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中药的煎服方法

中药的煎服方法
发表人:候继业
在临床经常有人问中药怎么吃法?中药煎服法看似简单,实则中医对煎煮法很讲究,下面简单介绍一下中药的煎服方法。

一、中药的煎煮法 
1、煎药用具有讲究:
 在煎药时,应注意尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具为佳,忌用铁、铜器。因为前者理化性质比较稳定,不易与药物中的成份发生反应,而保证药物的疗效。而铁铜类成份性质较为活泼,易与药物中的成份发生反应,影响疗效。
2、控制火候“先武后文”:
煎药的火量大小、温度高低,中医称为火候,一般药物先武火后文火,简称“先武后文”,即先用大火、急火将锅烧开后,再用小火、慢火慢慢煎熬,保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适度温度,将有效成份煎出,又可避免将药熬、熬糊。(注意:熬焦、熬糊药物的药液切不可服用,以免中毒。)
3、煎药方法需注意: 
煎药前,应先将药物放入药锅内,加冷水浸泡药物(第一煎不能用热水),泡透以后再行煎煮(一般0.5-1小时,过久则药物发霉变质),有利于有效成份的煎出,一般情况下,煎药时注意不宜频频打开锅盖,否则气味易走失,药效降低。
4、适量用水:
除处方有特殊规定用水以外,一般药物主要用洁净水,以自来水、甜井水、泉水煎煮即可,但不能用金属离子含量高的矿泉水,因为个别金属离子可以和生物碱、苷类、鞣酸发生化学反应。煎药用水量根据药物的重量、体积、吸水能力和功效主治的不同而异,传统认为一般以浸泡药物后水面超过药物3-5厘米为宜。
5、灵活掌握煎药时间 

一般药物煎煮两次,第一次(称“头煎)时间短,以开锅后15-20分钟即可,如解表类的药物不宜久煎,通常15分钟左右为佳;滋补类的通常以30分钟左右为佳。

根据药物自身性质和疾病情况,煎煮时间可灵活掌握,如平常用于治疗感冒的解表药物煎煮时间可稍短,用于滋补营养类的药物可稍长一些。矿石、动物骨头等要久煎,有毒累的久煎可以降低毒性等等,具体 主要有以下几种类型:

(1)先煎:对于矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物,如生石膏、龟板、乌头等,因其质地坚硬、有效成份不易煎出、具毒性等原因,需在煎煮其它药物之前砸碎,提前煎煮30分钟;如附片超过10克时最好煎3小时,在煎药前放足够冷水,煎药过程中不能加冷水,附子煎好后不能放入冰箱等冷冻地方,服用前要加热,超过60克要分3-6次服用。
  (2)后下:对于含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香、细辛等,还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药,应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅内煎煮;
  (3)包煎:对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等,含粘液汁较多的如车前子等,含细小绒毛的如旋复花等,煎煮前须用纱布包好后与其它药物同时煎煮;
  (4)烊化:对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化,待其它药物煎好后兑入药液中服用;
  (5)溶化:对于芒硝、玄明粉等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化; 
   (6)另煎兑入:对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮,汁液直接兑入其它药液服用;
  (7)冲服:对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。

二、中药的服药时间和方法
   古代医学家十分注意掌握中药的服用时间,认为在不同时间里服药,药物疗效差异很大。因此,了解古人选择服药时间方面的知识,有助于我们根据病情,合理选择服药时间,以发挥药物的最佳效能。
1.空腹法:
空腹服药易使药力得到发挥,东晋时期著名医药学家葛洪说:“未食内虚,令毒势易行”。多用于实证疾病,特别是积滞、瘀血、水湿等病证。从部位上看,它适宜于治疗人体下部的疾病(心胸以及四肢、血脉)。具体服药时间包括:鸡鸣时服(如鸡鸣散);平旦时服(如十枣汤);饭前服等。
2.饭后服法:
适用于人体上部的疾病。中医传统认为:上部的疾病,如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服药方法,能使药性留连于上。我国第一部药物学专著《神农本草经》即说:“病在胸膈以上者宜先食后服药”。偏于滋补一类的药物,也宜饭后服。如葛洪说:“服治病之药以食前服之,服养身之药以食后服之。”
3.顿服:
病情较急者,煎好后立即服下,称为顿服,取急病急治之意。东汉医学家张仲景《金匮要略》载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前,一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。
4.睡时服
这是服用安神药和治遗尿症药物常采用的服法,睡前服药能使药效及时发挥作用。
5.昼夜服:
一些急、慢性病,亦可昼夜服药,使药效持续发挥治疗作用。对慢性病来说,人们多嫌麻烦,不易做到,但急、重证则常须这样。清代著名温病学家吴鞠通常用银翘散治风热病证,他在所著的《温病条辨?上焦篇》中规定:“病重者约二时一服,日三服,夜一服。轻者三时一服,日二服,夜一服。病不解者。再作服”。现在,用银翘散治疗外感风热十分普遍,但极少按此法服药,违背服药方法,焉望有佳效。正如丹波元坚在《药治通义》中所说:“世人服药,多只日间服之,往往夜间不服,致药力不相接续,药不胜病,而冬日夜永,尤非所宜。”
   再一种方法是根据人体自身固有的时间节律,择时用药,以发挥更好的治疗效果。祖国医学认为:人体自身有各种时间节律,如年节律、月节律,日节律、时节律。以日节律为例:一日中,人体气血在经络中运行有一定规律,清晨之时,气血流注手太阴肺经,次为大肠、胃、脾、心、小肠等。实验室研究及临床研究资料均表明:某个脏腑的病变,在其经气旺盛之时施治,会大大提高疗效。目前中药服法普遍沿用一日一剂,上下午分服的方法,从时间治疗学看不尽合理。辨证属阴虚的病证,使用补阴药可安排于傍晚一次服药。阳虚病人使用补阳药可考虑在清晨一次服用,以简化给药次数,增强和提高疗效。肺部疾病可在平旦之时服药,肾脏疾病则可考虑下午五时左右用药。
   无论饭前或饭后服药都应略有间隔,如饭前或饭后半小时~1小时左右服,以免影响疗效。与西药最好间隔1-2小时以上服用。 
   一般每日一剂中药,煎2次,通常服3次,病缓可服2次;病重病急的可隔4小时左右服一次,昼夜不停,使药力持续,利于顿挫病势。在应用发汗、泻下药时,若药力较强,要注意患者个体差异,一般以得汗、泻下为度,适可而止,不必尽剂,以免汗下太过,损伤正气。
  服药方法汤剂一般都宜温服;发散风寒药最好是热服;呕吐或药物中毒,宜小量频服;用从治法时,有热药冷服或凉药热服的。丸、散、片等固体药剂,除特别规定外,一般都用温开水吞服。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 临床常用到的中药,无论是中成药颗粒剂还是熬的中药汤剂,大多数情况下都应喝温热的,尽量不要喝凉的。

    中药汤剂加热可以采用水浴加热法,或倒在砂锅里用炉火加热。但要注意的是,中药最好不使用微波炉加热。

    在临床上一些患者使用微波炉加热中药,结果影响了药物的临床疗效,使疾病治疗阶段停滞不前。

    中药为何不能用微波炉加热?

    这其中的原理包含了中药学、分子物理学、微波物理学等多个领域。

    具体原因如下:

    • 1、微波炉的加热原理是通过微波作用于食物,使食物内部分子产生震动而产热。利用微波炉加热中药的同时,药物分子震动产热的过程中,药物分子也会发生破坏变质,容易失去原有的药物功效;
    • 2、不同药物对微波加热功率敏感性不同,这一点与药物本身的结构组成特性相关。药汤是多种药物的混合溶液,不适宜一同加热;
    • 3、相比于传统加热方法,微波炉加热中药会引起一些不良反应,但其不良反应是否明显可能与个人体质有较大关联。有研究报道发现,某患者服用微波炉加热的冷冻中药汤剂后引起呕吐,而使用砂锅对同样的冷冻中药汤剂加热后服用并未出现呕吐症状。因此,建议在以后的服药治疗中最好不要使用微波炉给中药汤剂加热,以避免上述情况发生。

  • 说起急性附睾炎,相信大家也不陌生,它主要就是由于患者身体内部受到感染导致的,这是一种非常常见的生殖系统感染疾病,大多数都是由于前列腺或者尿道口受到感染而导致的。导致附睾炎的病菌几乎都是大肠杆菌的,所以大家平常在饮食方面的时候就应该要特别的注意,特别是男性朋友们还应该要清洗干净自己的生殖器官。

     


    急性附睾炎的患者发病是非常紧急的,甚至是会在发病的头一天都会感觉到自己上厕所的时候血尿,这是非常明显的一个症状,而且这种疾病大部分都是中青年男性朋友们才会患上的,这主要就是由于尿道口狭窄而引起的,那么患者就会时常感觉到自己的附睾周围都非常的疼痛,不过这种疼痛不会蔓延到其他的部位,只是局限在附睾周围,但是随着病情再次恶化患者就会感觉到自己全身上下都非常的不舒服,甚至是不时的会感觉到自己有些发热的。


    其实急性附睾炎这种疾病的治疗方法并不是那么单一的,还是比较多样化的,主要就包括了外科治疗,和内科治疗的,因为本来急性附睾炎就是由于患者身体内部的湿热太重引起的,甚至还有的患者是因为自己气血不足导致的,所以就可以采取中医的治疗方法来治疗这种疾病的。


    很多患者需要采取抗生素这种药物来治疗自己的疾病,但是应该要正确的去使用这种治疗方法的,要不然的话就会引起很大的副作用,而且还需要配合使用中医的治疗方法,这样内服外用的结合方法才能够非常好的去治疗急性附睾炎,这样就能够增强炎症的快速吸收。

     


    那么在治疗的时候最主要的目的就是起到清热解毒,还有活血化瘀的功效,就比如说蒲公英,柴胡,还有丹参这些药物都是可以起到这个效果的,这些药物对于附睾疼痛非常剧烈的患者是非常有疗效的,能够非常快速的去缓解患者的疼痛,而且还可以加入红花这味药材的。


    上文就是向大家详细介绍了急性附睾炎中医的治疗方法,在治疗的过程中患者还要防止自己的疾病出现复发的情况,因为这种疾病本来就是非常容易复发的,有很多的患者都是在康复以后而导致的再次发作,要是复发太多次的话就必须要进行手术来治疗的,比如说输精管结扎的。

     

     

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  • 写在前面的话


    每个中医师的用药习惯都有所不同,我个人特别喜欢用生姜这味药。这味药是经方中用途最广泛的药物之一,在《伤寒论》中出现39次,在《金匮要略》中入方51次。若中药世界也有“世界杯”,那么生姜就相当于球场上的“自由人”,能够根据场上形势,灵活变换自己的位置与职责。

     

    当风寒感冒来袭,生姜能够辛散温通,祛风解表;当患者出现脾胃虚寒时,生姜则能鼓舞胃气,温中散寒;当患者罹患寒痰咳嗽时,生姜能温肺散寒,化痰止咳;此外,生姜还能解鱼蟹毒及半夏,天南星的毒性。

     

    也就是说,生姜就如同“足球皇帝”贝肯鲍尔一般,活动范围覆盖全场,既可以作用于胃,心下,促进胃气的生成,鼓舞胃气;又可以将胃气全方位的输出,温养肉,骨,筋,皮,肌。

     

    在人身体最危险的时候,胃与五脏即将中断联系时,可以用大剂量生姜使胃气供给到五脏。但是,有朋友会问,如果不想让胃气四处发散,就想让它收敛一点,老老实实地做一个中场选手,效果局限于局部,可以吗?当然可以,这时我们可以选择一种奇妙的煎煮方法。

     

     

    去滓再煎法

     

    在《伤寒论》中有七个处方煎煮法清楚标明去渣再煎。它们是:重用生姜或干姜三两~五两的:半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤,旋覆花代赭汤。

     

    重用柴胡的:小柴胡汤,大柴胡汤。柴胡,桂枝并用的:柴胡桂枝干姜汤。通过去滓再煎,生姜(干姜),柴胡,桂枝这四种药物的挥发油(也称为精油)消失殆尽,其功效发生了剧烈的变化。

     

     

    桂枝:在柴胡桂枝干姜汤中,通过去滓再煎,桂枝发汗解肌的功效被减弱了,主要作用于胸腔与腹腔之间。

     

    生姜(干姜):生姜,干姜在中药中都属于比较广谱的药物,作用广泛。但通过去滓再煎,在半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤中,它们的药性被集中于心下,胃脘。将胃气全方位的输出的能力被减弱了,而鼓舞胃气的能力则被增强了。

     

    柴胡:柴胡有两种主要的功效:


    一、是直达腠理,透表泻热,具有发汗的作用。

     

    二、是和解少阳,疏肝解郁。

     

    在第一个作用中,柴胡的作用部位是:皮肤腠理,此时不再煎,代表方剂是柴葛解肌汤。在第二个作用中,柴胡的作用部位是:胸胁,此时再煎,代表方剂是大、小柴胡汤。

     

     

    具体实践:

     

    既然是以“生姜”点题,那么就继续用“生姜”结尾吧。在“旋覆代赭汤”中生姜用到了五两,五两是多少?按照汉代一两为15.625克换算,就是70多克。


    这个方子,是治疗心下痞硬,同时呃逆不已的方子。其病机主要是胃气虚弱,胃饮内生,守胃功能失调,浑浊之气被胃饮所阻不能下达于小肠,被人体向下棑出,于是只能向上,形成打嗝。在2000毫升水中,纳入旋覆花,人参,生姜,代赭,甘草,半夏,大枣等药物。

     

    煮到1200毫升时,把所有的药物渣滓捞出来。去滓,再煎,煎到只剩600毫升。每日服用三次,每次200毫升。这个方子的煎煮方法就是去滓再煎法。

     

    当然现在我比较喜欢开中药配方颗粒,一般来说,如果我需要药力作用于里,我会让患者多放些水,将颗粒泡好后,再小火煮几分钟。

  • 随着社会的发展,科技的进步,越来越多的疑难杂症得到了攻克。现在治疗高血脂的方式是特别多的,可能针对于一些老年人他们比较喜欢才去中药来进行治疗这个疾病,首先中药的配方也是非常的方便的,而且任何的一家中药在治疗这个疾病上面的原理都是一样,所以也会给老年人减少很多的麻烦。


    现在越来越多的人因为饮食习惯不好,从而就直接的导致了自己的身体逐渐出现了肥胖,那么在这样的情况之下,患者的身体也是会逐渐的引发很多的问题的,比如高血脂。人体一点出现了则个疾病之后,那么患者的身心都是会遭受到一定的影响的,所以患者一定要尽快的治疗。

     


    如果如果患者自己想要采取中药来进行治疗这个疾病的时候,首先就是要先知道自己针对于哪一些中药自己不能吃,在这种的情况之下才能说自己可以使用中药来进行治疗,因为老年人的身体要是属于寒性的话,那么最好是少吃中药。

     

    而另外一方面的话就是中药的调理的过程当中患者不能吃的那些东西一定不要吃,因为这样会对中药相克,从而不会发挥中药的疗效。如果可以采取中药来进行调理的话那么对于西药而言,可能中药更适合患有高血脂的患者,在调理的过程当中身体的一些内分泌可能会慢慢的得到恢复,而且也会让患者的精神状态变得越来越好。


    也有许许多多的流行病学资料显示,现在因为肥胖的人越来越多,所以就直接的导致了身体里面的血浆胆固醇、三酰甘油水平都是在逐渐的升高的,那么除了这方面之外有些肥胖的患者在出现这个疾病的时候也是比较的容易疲惫,在产生疲惫的过程当中也就直接的讲明了患者的这个疾病是在逐渐的变得更加的严重。

     

     

    所以除了在工作的时间之外,患者最好是多去户外进行运动,因为运动才是减肥的最好的一个方法。可能很多的患者想着节食来进行减肥,这样减肥是非常的容易复发的。


    在这个疾病产生的过程当中,可能患者需要做的就是好好的调理自己的身体情况,不要让这个疾病逐渐的出现恶化的情况,更不能在这个疾病出现的时候直接的选择忽视,我们身体里面的脂肪跟血浆也是存在着一定的关联的。

     

     

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  • 我们通常判定上半身最关键的部位在于肩颈,而下半身则是骨盆定江山,从人体结构来看,骨盆处于中间,起着承上启下的作用,就好比是人体的一根“平衡木”。所以一旦盆骨出现了问题,那么就会像多米诺骨牌倾倒一样,引起连锁反应,例如高低肩、长短腿、脊柱侧弯等等,同时还可能伴有头晕、手麻、颈肩腰腿疼等等症状。如果说自己在家按摩,怕手法不当,适得其反,吃药又怕吃“苦”,那不如就来看看今天我们要说的熥药方吧。

     

     

    熥药方是宫廷正骨派的一大特色,自清朝时起就开始使用,随着时代的变迁,渐渐发展,形成了适合不同部位疾病使用的特色熥药,而颈肩和腰腿就是临床上最常见的两个容易出现问题的部位。

     

    1、颈椎熥药方

     

    葛根30克,桑枝20克,红花15克,当归20克,牛膝20克,川椒15克,乳香15克,没药15克,川芎20克,桂枝20克,大青盐100克,片姜黄20克,海桐皮20克。头晕、头痛为主的,热敷时往上,敷在风池穴周围;颈部疼痛,伴有上肢发麻的,热敷时往下,以颈椎下段为主;也可用于肩膀、手臂的敷用。

     

    2、腰椎熥药方

     

    骨碎补20克,透骨草20克,伸筋草20克,牛膝20克,桑寄生30克,川断20克,海桐皮20克,红花15克,鸡血藤30克,羌活20克,独活20克,乳香15克,没药15克,木瓜15克。此方具有温通经络、活血止痛的功效,敷用时,以腰带处和腰椎的交点为主。

     

    3、独家熥药-四子散

     

    紫苏子60克,莱菔子60克,白芥子60克,吴茱萸60克,紫苏子可以降气除寒,白芥子和莱菔子有利气的作用,吴茱萸有活血化瘀、消肿止疼的功效。

     

    以上的药材都经过粗加工粉碎做成糙末,将药一齐倒进一个大点的容器中,加入度数高些的白酒(对酒精过敏者可不加)、大青盐(可用食盐代替),拌匀后静置一会,让酒被药材充分吸收,达到提升药力的作用。装入大小合适的两个布袋中,袋口缝合,制成药包,上锅蒸制,开锅后再蒸5分钟即可。蒸时不要加锅盖,用一条毛巾替代,这样水蒸气可以散发而不至于打湿药包,只热不烫。蒸好后,取出一个热敷于患处5分钟后重新放回锅中加热,再换另一个药包继续热敷,如此反复交替热敷一小时即可。中医对热敷讲究:一通皮,二通肉,三通血脉,四通筋骨,五六七八直通病处,所以药包起码要换10次效果为佳。

     

     

    当然也有一些细节需要注意

     

    1. 每天热敷一次的话,药包大约可反复使用5天,用完的药包不要直接扔掉,可以把药倒出来加水煮开泡脚,同样有舒筋活血的功效。
    2. 因为药包需要不停更换加热,建议可以使用电磁炉配合蒸锅加热,这样不受空间限制更方便。
    3. 皮肤有外伤者、孕妇及哺乳期女性不建议使用此法。

     

    熥药,舒服又治病,自古传承,是个不错的选择。

  • 作者 | 李奇

    文章首发于 | 儿科李奇大夫

     

    中草药汤剂是目前中医最常用的药物剂型之一。但是门诊中很多家长咨询如何煎制中药,也有不少家长反映孩子喂药困难,所以今天的话题是:小儿汤药的煎服。

     

     

    材料要求

     

    锅:

    煎药时最好用材质安全、受热均匀的砂锅、陶锅及搪瓷锅,不建议使用铁锅、铜锅及铝锅;也不建议使用带油垢的锅,煎药锅最好与烹煮食物的锅分开使用。

     

    水:

    煎药用水就是日常生活中的饮用凉水,不要加热水。

     

    药材:

    许多中药都是经过炮制加工过的,无需清洗。

     

     

    常规药材怎么煎?

     

    1、首先将药放入锅内,加入适量凉水,水位要高于药物约2-3cm。

     

    2、浸泡约15-20分钟。(先煎药无需浸泡,可以在煎先煎药时把其它药物浸泡好)

     

    泡药水不必倒掉,浸泡后直接煎煮。

     

    3、开始煎药(头煎药):煎药时先用大火(武火)煮开,再用小火(文火)煮约15-30分钟,这样药物的有效成分才能彻底溶解出来。

     

    有些药物因质地粘稠、易成糊状,故应频频搅动,以免水干药糊。

     

    解表药和清解药煎药时间要稍短,约10-15分钟,而调理和滋补的中药煎的时间要长,约20-30分钟,具体可遵医嘱。

     

    4、将溶剂倒入盛药容器,在煎药锅中再次加凉水至淹没药即可,重复步骤3,第二次煎药。

     

    煎药一般要煎两次,第二煎不需要浸泡,将两次煎出的药液混合在一起,分2-3次服用。

     

    特殊煎法的药物如何煎?

     

    先煎药:需要在煎群药之前先煎煮20分钟后再与群药同煮。

    后下药:在头煎药出锅前5-10分钟放入。

    包煎药:用纱布包裹后再与其它药一起煎煮。

    另煎药:单独煎煮取汁,服用时兑服。

    冲服药:用药液直接冲服,不用煎煮。

    烊化药:放入热水或药液中加热溶化再服用。

     

    药煎糊了怎么办?

     

    倒掉,并且把煎药锅彻底清洗干净,重新取药煎煮。药物煎糊以后,成分会发生变化,切不可因为节省、害怕重新煎药的繁琐等心理而继续服用。

     

    为避免药物煎糊,除选择好的药锅外,还应保持药锅干净,煎药时应专心,期间不时翻动,避免糊底。

     

     

    服药的常见问题

     

    1、服药方法及用量优先遵从医嘱。以下服药方法适用于无严格医嘱的情况:

     

    服用中药汤剂比较困难的孩子,煎药时尽量煎的少一些,可分多次温服,一日服完。

     

    1岁左右的孩子,可煎60毫升,每服10-20毫升,日服3次;

    2-5岁的孩子,可煎100-150毫升,每服30-50毫升,日服3次;

    6岁以上的儿童,可煎200毫升,每服100毫升,日服2次。

     

    若服药后出现呕吐或发热、饮食不佳者,可减少每次服药量,多次服用,效果更佳。

     

    2、什么时间服药比较合理?

     

    服药时间最好在餐前或餐后0.5-1小时。

     

    对于上幼儿园不方便中餐前后服药的小朋友,通常我们会建议早上上学前、下午放学后,晚上睡觉前服药。

     

    3、服药需要忌口吗?

     

    服药期间,一般忌食生冷辛辣刺激性食物,有的需要忌食油煎、油炸、油腻不好消化的食物;有的需要忌食鱼虾螃蟹,牛羊肉,香菜、茴香等发物。

     

    一些特定疾病,比如咳嗽、便秘等,还需要根据病情适当忌口。

     

    另外,服药前后间隔1小时再喝牛奶。

     

    4、是否可以在汤药中加糖调味?

     

    能够顺利服药的孩子,我们不建议加糖。但中药汤剂酸苦,有些孩子难以下咽,适量加糖影响也不大,对于临床上服药困难的孩子我常建议在服药后,再给糖吃,这样可以很快解除口中的苦味。

     

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  • 病毒性肺炎是一种常见疾病,无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多,而且这种疾病大多发生在春季和冬季,那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧?

     

    1、流感病毒性肺炎


    多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿,冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病,以持续7-10天的高热为其主要特征,应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。


    2、呼吸道合胞病毒性肺炎


    多发生于冬季和初春,以2-3个月的婴儿多见,6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天,患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘,喘憋发作时呼吸快而浅表,每分钟在60-80次之间,可有呼气性喘鸣音,所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

     

    患儿脉搏每分钟可达150-200次,体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗,护理也极为重要。

     


    3、腺病毒性肺炎


    八成发生于6个月至2岁的婴幼儿,多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天,一般是突然发热,起病后3-4天呈持续性高热,60%的病儿最高体温超过40度,伴频繁或阵发性咳嗽,但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难,面色青紫,且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

     

    有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安,面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血,身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子,扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎,应积极采取综合性治疗措施。


    4、副流感病毒性肺炎


    副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体,共有四型,多于深秋、冬季和早春流行,有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重,也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短,咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗,预后较好。

     

     

    以上就是各类病毒性肺炎的区分,希望引起大家的注意,而且希望大家不慎患病后,要及时去医院检查,知道自己究竟是哪种肺炎后,及时对症下药,不要错过最佳治疗时间。最后,愿大家都有一个健康的身体。

  • 体检查出乳腺结节或增生,不少女性就慌了,忍不住担心:我会不会因此得乳腺癌?

     

    过度紧张和置之不理,都是错误的做法。

     

    《生命时报》采访专家,针对不同症状告诉你正确的应对措施,为你的乳腺撑开一把保护伞。

     

    受访专家

    中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师  王翔

    首都医科大学宣武医院普通外科主任医师   罗斌

    北京市妇产医院肿瘤科主任  吴玉梅

    西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师 何建军

     

    乳腺增生是一种“大众病”

     

    体检查出乳腺增生不必恐慌,很多被戴上“乳腺增生”帽子的人,并不是真的有乳腺疾病。约70%~80%的女性都不同程度的有乳腺增生,多见于25~45岁。

     

    增生是细胞通过分裂繁殖而数目增多的一种现象,发生在乳腺组织的增生就叫做乳腺增生,有生理性增生和病理性增生两种。

     

     

    生理性增生

    女性在月经前,有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的周期性胀痛,月经过后胀痛又自然消失,不妨碍生活、学习和工作,是正常的生理现象,和肿瘤没有任何关系,一般不需要药物治疗。

     

    病理性增生

    简单地说就是有病了,需要乳腺专科的医生给出诊断,并要通过活组织检查,弄清楚增生到何种程度,是一般的增生还是非典型增生。

     

    生理性增生不会癌变

     

    轻度的乳腺增生与癌症并无关联,是由于女性体内环境中雌激素水平长期较高,刺激乳腺导管造成的,既不是炎症也不是肿瘤。

     

     

    有囊肿、非典型增生要警惕

     

    如果乳腺增生严重,或伴发了囊肿,最好能半年到医院检查一次,预防乳腺良性疾病发生恶变。

     

    如果是“非典型增生”,其发生癌变的机会比普通人群高4倍,如果体检时发现了,要定期到医院复查。

     

    当然,女性也不必过于担心,乳腺增生并不等于乳腺癌的早期。

     

    乳腺增生不需要治疗

     

    乳腺增生没有肯定有效的治疗方法,部分病人发病后数月至1~2年后常可自行缓解,多不需治疗。

     

    症状较明显,病变范围较广泛的病人,实在疼痛严重者,已经影响到日常工作和睡眠,可在专业医生指导下用药。

     

    提示:30岁以上的女性可以一到两年检查一次,40岁以上的女性建议每年检查一次。

     

    乳腺结节,九成是良性的

     

    乳腺结节本质上是一种乳腺囊性增生病,癌变的可能性并不大,通过诊疗发现的乳腺结节90%以上都是良性的。

     

    正常乳腺与囊性增生的乳腺

     

    乳腺纤维腺瘤

    常发于育龄期女性,生长缓慢,边界清楚,触感光滑,移动好,质地较硬,无痛感。总体来看,这些乳腺腺病和增生转变为乳腺癌的可能性很小。

     

    乳腺囊性增生病

    属于乳腺增生的后期阶段,主要以多数中小乳管扩张形成囊状为特点。少数患者可见到乳管上皮由增生而后转变为癌。与单纯性乳腺增生相比较,该病与不典型增生共存,存在恶变危险,应视为癌前病变。

     

    乳房导管内乳头状瘤

    发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤,症状一般不明显,部分患者会因为无痛性乳头溢液而就诊。通常为单发,少数亦可多发,多发的乳头状瘤有10%~20%可能会变成恶性。

     

    提示:

    有不典型增生、或导管内乳头状瘤病史者,有明显的家族病史者,建议30岁后最好每半年做一次乳腺检查。

     

    乳房自检有个最佳时间

     

    除了定期体检,有乳腺增生或结节的女性,经常自查也很重要。

     

    在月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。

     

     

    1.视诊

     

    脱去上衣,双臂下垂,在明亮的光线下,面对镜子观察乳房的弧形轮廓有无改变。

    两侧乳房是否在同一高度。

    乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂。

    乳头是否对称、提高或回缩,腋窝有无肿块或淋巴结肿大。

    然后双手叉腰,身体向左、右旋转继续观察。

     

    2.触诊

     

    取立位或仰卧位,左手放在头后方,用右手检查左乳房,手指要并拢,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,检查有无肿块。

    用食指和中指轻轻挤压乳头,观察是否有带血的分泌物。

    触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。

     

    需要注意的是,不要用指尖压或挤捏,不要遗漏任何部位,如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

     

    重要提示!当肿块增大,疼痛失去规律,乳头出现溢液、乳房皮肤出现橘皮样改变时,要及时就医,这通常是乳腺癌的信号。

     

    需要注意的是,乳腺癌不是女性的专利。

     

    男性出现乳房结节或肿胀感、局部皮肤凹陷或皱褶、乳头内陷或溢液、乳头或乳房皮肤泛红等症状,也要尽快就诊。

  • 男性保健五大疾病困扰男性,男科医生教你防治

    以下五大疾病,看你幸运值如何,是全部多开还是不幸中枪呢?

    前列腺疾病——常见多发

    前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%:前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,发病率低,约为0.001%。

    症状临床表现:排尿扰乱:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍(并发症),包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿;其他症状尿路损害。

    医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复,如果患有前列腺疾病,早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁,宜多饮水(夜晚适量饮水)、多运动,劳逸结合。

  • 女性右肋骨下方疼痛就诊时,首选乳腺外科,其次也可以选择消化内科或者肝胆外科。

    1.乳腺外科:女性右侧肋骨下方疼痛很有可能与乳腺疾病有关,例如急性乳腺炎,乳腺增生等等,医院就诊时通过乳腺触诊、乳腺B超等检查,可以明确诊断。

    2.消化内科:右侧肋骨下方位于右上腹腔,分布有肝、胆、胃、肠等器官,当上述器官出现病变时,也会引起右上腹疼痛,所以必要时可以选择消化内科。

    3.肝胆外科:当肝胆出现急性感染性疾病时,会出现明显的右上腹疼痛,例如急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等等,所以特殊情况也可以选择肝胆外科就诊。

    由于男性和女性的内脏结构基本相似,所以当女性出现右侧肋骨下方疼痛时,除了排除乳腺疾病之外,也需要排除一些腹腔疾病。

  • 我在网上咨询了一位医生,他非常耐心细心地听取了我的主诉,给予了我专业的建议和支持。我吃完阻断药后不知道什么时候去医院检测,医生告诉我阻断药可能会影响窗口期,并询问了我详细的症状。我感到害怕,但医生的友善和专业让我感到安心。他还告诉我关于检测试纸的准确性,并建议我提前进行检测。在结束问诊时,医生再次强调了三个月后再来检测,让我感到他非常负责任。总的来说,这次网上问诊给了我很多帮助和支持,让我对自己的疾病有了更清晰的认识。

  • 我家宝宝最近出现了一些不寻常的症状,他才5个月12天大,身上突然长出了红块,而且红块里还有白疙瘩,让我非常担心。我急忙带着宝宝去了医院,但医生却说可能是荨麻疹,需要进一步检查。

    医生非常耐心地询问了我的宝宝的病史,并建议做血常规、CRP检查以及肺炎支原体检查,以排除感染性荨麻疹。他还提醒我近期要注意避免洗澡时使用热水,避免环境温度过热,以及避免蚊虫叮咬引发的荨麻疹急性发作。

    虽然我对宝宝的症状感到担忧,但医生的耐心和专业让我感到安心。我决定继续关注宝宝的症状,并按医生的建议进行检查和治疗。

  • 今天早上,我发现我爱人出现了严重的身体不适,他的胃一直处于胀气状态,疫情期间他吃了一些救急箱里的胃药。第2天早上,他出现了黑色便便,且脸色苍白,冒冷汗,甚至出现了昏厥的情况。在送他的过程中,他的血压一直很低,最低时达到了77/60。经过医院的简单血常规化验后,发现他的血色素数值急剧下降。他之前有幽门螺旋杆菌感染的病史,但一直没有得到重视和治疗。

    在医生的建议下,我们先采取了止血和补液补钾的措施,但关键是需要进行胃镜检查来找出病因。这次的问诊让我对医生的专业素养和细心关怀有了更深刻的认识,他们给予了我们及时的建议和诊疗方案,让我感到很安心。

  • 在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式。通过网络平台,患者可以随时随地与医生进行交流,咨询自己的健康问题。今天,我在互联网医院向医生进行了咨询。

    我向医生描述了我的体检报告有异常部分,还在持续服用心通口服液,感到心口以上部位不舒服。医生仔细听取我的描述,给出了专业的建议。

    医生告诉我,体检报告显示甲状腺功能减退可能是亚临床甲状腺炎,不会引起心口不适,一个月后再复查甲状腺功能。对于胃部问题,医生建议我在幽门螺杆菌治疗结束后再复查,同时继续监测血压和心率情况。

    关于药物使用,医生指导我继续服用黛力新,每天早上和中午各一次,同时停止心通口服液。对于双肾结晶问题,医生建议多喝水。在结束会诊时,医生再次强调了药物使用和复查的重要性。

  • 我在一家互联网医院做了核磁检查,得到了医生的专业建议。当时医生看了我的片子和报告,确认没有大问题,让我放心了很多。我和医生进行了详细的沟通,医生耐心地解答了我的问题,让我对自己的健康有了更清晰的认识。

    医生告诉我,孩子有时候说话嘴角会歪,但经过检查并没有其他不舒服的地方。医生解释说,这可能是孩子正常发育的表现,让我不用过于担心。在医生的建议下,我对孩子的健康问题有了更深入的了解,并感到非常放心。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更多信心,也更加重视自己和家人的健康。

  • 我在互联网医院向医生咨询了母亲最近出现的症状,医生非常耐心地询问了我母亲的病情,并给出了专业的建议。医生建议我母亲进行甲供和垂体激素检查,以及预约胃镜检查,同时也提到了血常规、肝肾功能检查和心电图等基本项目。医生的回答让我感到十分安心,我决定按照医生的建议明天带母亲去医院进行进一步的检查。

    在问诊过程中,医生一直非常细心地倾听我的描述,给予了我很多专业的指导。我对医生的服务非常满意,感到十分感激。

  • 今天去体检刚刚看了报告发现很多指标超了,孩子1岁多,淋巴细胞是占主要的,这是正常的。体重和身高都差一些,这个血小板过高的话这几天要注意什么,两周后复查还是查血常规吗?

    最近没有特别要注意的。

    家长您好,这个抗体是正常的。

    好的,谢谢医生。

    不客气。

    2周以后复查是查什么?还是抽血查血常规吗?

    复查血常规,看里面的血小板。

  • 我今年30岁,3月末做了TCT和HPV的检查,HPV显示全部阴性,TCT显示上皮内低度病变,由于做TCT的前一晚同房了,不知道会不会对TCT的结果有影响?当地的医生同房对TCT的结果可能会有影响,那我现在是应该怎么做呢?是等三个月复查TCT还是做活检呢?我不想在当地的医院做活检,如果需要做活检的话可以等疫情解封再过几个月去北京做活检吗?

  • 我和家人最近决定去医院做全身体检,于是我在网上搜索了一些医院的体检项目和费用。虽然有一些体检中心提供套餐服务,但我还是觉得不够准确,所以决定选择去***医院开具检查项目。

    我咨询了在线医生关于全身体检的建议,医生给出了详细的检查项目:血常规、肝肾功能、血脂血糖心肌酶、凝血功能、尿常规、甲状腺功能、肿瘤标记物、心电图、胸部CT、腹部超声等等。医生还提醒我,如果是女性,最好再做乳腺超声、妇科超声检查。

    我还询问了关于肠胃镜的问题,医生建议选择无痛检查,而且肠胃镜并不会特别难受。医生还提到,肺功能也需要进行检查,特别是我家人抽烟的情况。

    最后,我询问了关于过敏源的问题,医生建议查一下过敏源和血IgE,并抽血检查肺功能。医生还提醒我,最好选择大医院进行相关检查,因为更准确。

    经过和医生的沟通,我决定选择***医院进行全身体检,以保障家人的健康。感谢医生的耐心解答和专业建议。

  • 那是2024年7月的一个清晨,我,李女士,坐在电脑前,心情忐忑。我的母亲,张阿姨,患有高血压、糖尿病和肺气肿等基础性疾病,最近听说新冠又有所抬头,她焦虑不安。我决定通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

    连接成功后,一位来自普通内科的医生出现在屏幕上,他亲切地询问了我的母亲的病情,并详细查看她的病例。医生在了解了她的症状后,非常耐心地解答了我们的疑问,并确认母亲没有感染新冠,但为了以防万一,他为她开具了阿兹夫定片和辉瑞paxlovid。

    医生的专业和细致让我感到非常放心,他不仅为母亲提供了治疗方案,还提醒我注意一些生活细节,比如保持良好的生活习惯,合理饮食,适当运动等。

    在用药过程中,医生还通过互联网医院与我们保持联系,及时调整治疗方案,确保母亲的病情得到有效控制。我深感医生的责任心和敬业精神。

    如今,母亲的身体状况已经明显好转,我非常感激那位来自互联网医院的医生。他的专业和耐心不仅让母亲远离了疾病的困扰,也让我对医生这个职业充满了敬意。

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