作者 | 暗子

文章首发于 | 健康界 

 

当新冠病毒正搅得全世界不得安宁，更多关于其它传染病的坏消息也从各地传来。

 

每年的5~9月为登革热高发期，其中7~9月是高峰。感染者出现严重并发症时可导致死亡。

 

去年全年，新加坡总计出现20例登革热死亡病例，但截至上周，新加坡今年的登革热死亡病例已经达到19例。

 

受新冠肺炎疫情冲击，新加坡国内生产总值已经连续两个季度下滑，进入技术性衰退阶段。现在，当地又迎来了史上最严重的登革热疫情，截至目前，新加坡感染登革热的病例已经超过20600例，给经济复苏进一步添加阻碍。

 

据新加坡环境局官网数据，新加坡已经连续七周报告登革热感染病例超过1000例，且有不断上升态势。截至7月25日的一周内，新加坡报告登革热感染病例1793例，这是有记录以来的最高单周数据，相当于2014年创下的原单周最高纪录数据的两倍还要多。

 

对于新加坡来说，最棘手的还不是人数的直线上升，而是感染病毒种类的转换。

 

过去三个月以来，新加坡“第三型登革热(DenV-3)”病例显著增加，1月确诊的病例中有接近一半都是“第三型”，而这个状况已经至少30年来都很少见了。

 

这意味着从前从另外类型登革热病毒中康复并获得抗体的民众，将不再对此类型登革热具有抗体，甚至会因为此前患病而加重染病后症状。新加坡国家环境局(NEA)表示，“这种转变和攀升迹象，往往是大爆发前的预兆。”

 

而在我国，从婴儿到老人均有登革热发热者，其中青壮年和老年较为多见。

 

7月，江苏省镇江市疾控中心发布提醒：2020年由于暖冬等原因，蚊子密度比往年多40%左右，尤其正值梅雨季，蚊子繁殖更快，其中的白蚊、伊蚊能传播登革病毒，一旦输入性蚊媒登革热出现在本地，疫情可能会传播。

 

目前镇江句容市已经出现一名登革热患者：一名29岁小伙在柬埔寨务工时感染，回国后已得到有效治疗。

 

登革热的主要传染源——埃及伊蚊，在我国常见于海南省、福建省、广东省、广西省、云南省和台湾南部地区。白纹伊蚊的分布区域为：北起辽宁，西北到山西，南至海南省。

 

一

 

“登革热，那是一个瘟神，你没有因为它而死掉，但是还不如死掉。”美国登革热研究专家杜阿乃·古博勒如此描述这个疾病。

 

今年1月，一位名叫Jodie Dicks的女孩和好朋友一起抵达了牙买加，在她落地牙买加到她出席婚礼的这段时间里，一只携带登革热病毒的蚊子叮咬了她，婚礼后不久，她就感到身体不舒服，并且全身开始爆发疹子，但是对登革热没有多少了解的Jodie并没有引起重视，认为这只是天气湿热造成的热疹。

 

直到3天后，可怜的Jodie已经神智不清，被朋友紧急送往当地医院——

 

“她不知道自己在哪里，也不知道自己是谁。”

 

得知噩耗的Jodie家人紧急从加拿大飞来，然而Jodie已经完全不认识面前的家人了，甚至包括已经和她订婚，一起买了房准备组建新家庭的男友，她也完全没有记忆。

 

在医生的建议下，Jodie被一家医用直升机紧急送往美国加州，紧接着接受了一系列包括多次换血的治疗……

 

然而这一系列的补救措施都已经晚了，治疗期间Jodie突发了两次心脏病，最后因为多个器官衰竭被宣布死亡。

 

登革热，这个被很多人忽视的疾病，就这样一次次夺走了鲜活的生命。

 

登革热(dengue fever)，是登革热病毒经过蚊媒传播的急性虫媒传染病，扮演传播的关键性角色——蚊子，主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，也就是我们俗称的“花蚊子”。

 

 

登革热被喻为“传播最快的蚊媒疾病”，伊蚊从感染了登革热病毒的病人身上获得病毒，病毒在伊蚊体内生长繁殖，伊蚊再在叮咬健康人的过程中成功传播病毒，就完成了一轮病毒的传播流程。 

 

 

库蚊：库蚊传播乙型脑炎（发烧、剧烈头疼、恶心、呕吐）等疾病。

伊蚊：伊蚊俗称花蚊子，传播登革热（发烧、头痛、骨骼肌肉疼痛、皮疹）等疾病。

按蚊：按蚊传播疟疾（间歇性发冷、发热、出汗）等疾病。

 

而伊蚊体内病毒的来源，正是叮咬了携带病毒的患者。这些患者中有60%的人都是隐形携带者，也就是我们俗称的无症状携带者。

 

对于伊蚊来说，它们体内的病毒不会受到影响，还会携带终身，甚至雌性伊蚊还可以通过卵子将登革热病毒传播给下一代。

 

伊蚊自身体内的病毒，加上不带病毒的伊蚊叮咬到带病毒的人体，这两个渠道都增加了病毒在伊蚊种群里存在的范围，最终也导致登革热病毒难以消灭，人群感染风险不断上升。

 

 

在3至14天的潜伏期后，部分敏感人群便会发病，有一部分人感染登革热病毒后不发病，称为隐性感染者，但他们同样能通过伊蚊将病毒传给其他人。

 

发热是登革热患者出现的最典型症状，一般为39度以上的高热，持续5～6天，伴有头疼、肌肉关节疼痛、咳嗽咳痰等呼吸道症状和呕吐、腹泻等消化道症状，还可能出现皮疹、出血等体征，脸部、颈部和上胸部潮红，呈现出“醉酒”的样子。

 

如果不及时就医，多达21%的登革热患者会遭受长期性的神经系统影响，比如格林-巴利综合征，有时会导致患者瘫痪。

 

少数患者也有可能出现致命的并发症，中枢性呼吸衰竭、出血性休克，多器官衰竭等。有时从病发到死亡最快只需24小时。

 

二

 

根据中国古代秦朝（公元前420年至前265年）出版的一部医学百科全书的记载，最早的登革热症状出现于公元前992年。当时被称为“水毒”，并被认为同飞蝇有关。

 

“登革”的名称是从英语Dengue音译而来，至于Dengue之由来也众说纷纭；比较普遍的说法是源自斯瓦希里语（Swahili）中的“Ki-dinga pepo”，意思是“突然抽筋，犹如被恶魔缠身”。中国称为登革热，在新加坡和马来西亚被称为骨痛热症或蚊症，而越南则通称为热出血症。

 

而早期的登革热爆发流行则先后出现于1635年的西印度群岛和1699年的中美洲。

 

之后，登革热于1779年在开罗和巴达维亚（今雅加达）发生过流行。1780年，在菲律宾美国费城、印度的马德拉斯也发生流行。当时的美国人把它描述为“断骨热”（break-bone fever）。

 

1873年，在台湾的澎湖县发生流行。1897年，在澳洲出现流行。1910年，在贝鲁特出现流行。

 

直到第二次世界大战时，登革热症在东南亚地区造成日本军队和盟军的伤亡人数增加后，日本和美国科学家便积极投入研究，其病因学直至1944年才被了解。

 

最终于1952年，登革热病毒首次被分离了出来，也依血清学方法定出一型登革热病毒及二型登革热病毒；1956年在马尼拉从患有出血性疾病的病人身上分别分离出三型登革热病毒及四型登革热病毒。

除了人类以及斑蚊外，登革热病毒的自然宿主尚有低等灵长类（黑猩猩、长臂猿、猕猴），1931年Simmons等学者首先证实登革热病毒可经由猴子传播猴子或经由猴子传播给人，1978年Rudnick学者于马来西亚森林区捕获之Aedes （Finlaya） niveus complex分离到四型登革热病毒，1984年Yuwono等学者于马来西亚、越南、高棉、印尼及菲律宾森林区猕猴身上发现四型登革热病毒抗体。

 

因为登革热病毒的大范围存在，和不及时就医引起的严重后果，自第二次世界大战以来就成了严重的全球公众卫生议题。非洲、中东，拉丁美洲和东南亚这些热带亚热带地区的国家，都是登革热的流行地，如今登革热病毒遍及全球110个国家。

 

 

美国疾病控制和预防中心(CDC)指出，全球目前有四成人口生活在登革热流行地区。

 

世卫组织则通过统计得出，每年全球约有3亿9千万人口感染登革热，约50万人因此住院，最终有约2万人死亡。

 

世卫组织同时表示，因为大部分感染病例是无症状的，所有实际感染人数会更高。

 

2019年以来，世卫组织已经将登革热列为全球十大公众健康威胁疾病之一。 

 

印尼在去年1月就有100人死亡，全年至少11万人染病。

 

在我国，2014年还经历了一场登革热大流行。

2014年6月至9月，广州市本地感染登革热的病例数爆发式增长，全市每个区（县市）都已出现登革热病例。且城镇地区一旦出现疫情，随后病例数增长势头很猛。截至9月21日，广州已报告超过6000病例。

 

截至10月12日，2014年广东全省共有20个地级市累计报告登革热病例30325例。排在确诊病例数前三位的城市分别为：广州25732例、佛山2602例、中山417例。广州省登革热疫情仍没有明显缓解的迹象，依然保持着每天逾千例的速度在增长。

 

经历了几个月的高强度消杀、防控后，广州2014年登革热疫情已经进入到末尾阶段，虽暂未完全消除新发病例。进入11月后，广州市登革热新增病例数已呈零散发生的状态。

 

三

 

目前还没有一种有效疫苗来预防登革热，预防的关键就在于防蚊灭蚊，以避免蚊子叮咬。可采用以下方法来保护自己和家人：

 

1、到登革热流行区或伊蚊活跃区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。

2、如果房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网。

3、出游时要避免在蚊虫出没频繁的时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。

4、防止积水，清除伊蚊孳生地，尽量避免养殖水培植物。爱花的朋友们要常清洗花瓶等水容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。贮水容器、水井及贮水池要加盖。

 

人类和病毒的抗争，从来都没有结束。

 

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都说开摩托危险，殊不知，骑马更容易受伤。《实用运动医学》一书中报道马术运动创伤的发生率比摩托运动要高1倍以上。容易受到损伤的部位是头、颈椎、肩、腰椎和手腕，轻者皮肤挫伤、肌肉拉伤，再者骨裂、骨折、关节脱位，严重时瘫痪，甚至丧失生命。在所有从事体育运动而脑外伤事故中，马术运动占到12%，比例最大。

 

 

刘德华曾在泰国拍摄广告时，不慎坠马。消息传出，牵动着广大粉丝们的心。其实，华仔早年在拍摄《投名状》时，就曾出现马匹失控。情急之下，他跳马求生，躲过一劫。除此之外，演员成龙、林志玲、冯绍峰、赵丽颖等，也都曾在拍马戏时受过伤。2006年多哈亚运会，韩国选手金亨七意外坠马身亡，令人震惊与惋惜。

 

和许多人一样，笔者自小就有骑马驰骋的梦想，一直未能实现。后来学医，接触运动损伤后，心中更有些发怵，多了几分警惕。如今，骑马运动的人越来越多，包括专业人士，也不乏很多外出旅游骑马娱乐的普通人群。如何能在享受“马上”生活的同时，尽可能避免发生意外，我想，以下3点是每个骑马者必须知道的，关键时候也许能救你一命，特别是普通人。

 

 

不要掉以轻心。骑马是一项很危险的运动。只想着享受，看不到风险，这是一种极其不负责任的做法。因为马是动物，它有自己的意志，难以受人控制，看似温顺，实则暴烈。

 

做好各种准备。骑马前必须熟悉马的脾性，骑马者必须清楚自己的身体状况、做好专业防护准备，选择有经验的马夫。总之，保证马、骑马者和马夫都思想到位，准备充分。

 

发生意外时要正确处理。一旦发生意外，首先想到的是保护自己的头和脊柱。正确的做法是绷紧全身肌肉，将头颈和手脚缩向胸腹部，以手臂保护头脸部，让自己卷曲成皮球状，让肌肉厚实的背部、臀部着地，这样就可以把损伤降低到最小程度。

 

另外，从马背上跌落地面后，自己不要乱动，亲朋好友也不能乱搬动。不正确的搬动很可能会加重损伤，比如骨折断端会刺破周围的血管、神经、内脏，导致大出血、瘫痪、脏器破裂。应尽快通知专业人士前来救援。

 

从最新报道来看，华仔盆骨多处骨折，筋腱肌肉拉伤，目前卧病在床，只能靠尿管排尿，但万幸的是未伤及脊髓、神经。康复期应该在三个月左右。这也得益于华仔平时坚持身体锻炼，防护比较到位，否则后果不堪设想。刘天王在春节期间还不忘给粉丝送上祝福。作为华仔的粉丝，我衷心地祝他早日康复。

糖尿病患者为何容易感染新型冠状病毒？

 

血糖浓度过高会抑制白细胞的吞噬作用，降低了防御感染的能力，而且高糖的环境是细菌、病毒良好的培养基。所以，糖尿病患者常存在高血糖状态和免疫异常，特别容易感染。

 

随着疫情的扩散，为了避免感染，大家都乖乖宅在家里。作为易感人群，糖尿病患者更应该引起重视，采取好以下应对措施。

 

 

1. 远离感染源

首先，肯定是远离传染源。根据官方给出的防控指南，科学防控，树立信心，不要掉以轻心，也不要惊慌。

2.控制好血糖

面对这么严重的新型冠状病毒，维持血糖平稳是重中之重。我们可以通过控制饮食、适当运动、调整降血糖的药物等保持血糖稳定，防止因血糖过高演变成病毒的培养基。

3、加强营养

糖尿病在民间又被称为富贵病，意思是糖尿病不好伺候，饮食要非常注意。特殊时期，糖尿病患者可以进行营养支持疗法，多吃富含蛋白质、维生素的食物来提高机体的营养水平，增强组织细胞的防御抵抗能力，防止病毒侵入。

4.保持卫生

每一次疫情都是一堂生动的卫生课。它告诉我们，需要时刻注意个人的卫生习惯。保持双手清洁，尤其触摸口鼻眼、伤口处。打喷嚏或咳嗽时，用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻，不随地吐痰，开窗通风能够改善室内环境。出门带过的口罩不要触碰其的外表面。养成良好的个人生活习惯，是预防传染病的最好方法。

5.不接触野生动物，不吃生食

坚决不吃野味，尽量不接触野生动物，不吃来历不明的食物，不参与非法动物交易，时刻保持对大自然的敬畏之心。

切勿食用生食，做饭时彻底煮熟肉类和蛋类。生食和熟食的切菜板及刀具要及时分开。

6.提升自身体质

要知道，新型病毒没有彻底治愈的方法，只能依靠人体自身的免疫力。我们平时可以加强锻炼，多饮水，保证睡眠质量，戒烟戒酒，有了一个健康强壮的身体，即便是不幸感染上病毒，也有很大概率能够完全康复。

7.及时就医

冠状病毒期间，糖尿病患者应提高警惕。如果存在咳嗽、咳痰、发热（体温>38℃）时，或日常活动或休息时出现呼吸困难，请带好口罩，及时前往当地正规公立医院就诊。

总之，面对疫情，易感人群千万不能掉以轻心，也无需惊慌，根据官方指南，树立信心，科学防护，有症状及时就医，这样才能保护好自己。

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坐在我对面的是一个高大帅气的男学生，他深邃的眼神却无法掩饰他内心的极度恐惧，以致在说话的时候，他支支吾吾，他几乎不停地重复着一句话，医生……我……我不会真的感染吧……他期待我给出一个肯定的答复。

 

但这世界的林林总总，却未来却是最难以确定的。

 

在此之前，他在酒吧里接触了一个陌生女子，两个人借着酒意，在酒店里滚了一夜的床单，第二天，他回忆的时候，自己当时并没有采取安全措施。

 

他非常恐惧，那是因为最近学校在进行艾滋病的科普教育，校园里各种带有警醒作用的图片，让他刻骨铭心，却又如鲠在喉。

 

归根结底，他是害怕感染。

 

尤其，是和一个连姓名都不知道的陌生人，短暂的激情过后，却是漫长的煎熬。

 

没有任何安全措施的行为，万一对方真的是一名艾滋病感染者，结果难以想象。

 

在我的建议下，男学生最终选择了口服抗阻断药物，事实上，他也别无选择。

 

而有的人，却连口服抗阻断药物的机会都没有。

 

记忆回到半年前，一个老太被救护车送到了医院，她腰痛难忍，通过相关检查，最终明确为肾癌，这是一种长在肾脏上的恶性肿瘤，起病非常隐匿，CT显示，癌细胞已经广泛转移到腰椎，肝脏和肺部，这已经宣判了死刑，随后，老太被安排进肿瘤科住院。

 

但如果你以为一切就这么结束了，那你就大错特错了。

 

老太住院后没多久，因为一项检查，老太的三个子女愤怒地冲进了医生办公室。

 

他们愤怒是因为，主管医生开了一项检查，输血前全套，检验项目包括艾滋病，梅毒，乙肝和丙肝，三个子女一致认为，医生是过度检查，他们的母亲已经六十岁了，怎么可能会有这些传染病！

 

医生做了两方面解释，一方面老太有贫血，现在血红蛋白是70g/L，如果之后血红蛋白继续下降，有可能需要输血，所以血型和输血前全套都提前验了，第二方面，肿瘤科近半年来已经发现了很多例艾滋病，乙肝，丙肝甚至梅毒感染者，其中不乏老年患者，所以他们也是常规筛查下。

 

但这并不能安抚家属愤怒的情绪，但是情形很快急转直下。

 

输血科打来电话，说老太HIV（+），为了保险起见，他们又将血液样品送到了疾控中心，最终的检验结果也是HIV（+），所以老太被确诊为艾滋病感染者。

 

这么大年龄的艾滋病感染者，说实话，医院还是首例发现。

 

很多人认为艾滋病高发于年轻人，却忽视了老年人这一特殊的群体。

 

在铁证面前，老太的三个子女态度顿时来了一百八十度大转弯，他们甚至祈求医生别说出去，要说出去了，他们做子女的都抬不起头做人了……

 

通过进一步询问，原来老伴死的早，两年前老太又认识了一个老头，但一年后老太就莫名其妙的去世了，医生分析，很有可能那老头也是感染者……

 

住院三周后，因为严重的肺部感染，老太病情急转直下，最终三个子女放弃了抢救！

 

老太走的时候，三个子女都离她远远的，生怕空气也会传播……

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从今天开始，听不同的医生为你讲述病例，我们要做的是，通过每天一个病例，让更多的人能够了解健康，了解疾病，从而提高预防和认识。

 

28岁的许某就没这么幸运了，结婚才半年，他就因为不明原因浑身无力到医院就诊，检查后我们告诉他，他的血常规不仅显示重度贫血，血小板低于正常，白细胞却很高，进一步骨髓穿刺提示为急性淋巴细胞性白血病。这是一种造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞和幼稚细胞（也被称为白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，并进一步广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，临床上就会表现出贫血，出血，感染和浸润的征象。对于许某来说，导致他浑身乏力的罪魁祸首，显然就是急性白血病导致的重度贫血。

 

而许某因为拖的时间比较久，所以入院的时候病情非常严重。

 

我们当时下了病危通知，即便一部分急性白血病可以通过骨髓抑制治愈，但是在骨髓移植前，严重的感染，出血，却可能会危及生命，有很多白血病患者，也许根本等不到骨髓移植，就死在并发症上面。

 

先得控制感染，然后才能考虑化疗，最后才能做骨髓移植，一切都没那么简单，并不是发现白血病，就立刻能做骨髓移植。

 

但不管怎样，急性白血病的治疗和恢复都是一个漫长的过程，治疗费用也是可想而知的。

 

在谈话的时候，我们其实已经很保守地告诉家属，至少先得准备五十万左右，至于以后到底如何，没有人能保证，医学不是万能的，很多做了骨髓移植的最后还是复发去世，人财两空虽然是最坏的结局，但有时也没办法，不过，我们也做了好的推测，如果感染能够控制，化疗效果很好，再有合适的配型，骨髓移植成功的可能性就更大，事实上，也有一些白血病患者，在经过长期与病魔斗争的过程，依然坚强地活了下来。

 

 

然而，让人万万没有想到的是，在得知许某罹患白血病之后，前途未卜，他的新婚妻子竟然不辞而别，回到了娘家，之后就再也没有出现。

 

许某家人去要说法，对方就是一句话，我们耗不起。更简单点来说，结婚才半年，两个人又没孩子，既然已经这样了，干脆好合好散。

 

夫妻本是同林鸟，大难临头各自飞。

 

妻子的做法让许某悲恸不已，但也看清了现实，说实话，自己现在也是活一天是一天，过了今天明天是怎样，根本不敢想，哪还有心思去管妻子离不离开，但是离开可以，彩礼钱总得还给自己吧，毕竟15万，一笔不小的数字，而自己身患重病，现在也急需用钱。

 

然而，妻子的家人却并不愿意归还这十五万彩礼钱，理由是，好好的一个大姑娘嫁了，这十五万彩礼钱本就是应得的，哪还有要回去的道理……

 

其实妻子家人的态度非常明确，既然发现了这病，第一，婚得离，第二，彩礼钱不能退。

 

人性的丑恶在这一瞬间暴露无遗，但是善良老实的许某却也无可奈何，他哭着说，这都是命，若是老天爷让他死，他也没办法。

 

不过好在，许某平时为人处世做的不错，虽然妻子离开了他，但朋友家人都伸出援手来帮他，目前许某的贫血已经纠正，第一周期的化疗也已顺利完成，相信在不久的将来，他也一定能够重返社会。

 

 

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

儿童结核病是一个严重的公共卫生问题。离我们遥远吗？不！！！

 

据WHO估算，2017年全球有1000万人新感染结核，14岁以下的儿童约有100万。中国是全球八个结核高负担国家之一，排名仅次于印度。2017年中国新发患者数为88.9万。

 

儿童结核病已经不是单纯的疾病问题，是一个重要的公共卫生问题。结核可以侵噬到机体除头发牙齿外的各个系统。儿童免疫系统未发育健全易被结核菌感染，特别是以前患过麻疹或百日咳的。儿童结核病起病隐匿，症状不典型，诊断治疗困难，比如结核性脑膜炎早期症状就是性格改变。

 

 

所以宝宝如果有结核病人接触史，再出现以下早期症状要警惕结核病

 

需要警惕的症状

1.发烧，热型不定，高度不一，重症可有高烧、畏寒，但大多数是较长时间的午后低烧。

2.盗汗，常发生夜间睡熟后，可见全身大汗，严重者枕头、被褥尽湿。

3.精神不振、烦躁、哭闹、睡眠不安。

4.纳差、消瘦。

5.呼吸道症状 除肿大淋巴结压迫支气管可引起阵发性咳嗽，喘息甚至呼吸困难。

预防 

1、如家中有结核病患者，应作好病人家庭的消毒隔离工作。做到食、睡与小儿分开。为开放性肺结核患者，飞沫传播是主要传播途径，应严格隔离治疗。结核菌在潮湿阴暗处能存活半年。阳光直接照射下2小时死亡，紫外线照射10-20分钟死亡。所以多晒太阳是有用的。 

2、消化道是结核病的另一传播途径。要勤洗手，家庭就餐，使用公筷，不口对口给小儿喂食物。保持玩具清洁。

3、常带孩子做户外活动，锻炼身体，少去人群聚集处。教育孩子咳嗽喷嚏是尽量用手帕或衣物遮挡，这是良好的卫生习惯，是修养，也是预防疾病传播的措施。黄医森在诊室里经常碰到，孩子对着我一阵猛咳，毫无遮挡，拜托宝爸宝妈教着点。 

4、幼儿园保教人员及炊事员应定期查体，一旦发现活动性肺结核患者，即应离开工作岗位彻底治疗。

5、卡介苗可以有效预防结核性脑膜炎，虽不能提供100%的保护，但接种卡介苗肯定是必须的，不要忽视。

今天看了一个患者，很有意思和大家分享。

 两个大人带着四个孩子，同时来找我看病。他们的病情很相似，就是一到晚上全身就瘙痒，尤其是柔软皮肤地方比较瘙痒。白天瘙痒不厉害，可以说一点都不瘙痒。刚开始是孩子的父亲身上瘙痒，慢慢的孩子的母亲，孩子都出现瘙痒症状。听完叙述，我就知道这是一种会传染的皮肤病。后来我看了下孩子父亲的情况，发下他身上有了红疙瘩，尤其是阴囊部位为主。他得病最久，差不多一个月了。其他人没有类似情况。我给出的诊断是疥虫感染，疥疮引起的瘙痒。

 

 

疥疮，是一种由于寄生虫感染引起的皮肤病。疥虫是一种在城市不常见，但是在都市村庄或者混合居住的地方比较常见。这种虫子的学名叫疥螨属真螨目，疥螨科动物，是一种永久性寄生螨类。只要人一碰到它，它就会寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮层内，引起一种有剧烈瘙痒的顽固性皮肤病，即疥疮。寄生于人体的疥螨为人疥螨。

 

疥虫有几个特点，我介绍下大家就会记住

 

容易传染。疥虫感染之后，通常是一个人感染，会传染一个家庭或者同宿舍的人。我在半年内，看到至少二十例，因为宿舍有人感染疥虫全宿舍来看病的情况。家庭也一样，一个人从外面带回来疥虫，全家人都会因此遭殃。

疥虫会凿洞。疥虫感染之后，会在人的皮肤里面凿出瘘道，一到白天就钻进去。所以想抓住疥虫，很不容易。

害羞。疥虫感染之后，会引起疥疮。疥虫有很好玩的特点，那就是害羞。疥虫昼伏夜出，白天不动晚上出来活动。所以疥疮的特点就是白天不怎么瘙痒，晚上会很痒。

 

喜欢柔软的皮肤。疥虫感染比较好玩，一般都会出现在比较柔软的皮肤部位，比如腋窝下、阴囊、腹股沟等地方。很少出现在脖子以上部位，手指缝是常见的感染灶。

疥虫虽然传染性强，但是掌握特点还是能分辨的。疥疮的治疗很简单，只需要硫磺膏就行了。硫磺膏的使用办法是，从脖子以下全部皮肤都涂满硫磺膏，然后和衣而睡。连续弄三天，基本上就可以了。治疗需要全家或者整个宿舍的人一起治疗，不然疥虫会死灰复燃。

 

治疗好之后，建议将衣服用高温处理下。

农药是杀死害虫、去除杂草等保护农作物生长的药物，也可以用于家庭中防止疫病、杀死螨虫等。目前农药的种类有很多，根据用途可以分为除草剂、杀虫剂、杀菌剂、调节植物生长剂等。按照含有的化学成分可以分为有机磷、有机氯、有机氮等。各种的剂型也不一样，有的是液体，有的是油剂、有的是膏状。

 

  

种植农作物的家中，经常会接触到农药。在生活中，农药中毒的人也有很多，有的是在给农作物喷洒农药的过程中，经过呼吸道、皮肤的接触导致中毒。有些是因为生活绝望，自己口服农药。前者一般会有一个慢性中毒的过程，病情较轻。后者一般口服剂量会很大，病情较严重，但是如果能够及时的洗胃导泄，预后也是不错的。

 

农药分为剧毒、重毒、中毒、低毒。在临床中较常见的农药中毒是有机磷农药中毒，人们使用较多，并且购买方便。有一种剧毒类的药物叫百草枯，相信大家都听过，致死率几乎100%，据报道，临床中只有一例中毒的患者被救活。它主要损伤的器官是肺脏，导致肺组织的氧化，最后发生严重的肺纤维化，呼吸衰竭而死亡。百草枯中毒患者不会立刻死亡，有一个慢性肺氧化的过程。这是一种非常可怕的毒药，虽然目前已经停止生产，但是市面中仍然可以买到。

 

  

那么对于农药中毒的患者该如何处理？

 

首先要确定是否农药中毒，可以根据患者周围环境、气味，结合出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、意识昏迷、大汗等临床症状。一旦确定患者是农药中毒，首先立刻呼救并拨打120，让患者脱离有毒的环境，如果可以的话立刻刺激患者的舌咽部，给予催吐，让患者大量饮水，如果有鸡蛋，可以给患者吃几个生鸡蛋，对于阻止有毒物质的吸收有一定的帮助。一定要争分夺秒的送到医院，进行洗胃、导泄，这也是患者预后的关键。

  
在临床中，对于有机磷农药中毒有一些比较有效的解毒物质，例如氯解磷定，能够恢复胆碱酯酶的活性。阿托品能够对抗乙酰胆碱引起的临床症状。这两种药物对于有机磷中毒的患者是非常关键的。给予心电监护，根据患者的一般情况对症支持治疗。严密观察患者的一般情况，必要时可以给以血液透析加灌流，或者血液滤过的治疗。在治疗的过程中，要严密观察患者的一般情况，因为治疗过程中有可能出现反跳、中间综合征、迟发型神经病变等使病情加重。

全国人民为了防疫，不仅要戴口罩，勤洗手，避免去人多的地方，保持社交距离等行为，提高自己的身体保护力也很重要，所以摄取进入体内的营养是提高抵抗力，使身体功能达到最佳状态的主要因素之一，基本原则是均衡营养，平时多在饮食中注意或加强营养。防疫饮食三重点均衡饮食多样化。

 

良好的均衡饮食习惯，饮食多样化，才能真正落实防疫饮食。

具体如下：

一、足够的蛋白质：构建免疫系统的基本原料是蛋白质，肺免疫防御、全身免疫细胞都是蛋白质构建的。蛋白质的来源是我国发表的每日饮食指南中的豆鱼蛋肉类食物，大豆制品的豆腐、豆浆、豆干、鱼类优先于Omega-3多种不饱和脂肪酸丰富的鱼类、鸡蛋和低脂肪品。

二、摄取丰富蔬菜：丰富不仅适量，也是多样性。因为食物中的许多重要营养素，如抗氧化营养素(包括维生素他命c、e、镁、锌、硒、β胡萝卜素、植化素等)，以及人体各种新陈代谢所需的维生素b，这些营养成分需要合作发挥最佳作用。如何摄取这些营养素，最简单的方法是平衡饮食和丰富蔬菜。

三、少精致糖类：精致糖类促进身体炎症，削弱白血球功能，无助于免疫力，人们应减少或避免摄取这种食物。

3大生活习惯提高身体健康

相关资料显示指出，除了饮食，生活习惯也与免疫力有关，其中影响最大的生活习惯大致分为：

(1)睡眠充足：研究表明，一天只睡4小时，体内流感抗体减少一半。所以每天必须睡7个小时。

(2)经常锻炼：如果人们不能每天坚持锻炼30分钟，可以划分锻炼时间。例如，当他们有空的时候，他们可以每天运动10分钟，每天运动3次，累积30分钟，这对保持身体的保护有效。

(3)压力适当：生活压力促进身体糖皮质素浓度上升，免疫系统失调，台大沈立言教授也指出抑郁会影响身体免疫力。

我在这里呼吁大家，在这场疫情蔓延到世界范围内，人们需要维持良好的生活习惯，平衡多样化的饮食，保持乐观的感情，保持充足的睡眠，营养搭配，配合政府的防疫政策，照顾自己和家人的健康，真正实现全面的防疫。

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肺结核作为一种传染病，虽然现在大面积的发生不常见，但是其实在生活中还是存在许多肺结核的患者，身边出现该病的话要及时隔离，避免传染他人。这种病会在患者的肺部形成结核病变，对肺组织、肺功能等都会造成损害，该病如果不经治疗的话很难自愈，且容易引起复发，同时会降低患者的生活质量，严重的还会导致死亡。以下就介绍以下有关肺结核的相关知识。

 

  

肺结核的传播方式

 

患者喷嚏或咳嗽时会产生飞沫，因为飞沫中会携带结核杆菌，从而引起结核的传播。机理主要是结核杆菌传播到空气中被健康人吸入体内，一般会被机体的免疫系统杀灭，如果机体抵抗力低下，结核杆菌会在体内大量繁殖，从而出现结核症状。肺结核主要会引起呼吸系统和全身症状。

 

肺结核的临床表现

患者会出现咳嗽，一般是干咳，如果咳嗽持续两周以上，咳痰并且痰中带血，要进行进一步检查。肺结核患者如果结核病灶累及胸膜时还会出现持续性、位置固定的胸部疼痛感，有的还会出现呼吸困难等症状。

 

肺结核最常见的症状是发热，多为低热，温度在38度以下，多在下午或傍晚时温度升高，第二天清晨恢复正常。部分患者还会出现乏力、倦怠、盗汗、消瘦、月经不调甚或闭经等症状。出现以上这些症状要高度警惕肺结核。

 

 

肺结核的临床症状不全都一样，体征也不完全一样，这主要取决于病变的性质和范围。一般轻症可能会没有任何症状，如果是渗出性范围比较大或者是干酪样坏死的情况，则会出现肺实体体征。结核患者有的还会出现类似风湿热样的表现，主要见于青少年女性患者，这种结核被称为结核性风湿症。在临床上症状对肺结核的诊断有参考意义，体征参考意义比较局限。

 

在临床上询问病史时一定要注意患者有没有肺结核接触史，记录接触者的病情、接触时间、接触的密切程度等情况，同时行胸部X线检查（肺结核诊断常规首选的检查是胸部X线检查），对每一个肺结核疑似症患者要做痰结核分枝杆菌检查来确诊是不是肺结核，一经确诊要进行隔离治疗，以免引起大规模传染。

 

 

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