乳腺的疾病都是女性常见，有人说男性也有乳腺男性也会得乳腺癌吗，真的男性也会得乳腺癌，只要有乳腺，只不过是比较少比较罕见而已。

本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

 

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

 

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

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乳腺癌是女性恶性肿瘤的首位疾病，发病率增速全世界第一。

 

什么样的人容易患乳腺癌呢？

 

20岁前患乳腺癌的女性很少见，但20岁以后发病率逐渐上升，45-50岁较高。与西方国家相比，我国乳腺癌的发病年龄更年轻。乳腺癌的易发人群有8类，详情请看视频。男性也会患乳腺癌，也需要注意呢。

 

乳腺癌的治疗原则是早发现早治疗，所以没事儿的时候，女孩子们要长个心，多注意注意自己的身体变化。乳腺癌早期发现后通过手术等 综合治疗，治愈率在90％左右。

 

乳腺癌的外科治疗历史悠久，手术方式虽有各种变化，但治疗效果并无突破性改善。近十年来，5年生存率开始有所提高，归功于早期发现、早期诊断以及术后综合辅助治疗的不断完善。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

 

早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。对于早期乳腺癌应该针对患者的年龄、病理类型、疾病分期等制定个体化的治疗方案。各种治疗应该足量、足疗程，尽最大可能提高治愈率。对于晚期患者应该在尽可能控制疾病进展，改善生活质量的基础上，争取做到延长寿命。所有治疗都应该关注患者耐受能力，不宜过度治疗，尽可能做到细水长流延年益寿。乳腺癌和其它肿瘤相比治疗手段比较完善，疗效比较确切，新技术、新手段不断涌现全世界都有比较统一的专业规范的治疗指南，结合患者的具体情况，进行规范化个体化的标准化的治疗，是我们应该遵循的原则。

 

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌不一定要切除乳房，乳腺癌患者手术包括保乳手术和全乳房切除术，也就是改良根治术，保留乳腺是目前的一个趋势。

保乳手术有严格的手术适应征，目前还做不到所有的病人都能保下乳腺，而对于不适合保留乳腺的病人，一定要切除乳腺、切除乳房，而且还可以选择术后再重新建造乳腺。一般对于最大直径不超过三厘米的乳腺肿瘤，乳房有适当的比例，就是它的体积比较大、比较合适，术后能够保持良好的乳房外形的这些病人可以选择保乳手术，对于分期比较晚，肿瘤比较大的乳腺癌患者，可以经过术前的化疗，让病灶缩小之后，可以慎重选择进行保乳手术。

对于较大的乳腺内乳头状瘤或伴有出血年龄大的病人，乳腺原位癌、或者微小癌、湿疹样癌这些病变。病变主要在乳头上，乳晕上的一些病人，或者是男性乳腺增生，一侧乳房明显大于对侧，非手术治疗无效的病人可以遵循医嘱，选择乳腺切除。

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作者：南方医科大学附属第三医院 血液内科 副主任医师 寇伟

 

25~45岁的女性中，有7到8成，都有不同程度的乳腺增生，以下这些食物，有利于预防乳腺增生，一定要多吃，那具体是哪些食物呢？

本期带你了解：注意！这些都是乳腺癌的谣言！

 

本期嘉宾：王靖  主任医师

 

就职医院：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

 

擅长领域：在乳腺肿瘤治疗方面临床经验丰富，擅长乳腺癌的外科治疗，在国内较早开展乳腺癌术后乳房即刻再造、肿瘤整形等手术、致力于乳腺癌术后即刻乳房重建和延期整形、乳腺癌保乳手术后乳房形态美容。

乳腺癌晚期肺转移了还有救吗，对于乳腺恶性肿瘤疾病，一旦发生远处的转移就叫晚期乳腺癌，对于这样的肿瘤有救没有救，还是取决于肿瘤对目前治疗的敏感性，它的分子分型有很大的关系，比如它是善意性的乳腺，针对它的手段就比较少，治疗起来就比较棘手，如果对目前治疗手段不敏感，肿瘤持续的继续长大变化进展就没有救，

本期话题：乳房两侧有明显肿块，可能是什么疾病？

 

出镜嘉宾：黄汉源  主任医师

 

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

 

放疗对乳腺癌生存的改善，都是在完成化疗或者内分泌治疗等，综合治疗的前提下取得的。但是过分延迟术后放疗时间也是乳腺癌复发增加的危险因素之一，目前大多数放疗科专家认为放疗开始时间要控制在术后120天，也就是4个月之内。术后放疗的适应症：有乳腺癌保乳术，放疗是保乳手术成功的前提，如果没有放疗条件，保乳手术后局部复发的风险，会明显增加进而会影响生存率。乳腺癌根治术后，具有下列高危因素之一，需术后放疗，第一原发肿瘤，最大径大于等于5个厘米或者肿瘤侵及乳腺的皮肤，胸壁。第二是腋窝淋巴结转移大于等于4个。第三是腋窝淋巴结转移1到3个的T1 T2患者，特别具高危复发风险，年龄小于等于40岁，腋窝淋巴结清扫数目小于10个，腋窝淋巴结转移的比例大于20%，激素受体阴性，Her-2基因扩增，都要考虑放疗，也可以考虑放疗。

 

我记得那天，接到医生的电话，我的世界仿佛崩塌了。乳腺癌，三个字像一把利刃，刺穿了我平静的生活。手术后的放疗，医生说是必须的，但我总是担心那些残留的癌细胞会不会再次生长。

在这个过程中，我遇到了很多问题。比如，手术报告显示没有完全切除，医生却坚持要进行放疗；我老婆在吃一种叫他莫昔芬的内分泌药，我想知道中医药是否有专治这种病的方子；放疗后能否同时服用中药来达到治愈的目的...

我开始四处寻找答案，甚至在网上咨询了多位医生。他们的回复总是那么冷静、专业，似乎并不能真正理解我内心的恐惧和焦虑。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一位医生，他的回复不仅专业而且充满了同情心，给我带来了无限的安慰和希望。

在他的指导下，我老婆顺利完成了放疗，并在放疗后开始服用中药。虽然过程中遇到了一些问题，比如中药是否会影响内分泌药的效果，但我们都坚持了下来。现在，我的老婆已经康复了，生活也回到了正轨。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在虚构的世界中。然而，现实的残酷却在某一天突然降临。我的家人中有一位老人被诊断出乳腺结节，医生建议进行穿刺以确定是否为恶性。面对这个消息，我感到无助和恐惧。作为一个外行人，我开始四处寻找信息，希望能找到一些安慰和答案。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并上传了老人的检查单。很快，一位专业的医生回应了我的咨询。通过对话，我了解到乳腺结节的确诊需要进行穿刺，其他检查结果只是辅助性的。医生也提醒我，癌胚原这个指标正常并不代表不是恶性的，病理检查才是金标准。

虽然我仍然感到担忧，但这次线上问诊至少让我对老人的病情有了更清晰的认识。同时，我也意识到互联网医院的便利性和实用性。对于像我家老人这样不会使用手机的患者，线上问诊可以大大降低就医的门槛和难度。

我从来没有想过自己会成为一个网上问诊的患者。直到那天，我在洗澡时无意中摸到了一个硬块，心中一紧，感觉世界都暗了下来。乳腺结节4A，这个词像一把利剑，刺穿了我的心脏。我开始疯狂地搜索各种信息，希望能找到答案。最后，我选择了在京东互联网医院进行在线问诊。

医生问我是否有不适的感觉，我说没有，只是担心。然后他问我是否做过其他检查或治疗，我说我还没有去医院。医生建议我进行穿刺病理检查以确定结节的性质。听到这个，我感到一丝恐惧，但同时也感到一丝希望。

我问医生穿刺和微创手术哪个更好，医生建议先进行穿刺检查。如果结果良性，定期复查即可；如果结果恶性，需要进行手术治疗。听到这里，我不禁想起了我最好的朋友，她曾经因为乳腺癌而进行了手术。现在她已经康复了，但我知道那段时间对她来说是多么的艰难。

我问医生是否需要住院进行穿刺，医生说一般门诊就可以。这个消息让我松了一口气。虽然我仍然感到焦虑和担忧，但至少我知道我可以在家中等待结果，而不是在医院里度过漫长的等待时间。

我是一个35岁的男性，身高170cm，体重65kg。一个月前，我无意中摸到了右腋窝下方的一个肿块。起初，我以为这只是淋巴结肿大，但随着时间的推移，我的担忧逐渐加深。7月6日，我决定去医院进行检查。彩超结果显示右腋窝有一个实性结节，医生建议进行穿刺以确定性质。然而，穿刺医生认为结节太小，不适合穿刺。门诊医生建议我一个月后再次复查，看看结节是否有变化。

在等待的日子里，我越来越焦虑。每天都在想象最坏的情况，担心自己可能患上了某种严重的疾病。这种不确定性让我感到非常困扰。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了详细的咨询。医生首先安慰了我，告诉我目前的症状并不一定意味着我患有严重的疾病。然后，他详细解释了彩超结果，并根据我的描述和检查结果，初步判断结节可能是良性的皮脂腺瘤或皮下结节。医生建议我继续观察一个月，如果结节没有明显变化，就不需要过于担心。

这次线上问诊让我感到非常放心。医生专业的解释和建议让我从恐慌中走出来，重新找回了生活的平衡。虽然我仍然需要等待一个月才能知道最终的结果，但至少我现在有了一个明确的方向和一颗安心的态度。

我从来没有想过自己会成为一个乳腺结节的患者。起初只是偶尔的疼痛和不适，直到我在洗澡时摸到了那个小小的硬块。恐惧和焦虑开始笼罩着我，仿佛世界都变了颜色。我匆忙地跑去当地的医院，做了一系列的检查，包括彩超和钼靶。医生告诉我问题不大，但我依然感到不安。于是，我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院在线咨询了一位专家医生。

在与医生的交流中，我了解到我的情况需要更深入的检查和评估。医生建议我再次进行彩超，并且可能需要手术切除。这个消息像一盆冷水浇在了我头上，我开始担心手术的风险和后果。医生耐心地解释了每一个步骤，并且告诉我手术是为了防止结节恶化，保护我的健康。他的专业和关心让我感到安慰和信任。

我决定按照医生的建议进行手术，并在恢复期间遵循他的指导。现在回想起来，那段时间虽然充满了挑战和不确定性，但我也学到了很多关于乳腺健康的知识。通过这次经历，我更加珍视自己的身体和健康，也更加理解了医生们的辛勤工作和无私奉献。

女性常见病的线上问诊与治疗

在现代社会，女性面临着各种各样的健康挑战。从月经不调到乳腺癌，女性的健康问题需要得到及时和专业的关注。随着互联网技术的发展，线上问诊和互联网医院成为了女性获取医疗服务的新选择。下面我们将探讨女性常见病的线上问诊与治疗。

月经不调

月经不调是女性最常见的健康问题之一。通过线上问诊，医生可以了解患者的症状、病史和生活习惯，给出个性化的治疗方案。一些互联网医院还提供了月经周期跟踪工具和健康管理建议，帮助女性更好地管理自己的月经周期。

乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。虽然早期发现和治疗是关键，但很多女性因为各种原因无法及时就医。线上问诊可以帮助这些女性在家中就能得到专业的医疗建议和初步的筛查结果。同时，一些互联网医院还提供了乳腺癌的预防和早期检测教育，提高女性的自我保健意识。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，影响着很多女性的生活质量。线上问诊可以帮助患者了解疾病的性质、症状和治疗选项。医生可以根据患者的具体情况，推荐适合的药物治疗或手术治疗方案。

妇科感染

妇科感染是女性常见的健康问题，包括阴道炎、宫颈炎等。线上问诊可以帮助患者快速获取专业的医疗建议和治疗方案。同时，一些互联网医院还提供了妇科感染的预防和自我护理教育，帮助女性更好地保护自己的健康。

更年期综合症

更年期综合症是女性在进入更年期时可能出现的一系列症状，包括潮热、情绪波动等。线上问诊可以帮助患者了解疾病的原因、症状和治疗选项。医生可以根据患者的具体情况，推荐适合的药物治疗或生活方式调整建议。

结语

总的来说，线上问诊和互联网医院为女性提供了一个便捷、安全和专业的医疗服务平台。无论是月经不调、乳腺癌、子宫肌瘤、妇科感染还是更年期综合症，女性都可以通过线上问诊获取及时和有效的医疗帮助。同时，互联网医院还可以提供健康管理和预防教育，帮助女性更好地保护自己的健康。

我还记得那天，手术后的病理报告单像一把锤子，敲打着我的心。我在网上搜索各种信息，试图找到一个能理解我、帮助我的医生。终于，在某个平台上，我找到了他。我们开始了这场跨越屏幕的对话。

他是魏医生，一个经验丰富的乳腺外科专家。他的回答总是那么温和而专业，仿佛他就在我身边。我们讨论了放疗、内分泌治疗、甚至是基因检测。每一个问题，他都能给出详细的解释和建议，让我感到安心和信任。

在他的指导下，我开始了内分泌治疗，服用阿贝西利。每个月花费1000多元，但这是值得的。因为我知道，只有这样，我才能更好地控制病情，减少复发的风险。

随着时间的推移，我逐渐恢复了正常生活。魏医生也一直关注着我的情况，随时回答我的问题。他的耐心和专业让我深深感激。

这次经历让我明白，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，更重要的是，它们可以连接患者和医生，跨越地域的限制，提供及时有效的医疗服务。对于像我这样的患者来说，这无疑是一种福音。

我从未想过自己会面临这样的问题。作为一名小说家，我总是把笔触放在爱情、友情和人生的起伏上。但是，当我被诊断出患有三阴性乳腺癌时，我的世界瞬间崩塌了。那种窘迫和焦虑的感觉，仿佛整个人都被困在了一个无边无际的黑洞中。

我记得那天，我在河西区的一家医院等待了很久，终于见到了医生。他的语气平静而专业，告诉我我患的是三阴性乳腺癌。听到这个消息，我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生解释说，HER2不是1+，这意味着我需要接受化疗和放疗的治疗方案。

在接下来的日子里，我经历了无数次的化疗和放疗。每一次都像是一场噩梦，但我知道这是我唯一的出路。我的身体变得虚弱，头发也开始脱落。但是，我从未放弃希望。我告诉自己，我是一名小说家，我可以用文字来表达我的感受和经历，也可以用文字来记录我的治疗过程。

现在，我已经完成了所有的治疗，虽然还需要定期复查，但我知道我已经战胜了这场疾病。这个经历让我更加珍惜生命，也让我更加坚定地相信，文字的力量可以帮助我们度过最艰难的时刻。

我母亲的乳腺癌经历让我深刻体会到，面对疾病，除了专业的医疗团队外，互联网医院和线上问诊也能提供及时、有效的帮助。从最初的左乳癌到现在的右乳癌，放疗完成后，我们面临着选择合适药物的难题。依西美坦和阿贝西利都是常用的乳腺癌治疗药物，但副作用和适应症不同。通过与医生的线上沟通，我们最终确定了阿贝西利作为治疗方案，并且得知了正确的用药方法和注意事项。这种便捷、专业的医疗服务让我们在治疗过程中少了很多焦虑和迷茫。

我妈的良性肿瘤诊断结果让我一家人都松了一口气。然而，随之而来的问题是，医生开的枸橼酸他莫昔芬片是否真的适合她？我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的意见。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了一个在线医生进行咨询。由于我妈不太会使用微信，我只能代替她描述病情。医生问了我一些问题，包括肿瘤的位置、大小等信息。最后，医生告诉我，良性肿瘤不需要服用枸橼酸他莫昔芬片，这让我感到很疑惑，因为之前的医生一直强调这个药的重要性。

我决定换一个医生再次确认。新医生听完我的描述后，同样认为枸橼酸他莫昔芬片并不是治疗良性肿瘤的首选药物。他们解释说，这种药物主要用于预防和治疗乳腺癌，而不是所有类型的肿瘤。我这才明白，之前的医生可能是误解了我妈的病情，或者是没有给出足够的解释。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能快速获得医生的建议和指导。同时，我也意识到，作为患者或家属，我们需要更多地了解疾病和治疗方法，以便更好地与医生沟通和合作。