乳腺的疾病都是女性常见，有人说男性也有乳腺男性也会得乳腺癌吗，真的男性也会得乳腺癌，只要有乳腺，只不过是比较少比较罕见而已。

本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

 

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

 

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌主要根据，病人的病理检查的结果来分型的，主要分以下几个类型：

第一、原位癌，原位癌又称非浸润性癌，它包括导管内癌，即，没有突破乳腺的导管基底膜，小叶原位癌、导管内乳头状癌以及乳头湿疹样的乳腺癌。

第二、浸润癌，浸润癌根据它的浸润深度，又可以分为早期浸润癌和浸润癌，略微晚期的，比较晚期的浸润癌是比较常见的，浸润导管癌和浸润小叶癌是常见的类型。

第三、其他一些特殊的类型，比如说乳头状癌、水样癌和粘液腺癌。

乳腺癌不同类型是根据侵犯基底膜的深度不同而定的，如果癌没有侵犯基底膜，没有侵透，就可以称它为原位癌，治疗相对比较简单，原位癌手术切除、切净基本上就可以治愈了，而且是完全治愈，但如果癌把基底膜侵透了，就属于浸润癌了，治疗起来就相对比较困难，需要术后放化疗。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

 

放疗对乳腺癌生存的改善，都是在完成化疗或者内分泌治疗等，综合治疗的前提下取得的。但是过分延迟术后放疗时间也是乳腺癌复发增加的危险因素之一，目前大多数放疗科专家认为放疗开始时间要控制在术后120天，也就是4个月之内。术后放疗的适应症：有乳腺癌保乳术，放疗是保乳手术成功的前提，如果没有放疗条件，保乳手术后局部复发的风险，会明显增加进而会影响生存率。乳腺癌根治术后，具有下列高危因素之一，需术后放疗，第一原发肿瘤，最大径大于等于5个厘米或者肿瘤侵及乳腺的皮肤，胸壁。第二是腋窝淋巴结转移大于等于4个。第三是腋窝淋巴结转移1到3个的T1 T2患者，特别具高危复发风险，年龄小于等于40岁，腋窝淋巴结清扫数目小于10个，腋窝淋巴结转移的比例大于20%，激素受体阴性，Her-2基因扩增，都要考虑放疗，也可以考虑放疗。

 

本期话题：乳房两侧有明显肿块，可能是什么疾病？

 

出镜嘉宾：黄汉源  主任医师

 

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 肿瘤科综合 主任中医师 续海卿

 

主要有三种方法，首先是乳腺的自检，每个月要做一次。接着是临床体检，每年一次，影像学检查要每年一次。第一是乳头溢液的涂片，无痛、快捷方便，可重复的进行，常作为乳头溢液的首选方法，但其阳性检出率低，不能作为诊断的唯一依据。二是乳腺导管造影，这个是诊断导管内病变，最可靠的方法之一，可明确乳腺导管，病变部位和范围。第三 导管内窥镜。第四细针穿刺细胞学检查，是乳腺癌诊断一种简便、安全、创伤较小的方法。

乳腺癌晚期肺转移了还有救吗，对于乳腺恶性肿瘤疾病，一旦发生远处的转移就叫晚期乳腺癌，对于这样的肿瘤有救没有救，还是取决于肿瘤对目前治疗的敏感性，它的分子分型有很大的关系，比如它是善意性的乳腺，针对它的手段就比较少，治疗起来就比较棘手，如果对目前治疗手段不敏感，肿瘤持续的继续长大变化进展就没有救，

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

 

乳腺良性肿瘤是女性常见的一种肿瘤，由于发病率高常给女性带来一些恐慌，西医治疗乳腺肿瘤主要就是采取手术切除，由于创伤比较大影响美观，所以患者往往是顾虑比较多一些。中医在治疗方面也是方法多样，传统的就是中医口服汤剂或者是中成药，必要的时候输一些中药制剂，外治法包括外敷、针灸、推拿、理疗达到一个消除肿瘤的作用。中医治疗良性肿瘤也是有选择性的，对于这些发病时间短，肿瘤偏小的采用中医治疗完全可以治愈。但对于那些发病时间较长，而且肿瘤偏大的在中医治疗三个月到半年的时间效果不显著，主要进行定期观察，如果肿瘤在短期内增大了，或者出现一些不适的症状，这个时候就要寻找西医进行手术治疗。

 

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作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

 

乳腺癌不一定要切除乳房，乳腺癌患者手术包括保乳手术和全乳房切除术，也就是改良根治术，保留乳腺是目前的一个趋势。

 

保乳手术有严格的手术适应征，目前还做不到所有的病人都能保下乳腺，而对于不适合保留乳腺的病人，一定要切除乳腺、切除乳房，而且还可以选择术后再重新建造乳腺。一般对于最大直径不超过三厘米的乳腺肿瘤，乳房有适当的比例，就是它的体积比较大、比较合适，术后能够保持良好的乳房外形的这些病人可以选择保乳手术，对于分期比较晚，肿瘤比较大的乳腺癌患者，可以经过术前的化疗，让病灶缩小之后，可以慎重选择进行保乳手术。

 

对于较大的乳腺内乳头状瘤或伴有出血年龄大的病人，乳腺原位癌、或者微小癌、湿疹样癌这些病变。病变主要在乳头上，乳晕上的一些病人，或者是男性乳腺增生，一侧乳房明显大于对侧，非手术治疗无效的病人可以遵循医嘱，选择乳腺切除。

#化疗 #乳腺癌 #健康科普

我一直认为自己很健康，直到那天我在洗澡时无意中发现乳晕周围长了一些小颗粒。起初我并没有太在意，毕竟我已经22年没有做过乳腺检查了。但是当我开始感到刺痛时，我知道我必须去看医生。

我花了五十多块钱挂号，期待着医生能给我一个明确的答案。然而，当我描述了我的症状和发现时，医生只是建议我去做B超检查。虽然我理解这是必要的步骤，但我还是希望能得到更多的信息。

在等待B超结果的过程中，我开始担心自己可能患上了乳腺癌。每天我都会在网上搜索相关信息，试图找到一些安慰。然而，越搜索我就越焦虑，直到我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生交流，获取到最新的医疗信息和建议。他们不仅解答了我的疑问，还提供了一些非常实用的调理方法，帮助我缓解了焦虑和压力。

最终，我的B超结果显示我没有肿块，医生告诉我可能是皮肤问题。虽然我感到很庆幸，但我也意识到在线问诊服务的重要性。它不仅节省了我的时间和金钱，还让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我妈妈今年57岁，乳腺结节4B做了手术，术中病理显示浸润性乳腺癌。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们一家人平静的生活。妈妈总是那么坚强，但我知道她内心的恐惧和不安。我们开始四处寻医问药，希望能找到最好的治疗方案。终于，在西安市的一家医院，我们遇到了一位非常专业的医生。

通过互联网医院的线上问诊服务，我们与医生进行了深入的交流。医生详细解释了妈妈的病情，告诉我们乳腺癌的分子分型和分期情况。虽然听起来很复杂，但医生用通俗易懂的语言让我们明白了每一个概念。我们也了解到，妈妈的情况比较乐观，分子分型挺好，分期也比较早。这些信息给了我们很大的希望和信心。

在医生的建议下，妈妈做了保乳手术，淋巴结没有转移。接下来，医生提议进行基因检测，以确定是否需要化疗或内分泌治疗。我们一致同意了医生的建议，并开始了基因检测的过程。结果显示，妈妈需要进行化疗和内分泌治疗。虽然这不是我们想听到的消息，但我们知道这是最好的选择。

医生详细解释了化疗和内分泌治疗的过程和注意事项。我们了解到，化疗一般需要4~6个周期，每个周期间隔3个礼拜。内分泌治疗则是通过口服药物来进行，价格便宜且可以医保报销。医生还给我们提供了一些健康指导，强调了加强营养的重要性。

在整个治疗过程中，互联网医院的线上问诊服务给了我们极大的便利。我们可以随时随地与医生进行交流，获取最新的治疗信息和建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们感到更加安心和放心。

我一直以来都对自己的健康非常重视，定期体检是我的必修课。然而，最近的一次体检却让我陷入了深深的困扰。医生告诉我，我的乳腺有一个可疑的结节，需要进一步检查和治疗。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我感到非常焦虑和无助。

在接下来的几天里，我开始四处寻找专业的医疗建议。由于疫情的影响，很多医院都实行了线上问诊服务。我也尝试了这种方式，通过京东互联网医院联系了一位资深的乳腺专家。

这位医生非常耐心地听取了我的情况，并详细解释了可能的诊断结果和治疗方案。他告诉我，乳腺癌的可能性大约在30%到40%，需要进行穿刺活检来确定是否为恶性肿瘤。同时，他还建议我在住院期间使用护骨针来预防骨质疏松。

虽然这个消息依然让我感到不安，但我也意识到，及早的诊断和治疗是非常重要的。医生还提醒我，超声波检查只能看到结节的存在，不能确定其性质，需要通过其他检查手段来做出最终的判断。

在医生的指导下，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都充满了不确定性和恐惧，但我也学到了如何面对和管理这些情绪。通过与医生的密切合作和自我调节，我逐渐找回了生活的平衡和希望。

我一直对自己的身体状况很关注，尤其是女性健康问题。最近在自我检查时，发现了一个小小的乳腺结节。起初我并没有太在意，毕竟很多女性都有这种情况。但是随着时间的推移，这个结节似乎变得更大了，我的心也越来越不安。

我决定去杭州市的一家大型医院进行检查。医生对我进行了详细的乳腺超声检查，并给出了一个初步的诊断报告。然而，看到报告上的“形态欠规则”和“血流”等词语，我不禁开始担心起来。是不是我得了什么严重的疾病？

我决定寻求第二次的专业意见，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地解读了我的检查报告，并告诉我这个结节目前还不需要外科处理，只需要定期观察就可以了。他的专业解释让我感到非常安心，也让我明白了乳腺结节并不一定就是恶性肿瘤。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时就医和正确的信息是多么重要。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

在吉林市的某个小区里，住着一位年轻的女性，名叫小红。小红是一名自由职业者，平日里喜欢写作和绘画。然而，最近她发现自己左侧乳房有一个硬块，触摸时感觉疼痛。起初，她并没有太在意，认为可能是月经前后的正常现象。但是，随着时间的推移，这个硬块不仅没有消失，反而变得越来越大，疼痛也越来越明显。小红开始感到焦虑和恐惧，她知道这可能是乳腺癌的征兆。

由于疫情的影响，小红不想去医院排队等候，于是她决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，她很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了小红的症状，并要求她上传了相关的检查报告。医生告诉小红，根据目前的检查结果，确实存在乳腺癌的可能性，需要进一步的检查和手术治疗。小红感到非常害怕，但医生安慰她说，乳腺癌如果早期发现，治疗效果非常好。

在医生的指导下，小红进行了一系列的检查，包括乳腺超声、乳腺X光摄影和乳腺磁共振成像等。最终，医生确定了小红的乳腺癌的严重程度，并制定了个性化的治疗方案。小红接受了手术治疗，并在术后进行了放疗和化疗。虽然治疗过程中她经历了很多痛苦和不适，但她始终保持着积极的态度，相信自己一定能够战胜病魔。

几个月后，小红的身体逐渐恢复了健康。她的乳腺癌已经被成功治愈。小红非常感激医生和京东互联网医院的帮助，她说：“如果没有在线问诊和远程医疗服务，我可能会因为害怕和不便而延误治疗。现在，我可以继续我的写作和绘画，享受美好的生活。”

我老婆最近总是说胸口疼，起初我以为是工作压力大，没太在意。直到有一天，她突然说自己摸到了一个硬块，吓得我赶紧带她去医院检查。医生说可能是乳腺癌，需要进一步的检查和确认。我们做了钼靶和乳房MR，结果还没出来。医生让我们再做了彩超和穿刺，结果显示可能是恶性的。我的心一下子就沉了下去，感觉世界都崩塌了。

我开始疯狂地上网查资料，了解乳腺癌的各种信息。医生也很耐心地解答了我们的疑问，告诉我们如果没有转移，手术切除的治愈率很高。我们决定尽快进行手术，并在手术后积极配合医生的治疗方案。虽然这个过程很艰难，但我相信只要我们坚持下去，一定能战胜这个病魔。

我还记得那天晚上，我的心情像被浸泡在冰水中一样。刚刚从医院回来，听说了亲戚的乳腺癌诊断结果。作为一个小说家，我总是擅长于描绘各种情绪，但这一次，我却无从下笔。我的脑海中只有一片空白，除了担忧和恐惧，什么也想不起来。

我知道我需要专业的医疗建议，于是决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们开始了对话，医生耐心地解答了我的问题，告诉我乳腺癌的治疗方案可能包括化疗，并且强调了每个人的情况都是独特的，需要根据具体情况来制定治疗计划。

在这次在线问诊中，我深刻地体会到了科技的力量。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗建议，还节省了我大量的时间和精力。更重要的是，它让我感受到了希望和安慰，知道自己并不孤单，有专业的医生和先进的技术在支持我和我的亲戚。

我妈妈在乳腺癌术后两年多，最近的体检报告显示AFP指标超标，引起了我们的担忧。AFP是肿瘤标志物之一，通常与肝脏或妇科问题有关联。我们通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生详细询问了她的病史和检查结果，并提供了专业的建议和指导。虽然我们仍然有些不安，但医生的解释和安慰让我们感到放心。我们决定按照医生的建议，定期检查AFP指标，并密切关注任何可能的变化。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷和高效的医疗服务，尤其是在面对复杂的健康问题时。

我是一个乳腺癌幸存者，2019年6月做了手术，随后进行了化疗和放疗。最近一次复查是在1月27日，抽血结果一切正常。然而，回到家后，我开始感到腰疼。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为长时间坐着或站着引起的。但是，疼痛越来越严重，影响了我的日常生活。

我决定去医院做进一步检查。医生建议我做椎体的磁共振或CT扫描以排除任何潜在的问题。由于我之前已经做过骨密度检查，医生认为骨扫描并不能提供足够的信息。今天，我终于做了骨扫描，希望能找到疼痛的原因。

在等待结果的过程中，我开始担心起来。乳腺癌手术后复查腰疼，这是否意味着癌症已经转移？我开始搜索相关信息，了解到肾虚型腰疼的症状和可能的原因。虽然我知道这可能只是一个小问题，但我还是无法控制自己的焦虑情绪。

幸运的是，医生告诉我如果磁共振没有问题，那么我可能只是因为吃内分泌药物引起的脱钙而导致的疼痛。这让我松了一口气，但也提醒我需要更加关注自己的健康和治疗方案。

探索互联网医院：如何通过线上问诊有效管理20种常见疾病

随着科技的进步和人们生活方式的改变，互联网医院和线上问诊已经成为现代医疗服务的重要组成部分。这种新型的医疗模式不仅提供了更便捷的就医方式，还有助于提高医疗资源的利用效率和降低医疗成本。以下是关于如何通过线上问诊有效管理20种常见疾病的科普文章。

1. 高血压

高血压患者可以通过互联网医院定期监测血压、获取医生的指导和调整治疗方案。同时，线上问诊也方便了患者随时咨询医生关于生活方式、药物使用等问题。

2. 糖尿病

糖尿病患者可以利用互联网医院进行血糖监测、获取营养建议和调整治疗方案。线上问诊还可以帮助患者更好地理解疾病管理的重要性。

3. 心脏病

心脏病患者可以通过互联网医院进行心电图检查、获取医生的建议和调整治疗方案。线上问诊也使得患者能够及时向医生报告症状变化。

4. 慢性阻塞性肺病

COPD患者可以利用互联网医院进行肺功能测试、获取呼吸康复训练的指导和调整治疗方案。线上问诊还可以帮助患者更好地管理呼吸道感染等并发症。

5. 哮喘

哮喘患者可以通过互联网医院进行肺功能测试、获取哮喘管理计划和调整治疗方案。线上问诊也方便了患者随时咨询医生关于哮喘发作的预防和处理方法。

6. 骨关节炎

骨关节炎患者可以利用互联网医院进行疼痛评估、获取物理治疗的指导和调整治疗方案。线上问诊还可以帮助患者更好地理解如何通过锻炼和体重管理来减轻症状。

7. 高脂血症

高脂血症患者可以通过互联网医院进行血脂检查、获取营养建议和调整治疗方案。线上问诊也方便了患者随时咨询医生关于药物使用和生活方式的改变。

8. 痛风

痛风患者可以利用互联网医院进行尿酸水平检查、获取饮食建议和调整治疗方案。线上问诊还可以帮助患者更好地理解如何预防痛风发作。

9. 结直肠癌

结直肠癌患者可以通过互联网医院进行定期随访、获取化疗和放疗的指导和调整治疗方案。线上问诊也方便了患者随时向医生报告症状变化和副作用。

10. 乳腺癌

乳腺癌患者可以利用互联网医院进行定期随访、获取化疗和放疗的指导和调整治疗方案。线上问诊还可以帮助患者更好地理解如何管理癌症相关的焦虑和抑郁情绪。

11. 前列腺癌

前列腺癌患者可以通过互联网医院进行定期随访、获取化疗和放疗的指导和调整治疗方案。线上问诊也方便了患者随时向医生报告症状变化和副作用。

12. 肝硬化

肝硬化患者可以利用互联网医院进行肝功能检查、获取营养建议和调整治疗方案。线上问诊还可以帮助患者更好地理解如何预防并发症的发生。

13. 肾病

肾病患者可以通过互联网医院进行肾功能检查、获取营养建议和调整治疗方案。线上问诊也方便了患者随时咨询医生关于药物使用和生活方式的改变。

14. 甲亢

甲亢患者可以利用互联网医院进行甲状腺功能检查、获取营养建议和调整治疗方案。线上问诊还可以帮助患者更好地理解如何管理甲亢相关的焦虑和抑郁情绪。

15. 甲减

甲减患者可以通过互联网医院进行甲状腺功能检查、获取营养建议和调整治疗方案。线上问诊也方便了患者随时咨询医生关于药物使用和生活方式的改变。

16. 骨质疏松

骨质疏松患者可以利用互联网医院进行骨密度检查、获取营养建议和调整治疗方案。线上问诊还可以帮助患者更好地理解如何通过锻炼和体重管理来预防骨折。

17. 抑郁症

抑郁症患者可以通过互联网医院进行心理评估、获取心理治疗的指导和调整治疗方案。线上问诊也方便了患者随时向医生报告情绪变化和副作用。

18. 焦虑症

焦虑症患者可以利用互联网医院进行心理评估、获取心理治疗的指导和调整治疗方案。线上问诊还可以帮助患者更好地理解如何管理焦虑症状。

19. 中风

中风患者可以通过互联网医院进行康复训练、获取营养建议和调整治疗方案。线上问诊也方便了患者随时向医生报告症状变化和副作用。

20. 阿尔茨海默病

阿尔茨海默病患者可以利用互联网医院进行认知功能评估、获取照护建议和调整治疗方案。线上问诊还可以帮助患者家属更好地理解如何提供有效的照护和支持。

总的来说，互联网医院和线上问诊为患者提供了更便捷、更个性化的医疗服务。通过这种方式，患者可以更好地管理自己的健康，并在需要时及时获得专业的医疗建议和治疗。