乳腺的疾病都是女性常见，有人说男性也有乳腺男性也会得乳腺癌吗，真的男性也会得乳腺癌，只要有乳腺，只不过是比较少比较罕见而已。

本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

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作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

当乳房出现了这些变化时，建议大家一定要警惕早期乳腺癌的发生：

第一、出现了乳腺肿块，乳房出现肿块是乳腺癌典型的早期症状，大多数乳腺癌早期都是无痛的肿块，少数女性会伴有隐痛或者是刺痛，对于成年女性，当乳房内出现了不明原因的肿块时，哪怕是一个小结节，都一定要引起重视。

第二、乳头出现溢液，正常情况下，在非哺乳期女性乳腺是不会产生乳汁的，也不会出现溢液，发现自己的乳头上出现了溢液，一定要引起重视，尤其出现了血性溢液，一定要注意小心，多数患者的乳房上出现溢液的时候，还伴随着乳房肿块，很少有患者会单独出现溢液。

第三、乳头发生改变，正常的乳头是双侧对称的，当乳头附近有肿瘤的时候，乳头可能会向上牵拉，造成了两侧的乳头高低不一样。这时候的患者会出现乳头内陷。

第四、乳房会出现皮肤溃疡，患上乳腺癌后多数的乳腺癌患者会出现乳头的皮肤溃疡、溃烂或凹陷征，有的乳房的皮肤还会变红、红肿，当乳房的皮肤出现红肿的时候，一定要警惕乳腺癌的发生。

第五、乳腺出现了疼痛，乳腺癌早期可能会引起乳房疼痛，疼痛多为阵发性的刺痛或隐痛，如果不及时治疗会逐渐也变成持续的疼痛。

本期带你了解：注意！这些都是乳腺癌的谣言！

本期嘉宾：王靖  主任医师

就职医院：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

擅长领域：在乳腺肿瘤治疗方面临床经验丰富，擅长乳腺癌的外科治疗，在国内较早开展乳腺癌术后乳房即刻再造、肿瘤整形等手术、致力于乳腺癌术后即刻乳房重建和延期整形、乳腺癌保乳手术后乳房形态美容。

三阳乳腺癌其实就er、pr 和HER2阳性，er、pr 就是雌激素受体，是雌激素依赖性的乳腺癌。HER2也是阳性，HER2是非常重要的一个靶点，或者预后指标，HER2阳性肯定会把它的危险等级抬高，现在针对HER2阳性，有很好的靶向药物可以使用。三阳性乳腺癌不但有内分泌治疗，或者降低雌激素的靶点治疗，同时还可以有针对HER2的靶点治疗。因此，三阳性乳腺癌实际上它的靶点是最多的一种乳腺癌的类型。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌术后多久复查一次不能够一概而论。

目前国内、国外的指南都推荐乳腺癌术后在头一两年，应该注意每隔3个月就复查一次，乳腺癌患者术后要是到了第3年-5年的时候就应该每半年复查一次。乳腺癌患者手术5年以后，可以每年复查一次，如果中间有问题，随时要追查。

乳腺癌患者术后的复查时间，这项安排和乳腺癌复发转移的特点有一定的关系。因为乳腺癌在术后两年内是乳腺癌复发转移的高峰期，所以在乳腺癌术后头一两年，一定要紧的复查，复查的次数要频繁，一般3个月左右要复查一次，相对而言，术后过了5年，复发和转移的风险就会下降，就没有必要3个月检查了，可以每年复查一次，复查一次之后每年复查一次，如果中间有问题，要中间夹着查，有什么不舒服或不适，或者发现了有结节，赶紧去做检查，不要再等半年一年的了。

乳腺癌术后常规检查包括血常规、生化全项和乳腺癌的肿瘤标志物、超声检查、脑核磁等。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 肿瘤科综合 主任中医师 续海卿

主要有三种方法，首先是乳腺的自检，每个月要做一次。接着是临床体检，每年一次，影像学检查要每年一次。第一是乳头溢液的涂片，无痛、快捷方便，可重复的进行，常作为乳头溢液的首选方法，但其阳性检出率低，不能作为诊断的唯一依据。二是乳腺导管造影，这个是诊断导管内病变，最可靠的方法之一，可明确乳腺导管，病变部位和范围。第三 导管内窥镜。第四细针穿刺细胞学检查，是乳腺癌诊断一种简便、安全、创伤较小的方法。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌不一定要切除乳房，乳腺癌患者手术包括保乳手术和全乳房切除术，也就是改良根治术，保留乳腺是目前的一个趋势。

保乳手术有严格的手术适应征，目前还做不到所有的病人都能保下乳腺，而对于不适合保留乳腺的病人，一定要切除乳腺、切除乳房，而且还可以选择术后再重新建造乳腺。一般对于最大直径不超过三厘米的乳腺肿瘤，乳房有适当的比例，就是它的体积比较大、比较合适，术后能够保持良好的乳房外形的这些病人可以选择保乳手术，对于分期比较晚，肿瘤比较大的乳腺癌患者，可以经过术前的化疗，让病灶缩小之后，可以慎重选择进行保乳手术。

对于较大的乳腺内乳头状瘤或伴有出血年龄大的病人，乳腺原位癌、或者微小癌、湿疹样癌这些病变。病变主要在乳头上，乳晕上的一些病人，或者是男性乳腺增生，一侧乳房明显大于对侧，非手术治疗无效的病人可以遵循医嘱，选择乳腺切除。

#化疗 #乳腺癌 #健康科普

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作者：南方医科大学附属第三医院 血液内科 副主任医师 寇伟

25~45岁的女性中，有7到8成，都有不同程度的乳腺增生，以下这些食物，有利于预防乳腺增生，一定要多吃，那具体是哪些食物呢？

我从未想过自己会面临这样的困境。一个平凡的日子，我在家中无意间发现了自己的乳房上有一个小结节。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题。但是，随着时间的推移，这个结节开始变得越来越明显，甚至在触摸时也能感受到它的存在。我开始感到担忧，于是决定去医院做进一步检查。

在医院，医生对我进行了详细的检查，并告诉我这个结节被分类为4C，意味着它有很高的恶性可能。医生建议我尽快手术切除，并进行病检以确定是否为恶性肿瘤。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。我的心中充满了无数的疑问和担忧：这个结节会不会扩散？我是否需要进行更广泛的手术？我是否需要接受化疗？

医生耐心地解答了我的问题，并告诉我如果病检结果显示为恶性，那么可能需要扩大手术范围，甚至可能需要进行化疗。听到这些，我不禁感到一阵恐慌。但是，医生也向我保证，只要我及时接受治疗，仍然有很大的希望可以治愈。

在接下来的几天里，我经历了各种各样的检查和测试，包括增强CT等。最终，医生确定了我的治疗方案：首先进行手术切除，然后根据病检结果决定是否需要进行化疗。虽然这个过程充满了不确定性和挑战，但我也深知只有通过积极的治疗，才能有机会战胜这个疾病。

我从未想过，自己会在30岁出头就面临乳腺癌的诊断。生活总是这样，突然间就把你推入了一个你完全不熟悉的世界。手术后，我开始了漫长的化疗之旅。每一次化疗都是一次挑战，身体和精神都承受着巨大的压力。最近，我的CA199指标开始上升，这让我感到非常焦虑和恐惧。我不知道该怎么办，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就和一位资深的肿瘤专家进行了视频咨询。医生详细地询问了我的病史和化疗过程，并对我的CA199升高进行了专业的解释。虽然这可能与消化系统有关，但仍需要进一步的检查来排除其他可能性。医生建议我先完成化疗，然后再进行全身PET扫描，以便更全面地了解我的身体状况。

这次线上问诊不仅让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感到安心和放心。在线医生提供的专业建议和指导，让我在这个艰难的时期有了更多的信心和勇气去面对未来的挑战。

我妈妈的乳腺癌全切手术已经过去了一个月，接下来就是后续的治疗方案。我们在十堰市的医院进行了初步的治疗，但我想通过互联网医院或者线上问诊来获取更多的专业意见。毕竟，乳腺癌是一种需要长期治疗和管理的疾病。

在与医生的对话中，我了解到化疗、靶向和内分泌治疗是常见的后续治疗方案。医生建议我们根据当地病理科的报告来确定是否需要内分泌治疗。目前看来，化疗加靶向是必要的，靶向治疗需要持续一年。我的妈妈已经接受了四次红药和一次白药的化疗，但她对白药的副作用反应很大，出现了浑身疼、左肩疼痛、无力和嘴巴溃烂的情况。医生告诉我们这是正常的副作用，需要对症处理。分期应该还是早的，规范治疗愈后多比较好，不用太紧张。

我开始担心靶向治疗的次数和频率，尤其是考虑到我妈妈的抵抗心理。医生解释说，靶向治疗是必须的，曲妥珠单抗是白色的药，需要每两周停药后再打五天。我们还需要咨询当地是否有使用这种药物的经验。

我是一名中年女性，最近总是感到胸闷、咳嗽不止，甚至有时候还会咳出血丝。起初我并没有太在意，直到有一天我在洗澡时无意中摸到了自己的乳房上有一个硬块，触摸起来非常疼痛。这时我才开始意识到可能出了什么问题。

我立即预约了当地的医院进行检查，医生告诉我可能是乳腺癌，需要进一步的检查和治疗。听到这个消息，我整个人都崩溃了。我的脑海中充满了各种各样的恐惧和疑问：我会不会死？我还能活多久？我的家人会怎么办？

在接下来的几个月里，我经历了无数次的化疗、放疗和手术。每一次都像是一场噩梦，痛苦和折磨让我几乎失去了生活的信心。但是，我的家人和朋友们始终陪伴在我身边，给我无尽的支持和鼓励。他们的爱和关心成为了我继续战斗的动力。

在这个过程中，我也开始接触到互联网医院和线上问诊。通过这些平台，我可以随时随地与医生进行沟通，了解最新的治疗进展和注意事项。这种便捷和高效的服务让我感到非常安心和放心。

现在，虽然我还在接受治疗，但我已经逐渐恢复了正常的生活。每天早上，我都会在阳台上静静地坐着，感受阳光的温暖和鸟儿的歌唱。这些小小的快乐让我重新找回了对生活的热爱和向往。

我一直以为自己很健康，直到那天体检报告上出现了“乳腺结节”四个字。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界末日降临在我头上。接下来的几天，我像个行尸走肉，脑海里不断回放着各种关于乳腺癌的恐怖画面。

我决定去看医生，希望能得到一些安慰。医生看了我的片子，告诉我结节有60%的可能性是恶性的，需要做穿刺活检来确定。听到这个消息，我感到一阵眩晕，仿佛被推入了深渊。

我开始疯狂地搜索关于乳腺癌的信息，希望能找到一些救命稻草。然后我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定试一试。通过视频问诊，我得到了专业的医生指导和安慰。他们告诉我，早期发现和治疗乳腺癌的成功率非常高，给我打了一针强心剂。

在等待穿刺活检结果的日子里，我经常登录“京东互联网医院”，和医生交流我的担忧和疑问。他们总是耐心地解答，给我提供了很多有用的信息和建议。最终，活检结果显示我的结节是良性的，我如释重负，感谢“京东互联网医院”给了我第二次生命。

我是一名乳腺癌患者，经历了手术和化疗的双重折磨。然而，最近我又遇到了新的问题：阴道瘙痒红肿。这种情况让我感到非常尴尬和无助，尤其是在我已经经历了那么多的治疗和康复过程中。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并给出了专业的建议和治疗方案。他们推荐我使用外用药物来缓解症状，并且在整个过程中提供了详细的指导和支持。

我非常感激医生们的帮助和关心。他们不仅解决了我的实际问题，还让我感受到了温暖和关怀。这种线上问诊的方式也让我看到了医疗服务的新模式，既方便又高效。

我母亲的健康问题一直让我担忧不已。前年，她经历了乳腺癌手术和放化疗治疗，身体已经很虚弱了。最近，她又因为贫血住院输血治疗。出院后，血色素有所恢复，但她晚上睡觉时经常出现腿抖的症状，严重影响了她的休息和心情。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了线上问诊。通过与医生的交流，我了解到腿抖可能与贫血缺铁有关，也可能是不安腿综合征的表现。医生建议我们复查血常规和贫血三项，排除活动性失血的可能性，并适当补充铁元素和钙质。

在医生的指导下，我们进行了一系列检查和治疗。虽然这段时间很辛苦，但我感到非常庆幸能有这样一位专业的医生为我们提供帮助。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还能在家中得到及时的医疗建议和指导。

我从未想过自己会面临这样的问题。左乳房有团块，这个消息就像一颗炸弹在我脑海中爆炸。起初，我试图忽视它，希望它只是一个暂时的现象。但是，随着时间的推移，团块变得越来越明显，我的心也越来越沉重。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，试图自我诊断。然而，更多的信息只让我感到更加困惑和恐惧。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生取得了联系。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供之前做过的B超和MR报告。经过仔细的检查和分析，医生告诉我，我的情况需要进一步的治疗，建议我进行穿刺检查。

我感到一丝恐惧，但同时也感激医生的专业和关心。医生还为我安排了下午的号，让我可以尽快进行检查。整个过程中，医生都非常细心地解答了我的问题，消除了我的疑虑和担忧。

虽然我还不知道最终的结果是什么，但我已经做好了准备。无论结果如何，我都感谢这位医生和互联网医院为我提供的帮助和支持。他们让我在最需要的时候找到了方向和勇气。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到那天我被诊断出患有乳腺癌。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。接下来的日子里，我经历了8次化疗，身体和精神都受到了极大的折磨。每次化疗后，我都会感到虚弱和疲惫，甚至连最简单的日常活动也变得困难。我的朋友和家人都很关心我，但他们并不能真正理解我正在经历的痛苦和恐惧。

在这个时候，我听说了京东互联网医院。出于好奇和绝望，我决定尝试一下。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行在线咨询。他们不仅解答了我的疑问，还提供了针对性的建议和支持。尤其是在我完成化疗后，面临放疗的选择时，医生们的指导帮助我做出了明智的决定。

放疗的过程并不轻松，但有了医生的指导和支持，我感到更加安心和自信。每次放疗前，我都会与医生进行在线沟通，讨论放疗的方案和注意事项。他们的专业知识和经验让我对治疗过程有了更清晰的认识，也让我更好地应对可能出现的副作用。

现在，我的治疗已经接近尾声。虽然我还需要继续接受放疗，但我已经开始恢复了。我再次感谢京东互联网医院和那些无私帮助我的医生们。他们的存在让我在最黑暗的时刻找到了光明和希望。