本期带你了解：注意！这些都是乳腺癌的谣言！

本期嘉宾：王靖  主任医师

就职医院：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

擅长领域：在乳腺肿瘤治疗方面临床经验丰富，擅长乳腺癌的外科治疗，在国内较早开展乳腺癌术后乳房即刻再造、肿瘤整形等手术、致力于乳腺癌术后即刻乳房重建和延期整形、乳腺癌保乳手术后乳房形态美容。

三阳乳腺癌其实就er、pr 和HER2阳性，er、pr 就是雌激素受体，是雌激素依赖性的乳腺癌。HER2也是阳性，HER2是非常重要的一个靶点，或者预后指标，HER2阳性肯定会把它的危险等级抬高，现在针对HER2阳性，有很好的靶向药物可以使用。三阳性乳腺癌不但有内分泌治疗，或者降低雌激素的靶点治疗，同时还可以有针对HER2的靶点治疗。因此，三阳性乳腺癌实际上它的靶点是最多的一种乳腺癌的类型。

本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

乳腺的疾病都是女性常见，有人说男性也有乳腺男性也会得乳腺癌吗，真的男性也会得乳腺癌，只要有乳腺，只不过是比较少比较罕见而已。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。对于早期乳腺癌应该针对患者的年龄、病理类型、疾病分期等制定个体化的治疗方案。各种治疗应该足量、足疗程，尽最大可能提高治愈率。对于晚期患者应该在尽可能控制疾病进展，改善生活质量的基础上，争取做到延长寿命。所有治疗都应该关注患者耐受能力，不宜过度治疗，尽可能做到细水长流延年益寿。乳腺癌和其它肿瘤相比治疗手段比较完善，疗效比较确切，新技术、新手段不断涌现全世界都有比较统一的专业规范的治疗指南，结合患者的具体情况，进行规范化个体化的标准化的治疗，是我们应该遵循的原则。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌术后多久复查一次不能够一概而论。

目前国内、国外的指南都推荐乳腺癌术后在头一两年，应该注意每隔3个月就复查一次，乳腺癌患者术后要是到了第3年-5年的时候就应该每半年复查一次。乳腺癌患者手术5年以后，可以每年复查一次，如果中间有问题，随时要追查。

乳腺癌患者术后的复查时间，这项安排和乳腺癌复发转移的特点有一定的关系。因为乳腺癌在术后两年内是乳腺癌复发转移的高峰期，所以在乳腺癌术后头一两年，一定要紧的复查，复查的次数要频繁，一般3个月左右要复查一次，相对而言，术后过了5年，复发和转移的风险就会下降，就没有必要3个月检查了，可以每年复查一次，复查一次之后每年复查一次，如果中间有问题，要中间夹着查，有什么不舒服或不适，或者发现了有结节，赶紧去做检查，不要再等半年一年的了。

乳腺癌术后常规检查包括血常规、生化全项和乳腺癌的肿瘤标志物、超声检查、脑核磁等。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌不一定要切除乳房，乳腺癌患者手术包括保乳手术和全乳房切除术，也就是改良根治术，保留乳腺是目前的一个趋势。

保乳手术有严格的手术适应征，目前还做不到所有的病人都能保下乳腺，而对于不适合保留乳腺的病人，一定要切除乳腺、切除乳房，而且还可以选择术后再重新建造乳腺。一般对于最大直径不超过三厘米的乳腺肿瘤，乳房有适当的比例，就是它的体积比较大、比较合适，术后能够保持良好的乳房外形的这些病人可以选择保乳手术，对于分期比较晚，肿瘤比较大的乳腺癌患者，可以经过术前的化疗，让病灶缩小之后，可以慎重选择进行保乳手术。

对于较大的乳腺内乳头状瘤或伴有出血年龄大的病人，乳腺原位癌、或者微小癌、湿疹样癌这些病变。病变主要在乳头上，乳晕上的一些病人，或者是男性乳腺增生，一侧乳房明显大于对侧，非手术治疗无效的病人可以遵循医嘱，选择乳腺切除。

本期话题：检查发现乳腺钙化，是不是乳房保不住了？

：不分天下-不-非全-非

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

本期话题：如何进行乳腺自查？

出镜嘉宾：黄汉源主任医师

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺癌早期患者，常常没有明显的症状，当发展到晚期癌细胞在乳房内过度生长，侵犯皮肤造成乳房皮肤的溃烂，这时会出现恶臭。癌细胞在胸壁内广泛扩散，会导致胸壁紧缩影响呼吸，进一步转移到肺引起胸腔积液，呼吸困难。如果转移到骨头，会引起全身的骨痛，病理性骨折，转移到肝脏会引起厌食、黄疸、腹水，转移到脑引起了头痛、呕吐。晚期乳腺癌最终结局是全身消耗，危及生命。乳腺癌手术往往要切除乳房和腋窝淋巴结，给患者造成形体上的破坏和上肢水肿。乳腺癌发病的年龄集中在45岁到55岁年龄段，属于人生壮年时期患乳腺癌不仅会给患者本人带来影响，而且给家庭社会带来不同程度的负担，成为整个国家，全社会都要重视的公共健康问题。

我还记得那天，手指轻轻触摸到左乳上那个小疙瘩，心跳加速，脑海中闪过无数不好的想法。虽然之前的B超检查显示双乳囊性结节2类，但我总是担心会有所变化。于是，我决定再次寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我预约了一个在线问诊。医生告诉我，我的两个囊肿都很小，不需要太过担心。然而，我依然感到焦虑，毕竟我有家族史，乳腺癌的阴影一直笼罩着我。医生建议我做基因检查，以便更好地了解自己的风险。

一开始，我对这个建议感到恐惧。万一查出高危怎么办？难道都要切掉吗？医生解释说，如果真的有必要，腺体全切是可以的，但乳头皮肤可以保留。听完这些话，我松了一口气，决定先做基因检查再说。

现在回想起来，那次在线问诊真的很重要。它让我更好地理解了自己的健康状况，也让我明白了预防和早期发现的重要性。虽然过程中有过焦虑和恐惧，但最终我还是选择了面对和解决问题。

我母亲的健康问题一直让我担忧不已。前年，她经历了乳腺癌手术和放化疗治疗，身体已经很虚弱了。最近，她又因为贫血住院输血治疗。出院后，血色素有所恢复，但她晚上睡觉时经常出现腿抖的症状，严重影响了她的休息和心情。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了线上问诊。通过与医生的交流，我了解到腿抖可能与贫血缺铁有关，也可能是不安腿综合征的表现。医生建议我们复查血常规和贫血三项，排除活动性失血的可能性，并适当补充铁元素和钙质。

在医生的指导下，我们进行了一系列检查和治疗。虽然这段时间很辛苦，但我感到非常庆幸能有这样一位专业的医生为我们提供帮助。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还能在家中得到及时的医疗建议和指导。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那天我发现了一个不寻常的肿块。恐惧和焦虑开始笼罩着我，我不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了交流。他耐心地听取了我的描述，询问了我的症状，并最终建议我去医院做进一步检查。

在医院，我进行了一系列的检查，包括免疫组化测试。结果显示我患有乳腺癌，虽然这个消息打击了我，但我知道我不能放弃。医生告诉我，我的情况并不需要化疗，但放疗是必要的。同时，他还建议我口服内分泌治疗药物他莫昔芬，因为我的ER+10％。

在整个治疗过程中，互联网医院的在线问诊服务为我提供了巨大的帮助。无论是与医生交流，还是获取最新的医疗信息，都变得非常方便。即使在我出院后，我仍然可以通过这个平台与医生保持联系，及时了解我的恢复情况。

我母亲59岁，去年被诊断出乳腺癌中晚期，经历了乳腺切除手术和6次化疗的折磨。化疗结束半年后，她的身体仍然很虚弱，手脚经常疼痛，似乎是乳腺切除术的后遗症。作为女儿，我非常担心她的健康，希望能找到一些方法来帮助她调理身体，增强免疫力。

在网上搜索了一番后，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我母亲的身体情况，包括身高、体重、饮食习惯等，并针对性地提出了建议。

医生告诉我，治疗会抑制激素，再加上本身年龄的问题，建议补钙和骨化三醇或者DV。同时，免疫力本身影响因素非常多，涉及饮食、运动、心理、睡眠等方面。医生建议我们从这四方面入手，找出我母亲相对差的环节，然后针对性地改进。

医生还特别强调了饮食的重要性。他们建议我们保持饮食规律，三餐时间固定，食量相对固定，每周至少吃25种食物以上，每天不少于15种食物，换着吃，选择蒸煮汆炖的方式较好。至于是否需要补充蛋白粉，医生表示如果不缺蛋白的话，没有必要专门补充蛋白粉。

最后，医生还提醒我们，水还是白开水最好。总的来说，医生的建议非常实用和详细，我对他们的服务感到非常满意。

我是一名年轻的女性，最近在自我检查时发现了一个可疑的乳腺结节。心中的恐惧和焦虑让我无法集中精力工作和生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。由于新冠疫情的影响，我选择了使用京东互联网医院的线上问诊服务。

通过APP，我很快就与一位资深的乳腺外科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我上传的B超报告。医生告诉我，根据目前的检查结果，结节可能是良性的，但为了确诊，需要进行穿刺活检。如果结果显示是恶性的，手术将是首选治疗方案。

我感到非常担忧，但医生的专业和耐心让我逐渐放松。医生还建议我在手术前进行一系列的术前检查，并预约了专家门诊号。整个过程非常顺利，医生甚至提供了APP注册和预约的详细指导。

在等待手术的日子里，我开始关注乳腺健康的相关知识，学习如何进行自我检查和预防乳腺疾病。同时，我也加入了一个乳腺癌患者的支持群体，和其他患者分享经验和情感支持。

最终，我的手术非常成功，结节被证实为良性。虽然经历了一段艰难的时期，但我从中获得了宝贵的经验和教训。现在，我更加重视自己的健康，并积极推广乳腺健康的重要性。

我是来自运城市的李女士，最近两个多月来，我一直被胸部疼痛困扰。起初，我以为是工作压力大或是睡姿不正确导致的，于是就没有太在意。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。有时候是左胸疼，有时候是右胸疼，甚至整个胸部都疼。这种疼痛感不规则，时而这边痛，时而那边痛，非常折磨人。

我开始担心起来，会不会是心脏病或者乳腺癌？我听说过这些疾病的早期症状之一就是胸部疼痛。于是，我决定寻求专业医生的帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊，找到了京东互联网医院的荆医生。

荆医生详细询问了我的症状和病史，并初步判断可能是神经性的问题。他建议我休息2-3天，避免劳累和熬夜。如果疼痛加剧，需要到医院做进一步检查。虽然荆医生不能进行体格检查，但他的专业建议让我感到安心。

我也问了荆医生是否可能是肝脏问题引起的胸部疼痛。荆医生表示需要通过检查才能确定，并再次强调了到医院就诊的重要性。我明白了，虽然在线问诊很方便，但有些疾病必须要到医院去看，才能得到准确的诊断和治疗。

现在，我已经决定去医院做相关检查，希望能尽快找到疼痛的原因并得到有效的治疗。感谢荆医生和京东互联网医院提供的在线问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

我是一名乳腺癌患者，已经接受了四次化疗。每次化疗后，口腔溃疡都会如期而至，尤其是第三和第四次，疼痛难忍，影响了我的日常生活。起初，我尝试使用漱口水、清火药和喷喉康散来缓解症状，但效果不佳。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我与一位资深的医生进行了线上问诊。医生首先询问了我的化疗情况和其他指标，了解到我的血常规还算正常。然后，医生详细询问了我的口腔溃疡情况，包括溃疡的数量和位置。最后，医生建议我使用中药来治疗口腔溃疡，同时调理术后体质。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，也感受到了医生的关心和专业精神。这种便捷、快速的医疗服务让我在面对疾病时不再孤单和无助。

我是一个乳腺癌幸存者，2019年6月做了手术，随后进行了化疗和放疗。最近一次复查是在1月27日，抽血结果一切正常。然而，回到家后，我开始感到腰疼。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为长时间坐着或站着引起的。但是，疼痛越来越严重，影响了我的日常生活。

我决定去医院做进一步检查。医生建议我做椎体的磁共振或CT扫描以排除任何潜在的问题。由于我之前已经做过骨密度检查，医生认为骨扫描并不能提供足够的信息。今天，我终于做了骨扫描，希望能找到疼痛的原因。

在等待结果的过程中，我开始担心起来。乳腺癌手术后复查腰疼，这是否意味着癌症已经转移？我开始搜索相关信息，了解到肾虚型腰疼的症状和可能的原因。虽然我知道这可能只是一个小问题，但我还是无法控制自己的焦虑情绪。

幸运的是，医生告诉我如果磁共振没有问题，那么我可能只是因为吃内分泌药物引起的脱钙而导致的疼痛。这让我松了一口气，但也提醒我需要更加关注自己的健康和治疗方案。

我是一名30多岁的女性，最近总是感到乳房不适，尤其是在月经前后。这种疼痛让我非常焦虑，担心自己是否患上了乳腺癌。于是我决定去医院做一个钼靶检查，结果显示我是BI-RADS 3类，医生建议我再做一个乳腺B超以确认情况。

在网上，我找到了一个互联网医院，通过线上问诊，我向医生描述了我的症状和检查结果。医生非常耐心地解释了BI-RADS分级的含义，并告诉我3类通常意味着良性病变，但仍需要进一步检查以排除其他可能性。医生建议我再做一个乳腺B超，并在疼痛严重时可以服用一些药物缓解症状。

我非常感激这位医生，他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。通过这个线上问诊平台，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时的医疗建议和指导。现在我已经预约了B超检查，期待着早日恢复健康。