高血压病是心血管内科常见病，中国目前有3亿左右的高血压病人，一旦确诊高血压，会给自己和家人带来或多或少、各种各样的问题！高血压具有很高的患病率，严重地影响着人们的生命质量，危害着人类的健康。

今天我们就来讨论这个大家都非常关键的问题：高血压用药需要那些注意事项？

 

 

 

 

 

第一，按时足量服药！

 

高血压最好的治疗就是把药吃好，因为把药按时足量的吃好是治疗高血压的最重要的基础！没有这个基础，其他都是空谈。药物的半衰期也是固定的，所以服用降压药物一定要按时足量服用，这样可以保持血液中的降压药物始终保持一定浓度，有利于平稳降压。

 

第二，定期监测血压！

 

是不是按时足量服药就算是控制好血压了呢？当然不是，还需要血压的自我监测，保持血压控制达标。许多人服药以后自认为已经规律的口服药物，但因为没有监测血压，实际上血压控制并不理想，使得自我蒙蔽状态下高血压仍然危害着自己。所以，降压不是目的，降压达标才是目的。

 

 

 

第三，注意药物相关副反应！

 

高血压药物副作用不是每个人都知道，而且高血压药物的副作用在每个人身上反应也不一样，比如用“ACEI”类降压药咳嗽的副作用较多，但有人明显，有人不明显，再比如有人用“CCB”类降压药出现脸红、心慌及头痛和踝部水肿较明显，那么此类患者就需要选择另外一些不良反应较小的药物来代替。还有人服用降压药物后“性生活”越来越不和谐，那就有可能和β-受体阻滞剂等药物有关，所以，了解并知道你所服用药物的相关副反应，可能会让你有意想不到的收获！

 

 

第四，注意复查相关指标！

 

高血压病也需要定期体检，比如查肝功能肾功能了解药物有无肝肾损害，查眼底了解高血压有无眼底损害，查心脏彩超了解有无心肌肥厚等等。监测这些指标是为了更好的降压。同时，也为了了解有无相关高血压药物的禁忌症，比如“肾动脉狭窄”的患者禁用“ACEI”和ARB类药物； “严重窦性心动过缓、房室传导阻滞”的高血压患者禁用“β-受体阻滞剂”等等。

 

第五，切勿擅自增减药物！

 

简单临时地把血压控制到正常而停用，可能和不用降压药物出现高血压并发症的几率相差无几，甚至还有可能还不如不吃药，因为血压较大波动会增加心脑血管病事件。所以控制好血压以后，切勿擅自增减药物，因为擅自增减药物可能增加血压波动，如果有条件，血压波动后还是建议由专科医生给出具体的增加减少药物的具体方案。

 

第六、盲目养生降压不可取！

 

多人迷恋于各类养生保健，杜仲降压茶、葛根降压饼等等各类降压保健食品举不胜举，因为开发降压保健品的风险小、获益大、好忽悠，已经成为骗子们忽悠人的一块宝地。但是高血压的治疗指南中，没有推荐任何一款食品或者保健品作为降压辅助治疗。

 

只要记住，合适的降压方法就是吃好药，管住嘴，健康的生活方式，适当减压，避免心理压力过大等等，包括限盐、运动、减肥等，都只能作为降压的辅助治疗，而不能代替药物治疗。

 

 

祝愿大家降压达标，远离高血压的并发症。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

 

 

 

 

在上世纪60年代我国高血压患者几乎都使用一种降压药，那就是复方利血平片，它如今很少用于降压治疗，曾经有一段时间几乎停产了，但后来有医学界专家呼吁重新使用它，因为在一些难治性高血压时这个药还是有神奇降压效果，不能弃用，如今复方利血平降压片仍然在降压市场有一席之地。

 

复方利血平片是一种复方制剂由利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B6、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等成分组成。复方利血平适用于轻、中度高血压的治疗，若使用该药物能有效控制血压，且无较明显不适者能够长期使用，但目前治疗高血压的一线用药并不包括该药物，原因是这个药长期使用导致胃溃疡等消化性溃疡、精神抑郁、高尿酸血症的副作用较大。

 

 

为什么复方利血平片可以用于难治性高血压吗？

 

1、利血平通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的再摄取，导致去甲肾上腺素被酶降解，使去甲肾上腺素被消耗，妨碍交感神经冲动的传递，进而使血管舒张、血压下降、心率减慢以及出现中枢神经的镇静和抑制作。

 

2、硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，直接松弛小动脉平滑肌，它的作用主要来自于减少后负荷，可通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP）增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量，使平滑肌舒张，小动脉扩张，减低外周血管阻力，扩张静脉作用小。

 

3、氢噻嗪则为利尿降压药，通过增加水钠的排泄，减少血容量从而使血压下降。虽然以上几种成分联合应用有显著的协同血压作用，但药物随着成分的增多，药物间的相互作用也是成倍增加，并且也无复方利血平药物相互作用的研究资料，所以存在一定风险。

 

复方利血平片为何没能进入高血压一线治疗药物之列呢？

 

1、用于高血压一线治疗的五大类降压药作用机制相对于复方利血平片简单而明确，不良反应也较少。

 

2、复方利血平没有心、脑、肾靶器官保护作用，仅仅是降压，故较适用于单纯性高血压，而用于高血压一线治疗的五大类降压药，不仅可以用于单纯的高血压治疗，还能用于高血压伴有其他疾病的治疗。如用于伴有各种心病（如：心律失常、心绞痛、心衰等）、糖尿病、高血脂、肾病、甲亢、消化性溃疡及精神抑郁的高血压患者的治疗以及妊娠期高血压患者等。 用于高血压一线治疗的五大类降压药分别为：①、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，如：卡托普利、依那普利等；②、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂剂（ARB），如：缬沙坦、氯沙坦等；③、钙通道阻滞药，如：非洛地平、氨氯地平等；④、β受体阻断药，如比索洛尔、美托洛尔等；⑤、利尿药，如：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

 

 

复方利血平成分较多，使用需注意以下7点：

 

1、与洋地黄或奎尼丁合用时，可引起心律失常甚至心脏骤停；

 

2、与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；

 

3、有精神病、抑郁病史者禁用；

 

4、孕妇及哺乳期妇女禁用；

 

5、胃及十二指肠溃疡患者禁用；

 

6、高尿酸、高血脂患者慎用；

 

7、红斑狼疮、心绞痛患者慎用等。

 

综上所述，复方利血平片作为一种便宜老药，由于副作用较多，已经很少使用，但姜还是老的辣，危难时刻它能立下汗马功劳攻克难治性高血压，可谓戴罪立功！这里也提醒高血压患者用药前，应当到正规医疗单位诊治，明确自身疾病情况以及是否合并其他疾病等，由医师根据辅助检查结果、具体情况选用最佳治疗方案，方能达到最佳治疗效果。

大家可能都听说过吃药期间不能喝酒，但依然有不少人还是会这么做，导致最终被送进了医院，那么我们先来了解一下双硫仑样反应是什么？

 

双硫仑样反应系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，令嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。双硫仑本身是一种戒酒药，吃上它再喝上酒，会让人很难受，就可以让人慢慢把酒戒掉。

 

 

注意事项

 

而有些别的药物与酒精也会产生类似的反应，其中最多的就是头孢类的药物。起关键作用的是这些药物中有一个叫甲硫四氮唑的东西，酒精进入体内分解成乙醛，甲硫四氮唑这个东西抑制了乙醛脱氢酶的活性，乙醛就不能降解为乙酸排出体外，产生很多不良反应，恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏迷死亡。需要引起人们足够的重视。

 

 

发生双硫仑样反应的药物很多，头孢类的大多数药物都会反应，还有左氧氟沙星、氟康唑等。该病发病凶险，症状变化多端，对老人小孩这样身体较差的人来说，很容易危及生命。所以预防疾病的发生就非常重要。用药时医生必须询问患者最近是否饮酒，并且一定要交代病人用药期间及停药一周后才可饮酒、饮酒类饮料和含酒的食品，以免发生意外。

 

现在人们的生活水平越来越高，人际交往，各种应酬不断增多，酒就必然成为一种交际工具，但是在觥筹交错之间，一定要注意自己的身体健康，千万不可因此而被送入医院，岂不是得不偿失了。并且，喝酒过多，酒精进入人体之后，主要在肝脏代谢，过量服用会使肝脏受到损害，而肝脏每天代谢酒精的量是有限度的，长时间过量的饮酒会导致酒精性肝病，严重者会导致肝衰竭或肝硬化危及到生命，所以应该少量饮酒。有心脏病者也不应该喝酒，会导致心跳加速甚至有生命危险。

他汀类药物自从1976年横空出世以来，历经四十余年风雨，成为心血管疾病药物治疗领域的核心药物之一，当人们提及他汀，不仅仅是说降血脂药物，更多的会说是稳定血管斑块，是抗动脉粥样硬化药物。

 

他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶，从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量，能有效预防冠心病、脑梗塞的发生或复发。国内外大样本的临床试验结果证明，对于没有他汀服药禁忌症的人，服用他汀第一年就能看到他汀的心血管益处，随后的长期治疗中能看到更多获益。他汀类药物既然如此重要，那么哪些人群需要长期吃他汀呢？长期吃药需要注意什么才能确保安全用药呢？

 

 

注意以下人群需要长期吃他汀类药物

 

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》，对于以下人群，如果没有禁忌症，应该长期吃他汀：

 

1.已经确诊缺血性心血管病如冠心病和缺血性卒中（脑梗）者，属于心脑血管病再度发作的极高危人群，需要长期吃他汀。

 

2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥ 4.9mmol/L，属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。

 

3.年龄在40 岁及以上的糖尿病患者，如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于4.9mmol/L，但是高于1.8mmol/L，也属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。这里可以看出，为何门诊很多人血脂范围其实并不高，但也需要服用他汀药物，原因就在这里。

 

4.男性≥45岁或女性≥55岁，需根据以下危险因素进行动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险程度评估，危险因素包括：（1）收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg。（2）非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L。（3高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L。（4）吸烟。（5）体重指数（BMI） ≥ 28 kg/m^2，这个指标反映人体是否体重超重情。根据上述危险因素评估如果是高危，应当长期吃他汀。

 

这里特别提醒：个人情况不同，因此是否需要长期吃他汀，一定要去正规医院在医生指导下进行决策。

 

 

 

注意长期吃他汀可能产生的3个主要副作用以及预防措施

 

他汀类药物的心血管益处毋庸置疑，但在长期广泛使用中，他汀的一些副作用也倍受关注，尽管发生率不高，但在长期服用他汀过程中，也要关注以下他汀可能导致的以下3大副作用：

 

1.他汀可能导致转氨酶升高和肝脏损伤

 

他汀类药物可能引发肝脏转氨酶增高，原因可能是该类药物引起肝细胞膜结构改变而导致肝酶的渗漏导致，出现转氨酶升高，不代表肝脏产生毒性，因为真正肝损伤需要多项指标才能体现，包括白蛋白、凝血酶原时间以及直接胆红素。

 

吃他汀类药物后转氨酶升高，如果是轻度升高，小于正常值上限的三倍，不需要停药，监测肝功能指标，直到指标恢复正常。据统计，约1%的人服用他汀后转氨酶超过正常上限的三倍，停药后肝酶水平即可下降。因此遇到转氨酶超过正常上限3倍以上时，需要暂停服药，然后每个星期查一次肝功能，直到这个指标恢复正常。

 

为防止此类副作用，建议他汀治疗开始后1-2个月内复查肝功能，如无异常，则逐步调整为6～12个月复查1次。同时注意：他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。

 

2.他汀可能诱发肌肉疾病

 

他汀可引起肌病，表现为肌肉疼痛或肌肉无力症状，虽然发生比例很低，但有可能病情严重，甚至危及生命。据统计，他汀诱发横纹肌溶解症发生风险约为0.04％～0.2％，剂量越大产生此类不良反应风险越大，且往往发生于合并多种疾病和(或)联合使用多种药物的患者，因此优选相互作用少的他汀是上策。

 

由于他汀主要均经过肝脏细胞色素(CYP)P-450酶系代谢，如果同时服用大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等药物，或者吃了大量西柚汁（吃柚子要当心了，安全起见，不吃柚子特别是西柚！），这些药物和食物摄入后能抑制CYP3A4酶活性，可能提高他汀的血药浓度，增加肌病发生的风险。

 

为防止出现他汀性肌肉疾病，建议在开始他汀治疗前检测血肌酸激酶（CK），如果服用药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时，应及时监测CK。如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗。

 

3.他汀可能诱发糖尿病

 

他汀类药物可能通过抑制胰岛素分泌、降低肌肉能量消耗等机制诱发高血糖和糖尿病。他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比约为9:1，因此他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。当然，服药期间监测血糖是必不可少的。建议对于糖尿病高危者，在他汀开始前筛查空腹血糖或糖化血红蛋白。服用此类药物后要注意适当加强运动锻炼，控制饮食，保持体重在合理范围之内。

 

另外，特别提醒，对于80岁高龄老年人，要权衡利弊决定他汀的剂量，因此高龄老人往往同时使用多种慢性病药物，需要注意药物间的相互作用和不良反应；而且高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，调脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜太大，应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝肾功能和肌酸激酶。

南宋著名词人陆游在《木兰花》写道“今朝一岁大家添，不是人间偏我老”。是的，我们每个人终有一天都会老去。经常见到的一个情景就是：老年人患有多种慢性病，如高血压、高血脂、糖尿病等，需要服用大量不同类型的药物。对于这情况，作为家人的您，应该怎么做？下面我们来全面了解下老年人用药需要注意哪几点。

 

 

一、老年人如何避免用药安全隐患？

 

（1）迷信广告宣传。（2）误服、漏服、重复用药。（3）滥用补药。（3）迷信新药、贵药。（4）中、西药同时服用。

 

二、老年人如何选择药物？

 

（1）明确诊断，权衡利弊。（2）特别注意病史、用药史及用药记录。（3）避免重复、误选和配伍不合理。（4）尽量减少用药的数量。（5）选择合适剂型，如缓释制剂。

 
三、老年人个体化用药原则有哪些？

 

（1）尽量减少用药种类，最好不超过5种。（2）可适当使用长效制剂，以减少用药次数。（3）坚持定期检查，观察疗效和不良反应。（4）及时调整用药方案，做到用药个体化。

 

四、老年人怎么选择用药剂量？

 

（1）一般为成年人1/2或3/4：老年人用药剂量应比中青年人有所减少，60~80岁老年人用药剂量可为中青年人的3/4以下；80岁以上的老年人用药剂量可为中青年人的1/2。（2）应延长用药间隔时间，减少一天内的给药次数。（3）小剂量开始，逐渐增量：应选择最小的有效剂量，应根据病情及时调整剂量，更换或停止用药。（4）根据老年人肝肾功能调整剂量。

 

五、怎样提高老年人的服药依从性？

 

（1）认识到疾病的严重性。（2）与医师保持有良好的联系。（3）准备好药物的日程表和备忘卡：将每天要吃的量分开包装好，注明日期与服药时间。（4）药物包装易于打开。 （5）有用药列表和多室隔开的药盒。（6）接受依从性指导。

 

 

六、老年人存在多重用药时，家属要格外注意

 

老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。老年患者多重用药的问题普遍存在，除了医师处方外，老年人还常自行购药，包括非处方药品、保健品和中草药。老年患者的生理及病理因素决定其用药依从性较差，若使用不恰当药品，增加服药种类及次数，会导致药物相互作用及不良反应发生率增加，从而使老年患者用药依从性降低，甚至增加死亡率。

 

照顾存在多重用药的老年人，应做到：（1）鼓励老年患者按时门诊随访，知晓自己健康状况，一旦出现药物治疗相关不良事件，及时就诊。有条件者设立个人专用药物记录本以记录用药情况及不良反应/事件。（2）家属要协助患者提高用药依从性。家属需定时检查老年患者用药情况，做到按时按规定剂量服药。（3）教育老年患者及其家属避免随意自我药疗。不宜凭自己的经验自作主张，随便联合用药，包括处方药、非处方（药盒右上角有“OTC”）药物、中草药、食品添加剂和各类保健品。不要轻信民间“偏方”“秘方”。

 

参考文献

中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会,中国毒理学会临床毒理专业委员会.老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国全科医学,2018,21(29):3533-3544.

农药中毒是一个沉重的话题，如前阵子讨论热烈的夺命农药“百草枯”，有时也会充满黑色幽默，比如“人倒霉起来，连喝农药都能喝到掺假的”，随着我国经济发展，如今农药中毒的发生率总体有下降趋势，但农药中毒问题不容忽视，而且农药品种繁多，处理起来往往很棘手。作为普通民众，我们遇到身边有人农药中毒，如何进行急救？

 

 

在拨打急救电话120的同时，我们应当采取如下基本抢救措施：

 

1.及时脱掉急性农药中毒患者受污染的衣物，彻底清洗患者的皮肤和毛发。

 

2.将患者呼吸道中的分泌物清除干净。

 

3.如果患者出现心跳呼吸骤停，可以采取心肺复苏治疗，使心跳停止和呼吸停止的患者恢复心功能。

 

4.同时第一时间记录患者具体服用药物的名字，将药瓶的说明书、厂家信息记录留存。

 

 

值得强调的是，第4点这个动作非常关键，因为急诊医生告诉我们，很多农药中毒就是搞不清到底什么农药！做急诊医生的，本身就会遇到千奇百怪的谎言，特别是中毒的案例，自杀的不愿说真相，吃了什么药，吃了多少可能都是假的；谋杀的更难问出真相；意外的可能患者或家属就不知道怎么中毒的！知道真实具体的致毒物是最好的, 这样能搞清楚中毒机制，明确致毒物质，进而结合患者症状对症抢救治疗。

 

通过上述初步处理，我们第一时间将患者送往医院急诊科，进一步进行对应的解毒甚至是血液透析治疗，以及营养支持、抗感染等辅助治疗，从而最大可能拯救农药中毒患者。

  
日常生活中预防农药中毒，需注意食物残留农药，清除附着在蔬菜、瓜果上的农药，可将蔬菜瓜果放在水槽或脸盆里，一边冲、一边洗、一边排水，反复冲几次，可有效地将残留农药冲洗掉。

 

最后，这个建议能给您节省一笔钱哦！所谓的去除农药的果蔬清洗剂清效果如何？目前很多专家认为，它们能够去除部分农药残留，但是都不能 100% 去除。专家认为，清洁剂与清水冲洗对于农药残留的去除没有明显差异。因此，平时清洗果蔬时，在自来水下冲洗 30 秒以上，伴随着搓洗就可大幅度去除农药残留，您不必一定要花这个钱买所谓的果蔬清洁剂了！

一、辨别药品真伪的常用方法有哪些？

 

（1）从药品的标签上识别。合格品药必须具有注册商标、生产厂家、批准文号、品名、主要成分、适应症、用法、用量、禁忌、规格、不良反应和注意事项等内容，规定有效期的药品，还必须注明有效期。假冒药多没有注册商标；有的标签可能包括正品药标签的内容，但其注册商标、批准文号是伪造的；印刷质量低劣，字迹不清，颜色不正，个别是甚至有错别字，英文字母也有错，文句不通，或字体大小不一；有的则根本就不具备正品药标签的内容。

（2）从药品的外观上识别。一看：一般片剂：有无变色、花斑、发霉、粘结、片面缺损、不光洁、结晶体析出等现象。糖衣片：应是白色或其它颜色，表面光滑。如果药品表面褪色、露底、或变色发霉、粘连、糖衣片裂开，或出现斑点等都不能使用。胶囊剂：如有发霉、变软、碎裂、外壳有小孔，都不能使用。散剂：如发粘、结块、发霉，则不能使用。眼药水：如有结晶，絮状物或毛点、变色、浑浊、沉淀等都表示药已变质，不能使用。注射剂：如安瓿破裂、封口不严、色泽不均匀、有异物沉淀，注射用粉种剂出现变色，严重结块、粘瓶或潮解都不能使用。药品超过有效期也不能销售、使用。二闻：主要是闻气味。如地奥心血康胶囊，真品有浓腥臭味。盐酸林可霉素注射液具有大蒜或腌菜臭味。合成鱼腥草素片具鱼腥草臭味。头孢氨苄胶囊，用手捻药粉有皮蛋臭味。三尝：尝胶囊内容物味道。如快克胶囊，真品味苦，假品味涩。阿莫西林胶囊，真品味微苦，假品有玉米淀粉味。四试：如复方新诺明片易燃烧，假品不燃。五送：如购销使用过程中，如对药品质量有怀疑，应送药检部门检验，合格者方可使用。

二、发现违法药品广告怎么办？

 

发现违法药品广告，应向当地药品监督管理部门或当地工商行政管理部门举报。

三、发现药品价格问题怎么办？

 

对药品价格有疑问或发现药店、医院或诊所违反药品价格管理规定，应向当地物价管理部门举报。

 

 

四、什么是药品分类管理?

 

药品分类管理是国际通行的管理办法。它是根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应证、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并做出相应的管理规定。建国以来，我国已先后实行了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和戒毒药品的分类管理，目前正在进行的处方药与非处方药分类管理，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人民用药的安全有效。

我们都吃过药，可能许多人会觉得，吃药是非常简单的事情，把药放进口中，喝口水送进胃里就完成了，其实吃药这事并非这么简单！不同剂型不同成分的药物有着不同的服用方法，而服用方法不当会造成药物失效或者产生毒副作用，严重时甚至有生命危险！今天这篇文章临床药师就来为大家讲解吃药后不能做的5件事，如果您能读完，一定会对合理用药有了更深入的认识。

 

 

吃药后不能做的5件事

 

1）吃药后不要立即躺平

对于大多数口服药来说，吃药时都可以采取坐姿或者站姿的姿势，并且可以用100-200ml的温开水送服，这样的好处是能够使药物快速通过食管到达胃肠道，避免药物粘附在食管，对食道黏膜产生刺激。否则药物通过食道的时间就会延长,甚至会因刺激黏膜而引起消化道溃疡,或者延缓药物的吸收而降低药效。某些对胃肠道黏膜有刺激性的药物如阿仑膦酸钠等，服药后最好要保持上身直立至少30分钟，不能平卧。

 

2）服用头孢、硝基咪唑类后不能饮酒

正所谓“头孢遇酒，说走就走”，虽然有点夸大，但是服用头孢类抗生素、硝基咪唑类抗生素如常见的有甲硝唑、替硝唑等具有甲硫四氮唑基团的药物，在服药后，甚至停药7天内都应该避免饮酒，而且不仅仅只针对白酒、啤酒等酒，还包括含有酒精的饮料和药物，比如藿香正气水等。这些药物会与酒精产生双硫仑反应，造成体内“乙醛”中毒蓄积，甚至危及生命。

 

3）四环素、喹诺酮类等药物后不要喝牛奶

以下四类药物服药后不要喝牛奶：

抗生素：喹诺酮类、四环素类、土霉素、红霉素类、甲硝唑等抗生素结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低药物疗效；

钙铝制剂：牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝快，不仅影响吸收，还会加重胃肠的负担；

含铁药物：牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，降低疗效，服用含铁药物时不能同时服用牛奶；

地高辛，奶中的钙离子可增加其毒性，甚至可引起洋地黄中毒。

 
4）服药后不要喝浓茶

很多人喜欢喝茶，吃药的时候可能也就顺便用茶水送服了。但是像阿司匹林、生物酶制剂、硫酸亚铁、葡萄糖酸钙等药物则不能用茶水送服，因为茶中的咖啡因、茶碱是碱性的，与酸性的药物或者蛋白酶类化合物同时服用，会发生反应，影响药效，得不偿失，还是使用温开水服药最为稳妥。

 
5）吃他汀类药物后不要吃西柚

他汀类降脂药如洛伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀等，吃药后如果吃西柚，会影响药物代谢，导致药物体内蓄积，同服容易导致肝功能损害和横纹肌溶解症。

 

 

 

综上所述，吃药可不是吃零食那么简单，而是技术含量颇高的医疗行为，以上总结介绍了大多数药物服药后禁忌，希望能帮到大家。但为了安全起见，无论是吃什么药，建议在服用前先仔细阅读药品说明书，或者咨询专科医生或药师。

 

在生活中，大家都认为口服是较安全、方便和经济的给药方法，是药物疗法中最常见的给药途径。有人认为吃口服药这么简单的事，还煞有其事的发一篇文章，那真是吃饱了撑的。如果你真是这么想的那就大错、特错了。

 

 

曾经有一个因为一片泡腾片导致18个月大的婴儿死亡的案例，现在想想还不寒而栗，如果孩子的母亲能够仔细阅读说明书，就会避免该悲剧的发生。所以口服药物并不是简单的事。

 

首先介绍一下口服药物剂型及不同剂型药物不同的口服方法。

 

糖衣片、薄糖衣片、肠溶衣片。包衣的目的是为了增加药物稳定性，掩盖药物气味，防止药物在胃液中破坏及对药物的刺激。应该整片吞服。比如阿司匹林肠溶片晨起空腹或者睡前整片吞服。

泡腾片为含有泡腾崩解剂的片剂，遇水可产生气体一般为二氧化碳，服用时先将药物置于容器内，加半杯水使泡腾片溶解，等气泡完全消失、药物完全溶解后，摇匀服下，不能直接吞服。

咀嚼片，药片经嚼碎后表面积增大，可促进药物在体内的溶解和吸收，也可吞服，最好嚼服。

舌下含片 置于舌下迅速融化，主要用于急诊治疗，比如硝酸甘油，不能直接吞服，吞服时经胃肠道吸收发生首关消除反应，无法较好起效。

普通含片，比如草珊瑚含片、西瓜霜等咽喉用药起到局部消炎、杀菌、止痛等作用。应注意含在口腔或颊部，不要吃东西和饮水。

胶囊制剂 一般整粒吞服。

缓释片和控制片 一般来说要整粒吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼后服用，以免药突然释放过强产生严重后果。仅有个别缓释剂可分剂量服，一般均有刻痕，应按说明书用。典型代表就是硝苯地平控制片—拜新同，只能整粒吞服，此药物应用先进控释技术恒速释放，最后代谢完毕，排出体外后可见药物空壳。
 

口服药物的常见服药误区

 

对每日服药次数的误区　误以为是随一日三餐服药，其实不然，一种药物需要每日三次口服是根据药物的半衰期定的，一般来说需要3/日口服药物，需要每8小时一次。这样来看的话早6点，午后2点，晚上8点分次口服是不错的时间点。对于每天2次的药物采用早8点、晚8点口服。但是要特别提醒大家的是对于高血压患者用药次数的问题，多数人血压成勺形分布。之前文章了有讲述，今日再降调一次。人的血压1天24小时中，9:00-11:00时、16:00—18:00最高，次日凌晨2:00-3:00最低。 轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一。 1天服用1次的降压药（包括控释片剂）多在7:00服药 。1天服用2次降压药，以上午7:00和下午14:00-16:00两次服药为宜。 短效抗高血压药一天三次，第一次应该在清晨醒来，中午一点，下午六点之前最后一次 。
 

2.干咽药物　有些人为了省事，不喝水，而是借唾液干咽。干吞药一方面可能卡在食道，损伤食道，另一方面由于没有足够的水来帮助溶解，不利于药物的崩解，释放，影响药物发挥作用，有些药物容易在体内形成结石。

 

3..用饮料、茶水服药、甚至用酒服药　正确的服药方法是用温度适中的白开水送服。牛奶、果汁、茶水、可乐、咖啡、酒精等各种饮料都会与药物发生相互作用，影响疗效。

 

4.多药同服　多药同服时，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些意想不到的麻烦。服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医师或药师咨询，但不可自行随意停药或换药。

 

5.喝水过多　因为这样会稀释胃酸，不利于药物的溶解吸收。一般来说，服固体药物时，喝1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。

 

6、服药后马上运动　药物服用后一般需要30～60分钟才能被胃肠溶解吸收而发挥作用，其间需要充足的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器的血液供应不足，影响药物的吸收、疗效。

 

7.躺着服药　躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。当然特殊药物除外：硝酸甘油，应该坐位口服，以防止扩血管作用导致的低血压，站立有摔倒的风险。

 

正确服用口服药物的方法是：

 

（1）先洗净双手，倒一杯温开水；

 

（2）先喝一口水，润润喉咙和食管；

 

（3）把药含入口中，再抿一口水，咽下药物，陆续将小半杯水喝完。

 

（4）服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物完全进入胃里。

 

总之，掌握正确的服药方法是治疗的关键，既能使药物发挥最大疗效，又可减少毒副反应。患者使用药物前，应仔细阅读药品说明书，了解药物的正确服药方法，注意事项，不良反应等，服药期间注意药物不良反应的自我监测、评估，有利于早发现，早防控。有用药方面的疑惑可以向医生咨询。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

儿童的用药关乎健康！关乎儿童整个人生的生命质量！最近某些幼儿园给幼儿喂食不明药片的做法真是令人发指！

 

2011年CFDA发布通知，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童，因为该药对于儿童的肝肾功能有较强的损害。要知道在2011年以前，尼美舒利以其退热效果较快，被作为儿科的常用药。

 

儿童用药需特别谨慎

 

对于儿童用药，特别是小儿用药，需特别谨慎。一定要选择药理作用明确，临床应用无不良反应的药品。因为我们不能拿小宝宝做实验，一旦药品出了问题，就毁了一个孩子，毁了一个家庭。

 

随着药品临床使用的安全性反馈，一些无安全性保障的药品逐渐被禁止使用。金刚烷胺作为主要的抗病毒药物，存在于多种治疗儿童感冒的药品中。2012年CFDA发出通知，明确禁止将含金刚烷胺成分的药品用于1岁以下儿童使用，因为临床上缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据。

 

含金刚烷胺成分的儿童药品包括：小儿氨酚烷胺颗粒等，只要药品名字中包含烷胺的，使用前均需咨询药师或医师。

 

 

中药更需警惕

 

有的中药或中成药的研究资料不够充分，往往不良反应都“尚不明确”，使用时需更加警惕。但随着近年来对中药研究的不断深入，大家也逐渐认识到一些带有“小儿”字样的中成药，是不能给“小儿”吃的。这里面包含有毒成分，会对小儿肝肾造成损害。

 

虽然有些药用了近千年，但是这里面确实含有过量的毒性中药成分，比如含动物性毒性成分，比全蝎、蜈蚣等，含重金属类的毒性成分，比如朱砂（硫化汞）、雄黄（三氧化二砷）等。这些毒性药材不但直接对肝肾功能有损害，而且对于儿童中枢神经系统，智力等也会产生不利影响。

 

查看2015版中国药典，儿童中成药含朱砂、雄黄、全蝎、蜈蚣等有十几个品种，其中朱砂使用频次最高，常用惊风、癫痫、积滞等方面。有的品种毒性药材用量不大，但大多数都是超量使用的。含有毒性药材，确实是儿童不利的，特别是婴幼儿。

 

 

不药博士总结了一些含有以上毒性成分的中成药，供大家鉴别：

 

1、 小儿至宝丸，含全蝎、雄黄、朱砂等有毒药材。

 

2、小儿和胃丸，含朱砂等有毒药材。

 

3、小儿金丹片，含朱砂等有毒药材。

 

4、小儿惊风散，含朱砂、全蝎、雄黄等有毒药材。

 

5、小儿化毒散，含雄黄有毒药材，也含有泻下峻药大黄。

 

6、小儿白寿丸，含朱砂等有毒药材。

 

7、小儿解热丸，含全蝎，蜈蚣、朱砂等有毒药材。

 

8、小儿肺热平胶囊，含朱砂，但用量很少。

 

9、化食消积类的儿童中成药，大都含有焦槟榔，也应引起注意。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了药物的使用情况以及处方详情。医生徐医生非常耐心地与患者沟通，询问了患者的状况并给予了合适的建议。经过几轮对话，医生给患者开具了药物处方，并提醒患者需要等待京东药师审核。医生还特别强调了用药期间需要注意的事项，包括饮食、运动、作息时间等方面的建议。

在整个问诊过程中，医生展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力。他充分关注患者的细节，并为患者提供了周到的服务。患者对医生的建议表示满意，问诊最终圆满结束。

在一个晴朗的下午，我来到了线上问诊平台，希望能够得到医生的专业建议。我描述了我的症状和病情，医生耐心倾听并给予了详细的解释和建议。我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

经过医生的评估和建议，我按时服用药物并定期复诊，我的病情得到了有效控制。在医生的指导下，我注意监测肝肾功能，血常规，血脂和心电图，保持良好的生活习惯，让我更加健康和快乐。

通过线上问诊，我感受到了医生的关心和专业，让我更加了解和信任医疗行业。我将继续保持良好的治疗效果，感谢医生给予的关怀和建议。

在互联网医院接诊患者，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。对于6岁以下儿童，开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

问诊已开始，医生提醒患者尽量详尽地描述问题，以提升沟通质量。医生接诊后，本次问诊可持续2天。医生介绍自己，专注男科治疗20年，正在详细阅读患者的病情描述。

医生询问患者射精过快的情况，并进行进一步了解患者的症状和生活习惯。医生根据患者的病情表现给出专业的中医辩证，并询问患者是否有相关症状。

医生根据患者的病情给出中成药的处方，并询问患者是否有其他基础疾病和药物过敏史。医生告知患者药物治疗的同时也要保持健康的生活方式和放松心情，并给出相关建议。

患者询问医生关于药物的问题，医生解答并告知患者建议和注意事项。患者确认处方审核通过，医生提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。患者对疗程和药物的影响进行了进一步询问。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，提醒我问诊持续时间为14天。医生告诉我关于治疗方面需要加强，并鼓励我不要着急，同时保持锻炼。医生还提醒我在用药期间要注意生活方式，保持适当的运动。问诊结束后，医生嘱咐我在用药期间避免性生活频率过高，以及不要食用刺激性食物，保持健康的生活方式有助于病情的恢复。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的评估，并给出了专业的治疗建议。医生还提醒我如果用药后出现任何不适症状，要及时就医或复诊。最后，医生也提醒我在问诊结束后对本次问诊做出评价，并祝愿我早日康复。

在生活中，我们常常会遇到各种健康问题，有时候需要及时求助医生进行诊疗。最近，我也遇到了一些身体不适的情况，于是我选择了线上问诊，寻求专业医生的建议。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅准确评估了我的病情，还给出了专业的建议。医生们用友善的态度和专业的知识帮助了我，让我感到非常安心和放心。

在这次线上问诊中，我了解到了一些关于疾病诊断和治疗的知识，也学会了如何正确使用药物。医生们对我的问题进行了详细解答，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

我在使用医生给开的药物的期间，发现时间增长了一些，硬度也有所改善，但在停药后的这半个月里，似乎又出现了以前的情况。我向医生咨询了这个问题，医生给了我一些建议。医生提醒我，中成药的效果需要一个过程，必须在康复好转稳定后才能停药，以免出现复发。医生询问了我停药的时间，然后建议我继续治疗，给我开了一个新的疗程的用药。我同意了医生的建议，并会继续服用药物。

医生的回复仅为建议，我若对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。文章中并未提及具体的医院或医生姓名，以保护隐私。

我在网上咨询了一个医生，询问他关于氯米帕明的用药情况。医生非常耐心地和我沟通，询问了我的病情和用药需求。他在提醒我一些需要注意的事项后，询问了我需要多少瓶药。我回答了他的问题后，医生告诉我需要我提供一些线下就诊资料，以便审核处方。我按照他的要求提交了资料，医生又提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。最后，医生告诉我，如果对他的服务满意，可以发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。整个咨询过程非常顺利，医生给我的建议也非常专业和贴心。

在这次网上问诊中，医生给我留下了很好的印象。他的沟通能力和专业素养让我觉得很放心，我对他的服务非常满意。

我吃完辣的东西后，脖子下面突然肿了个疙瘩，按有点疼。我有点慌张，于是在京东互联网医院上进行了在线问诊。

医生很快接诊了我，非常细心地询问了我的症状和情况，让我感到很放心。医生建议我使用一些药膏外涂，或者口服一些中成药，同时还给了我一些饮食和生活习惯上的建议。医生还提醒我不要随意使用抗生素，因为可能并不是每种病症都需要抗生素治疗。

在医生的指导下，我选择了合适的药物进行了治疗，同时也调整了自己的饮食和生活习惯。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也学到了一些关于健康的知识。现在我的症状得到了缓解，我感到非常满意和感激。

在我最近的一次线上问诊中，我向***医生咨询了关于药品处方的问题。***医生非常耐心地听取了我的描述，并详细了解了我的病情。经过仔细评估后，***医生给出了一份合理的处方，其中包括了奋乃静和胞磷胆碱钠胶囊。

在经历了上次胞磷胆碱钠未通过审核的情况后，***医生特别关注了这次的处方规格，并确认了可以购买的药品规格。经过医生的审核后，我顺利购买到了所需药品，感到非常满意。

***医生的专业知识和细心态度让我深受感动，我对他的服务感到非常满意。希望以后还能继续得到***医生的帮助和指导。

在一次线上问诊中，患者反馈称，按照医生开具的药方已经完成了一个疗程，但病情并没有改善。医生在回复中指出，患者并没有按照医生的建议购买药品，而是选择了其他平台购买相同厂家的药品。医生强调了药品质量和用药方式的重要性，同时提醒患者中成药治疗是一个渐进的过程，需要耐心和细心。然而，患者并未认识到自己在用药过程中的不当行为，反而以不当的方式回应医生的提示。

这次问诊的结果并不理想，医生并未深入了解病因就开具了处方，而患者也没有充分配合医生的治疗建议，双方都存在沟通和合作上的问题。希望在下次问诊中，医生能更加细致地了解患者的病情，而患者也能更加积极地配合医生的治疗方案，共同促进治疗效果的提高。