医生，快给我妈妈用最好的药，一定要救她的生命！

 

这是在肝胆外科医生办公室发生的真实一幕，患者的三个儿子几乎异口同声对医生说。

 

但是医生说，现在的关键问题是要紧急手术治疗。

 

不久前，急诊科送进来一名60岁的老太，腹痛，高热和黄疸，很多人都知道，这在医学上属于典型的Charcot三联征，一般提示胆道感染。

 

通过进一步检查，医生很快查明了病因，急性梗阻型化脓性胆管炎。

 

医生说，引起急性梗阻型化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄，胆管，壶腹部肿瘤，原发性硬化性胆管炎，胆肠吻合术后，经T管造影或PTC术后也可引起。

 

但不管是哪种病因，一旦确诊为急性梗阻型化脓性胆管炎，也就意味着患者此时处于水深火热之中，极为危险，除了会导致典型的Charcot三联征外，患者往往还会很快出现休克，神经中枢系统受抑制。

 

医生说，治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，这样才能有效降低胆管内压力，才能控制胆道感染，制止病情进展。

 

按说医生的话已经说的很详细了，但此时，患者的三个儿子却开始犹豫了，与之前坚定的态度不同，此时他们怎么也拿不定主意。

 

对于老人现在的情况，不手术，死亡率非常高，听到医生这么说，老太的三个儿子竟然提出了一个无理要求，手术可以，但一定要保证百分之百成功。

 

这可让医生犯难了，医学具有局限性和不确定性，即便是一个阑尾炎手术，也有可能存在未知的风险，更何况这么大的一台抢救手术，风险可想而知，术后有可能发生任何情况，麻醉意外，手术意外，无法预知的各种风险等等，人财两空，这都是有可能的。

听到医生这么说，三个儿子商量了一下，本该是快点决定紧急救命的，没想到三个儿子却签字拒绝手术，这让医生很是目瞪口呆。

 

因为拒绝手术，老太的病情很快进一步恶化，四天后便撒手离去。

 

死前几个小时，老太突然睁开眼睛，对三个儿子怒吼着，骂他们是不孝子，然后神志渐渐变为深昏迷。

 

风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛，反复发作。患者注意保暖，避免潮湿和受寒，风湿热活动期必须卧床休息。

2.药物治疗：风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶，去除诱因，抗风湿治疗，控制临床症状，处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗，同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

3.物理疗法：风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗，缓解症状。

风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境，饮食上要营养均衡，如患者症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

口腔溃疡是让人很痛苦的一件事情，而我们口腔溃疡如果不断反反复复，这确实是一件让人苦恼万分的事情。口腔溃疡如果反复发作，这是怎么一回事呢？我们怎样做能够避免这种情况发生呢？我们怎样可以减轻烦恼和困扰呢？

  一起来了解口腔溃疡

口腔溃疡是指我们的口腔在内唇或者舌头上颚等等的位置发生了疼痛，一般呈白色颜色的小点，有的会大一些，可能有一个小球一般大小，越大疼痛感越明显，一般不处理也会自然恢复，免疫力如果低下，或者偏食的人群比较容易引发此类疾病。

 

 

口腔溃疡一般肉眼可见，感觉明显，多喝水能够改善症状，一般一周左右才能愈合，具有复发性，但是一般复发的频率不会太密集，如果反反复复，频率密集，那我们就要引起注意，及时到医院进行检查。
 

口腔溃疡反反复复，可能是胃溃疡

刚刚说到，一般口腔溃疡是可以自动愈合的，即使不作处理，也会经过一段周期以后就会发生愈合的情况，但是如果愈合以后，我们发现自己的口腔溃疡反反复复，不得好转，就要及时到医院进行就诊，因为有可能是胃溃疡。

我们如果患有消化方面的疾病，口腔黏膜会比较“”弱，从而容易导致口腔溃疡反反复复的情况，所以我么口腔溃疡如果反复发作，有可能是我们的肠胃不太好，如果连续一两年都是这样的情况，更加要马上到医院进行诊断，以免耽误病情。
 

防治口腔溃疡的方法

第一：我们平常要尽可能保持充足的睡眠，对于口腔溃疡的治愈和预防能够起到一定的效用。

第二：我们尽可能让自己保持身心愉悦，因为很多疾病和我们的心理息息相关，如果是一个柔和的人，一般患有疾病的几率会比暴躁的人的几率要低很多。

 

 

第三：多吃水果，蔬菜，这样能够保持大便的顺畅，也能够有效的避免口腔溃疡多发，因为肠胃改善了，口腔的情况不会太糟糕。
 

第四：口腔溃疡不要乱服用药物，我们如果长期被口腔溃疡困扰，最好到医院寻找医生的帮助，以及考虑是否需要进行中药调理，增强我们自身的免疫力。

口腔溃疡是一种常见的疾病，我们如果患有口腔溃疡，其实也不用太过担忧，因为一般来说，一两周左右的时间是会自然治愈的，但是，如果我们长期反反复复的发作，还是建议及时到医院进行诊断，以免情况太糟糕而耽误了自己的病情。

我们平常也要注重我们的脾胃，肠胃的护理，少吃辛辣，重口味食物，条件允许的情况下，最好按时吃饭，饭后休息一下，这些都是老祖宗留下来的精华教言，而且对于我们的肠胃能够起到比较好的护理作用，守护好我们的肠胃功能。

睾丸肿大的原因主要包括睾丸肿瘤、睾丸炎、睾丸结核、睾丸损伤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等。不同的病因治疗方法不同，应根据具体情况而定，可能是药物治疗，也可能需要手术治疗。1.睾丸肿瘤：这是一种较为严重的疾病，通常需要进行手术治疗。2.睾丸炎：通常伴有疼痛、发热、下腹部疼痛等症状，需要及时就医，进行消炎抗菌治疗。3.睾丸结核：这是一种由结核杆菌引起的疾病，通常需要进行抗结核治疗。4.睾丸损伤：由于睾丸外伤或撞击等原因导致，需要注意阴囊部位的保护，避免过度用力等运动造成损伤。5.睾丸鞘膜积液：这是一种较为常见的疾病，通常需要通过手术治疗。6.精索静脉曲张：通常伴有睾丸疼痛、下腹部疼痛等症状，需要及时就医，进行手术治疗。如出现睾丸肿大的症状，建议及时就医，并在医生指导下进行相应治疗。

运动后睾丸疼的原因较多，可能是比较正常的生理现象，也有可能是精索静脉曲张、睾丸扭转等因素导致。

1.正常生理现象：在运动的过程中，腹腔内的压力可随着运动缓慢增加，压力可传递到阴囊内部，进而导致阴囊内压力升高。在运动完以后，腹腔内的压力还没有完全消退，所以可产生压迫性疼痛。这种疼痛一般比较轻微，且在休息后可消除。

2.精索静脉曲张：运动的时候，局部血液循环加速，静脉回流负荷增加，导致血液反流加重。这种情况可加剧静脉曲张的症状，进而导致阴囊睾丸附睾部位出现疼痛感。

3.睾丸扭转：在运动的时候，比较剧烈，可导致睾丸出现扭转的现象，血液无法正常供应给睾丸组织，可导致组织出现缺血性坏死的症状，也会引发疼痛感。

一旦运动后睾丸出现疼痛，且持续加重，需尽快到医院就诊，明确诊断后进行合理治疗。

患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

俗话说：牙疼不是病，疼起来真要命。前几天一患者因牙痛来石家庄一家医院就诊，来时患者表情痛苦，手捂着半边脸，在交谈的过程中可闻到患者口里散发着的异臭味，也就是俗称口臭。

 

检查口腔牙龈红肿，有出血的迹象，同时患者舌红、苔黄、脉数。这些表现都是胃火牙疼的症状。询问其工作性质，患者自述由于工作原因应酬较多，经常性饮酒，这些也是最容易引起牙疼的直接因素。

 

 

牙痛是很常见的疾病，是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。

 

主要表现为：牙龈的红肿疼痛、有时遇冷热食物会刺痛、面颊部有肿痛感等。牙痛大多由某些炎症和蛀牙或折裂牙而导致牙神经感染引起的。牙痛有上牙痛和下牙痛的区别，上牙痛一般是由于胃火大引起。中医认为，牙痛多是由于感受风邪、胃火炽盛、虫蚀牙齿等原因所致。

 

众所周知，多食油腻食物可损伤脾胃，致脾胃运化失司，在胃内产生积热，胃火旺可影响经络足阳明胃经，而足阳明胃经走向经过上牙齿，引起牙痛。其表现为牙龈肿痛、口臭，或牙宣出血等。

 

对于胃火所导致的牙痛运用中药效果不错。《类证治裁》中提到“治六腑火，胃火牙疼，颐肿，清胃散。”可视情况而加减药物，治疗胃火旺可用黄连、升麻、栀子、石膏以清热解毒，泻火；生地黄、牡丹皮以凉血清热。

 

 

此外，治疗牙疼也可选取针灸针刺治疗，主要以足阳明胃经为主穴位，针刺选取患侧穴颊车穴、太阳穴、曲池穴、内庭穴，对侧合谷穴，当用毫针泻法给予治疗。

 

预防胃火旺，我们应该注意些什么呢？

 

1.多饮水。忌贪冷饮重伤脾胃，要喝温水，水中可搭配薄荷、金银花、菊花等。

 

2.清淡饮食。上火时应少吃油炸类食物，花生、松子等坚果，多食蔬菜等低热量食物。

 

3.养成刷牙的良好习惯。饭后要漱口，晨起及睡前要刷牙，每次至少3分钟，最好是用温水刷牙，能更好地保护牙齿，如果长时间用冷水刷牙，容易导致牙齿变得敏感。

 

4.可采用刮痧疗法以祛胃火。

孕14周出血但没有腹痛可能是先兆流产、胎盘异常、子宫息肉等因素导致。需根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。

1.先兆流产：是指妊娠28周前出现少量阴道流血，随后出现阵发性腹痛或腰背痛的现象，所以在早期时孕妇仅出血少许的阴道流血而没有腹痛感。首先孕妇要注意适当休息，严禁性生活，合理补充营养物质，适当补充维生素E、复合维生素、叶酸等。其次，也可在医生指导下，服用孕激素药物进行缓解，如地屈孕酮胶囊。

2.胎盘异常：胎盘异常是指胎盘位置、形态、功能等出现异常，如胎盘早剥、胎盘前置等，都可引起出血，部分情况下可能无痛。对于出现胎盘早剥的患者，需及时到医院就诊，医生一般会连续监测胎心以判断胎儿宫内情况，如果病情轻微，以外出血为主，宫口扩张，可通过阴道分娩终止妊娠。

3.宫颈炎：是子宫颈阴道部以及宫颈管黏膜的炎症，可导致患者出现阴道分泌物增多、阴道异常出血的现象，所以也可导致孕14周出血但没有腹痛。对于轻微的宫颈炎，一般不需要进行特殊的治疗，可以暂时观察为主，但需要做TCT和HPV的检测，确定没有病变后可以等到生产结束后再治疗。如果是急性子宫颈炎，可谨遵医嘱，服用抗生素药物治疗，如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等，对胎儿的影响较小，能够控制急性感染。导致孕14周出血但没有腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，根据患者的具体症状和病情，选择合适的方法进行治疗。

王奶奶的老伴，今年已过古稀，但最近老伴感觉咽东西的时候不舒服，好像有什么东西堵住食管一样，而且咽东西时后背还会有痛感，王奶奶不敢大意，带着老伴抽个空去医院检查，结果让两人惊讶不已，食管癌。

 

 

还好是早期，医生问其平时生活习惯，没等老伴开口说话，王奶奶就说，我家老头子饭一做好就等不及了，饭多烫都往肚子里咽，怎么说都不听，早些时间就有点不舒服，然后老伴积极治疗，最后成功治愈，老伴也是很开心，感觉从阎王那里抢回一条命来

 

食管癌的症状

 

咽下哽咽感

 

患病之人在进食的时候，会突然感到哽噎，有些人描述为，噎气，就像是吞下食物，感到食管内有气体阻挡一样。

 

一般是咽下一些干性食物，不宜咀嚼的肉类感受到的，但是患者常常感觉这种症状又会消失，间隔数日或者数月又会出现，然后频率逐渐增加。

胸骨后疼痛或咽下痛

 

早期，患者在咽下食物后，常发生胸骨后疼痛，病人有时会清楚说出部位，大多病人会感受到，灼烧、刺痛等等。

 

这种疼痛在起初很是轻微，并且和上面那样，间断出现，到了后来，再接触一些刺激性食物又会出现，久而久之，癌细胞发展迅速，疼痛的感觉也越来越深。

 

 

咽喉部干燥与紧缩感

 

患者感觉脖子发紧，咽喉干燥，咽下东西会感到不顺畅，有时伴有轻微疼痛。

 

这种症状的发生，常常和患者的情绪有关系，咀嚼粗糙的食物会更加明显。

  
食管癌的病因

 

(1)饮食和习惯：

 

食物偏硬，制作粗糙，食物过热，吞食过快，均可长期刺激食管粘膜导致癌变。

 

喜进刺激性饮食者，如烈性酒、醋、蒜、辣椒等，这比较像北方人的饮食习惯，食管癌患者则要注意这些食物，结合自身情况加以判断。

 

营养物质缺乏如维生素，必要的蛋白质微量元素等的缺乏会让食管上皮遭到损伤时，机体修复难以进行，导致上皮增生等等。

(2)食管疾患和口腔卫生

 

当食管损伤时，机体会自己修复损伤部位，但是机体修复能力是有限的，一旦超出修复极限，我们的食管就会出现异常，久而久之可以促发食管癌。

 

在科学家进行疾病调查中发现食管癌患者中口腔卫生大多存在，不刷牙、齿垢多等等，这些物质会损害食管粘膜。

 

口腔溃疡，例如口腔白斑和溃疡在食管癌患者中发病也很常见。

(3)家族史及遗传因素

 

食管癌常常表现在家族聚集，可能与遗传因素有关，也可能家族内的饮食习惯相似，总而言之，家族内若是有人患食管癌，我们也要小心，剔除致癌因素。

(4)亚硝胺类化合物

 

众所周知，亚硝胺类化合物有很强的致癌作用，这一点毋庸置疑，而有些地区喜欢吃腌制食物，这就给我们的身体产生很大负担，也就让我们的食管癌变。

 

食管癌是慢慢形成的，因此我们需要平时中留意，在以上所涉及的致癌因素，都要避免，这样患食管癌概率就会大幅度的降低。

作者|杨明博
文章首发于|肝博士杨明博大夫微博

 

1.肝硬化

 

是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

 

是一种临床常见的由多种病因引起的慢性、进行性肝脏损害，是各种慢性肝脏疾病的晚期表现。

 

本病的流行病学特点为男性多于女性，35～50岁为多见。

 

2.营养与肝硬化

 

（1）长期大量饮酒

 

酒精及其代谢产物引起肝脏损害，引发酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，继而发展为肝硬化。

 

 

（2）营养障碍

 

营养过剩与营养不良均可导致非酒精性脂肪肝（NASH），据统计约70%不明原因肝硬化可能由NASH引起。

 

3.营养治疗原则

 

（1）足够的碳水化合物

 

能增加肝糖原储备，防止毒素对肝细胞的损害，起到保肝解毒的功效，可选用包子、馒头、花卷、发糕、面包等发酵类面食。

 

（2）蛋白质合理选择

 

①在肝功能代偿期，选用富含优质蛋白质易消化的食物：如奶类及其制品、蛋类、豆腐类、鱼虾类、嫩的畜禽瘦肉类等。

 

 

②肝功衰竭、肝性脑病时避免食用含芳香族氨基酸丰富的食物（如带皮的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等），宜增加富含支链氨基酸的豆类蛋白，适当减少芳香族氨基酸的摄入。

 

（3）适宜的脂肪

 

肝硬化患者肝功能减退，胆汁合成减少，对脂肪的消化与吸收能力减退。

 

（4）充足的维生素

 

肝硬化患者常有维生素的缺乏，其中以维生素素B1、维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素A、维生素D、维生素K等较为明显，在实施营养治疗过程中应多选用富含多种维生素的食物。

 

若膳食摄入不足可通过复合维生素制剂予以补充。

 

（5）少量多餐

 

饮食宜清淡、易消化、少刺激。有食管胃底静脉曲张者应避免粗糙食物。

 

（6）烹调方式

 

宜蒸、烩、炖等易于消化的烹调方法，禁用炸油煎。

 

（7）肝硬化伴大量腹水应限制水的摄入量

 

可在医生或临床营养师的指导下进食高能量密度的食物，如肝病专用肠内营养制剂。​​​​

 

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