所谓冠状动脉狭窄是粥样硬化所致，当狭窄到一定程度是导致心肌缺血就是冠心病了；想了解狭窄的程度需要冠状动脉造影才能确定。冠状动脉狭窄程度分级，冠状动脉狭窄以管腔面积的缩小分为4级。Ⅰ级病变：管腔面积缩小1%～25%；Ⅱ级病变：管腔面积缩小26%～50%；Ⅲ级病变：管腔面积缩小51%～75%；Ⅳ级病变：管腔面积缩小76%～100%。

 

冠状动脉狭窄的处理方式有很多种，支架只是其中的一种治疗方式，但不是唯一的治疗方法。

 

 

我们来看一看血管狭窄以后的治疗方案主要有哪几种？

 

第一、药物治疗

 

药物治疗是血管狭窄的基础，也是冠心病治疗的基石，药物治疗始终贯穿冠心病治疗的始末，对于一些轻度病变来讲，如果没有介入治疗或者搭桥治疗等的适应症，就可以选择药物治疗。

 

并不是轻度病变才药物治疗，只要罹患冠心病，就需要长期甚至终身服药，所以我们可以看到，支架术后搭桥术后的病人，依然需要口服药物治疗。

 

第二、介入治疗

 

介入治疗就包括支架植入和球囊扩张等等，支架植入治疗占据了介入治疗的大多数病例，介入治疗也有介入治疗的标准，并不是所有的病变都适合介入治疗。

 

 

第三、外科手术治疗

 

手术治疗中就包括搭桥和提问中的血管内斑块剥脱等方法，搭桥治疗往往适用于不能介入治疗或者介入治疗效果不好的病人。

 

所以说，血管狭窄了也不一定需要放支架，也有可能内科保守治疗或者外科手术治疗，当然也包括提问者提到的内膜斑块剥脱治疗。

 

那为什么大多数病人不能选择剥脱治疗而选择介入支架治疗呢？

 

剥脱治疗需要外科手术，在直视下进行内膜剥脱，所以，剥脱手术应该是一个比较大的外科手术，创伤极大。剥脱后的血管内皮并没有完全稳定，仍然是血管内血栓形成的温床，极易再次出现血栓或者再狭窄。剥脱治疗长期治疗效果远远差于支架植入治疗，所以大家会选择支架植入治疗。

 

终上所述，剥脱手术并不是最优的治疗方法，而支架植入优于内膜剥脱，所以需要怎么处理，就按章办事就对了！

 

 

 

心脏支架植入，已经成为治疗冠心病的常用手段，也是治疗冠心病的最为有效的方法之一！2017年我国的介入报告指出，2017年全年支架植入患者75万例，可见支架介入治疗已经被医生和大众所接受！

 

 

既然如此普及的手术，是不是就没有风险了呢？答案当然是否定的，因为任何一项有创操作都是有风险的！何况是心脏支架植入治疗！

 

今天，咱们就来一起讨论一下，心脏支架植入有哪些风险！

 

一、穿刺并发症

 

支架植入要通过桡动脉，或者股动脉、肱动脉穿刺后进入耗材，然后把支架送到指定位置！那么问题就来了，穿刺并发症多见于穿此处出血，血肿，动静脉瘘，严重者甚至出现动脉闭塞，肢体坏疽，骨筋膜室综合征等严重并发症！

 

二、动脉通道并发症

 

穿刺成功后，动脉作为支架等耗材通过的通道，会出现夹层、出血、闭塞、炎症、痉挛等各种各样的并发症，严重者甚至危及生命！所以，通道并发症也是一个令人恐惧的并发症！

 

三、冠状动脉并发症

 

植入支架的过程或者植入支架后，出现支架内急性亚急性血栓、冠脉夹层、冠脉破裂、冠脉痉挛、冠脉闭塞等并发症的可能！

 

四、心脏其他并发症

 

患者术中术后出现心衰、心律失常、心包填塞、心包炎、心脏神经症等其他并发症的概率，依然存在，毕竟，支架不是解决所有问题的方法！

 

五、其他脏器并发症

 

支架植入术中术后，因为造影剂的使用，抗凝剂的使用，抗血小板聚集药物的使用等。使得出现对比剂肾病、脑出血、消化道出血、消化道炎症溃疡、肝功能异常等其他脏器异常的可能性也很大！当然，还有脑梗塞、脑栓塞等并发症的可能！

 

 

当然，以上这些都是比较容易出现的并发症，还有一些不常见的并发症每次都在刷新自己的三观！

 

但有一点是需要让大家放心的，因为这些并发症都是有可能发生，其发生概率并不是非常大！所以，不希望大家看到此文而产生对支架植入的抵触情绪，毕竟，需要做支架的一定要做！

最好的治疗就是预防，做好冠心病的一级预防，让自己远离冠心病，才是避免放支架的最好方法！
 

颈椎病有10个级别，自检一下：

 

一级：脖子酸痛、僵硬。(建议抬头看看天花板，脖子后面是否有感觉)

 

二级：脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬、面色晦暗。

 

三级：有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑。

 

四级：胳膊不得劲，疼痛，麻木。

 

五级：面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符。

 

六级：经常睡觉落枕。(落枕是一种轻型颈椎病)

 

七级：走路发飘，跑偏、写字不稳。(从这级开始要做手术了)

 

八级：走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅。

 

九级：小便、大便、性功能出现难言之隐。(从这级开始做手术效果也不好了)

 

十级：下不了床。(从这级开始可能做手术风险就很大了)

 

 

一般情况下，出现明确的颈椎病临床表现，如上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难以及显著的颈背疼痛等时，需要去及时去正规医院就诊，但是目前特殊时期，为了避免交叉感染，最好等到疫情控制后尽快来医院就诊 。如果您病情急重，不得不来医院，请做好防护工作后再去医院。

 

那在家里颈椎不适， 又该怎么办?可以参考下面几点：

 

1温热敷

 

可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

 

2颈部锻炼

 

情绪稳定、劳逸结合，注意颈部锻炼。这里注意，有些人一听要做颈部锻炼，就剧烈的摇头晃脑，一不舒服就随便练颈椎操。有的人感觉颈椎不适，会自己“发明”一些颈椎操来锻炼颈部。一些不恰当的颈部锻炼也会造成慢性劳损，如有的中老年人频繁地做扭头动作或是做米字操(即用头向四周“写”米字)、鸡啄米等动作，一旦运动过度，会使颈部细小的纤维发生劳损甚至折断，就在颈部留下了容易出问题的薄弱点。

 

3避免长时间低头

 

 

避免长时间低头伏案工作、玩手机或仰头看电视。一般半个小时左右就要活动，休息一会。

 

4谨慎按摩

 

在家期间，找家里人按摩要谨慎。一般来说，对于单纯的颈肩部肌肉劳损，按摩可以缓解肌肉疼痛不适的症状。但是如果你已经出现明显间盘退变的患这里要特别注意，对于症状已经较为严重或者确诊为脊髓型颈椎病(按摩绝对禁忌)、椎动脉型颈椎病的患者而言，颈椎按摩器按摩不当可能会导致患者症状加重，甚至截瘫、死亡，所以切不可胡乱按摩。而且家人不是专业医生，如果过大力度地掰动，也是非常危险。

 

5枕头选择

 

选择适当的枕头，枕头不宜太高，也不宜太软，保证在平卧时恢复颈椎的生理前凸即可，侧卧时枕头的高度应与自己的一侧肩膀等高。同时，比较理想的枕头应该有适中的软硬度，用荞麦壳一类植物谷壳做成的枕头比较符合人们的需要。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

 

一、冠心病治疗方法有哪些？

 

冠心病的治疗，有很多方法，但常用的主要有三种，口服药物的基础治疗和冠状动脉介入治疗以及外科手术治疗三种方法。但无论哪种方法，药物的口服，都是最基础的治疗，无论是介入还是外科手术，都需要在药物口服的基础上进行。冠心病的治疗，基本上都是在这三种方法以外的延伸。

 

二、冠心病能治好吗？

 

要治疗冠心病能不能治好，首先要知道冠心病的原理，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而事实上，冠心病是冠状动脉粥样硬化的必然结果，我不止一次的讲到过，冠心病是人类生老病死、新陈代谢的必然规律。因为冠状动脉粥样硬化是从出生以后一直到死亡，一直在进展的一个过程，所以，冠心病所有治疗的目的，都是为了改善症状和预后，并且延缓冠状动脉粥样硬化的过程。所以，冠心病本身就是一个只能临床治愈，不能从根本上根除的一个疾病。

 

三、不做支架能治疗好冠心病吗？

 

当然也可以临床治愈，支架毕竟只是治疗方法中的一种。心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。除外支架治疗，内科药物治疗和外科手术治疗，也可以使得许多冠心病临床症状消失，达到临床治愈。但如果真的需要支架植入治疗的时候，我们还是不能因为恐惧、担心或者厌恶这种治疗方法而拒绝。毕竟，在冠心病血运重建的治疗中，支架植入占据了很大的一部分比例。

 

 

所以，支架植入，需要的时候不拒绝。不需要的时候不使用，才是最切合实际的治疗方法。

 

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文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，心脏支架植入是目前使用率最高、效果最明显的一种血运重建手段，是治疗冠心病的最为有效的方法之一，但并不是所有的心脏病都需要放支架，心脏放支架到底有没有必要？我们一起来讨论一下。

 

 

一、心脏植入支架有没有必要？

 

对于急性冠脉综合征以及内科药物强化治疗以后，仍然不能缓解的心绞痛，以及严重狭窄危及到我们的生命和生活质量的冠心病患者，心脏支架的植入绝对是有必要，而且获益明显，所以这三类情况也是支架植入的主要适应症。对于此类人群，植入支架绝对是有必要的，所以心脏植入支架有没有必要这个问题，答案是肯定的，对于某类人群和患者来说，肯定有必要。

二、所有的冠心病都要支架吗？

 

当然不是所有的冠心病都要支架植入，而且也不像提问者描述的那样血管狭窄大于70%，或者75%以上就需要放支架，在指南中也并没有做出这样的绝对指标。对于绝大多数冠心病来说，如果不是急性冠脉综合征，或者刚才我们描述的那几类情况，那么患者首先要进行的就是强化内科药物保守治疗，如果强化药物治疗以后，患者仍然有症状，或者有威胁生命安全的情况，才需要进一步学习文件。

 

三、支架植入以后还需要继续治疗吗？

 

我经常和患者说支架植入只是冠心病治疗的开始，而不是冠心病治疗的结束，这主要是因为冠心病是不能根治的，一旦确诊冠心病，所有的患者都需要长期服用药物，以改善患者冠心病的预后，所以支架植入治疗后的冠心病也不例外。所以支架以后还需要继续治疗，这是不争的事实，也是最为科学的处理方法。

看懂了吗？支架植入，可以有效的补充冠心病的治疗手段，但不是冠心病治疗的唯一方法！关注我们，每天都有更新的科普推送给你。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞，进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管，只要是血管引起了心肌缺血，都可以称之为冠心病，但冠心病有轻有重，和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管，我们该怎么办呢？

 

 

一、有症状！

 

无论是大血管还是小血管，都可以造成患者的冠心病症状，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。如果患者的症状持续，那么即便是小血管，也是需要进行有效地治疗，以便改善症状，改善患者的生活质量治疗。

 

二、有危险！

 

很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重，其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要，那么同样会有危及生命的情况发生，此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生，也需要额外注意。

 

三、有心脏扩大！

 

大血管更容易导致心衰，导致心脏扩大等并发症，而小血管即便小，按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大，影响心功能的情况下，小血管也是需要干预的。

 

 

四、不需要干预！

 

有的血管特别的小，患者也没有症状，也没有相关风险，更没有引起和导致心脏扩大，这类患者的小血管病变，是可以不进行干预的。

 

亲，看懂了吗？血管大小有别，但并不意味着小血管就不需要处理。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出。造影后如果患者需要进行介入治疗，主要是指我们常见的支架植入治疗，支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。那么很有可能患者需要分次操作，这是为什么呢？

 

 

一、分次操作的目的是什么？

 

分次操作的目的，主要是为了一个共同的目标——患者的生命安全！这其中根据个体情况不同，其细化目的也不尽相同，比如保证患者心功能，保证肾功能，确保支架安全，减少同时发生支架内急性亚急性血栓的发生概率等等，但所有操作都是为了保证患者的生命安全！

二、分次操作的原因有哪些？

 

分次操作的原因有哪些呢？主要分为两大类，一类是计划内的分次操作，另一类是计划外的分次操作！计划内的主要是比如患者心功能太差不能耐受更多造影剂、肾功能差肌酐清除率太低、多支病变、支架太多太长、病变太复杂、操作时间太长等等，患者在术前既做好分次手术的打算！计划外的则主要是一些术中意外并发症，比如手术操作时间太长、术中心功能不全等等使得临时改变一次操作的打算！

 

三、分次操作的利弊有哪些？

 

分次操作的好处，主要是为了使得患者的生命安全得到保证！也就是为了患者更安全、心脏功能肾脏功能得到更好休息及恢复、患者得到更好休息及恢复、减少同时发生急性亚急性血栓的可能性等等！坏处就是，患者需要二次介入，增加有创操作次数等！

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静脉曲张是比较常见的疾病，一般多发病于30~40岁的青年人身上，静脉曲张的出现，和人体下肢静脉血管先天缺陷以及劳累过度有关，所以大家对于这种疾病一定要重视，最好能够及时进行治疗，平时也要健康生活，适当穿戴护腿，但要注意不能穿戴太长时间。

 

对于下肢静脉曲张，相信很多人并不是特别陌生，这是常见的血管外科疾病，一般来说下肢静脉曲张都是先天性的，也有一些病人由于劳累或者长时间站立等原因，导致下肢的血液淤滞造成造成静脉血管壁变形，出现曲张现象，下肢静脉曲张危害较大，出现症状的病人要注意治疗。

下肢静脉曲张的病人可以穿戴护腿。生活中患有患下肢静脉曲张的病人不在少数，下肢静脉曲张会导致病人双腿的血液不通畅，病人的双腿更加惧怕寒冷，因此穿戴护腿还是很有必要的，但是下肢静脉曲张的病人一定要注意，要穿适合自己的护腿，可以避免加重疾病。

 

 

下肢静脉曲张的病人在穿护腿的时候，要尽量保持松弛，这样不会阻碍双腿静脉血液的流动，是下肢静脉曲张病人必须要注意的问题，同时病人还要注意不要长时间穿戴护腿，适当进行锻炼，抬高双腿，如果条件允许的话，最好进行相关的治疗，这是防止疾病加重最好的方法。

下肢静脉曲张对健康的危害是很大的，还会造成病人行动不便，患者最好及时进行相关的手术，下肢静脉曲张可以采取静脉瓣膜手术，能够有效的解决患者的病痛，还能让血液的回流恢复正常，下肢静脉曲张如果不注意治疗的话，很容易导致双腿肿胀，甚至引起下肢皮肤溃烂。

下肢静脉曲张的病人如果想要穿戴护腿也是可以的，但是一定要注意不能长时间佩戴互推，还要注意护腿不能扎得太紧，对于静脉曲张的病人来说，任何阻碍下肢血液流动状况都不能出现，做好保养工作，下肢静脉曲张的病人应该及时进行治疗，否则疾病很容易加重。

1. 冠脉CT的定义与作用
冠脉CT是冠状动脉CT检查，主要用于检查动脉血管是否正常。通过注射造影剂作血管造影可得到CT血管造影图像。冠脉CT检查快速无创，通过冠脉CT生成的超清的冠状动脉图像，医生可以对冠脉病变部位及狭窄程度进行初步了解。

2. 冠脉CT的正常值范围
冠状动脉的解剖无畸形及无阻塞性病变。正常冠状动脉应该显示出光滑、连续的管腔，没有明显的狭窄、闭塞或异常膨大。

3. 冠脉CT结果异常的含义
CTA（CT血管成像）结果异常可以用于判断大动脉炎、动脉硬化闭塞症、主动脉瘤及夹层等病征，辅助临床诊断。

4. 冠脉CT异常的原因分析
冠脉CT结果异常的原因多种多样，包括动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄、血栓形成等。这些病变会导致冠状动脉供血不足，引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管疾病。

5. 冠脉CT异常的临床意义
冠脉CT异常结果提示可能存在冠心病、冠状动脉狭窄或闭塞，需要进一步的治疗和管理。医生会根据冠脉CT的影像结果，结合其他临床检查，制定个体化的治疗方案。

6. 冠脉CT异常的治疗方法
根据冠脉CT的异常结果，医生可能会建议进行药物治疗、介入治疗或手术治疗。药物治疗包括抗血小板药物、他汀类药物等，介入治疗如冠状动脉支架植入术，手术治疗如冠状动脉搭桥手术等。

7. 冠脉CT检查的注意事项
冠脉CT检查需要注意几个方面，包括检查前的正常休息及饮食，检查时的心理状态调整，医生需要向患者解释检查中的正常反应（如造影剂注入体内时患者会产生全身的发热感），避免因患者紧张，致使心率加快，影响检查质量。检查时还需进行呼吸训练，保证每一次呼吸的幅度一致，以防止在增强扫描时，因患者呼吸过深或过浅，丢失应有的检查区域。

8. 冠脉CT适用人群与禁忌人群
冠脉CT适用于具有心血管疾病的患者。由于检查价格较高，所以不列入常规体检范围。检查前需要医生认真向患者讲解检查中的注意事项，以消除顾虑，使患者保持良好的心态，有利于检查顺利进行。此外，呼吸训练也是一个不能忽视的环节，以确保检查的成功。

2024年9月4日，凉山州的张先生（化名）在深夜突感胸口闷痛，心电图显示ST抬高，家人立即陪同他前往当地医院就诊。经初步诊断，医生怀疑张先生可能存在心肌缺血的风险，建议他进一步检查心肌酶和24小时动态心电图，并询问了他的家族病史。张先生表示父母没有明显相关病史，但偶尔也会出现不适感。医生再次强调了检查的重要性，并提醒张先生注意休息，避免过度劳累。张先生对医生的专业和耐心表示感激，并决定按照医生的建议进行后续的检查和治疗。

在这次就诊过程中，张先生深刻体会到了医生们的责任心和专业精神。他们不仅对病情进行了详细的解释和指导，还关心了患者的身心健康，给予了温暖的安慰和支持。张先生感慨道：“医生们的工作不仅是治病救人，更是给予患者希望和信心。”

我是一名中年女性，2015年因为心脏问题做了一次导管手术，安装了心脏支架。手术后，我的生活恢复了正常，甚至比以前更健康了。然而，近几年因为疫情的影响，我一直没有去医院复查。直到最近，我开始出现了一些奇怪的症状：眼黑、模糊，走路累，腿没劲等。这些症状让我非常担忧和焦虑，毕竟我知道自己的心脏曾经有过问题。

我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。首先，我向医生描述了我的症状和手术史。医生非常专业，问了我很多问题，包括手术记录、心电图、心脏彩超等。虽然我没有这些资料，但医生仍然耐心地听我讲述，并提出了可能的原因：心肌缺血。医生建议我去做动态心电图、心脏彩超和冠脉增强CT，以便更准确地评估我的情况。

我本来打算周二去找医生，但医生告诉我他明天没有出门诊。我只好让老人陪我去医院做检查。早上起来吃了早饭，我就要躺下休息。休息了一会儿，感觉又有点精神了。老人劝我下楼转转，但我不愿意去，担心走不回来，担心腿累。医生在电话中安慰我说，这些症状可能是因为心脏支架手术后，身体需要适应一段时间。同时，他也强调了复查的重要性，不能因为疫情而忽视自己的健康。

在医生的建议下，我决定周二去医院做进一步的检查。虽然我对自己的身体状况感到担忧，但医生的专业和关心让我有了信心。我相信只要我按照医生的指示去做，我的健康一定会有所改善。

2024年9月5日，武汉市一位患者的家属通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了一个重要问题。患者在做造影检查时发现血管狭窄，医生建议如何处理？

医生首先询问了患者的具体情况，包括血脂、血压和是否有胸痛、胸闷等症状。患者家属表示，除了晨高血压，其他指标基本正常，且无明显不适症状。医生进一步了解到，造影医生不建议立即进行支架手术，而是建议观察一段时间并服用药物。

医生表示，虽然造影结果显示回旋支血管存在狭窄，但需要更全面的资料来做出准确的判断。医生建议患者家属从医生那里获取完整的冠脉造影检查结果，并将其发送给医生进行分析。同时，医生也提醒患者家属，冠脉造影是一种动态的影像，单一截图无法完全反映患者的病情。

在整个对话过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧。医生不仅详细询问了患者的病情，还耐心解释了冠脉造影的特点和局限性。医生强调了获取全面资料的重要性，并对患者家属的担忧给予了理解和支持。

通过这次在线问诊，患者家属对病情有了更清晰的认识，并得到了专业的建议。同时，这次对话也体现了京东互联网医院在提供优质医疗服务方面的优势。无论身处何地，只要有网络连接，患者就可以随时随地获得专业的医疗咨询和帮助。

那是去年十月份的一个下午，我正坐在电脑前忙碌着，突然一阵剧烈的胸痛袭来，让我不禁倒吸一口凉气。这让我想起了京东互联网医院的一位心血管内科的医生***，他之前就提醒过我，如果有胸痛的症状，一定要及时就医。

于是，我立刻拨通了京东互联网医院的服务电话，向医生***描述了我的症状。他耐心地听我讲述，然后详细询问了我的病史和最近的生活习惯。我告诉他，我最近经常感到左侧胸部不适，尤其是在走路或提重物时，疼痛感会更加明显。

医生***听完我的描述后，并没有急于给出诊断，而是让我先进行一系列的检查，包括血脂、血糖、肾功、肝功、肌钙蛋白等。他还建议我进行冠状动脉CTA、心电图和心彩超等检查，以便更准确地了解我的病情。

在等待检查结果的过程中，我接到了医生***的电话。他告诉我，根据我的症状和检查结果，初步怀疑我可能患有冠状动脉狭窄。他建议我尽快到心内科就诊，以进一步明确诊断。

在心内科就诊时，医生对我的病情进行了详细的询问和检查。他们告诉我，冠状动脉狭窄是一种严重的心血管疾病，如果不及时治疗，可能会导致心肌梗死甚至猝死。医生***向我解释了治疗方案的细节，并鼓励我积极配合治疗。

从那以后，我开始更加注重自己的健康，按时服药，定期复查。同时，我也深深感激京东互联网医院和那位心血管内科的医生***，是他们让我及时发现了病情，避免了更大的风险。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家中还是外出，只要有一部手机，我就能随时随地咨询医生，了解自己的病情。而且，医生们都非常专业和耐心，让我感到非常安心。

我是家里老人的儿子，最近几天，父亲总是抱怨胸口后背疼痛。起初我们以为是老年人常见的骨关节问题，没太在意。但随着疼痛的加剧，我们决定带他去医院做个全面的检查。经过一系列的动态心电图、彩超、验血、肝胆脾胃检查，医生告诉我们没有大问题。然而，昨天的加强CT结果却让我们大吃一惊：父亲的一条动脉狭窄达到了90%！

我赶紧联系了郑医生，向他描述了父亲的症状和CT结果。郑医生很快回复了我，确认了父亲需要下支架的诊断。听到这个消息，我心中五味杂陈。父亲年纪大了，手术风险也相对较高。但是，如果不及时治疗，后果可能更严重。郑医生也提醒我们，父亲目前的状况不适合长途旅行，包括坐飞机和公路之旅。我们只能耐心等待，希望明天的医院会诊能给出更详细的治疗方案。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地处理着生活中的琐事。然而，一个电话打破了这份宁静。电话那头，是我年迈的外公，他声音略显沉重，告诉我他被诊断出血管狭窄的问题。

我顿时感到心头一紧，急忙询问具体情况。外公说，医生告诉他这是老年人常见的病症，但他的血管狭窄程度较重，需要考虑手术治疗。

一听要手术，我立刻紧张起来。毕竟，外公已经84岁了，年纪太大，手术风险自然也高。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的建议。

在京东互联网医院，我预约了一位心血管内科的专家。医生在了解了我的外公病情后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，外公的颈动脉严重动脉粥样硬化性狭窄，可以做剥脱术或支架植入术。但在此之前，需要先吃药消斑块、扩血管治疗，观察治疗效果。

听到这里，我松了一口气。医生的建议让我感到安心，也让我对外公的治疗更有信心。在医生的指导下，外公开始服用药物，并定期复查。

在用药期间，外公的身体状况逐渐好转。看着外公脸上露出的笑容，我知道，我们的选择是正确的。互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务，让我在外公生病时能及时得到专业医生的指导。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院在医疗领域的重要性。它不仅方便了患者，也让医生能够更高效地服务患者。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

那个晚上，我独自坐在电脑前，心中满是焦虑。妈妈已经失眠三年，整夜整夜地睡不着，上楼梯喘不过气，胸闷，心跳加速。我尝试过很多方法，但都无济于事。终于，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，那里有着丰富的医疗资源。我小心翼翼地描述了妈妈的病情，一位来自心血管内科的医生***耐心地询问，详细地记录。他告诉我，妈妈可能患有冠状动脉狭窄，需要进一步的检查。

在医生的建议下，妈妈做了冠状动脉CTA。结果出来后，我们终于松了一口气。原来，妈妈的症状都是因为心脏的问题。医生***为我们制定了治疗方案，妈妈开始按时服药，症状逐渐减轻。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和负责。他不仅耐心解答我们的疑问，还关心妈妈的感受，给予我们很多鼓励。我深深感激这位医生，他的专业和爱心让我们看到了希望。

如今，妈妈已经可以正常生活了。虽然治疗之路漫长，但有了医生***的帮助，我们信心十足。我相信，在未来的日子里，我们会越来越好。

2024年9月5日，13:49，潍坊市。今天的天气很好，但小李的心情却很沉重。最近，他总是感到胸口隐隐作痛，呼吸也有些困难。小李很担心自己的健康，于是他决定通过京东互联网医院进行在线咨询。

在与一位内科呼吸科医生进行了详细的沟通后，医生建议小李去医院做一个心电图检查。结果显示，小李的心电图有心肌缺血的表现。医生告诉小李，这种情况可能是由于心脏供血不足引起的，需要及时治疗。

小李对医生的专业知识和耐心感到非常满意。他表示，通过在线咨询，他不仅得到了及时的医疗建议，还节省了很多时间和精力。小李也感谢京东互联网医院提供了这样一个便捷的平台，让他能够在家中就能得到高质量的医疗服务。

那天，我如往常一样，带着一丝忧虑走进了一家互联网医院。由于最近身体不适，我通过线上问诊的方式寻求专业医生的帮助。

医生您好，我最近感觉胸口有点闷，做了冠脉CT，结果显示冠状动脉狭窄，我想了解一下后续的治疗方案。

医生耐心地询问了我的年龄、既往病史，当我告诉他最近血压低压有点高，甘油三脂偏高时，医生微微点头。

医生告诉我，冠脉狭窄可能是冠心病的早期表现，需要进一步检查和评估。他详细询问了我的症状，得知我没有心脏症状后，建议我保持良好的生活习惯，适当锻炼，并定期复查。

医生还告诉我，可以通过电话沟通了解更多病情。当接到950开头的京东健康电话时，我感到十分安心，因为我知道，这是医生在为我详细解答。

在电话里，医生详细讲解了病情，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我非常感谢这位医生的耐心和专业，他的讲解让我放心了许多。

医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我明白，线上问诊只能作为初步了解病情的手段，真正的治疗还需要在医院进行。