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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿患者可以摸到发病的位置。

甲状腺囊肿肿块一般呈圆形，直径多在2~5公分之内，表面光滑，一般不疼或者是轻微疼痛。随着吞咽上下移动，多数是单发结节，少数见于多发结节，甲状腺囊内压不高的时候，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会较坚韧。部分甲状腺囊肿患者可能会出现急躁、胸闷、易出汗、心悸、手颤等甲亢的症状。少数的甲状腺囊肿可发生癌变，多发生于20~40岁青壮年女性。

甲状腺囊肿已经演变成很常见的甲状腺疾病，其发病的人群也是很广泛的。甲状腺是在患者颈部靠近气管的位置，一旦发生了甲状腺囊肿不治疗的话，囊肿就会慢慢长大，并压迫患者的气管，会造成患者呼吸困难，同时会严重的影响患者的正常生活。

本期带你了解：注意！这些都是乳腺癌的谣言！

本期嘉宾：王靖  主任医师

就职医院：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

擅长领域：在乳腺肿瘤治疗方面临床经验丰富，擅长乳腺癌的外科治疗，在国内较早开展乳腺癌术后乳房即刻再造、肿瘤整形等手术、致力于乳腺癌术后即刻乳房重建和延期整形、乳腺癌保乳手术后乳房形态美容。

本期话题：淋巴水肿患者应该如何预防病情加重？

出镜嘉宾：北京协和医院妇科  主任医师  吴鸣

擅长领域：妇科良、恶性肿瘤治疗，尤其是宫颈癌的手术治疗、卵巢癌的手术治疗、外阴癌的手术治疗，妇科腹腔镜手术治疗，妇科各种疑难杂症。

本期话题：乳头小白点能挤它么（下）

出镜嘉宾：北京市海淀区妇幼保健院  副主任医师  高海凤

擅长领域：哺乳期疾病的诊治如乳汁淤积、乳腺炎、乳头破损等，以及哺乳问题的综合分析，重视哺乳人文全程管理。 非哺乳期疾病如乳腺良性疾病的微创治疗，肉芽肿性小叶性乳腺炎的分阶段个体化治疗。 乳腺癌的早诊早治，手术，化疗，内分泌治疗，分子靶向治疗等。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

少数胆囊息肉是有可能发生癌变的。

胆囊息肉根据病理类型不同，可以分成胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及非常少量的早期的胆囊癌。

胆固醇性息肉一般来说个头都比较小，多年发展下来一般也不会长得很大，基本上不会发生癌变。

而腺瘤性息肉，随着时间的延长会逐渐增长。而且体积越大，癌变的几率也就越高。一般临床当息肉达到直径1cm以上的时候，我们一般认为，它是一个腺瘤性息肉可能性大，以后发生癌变的几率明显增加，这个时候就要建议手术切除。

还有就是非常少数的，本身就是恶性病变的息肉，这种息肉一般会增长的比较迅速。同样在观察过程中，如果发现增长比较快，有明显的血运，或者是胆囊壁出现增厚，都应该考虑尽早手术处理。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿是常见的一种甲状腺疾病，对病人的伤害性很大，这种疾病不仅危害病人的身体健康而且对病人的身心都带来了不可磨灭的影响。所以一旦发现患病后，应该及时就医治疗。

甲状腺囊肿其发病机制主要包括以下几点：

一、绝大部分甲状腺囊肿是由甲状腺组织内部形成的囊性占位性病变，有的囊肿一开始就是从小囊肿进展而来，而有的囊肿则是甲状腺雌实性结节生长过快，导致结节内血管破裂、结节内出血，从而演化形成囊肿，或者结节内的组织缺血坏死液化而形成。

二、部分甲状腺腺瘤滤泡相互融合而形成。

三、极少数来源于甲状腺舌导管或鳃后体的残余，或甲状腺癌出血、坏死所致。

本期话题：哺乳期常见问答

出镜嘉宾：北京市海淀区妇幼保健院  副主任医师  高海凤

擅长领域：哺乳期疾病的诊治如乳汁淤积、乳腺炎、乳头破损等，以及哺乳问题的综合分析，重视哺乳人文全程管理。 非哺乳期疾病如乳腺良性疾病的微创治疗，肉芽肿性小叶性乳腺炎的分阶段个体化治疗。 乳腺癌的早诊早治，手术，化疗，内分泌治疗，分子靶向治疗等。

本期话题：胆囊息肉常见吗？有保胆取息的办法吗？

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

如何区分甲状腺癌和甲状腺结节，其实甲状腺癌在临床上它也表现为结节，那么结节是一个大的概念，它可以是炎症，也可以是肿瘤，那么肿瘤也可以是良性的，也可是恶性的。所以结节是超声和体检，所发现的一个团块状的这么一个形态异常的，在甲状腺里面这么一个结节。

而癌是病理诊断，病理学上的诊断，那就是说它的细胞发生变化了，是一个恶性的肿瘤的细胞的特性，所以它两个不是一回事，但是甲状腺癌在甲状腺结节里面。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

一般临床症状经常发作的胆结石，或胆结石大于2cm，或充满型结石都需要手术治疗。

曾经患有胆结石，后排至胆总管引起胆总管感染及胆源性胰腺炎这种情况也需要手术治疗。如果是小于1cm的结石并且没有出现临床症状的单发性胆结石，应该定期检查，如果出现结石增大的状况，必要时就需要进行手术治疗了。结石直径大于2cm，发现时间10年以上的属于手术适应症，因为有引起胆囊癌的可能。如果有症状，则为结石性胆囊炎，趁早手术。

此外，胆结石手术要根据患者多方面情况来决定，胆结石手术有一定的适用范围，主要有以下几个方面：

第一、胆囊病变比较严重，结石相对比较大，急性化脓或坏疽性胆囊炎；穿孔伴有慢性腹膜炎。

第二、胆囊结石伴胆囊壁有明显的钙化。

第三、充满性或者多发性结石使胆囊萎缩，胆囊丧失其生理功能。

我从来没有想过自己会面临这样的困境。乳腺癌这个词对我来说曾经是那么遥远，但现在它却像一座大山压在我的心头。从发现肿块到现在，我的内心经历了翻天覆地的变化。起初的恐惧和不安逐渐转变为焦急和期待，期待着尽快得到确诊并开始治疗。

我选择了在互联网医院进行线上问诊，这个决定在当时看来是明智的。通过视频通话，我能够与医生进行面对面的交流，详细描述我的症状和担忧。医生也非常专业，耐心地解答了我的问题，并给出了明确的治疗方案。

在等待穿刺结果的过程中，我经常回想起医生的话：“不影响，先做核磁后做穿刺顺序是正确的。”这句话给了我很大的安慰，让我对未来的治疗充满了信心。即使面临着可能的化疗和手术，我也决定要乐观面对，积极配合医生的治疗计划。

现在回想起来，那段时间虽然充满了挑战和不确定性，但我也学到了很多。首先是要及时关注自己的身体变化，发现问题要及时就医。其次是要保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜疾病。最后，选择合适的医疗方式也非常重要，互联网医院为我提供了便捷高效的服务，让我在治疗过程中少了一份焦虑和麻烦。

我曾经是一名乳腺癌患者，2018年时被诊断出患有这种可怕的疾病。经过一系列的治疗，包括手术和放化疗，我的病情终于得到了控制。然而，在治疗结束后，我开始注意到自己的头发变得异常脆弱，经常掉落。起初，我并没有太在意，认为这只是治疗的副作用之一。但随着时间的推移，我的头发问题变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和自信心。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种各样的洗发水和护发产品，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。我决定尝试一下线上问诊，希望能够找到专业的医生为我解答疑惑。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位全科医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病史和头发问题后，给出了非常专业的建议。首先，医生告诉我，乳腺癌治疗后的脱发是很常见的现象，主要是由于放化疗和疾病本身的影响。其次，医生建议我从日常饮食入手，多食用一些有助于生发的食物，如黑芝麻等。同时，医生也提醒我要注意规律作息，避免熬夜，以减少脱发的次数。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，改变了不良的习惯。同时，我也开始服用一些中药汤剂和中成药，如七宝美髯丹、神应养真丹、养血生发胶囊等，来帮助促进头发生长。经过一段时间的努力，我的头发问题得到了明显的改善，新长出的头发也变得更加健康和有光泽。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。通过京东互联网医院的平台，我不仅找到了合适的医生，还获得了针对性的治疗方案。现在，我已经完全康复，重新找回了自信和美丽。对于那些正在经历类似困扰的人们，我想说，别放弃，总会有解决方案的。

我是一名乳腺癌的幸存者，已经8年了。每年体检都是一种例行公事，直到今年5月份的体检结果让我再次陷入了恐惧。CT报告显示我有一个6mm的肺结节，虽然边界清晰，但它靠近胸膜，给我带来了无尽的担忧。我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。焦虑和恐惧交织在一起，让我夜不能寐，白天也无法集中精力工作。

我开始四处寻找答案，希望能够找到一位专业的医生来指导我。终于，在一个线上问诊平台上，我遇到了这位医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细地解释了我的情况，并给出了专业的建议。他的话语像一盏明灯，照亮了我前进的道路。虽然我还需要继续随诊，但至少我现在知道该怎么做了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样需要长期随访的患者来说，线上问诊提供了一种方便、快捷的就医方式。我们不再需要为了看病而奔波于各个医院之间，节省了大量的时间和精力。同时，线上问诊也可以让我们更容易地找到专业的医生，获得更好的医疗服务。

我妈妈的乳腺癌治疗之路并不平坦。手术和化疗后，她开始服用枸橼酸他莫昔芬片，希望能够抑制癌细胞的生长。然而，肝功能异常的问题却一直困扰着她。每次检查，肝功能指标总是高于正常范围。我们尝试了换药，改用枸橼酸托瑞米芬片，但情况并未改善。医生建议我们提供详细的病理结果和用药情况，并进行肝功化验。我们也咨询了老家医院的医生，他们推荐了来曲唑、阿那曲唑和依西美坦等药物。然而，选择哪种药物，仍然让我们感到困惑和焦虑。

在这个时候，我们决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我们与一位专业的医生进行了沟通。医生首先询问了我妈妈的月经情况，了解到她自2019年11月第一次化疗后就没有来过月经。医生认为这可能与更年期综合征有关，并建议我们关注肝肾阴虚型的症状。医生还提醒我们，目前正在使用的保肝药物只是暂时的解决方案，长期来看，需要寻找更适合我妈妈的治疗方案。

经过一番讨论和分析，医生推荐了一个中药方剂，旨在调理肝肾阴虚型的更年期综合征。医生强调，这个方剂需要根据我妈妈的具体情况进行调整，并且需要在专业医生的指导下使用。我们深感医生的专业和耐心，决定按照医生的建议进行治疗。

在这个过程中，我深刻体会到在线医疗的便利和重要性。尤其对于我们这些生活在大城市的人来说，能够随时随地与专业医生进行沟通，获取最适合我们的治疗方案，真的是太棒了！

我从未想过自己会成为乳腺癌的患者。那个晴朗的早晨，我的生活被彻底改变了。医生告诉我需要进行手术，并且可能需要化疗。我的心情如同被投入了无尽的黑暗中，恐惧、焦虑和绝望交织在一起。

在手术后的几天里，我一直在等待病理报告的结果。每一天都像是一年那么漫长。我无法集中精力工作，甚至连最简单的日常活动也变得困难重重。我的家人和朋友都在尽力安慰我，但我知道他们也同样担心着我的健康。

终于，病理报告出来了。医生告诉我肿瘤的大小超过了两公分，ki 67百分比大于30%，ER和PR虽然是阳性，但只有百分之一的阳性。这些都意味着我的病情并不乐观。医生建议我进行化疗，并且可能需要靶向治疗。听到这个消息，我感到一阵强烈的恐惧和无助。

我开始思考生命的意义和价值。为什么我会得这种病？我是否做错了什么？这些问题在我脑海中反复出现，令我无法平静。然而，我也知道我不能放弃。为了我自己和我爱的人，我必须勇敢地面对这个挑战。

我决定接受医生的建议，开始了漫长而艰难的化疗过程。每一次化疗都让我感到极度疲惫和恶心，但我坚持了下来。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量保持积极的心态。这些小小的改变虽然微不足道，但却让我在这个艰难的时期中找到了些许安慰和希望。

现在，我的化疗已经结束了。虽然我仍然需要定期复查和接受内分泌治疗，但我已经可以重新开始我的生活了。这个经历让我更加珍惜生命中的每一天，也让我明白了健康的重要性。无论何时何地，我都会记得这段经历，并将其作为我前进的动力。

我是来自佛山市的一位乳腺癌患者。自从被诊断出患有乳腺癌后，我的生活就像被打乱的棋盘一样。经过六次化疗，肿块消失了，但现在我又面临着新的问题：全身肿胀。这种情况让我感到非常困扰和焦虑。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试一下。通过视频通话，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的肾功能和心功能是否正常，并关注了我的白蛋白水平。由于我无法提供详细的检查结果，医生建议我尽快将所有检查资料发给他，以便更好地评估我的情况。

在与医生的对话中，我表达了我的担忧：即使化疗后肿块消失了，是否还需要进行全切手术？医生解释说，需要根据我的病理报告和分期情况来决定是否可以进行保乳手术。由于我无法上传图片，医生建议我到医院现场查看报告，或者申请退费。

虽然这次在线问诊并没有给我带来明确的答案，但它让我感到安慰和支持。至少，我知道我可以随时向专业的医生寻求帮助和建议。这种便捷的在线服务为我提供了一个新的就医渠道，让我在面对疾病时不再孤单和无助。

我是一名年轻的女性，最近在自我检查时发现了一个可疑的乳腺结节。心中的恐惧和焦虑让我无法集中精力工作和生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。由于新冠疫情的影响，我选择了使用京东互联网医院的线上问诊服务。

通过APP，我很快就与一位资深的乳腺外科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我上传的B超报告。医生告诉我，根据目前的检查结果，结节可能是良性的，但为了确诊，需要进行穿刺活检。如果结果显示是恶性的，手术将是首选治疗方案。

我感到非常担忧，但医生的专业和耐心让我逐渐放松。医生还建议我在手术前进行一系列的术前检查，并预约了专家门诊号。整个过程非常顺利，医生甚至提供了APP注册和预约的详细指导。

在等待手术的日子里，我开始关注乳腺健康的相关知识，学习如何进行自我检查和预防乳腺疾病。同时，我也加入了一个乳腺癌患者的支持群体，和其他患者分享经验和情感支持。

最终，我的手术非常成功，结节被证实为良性。虽然经历了一段艰难的时期，但我从中获得了宝贵的经验和教训。现在，我更加重视自己的健康，并积极推广乳腺健康的重要性。

我还记得那天，手术后的第五天，我拨通了袁医生的电话。我的声音颤抖着，试图掩饰内心的恐惧和焦虑。袁医生听完我的描述后，安慰我说：“别担心，这是正常的恢复过程。”

那天晚上，我翻阅了所有的检查报告，心中充满了疑问和不安。是的，我确诊了浸润性癌。袁医生告诉我，需要等待病理切片的结果，才能确定下一步的治疗方案。

在等待的日子里，我开始研究各种关于癌症的信息，试图寻找一丝希望。同时，我也开始尝试中药，希望能有所帮助。袁医生在电话中提醒我，中药并不能替代正规的治疗，需要谨慎使用。

终于，半个月后，病理切片的结果出来了。袁医生告诉我，需要做一个fish检测，来确定是否需要靶向治疗。这个检测的结果将决定我的治疗方向。

我决定去医院做这个检测。袁医生说，直接去病理科缴费就可以了。虽然我很想知道结果，但我也知道，不能操之过急。袁医生说，结果出来后，我们再讨论下一步的治疗方案。

现在，我在家里等待着结果的到来。袁医生的话语在我耳边回响：“别担心，我们会一起面对这个挑战。”

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，医生告诉我我有乳腺结节3期的症状。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。作为一个女性，乳腺癌的风险总是存在于心中。我的脑海中充满了各种疑问和担忧：这意味着什么？我需要做什么？

我决定寻求专业的医疗意见。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式。通过京东大夫的平台，我很快就联系到了一位资深的乳腺专家。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细解释了乳腺结节3期的含义和可能的治疗方案。医生建议我进行手术，并强调了及时治疗的重要性。

在医生的指导下，我顺利完成了手术，并开始了恢复期的调理。医生还给了我一些生活习惯的建议，例如避免辛辣刺激性食物、保持良好的睡眠质量等。这些小小的改变对我的康复起到了很大的帮助。

回顾整个经历，我深刻体会到在线问诊的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在最需要的时候得到了及时的医疗帮助。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道上。感谢京东大夫的平台和医生的专业服务，让我能够战胜疾病，重获健康和幸福。

我婆婆的乳腺癌手术后，医生建议进行化疗。然而，化疗的副作用让她非常害怕和焦虑。我们通过线上问诊平台与一位专业的医生进行了交流，了解到化疗的必要性和可能的减轻痛苦的方法。医生告诉我们，化疗的次数和方案是根据乳腺癌的分期和受体情况来制定的。我的婆婆是早期乳腺癌，fish阳性结果，不需要放疗。医生建议至少进行四次化疗，并且可以使用靶向药曲妥珠单抗来减少副作用。我们也了解到了一些止吐药物的使用方法，例如意美和其他止吐药物，可以在化疗前一天开始使用。虽然进口化疗药物的副作用可能会少一些，但医生表示目前的国产化疗药物已经非常不错了。我们最终决定按照医生的建议进行四次化疗，并且会与主管医生沟通使用进口化疗药物的可能性。整个过程中，线上问诊平台为我们提供了便捷和专业的服务，让我们能够更好地理解和应对婆婆的病情。