这些年我开中药方越来越小心了，不仅要考虑患者的症候，中药的四气五味，还要考虑药物本身的毒性。对于有效，但有毒性，特别是会造成持续不可逆伤害的部分中药，我万分警惕。有时我觉得自己的笔重若千钧，因为责任太大。

 

所以，我也一直在呼吁严把中医医师的准入关，绝不能让一些不懂得现代药理学的中医师通过“推荐”、“免试”、“免学历”的方式混入中医师的队伍，因为，如果不懂现代药理学的进展，会在“懵懂无知”中使用大量对患者有伤害的药物，危害患者的健康。前几天我在一篇文章中介绍了一种由食用“菊三七”导致的可怕疾病：“肝窦阻塞综合征”。这种病的表现是疼痛性肝肿大、腹水形成，严重可进展为非门脉性肝硬化。目前没有可靠的治疗方法，最终解决办法是肝移植。

 

 

实际上，不仅仅只有“菊三七”会导致“肝窦阻塞综合征”，含吡咯里西啶生物碱（PAs）植物都有可能导致“肝窦阻塞综合征”。而PAs的致病力又很强，PAs中毒剂量的范围约为0.1—10 mg／kg，PAs造成肝脏毒性的最低摄入量仅为O．015mg／k，也就说是1mgPAs就有可能撂倒一个70公斤级别的壮汉。现在我们来谈谈这类植物。

 

从南非千里光中毒事件谈起。

 

1920年，在南非发生了一件可怕的事情。11位儿童因为服用了被“千里光属植物”污染的面粉，发生肝病，大多数死亡。1953年，在牙买加150例儿童由于长期服用含千里光属美狗舌草叶Senecio vulgaris茶而发生肝病。1994年，在伊拉克3个家庭14人，连续发生肝硬化腹水，2人死亡。

 

经卫生组织调查发现，上述病例都服用了含PAs的植物，并且发现儿童更容易遭到PAs的伤害。2007年8月中国《药物不良反应杂志》曾经做过一次统计，因千里光属植物而导致的309例“肝窦阻塞综合征”中，80％以上为儿童和青少年。但是，不要以为壮汉就不会被PAs击倒。在不丹王国，牦牛就屡屡发生PAs中毒事件，不少体格强壮的牦牛就因为食用了牧场中的千里光属植物而死亡。

 

哪些植物含有致命的PAs？

 

除了大家熟悉的菊三七，以及上面提到的千里光，还有大量的植物，特别是有花植物含有PAs。

 

PAs广泛分布下面四类植物中：紫草科(Boraginaceae ，所有属 )；菊科 (A steraceae ，千里光族 Senecioneae、泽兰族 E upatorieae 、紫菀族 A stereae ) ；豆科 (Legum ino—sae，猪屎豆族 Crota l arieae) ；兰科 (O rchidaceae ，树兰族Epidendreae) 等 。

 

当然，如果不是植物学家，那么要想分清这些科和属是很困难的，那么你必须得记住下面十二种常用中药含有PAs：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

 

它们幼苗期PAs含量高于成熟期，开花之时，毒性最大。除了菊三七，上面最常用到的是有止咳功效的野百合，款冬花，山紫苑，以及芳香祛湿的佩兰。款冬花相对比较安全，中毒的病例很少，目前未见服用款冬花导致人体中毒的报道。

 

 

紫菀中毒的病例就很多了，Sperl等就报道过1例婴儿中毒事件，这婴儿从出生3个月后每天饮用一种含有紫苑的草药茶，15个月后出现严重门静脉高压和严重腹水，所幸完全停药及保守治疗2个月后治愈。

 

为什么中国PAs中毒的病例较少？

 

实际上中国PAs中毒病例并不少，特别是菊三七中毒的病例，每年都有大量文献报道，只是主流媒体不跟进，导致大众很难知晓。而且中国是肝炎大国，饮酒又普遍，脂肪肝发病率又高，许多人出现了肝损伤，只是知道转氨酶高了，却不知道是什么原因引起的，PAs导致的肝病，常常被误诊为其他肝炎。所以，不是中国人具有特别抵抗能力，而是许多病例被各种不良养生信息淹没了。美国早在十几年前就已经禁止市场内出售含PAs的产品。

 

因为写作这篇文章，需查阅大量文献，在一篇2002年的资料中，我发现了一个令我震惊的事实，美国早已禁止市场出售PAs的产品。

 

2001年 , F D A 就已经致函美国工商联和美国草药产品协会（A H P A ） , 禁止生产、销售含 PAs的草药：“凡检出 P A s 者 , 无论含量 多低 , 按 照 联邦食 品 、 药 品 和 化妆 品法 案 , 一律 视作伪 劣产 品 。 因 为无 论 P A S 含 量多低都 会对 消费者造成伤害 。”

 

不独美国，加拿大，澳大利亚，印尼，前苏联都早已颁布对含有PAs植物的药品禁止或限制出售的规定。世界卫生组织也早在1989年就颁布了《0PCS健康与安全指南第26号：吡咯里两啶类生物碱的健康和安全指南》，系统阐述了含PAs植物的分布、毒性，以及对人类的危害。

 

但是，至今，我尚未见到中国对于含PAs药物的禁令，也没有见到主流媒体广泛报道，菊三七，紫菀，佩兰等含PAs的药用植物，依然畅销无阻，大行其道。或许，你们能够做到的，除了呼吁，就是拿出笔，记下我所说的那几种草药，保护自己，然后迅速远离。

看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”，问之答曰：最近感觉有点虚，有点阳痿，随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

 

六味地黄丸是不是神药？

 

目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产，只能说明一个问题，就是市场需求量太大。而且粗略估计一下，六味地黄丸的适应症居然高达近140种，OMG！这是什么概念？感觉日常的毛病没有它治不了的，这还不叫包治百病？所以是有些滥用了。

 

但不可否认，六味地黄丸确实是补益类的经典名方，确实具有滋阴补肾的功效，更适合肾阴虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

 

肾阴虚的判断

 

服用六味地黄丸的前提是，经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断：舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

 

三补三泻

 

六味地黄丸不仅是补虚，也兼有泻下成分，方中重用熟地黄，滋 阴 补 肾，山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热，方子共奏补肾 阴，清虚热的功效。

 

所以如果不根据自己的体质和病症，而滥服六味地黄丸，其实是有副作用的。

 

以下人群忌用！

 

六味地黄丸，针对肾阴虚，所以肾阳虚的人不能用，肾阳虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人，需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用！长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

 

注意其他几种地黄丸的区分

 

不同的症状可以服用不同的地黄丸，但最好在医生药师指导下服用，勿乱用！

 

枳柏地黄丸，重滋阴降虚火。麦味地黄丸，重滋养肺肾。杞菊地黄丸，重滋补肝肾。归芍地黄丸，重补阴血清虚热。桂附地黄丸，重温阳，针对肾 阳 虚。明目地黄丸，重养肝明目。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

提起中医养生的方法，很多人会说“喝枸杞茶”“喝当归黄芪茶”“吃阿胶”之类的，总之就是，各类中药吃起来。什么？难道说中医养生就是买买买？NO！中医养生可不是“中药养生”！

 

 

什么是中医养生呢？

 

中医养生是一种科学健康的生活方式，通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法，达到未病先防、消除不适、已病促愈、病后复原的保健目的；是一种综合性的强身益寿活动。

 

 

其深度思想可以概括为“天人合一”“阴阳平衡”“身心合一”三点。《黄帝内经》中强调，养生要顺应自然界的季节气候变化，与天地阴阳保持协调平衡，使人体内外环境和谐统一。“春夏养阳，秋冬养阴”是《黄帝内经》养生保健、防治疾病的指导思想，体现了“天人相应”的整体观念。

 

 

中医养生有哪些观念呢？

 

中医认为，天地是个大宇宙，人身是个小宇宙，天人是相通的，人无时无刻不受天地的影响。所以中医养生强调天人一体，养生的方法随着四时的气候变化、寒热温凉，做适当调整。

 

阴阳平衡的人就是最健康的人，养生的目标就是求得身心阴阳的平衡。阴是构成身体的物质基础；阳则为能量。阴阳是相对的，凡是向上的、往外的、活动的、发热的，都属于阳；凡是向下的、往里的、发冷的，都属于阴。

 

 

身体之所以会生病是因为阴阳失去平衡，造成阳过盛或阴过盛，阴虚或阳虚，只要设法使太过的一方减少，太少的一方增加，使阴阳再次恢复原来的平衡，疾病自然就会消失于无形了。所以，中医养生高度强调阴阳平衡的健康观。

 

中医养生注重的是身心两方面，不但注意有形身体的保养，更注意心境的调养。身体会影响心理，心理也会影响身体，二者是一体的两面，缺一不可。

 

养生不只是老年人的事

 

千万别认为养生只是老年人的事，而且养生也不仅仅是为了长寿。养生在于调和阴阳、流通气血、保持身体健康；同时提高心理的调适能力。好皮肤也是养出来的，对任何年纪的人来说，养生都是有必要的。

 

但是，不同年龄、不同性别、不同体质、不同地域的人，养生方法不可“一刀切”。

 

 

好的身体不是“吃”出来的，而是“顺”出来的。因时因地因人采取合适自己的生活方式，才能达到养生的目的。

感冒了应该怎么处理？

 

第一步，学会自我判断，正确区分感冒

 

西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒（上感），明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，也伴有咳嗽、发烧等症状，治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热，实际也是对症治疗。

 

90%的感冒均是由病毒引起，比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起，流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒，也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状，严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。

 

 

第二步，选择用药

 

启示不管是西药还是中成药，对于治疗感冒而言，都是治标的。要想治本，其实需要抗病毒治疗。再根本一点，就是要提高机体的免疫力，这也不是常见感冒中成药能达到的效果。

 

不可否认，在缓解症状方面，西药确实疗效迅速。而中药如果用的对，也同样能起到很好的效果。部分感冒中成药中的组分相对比较复杂，或许有抗菌抗病毒的效果，但还是以清热解毒、疏风解表为主。

 

第三点，咳嗽的治疗

 

感冒了咳嗽是正常现象，是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽，要注意肺炎的发生，这是一种不能自行解决的疾病，一定要由医生诊断后进行药物治疗，选择的药物多数是西药，迅速控制感染，否则可能会危及生命。

 

 

第四点，风热感冒多于风寒

 

就感冒而言，我们日常生活中，是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒，很快（差不多一天左右），就会出现咳嗽有痰，嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服，口干，嗓子疼等外寒内热的证型。

 

第五点，急于求愈

 

普通感冒能自愈，但是对于伴有高烧的流感而言，应该尽早确诊后，应用抗病毒药物治疗。目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多，如对成分不了解，会造成过量用药的情况，导致严重的安全隐患。所以如果不是高烧的流感，想缓解症状，建议选用一种药物进行治疗即可。

 

 

总结

 

普通感冒（上呼吸道感染），对应中医的风寒或风热，可自愈，可不用药。如想用，西药起效快，但用对了中药同样可以起到好的效果。对于普通感冒，症状较为严重的，建议选用西药治疗。对于流感，伴有高烧，特别是出现急性肺炎等情况，建议明确诊断后，由医生选用西药治疗。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

今日，一位55岁女性患者因头晕就诊。自述近一年来，常自觉头晕头闷，且血压高于140/90mmHg。晨起口苦口干，大便黏腻不畅，一天2-3次，小便黄，纳眠可，苔黄腻，脉弦。开5剂祛痰热的中药汤剂。六天后复诊，患者症状缓解不明显，舌苔仍黄腻。细问患者的饮食习惯，一日两餐，以素食为主，不喜辛辣。喜锻炼身体，每日两次外出，或散步或广场舞。

 

 

我对患者的痰热症状大惑不解，饮食清淡，锻炼规律，怎么会有这样的症状呢？又问患者有没有吃什么营养品？患者突然大悟，说儿女见她饮食很清淡，为了补养身体，遂购买海参，让患者每日吃一条。

 

原来是这样，我嘱咐患者停食海参，继续原方服用5剂。又一周后三诊，患者诉服药两天后不再有头晕症状，血压恢复正常，每天测量3-4次，都在130/80mmHg左右。大便顺畅，一天1-2次，小便正常。苔白脉稍弦。患者很满意治疗结果，但对于不能食用海参却不理解。“海参不是滋补身体的好食材吗？”

 

确实，海参被誉为“海中人参”，居海八珍之首。《本草纲目拾遗》记载：“海参，味甘咸，补肾，益精髓，摄小便，壮阳疗痿”。现代研究表明，海参可降低糖尿病患者空腹血糖；缓解高尿酸血症；增强人体运动耐力和抗疲劳能力；降脂减肥；具有显著的抗肿瘤活性及免疫调节作用；海参的精囊提取物还可对损伤的生殖系统起到保护作用，等等。

 

 

但是，补养佳品也不是吃的越多越好！中医讲究辨证论治，服用滋补品也同样需要根据个体体质选择。上述病例，患者本身属痰湿体质，进食大量的海参之后，体内形成痰热，所以出现头晕头闷，血压升高等症状。其实，体虚之人服用补品是为补养；体质不虚的人则“以通为补”，如果误食大量补品，因其滋腻反而会引起不适。

 

食用大量海参引起身体不适的例子还有一个。一位70岁的阿姨，因老伴去世到女儿家小住。女儿为了补养阿姨的身体，每周均会做海参为主材料的膳食，阿姨每次都会食用3-5条。半年以后，体检时发现阿姨的白细胞异常升高。到各大医院检查均未果。在分析了患者的饮食起居后，各位专家一致认为，白细胞升高可能和大量食用海参有关。

 

所以，再好的补养品也不能盲目大量、长期食用，适合才是最重要的。另外，患感冒、咳嗽、气喘、急性肠炎、菌痢及大便溏薄等人群，也不适宜食用海参。

有些人为了追求所谓的“绿色健康”和“好身材”，立志要做素食主义者：不吃肉类食品，甚至蛋奶也戒掉，只吃蔬果和主食。这其实是不健康的，肉蛋奶是我们必不可少的食物，长期只吃素反倒容易造成营养不良。

 

 

食物多样性^[1]

 

每种食物都有其不同的营养特点，只有食物种类多样，才能满足平衡膳食模式的需求。人体必需的营养素多达40余种，而且都需要从食物中获得。人体需要的基本食物一般可分为谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果类和油脂五大类，不同食物的营养素以及有益膳食成分的种类和含量各不相同。

 

除了6月龄以内婴儿的母乳外，没有任何一种单一性食物可以满足人体所需的能量和全部营养。因此，只有食物组成丰富多样才可能达到平衡膳食。

 

 

餐餐有蔬菜^[1]

 

蔬菜中富含维生素、矿物质、膳食纤维，一般能量较低，可以满足人体对微量营养素的需要。蔬菜的摄入可降低脑卒中和冠心病的发病风险以及心血管疾病的死亡风险，降低胃肠道癌症、糖尿病等的发病风险，并且循证研究科学证据等级很高。

 

 

另外，蔬菜中所含有的各类植物化合物、有机酸、芳香物质、色素等，能够增强食欲，帮助消化。我们每餐应吃一大把蔬菜，保证每天摄入300～500g，而且深色蔬菜应占1/2以上；尽量使用健康的烹饪方式，保持蔬菜营养。

 

经常吃豆制品^[1]

 

大豆富含优质蛋白质、必需脂肪酸、维生素E、大豆异黄酮、植物固醇等多种营养素。所以，大豆及豆制品也是要经常吃的。

 

 

适量食用瘦肉和蛋类^[1]

 

肉和蛋同样是平衡膳食重要的组成部分。鱼肉、肉禽、蛋类和瘦畜肉含有丰富的蛋白质、脂类、维生素A、维生素B族、铁、锌等营养素。但由于肉蛋类食物脂肪含量一般较高，甚至还有一些含有饱和脂肪酸和胆固醇，如果摄入过多可增加肥胖、心血管疾病的发生风险。

 

因此，肉蛋类食物既要摄入，还不宜多吃，应适量食用。而且，最好优先选择鱼肉和禽肉，建议每周吃鱼280~525g，畜禽肉280~525g，蛋类280~350g，平均每天摄入总量120~200g。

 

 

鱼肉脂肪含量相对较低，且含有较多的不饱和脂肪酸，有些鱼类富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），对预防血脂异常和心血管疾病等有一定的作用，可作为肉类食物的首选。禽肉的脂肪含量也相对较低，脂肪酸组成优于畜肉脂肪，可以优先选择禽肉类烹饪。

 

值得注意的是，吃鸡蛋的时候不要丢掉蛋黄，因为蛋黄是蛋类中维生素和矿物质的主要来源，尤其富含磷脂和胆碱，对健康十分有益；尽管胆固醇含量较高，但一般人群如果不过量摄入，不会对健康产生影响。

 

食物多样性对于保持健康非常重要，我们千万不要掉入一些保健“误区”而最终造成营养不良。

 

参考文献：

1. 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2016）. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

感冒了应该怎么处理？

 

第一步，学会自我判断，正确区分感冒

西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒（上感），明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，也伴有咳嗽、发烧等症状，治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热，实际也是对症治疗。

 

90%的感冒均是由病毒引起，比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起，流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒，也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状，严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。

 

 

第二步，选择用药

启示不管是西药还是中成药，对于治疗感冒而言，都是治标的。要想治本，其实需要抗病毒治疗。再根本一点，就是要提高机体的免疫力，这也不是常见感冒中成药能达到的效果。

不可否认，在缓解症状方面，西药确实疗效迅速。而中药如果用的对，也同样能起到很好的效果。

部分感冒中成药中的组分相对比较复杂，或许有抗菌抗病毒的效果，但还是以清热解毒、疏风解表为主。

 

第三点，咳嗽的治疗

感冒了咳嗽是正常现象，是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽，要注意肺炎的发生，这是一种不能自行解决的疾病，一定要由医生诊断后进行药物治疗，选择的药物多数是西药，迅速控制感染，否则可能会危及生命。

 

 

第四点，风热感冒多于风寒

 

就感冒而言，我们日常生活中，是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒，很快（差不多一天左右），就会出现咳嗽有痰，嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服，口干，嗓子疼等外寒内热的证型。

 

第五点，急于求愈

普通感冒能自愈，但是对于伴有高烧的流感而言，应该尽早确诊后，应用抗病毒药物治疗。

 

目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多，如对成分不了解，会造成过量用药的情况，导致严重的安全隐患。

 

所以如果不是高烧的流感，想缓解症状，建议选用一种药物进行治疗即可。

 

总结

普通感冒（上呼吸道感染），对应中医的风寒或风热，可自愈，可不用药。如想用，西药起效快，但用对了中药同样可以起到好的效果。

 

对于普通感冒，症状较为严重的，建议选用西药治疗。

 

对于流感，伴有高烧，特别是出现急性肺炎等情况，建议明确诊断后，由医生选用西药治疗。

 

【不药博士】简介

博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

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感冒了，到底应该怎么处理？其实只需5步就可自己处理了。

 

 

第一步，学会自我判断，正确区分感冒

 

西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒（上感），明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，也伴有咳嗽、发烧等症状，治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热，实际也是对症治疗。

 

90%的感冒均是由病毒引起，比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起，流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒，也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状，严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。

 

第二步，选择用药

 

启示不管是西药还是中成药，对于治疗感冒而言，都是治标的。要想治本，其实需要抗病毒治疗。再根本一点，就是要提高机体的免疫力，这也不是常见感冒中成药能达到的效果。不可否认，在缓解症状方面，西药确实疗效迅速。而中药如果用的对，也同样能起到很好的效果。部分感冒中成药中的组分相对比较复杂，或许有抗菌抗病毒的效果，但还是以清热解毒、疏风解表为主。

 

第三点，咳嗽的治疗

 

感冒了咳嗽是正常现象，是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽，要注意肺炎的发生，这是一种不能自行解决的疾病，一定要由医生诊断后进行药物治疗，选择的药物多数是西药，迅速控制感染，否则可能会危及生命。

 

第四点，风热感冒多于风寒

 

就感冒而言，我们日常生活中，是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒，很快（差不多一天左右），就会出现咳嗽有痰，嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服，口干，嗓子疼等外寒内热的证型。

 

第五点，急于求愈

 

普通感冒能自愈，但是对于伴有高烧的流感而言，应该尽早确诊后，应用抗病毒药物治疗。目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多，如对成分不了解，会造成过量用药的情况，导致严重的安全隐患。所以如果不是高烧的流感，想缓解症状，建议选用一种药物进行治疗即可。

 

 

总结

 

普通感冒（上呼吸道感染），对应中医的风寒或风热，可自愈，可不用药。如想用，西药起效快，但用对了中药同样可以起到好的效果。对于普通感冒，症状较为严重的，建议选用西药治疗。对于流感，伴有高烧，特别是出现急性肺炎等情况，建议明确诊断后，由医生选用西药治疗。

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

经方与酒

中医经方是指汉代《伤寒论》和《金匮要略》中的经典方子，若再宽泛些还可以加上唐代孙思邈的方子。所以经方也被称为汉唐方，以“普、简、廉、效”，直达病所著称。

 

汉唐两代酿酒业发达，人豪迈，极其好酒，那时的人喜欢以酒待客，品酒赏舞，用酒祭祖，取酒作诗，汉代焦延寿的“酒为欢伯,除忧来乐“直抒胸臆，与曹操的“何以解忧，唯有杜康”遥相呼应。

 

汉人好酒，酒的特性便也为他们熟知——酒，甘苦辛，温，能通血脉，御寒气，行药势，所以他们在开药时，常用酒来做特殊的溶媒。所以，经方中自然少不了对“酒”的运用。那么经方中有哪些酒，这些酒的度数大概是多少，今天该用什么来代替它们呢？今天我们要解决的，就是这个问题。

 

经方中有四种酒

《伤寒杂病论》一共45处，提到了四种酒的“称谓”，涉及到32首经方。它们是苦酒，清酒，白酒，酒。

何为苦酒？

苦酒是极其重要的中药媒介，最古老的中药书《五十二病方》即用它来入药疗疾。东汉末年的《释名.释饮食》是这样描述它的：苦酒，醇毒甚者,酢苦也。意思是说，这种酒，味道醇正，厚重，“酢”是酸的意思，“酢苦”就是酸苦了。

 

苦酒被运用于苦酒汤，黄芪芍药桂枝苦酒汤，乌梅丸等经方中。一般认为，苦酒并不是酒，而是指现在的“醋”。醋苦，温，有散瘀，止血，解毒，杀虫之功。

白酒与清酒

汉代的白酒，《周礼.天官.酒正》称之为“昔酒”，是从冬酿至春，历经两季的“陈米酒”；也有人认为它是“事酒”，也就是刚刚酿成的“初熟的米酒”，相当于今天的“醪糟酒”。

 

 

“醪糟”是以糯米为主要材料的制作成的酒，它口感醇美香甜，酒精含量极少，色质白而浑浊，是补气养血的佳品，尤其适宜新产妇和体虚者服用，在有办“满月酒”习俗的地方，若赴宴，你多能品尝到这种美味。

 

汉代的清酒，是从冬酿至春，历经三季的“米酒”，它用稻米制成。与“白酒”相比它更为清澈，而香味不减，《周礼》中认为它是最好的酒，可以用来祭祀，怀念先祖。它的制作工艺非常复杂，曹操献给汉献帝的“九酝春酒法”就是它的制作工艺之一。

 

非常遗憾的是，现在最好的清酒是在日本，酿造清酒，他们追求极致“清澈精细”的境界，要将米磨去外层后再酿，以便提高酒香的“纯度”，他们最好的清酒，可以将大米磨得只剩8%！也就是说，白酒与清酒，白酒色泽相对浊，清酒色泽相对清。

 

清酒一般用于血脉病变，借其清纯温通之性，通达血脉，推动血行，并且煎煮后有补养阴血之效，代表方剂是“炙甘草汤”。

 

白酒（浊酒，醪糟）热力极强，有温阳，通壅之力！可以用来振奋胸阳，通堵、镇痛、救急，代表方剂是“瓜蒌薤白白酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”。

 

在经方中，除了苦酒，清酒，白酒是特指外，还有仅称“酒”者，这时可以酌情选用清酒，白酒中的一种。不过也有不少医家认为在经方中，例如“红蓝花酒”，“下瘀血汤”中的“酒”也是特指，特指“黄酒”。理由是，黄酒乃中医中重要的药引，有活血祛寒，通经活络之功，是汉民族特有的上古之酒，营养极丰富，被誉为“液体面包”，《伤寒杂病论》不可能弃之不论，而且从药效而言，用黄酒做引，效果确实好——这种说法也是有道理的。

经方中的酒是多少度呢？

中国最早的蒸馏酒，源于元代，本草纲目将其称之为火酒，阿剌吉酒。只有蒸馏法才可能酿造出高度酒。

 

汉代的酒无论清酒，白酒，还是黄酒，采用的都是压榨后自然发酵之法，在酒精浓度达到20％后，酵母菌就很难继续发酵，所以经方中酒的度数大约是在零度至十几度之间，不会超过20°。

 

所以，在经方中，以酒为药时，必须遵循古法，使用高质量，低度数的清酒，白酒，黄酒，这样才能既安全，又有效——绝对不能使用高度酒。

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中药分为三种，饮片，注射剂，中成药。

 

先亮观点，如果不算“中药注射剂”，那么——“中药饮片，经典方剂副作用小，西药副作用大”，这个观点虽“匪夷所思”，可从实践来看，却是正确的。

 

很多人，不信这个观点，是因为中药药物成分不明确，但药物成分不明确，不等于副作用不明确。

 

实际上，人类对植物药的研究还不够，对于植物药的某些单体，比如“甘草”中的“甘草酸苷”( Glyeyrrhizin , GL)，或者“甘草酸二铵”的研究已经取得了一些进展，有了不小的成绩，但是对于中药本身，以及成分更加复杂的“中药复方”，仍处于探索的阶段。

 

 

不过，是不是必须把成分弄得清清楚楚，才能服用呢？其实不是这样的，我们人类至今服用的食物，植物，全部都是先服用，再去研究其成分和结构，而不是先研究成分和结构，再服用。好了，观点亮完后，我开始亮证据。

 

很多人不信中国的证据，担心中国的“中药科研系统”和“中药不良反应监控系统”会有一些问题。所以，我想举出日本的证据。所谓日本汉方，其实就是中国经方，这些方子多来源于中国古代的《伤寒论》、《金匮要略》、《万病回春》。

 

1976 年，汉方药被纳入日本医疗保险，1987年有147 种基础中药纳入医保，至 2000 年增至 200 种，在日本，汉方药被广泛应用于老年疾病及慢性病治疗，目前使用汉方药的医师约占72%。日本有一个东洋医学会，大家现在都可以在网上查到，其中多是日本通过了执业医师考试的临床医师，多毕业于日本的顶级医学院。

 

之所以选用日本汉方为证据，理由如下：

 

1、日本有非常严格的，完善的，药物不良反应监控体系。

 

2、日本汉方药，1976年开始接受汉方医学药物进入健康保险允许使用的药物名单，汉方药也进入日本的不良反应监控体系。

 

3、日本汉方药，均使用中国经典医学著作的“原方，原比例，原组合”，不轻易加减，所以，纳入不良反应检测系统后，也便于检测。

 

从1976开始，中医经方，已在日本药品管理部门的监控下广泛使用了41年。日本的药品副作用报告是由厚生省药务局负责收集整理的有关医药品副作用的信息资料,目的是提高药品使用的安全性,它首先发表在«日本医师会杂志»上.然后在«药务公报»、«日本药剂师会杂志»、«日本病院药剂师会杂志»、«临床药物疗法»等6种刊物上全文转载。

 

自 1991年以来,该报告先后对小柴胡汤引起间质性肺炎、生药制剂(包括汉方药)引起药物性肝损害、IFN-a制剂与小柴胡汤并用引起间质性肺炎、汉方制剂(柴朴汤、柴苓场、小柴胡扬、柴胡桂枝汤)引起膀胱炎样症状等进行了报道,受到日本医学界和整个社会的普遍关注。

 

初步检测下来，结果是什么呢？

 

1、汉方药（中医经典方剂）的确是有副作用的，所以，日本人把它的副作用标注得一清二楚，你们在日本药品代购网上就可以查得一清二楚。

 

2、根据厚生省“医药品监控报告”的统计, 汉方药在全部医药品副作用发病例中所占的比率,1985年为 0. 49%,1990年为 0. 62%, 1993年为1. 23%。从副作用发生频率看,汉方药是比较安全的药物。

 

那么拿汉方药物和西药做比较呢？

 

 

以被诟病最多的会引起“间质性肺炎”的“小柴胡汤”为例：流行病学角度看, 1989年日本出现第1例小柴胡汤引起间质性肺炎的病例报道,至1998年达138例, 其中包括死亡病例 。

 

而从1989年至1998年10年间（含1989年），日本每年服用小柴胡汤的人数为100万~200万,至1998年服用小柴胡汤并发间质性肺炎为138例,死亡10例,也就是说服用小柴胡汤间质性肺炎发病率不会高于13/10 万,死亡率不会高于1/100 万。

 

而间质性肺炎的自然发生率，在美国ILD 发病率为20/10 万～40/10 万。而干扰素发生率仅仅低于0.1%,抗癌药、免疫抑制药和抗风湿药则更高。

 

小柴胡汤引起的间质性肺炎的概率，从目前文献来看，不仅仅低于干扰素，免疫抑制药和抗风湿药，甚至低于间质性肺炎的自然发生率（欢迎打脸）。

 

所以说，从目前的研究来看，汉方是有副作用的，可副作用确实比西药少。

那天，阳光透过窗户洒在病房里，我静静地躺在病床上，心中充满了焦虑。医生***走进病房，微笑着询问我的近况。我向他讲述了我的病情，药物肝损，服用复方甘草酸二铵和易善复后好转了一点点。然而，最近的转氨酶检查结果显示，我的转氨酶不仅没有下降，反而上升了（153/70）。我忍不住问医生，该怎么办？

医生认真分析了我的病情，询问了我是否做了病毒性肝炎的检查，包括自身抗体，肝抗原谱，免疫球蛋白等。我告诉医生，这些检查都做了，但免疫球蛋白好像没测过。医生听后，建议我继续进行输液治疗，并调整治疗方案，将异甘草酸镁，还原型谷胱甘肽，水飞蓟宾胶囊一起使用。

医生告诉我，我现在是在急诊输液，每天去门诊开药。异甘草酸镁的用量是30ml150mg，他认为这个量也足够了。医生还提醒我，虽然体检可能来不及了，但现在输液或者还吃回口服药都行，但需要密切复查肝功能。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还安慰我，告诉我不要担心，保持乐观的心态对病情恢复很重要。

几天后，我再次来到医生的办公室。这次，他的脸上露出了欣慰的笑容。他告诉我，我的转氨酶已经下降了（168/75），病情有了明显的改善。我感到非常高兴，感谢医生的专业治疗和关心。

在某天晚上，我发现自己发生了一次高危行为，内心充满了焦虑和不安。我迫切需要一名专业的医生为我提供帮助和指导。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

开始时，我向医生描述了我的问题，并表达了我的担忧。医生耐心倾听了我的主诉，详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生提醒我购买阻断药时要注意肝肾功能，以及服用护肝药物的重要性。

在医生的指导下，我逐渐放下内心的恐惧，并开始按照医生的建议采取行动。我感到医生的专业知识和细心关怀让我倍感安心和信任。

最终，通过线上问诊，我得到了及时有效的帮助，解决了自己的困扰。这次经历让我深刻体会到医生的品质和专业精神，让我对医疗行业充满了敬意和感激。

那是一个平凡的周末，我因为工作繁忙，实在抽不出时间去医院做常规体检。于是，我决定尝试一下京东互联网医院的服务。通过手机APP，我很快就预约了一位经验丰富的消化内科医生。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地询问了我最近的生活习惯，包括饮食、运动、睡眠等。他仔细查看了我上传的肝功能检查结果，并询问了我之前的治疗情况。

医生告诉我，我的肝功能指标虽然有所下降，但下降速度较慢，可能与药物性肝损伤有关。他建议我继续服用易善复，并增加了甘草酸二铵来加强保肝治疗。同时，他提醒我，在肝功能完全恢复正常前，不建议进行过度运动。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了详细的治疗方案。我对他充满信任，也按照他的建议调整了生活作息，减少了熬夜和过度运动。

两周后，我再次通过线上问诊平台复查了肝功能。这次的结果让我非常欣慰，各项指标都趋于正常。医生对我的恢复情况表示满意，并告诉我可以逐渐恢复正常的运动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

最近，我在网上问诊了一位医生，咨询了关于服用生精片、维生素E和盐酸氨溴索分散片的副作用问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我服用这些药物一般情况下是不会有太大的副作用的，但出现尿黄的情况可能与肝胆问题有关，建议我去检查一下肝功能和胆红素。此外，医生还建议我喝点菊花茶来缓解上火的情况。最后，他还详细告诉我哪些药可以继续服用，哪些可以停用，对于我已经成功怀孕的老婆，他也给出了针对性的建议。我非常感谢这位医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

我最近在京东互联网医院上进行了线上问诊，向医生咨询了一些关于肝功能和药物影响的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。

在我提出疑问时，医生详细地解释了药物对肝功能的影响，并建议我逐渐减少米氮平的剂量，同时调整其他药物的用量。医生还建议我停止服用保肝药，因为我的肝功能略高，并让我一个月后再次复查肝功能。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的细心和专业。他们不仅给予了我科学的治疗方案，还关心我的身体健康，并通过合理的用药方案来保护我的肝脏。我对互联网医院的印象大大提升，也更加信任线上问诊的便捷和专业。

感谢医生们的辛勤付出，让我们在家就能得到专业的医疗指导和关怀。

周日，患者在山东淄博市的互联网医院进行了复查，发现在区医院最初诊断是药物性伤肝，住了10天院，各项指标都下降了差不多，今天复查，又升高了。医生提出需要进一步完善检查看看，特别是自身免疫性肝病的检查，排除一下自身免疫性肝病。可以去检查看看，是不是自身免疫性肝病。可以再加个优思弗熊去氧胆酸胶囊试一下。

医生在问诊过程中，充分展现了专业的医疗知识和细心的关怀。通过详细的询问和解释，让患者感受到了医生的耐心和专业。医生的建议也让患者觉得自己受到了充分的关注和治疗方案的支持。

患者在医生的指导下，对病情有了更清晰的认识，也得到了进一步的治疗方案。这种贴心而专业的医疗服务，让患者感到十分满意。

我最近在京东互联网医院上进行了在线问诊，咨询了关于伊曲康唑胶囊的问题。医生很专业地解答了我的疑惑，给了我很多建议和指导。

我连续吃了5盒伊曲康唑胶囊，担心会对我的肝脏造成损伤，所以向医生咨询了相关情况。医生很耐心地询问了我的症状和情况，并告诉我最好尽快去医院进行肝功检查。

医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，希望我能够理解和配合。

在医生的建议下，我打算尽快去医院化验肝功，希望一切都能顺利。

总的来说，这次在线问诊让我感到很满意，医生的专业素养和耐心细致给了我很大的帮助。

2024年8月，济南的夏日依然炎热，而我的心情却像这天气一样，充满了不安和期待。我是一位化疗后的患者，最近肝功能受损，这让原本就疲惫的身体更加不堪重负。

在京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的消化内科医生。医生您好，我化疗肝功能受损，在吃甘草酸二胺+双环醇+水飞蓟素+熊去氧胆酸，最近一直咳嗽厉害，可以吃复方甘草口服溶液吗？药物会互相有影响吗？

医生耐心地回复我，大部分药物都通过肝脏代谢，不能说一点风险都没有，但是复方甘草口服液临床上引起药肝的情况不多。相对比较安全，可以小剂量服用看看。

我向医生提供了肝功能检查的结果，谷氨酰转肽酶96/45，高了两倍多，谷草转氨酶38/35，高了一点，谷氨酸脱氢酶高了三倍，碱性磷酸酶116/100，高了一点。医生告诉我，先吃药看看吧，吃后一周再复查肝功。

医生还提醒我，化疗已经结束了，本身化疗药物就会造成肝损，应用其他药物就会加重负担。听到这里，我心中不禁有些担忧，但我相信医生的专业判断。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。一周后，我再次复查了肝功能，虽然数值有所下降，但我还是有些担心。医生告诉我，和保肝药物一般没什么冲突，让我放心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的耐心解答和专业指导，让我对病情有了更深的了解，也更加有信心战胜病魔。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个平凡的周末，我像往常一样，在山西太原市的家中休息。然而，一个月以来的腿痛和偶尔的头晕让我不得不关注起自己的身体状况。

我决定通过网络平台寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。通过线上问诊，我找到了一位来自消化内科的医生，开始了我的咨询之旅。

医生在了解了我的病情后，首先询问了肝功能和腹部超声的复查情况。我告诉医生，我并没有进行复查，他建议我尽快补做肝功能检查。随后，医生告诉我，根据我的化验结果，氨基酸转移硝酶过高，但并不提示肝硬化，可能是药物性肝损害。

在医生的建议下，我进行了肝功能检查。结果显示，肝功能异常，但并非肝硬化。医生耐心地为我解释了病情，并告诉我，我目前的情况需要复查肝功能。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。我感受到了来自医生的关爱和温暖。

通过京东互联网医院，我不仅解决了身体上的困扰，还学到了很多关于健康的知识。我相信，在医生的指导下，我会越来越健康。

那是一个普通的下午，我——李女士，正坐在电脑前，看着手中的检查报告单，心情无比沉重。最近几天，我总是感到身体疲惫，上半身皮肤发黄，连眼珠子都泛着淡淡的黄色。昨天我去了当地医院，做了各项检查，结果显示总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和转氨酶的指标都异常高。医生虽然给我做了CT检查，但并没有给出明确的诊断。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，找到了一位肝病科的专家。这位专家在详细询问了我的症状和病史后，又仔细看了我的检查报告，给出了初步的判断。他告诉我，我的症状很可能是由药物引起的肝损伤，建议我住院进行保肝降酶退黄治疗。

然而，由于当地医院受疫情影响，无法接收住院患者，我感到十分无助。专家在了解到这一情况后，建议我先在当地医院进行门诊输液治疗，并给我开了一些口服药。虽然口服药的效果可能不如住院治疗，但这也是在特殊情况下的一种选择。

在专家的指导下，我去了当地医院，经过一番周折，终于开始了门诊输液治疗。虽然治疗的过程并不轻松，但每当想到专家的耐心和专业，我就感到一丝安慰。我相信，在专家的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网问诊的便利性和高效性。在无法亲自去医院的情况下，线上问诊为我提供了及时的帮助。同时，也让我更加感激那些默默付出的医护人员，他们用自己的专业知识和敬业精神，为患者带来了希望。