医生，快给我妈妈用最好的药，一定要救她的生命！

 

这是在肝胆外科医生办公室发生的真实一幕，患者的三个儿子几乎异口同声对医生说。

 

但是医生说，现在的关键问题是要紧急手术治疗。

 

不久前，急诊科送进来一名60岁的老太，腹痛，高热和黄疸，很多人都知道，这在医学上属于典型的Charcot三联征，一般提示胆道感染。

 

通过进一步检查，医生很快查明了病因，急性梗阻型化脓性胆管炎。

 

医生说，引起急性梗阻型化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄，胆管，壶腹部肿瘤，原发性硬化性胆管炎，胆肠吻合术后，经T管造影或PTC术后也可引起。

 

但不管是哪种病因，一旦确诊为急性梗阻型化脓性胆管炎，也就意味着患者此时处于水深火热之中，极为危险，除了会导致典型的Charcot三联征外，患者往往还会很快出现休克，神经中枢系统受抑制。

 

医生说，治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，这样才能有效降低胆管内压力，才能控制胆道感染，制止病情进展。

 

按说医生的话已经说的很详细了，但此时，患者的三个儿子却开始犹豫了，与之前坚定的态度不同，此时他们怎么也拿不定主意。

 

对于老人现在的情况，不手术，死亡率非常高，听到医生这么说，老太的三个儿子竟然提出了一个无理要求，手术可以，但一定要保证百分之百成功。

 

这可让医生犯难了，医学具有局限性和不确定性，即便是一个阑尾炎手术，也有可能存在未知的风险，更何况这么大的一台抢救手术，风险可想而知，术后有可能发生任何情况，麻醉意外，手术意外，无法预知的各种风险等等，人财两空，这都是有可能的。

听到医生这么说，三个儿子商量了一下，本该是快点决定紧急救命的，没想到三个儿子却签字拒绝手术，这让医生很是目瞪口呆。

 

因为拒绝手术，老太的病情很快进一步恶化，四天后便撒手离去。

 

死前几个小时，老太突然睁开眼睛，对三个儿子怒吼着，骂他们是不孝子，然后神志渐渐变为深昏迷。

 

为啥我家的孩子一咳嗽、发烧，一到医院一检查就是支气管炎、肺炎，为什么每次都是这样？很多新手妈妈们感到很头疼，为什么呢？今天本文就带大家来了解！

 

 

一，什么是小儿支气管炎？

 

小儿支气管炎系指支气管发生炎症，支气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症，表现为咳嗽、咳痰等不适。

 

小儿最常见且较严重的是小儿毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。

 

小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

 

同时在气温下降、烟雾、粉尘、污染大气、吸烟、过敏因素下的诱发下，成为一种常见病。

 

二，小儿支气管炎的表现

 

小儿支气管炎继发于上呼吸道感染，见于深秋及寒冬。

 

由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应，分急、慢性两种。

 

急性支气管炎起病急，可有畏寒、低热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状。

 

以后出现咳嗽，初始为刺激性干咳，后有黏痰 或脓性痰，少数人痰中带血，一般持续3 ~ 5d后逐渐好转，有时咳嗽可 能持续2~ 3周。

 

肺部可闻及千性或湿性哕音，咳嗽后哕音减少或消失。少数患儿可有白细胞计数增高，提示为细菌感染或合并感染。过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞。X线检查仅见肺纹理增粗。

 

慢性支气管炎 常伴有呼吸道反复感染和变态疾病，有长期吸烟或吸入刺激性气体、烟雾、粉尘史，咳嗽或咳痰可延续3个月以上。

 

两肺可有散在性干性或湿性哆音，X线检查可见有下肺纹理增加，呈条状或网状。如并发肺气肿时，则两肺透亮度增强，两侧膈肌低位。

 

由于小儿支气管炎与小儿支气管肺炎较为相似，在临床上也比较类似！

 

 

三，护理措施

 

1.保暖，温度变化会加重支气管炎，所以，要注意保暖！

 

2.多喂水，小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。

 

3.补充营养，小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，应补充充足的营养。

 

4. 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟  。

 

5.物理降温。

据美国心脏协会称，主动脉瓣狭窄是一个普遍而严重的瓣膜问题，其发病人群并不限于老年人和患有心血管疾病的人，而且有先天性缺陷和瓣膜钙化也可能是原因之一。

主动脉狭窄可导致无症状心衰竭的高危因素。

称为主动脉瓣狭窄的，是指心脏的主动脉瓣变窄或阻塞，导致血流不畅，心肌功能减弱，放任不管，恐引起严重的心脏问题。主动脉瓣狭窄初期可无症状，潜伏期可长达数年，当症状开始出现时，往往已达到严重程度，并影响患者的日常生活。必须特别注意的症状有：胸痛，感觉疲劳，无力，昏迷，呼吸困难，心绞痛，心悸，心杂等。

 

 

因为主动脉瓣狭窄，为了把血液大力泵入主动脉，左心室的肌肉就会变厚，而粗大的心室肌肉就会占据更多的空间，从而限制血液流动，增加心衰竭的危险。其它并发症包括器官出血和血栓，心脏病，中风，高血压，心房震颤，心律失常等。

减少主动脉狭窄的危险，药物辅助治疗。

有些主动脉瓣窄症患者可能只有体力下降，而没有其他明显的症状，所以必须进行真正彻底的诊断和检查。根据美国梅约医学院的研究，医生或心脏病专家首先检测患者的心脏杂音，然后通过经胸壁心脏超音波进一步检测脉瓣状态、钙化程度和左心室功能。

 

无论症状是否明显、轻微还是严重，病人应遵循医生的指导，定期进行全身体格检查和生活习惯调整，特别是对有严重主动脉瓣狭窄、竞争锻炼和劳力活动应一律禁止；对患有其他心脏病的病人，应停止吸烟和进行胆固醇检查。这样做的目的是为了排除其他影响疾病诊断的外部因素，选择最适合病人的治疗方案。此外，尽管药物治疗对主动脉瓣狭窄无效，但它也能帮助改善其他生理问题，并减轻心脏负担，如抗生素，抗心律不整剂，抗凝血剂和降压药等。

 

 

根据病情及医师的专业判断，病人可能需要手术修复或直接更换主动脉瓣膜，根据台北荣民总医院的资料，主动脉瓣膜置换术可分为三类，即传统开胸手术、微创手术及经导管主动脉置换术。

 

患者和家属必须知道的是，主动脉瓣膜置换术的成功率很高，术后患者的身体恢复情况一般都比较乐观，但其恢复情况仍有差异，这取决于患者病情的持续时间，心脏损伤的程度和并发症。

 

对那些并非患有先天性缺陷的人来说，健康的生活方式是预防各种疾病的好方法，例如定期锻炼，不吸烟，少喝酒，低饱和脂肪饮食，以及口腔卫生等等。如有任何不正常的生理问题，尤其是严重的咽喉痛，请尽快就医。

 

像人们得了一些疾病之后虽然症状很明显，也会有疼痛感觉，可是这时候检查过后也是不需要治疗的，只需要自己缓解症状就行，胆囊炎就是这么一种病，虽然疼痛但是一般对身体也没有什么危害。

 

平时的饮食没有什么异常，吃饭还是照样能吃，可是有时候晚上吃的多一些吧，再加上喝了一些酒，那就会出现胃部那个区域不舒服，以为是胃病，只胃药可是没有缓解，白天不怎么疼痛，到了晚上一吃饱饭后就会表现出异常。晚上睡觉的时候还有疼痛的情况呢。一侧着睡压着右边时候就会疼痛厉害了。竟然不知道自己是有胆囊炎的症状，这才一直以为是胃病吃胃药。

1、胆囊炎也是有急性和慢性之分的，还有一种情况就是小儿胆囊炎，通过引起的症状不同也会分清楚是哪种胆囊炎症的。像急性囊肿炎就会出现右上腹撑胀疼痛，当姿势改变压着右侧时候，或者是大口喘气的时候都会疼痛加剧，有时候连右肩或后背部都有那种放射性的疼痛，还可能会有发高烧的情况，但是没有感冒的症状。同时也出现了恶心，呕吐。

 

2、但是慢性胆囊炎症状就不一样了，一般慢性胆囊炎都会同时伴随着结石一起出现，这时候胆囊部位会绞痛难受，疼痛位置大多发生在上腹部或右上腹部，当然疼痛持续时间也可能是一会几分钟，不过也有几个小时都有疼痛的。也会伴随恶心和呕吐。一般慢性的胆囊炎还会有腹胀、的情况，胃里有灼热感觉，像着火了一样，还有明显的反酸症状。这些都是慢性胆囊炎引起的一系列消化不良的症状，平时如果饮食不注意，吃太多的油腻食物之后症状还会加剧。

3、除了大人之外小孩子也会有急性胆囊炎发生的，这时候通常发都会很急，一般不会想到是这个病，都会几天后才带孩子去检查治疗的。这时候孩子也是会同样出现腹痛、发高烧的情况，不过也有出现黄疸的情况，只是症状较轻还会不久就消退了，还会因为有高烧的情况而出现惊厥，精神也不好，因此当孩子出现这些症状的时候，不要总想着先给孩子退烧吃药，应该及时检查，先控制住炎症，这样高烧自然就会退了。

其实中年人是最容易引起胆囊炎症的人群，这个年龄段的男性都是由于工作的压力、生活家庭的压力，会让身体过度的疲劳，这样代谢功能会出现紊乱而产生代谢障碍，这就影响了胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不那么通畅。再加上这些人平时脂肪的摄入很高，很容易引起消化不良或者是形成结石。这都能引起感染产生胆囊炎。

硬化性胆管炎可以通过药物、手术的方式进行治疗。

1.药物治疗：患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物进行治疗，能够促进胆汁分泌，缓解病情。也可以合理搭配使用鹅去氧胆酸胶囊、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗。

2.手术治疗：如果保守治疗或药物治疗无效，病情有进一步发展的趋势，需要通过手术治疗来控制炎症。常用的手术方式有胆肠吻合术、肝脏移植术等。

此外，患者在平时生活中要注意饮食健康，适当吃清淡易消化的食物，比如小米粥、南瓜粥等，能够促进胃肠道蠕动，有利于食物的消化与吸收，也可以适当吃富含维生素以及蛋白质的食物，比如苹果、火龙果、牛奶等，能够增强自身免疫力。若确诊硬化性胆管炎，应及时就医，由医生根据患者的具体情况给予相应的治疗。

类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病，啥是免疫性疾病呢？简单来说，就是说自己人不认识自己人，自己人攻击自己人。20~50岁的女性是类风湿性关节炎的高危人群。

 

类风湿性关节炎无法治愈且后果严重，不仅极易致残，还可能出现心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症，常被人们称作“不死的癌症”。

 

今天，我们就来聊聊，类风湿性关节炎会出现哪些症状，会不会遗传以及该如何治疗。

 

类风湿性关节炎会出现哪些症状？

类风湿性关节炎是一种全身性疾病，一般起病缓慢。在出现关节症状前，会有数周的低热，少数患者可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。

 

1、关节肿胀疼痛

 

关节肿胀疼痛是类风湿关节炎最早的症状，类风湿性关节炎最喜欢侵犯小关节，像手指关节、脚趾关节、膝关节、腕关节和踝关节，但肩关节和髋关节比较少见。与此同时，关节局部可有积液，并伴随局部皮温升高。反复发作后，患肢可出现肌肉萎缩，患病关节呈梭形肿胀，疼痛症状也会随病情严重程度而加重。

 

2、晨僵

 

与骨关节炎引起的晨僵不同，类风湿关节炎晨僵持续时间更长，一般超过30分钟，甚至长达数个小时，时间越长，说明病情越重。

 

3、多个关节对称受累

 

类风湿关节炎是一种全身性的疾病，发病时多个关节反复、交替发作，如果症状一直停留在一个关节，一般就要考虑是否为其他疾病。而且，类风湿性关节炎往往都是对称性侵犯，也就是说，如果你的左手关节出问题，往往右手也跑不了。

 

类风湿性关节炎会不会遗传？遗传的几率有多大？

很多患者问过我这个问题，类风湿关节炎会遗传吗？遗传几率到底有多大?虽然类风湿性关节炎不是一种遗传性疾病，但存在一定程度的遗传易感性。直系亲属里有类风湿关节炎患者，发病率比一般家庭高2~10倍。

 

当然，遗传并不是导致类风湿性关节炎的全部原因，生活环境和生活习惯改变、营养情况、病毒细菌感染、性激素、精神刺激等，都可能诱发。

  
类风湿性关节炎如何治疗？

类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要，主要目的是减轻症状，防止畸形，保持受累关节。类风湿性关节炎的患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物治疗，包括甲氨蝶岭、柳氨磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹，都能改善病情。

 

不过，传统抗风湿药物起效慢，需要1~6个月的时间，这时候要想解热镇痛消炎，还得靠非甾体抗炎药，如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等。

导致女性不孕的原因比较多，可包括排卵问题、输卵管问题、内分泌问题等。

1.排卵问题：排卵异常是导致女性不孕的主要原因之一。可包括排卵障碍、无排卵（无排卵症）或不规律的排卵。

2.输卵管问题：输卵管是卵子从卵巢进入子宫的通道，如果输卵管受到感染、炎症、手术或先天异常等问题影响，可能导致卵子无法顺利通过输卵管，造成不孕。

3.免疫因素：免疫系统异常可能导致抗精子抗体或抗胚胎抗体的产生，从而影响受精和胚胎着床。

此外，子宫问题、内分泌问题、卵巢问题等，都可影响到女性的自然生育功能，如果持续备孕没有怀孕，需尽快到医院就诊，完善检查，明确诊断后进行合理治疗。

高血压，高血脂，糖尿病是老人家的常见病，但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高，但是却忽略了血糖低，血压低的情况，导致了意外的发生。好端端的一个老人家，忽然怎么就不行了，怎么忽然就中风了？

实际上，血糖低，血压低并不是一件好事，如果低过了这个界限，就要重视起来了，因为并不比三脂高要幸运，这究竟是怎么一回事呢?

 

血糖低，有风险

大家现在越来越重视高血糖的危害，但是很多人都忽略了低血糖的风险，低血糖其实也会引发一系列疾病，直肠癌，胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低，容易缺氧，从而引发心血管疾病。

糖尿病患者一般都会有日常用药，能够控制血糖合理值，但是血糖低的患者，一般都不会重视这种情况，导致血糖低的患者更加容易发生意外状况，所以，我建议不管血糖低还是血糖高的患者，都要定期测血糖，当人到了一定的年龄，更应该重视。
 

血压低，可能会中风

中风不仅仅是高血压的专利，低血压同样有可能会导致自己中风，因为血压低，自己身体内部的血液流动缓慢，这种异常的缓慢如果持续的时间过长，就会容易导致中风，如果血压比较低的老人家，更加要引起重视。

 

 

不管是血压低还是血压高，我们都要定期测血压，当发现自己的身体状况不太理想的时候，一定要及时到医院进行就诊，以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制，低血压的患者一般是没有重视起来的，这样对于血压低的人来说，风险更大。
 

严重低血糖

严重的低血糖我们不能轻视，因为严重的低血糖容易影响我们的视力，有一部分人会误以为自己老了，视力退化了，但是如果自己的视力退化速度很快，我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。

有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊，不一定是因为年纪大导致的，长期低血糖会导致视力异常，这是我们需要引起重视的一个点。
 

血压值，让医生判断

老人家的血压值相对比年轻人偏高一些，并不等于120/80就是理想血压，血压值最好让医生给予判断，以免自己判断产生误判，也有部分人的血压值是低于120/80的，甚至有低于100/70的，这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体，有不同的判断标准，年龄也是一个因素，有些情况，看似高血压，但是并非真正属于血压高的范畴。
 

如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值，最好到医院咨询医生，让医生判断并且给予建议，看看是否需要中药调理，或者日常食物是否需要补给些什么，增强什么方面的营养，让自己的身体更加健康。

对于很多普通民众来说，一提起骨质疏松症就想到老年人，认为只有上年纪的人才会发生骨质疏松。其实不然，骨质疏松的发生虽然与年龄的增加有关，但不是说年轻人就对其完全“免疫”。那么，到底有哪些人相对来说比较容易发生骨质疏松呢？

 

危险因素

 

骨质疏松症是一种受多种危险因素影响的复杂疾病，包括遗传因素和环境因素等多方面^1,2。

 

 

（1）不可控因素 ²：主要有种族(患骨质疏松症的风险: 白种人高于黄种人，而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史等。

 

（2）可控因素：

 

 

①不健康生活方式 ²：体力活动少、过多饮用含咖啡因的饮料、钙和/或维生素D缺乏、蛋白质摄入过多或不足、吸烟、过量饮酒、高钠饮食、体重过低等。

 

②影响骨代谢的疾病 ¹：糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进症、性腺功能减退症、系统性红斑狼疮、慢性腹泻、吸收不良、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、卒中和慢性心、肺、肾疾病等。

 

③影响骨代谢的药物 ²：糖皮质激素类药物、抗癫痫药物、抗病毒药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂、过量甲状腺激素等。

 

 

绝经后骨质疏松症属于不可控的因素导致的，却又是女性高发的症状。

 

绝经后骨质疏松症

 

内分泌在骨代谢中发挥重要作用，骨吸收和骨形成受多种激素调节。雌激素促进破骨细胞前体细胞和破骨细胞凋亡，并且抑制成骨细胞凋亡，从而发挥抗骨质疏松的作用³。但是绝经后妇女卵巢功能衰退、雌激素水平明显下降，骨吸收明显加强，从而导致骨丢失加快³。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内^1,2。

 

 

雌二醇是雌激素的一种，缺乏雌二醇是引起绝经后骨质疏松症的主要原因之一⁴。因为雌二醇可以促进早期成骨细胞分化，刺激胶原蛋白的合成，抑制破骨细胞活性⁴。但是女性绝经后雌二醇严重不足，导致破骨细胞活性增强，增加骨转换率，影响钙盐沉积，使得骨消融增加，大量骨质丢失，最终导致绝经后骨质疏松⁴。

 

长期缺乏日光照射

 

 

维生素D对骨骼健康十分重要。因为，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险²。充足日照可以促进人体内维生素D的合成，因为人体内维生素D的主要来源是皮肤内的7-脱氢胆固醇经阳光中紫外线照射生成⁵。

 

由于富含维生素D的食物种类很少，如脂肪较多的野生海鱼和受阳光照射后的蘑菇，因此，仅靠日常饮食，很难补充较多的维生素D，因此，如果阳光照射不足，则很容易出现维生素D缺乏或不足⁵。

 

 

总之，骨质疏松症并不只会发生在老年人身上，而是可发生于任何年龄段，包括青少年（特发性骨质疏松症主要发生于青少年）、不爱参加户外活动的办公室白领等等。预防骨质疏松症，一定要保持健康的生活方式，否则，年纪轻轻的你也可能被它“袭击”。

 

参考文献：

1. 中华医学会, 等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年） [J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(4).

2. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017) [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(10).

3. 王方, 等. 原发性骨质疏松症的病因学研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志, 2012, 18(7).

4. 郑青, 等. 经后骨质疏松患者血清ADMA、SHBG、DHEAS与雌二醇水平的变化[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(11).

5. 中国营养学会骨营养与健康分会, 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识 [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(8).

你是否有过“大便总是排不干净”的感觉？

 

当你起身前往厕所，以为是一场酣畅淋漓的释放，结果一通下来，总感觉黏黏腻腻，仿佛没拉干净，于是再次使出全身力气，却还是颗粒无收……

 

 

为什么有时候大便之后总有种“没拉完”的感觉？《生命时报》）采访专家为你解答，并列出需要警惕的几种情况。

 

受访专家

东南大学附属中大医院肛肠科主任 张 波 住院医师 周星鑫

南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

北京大学第一医院消化内科主任 王化虹

北京医院消化内科主任 许 乐

哈尔滨医科大学附属第四医院肛肠外科主任 田素礼

 

7种情况让人感觉便不净

 

大便解不干净、擦好像也擦不干净……这种“意犹未尽”的感觉可能身体发出的警报：

 

!痔疮

当长了痔疮，尤其是混合痔会让人有种菊部下坠的感觉，上完厕所，用纸擦也不易擦干净，这样更会给人排便未完成的错觉。

 

!饮食不当

如吃了过多辛辣刺激的食物，或喝了酒以后可能会因为菊部充血水肿，让人感觉有便意。

 

!结直肠疾病

若便不净感或者大便次数增多、便血可能会有结直肠肿瘤可能性，一定要引起警惕，及时就医。

 

!便秘

便秘有多种类型，只要是排便持续困难、次数较少或有排便不尽感，无论大便干与稀，均认为是便秘。

 

!直肠脱垂

直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛管括约肌松弛，则需用手帮助复位，并伴有排便不尽和下坠感。

 

!肠易激综合征

肠道蠕动过快或者发生痉挛，最常见的两大症状是腹痛和腹泻。在排便过程中，患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。

 

!妇科疾病

排尿排便时有不适感，包括压迫、尿频、排便后便意感持续、肛门区坠胀、排便不尽等，均建议积极就诊。

 

大便好不好，看这6个指标

 

吃喝拉撒，是每个人的基本生存需要。其中大便是重要的健康晴雨表，细心观察还有助于发现疾病。

 

性状

健康的大便多呈条状软便，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。

 

食物蛋白质高时，大便会偏硬，近似黏土；碳水化合物高时，则偏软或成糊状。

 

 

颜色

正常大便呈现黄色或黄褐色。摄入奶制品，多为淡黄色；吃较多绿色蔬菜时，会偏绿；吃肉较多，为棕黄色；吃猪血、猪肝，或服用某些中药时，则易发黑。

 

气味

由于细菌分解产生的粪臭素等，正常大便是微臭的，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味轻。

 

如果臭得难以忍受，可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起；腥味，则可能意味着消化道出血。

 

数量

“一条便”约100克。健康大便多呈形如香蕉的条状，每条长度约10~15厘米，重量约100克，每次排2~3条。

 

排便量可因食量、食物种类等发生改变，如膳食纤维摄入较多，排便量会增加。

 

次数和习惯

排便次数和习惯因人而异，每日一次、晨起排便者居多。一般而言，无排便困难及其他不适，1~3天排便一次不算便秘，一天排便不超过3次不算腹泻。

 

 

排便感觉

能在1~2分钟内自然、通畅地排出，便后觉得轻松，没有残留便意，就是正常“畅便”。

 

如何拉得“干净利落”

 

如何才能摆脱那种似乎排完了，但再努力一把，又能排出的如厕体验呢？

 

正确的姿势

 

从理论上讲，肛肠角越大，直肠越直，排便就越顺畅，因此可采用蹲姿，或坐姿时在脚下垫个小板凳。

 

 

排便困难时可顺时针按摩腹部，有利于刺激肠道，增加便意；直肠紧挨骶尾骨后方，轻轻拍打骶尾骨，有利于将力量传递到直肠，通过振动刺激肠道，利于排便。

 

• 控制时间：3分钟搞定是最好的，如果超过3分钟仍无便意，建议停止排便。
• 控制力度：排便时不宜用力过猛，以免损伤肛门，应缓慢增加力量。
• 意识专注：上厕所要专心，不要看报纸、玩手机等。

 

此外，排便后可有意识地做3~5次肛门收缩，能增强括约肌功能，消除疲劳。

 

培养排便反射

 

可在每天清晨或某个固定时间如厕。即使当时没有便意，身体也会逐渐配合，久而久之，到了固定时间就会自然产生便意。

 

不过，即使要培养排便反射，如厕时间也不宜太长，最好在5~10分钟内，否则会增加痔疮风险。

 

调整饮食

 

便秘人群每餐应多吃些粗粮、富含膳食纤维的蔬果，比如猕猴桃、火龙果等带籽的食物，同时要保证足量饮水。

 

 

腹泻患者应少吃或不吃生冷、刺激性食物，少食多餐、细嚼慢咽；对某些食物不耐受的人群，尽量避免食用；急性腹泻患者可以喝些淡盐水，补充水分和无机盐。

自身免疫性肝病是一种常见的肝脏疾病，主要表现为肝脏慢性炎症和纤维化。它包括多种类型，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。

这三种疾病虽然不同，但都存在一些共同的症状。例如，起病往往隐匿，早期可能没有明显的不适感。随着病情发展，患者可能会出现乏力、疲劳、食欲减退、腹胀、恶心、腹泻等症状。当病情进一步恶化，可能导致肝硬化，出现面色晦暗、下肢水肿等表现。

自身免疫性肝炎患者还可能伴有低热、关节炎、皮疹、牙齿过早脱落等症状。原发性胆汁性胆管炎患者容易出现皮肤瘙痒、眼黄、皮肤黄染、尿黄、皮肤粗糙，并可能伴有骨痛、乏力等骨质疏松症状。原发性硬化性胆管炎则多见于男性，腹泻和皮肤瘙痒是其突出症状。

针对不同的自身免疫性肝病，治疗方法也有所不同。自身免疫性肝炎通常需要使用糖皮质激素治疗，但需逐渐减量，长期维持小剂量治疗，多数患者停药后会出现复发。原发性胆汁性胆管炎需要终身服用熊去氧胆酸，如果治疗效果不佳，可以加用糖皮质激素或其他免疫抑制剂。原发性硬化性胆管炎的治疗则相对困难，口服药物效果不佳，可以考虑使用熊去氧胆酸或进行ERCP支架扩张等手术治疗。

自身免疫性肝病患者在日常生活中应注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，并定期复查，遵循医生的治疗建议。

治疗自身免疫性肝病的医院和科室通常包括肝病科、消化内科、免疫科等。患者可以根据自己的病情选择合适的医院和科室进行治疗。

自身免疫性肝病是一种复杂的疾病，需要患者和医生共同努力，才能取得良好的治疗效果。

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种罕见的慢性肝病，主要表现为肝内外胆管的炎症和纤维化，导致胆管狭窄、阻塞和胆汁淤积。这种疾病目前尚无根治方法，主要以对症治疗为主。

一、PSC的病因及症状

1. 病因：PSC的确切病因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、感染等多种因素有关。

2. 症状：早期PSC症状不明显，随着病情进展，患者可出现以下症状：

（1）黄疸：皮肤和巩膜发黄，尿色加深，大便颜色变浅。

（2）瘙痒：皮肤瘙痒难忍，严重影响生活质量。

（3）消化不良：食欲不振，恶心、呕吐，体重下降。

（4）肝区疼痛：右上腹部疼痛，可放射至背部。

二、PSC的诊断

1. 影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查可发现胆管狭窄、扩张等异常。

2. 肝穿刺活检：可确诊PSC，但为有创检查，需谨慎。

3. 血清学检查：如ALT、AST、ALP、GGT、总胆红素等指标异常。

三、PSC的治疗

1. 对症治疗：包括黄疸、瘙痒、消化不良等症状的治疗。

2. 药物治疗：目前尚无特效药物，常用药物包括熊去氧胆酸、免疫调节剂等。

3. 支架植入：对于胆管狭窄、阻塞的患者，可行支架植入术，缓解胆汁淤积。

4. 肝移植：晚期PSC患者，如出现肝硬化、肝衰竭等症状，可行肝移植手术。

四、PSC的预防与日常保健

1. 预防：目前尚无明确的预防措施，建议定期进行肝功能检查。

2. 日常保健：

（1）保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

（2）戒烟限酒，减少肝脏负担。

（3）合理饮食，多摄取富含维生素、易消化食物。

（4）保持乐观心态，积极面对疾病。

在这个快节奏的生活中，健康问题时有发生，特别是对于患有干燥综合症和硬化性胆管炎的患者来说，更是一种挑战。最近，在网上看到了一个互联网医院，提供线上问诊的服务，于是决定尝试一下。

通过在线咨询，医生耐心细致地了解我的病情，详细询问了我的化验指标变化情况，并给出了专业的建议。医生建议我加上赛可平和泰他西普进行治疗，同时也解释了我肾功能不全的原因。在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何调整用药。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时有效的医疗帮助，医生的专业素养和耐心细心让我感到十分安心。希望我的病情能尽快好转，感谢医生们的辛勤付出！

2024年8月15日，一个晴朗的早晨，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我是一名类风湿干燥硬化性胆管炎患者，近期肝功能有所好转，但血沉却升高到了66。我担心自己的病情，于是决定通过网络问诊，寻求专业医生的建议。

在线上，我向一位经验丰富的消化内科医生咨询了我的病情。医生耐心地询问了我的病史，并仔细阅读了我的检查报告。他告诉我，我的肝功能虽然有所好转，但血沉升高可能意味着炎症仍在持续，需要进一步观察。

医生建议我继续目前的护肝治疗方案，并提醒我，如果风湿科医生建议增加甲泼尼龙的剂量，应先尝试，如果不能耐受再考虑减量。此外，医生还建议我继续服用熊去氧胆酸，并观察是否会对肠胃造成刺激。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还安慰我说，只要我们共同努力，我的病情一定会得到控制。

结束问诊后，我感到心情舒畅，仿佛看到了希望的曙光。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到我做了胆襄手术。手术后，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天我都感到无力、口苦、失眠，肝区忍痛，整天烦躁不安，人越来越瘦，皮肤也越来越不好。反复去医院复查，医生总是说没事，但我知道我的身体在向我发出警告。

我开始自我诊断，查阅各种资料，终于在某个夜晚，我在抖音上看到了一篇关于硬化性胆管炎的文章。我的心脏仿佛被紧紧揪住，所有的症状都与我相符。我怀疑自己患上了这种疾病，但医生却不以为然，认为只是心理问题。

我决定再次去医院，做了MRCP检查，结果显示肝内胆管有点问题。医生建议我定期复查，但我不想再等待了。我开始尝试各种治疗方法，包括服用熊去氧胆酸，但效果不明显。我的无力感越来越严重，像重症肌无力一样，我甚至开始怀疑自己是否缺乏雄激素或维生素。

在这个过程中，我遇到了一位名叫郭医生的医生。虽然他也认为我的问题可能与心理有关，但他还是建议我去医院检查清楚，排除重症肌无力等可能的疾病。他的专业和耐心让我感到安慰，也让我意识到，面对疾病，我们不能只依靠自我诊断和治疗，必须寻求专业的医疗帮助。

原发性胆管炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及肝内胆管。早期症状可能并不明显，容易被忽视。常见的症状包括中上腹不适、右上腹肿胀和疼痛或绞痛发作。尤其在进食油腻食物后，上腹痛症状会加重。

此外，部分患者可能会出现发热、黄疸、消化不良等症状，如食欲不振、恶心和呕吐等。需要注意的是，这些症状并不具有特异性，可能与其他疾病混淆。

原发性胆管炎的病因复杂，可能与自身免疫性疾病、药物因素、遗传因素等因素有关。在诊断过程中，医生会通过详细的病史询问、体格检查以及相关检查手段，如肝功能检查、影像学检查等，来明确诊断。

治疗原发性胆管炎主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，熊去氧胆酸是常用的药物，可以缓解症状。此外，还可以根据病情需要，使用糖皮质激素、保肝药物等。手术治疗方面，根据病情的严重程度和范围，可以选择经皮经肝胆道引流、胆总管空肠吻合术、肝移植等手术方式。

对于原发性胆管炎患者来说，日常保养也非常重要。建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适当运动等。同时，要定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，原发性胆管炎是一种慢性炎症性疾病，早期症状可能并不明显。了解疾病的相关知识，有助于患者及时就诊、规范治疗，提高生活质量。

您好，邓主任。我一直找你看病的患者，最近半个月前在您的门诊看过。当时我刚从风湿科出院，住院期间每天输注40毫克甲泼尼龙，并服用两片甲泼尼龙、熊去氧胆酸每天三粒。以下是半个月前的门诊病历和今天的化验结果。

病历和化验结果都放在了下面，我想知道，我应该继续按照之前的方式服用药物吗？今天我去风湿科复查了，发现各项指标又升高了。我想了解一下，为什么甲泼尼龙需要减量？减多少？怎么减？我明天准备去风湿科看看，之后再反馈给您。

邓主任，您一直非常关心我的病情，每次复诊都耐心地为我解答疑问。我非常感激您的专业和细心。希望您能给我一些建议。

胆管炎，一种令人痛苦不堪的疾病，它不仅会影响患者的生活质量，更可能对肝脏和脾脏造成不可逆转的损伤。许多人对这种疾病缺乏了解，以至于在疾病早期未能得到足够的重视，错过了最佳的治疗时机。今天，让我们一起来深入了解原发性硬化性胆管炎。

一、原发性硬化性胆管炎的发病原因

原发性硬化性胆管炎是一种慢性非细菌性炎症性疾病，主要表现为胆管壁的增厚和狭窄。长期胆管炎症会导致胆汁流动受阻，进而引发硬化性胆管炎。

二、原发性硬化性胆管炎的高发人群

硬化性胆管炎多发生在40岁或50岁左右的男性，且往往与胆囊结石或肝炎等疾病有关。患者早期会出现全身不适、恶心、体重下降等症状，应及时就医。

三、原发性硬化性胆管炎的主要症状

硬化性胆管炎的主要症状为长期、间歇性的黄疸、全身瘙痒和右上腹不适。若并发细菌感染，患者还可能出现寒战、发热等症状。长期不治疗，可能导致胆汁性肝硬化，出现腹水、肝昏迷和消化道出血等严重并发症。

四、原发性硬化性胆管炎的治疗方法

原发性硬化性胆管炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和肝移植等。药物治疗以抑制免疫反应和减轻炎症为主，手术治疗包括胆管扩张术和胆管支架植入术等，肝移植则适用于晚期患者。

五、原发性硬化性胆管炎的预防与日常保养

预防硬化性胆管炎的关键在于早期发现、早期治疗。40岁以上的男性朋友应定期进行体检，发现疾病早期症状及时就医。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、保持良好的心态等，也有助于预防硬化性胆管炎的发生。

总之，原发性硬化性胆管炎是一种严重的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。让我们共同努力，提高对该病的认识，为患者带来健康和希望。

原发性硬化性胆管炎（Primary Sclerosing Cholangitis，PSC）是一种以肝内外胆管炎症和纤维化为主要特征的慢性肝病。该疾病导致胆管狭窄，影响胆汁的正常流动，最终可能引发肝硬化和肝衰竭。PSC的确切病因尚不完全明确，但可能与遗传、感染和自身免疫等多种因素有关。

PSC的典型症状包括黄疸、瘙痒、疲劳、消化不良和关节疼痛等。由于早期症状不明显，许多患者在疾病晚期才被诊断出来。因此，了解PSC的特点对于早期诊断和治疗至关重要。

诊断PSC主要依靠影像学检查和血液检查。影像学检查包括肝脏超声、磁共振胆胰管成像（MRCP）和肝脏CT等，可以显示胆管的狭窄和扩张情况。血液检查则可以发现血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）等指标升高。

目前，PSC的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括熊去氧胆酸（UDCA）和泼尼松等，可以减轻炎症和延缓疾病进展。手术治疗包括胆道引流和肝脏移植等，可以缓解胆汁淤积和改善肝功能。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养，包括戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等。此外，定期复查和遵循医生的建议也是非常重要的。

PSC是一种严重的慢性肝病，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，以免错过最佳治疗时机。

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种慢性胆汁淤积性疾病，主要影响胆管，导致胆汁流动受阻。这种疾病虽然较为罕见，但了解其病因和易感人群对于早期诊断和治疗至关重要。

以下几类人群更容易患上原发性硬化性胆管炎：

1. 炎性肠病患者：特别是溃疡性结肠炎患者，其肠道内的细菌可能通过门静脉进入胆道系统，引起慢性炎症和纤维化，最终发展为PSC。

2. 自身免疫性疾病患者：如慢性纤维性甲状腺炎、腹膜后纤维化等，这些疾病患者的免疫系统异常活跃，可能导致胆管受损。

3. 家族史：有PSC家族史的人患病的风险较高，提示遗传因素可能在该疾病的发生中起作用。

4. 胆管癌患者：部分PSC患者最终可能发展为胆管癌，因此需要定期监测。

5. 其他因素：如类圆线虫感染、酒精中毒、石胆酸等也可能增加PSC的患病风险。

了解PSC的易感人群有助于早期诊断和治疗，降低疾病对患者生活质量的影响。