本期话题：胸部有硬块，怀疑是什么乳腺疾病？

出镜嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科  副主任医师  杨雪

擅长领域：乳腺癌以手术为主的综合治疗。乳腺肿物，乳腺结节，乳腺增生，乳腺囊肿等。乳腺癌改良根治术、保乳手术、即刻乳房重建/整形/假体手术等。

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作者：上海中医大曙光医院-生殖中心科-主任医师-童国庆

现在越来越多的女性出现了乳腺方面的问题，很多人体检都检查出了乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤等问题，不少人经前还会出现乳房胀痛。

本期话题：乳腺癌为何如此常见，它与哪些因素有关？

出镜嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科  副主任医师  杨雪

擅长领域：乳腺癌以手术为主的综合治疗。乳腺肿物，乳腺结节，乳腺增生，乳腺囊肿等。乳腺癌改良根治术、保乳手术、即刻乳房重建/整形/假体手术等。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺良性肿瘤是女性常见的一种肿瘤，由于发病率高常给女性带来一些恐慌，西医治疗乳腺肿瘤主要就是采取手术切除，由于创伤比较大影响美观，所以患者往往是顾虑比较多一些。中医在治疗方面也是方法多样，传统的就是中医口服汤剂或者是中成药，必要的时候输一些中药制剂，外治法包括外敷、针灸、推拿、理疗达到一个消除肿瘤的作用。中医治疗良性肿瘤也是有选择性的，对于这些发病时间短，肿瘤偏小的采用中医治疗完全可以治愈。但对于那些发病时间较长，而且肿瘤偏大的在中医治疗三个月到半年的时间效果不显著，主要进行定期观察，如果肿瘤在短期内增大了，或者出现一些不适的症状，这个时候就要寻找西医进行手术治疗。

本期带你了解：听说，乳腺癌偏爱胸大的女生？

嘉宾：王靖  主任医师

就职医院：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

擅长领域：在乳腺肿瘤治疗方面临床经验丰富，擅长乳腺癌的外科治疗，在国内较早开展乳腺癌术后乳房即刻再造、肿瘤整形等手术、致力于乳腺癌术后即刻乳房重建和延期整形、乳腺癌保乳手术后乳房形态美容。

本期话题：全球第一大肿瘤——乳腺癌，如何做到早防早控

邀请嘉宾：杨雪 副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

内容简介：虽然乳腺癌的发病率和死亡率迅速增长，但也是预防和治疗明确有效的肿瘤之一。首先，正常摄入量的大豆不会致癌；其次，早期发现乳腺癌很重要，这需要我们平时的自检。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

放疗对乳腺癌生存的改善，都是在完成化疗或者内分泌治疗等，综合治疗的前提下取得的。但是过分延迟术后放疗时间也是乳腺癌复发增加的危险因素之一，目前大多数放疗科专家认为放疗开始时间要控制在术后120天，也就是4个月之内。术后放疗的适应症：有乳腺癌保乳术，放疗是保乳手术成功的前提，如果没有放疗条件，保乳手术后局部复发的风险，会明显增加进而会影响生存率。乳腺癌根治术后，具有下列高危因素之一，需术后放疗，第一原发肿瘤，最大径大于等于5个厘米或者肿瘤侵及乳腺的皮肤，胸壁。第二是腋窝淋巴结转移大于等于4个。第三是腋窝淋巴结转移1到3个的T1 T2患者，特别具高危复发风险，年龄小于等于40岁，腋窝淋巴结清扫数目小于10个，腋窝淋巴结转移的比例大于20%，激素受体阴性，Her-2基因扩增，都要考虑放疗，也可以考虑放疗。

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作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

乳腺癌不一定要切除乳房，乳腺癌患者手术包括保乳手术和全乳房切除术，也就是改良根治术，保留乳腺是目前的一个趋势。

保乳手术有严格的手术适应征，目前还做不到所有的病人都能保下乳腺，而对于不适合保留乳腺的病人，一定要切除乳腺、切除乳房，而且还可以选择术后再重新建造乳腺。一般对于最大直径不超过三厘米的乳腺肿瘤，乳房有适当的比例，就是它的体积比较大、比较合适，术后能够保持良好的乳房外形的这些病人可以选择保乳手术，对于分期比较晚，肿瘤比较大的乳腺癌患者，可以经过术前的化疗，让病灶缩小之后，可以慎重选择进行保乳手术。

对于较大的乳腺内乳头状瘤或伴有出血年龄大的病人，乳腺原位癌、或者微小癌、湿疹样癌这些病变。病变主要在乳头上，乳晕上的一些病人，或者是男性乳腺增生，一侧乳房明显大于对侧，非手术治疗无效的病人可以遵循医嘱，选择乳腺切除。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 李剑

乳腺癌患者提高免疫力的方法：1、应该调整自己的情绪状态，要勇敢的面对现实，保证积极向上的乐观生活态度。2、要有合理的膳食结构。3、要加强运动锻炼，提高自身素质。4、对于一些身体比较弱，免疫功能长期低下的患者，可以适当的定期给予一些免疫制剂。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌主要根据，病人的病理检查的结果来分型的，主要分以下几个类型：

第一、原位癌，原位癌又称非浸润性癌，它包括导管内癌，即，没有突破乳腺的导管基底膜，小叶原位癌、导管内乳头状癌以及乳头湿疹样的乳腺癌。

第二、浸润癌，浸润癌根据它的浸润深度，又可以分为早期浸润癌和浸润癌，略微晚期的，比较晚期的浸润癌是比较常见的，浸润导管癌和浸润小叶癌是常见的类型。

第三、其他一些特殊的类型，比如说乳头状癌、水样癌和粘液腺癌。

乳腺癌不同类型是根据侵犯基底膜的深度不同而定的，如果癌没有侵犯基底膜，没有侵透，就可以称它为原位癌，治疗相对比较简单，原位癌手术切除、切净基本上就可以治愈了，而且是完全治愈，但如果癌把基底膜侵透了，就属于浸润癌了，治疗起来就相对比较困难，需要术后放化疗。