肛门才经常潮湿，但此种情况，常伴有肛门疼痛。

虽然症状在痔疮患者中，经常出现，但如果痔疮患者，能够在早期把这个疾病治好，就不会出现类似的症状了。而要想早期把这种疾病治好，注意定期检查身体，是很重要的，因为有一些人，在发现自己有便秘的问题的时候，并不会到医院检查。

痔疮出血这是痔疮患者发作之后最为常见的一种症状之一，患者在发病之后需要引起重视，及早进行治疗，难度就会减少，治疗的好的话还会避免手术的麻烦，那么患者该怎么治疗痔疮出血呢？下面我们就一起来详细的看一下。

 

痔疮出血，这常常是因为患者同时伴有便秘的问题，在大便的时候因为太过用力，导致腹压增加，并且呢大便和肛门之间摩擦让痔疮受到挤压就会导致痔疮皮损出血，严重的患者还会呈喷血状态，这常常会导致患者贫血，怎么治疗痔疮出血成了很多的患者想要知道的问题。

一般疗法治疗痔疮出血：

1.在痔疮出血之后，患者首先需要停止大便，然后看看是否还在出血，如果出血比较严重，那么可以洗干净血液之后，找一些烟丝沾上一点水之后塞进肛门里面，这样会起到止血的作用，并且患者需要减少活动，一般平躺着就会快速止血。

2.在出现了痔疮出血之后患者需要进行饮食调整，要保持饮食清淡，不要嗜吃厚腻肥辣的食物，多吃一些当季的新鲜的水果和新鲜的蔬菜，并且营养保持均衡，一定不要喝酒，因为这样会导致痔疮受到刺激，加重病情，加重出血，在平时需要多做一些有氧运动，多做提肛运动，按摩肚脐眼，帮助通便。那么痔疮就会减轻发作，相应的痔疮出血就会好转。

 

药物治疗痔疮出血：

患者如果选择药物进行治疗，通常有两种方法供患者选择，一种是使用一些中药内服调理，内服的药物多数是中药，因为患者有时候身体出现了虚证同样会加重痔疮，另一种是使用外用药物治疗，通过一些药液勾兑温水坐浴熏洗痔疮，促进肛门的局部血液循环，达到治疗痔疮的目的，可以使用一些肛门栓剂直接塞进肛门或者是膏药外涂治疗。

手术治疗痔疮出血：

手术治疗痔疮出血，通常是治疗一些严重的痔疮出血，同时患者还伴有脱出、疼痛、不回纳等等症状，微创治疗痔疮是现如今患者最佳的选择，具有恢复好、效果好的作用。

怎么治疗痔疮出血的相分析就是这些了，患者还需要注意的就是在使用手术治疗或者药物治疗的同时，我们第一条讲的一般治疗方法患者也是需要同时应用的，这样综合进行治疗治痔疮出血，那么才会让痔疮恢复的更快。

 

黑夜中，一摊血迹显得触目惊心！

 

心电监护仪一直发出刺耳的报警声，血压85/55mmHg，心率120次/分……医务人员的额头渗出密密麻麻的汗，生死时速，任何一个疏忽大意都可能葬送生命。

 

躺在病床上的小马有些躁动不安，医务人员一边安慰他一边紧紧抓住他的手，安慰他冷静一下。

 

又是一大口鲜血，喷到了医务人员脸上，然后29岁的小马突然失去了意识。

 

清除呼吸道血块，气管插管，一气呵成，原本直线下降的指脉氧，一下子恢复到了90％以上。

 

如此严重的大咯血真还是第一次遇到，医生不由地感慨，主任则提醒他，快去清洗下，眼镜上面都是血渍，扑面而来是一股刺鼻的血腥味。

 

时光倒流到两年前，29岁的小马因为咳嗽，胸痛到医院看病，最终被诊断为肺结核，众所周知，肺结核是一种呼吸道传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，因为它的感染率非常高，而治疗效果却不尽如人意，古代人们将肺结核称为肺痨病，而鲁迅笔下的人血馒头就是描述这种疾病的另类治疗。

 

研究发现，全球三分之一的人曾受到结核分枝杆菌的感染，感染了肺结核，会有咳嗽咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难，午后潮热，盗汗，乏力，消瘦等表现。

 

其中最为恐怖的是结核性胸膜炎和大咯血，结核性胸膜炎会导致大量胸腔积液，而大咯血则会引起失血性休克，窒息，危及生命。

 

如果小马在确诊后能够按时规律坚持服药，病情应该能控制，但他讳疾忌医，两年来，结核一直没有控制好。

 

直到这一天爆发大咯血，被送进重症监护室生命垂危，万幸的是，通过医务人员积极的抢救，他暂时安全了。

 

但这个深夜，注定是一个不眠之夜。

 

值班室的铃声骤然响起，已经是凌晨三点了，是输血科打来的电话，告知小马的HIV检测结果为阳性。

 

这也就是说，他不但是一名肺结核患者，也是一名艾滋病患者，得知这个消息后，参与抢救的医务人员都惊呆了，几个年轻的护士一下就吓哭了，因为小马咯出的鲜血溅到了很多人身上。

 

那么，新的疑问是，小马的家属知道他有艾滋病吗，如果知道还故意隐瞒，那就太阴毒了。

 

可真相是，小马的妻子对此一无所知，从她的表现来看，她并没有撒谎，她显然受到了惊吓，以致面色苍白，呆若木鸡。

 

这是最可怕的，如果最亲的人对你隐藏了秘密，很有可能，你也会成为感染者。

 

当太阳的光亮驱散黑暗与寒冷的时候，一个女人痛哭不止，声嘶力竭，因为检验结果证实她已被感染。

 

参与抢救的医务人员也都闷闷不乐，因为他们已暴露，有可能被感染，接下来的时间需要口服阻断药物，更要命的是，要承担极为沉重的心理压力。

 

不知者无罪，但29岁的小马，却早在一年前就得知自己感染了艾滋病毒，却一直对家人隐瞒。因为到目前为止，疾控中心的网络尚未与医院联通，所以对于小马的情况，医生也是一无所知。

 

很多人感染艾滋病后往往会选择沉默，而检测机构为了保护隐私也会选择沉默，但问题是，那些不知实情的无辜人呢？

 

妻子大骂小马是畜生，一边骂一边哭。

 

可是她猜中了故事的开始，却没有猜中这结局。

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什么是痔疮？

痔疮就是肛门的软垫，它负责控制肛门的括约肌进行收缩。但是，如果静脉曲张在此发生，使这些组织充血，肿大，压迫神经会疼痛，被大便摩擦会出血，长得过大会使括约肌松弛，这一坨肿大的组织可能会脱落。

 

 

级别一：只有出血没有下垂。

 

层次二：有下垂，如大便时会下垂，但能自动恢复到原来的位置。

 

层次三：有下垂，大便时会脱出肛门，但可以用手推出来。

 

级别四：有下垂，无论是否排便都会脱出肛门，但不能退回。

 

在初期阶段，痔疮并不会有很多明显症状，顶多有一点少量出血，上完厕所后擦才能看到，但多擦几下就没有了。内痔疮又分为内痔疮和外痔疮，内痔疮由肛门和直肠分开，称为齿状线，内痔疮位于直肠附近，外痔疮位于肛门附近。

有很多手术方法，如何选择？

在第一、二级阶段的时候，除非出现很多的症状，不然通常都会选择保守治疗，像是多喝水，饮水量至少要达到2500cc以上，多吃一些富含纤维的食物，比如果蔬等；还可以使用软便剂或是轻度泻药来帮助排便，其间不能刺激痔疮，最后实在不行可以用一些局部麻醉药配合抗发炎药来让痔疮的部分慢慢消肿。

 

 

但是如果真的要动手术的话，其实最适合采用“结扎术”，结扎就是用橡胶圈将肿胀的组织捆住，让组织失去血管的营养物质，慢慢地萎缩、坏死，最后自己脱皮，手术简单，时间短，不会有特别的伤口，也不需要住院，是最简单的方法。

 

但是此病太难开齿，一般来看医生时，已是病症影响生活，即已过了二期，已不能使用结扎术，此时患者会疑惑究竟选择传统还是微创手术。

 

传统手术，就是一次割完内痔疮、外痔疮，微创手术现在最常用的是痔疮环状切除术（PPH），就是用特殊笔针将内痔疮、外痔疮拉回肛门，再用钉子‘钉‘起来，就像订书机一样，里面的组织也会因缺血而慢慢萎缩。

 

一般来说，医生会说这种手术伤口小，恢复快，疼痛也少，但是如果把这种手术当作一种救星，效果可能不如预期的那么好。因为这种手术方法并不能彻底切除痔疮，所以说，对于那些外痔疮很严重的患者来说并不合适，且在术后虽然恢复得很快，但还是产生疼痛，甚至复发的几率也要比传统的手术高。

作者：刘志钢 副主任医师 吉林市化工医院 普通外科

  四川、重庆一带的人，是以吃辣著称的，根据调查显示，这里的人会更容易出现痔疮，有问必答网专家指出，虽然都是痔疮，但不同的人，会患上不同类型的痔疮，其分类方法，和痔疮的发病部位有很大的关系，无论是否患上痔疮，都要了解一下。

  痔疮会出现哪些临床上的类型呢

  1、血管肿型痔疮。内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血，此型以出血为主要症状。

  2、静脉曲张型痔疮。内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔。

  3、纤维化型痔疮。内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。

  4、血栓外痔。主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显，偶有全身症状，局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。

  5、炎性外痔。常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物，局部检查肛旁隆起的肿物、色红、充血明显、有触痛、有时可伴有全身不适和发热。

  6、静脉曲张型外痔。肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩，是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而致，一般只感肿胀不适，排粪时加重，发炎时才有疼痛症状。

  痔疮患者要注意，当患者局部的代谢功能出现紊乱的时候，相应部位就很容易出现痔疮了。所以，痔疮患者可以针对患病的部位进行局部治疗，这样也是有效果的，当然，如果患者能够从整体上调理好身体，那么痔疮无论在哪个部位，都不容易出现。