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爷爷得了肾病,医生怎么给他开降压药、利尿药和补钙药?

爷爷得了肾病,医生怎么给他开降压药、利尿药和补钙药?
发表人:医学小侦探

说好的肾脏疾病呢?为何要开那么多药,又是降压药,又是利尿药,还补钙,难道是医生乱开药为了拿药品回扣?这问题其实一直困扰很多来看病的,同样在门诊,我也经常被人说:总是给他开那么多药!其实是这样子的!

 


明明是肾病,没有高血压还要给我开降压药


其实是你对药物偏解!目前肾内科主要有两种降压药,一类是什么什么沙坦,另一类是什么什么普利,可以拿出你的药来看看!这两种其实都属于肾素-血管紧张素受体阻断剂,除了有很好的降压作用以外,在肾脏疾病治疗上有一个特别重要的作用:减少尿蛋白从而保护肾脏,因尿蛋白是肾功能恶化一个重要指标,有效降低尿蛋白在一定程度上可以延缓肾衰,保护我们的肾功能!因此,对于得了肾病的人来说,不管有没有高血压,只要血压能耐受,医生都会开这两类降压药!

 
肾脏疾病开利尿药又是怎么回事?


利尿剂其实在肾脏疾病运用上是特别普遍的,我们都知道肾脏是我们人体生成尿液,清除体内代谢产物、废物和毒物发挥重要的作用,合理有效的使用利尿剂,有助于肾脏疾病治疗。而且有时候使用利尿药是为了对抗使用激素药物的副作用,但是利尿药是一把双刃剑,不合理使用有可能导致人体血容量减少、电解质紊乱以及高尿酸血症等等副作用!

 

 

肾脏疾病还要补钙?


补钙的原因不是肾脏疾病本身,而是我们都知道肾病会引起我们人体很多的并发症,如肾性骨病导致的骨质疏松、低钙血症以及血透以后有些病人会经常出现手足痉挛、抽搐等症状等等,这其实都是钙大量流失,缺钙引起的,所以补钙对于患有肾病的人来说,是非常有必要的!注意一点:不要空腹补钙,一定要多次小剂量的补,因为本身有肾病的人其肠胃就不好,空腹服用钙片容易进一步加重病人的肠胃不适,适得其反!

 
最后一点:有时候医生之所以开除了你本身疾病药物,还有一个很重要的原因就是“是药三分毒”,每种药物都或多或少有其副作用及不良反应,需要开其它药物进行辅助控制其产生的副作用及不良反应!如服用一些精神类药物,会有很强的肝毒性,这时候往往医生要一起开一些护肝类药物;再比如平时生活用的最多的解热消炎镇痛药,如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、吡罗昔康、甲芬那酸、吲哚美辛、保泰松、感冒通等,都有很强的胃肠道不良反应,有时候我们需要开一些控制肠胃药物等等,这些其实都是正常的!

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肾病型肾炎疾病介绍:
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  • 老年人形成消化不良需要找到病因,如果是胰腺分泌不足导致的需用给患者用一些酶制剂,也可以给患者对症性的用一些抑制胃酸分泌性的药物,综合性的治疗能够取得比较好的疗效,患者要调节好个人的饮食,豆制品以及动物软骨类的食物都要少接触。


    人类一旦进入老年阶段之后的小毛病就会随之而来,比如说牙齿松动脱落食物在口腔中咀嚼不完全,长期下去能够导致人体形成消化不良等症状,人体形成消化不良的原因也是非常多的,胰腺酶的缺乏,或者是胆盐缺乏的可能会导致人体发病,老年人形成的消化不良到底应该用哪些药物治疗呢?下面我们就来详细介绍一下,希望对朋友们会有一些帮助。


    老年消化不良需要对症性的用药缓解病灶,有很多患者会有腹痛的症状需要用一些抑制胃酸分泌的药物,可以选择性的用用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。疗效也是不错的,如果患者有上腹胀、早饱、嗳气等症状,可以用多潘立酮、伊托必利等。

     


    老年人形成的消化不良需要找到病因,有部分患者是由于慢性胰腺炎导致胰腺分泌不足,所以需要给患者补充一些酶制剂,可以给患者用得美通或康彼身440mg,每日3次。胃酸过多用质子泵抑制剂,如奥美拉唑20mg,每天1次。菌群失调则给予益生素制剂,如丽珠肠乐,1亿活菌,每日3次。

     

     


    如果患者有严重水肿的症状,饮食治疗短期不能奏效时,应予静脉补充白蛋白,以维持正常的胶体渗透压。存在肠道内细菌繁殖过度时。可采用抗生素治疗。对有贫血者,注意补充叶酸和铁剂。


    以上详细介绍了老年人消化不良可以用哪些药物,相信大家都有一定的了解,患者尤其要调理好个人的饮食。乳类、乳制品、瘦肉类、鱼、虾米皮、鸡蛋黄、咸鸡蛋、松花蛋、动物软骨、豆类、豆制品、海带、紫菜等都含大量蛋白质或钙质,若摄入过多,会使大便呈碱性,干燥而量少,难以排出。糯米含有多量的糊精,粘性较强,膨胀性小,不容易消化。消化不良者长期食用糯米,将会加重病情。

  • 骨质疏松症在日常生活中非常多见,好发于老人,女性明显多于男性,而且有相关资料显示,骨质疏松症的发病率有逐年升高的趋势,可以说,对于老年人来说,骨质疏松症是常见病以及多发病。

     

    骨质疏松症,为一种以骨量低、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性疾病。常常以骨的密度或质量降低为表现,它的发病原因有很多,主要可以分为原发性和继发性两种。

     

     

    在日常生活中最常见的表现有四种:

     

    一是容易产生疼痛的症状,尤其是以腰背部的疼痛最为多见,正常情况下,骨丢失百分之十二左右人体就会产生骨痛,而且老年人得了骨质疏松症以后,骨的密度有所降低,脊柱椎体位置特别容易发生椎体的压缩性骨折,可能压迫神经而造成身体的疼痛。

     

    二是容易出现弯腰驼背的现象,很多人都知道人步入老年后,身高会有所降低,而且不自主的会出现弯腰驼背,老年人得了骨质疏松症以后,骨密度有所降低,而脊柱椎体部位所受的压力并未减小,胸椎腰椎所受压力较大,因而更容易在多种原因下引起变形,最后表现在外即是弯腰驼背的现象。

     

    三是特别容易发生骨折,老年人骨质疏松症状严重,特别容易发生骨折,前文中已经提到了椎体很容易出现压缩性骨折造成疼痛。

     

     

    除此以外,老年人一旦受到外力的作用,摔倒或者受到其它暴力,很容易出现其它部位的骨折,尤其注意股骨(髋部)、椎体、手臂等部位,而且老年人体质一般相对偏弱,骨折后恢复较慢,同时容易并发心血管疾病,容易诱发肺部感染,该病致残率致死率高,对于患者的生活质量有一定的影响同时对于家庭而言也是极大的负担。所以老年人得了骨质疏松症,一定要去正规的医疗机构,更准确的辨明病因,遵医嘱接受正规医疗机构的治疗。

     

    骨质疏松预防为先,现在的我们要均衡饮食,补充营养还要坚持户外体育锻炼,养成良好的生活习惯,不吸烟、不酗酒、少喝碳酸饮料、不熬夜。还要遵守早发现早治疗的原则,一旦发现骨质疏松,要在专业医师的指导下,早用药、联合用药、综合治疗,才能取得良好效果。

  •   对症治疗是治疗肾结石的一个基础,所谓对症治疗主要是指确定结石的数目,尤其是体积的大小以及是否出现并发症等,举例来说,若是结石比较小,并且没有并发症出现的情况下,主要是以非手术方式进行治疗。下面就有关肾结石的治疗方式进行介绍:

    治疗肾结石的方法1、德国钕激光可视碎石术

    先进的腔内碎石设备,广泛用于碎取各类结石。当您体内的结石较大无法直接取出时,由钕激光碎石系统把结石击碎后取出结石。安全有效、取石彻底。

    适应症:各种较大而不易直接取出的结石,需先粉碎后再取出或自然排出。

    治疗肾结石的方法2、美国钬激光碎石术

    通过内镜工作通道,直视下对准结石将其粉碎,结合经皮肾镜、输尿管镜等设备将结石取出体外。安全、创伤小、效率高。

    适应症:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石,尤其适于多发、反复发作结石。

    治疗肾结石的方法3、纤维软性肾镜取石术

    先进的无创手术,患者身上无任何伤口。手术采用的奥林巴斯纤维肾镜是目前世界先进的软性肾镜,可由尿道,经膀胱、输尿管进入肾脏,直达肾脏(肾盂内)任何部位找到结石,再以套石网篮取出结石。若结石较大无法直接取出,可采用先进的腔内碎石设备钕激光将结石击成碎末,使其随尿液自行排出体外。安全无创、取石干净,在让您快速恢复健康的同时,极大地降低了复发几率。

    适应症:肾脏1.5cm以下结石,尤适于肾下盏结石。

    治疗肾结石的方法4、微创经皮肾镜取石术

    俗称“打洞取石”。从一个微创通道进入肾脏,置入肾镜,使用EMS超声气压弹道或钕激光碎石,在可视环境下击碎您体内的结石并彻底取石。较之开放手术,有创口小、取石干净、恢复快、风险小、后遗症少、复发率低等优势。

    适应症:肾结石、输尿管上段结石。

    手术是治疗较为严重肾结石的唯一方式,但手术的方式却是有很多,比如切开取石,以及体外碎石等等,具体需要根据患者的病情特点决定,手术治疗效果明显,但也无法完全的避免其再次反复复发,因此治愈之后也需要注意预防反复复发。

  • 82岁老人患有高血压,不稳定性心绞痛,腔梗,左下肢静脉血栓。全身血管都不好,这种情况下,治疗心绞痛,是放支架,还是药物保守治疗更安全?

     

    这样的情况非常多见,因为随着老龄化的加剧,以及人口寿命的不断提高,还有就是医疗水平的发展,最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑,老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

     

     

    那么,对于高龄老人,是不是就不能放支架了呢?

     

    答案当然是否定的,对于高龄病人,也有积极冠状动脉血运重建的例子,比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居,急性心肌梗死来医院找我就诊,对于平素身体还可以的老邻居,我积极建议首选急诊支架植入治疗,事实证明,我的选择也是正确的,因为刚刚发生心梗2小时,术后效果非常的好。

     

    那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢?

     

    也不是这样,笔者还遇到过39岁的一个小伙子,冠状动脉三支病变,右冠状动脉闭塞,回旋支闭塞,但前降支还可以,行内科介入治疗失败,最后在我的建议下,先行了内科保守治疗,现在情况也可以。

     

    所以,年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

     

    1.病变情况

     

    病变的程度,病变的位置,病变的长度,是否为分叉病变,是否为钙化病变,是否为闭塞病变等等,手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重,如果病变比较简单,手术操作相对比较简单,那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

     

    2.手术难易程度

     

    手术难易程度是和病变情况相辅相成的,病变越复杂,那么手术越困难,相对来讲,可能需要积极地概率就大打折扣。

     

    3.患者一般情况

     

    需要综合考虑患者的一般情况,比如脑梗塞是不是长期卧床,下肢静脉血栓是不是比较难以控制,高血压控制的好不好,有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短,或者说即使我积极治疗了冠心病,我的其他疾病仍然比较复杂,可能我们选择保守的概率就相对较高。所以,患者的一般情况相对来讲非常重要。

     

    4.患者及家属的意愿

     

    如果患者家属比较积极,医生又有相对的把握,可能促成放支架的概率就高,相反,如果患者和家属相对很保守,那么保守的概率就相对比较低。

     

    5.其他因素

     

    比如医生的治疗态度,医生和患者还有家属的沟通情况等等,都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

     

    所以,选择保守还是支架并不是简单的一句话,如果患者是急性发病,急性心肌梗死,可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗,就是患者相对比较稳定,还有选择的余地,所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

     

     

    有时候,做出选择还是需要勇气的!希望笔者的这一席话可以帮得到你们!

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  • 高血压对我们危害很大,很多人都知道高血压患者需要把血压控制到正常范围以内,而降血压最常用的方法就是口服药物。

     

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。但你们知道吗?高血压患者口服药物治疗以后还有一个经常会出现的并发症,那就是低血压。

     

    好好的高血压怎么就变成低血压,以后我们应该怎么办呢?

     

     

    一、高血压患者的低血压

     

    所有的降压药物在其副作用当中,都有低血压这个副作用。这主要是因为降压药的作用就是降低血压,而如果患者血压下降过多,就成了低血压!这也就是为什么很多降压药的副作用上,都写着有低血压这一个副作用。

     

    二、低血压会有哪些症状?

     

    出现低血压会有哪些症状的患者往往会表现为头晕乏力,战力后黑蒙等相关供血不足的表现!甚至有些人会表现为晕厥等情况!而如何鉴别患者是不是低血压所导致的相关症状,在患者有症状时测量一个血压就能简单的识别患者是不是低血压!

     

    三、出现低血压应该怎么办?

     

    高血压患者一旦出现低血压的情况,首先要明确患者低血压的原因是什么,如果是药物所导致的低血压,那么把药物逐渐的减量,或者是停用患者的血压,大多数可以恢复到正常范围以内,但是如果患者的低血压是因为高血压的并发症所导致的,那么就需要针对患者高血压的相关并发症或者其他疾病进行治疗。

     


    高血压患者也会出现低血压,而且很多时候都和国梁口服加药物有关。而此时的低血压大可不必过于担心,把药物减量或者停用以后很多低血压都可以恢复到正常范围以内。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显。

     

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  • 一颗心扑通扑通的狂跳,是对心跳加速的一种形象的比喻,即我们平时所述的心慌。病理状态下叫做心动过速,严重的叫做房颤,都是心律失常的表现形式。

     

    心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

     

     

    心动过速包括窦性、房性和室性三种。是指心率超过100次/分,临床常常表现为心慌、头晕、胸痛、汗多等,正常人常常在饮酒、情绪激动时出现,在甲亢、贫血、发热等病理状态也会出现,出现这种就需要去查个心电图再在医生的指导下治疗。但是既然是狂跳,这里着重强调的就是房颤了。

    怎样确诊房颤呢?

    第一,从病人的自身感觉上,会出现心慌、胸憋的症状。

     

    第二,从心电图上看。

     

    1、P波消失,取代它的是节律不一致的小f波,节律在350次/分左右,在II导联上尤为明显。

     

    2、心室率不规则。

     

    3、QRS波形态正常。

     

    第三,医生的检查,在心尖部能听到节律不等,摸桡动脉跳动的节律与心尖部听的次数不一致,学名叫脉搏短绌。

     

     

    造成房颤的原因很多,曾经见过一位老爷子两个月一次来医院输血,就是因为贫血导致的他心慌、睡眠吃饭差,一输血就好了,等两个月血莫名其妙的掉了就又来了。除了上述的贫血以下原因也可引起房颤,比如自身的心脏疾病引起、甲状腺功能异常引起(常见于围绝经期女性,所以50岁以后的女性要定期查甲功)、高血压糖尿病基础疾病、免疫疾病等。

     

    房颤在对心脏机体本身有危害外,其最主要的并发症就是血栓的脱落。老年人,血管膜上一般都附着有斑块,斑块一旦脱落就可能到达人体的各个部位,比如心脏、脑部。到达心脏出现心肌梗死,脑部出现脑梗死,都能危及生命。而房颤在这个过程中的作用就是加速斑块的脱落,所以房颤的治疗很重要。

    房颤的治疗可采取一下3点

    第一、控制心室率,口服减慢心率的药物。

     

    第二、可用胺碘酮复律,转成窦性心率。

     

    第三、预防血栓,口服抗凝药物。

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  • 像以前我们父母那一代的人,有乙肝,真的不能怪他们,那时候社会对于乙肝的防范意识都没有那么强,那时候能吃饱就不错了。一旦家里人有一个人有乙肝,很可能导致自己配偶和孩子都被出现乙肝病毒感染!

     

    当然,就是不清楚是你公公先有乙肝,还是婆婆先有乙肝,然后由于夫妻生活导致互相感染,或者说两个人没结婚之前都有乙肝,也因为当时医疗水平,大家也不会去关心乙肝母婴传播事情,所以你的老公极有可能是来至于你的婆婆,母婴传播感染的!

     

    但是,不要担心,目前我们国家在乙肝的预防治疗上基本上已经非常成熟了,尤其是在乙肝疫苗的使用上,现在孩子一出生就要求必须在24小时内接种乙肝疫苗

     

    所以,你应该第一时间检查自己是否已有乙肝保护性抗体,如果有,那么基本上也不用担心,哪怕你老公有乙肝,你们夫妻生活也不会让你被乙肝病毒感染。

     

     


     

    当然,我们说通过注射疫苗产生的保护性抗体并非有了就是管一辈子的。正常情况下,五六年后就会出现抗体浓度降低,尤其是你老公本身还有乙肝,你降低速度可能会快一些,但也只要两三年定期检查乙肝抗体浓度是否低于10就好了,一旦出现降低比较大,及时补种即可,一般就不会感染。至于你公公婆婆,你跟他们正常生活接触,不管你是否有保护性抗体,你都不会被感染!

     

    接着,说说家里人患有乙肝的问题,建议都要去做一个肝功能、肝脏B超和乙肝病毒定量检查,看是否有转氨酶升高,乙肝炎症出现以及体内病毒数量。如果肝功能正常,未发现有肝脏的炎症损伤,那么也不需要治疗,它们都属于乙肝病毒携带者,并非乙肝肝炎患者,只要每年定期做好以上检查即可,因为乙肝病情有时候会随着身体健康状况改变而变化的!

     

    当然,如果发现他们有谁,出现了乙肝病毒复制异常活跃,而且出现肝功能酶学指标升高,肝脏出现炎症损伤,那么一定要及时进行抗病毒治疗,防止乙肝向肝硬化,甚至肝癌发展!

     

    最后,再说说你跟你老公生孩子的事情,如果你没有抗体还是建议你补种疫苗的,当然实在补种后发现依然没有抗体,那也正常,毕竟接种乙肝疫苗总会有5%-10%的人是无法产生抗体的!

     

    但注意:并不代表患有乙肝的夫妻就不能生出正常的孩子,目前只要做好乙肝病毒阻断,孕前尽量降低病毒量,孕后定期检查,出生时做好乙肝疫苗以及免疫球蛋白及时注射,阻断乙肝病毒出现母婴传播,那么你的孩子也基本上不会感染乙肝病毒了!

  • 高血压选择药物需要根据具体个人情况进行个性化选择,不同年龄、不同伴发疾病的人选择药物不同。随着我国步入老年化社会,老年高血压患者的比例也逐渐增多,这里特别介绍老年高血压朋友吃什么降压药最好。

     

     

    1. 老年人高血压的特点

     

    随着年龄增长,老年人心脏功能有下降趋势,外周血管弹性下降,血管硬度较大,因此呈现收缩压高、舒张压低的特点,同时心脏、脑、肾脏等器官容易受到高血压的影响出现功能障碍。

     

    2. 老年高血压药物首选CCB类(某某地平类)

     

    优选CCB类(地平类,钙拮抗剂)降压药,药品名“某某地平”的就是此类药物。此类药物疗效明确,降压作用较强,禁忌症很少。

     

    此类降压药具有一定抗动脉粥样硬化作用,适合老年人血管硬化较多的特点。

     

    通常选择长效制剂,一天服用一次即可,而且能保证作用时间长、起效慢、降压平稳,对心脏、脑、肾脏等器官具有保护作用。

     

    3.疗效不满意时联合利尿剂,必要时加用ACEI(某某普利类)或ARB类(某某沙坦类)

     

    老年高血压也常常选用CCB类+利尿剂方案,利尿剂常用的有氢氯噻嗪、吲哒帕胺或螺内酯。

     

    如果血压还是很高,疗效不佳,可考虑选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI, 普利类)或ARB类(血管紧张素II受体拮抗剂,沙坦类)。

     

     

    4. 老年人降压目标

     

    1)65-79岁老人:

     

    对于65-79岁的普通老年人,一般在150/90mmHg以上时推荐开始使用降压药,降压目标遵循逐渐缓慢降压原则,第一步可先降低到150/90mmg以下水平,如果服用降压药过程中,一直没有不适症状,能够耐受降压治疗,可以进一步降低血压到140/90mmg以下水平。

     

    2)80岁或80岁以上水平的老年人:

     

    对于80岁或80岁以上的老人,降血压的标准相应放宽。

     

    一般此年龄段,收缩压160或160mmHg以上时,才开始进行降压治疗,而降压的目标达到150/90mmg以下水平就可以了。

     

    建议老年人在医生指导下用药同时,注意老年人的血压水平受昼夜、季节的影响产生变化较大,加强血压的监测,防止体位性低血压。

  • 寒冷的三九天里,老李的老毛病心绞痛又犯了,原来发作次数少,干累活才出现,吃片药也就好了;不吃药的话,休息一下,过个三四分钟也就缓解了。可今年冬天不一样,犯了好几回,比以前更疼,过了十几分钟也疼痛不显轻,吃药也没了效果。老伴儿赶紧陪他去医院看看,大夫说这是恶化型心绞痛,建议住院做个冠脉造影,狭窄重了可能需要放支架。他说回家跟家里人商量一下,回家后他让儿子查查用做冠脉造影和放支架吗?还是跟原来一样做个冠脉CT和输输液就行了?

     

     

    其实冠脉CT和冠脉造影都是冠心病的有效的检查手段,有助于判断冠状动脉狭窄程度。临床上都很常用。

     

    那么,它们孰优孰劣呢?

     

    冠脉CT(CTA)是一项无创检查。检查前需要血管注入造影剂,再用CT对已被显影的冠脉进行检查,最后运用三维重建技术将冠状动脉合成立体图像,就可以评估冠脉的狭窄程度、位置和管壁的钙化情况。

     

    优点是:创伤小、费用较低、门诊可以完成、有较高的阴性预测价值(如果冠脉CT未见狭窄,很可能实际没有狭窄)、风险小,安全性高。

     

    缺点是:阳性预测水平有限(事实上有轻中度狭窄,但是冠脉CT可以成像为严重狭窄,严重钙化时影响较大)、对心率要求较高(慢且规则的心率)、静态图像,不能评估血流情况、只是检查手段,无治疗作用。

     

     

    冠脉造影是有创检查,一般选桡动脉为穿刺点,穿刺后将造影导管顺导丝送入冠脉,推入造影剂后用血管造影机造影。优点是:造影清楚,是诊断冠心病的“金标准”、能动态显示冠脉情况,评估病变狭窄程度更准确、对心率等条件要求较低、可以评估血流情况,如冠状动脉血流储备分数(FFR),为是否植入支架提供参考、既是检查手段,也可以直接行PCI等治疗措施。缺点是:花费较高、有创检查、难以评估血管壁情况和斑块性质、辐射剂量较大。

     

    冠脉CT和冠脉造影如何选择呢?当然是根据病情了:

     

    1.明确诊断或者高度怀疑冠心病患者建议直接行冠脉造影.

     

    2.原因不明、待查的患者建议首选CTA.

     

    3.冠脉堵塞极为严重,拟行冠脉旁路移植术者的患者首选CTA。

     

    因此,建议老李行冠脉造影,有条件可以行冠状动脉血流储备分数(FFR)检查,考虑是否植入支架。

  • 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显很多高血压患者都需要长期用药,我们在门诊上临床上经常碰到血压控制不佳的患者,但血压控制偏低的患者也有,但比较少见。

     

    对于一个长期高血压已经20年的患者,口服同样的药物,近期血压偏低,应该注意以下几点。

     

     

    一、了解有无其他疾病!

     

    高血压患者长期口服药物,一般很少会出现突然间血压变低的情况,如果突然间出现血压变低,那么你一定要了解和排除我们是否增加了其他疾病。比如各种原因导致的贫血、心功能降低、新发心律失常、消瘦恶病质等情况。因为这些情况都会导致患者的血压出现降低的情况。 

     

    二、了解是否药物过量!

     

    毕竟如果出现了新发的其他疾病,那么对于我们来说,尽早发现这些原因会更有利于疾病的治疗,但如果排除了引发其他疾病,那么就需要看患者是否出现了药物过量的情况。因为降压药物的副作用之一就是血压过低,所以如果是药物过量那么处理起来,似乎就比其他疾病要简单的多。

     

    三、了解有无其他情况!

     

    如果我们近期没有出现其他疾病,而且口服药物和原来仍然一致,但我们近期控制了饮食,控制了体重,增加了运动,改善了睡眠,那么同样的药物,在此时降压效果会优于没有改变生活方式时的降压效果!

     

    四、此时需要停药吗?

     

    一般情况下,对于这种血压降的过低的情况,或者是降的正常血压值的下限的时候,我们并不需要及时立刻停药,而是考虑将药物减量,并继续观察血压的情况。因为此时如果把降压药物全部停用,反而会导致血压的反跳,增加高血压并发症发生的可能性。

     

     

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  • 那天,我在国外出差,突然感觉后腰一阵阵的疼痛,晚上睡觉也不安稳。想起家里的亲人,我决定找医生咨询一下。通过互联网医院,我联系到了一位经验丰富的肾病内科医生。

    医生首先询问了我的症状,得知最近感觉后腰疼痛,而且早上晨尿量也变得少了。医生询问我以前是否有做过彩超,我回答说没有。医生又问是否有其他疾病,我表示这是最近才出现的。

    医生建议我进行彩超、尿常规和肾功能检查,以查看是否有器质性病变。我解释说现在在国外,只能先咨询一下。医生又询问我是否有肾结石的可能性,我表示有。

    医生告诉我,肾结石确实可能会导致腰部疼痛和尿量减少。他建议我回国后先进行消炎治疗,然后彻底检查。

    医生的耐心和细心让我感到非常安心。他不仅给我提供了专业的医疗建议,还让我感受到了温暖和关怀。虽然我们现在身处不同的国家,但互联网医院让我们能够及时沟通,得到专业的医疗帮助。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在国外还是在国内,只要有网络,就能得到及时、专业的医疗服务。

  • 我的肾病治疗之路

    那是一个普通的下午,我像往常一样下班回家。刚打开手机,收到了一条来自京东互联网医院的消息,是一位肾脏内科的医生发来的。他告诉我,虽然刚下班,但还是愿意回答我的问题。我立刻激动起来,因为这段时间我一直在为我的肾病烦恼。

    那天晚上,我鼓起勇气向医生描述了我的病情。我告诉他,我已经有尿蛋白高的症状两年了,但一直没有重视。医生非常耐心地听我讲述,然后详细询问了我的生活习惯、家族病史等。他告诉我,这可能是肾炎的表现,需要进一步检查。

    接下来的日子里,我按照医生的建议,进行了肾脏超声和血肌酐检测。医生告诉我,我的病情属于早期,但需要注意加重因素,比如血压、血糖等。他建议我进行保守治疗,并定期复查。

    在治疗过程中,医生始终关注我的病情变化。他告诉我,虽然肾脏病很难完全康复,但可以通过合理的治疗达到完全缓解状态。他还提醒我,要注意饮食和生活习惯,避免进食损伤肾脏的食物和药物,管理好血压和血糖。

    医生的专业和耐心让我深受感动。他不仅给我提供了治疗建议,还给了我很多心理上的支持。他告诉我,要保持良好的心态,不要过度焦虑。他说,网络看病虽然方便,但一定要去正规医院进行规范的治疗。

    现在,我已经按照医生的建议调整了生活方式,定期复查。虽然治疗之路还很长,但我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔。

  • 那天,我正坐在办公室里,突然收到一条来自京东互联网医院的消息,邀请我进行线上咨询。我有些犹豫,毕竟这是第一次尝试这样的服务,但考虑到自己最近身体的不适,我还是决定试试。

    在对话中,我向医生详细描述了我的症状:夜尿增多、小便频繁、偶尔带有泡沫、腰部伴有轻微疼痛、乏力等,已经有四五天了。医生非常耐心,他先是询问了我是否有尿痛、尿急或发烧的症状,我回答了没有,但前天有过尿道刺痛的经历。

    医生建议我查一下尿常规和血常规,以除外尿路感染。我有些担心,问是否需要查血。医生安慰我说,可以查血常规,并建议我到医院肾内科就诊进一步诊治。我对这个建议感到放心,但心中仍然有些不安。

    我询问了医生这种症状有多少概率会是尿毒症,医生告诉我,没有肾脏疾病病史,不太像,但为了安心,我可以查一下肾功能。我接受了这个建议,并预约了检查。

    检查结果出来后,我再次与医生联系。他告诉我,微白蛋白120并不严重,尿蛋白阴性,没有什么大问题,只需定期复查尿常规,并建议我到肾内科随诊。

    在整个过程中,我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给予了我专业的医疗建议,还给了我很多心理上的支持。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识,也为我解决了实际问题。

  • 那是一个平凡的周末,我像往常一样来到了京东互联网医院,预约了一位肾脏内科的专家进行线上问诊。因为最近我出现了尿血的困扰,尽管做了尿检和相位检查,但结果并不明确,我对此感到非常迷茫。

    在线上,我遇到了一位非常耐心和细心的医生。他首先详细询问了我的症状和之前的检查结果,然后耐心地为我解释了各项指标的含义。虽然有些医学术语我并不完全理解,但医生总是用通俗易懂的语言为我解答,让我感到非常安心。

    医生告诉我,虽然我的尿红细胞形态检查结果并不严重,但为了排除肾炎的可能性,他建议我进行进一步的检查,比如CT扫描和尿红细胞位相检查。在得知我之前已经在北京三甲医院做了CT扫描后,医生又建议我再查两次尿红细胞位相。

    在与医生的交流中,我感受到了他严谨的专业态度和温暖的人文关怀。他不仅关注我的病情,还提醒我在日常生活中注意避免过度劳累、防止感冒,并建议我不要进食补品、染发、接触有机溶剂,不要吃肾毒性不明的中草药,尽量不吃速效感冒药、止痛药。

    虽然我还有许多疑问,但医生的专业解答让我感到非常放心。我决定听从医生的建议,再次进行尿红细胞位相检查,并期待着检查结果。

  • 那天,我接到了一个紧急电话,是我母亲的朋友,她焦急地告诉我母亲右胳膊出现了紫斑,希望我能帮忙看看。我立刻拨通了***医生的电话,她耐心地询问了我母亲的情况,并详细地指导我如何观察和触摸。

    我按照***医生的建议,仔细观察母亲胳膊上的瘀斑,并触摸皮下是否有血肿。***医生询问了母亲是否有发胀的感觉,以及发病前是否有过外伤或接触过抗血小板或抗凝药物。

    当得知没有血肿,并且母亲没有服用过相关药物时,***医生告诉我,皮肤瘀斑可能是由于皮肤出血引起的,并建议我注意观察是否有其他症状出现。

    在与***医生的交流中,我深刻感受到了她的专业和耐心。她不仅给出了专业的诊断建议,还提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,应尽快去医院就诊。

    我非常感谢***医生的帮助,她的专业和关怀让我感到安心。在这次线上问诊的经历中,我更加明白了互联网医院和线上问诊的便利和高效,也让我对医学知识有了更深的理解。

  • 那天,我坐在电脑前,心情沉重。我老公,一个曾经充满活力的男人,现在却因为腰膝酸软、疲乏无力、精神萎靡而苦不堪言。他的性生活也受到了很大影响,总感觉力不从心。我深知他内心的痛苦,于是决定带他去看医生。

    在互联网医院,我们找到了一位经验丰富的男科医生。医生温和地与我老公交谈,耐心地倾听他的症状,并给予他支持和建议。医生告诉我,我老公的症状可能是肾阳虚和神阴虚引起的,建议我们先从调整生活习惯开始,适当运动,放松心情,加强营养平衡膳食。

    医生还给我老公开了一些中成药,并详细解释了用药方法和注意事项。他告诉我,这些药物可以补中益气,固精填髓,有助于恢复他的性功能。我老公对医生的专业和耐心表示了感激,也对我的关心和支持表示了感谢。

    在医生的建议下,我开始陪我老公调整生活方式。我们每天都会散步、慢跑或游泳,尽量保持心情愉悦。同时,我也开始关注他的饮食,尽量减少油腻和辛辣食物的摄入,多吃绿叶蔬菜和优质蛋白质。在用药的过程中,我老公的病情逐渐好转,他的精神状态也变得越来越好。

    这段时间,我深深感受到了互联网医院给我们带来的便利。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心,而线上问诊的便捷性也让我能够随时关注老公的病情。感谢互联网医院,让我们能够在家门口享受到优质的医疗服务。

  • 您好,医生。我是李女士,最近晚上总是起夜频繁,每次起夜尿量不多,而且眼睛总是肿的,总有尿意,尿不尽的感觉。我吃过不少药物,像盐酸坦索罗辛、前列康、前列欣和索利纳新,但感觉效果都不明显,总感觉憋得慌。

    今天早上我通过互联网医院平台联系了医生,医生非常耐心地听了我的描述,然后详细询问了我的病情和用药史。医生告诉我,我的症状可能与肾虚有关,建议我换一个治疗肾虚的药物。

    医生开具了新的处方,并详细解释了每一种药品的作用和用法。我按照医生的建议,点击了处方单上的预约购买按钮,很快,药品就送到了我的手中。

    用药期间,医生一直通过互联网医院平台关注我的病情。每次我遇到任何疑问,医生都会耐心解答,给我提供专业的建议。今天,医生再次联系我,询问我的恢复情况,并告诉我,如果后期有任何不懂的问题,可以随时向他咨询。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,也让我对互联网医院有了更深的认识。在这里,我不仅得到了有效的治疗,还感受到了家的温暖。

  • 我的线上问诊经历

    今年七月份,我在一次单位体检中发现尿常规报告中的红细胞和潜血指标异常。于是,我紧张地预约了线上问诊,希望能得到专业的解答。

    医生在了解了我的病情后,详细询问了我的生活习惯,包括饮食、作息等,并告诉我这种情况可能是无症状性镜下血尿,不需要特殊处理,只需要定期复查即可。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅解答了我的疑问,还提醒我要注意饮食,避免刺激性食物。这让我对病情有了更深的了解,也让我放心了许多。

    之后,我按照医生的建议,定期复查。虽然每次复查的结果都差不多,但我对病情的控制有了信心。在这个过程中,医生的专业和关心让我倍感温暖。

    现在回想起来,这次线上问诊的经历让我收获颇丰。不仅解决了我的疑问,还让我学到了很多关于健康和疾病的知识。我相信,随着互联网医疗的不断发展,更多的人将能够享受到便捷、高效的医疗服务。

  • 那天,我通过互联网医院预约了一位经验丰富的男科医生,开始了我的线上问诊之旅。

    医生在详细了解了我的病情后,耐心地为我解答了各种疑问,他不仅专业,而且非常关心我的病情。他通过观察我的舌苔,结合我的症状,初步判断我为肾精亏损,肾气不足,脾虚湿盛,阴阳两虚症。

    在医生的指导下,我开始服用他为我开具的处方,同时,我还注意调整了自己的生活习惯,尽量保持规律的作息,避免过度饮酒和抽烟。经过一段时间的治疗,我的症状有了明显改善。

    医生的专业和关心让我深受感动,他不仅给了我治疗建议,还鼓励我积极面对生活,让我感受到了来自陌生人的温暖。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效,也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

  • 匿名患者的心声:一位肾病患者的互联网问诊经历

    那是2024年的一个炎热的夏天,我被诊断出患有肾功能不全,尿蛋白2+,肾小球肾炎。这对我来说,无疑是一个沉重的打击。我的生活开始变得小心翼翼,生怕任何小小的疏忽都会让病情恶化。

    幸运的是,我找到了一位经验丰富的医生,他来自京东互联网医院。通过线上问诊,我得以与这位医生保持联系,得到他的专业指导和帮助。

    医生的第一次问诊让我印象深刻。他不仅耐心地询问了我的病情,还详细解答了我的疑问。他告诉我治疗方案不变,尿酸还可以,鱼虾少吃点,蛋白质还是要减量的。这让我心里稍微安定了一些。

    随着时间的推移,我按照医生的指导调整了饮食和用药。我注意到,我的尿蛋白已经从2+降到了弱阳性,肌酐也得到了控制。这让我对病情有了新的信心。

    医生也提醒我要定期复查,以确保病情稳定。他会根据我的复查结果调整治疗方案。这让我感到非常安心,因为我知道,医生始终在关注我的病情。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和关爱。他总是耐心地回答我的问题,给我提供专业的建议。这让我对治疗充满了信心。

    现在,我的病情得到了很好的控制。我相信,在医生的指导下,我能够战胜病魔,重新拥抱健康的生活。

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