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肝性脑病

肝性脑病
发表人:王贺平

肝性脑病是急、慢性重症肝病、肝硬化较为常见的并发症。当肝脏的正常结构或功能发生严重损害,无法清除体内毒素,并在脑部逐渐积聚,就会形成肝性脑病,引起患者的行为、情绪、言语、睡眠或行动方式发生异常变化。

发病率和生存率:我国肝硬化患者伴发肝性脑病的比例从 10%~50% 不等。接受过经颈静脉肝内门体静脉分流术 (TIPS ) 治疗的患者,术后肝性脑病的总体发生率为 25%~45%。肝性脑病是重症慢性肝病患者的主要死亡原因,1 年生存率低于 50%,3 年生存率低于 25%。危险因素:消化道出血、感染、代谢紊乱、服用镇静类药物、高蛋白饮食等是诱发肝性脑病的主要危险因素。

症状和表现:不同患者的症状表现差异极大。轻微型肝性脑病一般没有明显症状;肝硬化相关肝性脑病的症状呈现连续进展的趋势,患者的语言、行为、精神状态不断恶化;急性肝功能衰竭相关肝性脑病可迅速发病并陷入昏迷,甚至死亡;门静脉-体循环分流相关肝性脑病的肝组织结构正常,以神经、精神异常为主要特征。

就诊建议:如果慢性肝病患者发生精神、性格、行为异常,必须在复诊时及早告知医生或尽快去医院就诊。早期识别、及时治疗非常关键,可以降低死亡风险。

治疗措施:临床医生多采取综合性治疗措施,包括去除病因、减少毒素的产生和吸收、合理的营养支持,并根据患者具体病情施行相应的个体化治疗方案。患者应积极配合医生,加强疾病管理,改善饮食习惯。

预防方法:慢性肝病患者必须定期复诊。尤其是家属,留意关注患者精神状态和行为方式的变化。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝性脑病疾病介绍:
肝性脑病是由于各种原因引起严重肝损伤,或多种原因引起门静脉血液不经过肝脏解毒直接循环到脑部后,出现的程度不等的神志异常的综合表现。正常情况下,肝脏将人体内的各种毒素进行转化、代谢、排出,当肝脏严重受损或毒素不经过肝脏时,就会引起肝性脑病的发生。典型症状是神志异常。主要治疗是祛除诱因,改善精神-神志异常,预后较差,及时诊断、治疗可以改善预后。
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  • 肝性脑病也是我们生活中常见的一种病症。由于近年来人们饮食结构的复杂和多样,越来越多的人由于乱吃东西、或者是饮食不分健康,而引发了肝性脑病。患者患有肝性脑病会给身体带来严重的伤害,也会影响人们的生活状态,所以患有肝性脑病要及时治疗是十分重要的。


    肝性脑病也叫做肝性昏迷,是由于肝部发生严重的症状,并且以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调而引起的一种综合性病症。由于肝性脑病严重的影响了人们的脑部意识、行为意识、所以对身体的伤害是很大,要及时治疗是最为重要的。

     

     

    1、肝性脑病的原因是由于以下几种原因形成的。比如患者患有病毒性肝炎和重症中毒性肝炎、及药物性肝病或者是妊娠期急性脂肪肝等肝部的各种症状。诱发肝性脑病的因素很多,如上消化道出血,经常性的高蛋白饮食、长期服用安眠、镇静剂、麻醉药物等。也可以是长期便秘,或者是尿毒症的患者这些都可以引发肝性脑病。


    2、肝性脑病的患者可能会出现,黄疸的症状,也可能发生性格由内向变为外向,或者外向变为内向。也可以是行为变得不正常或者不拘紧,比如随地吐痰、乱扔东西、乱写乱画的行为。也可能表现为睡虑不正常,比如人家睡觉时患者清醒的症状。部份患者还会有呼出带有烂苹果、大蒜味的口气。也可以出现共济失调的症状。还有一部患者会出现视力障碍,看不清东西。或者是出现智力下降、比如数不清数、写不出字来、或者是概念不清。最后还会出现严重的意识障碍,比如记忆力下降、意识不清、迟钝的表现。

     

     

    目前医学上来讲,肝性脑病是不能完全治愈的,只能通过饮食来控制病情,如果要治愈的话,只能通过肝脏移植来完成。所以不必抱着能够治愈的心态来治疗此病。但是通过饮食调理,控制好病情,是可以让病人生存一段时间的。一般由于肝性脑病的患者本身是患有肝方面的病症的,所以尽量控制病人的肝病状况不再恶化,那么肝性脑病的症状是可以有所缓解的。


    最后,患有肝性脑病的患者,要吃一些易吸收、易消化的食物。不能再吃一些大鱼大肉的食物。要吃一些清淡有营的食物。同时口味要保持低盐、低脂肪的口味。平时多吃一些维生素含量高的食物,这样利于病情的恢复。同时也给予充足的碳水化合物,软米饭、烂面条、面包等。

  • 肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。白蛋白是一种很重要的营养物质。它能增强人的免疫力和抵抗力。对于肝性脑病患者来说,能不能使用白蛋白来进行辅助治疗呢?本文将为您详细解答。


    肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。此引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌等。肝性脑病目前只能针对其原发病进行治疗。肝性脑病是一种比较危险的病,患者要时刻注意。

     


    肝性脑病的病因是什么呢?目前比较让人信服的就是肝性脑病氨中毒学说。我们都知道正常情况下,人体内氨的生成和清除会保持着动态平衡。这时人体内血氨水平也能维持正常。当患者肝功能受到严重受损时,血氨水平会明显升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或氨清除不足导致。氨对人体的大脑具有毒害作用,而且会影响脑部供能,造成患者意识障碍、行为失常和昏迷。


    白蛋白是由肝实质细胞合成蛋白质。人血白蛋白是由健康人体血浆经低温乙醇蛋白分离法提取,并经病毒灭活处理制成。白蛋白具有维持血浆胶体渗透压的作用。白蛋白与许多小分子有机物结合,使这些物质能通过血液循环中运输到各处。

     


    此外,白蛋白还是人体内一种重要的营养物质。血浆白蛋白分解产生的氨基酸,可用于合成组织蛋白,氧化分解以供应能量或转变成其它含氮物质。静脉注射白蛋白可以增强人的免疫力和抵抗力。口服白蛋白,能够避免重金属离子的吸收而中毒。


    对于肝性脑病患者能否使用白蛋白呢?有人会认为白蛋白在体内的代谢肯定会产生氨基酸,只要产生氨基酸就会产生氨。因此不能使用白蛋白救治肝性脑病患者。其实并不是这样。肝性脑病现在主要认为是氨中毒,不是氨基酸中毒。目前临床上也没有因为静脉输注白蛋白导致肝性脑病加重的报道。因此白蛋白是可以使用的。但是药谨记,口服白蛋白是不可以的。

     

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  • 肝性脑病是日常生活中一种比较常见的疾病。因为肝性脑病的诱因多且杂,所以它的临场症状也比较复杂但是也有些相同点。因为肝性脑病患者没有对此产生足够的重视也没有及时治疗甚至可能使人死亡。有的时候,肝性脑病的前兆也是患者判断自身是否得了肝性脑病而及时就医的一个有效途径。


    肝性脑病是因为患者患有严重的肝病引起的。根据肝病的类型、病发的速度等,可以分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。这两种分型的临床表现有相同点也有不同点。所以说,这两种肝性脑病的前兆也会有所不同。知晓肝性脑病的前兆从而来判断自身是否可能患病有重大意义,对于我们及时治疗有重大意义。

     


    1.急性肝性脑病。

     

    急性肝性脑病的患者因为它的发病速度迅速,所以它的先兆症状并不是很明显因为急性肝性脑病的患者一般都会在短时间内陷入昏迷状态。之后患者就会表现出急性肝性脑病的临床症状。如,患者的肝脏会有肿大现象、多无门脉高压表现等症状。如果周围有人发生这种情况,我们要有此人可能患上肝性脑病的认识,及时拨打医院的电话。


    2.慢性肝性脑病。

     

    慢性肝性脑病因为它的发病速度较缓,有较长的潜伏期。所以慢性肝性脑病的患者的前兆症状是会比较明显的。


    ①行为变化。患者的行为可能会出现“失常”状态,轻者乱扔垃圾重者则表现为随地大小便等毫无逻辑和毫无意义的行为。

     


    ②睡眠变化。患者平时的作息时间如果从昼出夜伏变为昼出夜伏,日夜颠倒。这是预示着肝性脑病的来临。


    ③性格变化。在肝性脑病来临的预期时间中,患者的性格也会发生颠倒。


    ④一股特殊的气味。慢性肝性脑病患者在早期可能会出现一种特殊情况的气味,可能是臭鸡蛋味、鱼腥味等等。


    肝性脑病的致残率和致死率都很高,可以说是危害我们健康生活的一大病症。我们应该了解一下肝性脑病的类型、临床表现以及前兆。来为我们及时发现患有肝性脑病以便及时治疗来奠定一定的基础。肝性脑病的患者也不必紧张,我国的医疗环境很好,患者只要及时接受治疗就一定会痊愈的。

     

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  • 肝性脑病又被称肝性昏迷,是由患者的严重的肝病所引起的、以患者的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,患者的主要表现有意识的障碍、行为的失常和昏迷。会对患者的生命健康造成严重的影响。


    肝性脑病的病发机理比较复杂,能诱发肝性脑病的因素也有很多,比如患者的上消化道的出血、高含量的蛋白质的饮食、大量的排钾利尿、放腹水,或者患者使用安眠、镇静、麻醉等药物,患者有便秘、尿毒症、感染或手术的创伤,都会引发患者的肝性脑病,这些因素大体都是通过使患者的神经毒质的产生的增多或提高神经毒质的毒性效应、提高患者的脑组织对各种毒性物质的敏感性、以及增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发患者的发病。

     

     

    肝性脑病根据患者的发病机理以及发病速度可以分为急性肝性脑病以及慢性肝性脑病。引起肝性脑病的原因是因为患者的重症的病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝以及各型的肝硬化等,有的患者在门-体静脉分流术、原发性肝癌以及其他的弥漫性的肝病的终末期后也会发病,以肝硬化的患者发生肝性脑病最为常见,占发病总数的七成左右。

     

    肝性脑病的诱发原因较多,患者会因肝病的类型、肝细胞的损害程度、起病的急缓以及诱因的不同而表现有所差异。所以患者的临床的表现会比较的复杂以及多变,患者的早期症状多有变异性。其共同的特点的表现有:患者的神经精神症状及体征。包括原发肝脏的基础疾病的表现,也有特有的临床表现比如患者的性格、行为、智能改变和意识障碍。

     


    肝性脑病的治疗原则为去除肝性脑病的发作的诱因,该原则也是药物治疗的基础,患者可以从以下几个方面进行治疗。首先患者应该调整饮食的结构,对有肝性脑病的患者应该限制蛋白质的摄入,并保证热能供给。患者的药物使用应该慎重选择镇静药。患者应该纠正自己身体内的电解质紊乱的情况。并积极的治疗肠道以及消化道的出血。


    肝性脑病常见的药物有乳果糖类的药物,可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗,乳梨醇也是常见的药物。可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的生成主要需要服用抗生素。对于药物的使用,患者需要谨慎根据自身的情况选择并遵守医生的建议。

     
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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    肝硬化并发症——上消化道出血

     

    肝硬化的主要表现就是肝功能减退和门静脉高压所引起的一系列症状。

     

    门静脉高压后会饮食食管、胃底静脉曲张,同时胃肠粘膜糜烂、门脉高压性胃病、肝源性溃疡、异位静脉曲张以及胃窦毛细血管扩张症等疾病。

     

    这个时候的静脉血管突出于黏膜表面,一旦进食过快、过烫、过干、过硬,都会划破曲张的静脉血管,引起出血。

     

     

    此外过度劳累、用力排便也会导致腹压升高,诱发血管破裂出血。

     

    上消化道出血最主要的表现就是吐血及黑便,部分病人会出现上腹部不适,发困,根据出血量的不同临床症状也不同。

     

    提醒患者每次大便后检查一下颜色,如果是黑便一定要及时就诊。

     

    上消化道出血是肝硬化最危急的并发症,是有生命危险的,必须要及时的到医院就诊,以免延误治疗,影响生命安全。

     

    肝硬化并发症——肝性脑病

     

    肝硬化病人如果肝功能下降,解毒能力变差,或者因为血管通路的原因导致静脉血没有经过肝脏解毒就进入体内,就会使体内毒素蓄积过多。

     

    这个时候如果高蛋白饮食,就会使肠道内吸收的氨不能代谢,就会影响脑神经代谢导致。出现肝性脑病。

     

     

    肝性脑病一旦出现,最主要就是降低血氨,大部分可以恢复。

     

    有一些比较轻微的肝性脑病,则需要我们在生活中仔细鉴别,早日发现。

     

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  • 肝性脑病发病最主要原因,是因为病人机体的肝脏器官遭到严峻的损害致使的一种疾病,而现在的医疗水平只能找到防止肝性脑病的办法,关于医治肝性脑病这种疾病的办法,仍是没有特效药物,但病人也不能太过于担忧,肝性脑病通常也是不会传染的,家人也不必太过于忧心感染疑问。


    肝性脑病传染吗?肝性脑病不会感染,如果患者属于病毒性肝炎导致的的肝性脑病的话,那还是有传染的可能性的,亲属要注意,病人往常不吃辛辣影响难消化食物,要防止劳累和生气,三是歇息好坚持心情舒畅去正规医院诊治,难度不大,不要随意乱治。

     


    肝性脑病不一定都有感染性,只要病毒性肝炎致使的才有感染性,并且是密切接触的人才会被感染上病毒性肝炎,朋友们一定要意识到这个误区,下面我们再来一起详细的了解下,期望对有需求的人有所帮助。


    肝性脑病发作通常是因为较严峻的肝病而致使的疾病,均是因为病人代谢呈现了失调后,而致使的中枢神经系统功用失调的归纳病征,其主要临床表现是意识妨碍、行动失常和昏倒,该病预后取决于病因。


    现在对于肝性脑病的办法,并没有什么特效的治疗方法,并且该病是肝硬化病人最大的致死原因,所以主张病人一旦发作了该病后,首先要了解发病的诱因,比如是无法正常排便或者是体内电解质失调等致使的,在进行针对性的医治。

     


    专家建议病人在平时日子中的饮食尽量防止摄取动物内的蛋白质食物,避免对病症的康复形成影响,此外,恰当可以多吃一些保肝性的药物,病人还需求定时到医院进行查看,看是不是病症会转变为肝癌。


    肝性脑病是一种对比多见的并发症,在临床上它是比较严重的病症,主要是肝癌的病发表现,通常是因为发作了严峻的肝病所致使的。因而关于此疾病的医治也应当要加以注重,家属要做到仔细和耐性关心病人。肝性脑病的患者一旦呈现了持续性的痛苦时,应当尽快到正规的医疗机构承查看,直到承认病症后在对症进行医治,防止擅自服用药物,避免对病症康复形成影响。

  • 乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期则应实施隔离措施。密切观察患者神志及一般状况,监测生命体征及血、血电解质,肝肾功能等指标的变化。若患者出现神志恍惚、昏迷症状,应按照肝性脑病护理常规处理,若患者出现呕血、便血或大便、呕吐物潜血阳性应按照消化道出血护理常规处理。


    肝性脑病主要是由于严重的肝病影响的,它的症状有意识障碍、行为失常等,对一些简单测试出现错误应答或反应迟钝;笔迹渐渐不整;对人、地、时的概念混乱。那么,肝性脑病临床分期护理?接下来,我们一起来看看相关的医疗知识。

     


    肝性脑病临床分期护理?我们认为一旦患上肝性脑病要接受正规的治疗,并且辅助一些肝性脑病的护理措施,肝性脑病的严重性促使我们必须重视这类疾病,我们应该足够重视观察患者的生命体征变化。一旦患上肝性脑病一定要接受正规的治疗方案和护理措施。


    我们建议大家在生活中重视健康教育进行健康指导,帮助病人及家属掌握有关引起肝性脑病的基本知识,防止一切诱因。我们建议大家在生活中对病人饮食、休息、用药等进行引导提示性护理,减缓或消除心理压力,我们建议大家在生活中不能使用刺激性语言,以免加重病情。

     

    讲述情绪与疾病的内在联系,我们建议大家在生活中鼓励病人树立治疗信心,以促进疾病早日康复。同时做好心理护理,使病人在良好的心理状态下积极配合治疗。纠正电解质紊乱本组资料中有11例因进食少、排放腹水过多而造成低钾性碱中毒,诱发肝性脑病。大量放腹水时应当天补充足量的白蛋白以维持有效血容量,我们建议大家在生活中及时检测血清电解质或血气分析,准确记录一天出入量,有低钾或碱中毒者及时纠正。

     


    好啦,以上是我们关于肝性脑病临床分期护理?的问题的解答,相信大家又有了进一步了解,在此,我们提醒大家,对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等,以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸,为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少,在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化,纠正电解质紊乱。以上内容仅供参考,个人的体质都不同,实际情况大家还要多多请教医生,否则后果自负。

  • 大多数人一生中都喝过“酒”,喝过酒的人也几乎都“醉过”,喝醉酒的人可能会呼呼大睡,可能会走路不稳、摇摇晃晃,也有可能会胡言乱语、乱发酒疯。近日,在急诊上就遇到这么一位饮酒后的男子。看到该男子时,只见该男子躁动不安,问他话也毫无反应。

     

     

    通过仔细询问家属后得知,该男子3天前与人一块儿饮酒(3人喝了2斤白酒)之后,就出现了精神的异常,饮酒后出现了躁动不安、沉默寡言,对他人的话没有任何反应,也不吃东西,呕吐了好几次,但是可以正常的行走,也没有大小便失禁,家人都以为他喝醉了,酒醒了自然就好了,就没有再理会,但是最近两小时变得更加严重了。通过再次询问既往史,原来该男子有3年的饮酒史,一般每天喝白酒2~5两,没有高血压、高血脂及糖尿病的病史。

     

    医生让该男子化验了血中的丙酮酸和维生素B1。化验结果显示:血中丙酮酸含量明显增高,维生素B1浓度降低。这更加坚定了医生对此人所患疾病的诊断。医生根据该男子长期大量饮酒史、典型的临床症状(精神异常)及化验结果诊断为——韦尼克脑病(WE)。

     

    这是一种致死率和致残率很高的疾病,如果治疗不及时,它可以导致脑部出现不可逆性的局灶性出血、坏死,患者就会发生昏迷、休克及心血管功能衰竭等严重不良后果。那么,饮酒是如何导致韦尼克脑病发生的呢?小编就带大家来具体了解一下此种疾病。

     

     

    该男子有长期大量饮酒史,导致该男子慢性酒精中毒,此为成人发病最常见的原因。慢性酒精中毒又可引起胃肠功能的紊乱及黏膜的病变,导致胃肠吸收不良,从而导致维生素B1的吸收和储存不足。

     

    维生素B1的缺乏,又可影响能量——ATP的产生,造成代谢障碍,从而引起脑组织的乳酸堆积和酸中毒,干扰神经递质的合成、释放和摄取,进而导致中枢神经系统功能障碍,最终引发了韦尼克脑病。由于韦尼克脑病早期缺乏典型的“眼外肌麻痹,共济失调,精神和意识障碍”临床三联征,所以很容易被误诊、漏诊。

     

    患有韦尼克脑病的病人在平时的生活中该注意些什么呢?

     

    一、一定要尽早接受治疗,及早补充维生素B1是治疗本病的关键。

     

    二、严格限制饮酒是预防本病的有效方法,停止接触一切酒精类食品、饮料。

     

    三、在饮食方面,多吃蔬菜、水果等高纤维食物,多吃大豆、牛奶等高蛋白质食品。

     

    四、积极配合医生进行治疗、预后和护理,养成良好的饮食生活习惯,贵在坚持。

  • 肝性脑病的患病人群一般是老年人,对于干性脑病的诱发因素有很多种,其中严重的肝病就是引起肝性脑病的重要因素之一,肝癌引发的程度甚至更为严重。

     

    很多人对于这样的疾病比较陌生,那么在患有这样的疾病后有什么样的治疗呢?肝性脑病的患病人群一般是老年人,对于干性脑病的诱发因素有很多种,其中严重的肝病就是引起肝性脑病的重要因素之一,肝癌引发的程度甚至更为严重。对于肝癌患者来说在早期是没有什么较大症状的,一般肝癌都是由肝炎、或肝硬化引起的,肝癌从大变小,这时会出现肝区疼痛、腹胀、乏力腹部有包块等症状,若患有肝癌,一定要住院治疗,以免引起肝性脑病。

     

    对于肝癌患者来说最好的治疗方式就是手术治疗,这是根本的方式也是最快速解决后患的治疗手段。但是根据病人的病情和发病部位,也要考虑一下的治疗手段:

     


    1.手术治疗:

     

    肝癌在最初阶段可以直接选择手术切除,因为癌细胞数量小,所以切除后病人经过长期的恢复的5年生存率会到达70%,所以在小肝癌的情况,为了保证生命安全,切除是最佳的治疗方法


    2.中药调理:

     

    对于肝病患者来说,吃一些中草药也会起到一定的疗效作用。例如,百花蛇舌草、七叶一枝花、苦参铁树叶一些名贵药材都可以帮助改善治疗肝癌,但是需要长期服用,这个过程需要持之以恒

     


    3.肝脏移植:

     

    肝移植手术,就是通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内,对患者肝功能恢复达到了很好的治疗手段。但在移植之前,肝癌患者需要接受全面的医学评估,包括身体的全身检查有没有其他疾病,这个肝脏移植是保证患者生命的最佳治疗方法,但肝脏移植的候选者需要一定的时间,手术费用较高


    对于肝性疾病患者来说,肝病是最难治也最难痊愈的,上面所说的治疗方法也是延长肝癌患者寿命的唯一途径。肝癌起初都是有肝硬化、肝炎引起的,也有一些是通过免疫系统或者化学物质的导致肝疾病的产生。在肝区疾病产生的时候就要及时的治疗和控制,往往有些患者不注意自己的身体症状等到严重的时候已经成为了肝癌,肝癌无非是为肝癌患者的家属一个致命的打击。所以关心、爱惜自己的身体已经成为了一种责任,不要让癌症打碎一个和睦温馨的家庭!

  • “病从口入”这句话,我们听过无数次。

     

    印象中,总觉得这话的意思是,不注意食物卫生的话,就会闹肚子。实际上,“病从口入”的含义不仅限于词。不少病的发生发展,都跟吃有关。


    大家可能很少会意识到,不少肝脏疾病也是吃出来的。除去通过粪口途径传播的甲肝之外,另有几种常见肝病,也跟“没吃对东西”有关系。

     

    脂肪肝——火锅、炸鸡等高脂饮食

     

    中国的脂肪肝比例高达23.8%,而且发病率还在不断上升[1]。


    一般来说,脂质的摄取异常是发病的基础,也就是吃太油。高脂饮食导致从血液输入肝脏的游离脂肪酸大量增多,而在肝脏中,脂肪酸被当做能量消耗的减少,反而大量成为脂肪被储存起来。同时脂肪肝大多伴有低密度脂蛋白的减少,导致脂肪无法被运出肝脏。


    于是,脂肪肝就出现了。

     


    脂肪肝的患病率因职业而异,在行政人员和白领中最高,其次是劳工、农民。想想这些群体平时最主要吃的东西是什么,高发病率的原因,也就很好理解了。


    早期的脂肪肝没有啥症状,通常是在体检时被查出来。虽然觉得好像没啥影响,但一定要重视,否则发展到脂肪性肝炎、甚至肝硬化,就追悔莫及了。


    等发展到了中重度脂肪肝,医生会用一些药物治疗,主要是预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化等等。因为脂肪肝常常和肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等相伴。


    不过好在,轻度的脂肪肝相对是好恢复的,基本措施就是中等强度的有氧运动、控制饮食、控制体重。用重复了不知多少次的说法就是,“管住嘴、迈开腿”,别让脂肪堆在肝脏里捣鬼。

     

    酒精肝——所有含酒精的饮料


    在中国,酒精性肝病已经成为继乙肝后的第二大肝病病因,占比达到了惊人的4%,而这正是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。


    这和中国酒精饮料的生产和消费量大大增加,有很大关系。根据中国国家统计局的报告:

     

    2004-2008年间,中国人群每周定期饮酒率增加了33%以上。


    饮酒后,酒精被胃吸收后大部分进入了肝脏,在乙醇脱氢酶的作用下代谢成乙醛,乙醛又被脱氢酶代谢成乙酸被分解产生能量。其中,乙醛在体内留存的时候都会和肝脏中的蛋白质、DNA发生整合,影响它们的正常功能,也导致了活性氧的增加,共同引起肝脏的细胞损伤。


    初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎,而当大面积肝脏坏死的时候,由于肝脏的自身修复,导致肝脏大量纤维化,从而就形成了酒精性肝硬化。严重酗酒诱发的广泛肝细胞坏死,还会引起肝功能衰竭[3]。

     

    有研究显示:在饮酒超过5年的重度饮酒者中,酒精性脂肪变性、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的发生率分别至少为50%、10%和10%。这意味着,饮酒者的肝,真的非常危险。


    而要治疗这些酒精性肝病,最重要也是第一件要做的事情就是:戒酒!滴酒不沾。


    如果你很幸运地还没有出现酒精性的肝病,也要引起重视,平时就应该少喝酒甚至不喝,防患于未然。

     

    原发性肝癌——烧烤炸物、腌肉腌菜、霉变的食物等


    在生活中,有些食物是有“肝毒性”的,比如烧烤和腌食。


    苯并芘是一种多环芳香族碳氢化合物,属于I类致癌物。而烧烤、油炸的食物中,就含有一定量的苯并芘,油脂在高温下,很容易产生这种物质。


    食物中苯并芘的安全含量需要小于5µg/kg。

     

     

    一项针对广东省的食品调查研究显示:烧烤或烟熏的猪肉、牛肉和香肠中苯并芘含量平均值为2.01、2.66和4.25 µg/kg,接近限量。


    而腌肉腌菜中,则会含有不少亚硝酸盐。在体内,亚硝酸盐会转化为亚硝胺,它是会诱发包括肝癌在内的多种肿瘤的罪魁祸首之一。


    除此之外,还有一种致癌物——黄曲霉素,会藏在我们难以注意到的地方。


    黄曲霉素是1类致癌物,它可以将肝癌的风险提高3.8倍。


    谷物、坚果等食物中可能出现的黄曲霉,发霉的玉米、花生中,含量更高,如果不注意食品保存或因为想节约,长期吃到霉变的食物,就会增加风险。


    倒不是说烧烤、炸鸡、腌肉咸菜香肠,就绝对不能吃了,这里主要是想提醒大家,这些食物虽然美味,但的确是有致癌风险的,偶尔吃吃可以,为了健康,不建议长期、大量地吃这些食物。


    这篇文章中提到的各种所谓“伤肝”食物,不是说吃了它们就会得肝病,更多的是一个概率问题、增加风险的问题。但对每一个具体的个人而言,一旦这样的风险成真,健康会是实打实的伤害。

     

    所以在此,真诚提醒各位:


    享受美食的同时,别忘了了解一些健康常识,不仅要满足我们的胃,更要考虑到肝脏和全身的健康。

    参考文献:

    [1] Jianghua Zhou, Feng Zhou, Wenxin Wang, et al. Epidemiological feature of NAFLD from 1999 to 2018 in China [J]. Hepatology. 03 February 2020.

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    作者 | 君洋 北京大学系统生物医学研究所免疫学博士 

    责任编辑 | 毛十三

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