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好不容易休假的打工人小张想要带着家人出去玩!
他畅想了许久,赏一赏春夏之交的草长莺飞、看一看国泰民安的盛世山河,美得很!然而,想到老妈的高血压,和老爸的糖尿病,他有点犯愁。
旅游攻略好做,出行花费好说,但如何照顾有慢性疾病的家人?这可真不是件易事。为了让大家进行而出,安全而归,Dr.京想给有同样困扰的朋友支支招。
张母今年55岁,是名教书育人数十载的初中老师,也是一个急性子。她有十年的高血压史,血压曾经高到过 160/100mmHg,乖乖吃药才降到正常水平。
Dr.京出行建议: 做啥别急促,血压要稳住
时间和行程安排上要从容不迫:情绪的波动会导致血压的波动,别奔跑赶车也别焦急等待。
饮食要少油低盐:可以畅享美食,但应选择较健康的,而不是快餐店,也不要点加过多调味酱或蘸酱的食品。
评估身体情况,带足药物:在制定旅游计划前,不妨咨询下医生。带足药品,按时服用。
血压监测:带个便携的电子血压计,早中晚量一量,如果血压异常或者身体有不适,最好原地休息。
注意气温和水分摄入:冷热刺激对血压的影响也很大,提前查好天气预报,多准备些薄厚衣物随时增减。
张父已经60岁了,是一名企业员工,以前总喝酒应酬,人到中年大腹便便。前两年公司体检时发现血糖特别高,确诊了二型糖尿病。
用药一段时间效果不佳,改注射胰岛素了。现在每天得量好几次血糖,餐前也给自己扎上一针。不过庆幸的是,糖尿病眼病、糖尿病肾病这些并发症还没找上门。
Dr.京出行建议: 好菜别撑肚,血糖用心护
避免暴饮暴食:各地美食让人欲罢不能,一不小心就会吃多,控制好摄入的量,最好总的能量摄入能和在家饮食差不多,不要有太大浮动。
防止低血糖:注射胰岛素的糖尿病患者尤其要注意,可以提前备好糖果和碳水小零食。
评估身体情况,保存好胰岛素:可以向医生咨询目前维持的血糖状态是否可以出游,如果可以的话,把胰岛素带好,注意它的保存要求,别失效。
规律血糖监测:饮食和运动的改变对血糖的影响很大,血糖出现大幅度波动,就近就诊请内分泌医生评估是否要调整药物,或者网上问诊咨询医生和药师意见比较妥当。
准备舒适合脚的鞋子:防止脚磨破,这种小伤对普通人可能没啥,但对下肢循环不好的糖尿病患者可能就会引起糖尿病足。
张家小妹和小张差了十多岁,现在还在上高中,是个活泼开朗的运动女孩。不过每到春夏,她一出门就有“感冒”的症状,鼻涕流个不停,喷嚏也打个不断,鼻翼总是红扑扑的。
去医院过敏反应科查了过敏源后发现,她对花粉严重过敏。对旅游景区的“花花世界”,她一面向往,一面担忧。
Dr.京出行建议: 口罩长袖捂,过敏源头阻
带好口罩、护目镜,穿长袖衣物:如果远离过敏源做不到的话,那就避免直接接触。
预防性用药:在出游之前,去医院过敏反应科询问是否可以用一些鼻喷激素来提前预防。
备用些安全的口服抗组胺药:如果还是不可避免的花粉过敏了,症状也比较轻的话,可以试着服用之前医嘱开的氯雷他定等,症状没改善就及时去医院。
询问食物成分:饮食容易过敏的人,每次就餐前都问下服务员菜里有没有自己过敏的食物成分在。
备好肾上腺素:有严重过敏风险的人,可能需要备好肾上腺素笔或肾上腺素针剂,以防万一。
除了以上这三类特殊人群,出去玩的小伙伴也要注意下面这些要点:
01 防疫不可松懈
游玩的地方那必定是人多的地方,虽然现在国内疫情控制得很好,那也不能放松警惕,口罩一定要戴好。
02遵守交通秩序
开车出行的话避免疲劳驾驶、酒后驾驶,游玩时过马路不要违反交通信号灯,避免发生交通事故。
03备好防晒装备
五月份的天儿,部分地区已经又热又晒了,长时间的户外游玩一定要做好防晒,防晒霜抹起来、遮阳伞打起来,避免晒伤。
04注意餐饮安全
选择干净卫生靠谱的饭店,拒绝野味和不合格的生食,避免病从口入。
05慎选高危项目
谨慎参与蹦极、跳伞等危险系数高的游玩项目,如果身体健康情况符合参与要求的话,也要听从工作人员的安全引导。
假期出去游玩是一件开心的事,能和家人一起那更是幸福。出行前,旅行攻略要做好,安全须知要弄清,莫要乘兴而去,遗憾而归。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
高血压是一种极其复杂的疾病,在生活中如果遇到我们应该做那些来保护自己呢?而且血压的升高会使我们经常感到头晕,肢体麻烦,是可以影响我们日常的生活,那如果是自己不慎得了高血压,我们是可以做那些来预防高血压的呢?
1. 药物治疗
我们平时可以预备一些有助于降低血压的药物,合理的控制血压的水平,如果趋于正常可以适当的减少药物的使用,使用药物也可以防止一些高血压的并发症。
2. 运动
平时我们可以适当的增加一些运动,因为运动是可以在一定程度上起到良好的治疗效果,因为除了可以促进血液的循环,也可以降低胆固醇的形成,也可以增加和预防肌肉,骨骼,关节之间僵硬的发生,同时适当的运动可以增加食欲促进肠胃的蠕动,可以有效的预防便秘,也可改善睡眠。
3. 戒酒
我们应该有个合理的饮食习惯,但是除了有个健康的饮食我们也应该要学会戒烟戒酒。少量的饮酒可能会到来一些好处,但是大量或者过量的饮酒肯定是有害的,高浓度的酒精会导致我们动脉发生粥样的硬化,加重高血压。
4. 体重
控制和减轻体重也是预防高血压的一种措施。我们应该控制一些油炸,高蛋白食物,含热量高的食物摄入,时常的多吃一些水果蔬菜,高纤维等食物,不仅可以保持体重,而且也会补充人体内所需要的营养物质。
5. 心理
不管什么时候我们应该时刻保持一颗平常的心理,积极的生活态度也是至关重要的。要学会调节自己的情绪,选择合适的解压方式去释放自己的压力。因为情绪如果长时间处于紧张的状态会引起血压升高出现头晕目眩,所以在日常生活中我们要保持一颗积极放松的心态,平常心去对待每一件事物的发生,避免大起大落的情绪。
6. 饮食
在饮食方面我们要特别注意下,尽可能的减少钠盐的使用,比如腌制食品,零食等都可以减少摄入;可以适当的增加一些含有钾的食物,比如新鲜的蔬菜和水果,富含有纤维的杂粮等,要学会平衡膳食。
平常生活中我们可以多学习一些疾病的小知识,了解一下疾病的症状,我们就可以更好的做好预防工作,尽量避免疾病的伤害。
高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,也会引起其他疾病!
高血压治疗的基础是口服药物,药物治疗是高血压治疗的基石,但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢?
答案当时不是。还要其他的一些注意事项!
1.按时服药是基础
绝大多数高血压病人都是需要终身服药的,有许多人认为口服药物后血压变得正常,就可以停用药物,这种想法是错误的。口服药物后,除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要,否则药物是不能停用的,必须坚持服药。
2.合理膳食是必须
高血压病人要清淡饮食,要低盐饮食,要低脂饮食,这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率,因为高盐高脂及高胆固醇饮食,会增加肥胖、高血脂的可能,而这些都不利于控制血压,所以要想控制血压,一定要合理膳食。
3.心情舒畅是关键
高血压病受情绪影响较大,需要合理的工作生活压力,适当的愉悦和放松心情,有利于血压控制于正常水平。
4.健康习惯是必要
健康的生活习惯,拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激,合理的作息生活习惯,可减少高血压相关并发症,有利于将血压控制在达标范围。
5.适量运动不能少
运动不仅不会增加血压,还会更有利于控制血压,所以,一旦罹患高血压,合理的运动计划和强度,有利于控制血压于正常水平。
当然,合理膳食也好,适量运动也好,健康习惯也好,这些都是作为高血压病治疗的辅助,最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药,定期复查血压!
以上针对的是原发性高血压病,对于继发性高血压病,我们还需要找到继发性高血压的原因,针对病因对症治疗,比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术,以及针对其他原发病的对症治疗等等。
由于现在生活越来越好,生活当中有不少老年人会患有高血压,那么老年人患有高血压会有哪些危害呢?如何预防老年人高血压呢?
老年人患高血压有什么危害?
1、与加速动脉粥样硬化有关
冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率为40%,明显高于成年人(20.4%)。收缩压升高10~12毫米汞柱或舒张压升高5~6毫米汞柱,脑卒中的危险就增加35%~40%,冠心病增加20%~25%。
2、心血管疾病发生率高
老年人动脉硬化及其扩张能力降低,往往产生单纯收缩期高血压,而舒张压不变或下降,由此导致脉压增大,这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低,是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
3、心衰发生率高
老年高血压患者心衰发生率比正常血压高2倍、冠心病比正常血压高3倍、心血管事件高8倍。
4、致残致死率高
高血压严重的时候是会致残致死的,所以患上高血压一定要注意,千万不可以大意,平时要注意调理。
老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%,而成年6.9%。从死因来看,西方国家是心衰占首位,脑卒中次之。我国则以脑卒中最多,其次是心衰和肾衰。我国每年脑卒中有75%以上患者留有不同程度的残疾,其中大部分是老年人。
老年人高血压的预防方法
戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。
适当的运动量
运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。
平衡心态
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。预防高血压有什么方法,患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
老年人高血压的饮食原则
1、控制能量
发生高血压之后,您就要注意自己的健康饮食了,尤其是要有针对性的选择降压的食物。患有高血压的患者在日常的饮食生活中一定要特别的注意,那就是适量的控制能量的摄取。在日常的生活中应该食用一些复合糖类食物,比如像淀粉、玉米等食物,但对于用葡萄糖、果糖及蔗糖等食物则要少摄取。因为这类食物属于单糖,患者如果经常食用的话很有可能会导致血脂升高,同时还会导致血压出现不稳定的情况。
2、适量摄取蛋白质
对于身体异常的发生,一些合理的饮食也是很有必要的,您在生活中就要有针对性的进行适当的饮食护理。高血压患者每天对蛋白质的摄取量应该控制在每公斤体重1g左右,并且还应该坚持每周食用2-3次鱼类蛋白质,适量的摄取蛋白质可改善血管弹性和通透性,从而增加尿钠排出。并且还能够有效的降低血压,但是在摄取蛋白质的时候也要特别的注意,如果出现有高血压合并肾功能不全时,对蛋白质的摄取量应该尽量多减少。
3、多食用含钾
适当的进行一些健康的饮食,也是一种有效控制疾病的方法,您就要注意自己身体的变化情况。高血压人群要想更好的控制血压,首先在日常的饮食中应该尽量的多摄取一些含钙的食物,在这些食物中通常钠的含量都非常的低。生活中还有很多低钠的食物,比如像土豆、茄子、海带、莴笋等,而含钙的食物有牛奶、酸牛奶、虾皮等,这些食物患者在平时都可以适量的多吃。
如果说是喝什么可以预防高血压、高血脂,软化血管,那么可以明确先把答案告诉你,喝什么都不行,高血压、高血脂以及血管硬化,是由多因素引起的,包括我们年龄增长这个不可控的因素,所以,喝什么都无法阻止我们高血压、高血脂以及血管硬化的发生。
高血压、高血脂都属于慢性疾病,这些疾病很多情况下是原发性疾病,也无法有效的根除和治愈,往往需要通过长期的健康生活习惯的干预和合理用药来控制。而高血压、高血脂等问题,如果不能得到良好的控制,就是造成血管硬化,狭窄,最终导致心脑血管疾病的重要风险因素。
但是,喝什么对高血压、高血脂,软化血管的发展,还是有一定帮助的,可以减缓高血压、高血脂以及血管硬化的过早发生。
像那些喜欢喝酒,抽烟以及请客吃请来谈生意应酬的人来说,如果能把喝酒改为去小茶楼喝茶谈生意,那么这种肯定对预防高血压、高血脂,软化血管有一定的帮助,因为关于喝酒对高血压、高血脂等方面的影响,是有研究证据显示的。
但注意:把喝酒改为喝茶不是说喝茶对我们血压、血脂以及软化血管有很大的作用,甚至可以非常确定的说,目前没有任何研究证据可以显示告诉我们喝什么茶对我们高血脂有很好的降脂作用,因为本身我们高血脂就包括有高胆固醇血症、甘油三酯血脂、低密度脂蛋白以及混合型告知血脂,翻阅所有的医学指南,都没有发现喝茶对这些高血脂有很好的降脂功效,而之所以推荐把喝酒、请吃吃请改为喝茶,零食相伴,是因为喝酒本身对高血压、高血脂等影响很大,你要改为喝白开水,也是可以的,还可试着科学合理的控制好体重,做到低盐低脂低糖,营养均衡,不暴饮暴食;让自己动起来,坚持运动锻炼。这些方面都做到,比起单单服用某种保健品,或者多喝某种保健茶饮来,要靠谱的多,也要重要的多了。
所以对于已有高血压、高血脂问题的朋友,切莫想要通过多喝某种茶或某种饮料就能够改善和控制疾病,软化血管,预防心血管问题,就可以停药,良好的生活习惯和合理用药是基础,保健茶如果一定要喝,也要当做辅助手段,而不能作为替代手段。
说好的肾脏疾病呢?为何要开那么多药,又是降压药,又是利尿药,还补钙,难道是医生乱开药为了拿药品回扣?这问题其实一直困扰很多来看病的,同样在门诊,我也经常被人说:总是给他开那么多药!其实是这样子的!
明明是肾病,没有高血压还要给我开降压药
其实是你对药物偏解!目前肾内科主要有两种降压药,一类是什么什么沙坦,另一类是什么什么普利,可以拿出你的药来看看!这两种其实都属于肾素-血管紧张素受体阻断剂,除了有很好的降压作用以外,在肾脏疾病治疗上有一个特别重要的作用:减少尿蛋白从而保护肾脏,因尿蛋白是肾功能恶化一个重要指标,有效降低尿蛋白在一定程度上可以延缓肾衰,保护我们的肾功能!因此,对于得了肾病的人来说,不管有没有高血压,只要血压能耐受,医生都会开这两类降压药!
肾脏疾病开利尿药又是怎么回事?
利尿剂其实在肾脏疾病运用上是特别普遍的,我们都知道肾脏是我们人体生成尿液,清除体内代谢产物、废物和毒物发挥重要的作用,合理有效的使用利尿剂,有助于肾脏疾病治疗。而且有时候使用利尿药是为了对抗使用激素药物的副作用,但是利尿药是一把双刃剑,不合理使用有可能导致人体血容量减少、电解质紊乱以及高尿酸血症等等副作用!
肾脏疾病还要补钙?
补钙的原因不是肾脏疾病本身,而是我们都知道肾病会引起我们人体很多的并发症,如肾性骨病导致的骨质疏松、低钙血症以及血透以后有些病人会经常出现手足痉挛、抽搐等症状等等,这其实都是钙大量流失,缺钙引起的,所以补钙对于患有肾病的人来说,是非常有必要的!注意一点:不要空腹补钙,一定要多次小剂量的补,因为本身有肾病的人其肠胃就不好,空腹服用钙片容易进一步加重病人的肠胃不适,适得其反!
最后一点:有时候医生之所以开除了你本身疾病药物,还有一个很重要的原因就是“是药三分毒”,每种药物都或多或少有其副作用及不良反应,需要开其它药物进行辅助控制其产生的副作用及不良反应!如服用一些精神类药物,会有很强的肝毒性,这时候往往医生要一起开一些护肝类药物;再比如平时生活用的最多的解热消炎镇痛药,如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、吡罗昔康、甲芬那酸、吲哚美辛、保泰松、感冒通等,都有很强的胃肠道不良反应,有时候我们需要开一些控制肠胃药物等等,这些其实都是正常的!
相信生活中很多人都有过“谈艾色变”的经历,就目前世界医疗水平来讲,艾滋病的治愈问题仍是一个尚未解决的难题。在我小的时候(20世纪90年代),感觉艾滋病离我生活的世界非常遥远。可当我一点点长大,发现随着社会开放性的增强,艾滋病感染者越来越多。今天,就让我和大家分享一件发生在我身边的故事,带大家一起认识一下艾滋病。
事情发生在2017年的6月,一位20多岁的小伙子陪同一位65岁的阿姨就诊于皮肤科门诊。具体询问病史的时候发现,两人是岳母与女婿的关系。老太太是外地的,过来给女儿带孩子,莫名其妙的说自己和艾滋病人一起吃过饭,怀疑自己也有问题,强烈要求做一下检查。
出于对病号负责的考虑,想进一步追问一些其他病史,可患者拒绝再进一步讲述其他内容,因此当天只是给患者开了化验检查。就这样一周过去了,我们的科主任突然接到了医院感控科的电话,最终确定一周前主动要求抽血的老太太检查结果HIV阳性,要求皮肤科联系患者及家属进行确定病情后第一次访谈。
女婿含泪说岳母是个好人,自己平时和爱人都要上班,家里洗衣服、做饭、看孩子都是岳母一个人在操持,可是岳父常年在外打工,有过一些不好的习惯,前一段时间被确定患有艾滋病,岳母这才突然警醒,要求给自己也做一下这方面的检查。岳母被确诊,一家人感觉天都要塌下来了,回想往日里一家人各种亲密的举动,不禁后背发凉。我忍不住问他有什么打算没有?小伙子说既然事情已经发生了,谁也没有办法改变什么,尽管现在家里死气沉沉,可日子还要往前看,岳母仍是这个家里不可或缺的一份子。他和妻子仍然会尊敬爱戴老人,只是生活中会更加注意一些。
对于这个家庭来讲,岳父犯下的一个错误,导致家里所有的人不论是身体上或是心灵上都受到了伤害,可这个家庭团结一致,不去指责、不去逃避的精神却不得不让当时我们在场的所有医务人员感到动容。
艾滋病是由艾滋病病毒引起的一种具有传染性的疾病,它的传播途径包括母婴传播、性传播以及血液传播,因此只要我们严格把控这三条传播途径,我们自身就能够避免被传染,把每一个个体变成一个整体,我们的国家艾滋病年患病率就会一点点降低。现在已经明确出台了免费为艾滋病患者治疗的政策,虽然目前艾滋病无法治愈,可我们的国家以及世界并没有放弃这个人群,我们仍尽最大的努力去帮助他们。希望身边的你我一样,不对艾滋病患者抱有异样眼光,不恐惧、不仇视,让关爱在我们身边接力,让世界变成美好的明天。
西藏是一个令人向往的地方,充满着神秘气息。近些年,随着旅游业的不断发展,越来越多的人选择去西藏旅行。但是高血压患者能去西藏吗?这是一个目前大家还在争论的问题。网上也有很多网友说自己有高血压,但是已经去过西藏很多次了,一点事也没有。从保守和谨慎的角度来说,并不建议有高血压疾病的患者去西藏旅行,尤其是中老年人。
首先,西藏地处我国高海拔地区,空气稀薄,氧含量比其它地区低20%左右,这就造成人们很容易产生高原反应。这种环境下,正常的人都会出现高原反应的情况,主要表现为头痛、头晕、心悸、胸闷、四肢麻木、呕吐等症状,如果同时还有感冒发烧的情况,不进行及时治疗的话,很容易导致肺水肿、脑水肿,严重的会有生命危险。尤其是东部沿海和平原地区的人们,初到西藏很容易出现胸闷、气短、头晕等高原反应。对于健康人来说这些可能不是什么大事,但是对高血压人群,高原反应有可能会诱发高血压发作,进而出现各种并发症。
其次,西藏地区地广人稀,医疗条件一般。网上不时有报道说某个旅行者在西藏因感冒而永远的留在了那里。因此,如果高血压患者在西藏旅行时高血压发作,并出现并发症时,凭借当地的医疗技术和条件不一定能够将患者平安救回。并且地理环境、交通条件的限制,也会给同行的人员、导游带来极大的麻烦,自己也面临生命的危险。
因此,从自身安全角度出发,建议高血压患者尽量不要去西藏旅行,以免发生意外而抱憾终身。想去西藏游玩的朋友,在出发前一定要将身体调整到最佳状态。进藏之后,切记不要做剧烈运动,多喝水,多吃蔬菜,注意防寒保暖,注意休息,避免劳累及感冒。如果出现高原反应,一定要及时吸氧并就医。
去西藏是很多人的梦想,对于不清楚自己能不能去西藏的朋友,建议前往当地医院咨询医生。但是作为高血压病人,真的应该好好考虑一下,尽量不要去冒险了,即便真的决定要去西藏,也一定要多征询医生的意见,调整好身体状态,降低血压到较好的水平之后,带足物资再出发!以免给自己、家人、朋友带来不便。
最近门诊来了一位大娘带着一个襁褓中的婴儿来看病。大娘说,这个孩子是她的孙子,现在才5个多月,但是最近几天一直是发烧的状态,用了退烧药当时降下去体温,过不了多久还是会烧起来,这让她很担心!
我从病因开始问起,希望能得到有效的证据作为诊疗参考。没想到刚一问孩子为什么会发烧,这位大娘已经是委屈又气愤的样子了,开始跟我抱怨自己的儿媳妇:“我就说他妈妈不会带孩子吧,好好地开什么窗通风啊,最后把孩子折腾病了,说她还一百个不乐意!”从大娘的抱怨中,我了解到孩子的父母都是80后上班族,平时也没空带孩子,大多数时间都是孩子的奶奶在带。然而孩子奶奶无意中的一句话,却让我捕捉到了重要信息,她说:“趁他父母不在,我赶紧带他来看看中医”。
我隐约意识到,孩子的父母对于奶奶来纯中医门诊这件事可能不知情,草率处理并不是负责的表现。于是我耐心地劝说孩子的奶奶,这件事应该告诉孩子父母,他们是孩子的第一监护人,不让他们知情是不妥当的。孩子的奶奶一开始很不情愿,找出了理由来搪塞我,但在我的坚持下还是拨通了儿媳妇的电话。我坐在大娘旁边,明显感觉到了孩子母亲的强烈反对,言辞间满是谴责…大娘悻悻地挂掉了电话,但还是坚持要求大夫给开中药退烧,抱着孩子在诊室不走。
这个情景,让大夫很是为难。我跟大娘解释道:“不开药的原因,是因为孩子父母作为第一监护人,并不同意您这样的处理方式。作为一家人,您最好还是征得大家同意,统一了意见再来就医比较妥当,否则即使开完药,回家后也可能因为吃药而引起不必要的家庭矛盾!”反复劝说下,最后大娘抱着孩子无奈地走了,刚出诊室就接到了儿媳妇催着回家的电话,“我知道了,我们不看了不就得了嘛,孩子出了事你们自己负责就好!我尽力了!”
看着大娘抱着孙子走出门诊的落寞背影,再想想电话另一边儿媳妇声嘶力竭的“命令”,不禁感慨“小儿难养”。一方面现代社会孩子越来越金贵,父母得子不易,爷爷奶奶也视若掌上明珠,两辈人常常因为养孩子理念及习惯差异而闹矛盾,有的甚至导致儿子儿媳闹到离婚。另一方面,关于孩子生病是看中医还是看西医,常常是家庭矛盾的导火索。也曾见过儿子儿媳妇责怪老人带孩子看西医的情况。因为他们认为抗生素等西药副作用较大,所以排斥西医。
笔者在此要告诉大家的是,中西医各有优势,找到负责任的医生,能解决问题才是关键!还有,不论如何,做子女的应该尊重老人,即使有不同意见,也应该好好说,动辄“训斥”,实在不妥。
现在高血压的发病率其实比较高的,特别是50岁以后,根据权威的数据统计,国内50岁以上的人群中至少有一半都有高血压的问题。我们都知道高血压作为一种慢性病,目前是没有办法彻底治愈的,所以只有依靠长期口服降压药物来控制血压。
在控制血压的过程中,自然是少不了监测血压,不少人会发现自己的血压并不是一成不变,而是有波动的。大家在测量血压的时候,主要关注的是高压(收缩压)和低压(舒张压),却很少有人关注脉压差。为了让大家更好地调控脉压差增大的高血压,我来分享一下相关知识。
1.什么是脉压差?
虽然目前高血压的发病率和患病率都高,但是对高血压有真正了解的人却不多。我们平时说的高压就是指医学上的收缩压,低压就是指医学上的舒张压,而脉压差主要就是指收缩压和舒张压的差值,由于大多数情况下收缩压是>舒张压的,所以脉压差多数是正数。举个例子吧,假如一个人测量血压,他的收缩压是150mmHg,舒张压是90mmHg,那这个人的脉压差就是(150-90)=60mmHg。
正常情况下脉压差的范围在20~60mmHg以内,如果脉压差>60mmHg就认为是脉压差增大,如果脉压差<20mmHg,就认为脉压差变小。
既然脉压差=收缩压-舒张压,所以脉压差的数值就跟收缩压和舒张压有关。收缩压顾名思义就是指心脏收缩时压力最高的数值,舒张压就是指心脏舒张时,在心脏舒张末期血压的最低值。当心脏收缩力增加的时候,收缩压增加的幅度高于舒张压增加的幅度,所以脉压差是增加的。当心率增快的时候,由于舒张压增加的幅度比收缩压增加的幅度大,所以脉压差是减少的。可能大家对这个不太理解,这里我特地解释一下。当心率增快的时候,舒张期是缩短的,那么舒张期的时候心脏内的血液流经外周的时间就会缩短,所以留在心脏内的血液量就会增加,所以舒张压会增加。这就好比吹气球,在气球大小不变的前提下,气球内的气体越多,气球承受的压力也就越大。
2.为什么老人的脉压差增大?
我们都知道衰老是一个正常的现象,不管是谁,无论他保养的多么好也只能做到延缓衰老的过程,但是无法使衰老停止。人的衰老是一个全面的过程,不仅仅器官或者组织功能减退,而且血管的弹性也会变差。对于老人来说,他们多存在一定的动脉粥样硬化的情况,这样的话也会进一步降低血管的弹性。当血管弹性减弱的时候,血管对于血压的缓冲作用自然也会减弱,自然收缩压就容易增高,这句话可能不太好理解。
举个例子吧,血管对于血压的缓冲就类似于有弹性的牛仔裤,虽然有些人可能胖一些,但是由于牛仔裤有弹性,所以即便腿粗一些也不会感觉到牛仔裤比较紧。心脏舒张的时候,血液回流到心脏内,但是由于血管弹性变差了,所以血管的回收血液的能力减弱,舒张压就会降低。对于老年人来说, 他们的血管弹性减弱,收缩压增高而舒张降低,自然脉压差也就会增加。
还有一些人老年人本身心脏的瓣膜出现了问题。在心脏里面有很多的门,这些门负责一些生命活动。老年人的心脏瓣膜使用了多年,所以功能有些退化了,很容易引起瓣膜关闭不全。就拿主动脉瓣关闭不全来说吧,当心脏收缩的时候,它能维持正常的收缩压,但是当舒张的时候,由于主动脉瓣关闭不全了,所以留在主动脉内的血液会返流到左心室,这样的话主动脉内的血液量会减少,自然舒张压也会降低了。由于主动脉瓣关闭不全的时候,收缩压基本不变而舒张压增加,所以综合作用的结果就是脉压差增加。老年人和年轻人相比,高血压的发病率显著增加,高血压会增加心脏的负担,造成心脏扩大,心脏大了以后就会造成瓣膜关闭不全,自然也包括主动脉瓣关闭不全。这个可能不太好理解,举个例子吧,心脏就好比一个房子,如果房子变大以后,门还没有什么变化,那会不会造成门关闭不全呢?
另外,还有一些疾病本身也会造成脉压差增大,比如贫血、甲状腺功能亢进等。贫血的时候,人体为了满足正常的生理需要,就不得不使心率增快、心脏收缩力增加,这样的话就会使收缩压增大的幅度大于舒张压,所以脉压增大。
3.脉压增大有什么危害?老年人应该如何应对?
脉压差增大会使心脑血管的负担增加,进而增加心脑血管疾病的发病率,比如增加脑梗死、脑卒中、心绞痛等的发病率。
降低脉压差其实没有什么特别的,主要就是通过改善生活方式来调整。如果有吸烟、喝酒的习惯,应该尽力去戒烟酒。吃饭的时候,注意清淡饮食,每天摄入的食盐量低于6g,每天摄入的总油脂量控制在25~30g,尽量不吃糖果或者甜食,与此同时也需要控制摄入的总能量,因为摄入的能量多的话自然会增加血脂异常的风险。可以适当增加蔬菜和水果的摄入,里面含有的维生素和抗氧化剂对于血管具有一定的保护作用。
另外,还要坚持运动,老年人优先选择有氧运动,比如散步、快走、慢跑、太极等,具体的可以根据自己的身体状况选择。每次运动的时间控制在30~45分钟,每周的运动次数不低于5次,如果处于某种疾病的急性期,应该暂停运动。现在的天气比较冷,应该尽量避免室外活动。从温暖的室内到寒冷的室外,会造成血管的收缩,这个时候血压会有明显的波动,血压忽高忽低也会增加心肌梗死、脑出血、脑梗死等疾病的风险,这个时候可以选择室内活动。
我们都知道情绪激动会造成心率增加,心率增快可使收缩压增加,所以应该尽量避免情绪激动,保持良好的心态。在降压药的选择上,可以选择β受体阻断剂,这种药物能够降低心率。不过需要注意,β受体阻断剂也有禁忌症,像支气管哮喘、三度房室传导阻滞、病窦综合征等都是禁忌使用的。在选择降压药物的时候,应该在专业医生的指导下使用,千万不要乱来。对于脉压差大的患者,可以选择联合用药,由于降压药的配伍内容多,这里就不再介绍了。
提到高血压,也许多数人觉得并不陌生。因为身边的好多人都患有高血压,可是对高血压你究竟知道多少呢?是不是又觉得很陌生了呢?今天我给大家详细的介绍下这个熟悉的陌生人。
血压就是指血液对血管的压力。心脏就是人体的发动机,流经身体的血液都是从心脏泵出,最终又回到心脏。血液输送过程中,在血管内流动时会作用在血管壁有一定的压力,这个压力就是血压。通常我们说的血压指的是动脉血压。这个动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征就是高血压。
大多数人的血压有这昼高夜低,两峰一谷的波动特点的,我们称之为杓型血压,而且一般情况下,血压是冬季偏高,夏季偏低,这也符合自然届热胀冷缩的规律。
血压按照病因分类:
原发性高血压:指原因不明的高血压,占90%以上。原发性高血压发病原因不明确,目前尚难根治但能被控制。通常所说的高血压病就是指原发性高血。
继发性高血压:血压升高有明确的病因,占5%-10%。可能是继发于肾实质疾病、肾血管病、内分泌病变、妊娠或药物以及其他原因,必须经检查排除继发性高血压后才能确诊为“高血压病”。如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等,对于继发性高血性,病因治疗显得更为重要,一部分可以通过外科手术或者是用介入的方法得到有效的控制甚至治愈。
测血压会有两个数值,分别是收缩压(老百姓常说的高压)和舒张压(常说的低压)。收缩压是心脏收缩期泵血,动脉承受的压力最大时压力,当血液流回心脏,心脏舒张时,血管本身具有的弹性可以维持血液继续流动,此时血液作用在血管的压力最低,成为舒张压,。收缩压与舒张压的差值称为脉搏压,简称脉压。
我们是按照先说高压后说低压的原则来计量、报告数值,比如高压170毫米汞柱,低压90毫米汞柱,我们就说血压是170/90毫米汞柱。而老百姓往往习惯是先说低压再说高压。因此呢希望大家按照正规的血压数值原则,先高压后低压。
虽然美国高血压分级已经采用了新的标准分为了高血压1级和高血压2级,我国则仍然是采用高血压3级的分类方式,大家可以参照下面的表格。
这就是关于高血压的一些基本内容,下期讲述高血压的危害,请多关注。
高血压——无形的杀手