本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

本期带你了解：注意！这些都是乳腺癌的谣言！

本期嘉宾：王靖  主任医师

就职医院：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

擅长领域：在乳腺肿瘤治疗方面临床经验丰富，擅长乳腺癌的外科治疗，在国内较早开展乳腺癌术后乳房即刻再造、肿瘤整形等手术、致力于乳腺癌术后即刻乳房重建和延期整形、乳腺癌保乳手术后乳房形态美容。

三阳乳腺癌其实就er、pr 和HER2阳性，er、pr 就是雌激素受体，是雌激素依赖性的乳腺癌。HER2也是阳性，HER2是非常重要的一个靶点，或者预后指标，HER2阳性肯定会把它的危险等级抬高，现在针对HER2阳性，有很好的靶向药物可以使用。三阳性乳腺癌不但有内分泌治疗，或者降低雌激素的靶点治疗，同时还可以有针对HER2的靶点治疗。因此，三阳性乳腺癌实际上它的靶点是最多的一种乳腺癌的类型。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

放疗对乳腺癌生存的改善，都是在完成化疗或者内分泌治疗等，综合治疗的前提下取得的。但是过分延迟术后放疗时间也是乳腺癌复发增加的危险因素之一，目前大多数放疗科专家认为放疗开始时间要控制在术后120天，也就是4个月之内。术后放疗的适应症：有乳腺癌保乳术，放疗是保乳手术成功的前提，如果没有放疗条件，保乳手术后局部复发的风险，会明显增加进而会影响生存率。乳腺癌根治术后，具有下列高危因素之一，需术后放疗，第一原发肿瘤，最大径大于等于5个厘米或者肿瘤侵及乳腺的皮肤，胸壁。第二是腋窝淋巴结转移大于等于4个。第三是腋窝淋巴结转移1到3个的T1 T2患者，特别具高危复发风险，年龄小于等于40岁，腋窝淋巴结清扫数目小于10个，腋窝淋巴结转移的比例大于20%，激素受体阴性，Her-2基因扩增，都要考虑放疗，也可以考虑放疗。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺良性肿瘤是女性常见的一种肿瘤，由于发病率高常给女性带来一些恐慌，西医治疗乳腺肿瘤主要就是采取手术切除，由于创伤比较大影响美观，所以患者往往是顾虑比较多一些。中医在治疗方面也是方法多样，传统的就是中医口服汤剂或者是中成药，必要的时候输一些中药制剂，外治法包括外敷、针灸、推拿、理疗达到一个消除肿瘤的作用。中医治疗良性肿瘤也是有选择性的，对于这些发病时间短，肿瘤偏小的采用中医治疗完全可以治愈。但对于那些发病时间较长，而且肿瘤偏大的在中医治疗三个月到半年的时间效果不显著，主要进行定期观察，如果肿瘤在短期内增大了，或者出现一些不适的症状，这个时候就要寻找西医进行手术治疗。

本期带你了解：听说，乳腺癌偏爱胸大的女生？

嘉宾：王靖  主任医师

就职医院：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

擅长领域：在乳腺肿瘤治疗方面临床经验丰富，擅长乳腺癌的外科治疗，在国内较早开展乳腺癌术后乳房即刻再造、肿瘤整形等手术、致力于乳腺癌术后即刻乳房重建和延期整形、乳腺癌保乳手术后乳房形态美容。

本期话题：乳房两侧有明显肿块，可能是什么疾病？

出镜嘉宾：黄汉源  主任医师

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

本期话题：全球第一大肿瘤——乳腺癌，如何做到早防早控

邀请嘉宾：杨雪 副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

内容简介：虽然乳腺癌的发病率和死亡率迅速增长，但也是预防和治疗明确有效的肿瘤之一。首先，正常摄入量的大豆不会致癌；其次，早期发现乳腺癌很重要，这需要我们平时的自检。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌主要根据，病人的病理检查的结果来分型的，主要分以下几个类型：

第一、原位癌，原位癌又称非浸润性癌，它包括导管内癌，即，没有突破乳腺的导管基底膜，小叶原位癌、导管内乳头状癌以及乳头湿疹样的乳腺癌。

第二、浸润癌，浸润癌根据它的浸润深度，又可以分为早期浸润癌和浸润癌，略微晚期的，比较晚期的浸润癌是比较常见的，浸润导管癌和浸润小叶癌是常见的类型。

第三、其他一些特殊的类型，比如说乳头状癌、水样癌和粘液腺癌。

乳腺癌不同类型是根据侵犯基底膜的深度不同而定的，如果癌没有侵犯基底膜，没有侵透，就可以称它为原位癌，治疗相对比较简单，原位癌手术切除、切净基本上就可以治愈了，而且是完全治愈，但如果癌把基底膜侵透了，就属于浸润癌了，治疗起来就相对比较困难，需要术后放化疗。

本期话题：男性需要特别关注乳腺问题吗？

出镜嘉宾：黄汉源  主任医师

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

我从来没有想过自己会成为乳腺癌的患者。直到那一天，我在洗澡时无意间发现了一个硬块，我的心一下子就沉了下去。接下来的日子里，我像是在梦游一般，所有的信息都变得模糊不清，包括医生的诊断结果和治疗方案。直到我遇见了魏医生，他不仅是一位医生，更像是一个朋友，耐心地解答了我的所有疑问。

魏医生告诉我，我的分子分型是三阳，需要进行内分泌治疗和靶向治疗。虽然这个消息并不乐观，但魏医生的专业和温暖让我重新燃起了希望。他还推荐我看他的书，里面有很多关于乳腺癌的知识和治疗方案，非常实用。

在魏医生的指导下，我开始了漫长而艰难的治疗过程。化疗、靶向治疗、放疗、内分泌治疗，每一步都需要极大的勇气和毅力。但是，我知道这是唯一的出路，所以我咬紧牙关，坚持了下来。

现在回想起来，那段时间真的是我人生中最黑暗的时刻。但是，正是因为有魏医生的陪伴和鼓励，我才能够走出阴影，重新找回生活的乐趣。感谢魏医生，感谢他对我的帮助和支持！

我还记得那天，手术室的门缓缓关闭，留下我一个人在外面等待。我的心跳加速，脑海中充满了各种不确定的想法。乳腺癌，这个词汇在我脑中回荡。从发现肿块到现在，已经过去了几个月，但我仍然无法接受这个事实。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些安慰或解决方案。偶然间，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，并提交了我的病情描述。

很快，一个专业的医生接手了我的案例。我们开始了一段长达数小时的对话，医生详细询问了我的症状、检查结果和治疗计划。他的专业知识和耐心解答让我感到安心和信任。

在医生的建议下，我决定尽快进行穿刺以获取病理结果。由于当地医院排队时间较长，我选择在友谊医院进行穿刺。医生提醒我，如果后续需要在肿瘤医院治疗，需要将切片带过去会诊。

第二天，我如约前往友谊医院进行穿刺。医生告诉我，穿刺结果可能需要几天才能出来。如果等待时间太长，医生建议我可以考虑住院直接进行穿刺，速度会更快一些。

在等待结果的日子里，我继续与医生保持联系，向他请教各种问题。他的回答总是那么详细和专业，帮助我更好地理解自己的病情和治疗方案。

最终，穿刺结果证实了我的担忧。然而，通过与医生的交流和在线问诊服务，我已经做好了心理准备。现在，我正在积极接受治疗，希望能够早日康复。

我是一个乳腺癌幸存者，手术已经过去了7年。最近，我的肩膀开始酸疼，影响了我的日常生活。作为一个小说家，我经常需要长时间坐着写作，这使得我的肩膀问题更加严重。我开始担心这是否与我的乳腺癌手术有关？

在朝阳区的一家医院，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生告诉我，患侧肩膀不建议去按摩店按摩，因为手法不当可能会对我的恢复造成影响。然而，轻柔的按摩是可以的，只要手法不太重。对于我的膝关节和腰部的退行性骨关节炎，医生建议我可以尝试针灸治疗，但需要注意的是，不能在患处附近进行针灸。

我感到非常宽慰，因为我之前对此一无所知。现在，我知道了如何正确地照顾自己的身体，避免不必要的风险。同时，我也意识到，作为一个乳腺癌幸存者，我需要更加关注自己的健康，积极寻求专业的医疗建议。

我是一名乳腺癌幸存者，十年前我经历了手术和化疗的痛苦。每年复查都让我紧张不已，生怕癌症复发。今年的复查结果却让我更加焦虑。骨扫描显示颈椎和膝盖有异常显像凝聚，医生建议做CT或MR进一步检查。虽然CT、彩超和血液检查都正常，但这个结果仍然让我心神不定。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能尽快明确病情。

在与医生的交流中，我了解到骨扫描结果可能有多种解释，包括椎间盘突出、以前的骨折或是骨转移。医生建议我先做颈部的核磁共振（MR）检查，以排除最严重的可能性。虽然我知道这只是一个初步的检查，但我还是很担心。医生安慰我说，如果颈部不是问题，腰椎的可能性也不大，并且随访复查也很重要。

我开始思考，为什么我会有这样的结果。医生解释说，ECT（骨扫描）虽然能看全身骨骼，但灵敏度不高。CT和B超也不能完全排除问题。即使癌胚抗原正常，也不能说明没有问题。只有通过进一步的检查才能确定病情。

我决定按照医生的建议去做核磁共振检查，希望能尽快找到答案。这个经历让我深刻体会到，疾病的治疗和康复是一个漫长而复杂的过程，需要耐心和坚持。同时，我也感谢互联网医院提供的便利和专业的医疗服务，让我在家中就能得到及时的帮助和指导。

我曾经是一名乳腺癌患者，经历了手术和化疗的折磨后，终于迎来了康复的曙光。然而，康复并不意味着一切都回到了从前。我的免疫力下降，身体虚弱，需要通过饮食和锻炼来恢复健康。于是我开始寻找专业的医疗建议，希望能够找到最有效的恢复方法。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和康复情况，并给出了针对性的建议。

医生告诉我，乳腺癌本身并不影响消化系统，关键在于如何通过饮食和锻炼来增强免疫力。首先，饮食要规律，三餐时间固定，食量相对固定，每周至少吃25种食物以上，每天不少于15种食物，选择蒸煮汆炖的方式较好。其次，锻炼也很重要，需要循序渐进，在不受伤可承受的基础上进行，选择自己喜欢的运动方式，逐步加量，固定下来时间，可以定期更换运动类型。最后，保持健康体重，关注心理和睡眠状态，都是提高免疫力的关键因素。

我按照医生的建议开始调整自己的生活方式，逐渐恢复了健康。现在，我已经可以正常工作和生活，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

我从小就对中医有着浓厚的兴趣，尤其是在我被诊断出乳腺癌后。经过八期化疗和手术，虽然肿瘤已经消失，但我仍然担心复发的风险。于是，我决定寻求中医的帮助，希望通过中药来调理身体，降低复发的可能性。

我找了一位在三甲医院工作的中医大夫，她给我开了一个月的中药方子，价格高达3800元。然而，在我第一次服用后，我的脸上出现了四个血红色的小点，这让我非常担心。于是，我决定在线上寻求第二意见，找到了张主任。

张主任详细地解释了我的中药方子，并告诉我其中的药物主要是用来补肝肾、强筋骨、理气解郁的。虽然他认为方子本身没有问题，但他也提醒我注意药物的副作用，并建议我定期复查乳腺彩超和大生化，以便及时发现任何异常情况。

通过这次在线问诊，我不仅对自己的中药方子有了更深入的了解，也学到了如何更好地管理自己的健康。张主任的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心，我会继续按照他的建议进行治疗和调理。

我还记得那天，医生的话像一把利剑，刺穿了我的心脏。乳腺癌，一个我从未想过会与自己相关的词汇，突然间成为了我生活的主题。恐惧、无助、焦虑交织在一起，压得我喘不过气来。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，开始了我的求医之路。

在平台上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地解释了我的病情，告诉我乳腺癌最有效的治疗方法是手术治疗为主的综合治疗。然而，我的情况比较特殊，需要先化疗控制病情，然后再手术。医生建议我使用tcbHP的方案化疗，并且强调了曲妥珠和帕妥珠的重要性。

在医生的指导下，我开始了化疗。每次化疗都是一场战斗，身体的不适让我感到非常疲惫。但是，医生的鼓励和支持给了我很大的力量。我也意识到，除了药物治疗外，心态的调整同样重要。于是，我开始尝试一些放松技巧，如冥想和瑜伽，来帮助自己更好地应对治疗过程中的压力。

经过一段时间的化疗，我的病情得到了控制。医生建议我去北京的中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心做手术。虽然这意味着我需要离开家人和朋友，去一个陌生的城市接受治疗，但我知道这是我康复的最佳选择。手术后，我又回到了当地的县级医院继续化疗。整个治疗过程中，医生和护士们都给予了我无微不至的关怀和照顾。

现在，我已经康复了。回想起那段艰难的时光，我深深地感激在线医生平台和所有帮助过我的医生和护士。他们的专业知识和人文关怀，让我在最黑暗的时刻找到了光明。

我还记得那天晚上，躺在床上，手不经意间触摸到胸部的肿块。心跳加速，脑海中充满了各种不好的预测。第二天一早，我就去了当地的医院进行检查。医生说需要做进一步的检查，包括彩超和穿刺活检。结果显示我有乳腺问题，4类c级解读，医生说需要手术切除，但并没有明确是否为良性或恶性。我感到非常焦虑和困惑，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院，我与一位专业的乳腺外科医生进行了线上问诊。医生详细解释了我的报告结果，并告诉我4类c级解读的恶性可能性较大，需要做病理检查来明确良恶性。医生建议我先进行穿刺活检，然后根据结果来决定后续的治疗方案。同时，医生也提醒我如果是恶性的，可能需要切除乳房和腋窝，甚至需要先进行化疗再手术。听完医生的解释，我感到一丝安慰，至少我知道了下一步该怎么做。

在等待活检结果的日子里，我开始学习关于乳腺癌的知识，了解到早期发现和治疗是非常重要的。同时，我也开始调整自己的生活方式，注意饮食和锻炼，希望能够提高自己的免疫力。最终，活检结果显示我的肿块是良性的，我感到非常庆幸和感激。虽然手术还是需要进行，但我知道我已经做了正确的选择，并且有了更好的心态去面对这个过程。