作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

 

1. 非特异性抗炎药

 

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

 

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

 

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

 

 

2. 解毒-保肝类药物

 

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

 

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

 

3. 肝细胞膜修复保护剂

 

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

 

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

 

4. 抗氧化类药物

 

代表药物：水飞蓟素、双环醇

 

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

 

5. 利胆保肝类药物

 

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

 

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

 

 

6.促进肝再生药物

 

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

 

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麻黄是外感首药，是药三分毒，说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用，比如用于治疗感冒鼻塞症状，那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究，他们的副作用已经相对比较明确了。

 

麻黄

 

作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的，针对实证有效，用于胸闷喘咳，风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药，不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强，故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱，能兴奋心脏，升高血压，所以失眠、多汗、高血压患者慎用。

 

 

麻黄碱

 

拟肾上腺素类药物，可以激动肾上腺素受体（α、β），主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管，减轻鼻粘膜充血。

 

如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞，则效果不错。但治疗目的以外的，比如同时兴奋了心脏，升高了血压，这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且，如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长，可出现“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。

 

伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。还要注意，服用含麻黄碱的药物时，避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。

 

 

成瘾性

 

麻黄碱类物质本身成瘾性很弱，正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题，因为产生的症状停药后即可缓解，无需其他处理。

 

麻黄碱类物质通过简单的化学加工，就可以制成毒品甲基苯丙胺，即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文，要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订，并转为处方药管理。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

麻黄是外感首药，是药三分毒，说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用，比如用于治疗感冒鼻塞症状，那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究，他们的副作用已经相对比较明确了。

 

麻黄

 

作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的，针对实证有效，用于胸闷喘咳，风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药，不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强，故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱，能兴奋心脏，升高血压，所以失眠、多汗、高血压患者慎用。

 

麻黄碱

 

拟肾上腺素类药物，可以激动肾上腺素受体（α、β），主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管，减轻鼻粘膜充血。

 

 

如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞，则效果不错。但治疗目的以外的，比如同时兴奋了心脏，升高了血压，这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且，如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长，可出现“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。

 

伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。

 

还要注意，服用含麻黄碱的药物时，避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。

 

 

成瘾性

 

麻黄碱类物质本身成瘾性很弱，正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题，因为产生的症状停药后即可缓解，无需其他处理。

 

麻黄碱类物质通过简单的化学加工，就可以制成毒品甲基苯丙胺，即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文，要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订，并转为处方药管理。

成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg；正常值为130/85mmHg；正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压，舒张压就是低压。高血压尤其是原发性高血压，目前还没有根治办法，但有证据表明高血压的收缩压和舒张压每下降5~10毫米汞柱，心脑血管疾病的风险都会明显下降，所以高血压患者把血压控制达标，其获益明确！那么高血压患者应该注意什么呢？才能减少高血压的相关风险。

 

 

一、生活方式的干预。

 

一旦确诊高血压，对于所有的高血压病人都应该进行生活方式的干预，其主要包括减轻体重，减少钠盐的摄入，补充钾盐，减少脂肪油，油脂胆固醇的摄入，戒烟限酒，适量运动，以及减少精神压力，保持心态的平衡。而生活方式的干预几乎是需要终身进行的。

二、多危险因素协同控制。

 

在治疗高血压的同时，各种和高血压相关的危险因素都要同时控制，许多高血压病人，不仅仅只是高血压，往往合并糖尿病，高血脂或者是其他心脑血管疾病等高危因素降压治疗，尽管能够把血压控制到正常，但其他危险因素，依然影响着高血压的预后，所以在降压治疗的同时，还应兼顾对血糖血脂，心脑血管疾病等其他危险因素进行控制。

三、合理使用降压药物。

 

降压药物的使用要遵循小剂量开始，优选长效制剂，联合用药以及个体化4个原则，在需要启用降压治疗的患者中，及时尽早的合理使用降压药物，对患者的预后获益匪浅。而且在降压药物的选择中要根据患者的特点进行选择，没有禁忌症，没有副作用而且降压效果显著的药物。

 

但无论是哪一种原则，我们的目的都是使得血压控制在正常范围以内，尽可能的减少高血压的并发症！亲，看懂了吗？关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

大家可能都听说过吃药期间不能喝酒，但依然有不少人还是会这么做，导致最终被送进了医院，那么我们先来了解一下双硫仑样反应是什么？

 

双硫仑样反应系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，令嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。双硫仑本身是一种戒酒药，吃上它再喝上酒，会让人很难受，就可以让人慢慢把酒戒掉。

 

 

注意事项

 

而有些别的药物与酒精也会产生类似的反应，其中最多的就是头孢类的药物。起关键作用的是这些药物中有一个叫甲硫四氮唑的东西，酒精进入体内分解成乙醛，甲硫四氮唑这个东西抑制了乙醛脱氢酶的活性，乙醛就不能降解为乙酸排出体外，产生很多不良反应，恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏迷死亡。需要引起人们足够的重视。

 

 

发生双硫仑样反应的药物很多，头孢类的大多数药物都会反应，还有左氧氟沙星、氟康唑等。该病发病凶险，症状变化多端，对老人小孩这样身体较差的人来说，很容易危及生命。所以预防疾病的发生就非常重要。用药时医生必须询问患者最近是否饮酒，并且一定要交代病人用药期间及停药一周后才可饮酒、饮酒类饮料和含酒的食品，以免发生意外。

 

现在人们的生活水平越来越高，人际交往，各种应酬不断增多，酒就必然成为一种交际工具，但是在觥筹交错之间，一定要注意自己的身体健康，千万不可因此而被送入医院，岂不是得不偿失了。并且，喝酒过多，酒精进入人体之后，主要在肝脏代谢，过量服用会使肝脏受到损害，而肝脏每天代谢酒精的量是有限度的，长时间过量的饮酒会导致酒精性肝病，严重者会导致肝衰竭或肝硬化危及到生命，所以应该少量饮酒。有心脏病者也不应该喝酒，会导致心跳加速甚至有生命危险。

现在临床上的麻醉主要分为两大类，一类是全身麻醉，另一类是局部麻醉。

 

局麻主要采用表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞等方式。麻醉方法不同，适应手术要求也不同。表麻药一般用于表皮手术和某些操作，可将麻醉药喷在皮肤表层。局麻术，主要用于体表的一些手术，以及有创面的检查和操作等，需要局部注射局麻药。局部阻滞麻醉可用于局部表浅性手术。对于阻滞麻醉，局麻药物必须注射到靠近神经干燥或主要分支的地方，可以做矫形手术。

 

狭义上局麻包括表面麻醉、局部浸润麻醉、局麻区域麻醉和神经阻滞。

广泛性的局麻也包括蛛网膜下腔阻滞，硬膜外阻滞，骶管阻滞，静脉局麻。

 

 

局麻：用局麻药物阻滞脊椎神经，神经丛或神经末梢，但不会使神志丧失。具体地说可以分为：椎管麻醉。蜘蛛膜下腔阻滞麻醉：硬膜外阻滞(含骶管阻滞)。丛状阻滞：如颈丛，臂丛的神经阻滞。干性阻滞：如肋间神经，坐骨神经阻滞等。局部神经阻滞，局部浸润麻醉。表层麻醉：黏膜下神经阻滞。局麻：肢体闭塞循环后，局部静脉注射局麻。

 

局部麻药中毒有什么抢救方法？

 

局部麻药中毒比较常见，其原因主要是局部麻药误注于血管内，局部组织有炎症，或在血管丰富的地方短期吸收较快，导致血液中局麻浓度超过中毒剂量。

 

病人早期口角、舌头轻微麻木，言语模糊，有抑制性和兴奋性表现。抑制性表现为呼吸抑制，血压下降，循环受阻，甚至意识消失。兴奋性表现为血压升高，心率加快，肌肉痉挛等。局部麻药中毒时应先停药，病人适当吸氧。更多的患者需要进行心肺复苏和止痉。病人应在医师的指导下服用药物。

 

 

一般的局部麻药失效时间

 

局部麻醉多久失效主要看所用的局麻药物是什么，以及对注射部位的影响。多卡因注射液、布比卡因注射液和罗哌卡因注射液是局麻类药物常用制剂。若仅以浸润麻醉性手术部位浸润麻醉，则利多卡因注射二到四小时，罗哌卡因和布比卡因注射六到八小时。

 

因此局麻大多用于检查和小手术，患者在手术中也能更好地配合医生完成手术吗。而且局麻只要医生不失误，基本上是不会出现后遗症的。

后台有不少读者留言，想让说说买药吃药的注意事项。

 

京东互联网医院特别邀请临床药师，为各位总结了10条用药知识点，实用又好记。

 

 

01 非处方药有红绿之分

 

很多人都知道，不需要医生开具处方就能买到的药，是非处方药，也叫OTC。

 

但OTC也分甲乙两种，甲类非处方药的标志是红底白字，乙类是绿底白字的。

 

理论上来说，比起处方药，非处方药经过临床证明疗效确切、稳定、同时安全性较高，而乙类非处方药比甲类非处方药更安全。

 

02 药物的失效期要这样算

 

如果药盒上注明，有效期至2020.1，那么过期的日子应该是1月1日还是1月31日？

 

事实上，有效期标注至月份的药品，其有效期至该月份的最后一天。

 

比如，有效期至2020.1的药品，就是指有效期至2020年1月31日，2月1日失效。

 

如果有效期标注至天，那么标注的这天，该药品仍然有效。

 

如果药盒上写的是，失效期，那么失效期标注至月份的药品，从该月份的第一天开始失效。

 

举例来说，失效期2020.1的药品，2020年1月1日以后，就不建议再用了。

 

03 了解“禁忌”和“慎用”的含义

 

药物说明书上，有几个关键词，一定要留意。

 

一个是【禁忌证】。多数情况下“禁忌证”是药物使用的红线。

 

意思是哪些人群不可使用该种药物，一般来说，有禁忌证的人群，绝不能吃这种药。

 

另一个是【慎用】。“慎用”类似于一个警示。

 

医生、药师如果评估某患者是“慎用”人群，会进一步权衡用药的获益和风险，再确定方案。

 

04 所有药物都会有药物不良反应

 

药物不良反应和治疗作用一样，都是药物的固有属性。

 

因为每个人的具体情况不同，药物在体内的作用效果，难免产生一些除了治疗效果以外的附加效应，这就是不良反应了。

 

统计数据显示，药品不良反应的平均发生率在10%～15%。

 

但需要强调的是，药物能上市，安全性一定是最先被考量的，药物的治疗效果带来的好处会远远超过不良反应的风险，这种药才会被批准上市售卖，所以，该吃药的时候还是得吃，不能因为担心副作用就擅自停药。

 

另外，和西药一样，中成药等也是会有不良反应的。

 

05 要按时按量吃药

 

为了药物能发挥最大治疗效果、避免不良反应，药物的“用法用量”都是经过大量严谨细致的研究得出的。

 

所以，每天每次吃药，都要按时按量，不要自己随意调整用量或服用时间。

 

举个例子，一个药是一天吃三次。不是指三餐后各用一次，而是尽量要隔开每8小时一次。比如早七点吃一次，下午三点吃一次，睡前11点再吃一次。

 

06 要用正确的方法吃药

 

胶囊、片剂等，都应该用温水送服。

 

茶和咖啡中的咖啡因、牛奶中的一些蛋白成分均可能对一些药效造成影响。

 

酒精和西柚汁等果汁，就更不要在吃药前后乱用了。否则对药物代谢产生巨大影响，像头孢配酒的吃法，严重的是会要命的。

 

07 感冒用药记住3点

 

普通感冒一般会在7天左右，自行恢复，所谓“感冒药”，并不会缩短病程，但会减轻症状，让人觉得舒服一点。

 

在选择、服用感冒药的时候，可以记住这3点。

 

（1）对症用药

 

• 对乙酰氨基酚：缓解感冒造成的发热、头痛、周身酸痛；
• 氯苯那敏：缓解感冒造成的咳嗽、流涕；
• 伪麻黄碱：缓解感冒造成的鼻塞；
• 右美沙芬：缓解感冒后期干咳。

 

（2）选择单一成分药，或一次只吃一种复方感冒药

 

市面上一些感冒药是“复方”的，即含有多种成分，以应对不同症状，要记得不要一次吃两种以上的复方感冒药。

 

比如一些“感冒冲剂”中含有对乙酰氨基酚和氯苯那敏等，这时候又吃一粒乙酰氨基酚，就可能会造成用药过量。

 

（3）这4种药不要用

 

• 利巴韦林：又叫病毒唑，它对感冒无效，还会增加不良反应的风险。
• 柴胡注射液：国家药品监督管理局已明确告知：儿童禁用柴胡注射液。
• 双黄连注射液：这种药明确不能用于 4 岁及以下儿童还有孕妇。
• 复方甘草片：因为其中含有阿片类药物，如果仅仅是普通感冒咳嗽，没必要用它来镇咳。

 

08 拉肚子时别急着吃抗生素

 

拉肚子不一定是肠道感染，很多腹泻都是消化不良、肠胃受了刺激造成的。

 

这种腹泻，吃抗生素不仅无效，可能还会产生反作用。

 

所以，拉肚子时先别急着用抗生素，及时补充水分才是关键。不如先试试电解质口服液吧。

 

09 便秘时不要乱用泻药

 

便秘时，很多人会吃点泻药。

 

很多泻药的主要成分是大黄、芦荟、番泻叶等，不宜长期使用，用不好反而会导致结肠黑变病。

 

建议在医生指导下使用。

 

轻度的便秘，开塞露等会是更安全的选择。

 

10 不要抗拒止痛药

 

疼痛也是一种“病症”，不应该生抗，也要去治。

 

如果已经明确病因，止痛应该是治疗方案中的一项重要内容。

 

举个例子，女性痛经时，就没必要忍着，如果确定是没有器质性病变的原发性痛经，那么完全可以用布洛芬等非甾体抗炎药，舒舒服服地度过生理期。

 

以上就是临床药师为大家总结的10条用药要点，欢迎转发给有需要的朋友！祝您健康！

首先我们要了解什么是麻醉：

 

麻醉是一种医疗技术，其目的是使患者在受到各种刺激时不感到疼痛。全身麻醉时，患者全身受到刺激，感觉不到疼痛。局部麻醉使病人局部麻木，失去痛觉。

 

 

麻醉药的副作用：

 

麻醉药产生过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、严重休克、哮喘、支气管痉挛等;如果局部麻醉药过量或误入血管，会产生毒性反应，如抽搐、呼吸困难等，严重失去意识，呼吸和心脏骤停。全麻使用镇静药、镇痛药、肌肉松弛剂和吸入麻醉药。常见的副作用有恶心呕吐、困倦、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、循环抑制等。

 

可能存在风险：

 

麻醉剂分为全身麻醉剂和局部麻醉剂。全麻的副作用主要是抑制机体的循环和呼吸系统，引起血压波动和心电图异常。麻醉期间，应密切监测生命体征，保持呼吸循环系统稳定。局麻的主要副作用是局部麻药的毒性反应，表现为血压下降、意识不清，甚至导致心脏骤停等严重后果。在麻醉恢复室时间是60-180分钟。

 

方法和监测：

 

患者在麻醉恢复室接受常规低剂量吸氧或面罩吸氧，监测心电图、无创血压、脉搏动脉血氧饱和度和呼吸的变化，并在进入房间后立即做好记录，每15分钟记录一次上述指标的变化，观察呼吸频率和节律及呼吸道通畅情况，观察患者的意识、肌力和引流管通畅情况，引流液的性质和量，以及伤口渗出情况。

 

其中呼吸系统异常、呼吸抑制、喉痉挛、落舌低氧血症、经面罩和鼻导管吸氧15例，躁动30例，以伤口疼痛为主，术后镇痛和小剂量丙泊酚后恢复，恶心呕吐20例，保持呼吸道通畅防止反流，寒战10例，保暖和心律失常13例。在几小时内，由于心动过速、房性早搏、室性早搏等各种疾病，患者在改善缺氧、服用抗心律失常药物后恢复。观察期间有2例引流管内血性液体增多，血压下降，心率加快。经再次腹腔探查止血，患者由危险转为安全。

 

 

安全的麻醉包括术前、术中和术后的系统管理。

 

• 麻醉和手术前，会对患者进行仔细评估，并对影响因素进行合理纠正。
• 手术过程中，病人得到了很好的支持和维护。
• 手术后完全洗脱或拮抗药物，患者恢复至术前状态。如果病情本身危急，需要支持，会在ICU进一步治疗。

 

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长期服用二甲双胍降糖药需要注意什么？

 

目前来说国内的糖尿病人数是很多的，早在2015年有一个调查就显示我国的糖尿病总人数已经达到了1亿，而大家都知道糖尿病是一种慢性疾病，需要长期服药，而这些众多的降糖药物之中有一个经久考验的老将，它就是二甲双胍。

 

提到二甲双胍估计大多数人都不会觉得陌生，因为几乎每个糖尿病病人都服用过这个药物，它既然能经受百年的考验而依然屹立不倒，自然有它的优势。今天我来分享一下二甲双胍和相关的一些知识，以帮助解除大家的一些疑惑。

 

 

二甲双胍作为一线的降糖药物，具有什么优势呢？

 

二甲双胍的降糖机制主要是抑制肝糖原的输出而降低血糖，可能很多人对于肝糖原不是太理解，其实它就是相当于一个储存的仓库，负责储存一些糖类，当人体需要的时候它就会释放出来一些葡萄糖给我们供能。

 

另外二甲双胍还可以促进外周组织对于胰岛素的敏感性而发挥降糖的作用，促进人体的组织和器官摄取和利用葡萄糖。这句话什么意思呢？通俗的说在我们体内，胰岛素是唯一的降糖的激素，它要想发挥降糖作用，必须要和体内的胰岛素受体结合才能发挥效应，这点就类似于我们古代的调兵用的虎符，二者必须放在一块才能调兵遣将。

 

除此之外，一些研究还表明，二甲双胍还有一定的降低血脂、抗血小板聚集、抑制血管內皮的增殖的作用。可能很多人对于这些额外的功效没有什么概念，这样跟你们说吧，那些心血管病人之所以吃阿司匹林＋他汀类药物主要就是为了抗血小板聚集和降低血脂，而二甲双胍同时具备这二者的功效，有了这些作用就注定二甲双胍可以提高糖尿病患者的生存率和生活质量，延缓糖尿病并发症的进展。

 

二甲双胍也可以降低体重，特别适合于那些肥胖合并有糖尿病的病人。

 

 

长期服用二甲双胍应该注意什么？

 

尽量选择二甲双胍肠溶片：长期服用二甲双胍的好处很多，但是它毕竟是一种药物，它也有自己的一些不良反应，二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道刺激，有一些病人在服用二甲双胍以后表现为腹胀腹痛、恶心、呕吐等。

 

为了减少二甲双胍的这种胃肠道反应，应该优先选择二甲双胍肠溶片，它和一般的二甲双胍的不同点在于在药物的表面加了一层薄膜，这样的话它就不能在胃内被适当出来，而是进入肠道内才能发挥药效。这样就可以降低对于胃黏膜的刺激，从而减轻消化道症状。

 

服用二甲双胍应该从小剂量开始服用：二甲双胍服用的时候应该先从500mg/天开始服用，然后逐渐加至最佳有效剂量，但是需要注意二甲双胍的每天的最大使用剂量是不超过2000mg，否则不仅不能增强药效而且还会增加不良反应发生的概率。

 

定期进行检查：二甲双胍在服用期间应该常规进行检查肾功能，检查的频率最好控制在2月/次，这样不仅能够降低乳酸酸中毒的风险，还可以监测肾功能的变化。当发现肾小球滤过率在45～60ml/min的时候应该减量，如果肾小球滤过率＜45ml/min应该停用二甲双胍。

 

注意补充叶酸：最新的研究表明长期口服二甲双胍能够抑制人体对于叶酸的吸收，容易导致人体缺乏叶酸，因此平时需要注意补充叶酸，可以口服叶酸片也可以多吃点蔬菜和水果。

 

最后小结：服用二甲双胍的注意事项总结如上，这里需要注意二甲双胍是一种比较安全的药物，它的不良反应相对减少，不必担心。相对于糖尿病本身带来的危害，二甲双胍的这些不良反应真的算不了什么。

手麻，相信大多数人都遇到过，可能大家也没当回事，因为手麻最明显且直接的原因就是神经压迫，在我们趴着睡觉的时候，在睡觉姿势不当的时候，在重物压住手臂的时候，都会出现手麻的现象。

  
但是，如果你真当手麻只跟这个原因有关的话，那就危险了，因为手麻还是很多疾病的“信号”，如果每次都把手麻不当回事的话，可能是在助长疾病的“威风”，给了疾病悄悄壮大的机会。

手之所以会产生麻木感，是因为我们的局部神经或血管发生了病变，血液无法正常流通循环，长期发展下去，只会让疾病越来越难以控制。所以，无论手麻的症状多么轻微，大家都要重视起来。

 

 

经常手麻可能是这4种疾病的信号，希望你能保持警惕

 

高血压

 

随着大家的生活条件越来越好，各种“富贵病”也慢慢被“惯”出来了，虽然大家现在还没有察觉到，但这种“温水煮青蛙”的套路就是很多慢性病的拿手好戏。高血压就是其中一种，很多人都以为高血压是突然出现的，但事实上，我们每天的各种行为举止，都是助长高血压的“祸端”。

  
饮食油腻、容易生气、盐分摄入过量，都是导致高血压“猖狂”的原因。而高血压患者也经常出现手麻的现象，因为在血压升高的时候，我们的血管所受到的压力就变大了，而血管压力大，血液循环就会受到阻碍，导致肢体出现麻木感。所以，如果你发现自己手部经常麻木，首先就要想到测一下血压。

 

如果血压值过高，就得去医院寻求医生的帮助了，该吃药就吃药，该控制饮食就控制饮食，这都是过去饮食无度、烟酒不忌所留下的“烂摊子”。

 

  
颈椎病

 

很多上班族都需要长时间保持同一个姿势，面对着电脑屏幕，一坐就是一整天。而这种习惯对我们的颈椎也会造成严重的伤害，颈椎受损疑惑，就容易压迫到局部的神经，导致手部麻木。除了这一点之外，颈椎病还会带来头晕、恶心、颈部酸痛、视物模糊等症状。

 

如果你长期坐在办公室办公，坐立姿势不当的话，建议你好好检查一下颈椎，如果发现颈椎已经受损，在日常生活中就要尽量避免不恰当的动作，以免加重病症。同时，也要寻求专业人员的帮助，矫正坐姿，改善颈椎病。

  
脑动脉硬化

 

很多朋友在日常生活中，经常会遇到头晕头痛、手部发麻的问题，但他们自己却不当回事，其实这些症状也很有可能跟脑动脉硬化有关，如果不加以干涉的话，很容易发生危险。

 

脑部也有很多血管，新鲜的血液流向脑部，才能给脑神经、脑组织、脑细胞运转带来动力，若脑动脉发生硬化，血流不畅，不仅肢体活动会受影响，生命安全也会受到威胁。

  
糖尿病

大部分人对手麻的印象都是糖尿病的信号，确实，糖尿病人群之多，让很多人都对糖尿病有了一定的了解，但却很少有人在手部发麻的时候，立马去医院检查，因为大家都不愿意承认自己离疾病很近。

 

但定期体检、监测血糖是非常有必要的，能帮我们预防糖尿病，合理控制血糖，所以大家一定要把这件事放在心上，尤其是已经出现手部发麻症状的朋友，别再拖延时间了。

  
总结：我们总是以为自己离各种疾病都很远，所以在身体“提示”我们的时候，我们都误以为是小事情，其实身体的每一个异常表现都值得我们“小题大做”。