一、甲亢和甲减的区别

 

甲状腺有两大最常见的病变，甲状腺功能亢进及甲状腺功能低下。简单来说，甲状腺功能亢进就是甲状腺功能过度旺盛，不按身体实际需要大量分泌甲状腺素，造成细胞新陈代谢过程不正常生理现象，女性的疾病盛行率高于男性。由于甲状腺功能亢进成因复杂，目前医学界尚未有一致性的结论，但可能与遗传、荷尔蒙分泌、脑下垂体分泌的甲状腺促进素过多、情绪、食用太多含碘食物或药物及自身免疫疾病等因素有关。由于甲状腺功能亢进的影响牵涉多方面，因此患者若因其他疾病就医时，务必告知医生自己曾有甲状腺亢进的病史。

 

 

当甲状腺素分泌量不足时，就是甲状腺功能低下（或称为甲状腺功能减退），其发病的可能原因包括先天性甲状腺功能不足、甲状腺发炎导致机能下降、曾接受放射性碘治疗或曾接受甲状腺切除手术等。当甲状腺素分泌不足以应付身体所需，身体各个器官功能会下降，进而引发出种种不适症状。甲状腺功能减退常见的症状包括水肿、体重不明原因增加、怕冷、疲倦、嗜睡、头发粗糙且容易掉落、皮肤容易出现皱纹、记忆力变差、反应变慢、心跳减缓、发育迟缓及便秘，育龄妇女还会出现月经不调、停孕甚至不孕不育等。

 

二、中医对甲亢、甲减的认识

 

中医上认为甲亢多由七情内伤所致，病早期出现眼突者，证属肝火痰气凝结，应治以化痰散结，清肝明目。病后期出现眼突者，为脉络瘀滞，瘀血内阻所致，同时结合脏腑、阴阳、气血等多方面对甲状腺疾病进行辨证分型，依据检测结果对甲状腺疾病进行规范分型，是保证甲状腺疾病高治愈率的基础。

 

中医推崇“不治已病治未病”，未病先防是指在未发病之前采取各种措施，做好预防工作，以防治疾病的发生。对于甲状腺疾病的预防，应该从增强人体的正气和防止该病发生的病因病机入手，比如畅情志、节饮食、养脾胃、慎劳逸，增强体质及药物防病等，历代医家大都以疏肝理气、化痰祛瘀、消瘿散结、活血软坚、益气滋阴、滋阴降火为主要治则，同时又针对不同的证候，结合自身特点选方用药。事实上，甲状腺疾病症状多变，即使有症状也未必是典型的症状，因此经常会被误判为其他疾病，患者也很可能在各科之间兜兜转转，最后才发现问题症结所在。

 

 

所以，我们大家多应该多了解甲状腺疾病相关知识，及早察觉身体发出的警讯并积极接受治疗。另外，高风险群体人士尤其是有家族史的朋友，也应定期接受甲状腺功能测试。无论是甲状腺功能亢进或低下，若获得适当治疗及妥善管理，患者一样能拥有良好的生活质量。翟章锁提醒以下高风险人群应进行甲状腺功能测试：老年人（60岁或以上）、女性、甲状腺疾病家族病史、甲状腺疾病家族病史、抑郁症、睡眠呼吸暂停症、心率缓慢的患者。

2月20日，网传北京市西城区外国语附小某班级因发热学生较多，由线下转为居家线上教学4天，经媒体记者核实，该消息属实，学生发热原因为甲流。京东健康邀请了首都医科大学附属北京同仁医院呼吸内科主任医师白澎，为我们答疑解惑：

 

甲流感染和普通感冒，有什么区别？

 

两者均属感冒，只是感染的病原体不同

 

最近高感染率的甲流与普通感冒均属于感冒，区别在于病原体的不同，治疗手段也存在着差异。甲流是由甲型流感病毒感染引起的，而普通感冒的病原体就比较复杂了，可能涉及鼻病毒、腺病毒、细菌等等。

 

甲流和普通感冒的临床症状也不全一样

 

从临床症状上来看，有相似之处，比如：发烧、咳嗽、咽痛等。但两者也存在细微差别，甲流多会引起高热（一般可能烧到39℃-40℃），全身症状也很重，可能还会伴有头痛、全身明显肌肉酸疼，还可能合并一些并发症，像肺炎，严重者可能出现呼吸衰竭，甚至会危及生命；而普通感冒大部分会出现低热，伴随流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等。甲流的传染性比普通感冒更强些，人群扩散能力更大，这也解释了近期甲流大规模流行的现象。

 

对症治疗，是甲流和普通流感的共性

 

甲流和普通感冒，均是需要通过对症来完成治疗的。其中，甲流需要使用抗病毒的药品，如：磷酸奥司他韦（别名：达菲）；而普通感冒，则不需要使用特殊抗病毒的药物。

 

哪些人是甲流易感人群？

 

免疫力低下或缺乏的人群更易感

 

甲流的易感人群和新冠易感人群非常相似。像老人（特别是平时合并慢性疾病者）、儿童等，免疫功能也比较弱，特别容易感染甲流病毒，另外孕产妇也易感。自身免疫缺乏，指的是罹患艾滋病、长期使用激素的患者，也很难防止甲流的“侵犯”。

 

近期如出现发烧、咳嗽等症状，该怎么办？甲流会流行多久？

 

低热可以居家治疗，高热要高度重视

 

如果只是单纯的低烧、低热、嗓子不舒服、流鼻涕，不一定非要去医院就诊，在家自服感冒药即可缓解症状，如感冒冲剂、连花清瘟。但体温超过38.5℃以上，且全身症状比较严重的，周身酸疼、头疼难忍的时候，还是要及时医院就诊，发热门诊是首选，可以先做些病原学检查，如是甲流感染，尽快使用上达菲等抗病毒药品是最好的。及时有效的治疗，可以降低并发症的风险，比如鼻窦炎、肺炎、支气管炎等，3-5天症状不好转甚至加重，建议不论是甲流还是普通感冒，都要快速去医院就诊。

 

甲流大约会流行1个月

 

历史医学文献的研究上，的确没有明确指出甲流的流行有个时间范围。但据我的临床经验，并综合流行的地域、人群的特点及季节等因素来看，一般甲流易在冬春季节发生，大约的流行时间会在1个月左右。

我们平时常说的甲癣，其实是灰指甲的俗称，一般表现为甲板的增厚、变白、变黑、变灰、萎缩以及表面凹凸不平，严重者可伴有甲沟炎。由于这种疾病发生部位的解剖结构比较特殊，使药物渗透不像其他身体部位那样好吸收，所以疗程也比较长，治疗上存在很大困难。

 

那么灰指甲是怎么来的呢？

 

灰指甲其实是指由于皮癣菌、酵母菌以及其他非皮癣菌侵犯了甲板甚至是甲板下而引起的一种指（趾）甲感染的病变。是甲最常患的疾患，占甲病的半数以上。指趾甲均可发病，趾甲更易罹患。主要表现为甲变色，常见灰白色，也可表现为黄色、黑色，同时还会伴有甲板增厚，碎甲等情况的发生。

 

 

灰指甲的发生，与个人的生活习惯和环境相关。如：足部多汗、清洁不够、共用鞋袜等，所以我们平时就要多勤换衣、常洗澡，不在公共浴室和卫生条件差的游泳池游泳。

 

常见的有以下几种：

 

1、真菌沿着甲板表面侵犯甲板表浅的部位，继而形成白色的浑浊的、边界有清楚分界线，然后逐渐扩大最后融合成一个大的黄白色的质地易碎的病变指甲（趾），这种叫做浅表白斑的真菌甲病。

 

2、最常见的一种，是真菌感染周周围的皮肤角质层，然后慢慢伸展到甲床，随着病情的进一步发展，最后导致甲板周围游离，且游离的边缘向上抬起，使甲板和甲床相互分离。慢慢的甲板变得污浊难看，色泽越来越重，最后就像被虫咬过的痕迹一般。

 

 

3、还有一种伴有甲沟炎，这种是由于真菌从甲近端的小皮质角层入侵开始的，这种病变会随着甲板的生长而逐渐向外延伸，有的人甲板会增厚，有的不会增厚。

 

4、还有一种是只见甲板的颜色改变，不侵袭甲下，临床也没有甲板的增厚、萎缩等改变，也没有明显的炎症。

 

5、这算是最严重的一种，整个甲都损坏，表现为整个甲板的破坏甚至脱落，甲床的异常性增厚。

 

6、最后一种就是感染念珠菌的而引发的甲床炎或者甲沟炎，往往合并有鹅口疮等皮肤的损害。

 

温馨提示：如果发现有指甲的轻度改变，如颜色、形状等，包括有甲癣的人，建议及早治疗，避免进一步发展。

甲减真的就该肥胖吗？

 

我悲哀的告诉你，甲减的的确确容易肥胖。

 

 

胖在哪？如何胖？

 

1.这种肥胖的会表现在脸上，让你的脸像腊做的一样光亮无褶皱（粘液性水肿的表现），用手按压是没有塌陷的凹坑（普通水肿会一压一个坑的）。——所以通常你不会认为是水肿，除非你有这方面的经验。

 

2.表现在腿上,尤其是小腿，明显粗、亮，让你感觉走路腿发沉，无力。——让你懒得走路、活动。

 

3.表现在眼睛，眼底水肿，导致视力有变化（对于我来说，出现远视）

 

4.也会表现在内脏，让你感觉胸闷气短（说话时总是像跑着说话）——让你无心运动。同时也让你总是感觉胃胀（感觉吃的东西胃口总是满满的（总感觉像吃多了），尤其是凉一点的东西，哪怕是室温下的）

 

总之，甲减的“肥胖”是全身性的，不仅是外表，还有体内各处。

 

与此同时，甲减会让你的基础代谢降低，加上前面的懒得动、无心动，真可谓让你的胖雪上加霜，更佳胖。（我还是爱运动的人，体重都由110斤飚升到126斤。）

 

 

为什么会这样？

 

首先科普看一下什么是甲减？

 

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

其二再了解甲状腺激素的作用

 

从治疗前的诊断来看，T3和T4明显低于正常值，而治疗后的检检报告可以看出，T3和T4已回升到正常值范围。

 

甲状腺激素是调节三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）代谢的最主要激素，是众多调节激素的“首领”，并影响基础代谢。

 

也就是说，只要是患上甲减，就会导致你全身上下所有器官“动力”不足（可能我有些极端，这样说不符合医学常识），肥胖自然不可少了。

 

怎么办？

 

但是单靠优甲乐仅能解决化验指标，通常解决不了作为医生来看不是问题的问题，让你难受无处说的问题。

 

怎么办？甲减病友们提供参考经验如下：

 

1. 饮食调整：

 

1）高蛋白饮食：多吃鱼肉（瘦肉）蛋奶和大豆制品（比膳食指南健康人推荐量高一些），做到餐餐都有蛋白质（分散食用吸收效果更好。）——弥补蛋白质吸收不良带来的水肿。——水肿消除后会让你全身轻松，乐于运动。

 

2）五谷杂粮+大量的蔬菜水果，以增加维生素、矿物质和膳食纤维的摄入——促进胃肠蠕动，减少便秘的发生（甲减人多便秘，即使不便秘也会因胃肠动力差而排泄费力）

 

3）减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪（肥肉）——减轻代谢负担，减少人为肥胖因素。

 

2. 必要的营养素补充

 

1）适当补充B族维生素——B1、B2、B6是三大营养素代谢的辅酶，也是调节神经的营养素——缓解基础代谢低下，吃点东西就发胖的问题，同时还大大减轻腹胀、胸闷的问题。

 

2）适当补充维生素A、D、E、C，减少皮肤干燥，避免钙缺乏。

 

3 .适当运动促进血液循环，增加基础代谢，减少吃点就胖的可能。（最好每天运动，快步走，游泳、健身操、太极、瑜伽等都不错，但要循序渐进，按自己的身体情况适应着来（医生曾在我甲减初期告诉我，甲减不利于大运动量的剧烈运动，因为甲减患者心脏比较弱）

 

4 .跟快乐的人群在一起，用她人的快乐影响自己，让自己心情愉悦并积极向上（甲减人通常易郁闷。）

 

5 .按时睡眠不熬夜（每晚11 点前），有规律。

 

“ 甲减” 也可以告别肥胖！“甲减”也不该肥胖！

 

由于我们体内的甲状腺激素的合成或者分泌的时候出现减少，就会导致我们出现体积代谢的功能降低，进而就会生病，也就是我们常说的甲状腺减退，俗称甲减。它常见的症状有智力出现低下及发育迟缓，面部的表情淡漠，患者的皮肤出现干燥，黏液水肿，体重增加，性欲下降，贫血，怕冷等。

 

 

一、面色出现苍白，眼部及脸部出现虚肿：有的患者面部的表情会出现淡漠，会经常出现痴呆，有的患者全身的皮肤会出现干涩，增厚，粗糙多脱屑，有的患者还会出现非凹陷性水肿，头发脱落，手脚掌萎黄，体重增加，只有少数的患者会出现指甲厚而脆。

 

二、神经心理系统：有的患者还会出现记忆力减退，智力出现低下，有的患者还会出现嗜睡，反应迟钝，多虑，有的患者也会出现头痛，耳鸣，耳聋，有的患者还会出现肌腱反射迟钝，跟腱反射迟缓，严重的患者可能还会出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

 

三、心血管系统：有的患者会出现血压低，心音迟钝，心脏扩大，有时还会并发冠心病，但一般不会发生心绞痛，有的患者还会伴有心包积液及胸腔积液。严重的患者可能会出现粘液性水肿心肌病。

 

四、消化道：有的患者会出现厌食，腹胀，便秘。严重的患者还会出现瘫痪性肠梗阻。有的患者会因为胆囊收缩减慢而出现肿胀，也有的患者还会出现胃酸缺乏，导致恶性和缺铁性贫血。

 

五、运动系统：有的患者会出现肌肉软弱无力，甚至出现疼痛，僵直，有的患者还会伴随着关节出现病变，如慢性关节炎。

 

六、内分泌系统：有些女性会出现月经过多，久病闭经，不育；男性也会出现阳萎，性欲下降。少量的患者还会出现泌乳，垂体继发增大。

 

七、情况严重时也会因为受到寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂使用不当等压力，就会导致出现粘液性水肿昏迷。主要表现为体温降低、呼吸减慢、血压降低、四反射减弱或消失，甚至还会出现昏迷、休克。

 

 

八、呆小病：我们的面部表情会出现呆滞，声音低哑，脸色苍白，眼部周围出现浮肿，鼻梁出现扁平，四肢粗短，步态不良。

 

九、幼年减甲：患者会出现身材矮小发育缓慢，智力也会降低并且伴随着出现性欲减退。

 

 

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【甲减症状】
怕冷、畏寒、脱发、性欲减退、进食减少、便秘等一系列的症状，甲减就这些吗？有的还会引起下肢水肿、记忆力减退、反应慢等。皮肤干燥、粗糙、脸色苍白，还可能大量掉头发。还有其他伴随症状。

 

 

【西医说】

甲状腺是身体的“发动机”，甲状腺制造、储存并释放甲状腺素进入血液，调节身体的代谢。这些激素维持身体的所有组织、器官正常运转。甲状腺激素分泌不足，就会引起甲状腺功能减退症，产热量减少，所以会怕冷、易疲劳、嗜睡等症状。

 

 

【中医说】

中医认为肾是人体的发动机，甲减系列症状属于“虚劳范畴”。如果还有亚临床甲状腺功能减退症，那么还有其他病理因素，比如痰浊，血瘀等。

 

 

【海舒医生说】

甲减可以伴有贫血。伴有高血脂。伴有排卵障碍。伴有冠心病。伴有先兆流产。而患者是以上述疾病就医的，并不是以乏力症状就医的。既然肾是人体的发动机，那么甲减最常见的类型是脾肾阳虚，还可以有脾阳虚，肾阳虚，肺气虚，气滞血瘀等。

 

 

【治疗】

如果甲功正常，医生会根据具体请情况，有不吃药的可能性。如果甲功异常，可以选择中西医治疗，尤其是伴有其他症状。除了口服汤剂、针刺、艾灸等方式，食疗药膳、运动，都是不错的选择。

 

 

【生活起居】

1. 情绪有正确的出口，尽量不要经常剧烈波动；
2. 生活规律，饮食规律，食物荤素搭配均衡。
3. 运动，避免因肥胖带来的内分泌失调现象;
4. 甲减患者多有怕冷症状，冬季可以适当吃些温补的食物，如当归生姜羊肉汤，桂圆等。
5. 注意保护关节面授过度运动和寒冷的侵袭。
6. 甲减患者饮食不宜过咸，避免加重水肿症状。
7. 甲减患者应限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、动物内脏等。每天食用油最好控制在20克以内。

 

 

有人认为针刺会“泄气”。针刺的泻法，可以泻“邪”气，即对于病理因素的去除。如果身体处于阳虚的状态一般不用泻法。但是，可以用补法。但是亚甲减有些状况可以用泻法。
内经原文：

黄帝曰：何谓五夺？
黄帝问：什么叫五夺？

岐伯曰：形肉已夺，是一夺也。大夺血之后，是二夺也。大汗出之后，是三夺也。大泄之后，是四夺也。新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。
岐伯说：形体肌肉瘦削，是一夺。大失血之后，是二夺。大汗出之后，是三夺。大泄之后，是为四夺。分娩之后流血过多及大量出血之后，是五夺。这五种大虚的病症都是元气大伤，不可再用泻法。

 

 

甲亢，顾名思义，就是甲状腺功能出现了亢进。

按照发病原因来分，占到80% 绝大部分的都是Graves病。

 

 

典型的甲亢症状包括：

 

• 容易饿、吃得多、排便增多、消瘦；
• 平静状态下，能突然感觉到自己心跳加快、手抖，失眠、易激动；
• 甲状腺肿大，有时会出现眼球突出；
• 更少的情况还会出现周期性的突然瘫痪，感觉双腿或四肢不听使唤。

 

 

甲亢是一种容易复发的疾病，即便甲状腺功能得到控制、甚至都停药了，后期仍有可能复发。

而甲亢反复发作或长期治疗效果不好，可能出现一系列并发症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，出现意识混乱、神志恍惚、昏迷等，危及生命安全。

 

 

所以我们在选择治疗方法的时候要考虑到是我们方便执行，依从性好的，并且经济可以负担。

 

目前治疗甲亢主要有三种方法：抗甲状腺药物治疗、碘 131 治疗 和手术治疗等，每种方法各有利弊。

抗甲状腺药物治疗：适应范围广，疗效确切。缺点是疗程长，一般需要1~2 年，需要定期复诊以调整药物剂量及早发现可能出现的包括肝功能受损在内的副作用；药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

外科手术治疗：是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少，优点是疗效确切，复发率低。但存在麻醉风险、手术有损伤喉返神经或甲状旁腺的风险、费用相对较高等缺点。另外，手术需住院治疗，手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。

碘-131 治疗： 是一种十分有效的治疗方法，具有简便、安全、疗效确切、并发症少、比较经济等特点。

特别是对下列情况的患者：

 

• 对抗甲状腺 药物过敏 ，抗甲状腺药物疗效差，抗甲状腺药物治疗后多次 复发；
• 伴白细胞或血小板减少 者；
• 合并肝功能障碍 ， “ 碘 -131” 治疗是最佳选择；
• 合并房颤。

 

值得一提的是，“ 碘131”治疗青少年及儿童甲亢也是安全有效的。欧洲甲状腺协会（ETA）甚至还建议：“使用同位素碘治疗儿童GD甲亢（Graves Disease）时，应直接采取消融剂量，以达到甲减为治疗目的”。

 

 

碘-131 是具有放射性的碘 。

很多患者一听放射性就非常担心。其实我们就把它想象成一种局部的放疗：甲亢病人甲状腺对碘-131 的摄取异常增高，服用碘-131后，功能亢进的甲状腺组织受到碘-131发射的 β射线 集中照射而遭到破坏和抑制，使甲状腺激素生成减少，从而达到治愈或缓解甲亢的目的。

注意避免与他人长时间、近距离接触，特别是婴幼儿及孕妇。

 

除此之外，碘131治疗最重要的缺点是，部分患者碘-131 治疗后可直接出现甲状腺功能减退。

因为确定同位素剂量是个难题：剂量过低容易导致甲亢复发、而剂量过高又会造成终生甲减。

很多医院在实施同位素治疗时，还会测定甲状腺重量、摄碘率等各种参数，尝试通过公式计算来精确滴定不同甲亢患者所需的同位素碘剂量。

这种基于美好愿望的努力，被证明是行不通的。欧洲甲状腺协会（ETA）在不久前更新的2018年甲亢管理指南中，再次强调：

“没有可用的剂量计算方法，能够保证治疗后甲功长期维持正常，建议采用固定剂量进行治疗。”

 

 

微博健康达人@内分泌张真人写道：

一辈子很长，值得和爱人、美食、以及左甲状腺素片一起度过。但如果存在难治或复发性甲亢，这辈子可能没那么长、没那么好。

希望每位甲亢患者都能被普及这样的观念：

甲减治疗简单、方便，用甲减换甲亢，是合算、可接受的。

网友@幸福至善 评论说道：

如果我得了甲亢，我不要因为甲亢没控制好导致眼球突出、心肌劳损、肝功受损，也不想冒甲亢手术的风险，不想要甲亢合并妊娠所导致的流产早产死胎的风险，不要吃抗甲亢、降心率、升白细胞一堆药。直接用碘131让我得甲减，一辈子每天早上吃两片优甲乐就好了，方便又安全。

点击下图即可问诊

 

 

 

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甲减药吃过量之后可导致药物性甲亢，出现怕热、多汗、多食、脾气暴躁等反应。

甲减指的是甲状腺功能减退，患者可出现怕冷、少汗、体重增加等症状，需甲状腺激素终生代替治疗。常见的甲减药物包括碘塞罗宁、左甲状腺素等。

若服用甲减药物过量，可导致甲状腺激素水平超出正常范围，而出现药物性甲亢。患者可出现怕热、多汗、多食、脾气暴躁、易饥、手抖等反应。

若患者出现上述高代谢的症状，应及时到医院就诊，检查是否用药过量，并在医生的指导下，制定合理的用药方案。

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的，通常休息片刻即可缓解，但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的，一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.生理性因素：长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛，通常避免长时间保持同一姿势，如久坐、长时间站立等，休息片刻即可自行缓解。

2.病理性因素：（1）外伤或骨折：如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的，应尽快就医，进行伤口处理和骨折固定。同时，需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动，以促进身体的恢复。（2）胃食管反流病、胃炎等疾病：这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛，需要积极治疗原发病。例如，胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物，胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛，如果是由于局部软组织损伤引起的，可以尝试一些物理治疗方法，如按摩、针灸、理疗等，如果疼痛症状加重，还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之，心脏下方隐隐作痛的原因有很多种，在排除生理性原因后，如果症状持续或加重应及时就医，明确病因后，积极治疗。

甲减，即甲状腺功能减退症，是现代生活中常见的一种内分泌疾病。它不仅会影响儿童的智力和发育，还会给成年人带来诸多困扰。甲减的类型众多，包括原发性甲减、继发性甲减、外周组织性甲减等。那么，这些甲减类型是如何形成的呢？本文将详细介绍甲减的成因，帮助大家更好地了解和预防这种疾病。

甲状腺功能减退症是由多种原因引起的，包括甲状腺本身的病变、垂体功能减退、下丘脑功能障碍以及末梢组织对甲状腺激素的抵抗等。其中，原发性甲减是最常见的一种类型，约占甲减总数的96%。它主要由甲状腺本身的病变引起，如甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等。继发性甲减较少见，主要由垂体疾病引起，如垂体肿瘤、垂体手术等。下丘脑性甲减则更为罕见，主要由下丘脑功能障碍引起。

为了预防和治疗甲减，我们需要了解其成因，并采取相应的措施。首先，我们要注意饮食中的碘摄入量，避免摄入过多的碘，以免引起甲状腺功能亢进。其次，我们要避免接触可能导致甲状腺损害的化学物质。此外，定期进行体检，及时发现和治疗甲状腺疾病，也是预防和治疗甲减的重要措施。

甲减的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片等。手术治疗则适用于甲状腺肿瘤、甲状腺癌等严重病例。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的作息规律、保持心情愉悦等，以促进疾病的恢复。

总之，甲减是一种常见的内分泌疾病，了解其成因、预防和治疗方法对于我们来说至关重要。只有做到早发现、早治疗，才能远离甲减带来的困扰。

甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌不足导致身体代谢减慢，出现一系列症状。甲减患者往往需要长期服用左甲状腺素钠（L-T4）进行替代治疗。

那么，甲减患者如何正确服用L-T4呢？以下是一些注意事项：

1. 个体化治疗

L-T4的用量需要根据患者的病情、年龄、体重等因素个体化调整，不能随意增减剂量或停药。请务必遵医嘱，定期复查甲状腺功能，根据医生的建议调整剂量。

2. 空腹服用

L-T4最好在早餐前半小时空腹服用，以减少食物对药物吸收的影响。如果忘记在早餐前服用，也可以在早餐后服用，但建议不要与含钙、铁等矿物质的食物同时服用。

3. 定时定量

L-T4需要每天定时定量服用，保持血药浓度稳定。如果需要调整剂量，请咨询医生，不要自行随意调整。

4. 注意药物相互作用

L-T4与某些药物存在相互作用，可能会影响药物疗效或增加不良反应风险。例如，钙剂、铁剂、质子泵抑制剂等可能会降低L-T4的吸收，而利福平、卡马西平等可能会增加L-T4的代谢。请告知医生您正在服用的所有药物，以便医生进行合理调整。

5. 关注不良反应

服用L-T4可能会出现一些不良反应，如心悸、手抖、失眠等。如果出现严重不良反应，请及时就医。

总之，甲减患者服用L-T4需要遵循医嘱，注意用药细节，定期复查，才能保证治疗效果。

甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种常见的内分泌疾病。轻度甲减是甲减的一种类型，其特点是患者体内甲状腺激素水平轻度下降，但尚未出现明显的临床症状。

轻度甲减的诊断主要依据血液检查，包括甲状腺功能检查、游离T4、总T4等指标。轻度甲减患者的TSH（促甲状腺激素）水平会轻度上升，而游离T3、总T3仍处于正常范围。

轻度甲减虽然症状不明显，但长期存在会对人体造成一定损害。因此，轻度甲减患者需要及时接受治疗。治疗方式主要是补充甲状腺激素，常用的药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等。治疗目标是使患者的甲状腺功能维持在正常水平。

轻度甲减患者在生活中需要注意以下几点：

• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
• 适当运动，增强体质。
• 避免过度劳累，保持心情舒畅。
• 定期复查甲状腺功能，监测病情变化。
• 遵医嘱，按时服药。

轻度甲减的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

若发现甲状腺功能异常，应及时就医，明确诊断，制定合适的治疗方案。目前，我国内分泌科在甲减的诊断和治疗方面具有丰富的经验，能够为患者提供专业的医疗服务。

亚临床甲减，即亚临床甲状腺功能减退症，是一种常见的甲状腺疾病。它指的是促甲状腺激素（TSH）水平升高，但甲状腺激素（T3、T4）水平在正常范围内。这种病症的患者中，有一部分能够慢慢恢复，但也有绝大多数患者会长期处于这种状态。

亚临床甲减的发生与甲状腺激素释放或合成障碍有关，导致TSH水平升高。这种情况下，甲状腺会通过刺激自身肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，从而使血甲状腺激素恢复正常。然而，这种调节机制并不总是有效，因此很多患者需要长期处于亚临床甲减状态。

亚临床甲减可能会导致血脂升高，尤其是胆固醇升高，从而促进动脉壁动脉粥样硬化的发生和发展。因此，对于促甲状腺激素水平大于10mu/L且存在高脂血症的患者，建议给予左甲状腺激素替代治疗。治疗可以从小剂量开始，每4-6周复查一次激素水平，并根据检查结果调整药物剂量，直至达到正常标准。达到标准后，应每0.5-1年复查一次激素指数。

值得注意的是，亚临床甲减一般不需要进行药物治疗，只需要定期复查甲状腺功能。治疗亚临床甲减的方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：左甲状腺激素替代治疗。
• 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
• 饮食调理：保持高蛋白、高维生素饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物。
• 定期复查：定期复查甲状腺功能，监测病情变化。

对于亚临床甲减患者来说，保持良好的心态和积极的生活方式至关重要。同时，要定期复查甲状腺功能，及时发现并处理病情变化。

甲状腺功能减退（甲减）是一种常见的内分泌疾病，其症状包括疲劳、体重增加、情绪低落等。近年来，越来越多的研究表明，甲减患者更容易发生心血管疾病。因此，针对甲减的治疗不仅要缓解症状，还要关注心血管健康。

左甲状腺素是治疗甲减的常用药物，它能够补充甲状腺激素的不足，缓解甲减症状，并降低心血管疾病的风险。一项研究发现，对于40-70岁的亚临床甲状腺功能减退患者，服用左甲状腺素能够显著降低缺血性心脏病的发生率，并降低全因死亡率。

然而，对于老年甲减患者，左甲状腺素的治疗效果并不明显。这可能与老年患者心血管疾病的发生机制有关。因此，老年甲减患者在治疗时需要更加谨慎，并在医生的指导下调整治疗方案。

除了药物治疗，日常保养也是甲减患者需要注意的。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于提高治疗效果，降低心血管疾病的风险。

总之，甲减患者在接受治疗时，既要关注症状的缓解，也要关注心血管健康。在医生的帮助下，选择合适的治疗方案，并做好日常保养，才能更好地控制病情，享受健康的生活。

甲状腺功能减退症（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺激素分泌不足。甲减不仅影响成人健康，对孕妇和胎儿的影响更为严重。

甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要，尤其在12周之前，胎儿所需的甲状腺激素几乎完全来自母体。因此，孕妇患有甲减时，胎儿容易出现生长发育迟缓、智力低下等问题，甚至可能导致胎停、早产、流产等严重后果。

为了确保母婴健康，患有甲减的孕妇需要在怀孕前将甲状腺功能控制在正常范围内。在怀孕期间，需要定期检测甲状腺功能，并根据医生的建议调整甲状腺激素的剂量。通常，在怀孕3个月之内，促甲状腺素激素（TSH）应控制在2.5mIU/L以下；在怀孕3个月以后，应控制在3.0mIU/L以下。

除了药物治疗外，甲减患者还应采取以下措施：

• 低脂饮食：减少肥肉、内脏、蛋黄、油炸食品等高脂肪食物的摄入，适当控制主食的摄入量。
• 补充维生素：如维生素D、维生素E等，有助于调节甲状腺功能。
• 加强锻炼：适当的运动可以改善体质，提高免疫力。
• 保持良好的心态：保持乐观的心态，有助于提高治疗效果。

对于患有甲减的孕妇，建议选择专业的内分泌科进行治疗。在医生的指导下，合理调整治疗方案，确保母婴健康。

老年人甲状腺功能低下：全面了解和治疗策略

甲状腺功能低下，也称为甲减，是一种常见的内分泌疾病，尤其在老年人中较为常见。本文将全面介绍老年人甲状腺功能低下的症状、治疗方法、日常保养以及预防措施，帮助老年朋友们更好地了解和应对这一疾病。

一、甲状腺功能低下的症状

甲状腺功能低下会导致新陈代谢减慢，从而引起多种症状，包括：

• 疲劳、乏力
• 体重增加
• 记忆力减退、注意力不集中
• 皮肤干燥、头发稀疏
• 情绪低落、抑郁
• 便秘
• 关节疼痛

二、治疗方法

1. 替代治疗：甲状腺功能低下的主要治疗方法是甲状腺激素替代治疗，常用的药物有左甲状腺素(L-T4)和甲状腺粉。L-T4是一种合成的甲状腺激素，可以有效地补充体内缺乏的甲状腺激素，改善症状。

2. 对症治疗：针对患者出现的具体症状，可采取相应的治疗措施，如补充铁剂、维生素B12、叶酸等。

3. 康复治疗：通过适当的运动、理疗、心理疏导等方式，帮助患者恢复健康。

三、日常保养

1. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于疾病的恢复。

2. 注意饮食：避免摄入过多促进甲状腺素排出的食物，如豆制品，并限制膳食脂肪。

3. 适量运动：适当的运动可以促进新陈代谢，提高身体免疫力。

4. 定期复查：定期到医院进行复查，监测甲状腺功能。

四、预防措施

1. 注意饮食卫生：避免食用被污染的食物。

2. 避免接触有害物质：避免接触有害化学物质，如放射性物质。

3. 积极锻炼：增强体质，提高免疫力。

4. 定期体检：定期进行体检，早期发现甲状腺疾病。

老年人甲状腺功能低下：全面了解和治疗策略

甲状腺功能低下，也称为甲状腺功能减退症，是一种常见的内分泌疾病。其根本原因在于自身免疫系统的异常，导致甲状腺激素合成和分泌减少，从而影响身体的新陈代谢。

常见的自身免疫性甲状腺疾病包括桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。这些疾病会导致甲状腺组织受到自身免疫系统的攻击，逐渐破坏甲状腺功能。

甲状腺功能低下不仅会影响身体的新陈代谢，还会导致一系列症状，如疲劳、体重增加、皮肤干燥、水肿、便秘等。此外，甲状腺功能低下还可能增加患心血管疾病、骨质疏松症等疾病的风险。

治疗甲状腺功能低下主要依靠甲状腺激素替代治疗。常用的甲状腺激素药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺素片等。医生会根据患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适量运动、保持良好的作息规律等，以促进病情的恢复。

对于甲状腺功能低下的患者，定期复查和监测甲状腺功能是非常重要的。通过及时调整治疗方案，可以有效控制病情，提高生活质量。

甲状腺功能低下是一种常见的内分泌疾病，但通过早期诊断和积极治疗，患者可以有效控制病情，恢复正常生活。

甲减，全称为甲状腺功能减退症，是一种常见的内分泌疾病。近年来，甲减的发病率逐年上升，给患者的生活带来了极大的困扰。那么，甲减的症状具体有哪些呢？接下来，我们将为您详细介绍。

一、甲减的典型症状

1. 代谢减慢：患者会出现怕冷、体温偏低、食欲减退、体重增加等症状。

2. 皮肤干燥：皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏、脱落，指甲脆裂。

3. 精神状态：表情淡漠、记忆力减退、智力下降、反应迟钝。

4. 消化系统：腹胀、便秘、食欲减退。

5. 内分泌系统：女性月经不调、男性性功能障碍等。

二、甲减的病因

1. 自身免疫性甲状腺炎：这是最常见的甲减病因，如桥本甲状腺炎。

2. 甲状腺手术：甲状腺手术切除过多，导致甲状腺功能减退。

3. 甲状腺放射性碘治疗：放射性碘治疗可能导致甲状腺功能减退。

4. 其他原因：如甲状腺发育不良、甲状腺肿瘤等。

三、甲减的治疗

1. 药物治疗：甲状腺激素替代治疗是甲减的主要治疗方法。

2. 手术治疗：对于甲状腺肿瘤、甲状腺发育不良等病因导致的甲减，可能需要手术治疗。

3. 支持治疗：加强营养、保持良好心态、适当运动等。

四、甲减的预防

1. 定期体检：定期进行甲状腺功能检查，早发现、早治疗。

2. 注意饮食：避免食用含碘量过高的食物，如海带、紫菜等。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、保持良好心态、适当运动等。

总之，甲减是一种常见的内分泌疾病，患者需要积极治疗，保持良好的生活习惯，才能远离疾病的困扰。

亚临床甲状腺功能减退症：症状与诊断

亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）是一种常见的甲状腺疾病，其特点是甲状腺功能轻度下降，但尚未出现明显的甲减症状。尽管亚临床甲减患者可能没有明显的临床症状，但长期存在可能对健康产生不利影响。本文将介绍亚临床甲减的症状、诊断方法以及相关注意事项。

一、症状

亚临床甲减的症状往往不明显，容易被忽视。以下是一些常见的症状：

• 皮肤干燥、粗糙
• 记忆力减退、注意力不集中
• 情绪低落、抑郁
• 肌肉无力、疲劳
• 体重增加、水肿
• 体温偏低、畏寒
• 便秘
• 声音嘶哑
• 月经不调
• 心血管问题，如心率减慢、血压升高

二、诊断

亚临床甲减的诊断主要依靠血液检查。医生会检测血液中的甲状腺激素水平，包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和促甲状腺激素（TSH）。以下情况可能提示亚临床甲减：

• 血清TSH水平升高，而T4和T3水平正常
• 有甲状腺疾病史，如甲状腺肿大、甲状腺结节等
• 有家族史，如家族中有人患有甲状腺疾病
• 长期服用某些药物，如抗甲状腺药物、锂剂等

三、治疗

亚临床甲减的治疗主要采用甲状腺激素替代疗法，即补充甲状腺激素，以纠正甲状腺功能不足。常用的甲状腺激素药物有左甲状腺素钠片、甲状腺素片等。在医生指导下，患者需要长期服用甲状腺激素药物，以维持甲状腺功能正常。

四、预防与注意事项

为了预防亚临床甲减的发生，建议以下措施：

• 保持良好的饮食习惯，摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等
• 避免长期服用可能影响甲状腺功能的药物
• 定期进行体检，及时发现并治疗甲状腺疾病
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累

总之，亚临床甲减是一种常见的甲状腺疾病，虽然症状不明显，但长期存在可能对健康产生不利影响。了解亚临床甲减的症状、诊断方法和治疗措施，有助于患者及时发现问题并采取相应措施，维护甲状腺健康。