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要做到真正的减少降压药副作用,必须从这3个方面着手

要做到真正的减少降压药副作用,必须从这3个方面着手
发表人:不药博士

要做到真正的减少副作用,就必须从以下几个方面着手:

 

1、个体化用药

 

高血压最适合个体化用药,特别是上了年纪的朋友,可能不止高血压一种慢性疾病,而且每个人情况都不同。对身体负责,就要有一个综合的评估,全面的检查之后,再选择最适合的药物,既要控制血压,又要将可能发生的不良反应从源头上控制到最小。

 

比如伴有心绞痛、心律失常的患者,优选**洛尔类;伴有糖尿病的患者,优选**普利类;老年患者选药时,更倾向于选**地平类、利尿剂(呋塞米等)。之所以优选,是因为这些药的副作用之一恰好有低血糖、控制心率等作用,恰好对控制另外一种疾病有好处,这样选药是最适合的,前提是经过充分评估。所以只有最适合的,没有最好的。

 

 

2、优选副作用小的药物。

 

数种降压药对个体情况疗效接近可以选择时,优选副作用小的药物。高血压对脏器和血管的损害较大,所以控压常用血管紧张素抑制剂类药物(沙坦类)和选钙拮抗剂(地平类)。各种降压药长期使用,可能会引起的副作用情况较为复杂,总结起来,主要有几个方面:

 

1、血钾,血钙:长期应用利尿药可导致低血压,高血钙,长期应用血管紧张素II受体拮抗剂(沙坦类)偶尔可导致高血压症。应该定期监测血钾、血钙。

 

利尿剂降低更适合于降收缩压,但不适用于肾功能减退病人,也不适用于痛风患者,会加重痛风。

 

2、血糖血脂异常:这是长期应用β受体阻滞剂(洛尔类)、硝苯地平的副作用,也应定期监测血糖、血脂。

 

3、水肿:这是长期应用钙拮抗药(地平类)和血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)的副作用。如不耐受,可由医生进行更换选择利尿药物。

 

3、有些降压药的副作用可以避免。

 

上面提到的不良反应,只是少部分人会出现的不耐受,偶然发生、多数人还是可以正常使用的。若长期用药出现了较为严重的副作用,则可以在医生的指导下,更换合适的药物。但需遵医嘱,切勿擅自换药和停药!

 

某些降压药物的副作用,与长期用药无关,比如体位性低血压、干咳等。可能随着用药过程逐渐消失。如不耐受,可以由医生进行更换,选择其他合适药物便会缓解。

 

 

不过每个人情况都不一样,还是具体问题具体分析,如果大家还想了解更多,可以私信咨询不药博士,一般看到都会回复大家。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 随着社会的高速发展,高血压患者人群的越来越多,许多的人都深受高血压困扰,总有一部分人找不到正确的方法治疗高血压,导致部分患者因急于康复用了许多不正确的方法。而且很多高血压患者在使用降压药及血压控制等方面,也同样存在不少错误。对于这些情况专家将高血压患者要注意的事项分为四要四不要,下面就让我们带领大家来看看是哪四要、四不要。

     


    “四要”


    1、保暖要放在第一位


    不少老年人神经末梢已经不敏感,不能敏锐察觉冷空气的刺激。所以,患者家属应尽早提醒患者注意天气变化,外出时添加衣物,尤其忌讳迎面吹风。天气冷时,要加强监测血压,比如以前是一周测一次,在冬季可能就要三天或一天测一次。

     

    2、加量加药要遵医嘱


    多数高血压患者在夏季和冬季使用的降压药的种类或剂量是不完全一样的。至于患者要加哪一种药物、加多少量,这得由专科医生来决定,患者不得自作主张。


    3、饮食要清淡、多喝水


    冬季天气干燥,高血压患者要多喝水,补充身体水分。如果身体缺少水分,血液黏稠度高,血小板活性增强,容易形成血栓,诱发心梗和心衰。


    4、高血压患者要限制饮酒


    有人觉得冬季喝几杯酒暖暖身子,但实际上,酒精摄入过多,血压自然升高,这是得不偿失的做法。

     


    “四不要”


    1、降压不要太快


    血压下降过快、过低,很容易发生脑缺血、体位性低血压。


    2、不要把能否降血压作为判定好药的标准


    降压不是评定药物疗效的唯一标准,也不是治疗高血压的唯一目的。降压的同时还需要能保护靶器官,无明显不良反应,不影响脂质代谢和糖代谢,这类药物才适合长期服用,才是最理想的药物。


    3、不要盲信偏方,自行服药


    临床上经常遇到有患者用偏方、验方治疗,乱吃药乱用降压器具,如降压枕头、降压手表之类的。这些东西使用后不但不能治疗高血压,反而会延误治疗时机。还有患者看药品说明书有降压作用的就用。提醒患者:“药品选用必须在医师指导下使用,随便服用很容易出现问题。”


    4、不要血压一降下来就马上停药


    有人认为血压降下来以后就可以停药了,担心吃药的时间长了会产生耐药性。抗生素有耐药性,抗高血压药物是没有的。高血压是终身疾病,必须长期用药,所不同的是用药的量可以根据病情调整。


    以上内容就是高血压患者必须注意的几种情况,高血压患者记住在生活上要多注意保暖,少吃油腻食物和多喝水,尤其注意要限制喝酒。此外,更要遵从医生吩咐积极乐观地配合治疗。高血压虽然是一种很常见的疾病,但是它是可以预防的,同样它也是可以把血压控制在正常范围之内的。所以请在面对高血压时要保持一个良好的心态。

     

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  • 他汀类药物自从1976年横空出世以来,历经四十余年风雨,成为心血管疾病药物治疗领域的核心药物之一,当人们提及他汀,不仅仅是说降血脂药物,更多的会说是稳定血管斑块,是抗动脉粥样硬化药物。

     

    他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶,从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量,能有效预防冠心病、脑梗塞的发生或复发。国内外大样本的临床试验结果证明,对于没有他汀服药禁忌症的人,服用他汀第一年就能看到他汀的心血管益处,随后的长期治疗中能看到更多获益。他汀类药物既然如此重要,那么哪些人群需要长期吃他汀呢?长期吃药需要注意什么才能确保安全用药呢?

     

     

    注意以下人群需要长期吃他汀类药物

     

    根据《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)》,对于以下人群,如果没有禁忌症,应该长期吃他汀:

     

    1.已经确诊缺血性心血管病如冠心病和缺血性卒中(脑梗)者,属于心脑血管病再度发作的极高危人群,需要长期吃他汀。

     

    2.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥ 4.9mmol/L,属于心脑血管病高危人群,需要长期吃他汀。

     

    3.年龄在40 岁及以上的糖尿病患者,如果低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于4.9mmol/L,但是高于1.8mmol/L,也属于心脑血管病高危人群,需要长期吃他汀。这里可以看出,为何门诊很多人血脂范围其实并不高,但也需要服用他汀药物,原因就在这里。

     

    4.男性≥45岁或女性≥55岁,需根据以下危险因素进行动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险程度评估,危险因素包括:(1)收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg。(2)非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L。(3高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L。(4)吸烟。(5)体重指数(BMI) ≥ 28 kg/m^2,这个指标反映人体是否体重超重情。根据上述危险因素评估如果是高危,应当长期吃他汀。

     

    这里特别提醒:个人情况不同,因此是否需要长期吃他汀,一定要去正规医院在医生指导下进行决策。

     

     

     

    注意长期吃他汀可能产生的3个主要副作用以及预防措施

     

    他汀类药物的心血管益处毋庸置疑,但在长期广泛使用中,他汀的一些副作用也倍受关注,尽管发生率不高,但在长期服用他汀过程中,也要关注以下他汀可能导致的以下3大副作用:

     

    1.他汀可能导致转氨酶升高和肝脏损伤

     

    他汀类药物可能引发肝脏转氨酶增高,原因可能是该类药物引起肝细胞膜结构改变而导致肝酶的渗漏导致,出现转氨酶升高,不代表肝脏产生毒性,因为真正肝损伤需要多项指标才能体现,包括白蛋白、凝血酶原时间以及直接胆红素。

     

    吃他汀类药物后转氨酶升高,如果是轻度升高,小于正常值上限的三倍,不需要停药,监测肝功能指标,直到指标恢复正常。据统计,约1%的人服用他汀后转氨酶超过正常上限的三倍,停药后肝酶水平即可下降。因此遇到转氨酶超过正常上限3倍以上时,需要暂停服药,然后每个星期查一次肝功能,直到这个指标恢复正常。

     

    为防止此类副作用,建议他汀治疗开始后1-2个月内复查肝功能,如无异常,则逐步调整为6~12个月复查1次。同时注意:他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。

     

    2.他汀可能诱发肌肉疾病

     

    他汀可引起肌病,表现为肌肉疼痛或肌肉无力症状,虽然发生比例很低,但有可能病情严重,甚至危及生命。据统计,他汀诱发横纹肌溶解症发生风险约为0.04%~0.2%,剂量越大产生此类不良反应风险越大,且往往发生于合并多种疾病和(或)联合使用多种药物的患者,因此优选相互作用少的他汀是上策。

     

    由于他汀主要均经过肝脏细胞色素(CYP)P-450酶系代谢,如果同时服用大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等药物,或者吃了大量西柚汁(吃柚子要当心了,安全起见,不吃柚子特别是西柚!),这些药物和食物摄入后能抑制CYP3A4酶活性,可能提高他汀的血药浓度,增加肌病发生的风险。

     

    为防止出现他汀性肌肉疾病,建议在开始他汀治疗前检测血肌酸激酶(CK),如果服用药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时,应及时监测CK。如果发生或高度怀疑肌炎,应立即停止他汀治疗。

     

    3.他汀可能诱发糖尿病

     

    他汀类药物可能通过抑制胰岛素分泌、降低肌肉能量消耗等机制诱发高血糖和糖尿病。他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比约为9:1,因此他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。当然,服药期间监测血糖是必不可少的。建议对于糖尿病高危者,在他汀开始前筛查空腹血糖或糖化血红蛋白。服用此类药物后要注意适当加强运动锻炼,控制饮食,保持体重在合理范围之内。

     

    另外,特别提醒,对于80岁高龄老年人,要权衡利弊决定他汀的剂量,因此高龄老人往往同时使用多种慢性病药物,需要注意药物间的相互作用和不良反应;而且高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退,调脂药物剂量的选择需要个体化,起始剂量不宜太大,应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝肾功能和肌酸激酶。

  • 可能大家现在还没有意识到,血管健康的重要性,但随着年龄的增长,血管对人体健康的影响会越来越明显。我们到了一定的年纪之后,全身器官都会步入衰老期,这除了跟人体自然衰老有关,也跟血管中的毒素和垃圾增多有关。

     

     

    众所周知,血管是运输血液和营养物质的通道,只有这个通道畅通无阻了,各个器官才能获得应有的营养物质和血液的滋养。但就是这个看似简单的过程,却要经历重重“难关”。血管变窄、血管中垃圾增多、血管发生堵塞等现象,都会影响血液的流通,自然也会对人体健康造成威胁。

     

    所以,人到了中年以后,可不能再像年轻人那样“折腾”了,保养血管迫在眉睫,如果对血管健康不管不顾的话,相信要不了多久,身体就会发出“警告”。

     

    人到中年,为了血管健康,这3件事要少做

     

    吸烟

    现在很多男性都有吸烟的习惯,有的人嘴上说着戒烟,却一直没有付诸行动,一是因为在社会交往过程中,烟草确实能成为加入一段关系的“通行证”,身边的人都抽烟,自己不抽实在说不过去。二是因为戒烟并没有我们想象的那么简单,很多人在戒烟后出现了各种不适症状,坚持不下来,最终又复吸了。

     

     

    但关于烟草的危害性,我们每个人都应该有所了解,烟雾中大量的有害物质,会存留在我们的肺部,时刻威胁着肺脏的健康。同时,还有一部分毒素会进入血液,通过血液循环被传送到人体的角角落落,当然,也时刻危害这血管的健康,加速血管堵塞的发生。

     

    久坐不动

     

    对于很多上班族来说,久坐不动已经成为了一种习惯,坐着有坐着的好处,有些需要耗费体力的工种可能连坐的时间都没有。但坐也有坐的坏处,比如长期保持一个坐着的姿势,全身血液循环包括下肢的血液循环都会受到抑制,导致血液流通不畅,增加了血管的压力,形成血栓的几率也会提高。


    虽然很多人现在还没有感受到久坐的危害,但随着自己的年纪越来越大,久坐的时间越来越长,血管步入老化阶段,体内血液流通就会更加不畅,血液越来越黏稠,下肢出现静脉血栓的风险也会增高。这种状态持续的时间久了,中风、心梗等心脑血管疾病就可能随时发生。

     

    熬夜

     

    大部分人都有熬夜的习惯,熬夜这个行为,也是很多医生再三劝诫我们改掉的,但能听进去的人却不多。随着熬夜次数和时间的增长,我们的健康状况也会持续下跌,主要是因为睡眠不足会导致血管痉挛,血液循环就会受到影响,从而出现血压频繁波动的现象,对血管来说也是不小的伤害。


    虽然有些人觉得熬夜只不过是小事情,但随着自己的年龄越来越大,也是时候开始考虑一下娱乐和身体健康孰轻孰重的问题了。长期熬夜,身体激素会出现紊乱,血液也会变得黏稠,血栓形成的几率也会增加。

     

    中老年人养护血管,需要做好3件事,希望你一件也别遗漏

     

    定期体检

     

    可能很多朋友现在还没有定期体检的习惯,但这种习惯,不管是对于年轻人,还是中老年人,都有很大的益处。我们往往习惯在疾病发生后做“补救”措施,但却忘了对待疾病,最好的办法就是预防。定期体检,检查血管的健康状况,了解自己的血压、血脂、血糖水平,对预防心血管疾病和保护血管都有好处。


    饮食护理

     

    大鱼大肉在现代社会已经不新奇了,真正富裕的人,并不会每天暴饮暴食,而是会更加重视膳食的平衡,选择营养更加丰富、全面的食物。这样才能减轻血管的负担,是对血管最好的保护。减少高热量食物的摄入,控制体重,能更好地维持血管的年轻态。

     

    生活规律

     

    很多人在检查身体的时候,医生强调的最多的一句话就是“规律生活”,但就是这短短的四个字,对有这人来说却比“登天”还难。生活有规律,是不给疾病可趁之机的最有效方法,只有作息规律了,身体才能恢复到最佳状态,血管健康才能有所保障。


    总结:可能对于大家来说,血管不像心脏、肺脏、肠胃的存在感那么强,在保养身体的时候很容易忽略,但血管健康与人的寿命长短息息相关,希望你不要搞错重点!

  • 在临床上,我们经常会遇到许多寻求用中医中药治疗慢性乙型肝炎的患者,他们经常会问我,用中医中药治疗乙型肝炎,需要治疗多久,治疗的目标是什么。毫无疑问,这是一个崭新的问题,也是一个前人没有遇到过,没有思考过的问题。

     

    由于我做的是基于证据的中医学,所以我认为我们不能仅凭患者自我感觉是否舒服来判断治疗终点,而必须要和干扰素,核苷类似物例如长效聚乙二醇(PEG IFN),恩替卡韦,替诺福韦一样设立同样严谨的治疗终点。

     

    美国肝病研究协会(AASLD)和欧洲肝病协会(EASL)发布的指南认为,对于通过一段时间的连续监测证实HBeAg监测不到,ALT正常,HBV DNA≤10的3次方者,不建议进行治疗。

     

    所以,我们也可用将肝肾功能正常,HBeAg监测不到,HBV DNA监测不到作为中医中药治疗慢性乙肝干预的三个小目标,至于HBsAG的转阴,这虽然是终极目的,但是PEG IFN治疗5年后在服用人群中的转阴率也只有12%,阿德福韦治疗5年后也只有5%,恩替卡韦治疗6年后只有6%,替诺福韦治疗5年后只有8%,这些都是在几个亿美金支持下研发出来的产品,它们的5年HBsAG也很低,所以,我们也不能苛求中医中药治疗有太高的HBsAG的转阴率,而且能够坚持服用5年以上中药的慢性乙型肝炎患者也很少,所以,在数据不充分的情况下,不建议将HBsAG转阴作为中医治疗的常规目标。

     

    但是,根据我的临床观察,肝肾功能正常,HBeAg监测不到,HBV DNA监测不到,这三个小目标,使用中医中药还是可以做到的,现在就让我们来详解三个小目标。

     

     

     

     

    1、第一个小目标:肝肾功能正常

     

    严格来说,就是让谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)回归正常值。

     

    ALT和AST均为非特异性的细胞内功能酶,正常时血清的含量很低,但当肝细胞受损时,肝细胞膜的通透性增加,胞浆内的ALT和AST释放入血浆,导致血清ALT和AST增高。ALT在血浆中的半衰期为47小时,AST在血清中的半衰期为15小时,因此ALT是测定肝细胞损伤的一个相当灵敏的指标。在中等度肝细胞损伤时,ALT的漏出率远远大于AST,血清ALT/AST的比值增高;但在严重肝细胞损伤时,线粒体膜也会出现损伤,可导致线粒体内的AST的释放,于是出现AST/ALT的比值增高。

     

    在慢性乙型肝炎中,比较容易出现的是转氨酶轻度上升或者正常,ALT/AST>1,若AST升高比ALT增高快,就会出现ALT/AST<1,提示慢性肝炎有步入活动期的可能。

     

    从多中心的临床随机对照试验来比较,在治疗一年后,接受PEG IFN治疗的34%~39%的人群可以实现这个目标,接受拉米夫定治疗的41~79%的人群可以实现这个目标,接受阿德福韦治疗的48~77%的人群可以实现这个目标,接受恩替卡韦治疗的68~78%的人群可以实现这个目标,接受替比夫定治疗的60~88%的人群可以实现这个目标,接受替诺福韦治疗的68%~76%的人群可以实现这个目标。

     

    这也是中医中药比较容易实现的一个目标,从我自己接手的慢性乙型肝炎病例,观察下来,大概在1~6个月之间,都可以实现这个目标,但是,因为缺乏巨额经费的投入,所以没有办法进行多中心的随机对照研究,所以,在实现这个目标上,中医中医是不是比其他疗法更加有效,亟待观察。

     

    同时我们使用中医中药治疗,还需要观察患者的肾功能,在整个治疗周期内肌酐和血尿素氮都必须保持在正常范围内,一般来说,我会叮嘱患者在治疗期间一个月复查一次肝肾功能,这是对患者的负责,也是医师的自我保护。

     

     

    2、第二个目标:HBV-DNA<1x10的3次方拷贝/ml

     

    这是我们观察慢性乙型肝炎最重要的指标,因为HBV-DNA的水平与肝损伤程度及进展风险有关,它是判断乙肝病毒有无复制的金指标。

     

    HBV-DNA全称是乙肝病毒脱氧核糖核酸,核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里,没有核酸,病毒就不能繁衍复制了。

     

    我们可以将慢性乙型肝炎分为相对复制期和相对非复制期。

     

    所谓慢性乙型肝炎相对复制期是指血清内存在HBeAg,HBV-DNA复制水平超过10的3次方~4次方拷贝,有时超过10的9次方拷贝,在肝内可以检测到肝细胞内核衣壳抗原(主要是乙型肝炎核心抗原HBcAg),有高度传染性,一般会伴随肝损伤。

     

    而相对非复制期,缺乏HBeAg,存在抗-HBC,HBV-DNA低于阀值(HBV-DNA<1x10的3次方拷贝/ml),此时病毒复制不再活跃了,危害也随之减轻,非复制期多见于轻度慢性肝炎或者是无活动性乙型肝炎携带者。

     

    在常见的西医抗乙肝病毒药物中,若把HBV-DNA低于阀值设置为一个目标,在治疗一年后——接受PEG IFN治疗的人群中,HBeAg阳性的患者,10%~25%可以实现这个目标,HBeAg阴性的患者,63%的患者可以实现这个目标;接受拉米夫定治疗的患者,HBeAg阳性的患者,36%~44%可以实现这个目标,HBeAg阴性的患者,62%-73%的患者可以实现这个目标;接受阿德福韦治疗的患者,HBeAg阳性的患者,13%~21%可以实现这个目标,HBeAg阴性的患者,48%-77%的患者可以实现这个目标;接受恩特卡韦治疗的患者,HBeAg阳性的患者,67%的患者可以实现这个目标,HBeAg阴性的患者,90%的患者可以实现这个目标;接受替比夫定治疗的患者,HBeAg阳性的患者,60%的患者可以实现这个目标,HBeAg阴性的患者,88%的患者可以实现这个目标;接受替诺福韦治疗的患者,HBeAg阳性的患者,76%的患者可以实现这个目标,HBeAg阴性的患者,93%的患者可以实现这个目标。

     

    由上可见,对于HBeAg阳性的患者,现有的西医疗法,一年内的HBV-DNA低于阀值的比例依然不能让人满意,最高也只有替诺福韦的76%,那么中医疗法一年内HBV-DNA低于阀值的比例是多少呢?目前尚没有大规模的统计学分析报告。从我个人接手的病例看,有3个月达到目标的,也有6个月达到目标的,但是,中医所遇到的问题是,由于没有资金支持,只能对动辄需要几个亿美元的多中心随机对照研究望洋生叹!而且我悲观地认为,由于没有中医经典方无法得到专利保护,所以,也不会有任何药企有任何动力来投入做这个试验。所以这个试验是遥遥无期了!

     

    所以,中医个人能做的只是尽力帮助向自己寻求治疗的患者,当然,愿意像服用西药一样持续服用1年以上中药的患者,寥寥无几。所以,中医必须要让患者在2个月内见到HBV-DNA持续下降的效果,他们才会有动力继续治疗下去。

     

     

     

    3、第三个目标:HBeAg转阴

     

    HBeAg,又叫乙型肝炎E抗原,是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。

     

    HBeAg的出现与病毒高水平复制初始相一致,HBeAg阳性提升能够在血循环中检测到完整的病毒颗粒和HBV-DNA(不能合成HBeAg的前核心区突变,也就是出现了分子变异的患者例外)。

     

    也就是说HBeAg是病毒高水平复制的象征,也是大三阳和小三阳之间的分野,在大三阳中HBeAg是阳性,在小三阳中HBeAg是阴性,HBeAg阳性意味着病毒复制处于比较活跃的状态。

     

    现代研究发现HBV基因组会发生变异,HBeAg的HBV DNA区域位于前C区,其中一些变异会使得前C区出现变异,且不能分泌HBeAg。这些患者虽然HBeAg为阴性,但是HBV-DNA依然处于高复制的状态,这类患者极易进展为肝硬化,所以判断病毒是否处于活跃状态,不能以HBeAg为金指标,而必须以HBV-DNA<1x10的3次方拷贝/ml为金指标。

     

    当然, HBeAg转阴且抗-HBe转阳,称为 HBeAg血清学转换,它依然是现代抗乙肝病毒药物的目标之一,一般来说,即使是干扰素或者核苷类药物,也需要持续使用2年后才能实现这个目标。拉夫米定口服5年达到50%,阿德福韦口服3年达到43%,恩特卡韦2年可以达到31%,6年可以达到44%,替比夫定2年可以达到30%,替诺福韦5年可以达到40%。

     

    由于没有大规模的数据支撑,以及部分患者和部分中医师笃信一剂知,二剂已,三剂服后瘥,所以鲜有患者像服用西药一样坚持服用中药五年,所以最有效的中医方案治疗慢性乙型肝炎的 HBeAg转阴效率究竟是多少,患者耐受性如何,病毒耐药率是多少,HBeAg血清学转换率是多少,这些问题目前都没有答案。

     

    而且由于研发中医复方类产品,很难得到专利保护(厂家加一味或者减一味药,专利就失效了,研发者的心血瞬间荡然无存),再加上国内药企不太愿意投入资金去开发原研药,所以,对于这些问题,我悲观地感觉,很难看到答案了。

     

    但是,我们日常接诊患者,依然要尽量以实现上述三个小目标为我们的治疗终点。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  • 高血压是一种常见的慢性病,在我国约有3亿以上的高血压患者,高血压患者很多都需要长期甚至是终身服用降压药物的,而很多人所担心的是降压药物对我们到底有哪些副作用?对我们的胃,对我们的其他内脏有哪些损害,我们怎样做才能避免这些损害呢?

     

    一、降压药副作用很多吗?

     

    降压药主要又常见的有5大类,5大类降压药因为其作用机制不一样,所产生的副作用也不尽相同,而且因为人体对降压药物耐受的程度不一样,每个人所反映出来的副作用更不一样。但无论是哪一种降压药,现在常用的降压药副作用都已经非常的少见,即便是有某些副作用,只要及早发现这些副作用,带来的危害都会减小到最小范围,甚至是没有危害。这也就意味着,其实现在的降压药副作用并不是非常的多见,即便是很常见的一些副作用,只要加以关注都会能够避免。


    二、降压药对胃有影响吗?

     

    在临床工作当中,其实看到降压药对胃有影响的还真的比较少见,除非患者的胃真的是弱不禁风,经不起任何的风吹雨打口服一点降压药,也会对患者的胃产生足够不舒服的影响!但这样的影响真的非常少见,因为降压药本身口服的量多数不大,口服的种类并不是很多。所以长期口服降压药的患者对胃有影响的也少之又少,但如果真的对胃有影响的话,那么联合使用治疗胃部的药物或者采取饭后口服,或者特定时间进行口服,或许可以减少对胃的影响。


    三、降压药对其他脏器有影响吗?

     

    降压药对其他胀气的影响或许可以表现在几个方面,一方面对于肾脏的影响较为多见,主要是肾功能急剧变化的时候,口服ACEI或者ARB类药物容易导致肾功能进一步恶化。当然还有钙离子拮抗剂对于心脏功能的影响,当然还包括很多降压药物对肝脏的影响,但无论是家要对哪些脏器的影响,相对来说还是比较少见的,如果我们能够尽早识别很多影响都可以得到避免。

     


    说白了降压药所产生的副作用真的是可以完全避免。但前提是只要我们尽早发现和识别到降压药的这些副作用,而且及时的进行减量或者停药,看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。

     

     

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  • 现在大家的养生保健意识,与以前相比,有所提高,但疾病的发生率,却并没有因此而降低,特别是高血压。高血压是中老年群体中的常见疾病,而且目前有年轻化的趋势。

     

    下面我们一起来看看高血压产生的常见3大原因。

     

    第1、遗传

     

    遗传是诱发高血压的主要因素之一。如果父母双方有高血压病史,那么子女患高血压的概率就比较高,需要小心留意自己的血压。反之父母双方血压正常,那么子女患高血压的概率也就低。

      


    第2、不良的生活习惯

     

    许多疾病都与患者长期不良的生活习惯有关,高血压也不例外。平时总不规律饮食,不吃早餐,起床过猛,抽烟喝酒,频繁熬夜等不良行为,都是导致高血压的原因。

     

    第3、压力大

     

    现在不管是学生,还是上班族,压力都挺大的,升学竞争激烈,工作竞争激烈,生活与工作的双重压力,或许会压得人喘不过气来。压力大的情况下,血管容易收缩,加重心脏负荷,进而升高血压。

     

    血压过高,使血流速度加快,降低血管弹性,血管壁很可能受到损伤,就会增加患血栓的风险,危害生命。另外患高血压的时间越长,越容易诱发并发症,比如常见的冠心病、脑出血和肾硬化等病症。

      
    要想降血压,预防并发症,生活中做好“3少3多”,或能稳定血压

     

    “3 少”

     

    第1、少吃盐

     

    饮食上,哪怕口味淡一点,也不要过咸。食盐中含有的钠离子,若适量摄入,对维持人体酸碱平衡有一定作用,但过量摄入,就会使血管内细胞出现异常,升高血压。除了食盐外,其它钠离子含量高的食物,也应该少吃,比如酱油、味精等调料,还有腌制咸菜等食物。


    第2、少熬夜

     

    长期熬夜,自身生物钟紊乱,并且交感神经一直处于兴奋状态,体内会分泌出更多有害激素,致使血管收缩,从而升高血压,还可能诱发中风。

     

    第3、少吸烟喝酒

     

    烟酒刺激是升高血压的原因之一,香烟中的尼古丁等有害成分,和酒精进入体内,伤肝伤肾,还会加快心跳,使血管收缩,进而升高血压,加速动脉粥样硬化的形成。

      


    “3多”

     

    第1、多运动

     

    保持心情舒畅,多运动,运动有助于促进全身血液循环,加快新陈代谢,加快排毒,减短毒素在体内停留的时间,减少血管中的杂质,保持血管弹性,进而起到降血压的效果。但高血压患者,不适宜做剧烈运动。

      
    第2、多侧血压

     

    血压不稳定的人,中老年人,有遗传基因的人或患有慢性疾病的人,建议经常检查自己的血压,随时掌握自己血压的情况,以便及时发现异常。

     

    第3、多喝水

     

    水能为身体及时补充水分,也能稀释血液,养护血管,降低血液粘稠度,进而减轻血管的压力。如果喝水量少,血液循环受阻,血压也可能升高。所以在喝水这方面,我们不能忽略,在水里加入一些有助于降血压的草本植物,能更好地帮助我们控制血压。

  • 高血压病越来越多,而且呈逐年递增的态势,目前我国高血压患者近3亿!随着大家对健康的重视,高血压的服药率也越来越高,即便如此,仍然有许多人因为担心高血压药物的副作用,而拒绝服药,使得我国整体血压达标率并不高!

     

     

    一、降压的获益远远大于降压药的副作用

     

    控制好血压,可以减少心血管疾病、脑血管病、肾病、眼病等许多并发症!而且血压控制越好,高血压的并发症也就越少,所以,控制好血压,是减少并发症的最优选择!但高血压有其副作用,这也是许多人忌讳服药的根本原因,但高血压药物的副作用大多数是明确的,如果能及时认真对待,大多数副作用都是可以避免的!而且降压带来的获益和降压药带来的副作用相比,获益远远大于副作用!

     

    二、降压药有哪些副作用?

     

    降压药常用的有五大类,其副作用也不尽相同!咱们逐一梳理,看看降压药的副作用都有哪些?

     

    1、钙离子拮抗剂:主要是“地平”类降压药,该类降压药的副作用主要有脸红、心慌、头晕、头痛、下肢水肿,牙龈增生等!

     

    2、ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂,主要代表药物是“普利”类,其主要副作用是咳嗽、高钾血症等,由于ACEI可以让急性肾功能不全加重,所以在急性肾功能不全、肾动脉狭窄患者时禁用!

     

    3、ARB:血管紧张素||受体抑制剂,主要代表药物是“沙坦类”,其副作用和ACEI基本类似,但因为作用靶点不同,ARB引起的咳嗽较为少见!

     

    4、β受体阻滞剂:主要代表药物倍他乐克,比索洛尔,卡维地洛等!其副作用主要是减慢心室率引起慢心率,负性肌力以及引起支气管痉挛等副作用!

     

    5、利尿剂:代表药物呋塞米、吲达帕胺等等!常见副作用高尿酸血症、低钾血症、电解质紊乱等等!

     

    三、如何避免降压药的副作用?

     

    1、因人而异合理选药

     

    降压药的副作用也因人而异,比如有人口服卡托普利咳嗽,而有人就没有事,所以选药要因人而异,合理选用药物尽量避免副作用!

     

    2、及时发现更换药物

     

    降压药五大类几乎有几十种上百种降压药物,所以,一旦发现一种药物对某人有副作用,及时更换可以减少损害!

     

    3、对症处理预防副作用

     

    如果该类药物的使用是必须的,那么为了避免副作用而进行必要的预防yes必须的。比如口服利尿剂的同时予以补钾等处理,都可以预防副作用!

     

    4、定期体检尽早发现副作用

     

    定期体检,可以尽早发现相关副作用,根据发现的副作用再进行药物调整或者制定预防措施,也可以减少副作用的危害!

     

     

    5、预防高血压才是最好的避免副作用方法

     

    不罹患高血压,不需要口服降压药,才是避免高血压药物副作用的最好方法!避免不良习惯,规律饮食,合理运动及控制体重等,都可以有效预防高血压!

     

    所以,防患于未然,最好的治疗就是预防,也是这个道理!

     

  • 想让血糖“不闯红灯”,除了按时服药外,做到这三点更是重中之重

     

    随着人们生活质量的提高,饮食结构也在发生着改变,最开始,人们最大的愿望就是一日三餐都能吃饱,而后来随着食物供应量的充足,人们在吃饱饭之余,又开始追求饮食营养以及饮食健康,希望能够通过一日三餐给身体起到滋养的效果;而现在越来越多人开始把注意力放在食物口味上,甚至有时候会完全忽略食物的营养以及卫生,所以这也导致出现在人类身体上的疾病类型也越来越多。

     

    疾病一般分为急性病和慢性病两种,很多人觉得急性病最危险,毕竟一旦出现就可能在短时间内威胁生命,可殊不知,慢性病的危害也不小,虽然短时间内不会给身体造成太大伤害,可也很容易被人们忽略,自然也就让它有了恶化的时间。

     

     

    而在所有慢性病里边,最难缠的就是血液三高,这也是目前对人们健康威胁最大的血管疾病,而在血液三高里边,最难防的就是高血糖。

     

    血糖并非是一个固定不变的熟知,它会在一天内发生反复波动,而一般血糖升高的早期,人体基本上不会有任何感觉,可当意识到的时候,可能就已经比较麻烦了,所以很多确诊高血糖的人,每天都需要按时服药,而除了服药外,下面这三件事对控制血糖更加重要。


    管住嘴导致高血糖的因素有很多,比如先天遗传、药物副作用以及经常熬夜等等,不过最直接的因素就是不当饮食。正常情况下,我们身体运行需要糖分,而我们吃的很多食物里边也都有大量糖分,然后经过胰岛调节实现平衡。

     

    而现在很多人对重油、重糖类的食物格外偏爱,可是它们进入体内后,不仅会导致胰岛活性降低,胰岛素分泌量减少,而且还会引起过度肥胖,从而使血糖指标越来越高,所以建议各位糖友,要想调控血糖,必须管住嘴,避免吃甜食,精细粮食也要少碰。

     

     

    戒烟戒酒我们从小就知道,吸烟喝酒都会给身体造成不小的伤害,可即便如此,依然有很多人难挡诱惑,而大部分只是知道吸烟会伤害肺部,喝酒会伤害肝脏,可殊不知,它们对身体的伤害都非常全,因为尼古丁、焦糖以及酒精进入体内后,会随着血液循环被传递到身体各个部位,不仅会导致血液粘稠,而且还可能导致胰岛活性降低,自然血糖就很容易失控,所以建议各位糖友,要想血糖得到有效的控制,必须做到戒烟戒酒。


    多运动多喝水众所周知,运动是增强体质以及缓解身体多种健康隐患的最有效方式,所以在调控血糖方面,各位糖友也可以靠运动缓解,因为通过运动,不仅能够增强血管弹性,促进血液循环,而且还可以提高胰岛活性,促进胰岛素的分泌。

     

    除了多运动以外,多喝水对调控血糖也非常有效,身体各器官运行过程中都需要消耗水分,血液循环过程也不例外,通过多喝水能够起到稀释血液的效果,有效避免血液黏稠,自然血糖指数也能得到有效的控制。

  • 血压是较为常见的一种心血管疾病,也是世界最大的流行病之一,易引起脑、心、肾脏器的并发症,严重危害人类的健康.

     

    据数据统计,全球三分之一的成年人患有高血压。我国高血压患病率已达到 18.8%,心内科一半以上的病人都伴有高血压。

     

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。

     

     

    医生提醒:患上高血压,这3种肉尽量少吃

     

    1、猪肝、猪头肉

     

    高血压患者是不能吃猪肝的。虽说猪肝中有丰富的矿物质,但,胆固醇含量比较高,建议高血压患者尽量少吃猪肝类的食物。

     

    很多人对于猪肝的营养价值不是很清楚,只知道猪肝很有营养并且自己也爱吃,就一味的盲目进食,到最后导致体内胆固醇升高,容易诱发动脉硬化,引发高血压及冠心病等心血管病。

     

    而,高胆固醇血症是动脉粥样硬化的危险因素之一。

     

    已经患上高血压、高血脂的朋友们,尽量选择瘦肉等食物补充蛋白质,对高血压患者身体和病情不会有太大的影响。猪肝等高胆固醇的食物,就要要再贪吃啦。

     

    2、鸡汤

     

    鸡汤的营养价值确实很高,比较适合虚弱的进补。但鸡汤也不能盲目地作为病人的营养品,尤其是高血压、高血脂等病人。

     

    对于患有高血压的人,需要控制少吃油腻食物。实在想喝鸡汤,可以要把上面的油去掉,喝底下的清汤,而且盐要少放,这样做,对血压的影响就比较小了。

     

    3、狗肉

     

    说到狗肉,其实从营养学上讲,狗肉是很滋补的,但是中医认为狗肉性燥热,而高血压病病因虽多,但大部分属阴虚阳亢性质,中医认为二者是相亢的,不利于疾病的恢复,到不是说狗肉能影响血压。

     

     

    患有高血压的朋友,可以少吃一点,别太多就好。不过现在随着爱护动物,对动物的不断友好,狗肉已经相对比较少见了。

     

    总而言之,高血压的饮食原则是高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。

  • 深度谈谈食盐与高血压的关系。虽然中国居民每日平均的钠盐摄入量在逐年下降,从2009年的14克/天,降到了2016年的12克/天,但仍比世界卫生组织推荐的4~6克/天,高了一倍多。高血压总人数每年都在增长。

     

    钠与血压正相关

     

    据研究报道,每日食盐摄入量每增加5~6克,收缩压/舒张压升高3~6/0.1~2.5 mmHg。持续30年的研究结果表明,此类人群收缩压水平升高9 mmHg。

     

    世界各地不同的研究,几乎得出了相同的结论,血压随着钠盐摄入的增加,呈现显著升高的趋势,而且收缩压受钠盐影响更明显。所以,在历年不同版本的高血压教育指南里,都提出限制钠盐的摄入是预防和治疗高血压的花费成品最小化的有效措施。

     

    钠盐如何影响血压的呢?

     

    这个过程相对比较专业,简单说,钠盐中的钠离子能通过多种机制调节内分泌系统,信号传导系统,引起血管痉挛,血管平滑肌收缩等,引起血压升高。

     

    严格限制钠盐摄入,少吃钠盐,就一定是好事?

     

    过度的限制钠盐的摄入,同样会增加心血管病的风险,盐和高血压之间这层神秘的关系到底是怎么样的呢?多项研究报道表明,钠盐摄人与心血管病死亡率呈现一种“J”型相关性,即钠盐摄人量> 6克/天或< 3克/天,均会增加心血管患病及死亡风险。

     

    总体来讲,钠盐摄人量>6克/天,即可视为高钠盐摄人;钠盐摄入量< 3克/天,即可视为低钠盐摄入,最佳的钠盐摄取量世界卫生组织推荐的4 ~ 6克/天。

     

    为了预防高血压,所有人都需要低钠盐饮食嘛?

     

    其实不是这个道理,有一类人群是盐敏感人群,对应的高血压患者就是盐敏感高血压人群,这类人群推测可能存在尿钠排泄障碍。

     

    盐敏感者在血压正常人群中的检出率在15%~42%左右。在高血压人群中,盐敏感性高血压检出率可高达74%。而且盐敏感性高血压患者远期心血管病发生率和死亡率明显高于不明显患者。

     

     

    但是,目前对于盐敏感性高血压确定方法还没有统一的测量和诊断标准,但也能测,应用最多的是急性和慢性盐负荷试验法。有兴趣的可以去测测,不过测试需要的时间较长,得有心里准备。不是所有的盐,都需要回避,影响高血压的只是钠盐

     

    目前研究情况来看,对血压有影响的是钠盐,也就是我们常吃的食盐。所以对于高血压的预防和治疗,都需要控制钠盐的摄入,而相对的,钾盐和钙盐可多摄入一些。

     

    钠和钾的相互拮抗主要表现在肾脏排泄的交互作用。钠负荷会造成尿钙和尿钾的排泄增多,产生条件性的钾和钙的缺乏。增加钾的摄入,促进钠的排泄,可以阻止盐介导的血压升高。

     

    含钾丰富的食物:土豆、香蕉、柚子等。

     

    含钙丰富的食物:芝麻酱、牛奶、豆制品、海带等,当然这里面排除了同时含钠丰富的食物。

     

    警惕这些食物,也是高钠盐

     

    我们身边存在很多隐性钠盐食物:

     

    1、调味品:酱油、味极鲜、味精、鸡精等。

     

    2、腌制品:榨菜、咸菜、咸肉、咸鱼、豆腐乳等。

     

    3、熟食:鸭脖、小龙虾、猪头肉等。

     

     

    盐阈值

     

    为什么要提到盐阈值?因为这是一个因人而异的指标,也可能是因为他,有的人就不得高血压,有的人就会得。为什么说50岁的人要开始注意血压了?50岁以上人群舌体上的味蕾有逐渐萎缩倾向,数目逐渐下降,味觉敏感度降低,最终导致味觉绝对阈值增高。

     

    可以这样测试盐阈值:将不同浓度的食盐水滴在受试者舌前1/3处,浓度由低到高,当受试者感知到咸味时,该溶液浓度既是受试者的盐阈值。

     

    普遍的,50岁以上的人群的盐阈值明显高于年轻人群,像一道分水岭。而且,研究表明高血压人群与血压正常人群相比,可能具有更高的盐阈值。父母中至少有一人患原发性高血压的孩子有更高的盐阈值。

     

    【不药博士】简介:此博士哥哥药学出身,却也立志做一名优秀的营养师,人帅不帅不知道,但内容一定很帅!

  • 药物作为人类对抗疾病的重要武器,在治疗疾病、缓解病痛、恢复健康方面发挥着至关重要的作用。然而,由于心理因素的影响,不少患者在用药过程中存在误区,不仅影响了治疗效果,甚至可能危及生命。

    一、自我心理误区

    部分患者,尤其是老年患者,由于长期患病,对自身病情较为熟悉,容易产生自我心理,不按医嘱用药或病情稍有好转就停药。例如,高血压患者血压恢复正常后擅自停药,容易导致病情恶化。此外,一些患者盲目追求快速见效,一次性大量服用药物,容易导致不良反应甚至死亡。

    二、偏信心理误区

    一些患者容易受到他人言论的影响,盲目跟风用药。例如,同是偏瘫患者,病因和治疗方案可能完全不同。盲目用药可能导致病情加重或产生耐药性。

    三、求贵心理误区

    部分患者认为贵药就是好药,盲目追求高价药物。实际上,药物价格与疗效并不成正比,对症下药才是关键。

    四、求新心理误区

    一些患者认为新药比老药好,盲目追求新药。实际上,一些老药经过长期临床验证,疗效确切,副作用小。盲目追求新药可能导致不必要的风险。

    五、求偏心理误区

    一些患者容易相信偏方或秘方,盲目用药。偏方或秘方缺乏科学依据,盲目使用可能导致病情加重甚至危及生命。

    六、求补心理误区

    部分老年人认为补药可以治病防病,盲目使用补药。实际上,补药只适用于虚证患者,滥用补药可能导致病情加重。

    七、求中心理误区

    一些患者认为中药无毒副作用,盲目使用中药。实际上,中药也存在毒副作用,滥用中药可能导致不良反应甚至中毒。

    八、求多心理误区

    一些患者认为药物越多越好,盲目增加用药剂量。实际上,药物之间可能存在相互作用,过量用药可能导致不良反应甚至加重病情。

  • 随着秋季的到来,天气逐渐转凉,许多人开始关注如何在这个季节保持身体健康和身材。减肥运动成为许多人的首要任务。本文将为大家介绍几种适合秋季减肥的有氧运动,帮助大家轻松减脂。

    首先,让我们来了解一下有氧运动对减肥的作用。有氧运动是一种持续、有节奏、全身性的运动,如跑步、游泳、骑车等。这种运动可以提高心肺功能,增加能量消耗,从而帮助减肥。以下是一些适合秋季减肥的有氧运动:

    1. 跑步

    跑步是目前最佳的有氧运动,它能增强血液循环,改善心脏功能,提高大脑的氧气供应,减轻脑动脉硬化。跑步还能有效地刺激代谢,增加能量消耗,有助于减肥健美。每次跑步时间不少于40分钟,速度以中速或慢跑为主。

    2. 爬山

    爬山是一项全身性的有氧运动,对心肺功能的锻炼效果更佳。在深秋季节,爬山还能提高人体对环境变化的适应能力。登高速度要缓慢,上下山时可通过增减衣服,达到适应温度的目的。

    3. 羽毛球

    羽毛球是一项室内有氧运动,相比室外运动,这种室内运动让人感觉舒适。一场正规的羽毛球比赛强度要比一场足球赛还要大,可以帮助减肥。运动前准备活动至关重要,以免受伤。

    4. 骑车

    骑车是一项全身性的有氧运动,翻越小山,快慢结合,可以消耗更多的热量。骑车运动最好到户外,可以采用不同的强度和节奏,或者在不同的地形上进行。变换锻炼的节奏和强度可以使锻炼过程变得有趣,形成不同强度的刺激。

    除了以上几种运动,还有许多其他适合秋季减肥的有氧运动,如游泳、跳绳、游泳等。在进行有氧运动时,需要注意以下几点:

    1. 热身和放松都很重要,以慢速开始,逐渐增加速度,直到达到心率目标范围,直到快结束时,再逐步降低速度。

    2. 做有氧运动时,避免高强度的训练,多补充水分。

    3. 如果感觉头晕或呼吸困难,应立即停止运动。

    4. 适当的做有氧运动对你的整体健康十分有利,再配合一个健康的饮食,它可以帮助你减少体内脂肪并展露出肌肉的线条。

  • 随着生活水平的提高,肥胖问题日益突出,肥胖已成为影响人类健康的重要因素之一。其中,腹型肥胖(也称为中心型肥胖)是代谢综合征的核心,与多种慢性疾病密切相关,如糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等。

    那么,如何判断自己是否属于腹型肥胖呢?最简单的方法就是测量腰围。研究表明,腰围是衡量腹型肥胖的重要指标。根据世界卫生组织(WHO)的标准,男性腰围≥90厘米,女性腰围≥80厘米,即可判定为腹型肥胖。

    为了预防和控制腹型肥胖及相关疾病,我们可以采取以下措施:

    1. 饮食调整:减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,保持饮食清淡,避免暴饮暴食。

    2. 适度运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,同时结合力量训练,增强肌肉力量。

    3. 睡眠充足:保证每晚7-8小时的睡眠,避免熬夜,改善睡眠质量。

    4. 减压放松:通过运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力,保持良好的心态。

    5. 定期体检:定期进行血压、血糖、血脂等指标的检测,及时发现并控制慢性疾病。

    除了上述措施,还可以尝试以下方法来帮助减脂:

    1. 荷叶薏米粥:荷叶具有清热利湿、减肥降脂的功效,薏米具有健脾利湿、除湿止泻的功效,两者搭配煮粥,有助于减肥降脂。

    2. 冬笋蒜烧鲤鱼:鲤鱼具有利尿消肿、降脂减肥的功效,冬笋富含膳食纤维,有助于促进脂肪排泄,大蒜具有降低胆固醇、溶解脂肪的作用,三者搭配烹饪,是一道健康的减肥菜肴。

  • 血肌酐120微摩尔每升,意味着患者可能并未发展到尿毒症。

    血肌酐120微摩尔每升,说明患者的肾功能尚处于代偿期,属于肾功能不全的早期阶段。在这个阶段,通过积极的药物治疗,患者有望长期维持肾功能稳定,避免病情进一步恶化。首先,需要通过完善的相关检查,明确肌酐升高的原因,然后针对性地进行治疗。常见的病因包括慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、缺血性肾病、糖尿病肾病等。可以通过慢性肾脏病的一体化治疗方案进行预防和治疗,治疗过程中需要监测指标变化,根据检测结果调整治疗方案。

    肌酐120μMol/L根据慢性肾脏病分期,属于第三期。这是肾功能不全的起始阶段。目前,肌酐120μMol/L对患者的身体影响较小,也没有明显症状。患者通常在体检或意外检查中发现肌酐略有升高,因此需要进一步检查以明确原因。至少需要进行常规尿液检查、肝肾功能检查和肾脏超声检查,仔细回顾病史,了解是否存在高血压、冠心病、糖尿病等基本慢性肾脏疾病,这些都会对肾功能产生一定影响。因此,肌酐120μMol/L的主要目的是寻找肌酐升高的原因,并根据病因进行下一步治疗,避免肌酐进一步升高。如果肌酐进一步升高,将超过176μMol/L,超过一半的肾小球功能已经丧失,将来可能会导致终末期肾病。

    患者在日常生活中需要注意休息,避免过度劳累,加强个人防护,预防感染。此外,还需避免进食肾功能损伤的食物及药物,如高盐分腌制食品等。少喝饮料,禁酒,酒精会加重肾脏负担。

    在治疗过程中,患者应定期复查,与医生保持密切沟通,根据病情变化调整治疗方案。同时,患者还需保持良好的心态,积极面对疾病。

    如果肌酐升高,建议患者前往医院肾脏科就诊,由专业医生进行诊断和治疗。

    总之,血肌酐120微摩尔每升的患者,只要积极治疗,注意日常保养,有望避免病情进一步恶化,保持良好的生活质量。

  • 冬季,寒冷的气候给心血管疾病患者带来了诸多挑战。冠心病、高血压患者在这个季节需要更加小心谨慎,采取以下措施,保护心脏安全过冬。

    1. 保暖是关键。 冬季气温骤降,人体血管收缩,心脏负荷加重,容易引发心绞痛或心肌梗死。患者要注重保暖,尤其是头部、手部、脚部,避免受寒。

    2. 适量运动,增强体质。 冬季运动要注意选择适宜的运动方式和强度,如散步、慢跑、打太极拳等,避免剧烈运动导致心脏负担过重。

    3. 均衡饮食,补充营养。 多吃富含植物蛋白的食物,如豆类、坚果等,有助于降低血脂、降低血压,预防心血管疾病。

    4. 规范用药,控制病情。 患者要按时按量服用药物,并根据医生建议调整药物,控制血压、血脂等指标。

    5. 早起喝水,预防便秘。 冬季气候干燥,容易导致便秘,患者要养成定时排便的习惯,并注意补充水分。

    除了以上措施,患者还要保持良好的心态,避免情绪波动过大。同时,要定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,尤其在40岁这个年龄段,高血压的发病率逐渐升高。那么,40岁高血压究竟是由什么原因引起的呢?

    首先,我们需要了解高血压的成因。40岁高血压可以由多种因素引起,主要包括以下几种:

    1. 遗传因素:家族中有高血压病史的人,患高血压的概率相对较高。

    2. 环境因素:长期高盐、高脂饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯都会导致高血压。

    3. 代谢性疾病:肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病也可能引发高血压。

    4. 内分泌疾病:甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病也可能导致血压升高。

    5. 肾脏疾病:慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病也可能引发高血压。

    那么,如何诊断和治疗40岁高血压呢?

    1. 诊断:医生会根据患者的症状、血压测量结果以及相关检查(如血液检查、尿常规、肾脏超声等)进行综合判断。

    2. 治疗:高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。非药物治疗包括饮食控制、运动、戒烟限酒等。

    此外,40岁高血压患者在日常生活中还需注意以下几点:

    1. 适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等。

    2. 饮食控制:低盐、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜、水果、全谷类食物。

    3. 戒烟限酒:吸烟和饮酒都会导致血压升高,因此患者应戒烟限酒。

    4. 保持良好的心态:心理压力过大也会导致血压升高,患者应保持良好的心态。

  • 肾静脉血栓是一种常见的血管疾病,其临床表现因个体差异和病情严重程度而有所不同。

    急性完全性肾静脉血栓形成时,由于侧支循环不足,患者可能会出现寒战、发热、严重的腰肋痛和腹痛等症状。肋角和脊柱角明显压痛、肾叩痛、白细胞升高、血尿和肾功能丧失也是常见表现。肾病综合征、妊娠、口服避孕药等患者更容易发生肾静脉血栓,且发病年龄较年轻,表现为不明原因的肾功能急性或快速恶化,伴有蛋白尿和血尿的进行性加重。

    慢性肾静脉血栓形成时,老年人由于血栓形成缓慢,侧支循环已完全建立,肾功能未受损,临床表现主要是多发性肺栓塞或身体其他部位的栓塞,一些患者可能出现高血压和下肢水肿等症状。

    肾静脉血栓形成的最严重并发症是肺栓塞,半数慢性肾静脉血栓形成患者有肺栓塞的风险。因此,患者需要积极治疗原发性疾病,如肾病综合征,并定期监测凝血功能和肾功能。

    在日常生活中,患者应保持良好的生活习惯,避免长时间久坐或久站,适当进行运动,以促进血液循环。同时,保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,也有助于预防肾静脉血栓的形成。

    如出现腰痛、腹痛、水肿等症状,应及时就医,以便及时诊断和治疗。

  • 高血压,一种常见的慢性疾病,已成为威胁人类健康的‘无声杀手’。随着生活方式的改变,高血压的发病率逐年上升,年轻化趋势明显。为了帮助患者更好地了解高血压,本文将从疾病成因、临床表现、治疗方法以及日常护理等方面进行详细介绍。

    一、高血压的成因

    高血压的成因复杂,主要包括以下几种:

    1. 遗传因素:家族中有高血压病史者,患高血压的概率更高。

    2. 生活习惯:长期吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动等不良生活习惯会导致血压升高。

    3. 精神因素:长期精神紧张、压力大也是高血压的常见诱因。

    4. 疾病因素:肾脏疾病、内分泌疾病等也可能引发高血压。

    二、高血压的临床表现

    高血压早期往往没有明显症状,容易被忽视。随着病情进展,可能出现以下表现:

    1. 头痛、头晕:这是高血压最常见的症状之一。

    2. 眼底出血:高血压会导致眼底出血,严重者可导致失明。

    3. 心悸、胸闷:高血压可导致心脏负担加重,出现心悸、胸闷等症状。

    4. 腿部水肿:高血压可导致肾脏功能受损,出现腿部水肿。

    三、高血压的治疗方法

    高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种。

    1. 药物治疗:常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。

    2. 非药物治疗:包括饮食控制、运动、戒烟限酒、保持良好心态等。

    四、高血压的日常护理

    高血压患者需要注意以下几点:

    1. 定期监测血压:血压控制不佳者,建议每天监测血压。

    2. 饮食控制:低盐、低脂、低胆固醇饮食,多吃蔬菜、水果。

    3. 运动锻炼:每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。

    4. 戒烟限酒:吸烟和饮酒会加重高血压病情。

    5. 保持良好心态:学会调节情绪,保持乐观心态。

  • 秋天,天气凉爽,很多人出现惰性,不愿意运动。然而,秋季正是增强体质、提高抵抗力的好时机。以下是秋季锻炼的十大原则,帮助您科学锻炼,健康度过秋天。

    1、注意衣着

    秋季温差较大,锻炼时要注意保暖,避免受凉感冒。建议穿着透气性好的运动服,并根据气温变化适时增减衣物。

    2、及时补水

    秋季气候干燥,运动时要注意补充水分,保持身体水分平衡。可以选择喝白开水、淡盐水或功能性饮料。

    3、做好准备活动

    运动前要进行充分的热身活动,预防运动损伤。可以选择慢跑、关节活动等动作,让身体逐渐适应运动强度。

    4、循序渐进切忌过猛

    秋季运动要循序渐进,避免突然增加运动量。要根据自身身体状况,合理安排运动时间和强度。

    5、运动保护预防损伤

    运动时要注意保护关节,避免运动损伤。可以选择合适的运动鞋和运动器材,并遵循正确的运动方法。

    6、锻炼不能空腹

    运动前要适当进食,避免低血糖。可以选择吃一些富含碳水化合物的食物,如香蕉、面包等。

    7、酒足饭饱不宜运动

    饭后不宜立即进行剧烈运动,以免影响消化。建议饭后30分钟再进行运动。

    8、锻炼不宜路边

    马路边空气质量较差,不适合进行锻炼。建议选择公园、广场等空气清新、环境安静的地方进行锻炼。

    9、保证睡眠

    充足的睡眠有助于恢复体力,提高免疫力。建议每晚保证7-8小时的睡眠时间。

    10、调整饮食

    秋季饮食要注重营养均衡,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物。建议多吃一些富含膳食纤维的食物,如红薯、玉米等。

    秋冬季节适宜的有氧运动

    1、跑步

    跑步是一种简单易行的有氧运动,适合大多数人群。跑步可以增强心肺功能,提高免疫力。

    2、爬山

    爬山可以锻炼心肺功能,增强肌肉力量。爬山时要注意安全,避免发生意外。

    3、打羽毛球

    打羽毛球可以锻炼身体协调性,提高心肺功能。打羽毛球时要注意保护眼睛。

    4、骑车

    骑车是一种低强度的有氧运动,适合各个年龄段的人群。骑车可以锻炼下肢肌肉,提高心肺功能。

    5、游泳

    游泳是一种全身运动,可以锻炼全身肌肉,提高心肺功能。游泳时要注意安全,避免发生溺水。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,尤其是中老年人群。为了更好地控制血压,高血压患者在使用降压药物时需要注意一些禁忌事项,以下是一些常见的禁忌:

    一、药物选择要谨慎

    降压药物种类繁多,不同药物适用于不同类型的高血压。患者切勿自行购买药物,应在医生指导下选择合适的药物,根据病情轻重和个体差异制定个性化的治疗方案。

    二、降压不宜过快

    有些患者发现高血压后,急于将血压降至正常水平,擅自加大药物剂量,这种做法容易导致血压下降过快,出现头晕、乏力等症状,严重者甚至可能引发心脑血管意外。

    三、避免单一用药

    对于轻型高血压或刚发病的患者,可以考虑单一用药。但对于大多数患者来说,联合用药可以发挥药物的协同作用,减少药物剂量,降低副作用。

    四、定时监测血压

    患者应定期测量血压,根据血压变化及时调整药物剂量,维持血压稳定。切勿仅凭自我感觉服药,以免血压波动过大。

    五、规律用药

    有些患者血压一高就服药,血压一低就停药,这种间断性服药不仅不能稳定血压,还可能加重病情。

    六、坚持治疗

    有些高血压患者平时无症状,但血压仍然偏高。这类患者应遵医嘱坚持用药,将血压控制在正常水平,预防心脑血管疾病的发生。

    七、注意服药时间

    睡前服用降压药容易诱发心脑血管意外,建议患者睡前2小时服药。

    总之,高血压患者在使用降压药物时,应遵循医嘱,注意药物选择、剂量调整、监测血压等方面,以降低心脑血管疾病的发生风险。

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