一个年轻女孩在男友的搀扶下走进了急诊室，她却不知，自己已身处生死边缘。

 

她叫小姚，今年22岁，是一名高校大学生。

 

当听到她的症状时，医生微微皱起眉头，事实上，一个年轻女孩的急性腹痛，很容易让医生一下子联想起两种疾病，一是宫外孕；二是卵巢囊肿蒂扭转。

 

这两种疾病都属于妇产科疾病的范畴，但是误诊率和致死率却一直很高，特别是宫外孕，如果不能及时诊断和治疗，它导致的后果往往非常严重。

 

但是小姚，真的是这两种极为凶险的疾病吗？

 

很快，检查结果排除了，但医生并未因此放松，因为导致急腹症的病因实在太多了，且不说一些典型的疾病，还有一些并不典型的，有些病因，让医生也会大吃一惊，而有些病因，可能一直到最后，连医生也无从得知。

 

事实证明，导致小姚腹痛的疾病的确是一种相对罕见的疾病。

 

医生说，她的肾上腺上面长了一种肿瘤，医学上称之为嗜铬细胞瘤，它的英文名是pheochromocytoma，简称PHEO。

 

它是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种肿瘤能够持续或间断释放出大量的儿茶酚胺，从而引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

 

事实上，任何年龄的人都有可能罹患这种肿瘤，但以20-50岁最多见，男女发病并无差别。

 

嗜铬细胞瘤最典型的表现是高血压，但有些患者，症状却并不典型，或者说，他们是以其他的症状前来就诊，有些患者会出现急性腹痛，心前区痛，高热等，所以常被误诊为急腹症，急性心肌梗死或感染性休克。

 

因为嗜铬细胞瘤能导致肠蠕动及张力减弱，所以会引起便秘，甚至肠管扩张，更严重的还会导致肠坏死、出血、穿孔，另外，嗜铬细胞瘤患者罹患胆囊结石的几率也更高。

 

而对于小姚来说，她的病情十万火急，随时都有可能出现意外，因此确诊后，手术切除便成了无可替代的选择，但是切除嗜铬细胞瘤却有一定的危险性，即便是经验丰富的外科医生，有时也会如履薄冰，胆战心惊，这并不是医生技术不精，而是因为嗜铬细胞瘤如同安放在肾上腺方面的一颗定时炸弹，手术过程中，只要接触，就会出现急骤血压升高和心律失常。

 

所以持续了近四个小时的手术，医生相当于拆除了一颗重磅炸弹，吓得腿软也并不夸张。

 

万幸的是，手术很成功，小姚转危为安。

 

医生说，其实小姚很早之前就出现头痛，曾经献血的时候，血站的护士告诉她血压高，但这些都并未引起小姚的重视，一个22岁的年轻人，很少会罹患原发性高血压病，几乎都会是继发性高血压，而嗜铬细胞瘤便是一个重要的病因，不容忽视。

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

约有1%~9%的人群胆囊内壁上会长息肉样的赘生物，息肉本身并无明显不适症状。

 

常因上腹痛或体检时，B超查出胆囊上长了息肉。

 

息肉较小时，B超、CT和核磁共振等检查不能确定息肉的性质，统称胆囊息肉样病变。

 

 

胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占90%。

 

大多数的胆囊息肉为良性，患者一般仅需半年至1年复查便可，不会出现恶变。

 

在剩下的10%的肿瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多数，需要高度警惕。

 

国际上认为，患者符合以下几种情况时，应高度警惕胆囊息肉恶变的可能

 

1、只有一个息肉。

 

2、息肉大于1cm。

 

3、息肉的蒂较大，基底较宽。

 

4、息肉持续观察1年仍在增长。

 

 

5、中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。

 

以上这些患者，建议积极手术治疗。

 

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视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，是一种慢性疾病。视网膜母细胞瘤是来源于光感受器前体细胞的一种恶性肿瘤，有遗传性和非遗传性致病因素。主要发生于视网膜核层，容易发生颅内及远处转移。可采取化疗、放射治疗、手术治疗和其他治疗等治疗方法，经过早发现、早治疗，一般预后较好。

 

 

一、视网膜母细胞瘤可以分为几类？

根据发病机制分类：遗传性为常染色体显性遗传，多为双眼发病，通常在1岁以前即可发病。非遗传性多为体细胞突变导致，也可能与病毒感染有关，多为单眼发病，发病较晚。

根据病理学分类：分化型为细胞核形态大小不一，核染色深，核分裂相多见。未分化型为细胞形成菊花团样结构，即F-W菊花团。

根据发病部位分类：单侧性仅表现为单眼发病。双侧性同时或先后出现双眼发病。三侧性除双眼发病以外，还合并有颅内松果体或蝶鞍区的原发性神经母细胞瘤。

根据肿瘤进展程度分类：眼内期肿瘤局限在眼球以内，未侵犯眼周及身体其他组织，根据视网膜母细胞瘤国际分期(IIRC)可分为A、B、C、D、E五个分期。眼外期肿瘤已经侵犯眼球外的其他组织，伴或不伴中枢神经系统、骨髓和淋巴结的转移。

 

二、视网膜母细胞瘤的发病原因

视网膜母细胞瘤病因尚不明确，6%为常染色体显性遗传，其余为散发病例，多是由于肿瘤抑制基因RB1突变或缺失而引起的，好发于有家族遗传疾病史者、有病毒感染者。

 

1、主要病因：

 

遗传性因素：为常染色体显性遗传，是由于其父母为突变基因携带者，或是正常的生殖细胞因突变而引起的变异。
非遗传性因素：自身的体细胞突变，或是某些病毒感染也可以引起视网膜母细胞瘤的发生。

2、诱发因素：

 

遗传：父母为突变基因携带者或是正常的生殖细胞突变都可以引起视网膜母细胞瘤的发生，多为常染色体显性遗传。
感染：患者受到某些病毒的侵袭，可能会发生细胞变异，也可能会患有视网膜母细胞瘤。

 

三、哪些人群好发视网膜母细胞瘤？

有家族遗传疾病史者：视网膜母细胞瘤可通过遗传因素获得，多为常染色体显性遗传。
有病毒感染者：视网膜母细胞瘤的获得可能与某些病毒感染有关，有病毒感染者也可以发生视网膜母细胞瘤。

胃黏膜，胃腔内面的黏膜为胃黏膜，是胃壁的最内层。新鲜胃黏膜呈淡粉色。胃在空虚时或半充盈时，胃黏膜形成许多皱壁。胃小弯处约有4～5条纵行皱壁；胃大弯处多为横行或斜行皱壁；其他部分的皱壁形状不规则。胃黏膜由上皮、固有层及粘膜肌层3层组成。临床所见的各型胃炎(及溃疡)主要为胃黏膜的病变。胃黏膜病变较多见，尤以炎症、溃疡、粘膜脱垂、癌等为重要。

 

 

实际上，被损伤的胃黏膜是有自我修复能力的。一方面胃黏膜上皮细胞处于不断更新之中，这个过程非常快速，完全更新需要3天至1周的时间。另一方面，胃和十二指肠黏膜和肌层中含有高浓度的前列腺素和表皮生长因子，它们能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，刺激黏液和碳酸氢盐的分泌，使胃黏膜的微血管扩张，增加黏膜的血流量，有助于胃黏膜的修复和维持其完整性。

那么，那些事物会干扰胃黏膜的自我修复呢？

一个是幽门螺杆菌，一个是大量饮酒，以及大量服用非甾体抗炎药，例如阿司匹林和吲哚美辛，这些都有可能破坏黏液-碳酸氢钠屏障，抑制胃黏膜合成前列腺素，降低细胞保护作用，损伤胃黏膜。

 

 

我们要恢复自己的胃黏膜，不能完全依赖中药或者西药，而要通过自我控制，避免一些损伤因素，让被损伤的胃黏膜能够自我恢复。

怎么自我控制呢？

1、首先就是尽可能根除幽门螺杆菌，若反复根除失败，也可以考虑用中西医结合的方法进行根除，因为幽门螺杆菌的感染，会干扰胃黏膜上皮细胞增生和凋亡的动态平衡，会导致胃黏膜上皮细胞增生活跃,亦可加速胃黏膜上皮细胞的凋亡，使得胃黏膜失去自我修复能力。

 

2、禁止饮酒，不乱吃药，特别是不乱吃非甾体抗炎药。

3、不要过度依赖抑酸药物，因为胃酸由胃黏膜中的贲门腺，泌酸腺，幽门腺分泌，长期抑制胃黏膜细胞分泌胃酸，可能会导致胃黏膜代偿性增生，最终得不偿失。

4、最后，就是要避免熬夜，控制睡眠。

 

胃黏膜的自我修复，往往依赖于良好的睡眠，缺乏睡眠或者睡眠剥夺一方面会干扰胃黏膜的自我恢复，一方面也会加重胃黏膜损伤的程度，其加重胃黏膜损伤的机制可能是缺乏睡眠/睡眠剥夺会降低胃黏膜血流量, 使胃黏膜的保护作用减弱。

朋友们，不知道你是否觉得自己的肠子很爱“激动”：一不小心就会惹到它，出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘或排便不畅？生冷的不能吃，辛辣的不能吃，油腻的也不能吃；腹部比别人怕冷，一受凉马上就腹痛腹泻。关键是一紧张一着急一生气也会发病。多次就诊，各种检查都做了，却查不出问题。

 

如果是这种情况，那你可能患了“肠易激综合征”。它是消化科门诊就诊的主要疾病之一，有人将它比喻为“磨人的小妖精”。

 

肠易激综合征是一种功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后症状多改善，常伴有排便习惯及大便性状改变，但无器质性病变。也就是自己有症状，但检查没问题，或者虽然检查出了一些问题，但和你的症状没有什么关系。

 

肠易激综合征（IBS）以中青年人多见，老年人少见，其中女性发病较常见。肠易激综合征的病程较长，主要通过药物治疗改善，症状易反复但预后一般较好。

 

 

肠易激综合征分类

 

现临床多根据粪便性状可将肠易激综合征分为以下四大类：

 

• 腹泻型：至少25%的排便为松散（糊状）粪或水样粪，且硬粪或干球粪＜25%。
• 便秘型：至少25%的排便为硬粪或干球粪，且松散（糊状）粪或水样粪＜25%。
• 混合型：至少25%的排便为硬粪或干球粪，且至少25%的排便为松散（糊状）粪或水样粪。
• 不定型：患者符合肠易激综合征的诊断标准，但其排便习惯不符合上述三型中的任何一型。

 

肠易激综合征的病因

 

到目前为止，IBS发病机制的机制并不是完全清楚，考虑与遗传因素、精神心理异常、肠道感染、黏膜炎性反应、脑-肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多种因素有关。

 

当然，这些因素并非各自独立，而是相互作用、相互联系，其中，脑肠互动异常被认为是最主要的发病机制。也就是说我们的大脑和肠道之间是互通的，所以我们的各种精神紧张或不良情绪等都可以传递到胃肠道，出现腹痛、腹泻或便秘等症状。

 

 

肠易激综合征常见的诱因

 

饮食不当，吃了肠胃受不了的食物如生冷、辛辣食物；不良情绪，如紧张、焦虑、压力大等；部分患者对温度变化很敏感，腹部一受凉即易发病。另外，有些肠易激综合症患者发病前曾有过肠道感染的病史。

如发现自己胃粘膜异型增生应该引起我们足够的重视，特别是还有胃溃疡，是有癌变的可能性的！

 

在我国，胃癌的发病率在癌症发病率中是占第2位的，而且死亡率仅次于肺癌和肝癌，居第3位！目前对胃癌最好的防控手段就是早诊断、早治疗！有资料显示：早期发现胃癌并切除的术后5年的生存率达到90%左右，最主要的是如早期胃癌患者不进行治疗，在数月或数年内其发展进展期胃癌的可能性是特别高的！所以胃粘膜上皮异型增生作为一种有可能是胃癌的癌前病变应该引起我们足够的重视！

 

 

胃粘膜异型增生到底严不严重？

按严重程度，胃粘膜异型增生有轻中重三种，三者之间是逐渐转化过程，轻度可能只是炎症再生，到了中度其分化程度更加明显，我们常把它作为“临界性病变”，哪个临界呢，就是接近胃癌！但一旦到了重度，基本上很难逆转了，基本上于癌很难鉴别开了，可以发展为胃癌，必须进行胃镜活检！所在在轻度和中度之间时候，我们就应该早期进行干预！

 胃粘膜异型增生会有什么症状？

胃黏膜异型增生是一类胃黏膜上皮和腺体偏离正常分化，形态和机能上呈现异型性表现的一种增生性病变。一般情况下，几乎恶性肿瘤发生前都会先出现异型增生，几乎很少有不经过这个阶段而直接转化为恶性的。而“胃粘膜异型增生”这个结果一般只有在胃镜观察后行病理切片才能诊断！

胃粘膜增生一般会出现症状：上腹部出现隐痛(有些人不知道是胃痛)、胃动力减弱出现一些恶心呕吐、胃胀不适、胃反酸、消化不良出现腹泻等症状，其实这些很多都是胃炎的症状，所以如出现最近胃明显不适，都需要进一步做胃镜检查才能诊断！

 

 

诊断为胃粘膜异型增生，怎么办？

一般情况下，诊断胃粘膜异型增生都会告诉你是轻度中度还是重度，如果出现轻中度，就要进行药物治疗，定期复查；如已经发现是重度胃粘膜异型增生，建议进一步进行胃镜活检，看有无癌变可能，早发现早诊断早处理！胃黏膜的异型增生属于癌前病变的状态，需要患者进行格外的注意，胃黏膜异型增生主要是发生在肠化生的基础之上。

什么是蜘蛛痣？

 

有人说血管痣就是蜘蛛痣，这个说法也是不全面的，其实蜘蛛痣属于血管痣一类的。蜘蛛痣是特发性毛细血管扩张症，是因为皮肤浅丛动脉扩张和分支引起的。

 

既然是动脉血管扩张，那就属于血管畸形。所以蜘蛛痣就是血管痣的一种。以往的时候都认为蜘蛛痣是有肝病的人才有的，蜘蛛痣和肝掌是肝病的特征性标志。

 

但是临床上会见到一些很小的孩子身上脸上也会起一些蜘蛛痣，但是孩子也没有肝病。所以现在有些人提出体内雌激素分泌过多也可以引起蜘蛛痣。

 

 

蜘蛛痣才起的时候是一个针头大的丘疹，鲜红色，有向四周放射的伪足，其实就是毛细血管，压迫丘疹顶端，周围扩张的血管可褪色，形状上像一只红色的蜘蛛，所以就取名为蜘蛛痣。

 

这种病一般是长在暴露部位，如面部、前臂、手、腋下，有时可累及鼻部和口唇。一般情况下单个发病。如果多发需要考虑肝脏疾病。

 

如果在成年期发病，常与怀孕、肝硬化和转移性肝肿瘤有关。妊娠期发病的，多在怀孕2-4个月发病，一般孩子出生6周左右自行消退。

 

蜘蛛痣怎么治疗？

 

由于蜘蛛痣长在暴露部位，所以很多人觉得不美观，想治疗。其实蜘蛛痣治疗也不是个难题。

 

 

只要去除中央隆起的血管即可。治疗方法有很多种，电灼、冷冻、激光都可以轻松去除中央隆起的血管。治疗期间可能会出血，只要快速破坏出血小动脉即可。

 

在临床上，盆腔炎前来的就诊的患者并不在少数。有的是体检发现有盆腔炎前来治疗的，也有因为出现一些症状，检查出来是盆腔炎的。那么，盆腔炎会有哪些症状呢？在生活中又应该怎么注意去预防盆腔炎疾病呢？下面就做一个简单的介绍。

 

盆腔炎，字面意思就可以理解，即盆腔的炎症，盆腔又包括生子宫、输卵管、卵巢，所以只要是这些器官出现炎症都会引起盆腔炎的发生。它发生的原因有很多种，例如：流产后或者是产后由于机体比较虚弱而导致的感染、放置节育器或是行刮宫术等宫内手术而继发的感染、平日不注意卫生引发的感染、附近器官如腹膜炎等蔓延所导致的感染等都会引起盆腔炎的发生。

 

 

那盆腔炎有哪些症状呢？盆腔炎可以分为急慢性两种。急性盆腔炎出现的症状相对比较多，也比较严重。急性会出现下腹部的疼痛，发热，阴道分泌物增多，性交后症状加重等。

 

如果病情比较严重，会出现高热寒战。上面说过盆腔内脏器比较多，它的邻近器官也比较多，如果盆腔炎发展成盆腔脓肿则会对邻近的脏器形成压迫症状，如压迫到膀胱，出现尿频、尿痛；压迫到直肠也会有里急后重的感觉。

 

急性盆腔炎发展严重有可能会形成弥漫性腹膜炎、感染性休克等，还有可能会危及生命，所以出现以上的症状要去医院积极进行诊断治疗。慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎治疗不彻底导致的。慢性盆腔炎也会出现下腹部的不适，有坠胀感，疼痛会迁延至腰部，其次还会有月经异常等症状。由于长时间的感染，部分人还会出现失眠等症状。

 

 

在临床上，可以通过B超、妇科内诊等协助诊断，同时也需要与一些盆腔疾病进行鉴别，以免引起误诊。在生活中，平时要注意个人卫生及男性伴侣的卫生，以免发生细菌的传染；其次要加强锻炼，增强机体免疫力，可以有效预防细菌对机体的感染。

 

在治疗方面，抗生素药物治疗是主要的治疗措施，同时也适当可以联合中药，以便取得更好的疗效。如果形成肿块或者总是反复感染，形成小的感染灶要进行手术治疗，以期彻底治愈。

 

希望大家可以多了解了解相关知识，有不适及时治疗。

 

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头癣是由皮肤癣菌感染头皮以及毛发而导致的传染性疾病，所以其主要病因为皮肤癣菌感染，其次，身体免疫力低下、滥用抗生素等属于常见的诱发。

1.主要病因：头癣是由各种皮肤癣菌感染而引起，其中黄癣由许兰毛癣菌感染；白癣由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌感染导致；黑点癣由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起；脓癣由石膏样小孢子菌和须癣毛癣菌等感染引起。

2.诱发因素：对于身体免疫力低下的人群，更容易受到病菌的一个入侵，特别是存在头皮外伤，可导致皮肤癣菌进入头皮部位而导致感染；其次患者长期使用抗生素以及糖皮质激素等药物，也可导致头癣出现。特别是患有脂溢性皮炎的患者，滥用抗生素可导致局部菌群失调，而导致头癣出现。

一旦出现头癣，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。其次头癣具有一定传染性，要注意做好日常防护，避免传染给他人。

尿毒症不是单纯的一种疾病，而是诸多疾病引起肾脏功能衰竭后的一种状态。慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。

 

慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。是指人体不能通过肾脏滤过和排出尿液，使得不能把体内的毒素、废物和水分排出体外，引起和导致机体脏器产生损害的一种复杂的综合征，往往也称之为肾功能衰竭。

 

既然很明确尿毒症是多住原因和疾病导致的，那么那些疾病会导致和诱发尿毒症的发生呢？

 

一、高血压

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压如果不控制，或者控制不佳，就会导致高血压肾病，久而久之就会导致高血压肾衰竭，在临床上高血压肾病也是比较常见的一种尿毒症的诱发疾病。所以如果有高血压，一定控制好血压。

 

 

二、糖尿病

 

糖尿病也会导致糖尿病肾病，也称之为糖肾。患者居高不下的血糖，对肾脏的实质及血管的损害是日积月累的，如果不能有效地控制血糖，发生糖尿病肾病的概率是非常的高的。所以如果有糖尿病，也一定要控制好血糖。

 

三、泌尿系感染

 

泌尿系感染很容易复发，而且很多慢性的泌尿系感染几乎不能完全治愈。如果不能及时治疗和有效的控制感染，也会导致肾功能受损，进而引起肾功能衰竭。

 

四、各种急慢性肾病

 

各种急慢性肾病，如果不能及时有效地控制，最终也会出现肾功能衰竭，导致所谓的尿毒症。所以一开始发现各种急慢性肾病的时候，一定要长期坚持复诊，否则出现肾功能衰竭，就后悔晚亦！

 

五、其他疾病

 

比如心功能不全等导致的肾脏灌注不足等原因，也会导致肾功能的受损，严重的导致肾衰竭，人体的各个器官和功能都是相辅相成的，有一个出现问题，很容易导致和拖累其他脏器，肾脏功能同样如此。

 

 

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