本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

三阳乳腺癌其实就er、pr 和HER2阳性，er、pr 就是雌激素受体，是雌激素依赖性的乳腺癌。HER2也是阳性，HER2是非常重要的一个靶点，或者预后指标，HER2阳性肯定会把它的危险等级抬高，现在针对HER2阳性，有很好的靶向药物可以使用。三阳性乳腺癌不但有内分泌治疗，或者降低雌激素的靶点治疗，同时还可以有针对HER2的靶点治疗。因此，三阳性乳腺癌实际上它的靶点是最多的一种乳腺癌的类型。

本期带你了解：注意！这些都是乳腺癌的谣言！

本期嘉宾：王靖  主任医师

就职医院：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

擅长领域：在乳腺肿瘤治疗方面临床经验丰富，擅长乳腺癌的外科治疗，在国内较早开展乳腺癌术后乳房即刻再造、肿瘤整形等手术、致力于乳腺癌术后即刻乳房重建和延期整形、乳腺癌保乳手术后乳房形态美容。

视频简介：

作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

乳腺癌不一定要切除乳房，乳腺癌患者手术包括保乳手术和全乳房切除术，也就是改良根治术，保留乳腺是目前的一个趋势。

保乳手术有严格的手术适应征，目前还做不到所有的病人都能保下乳腺，而对于不适合保留乳腺的病人，一定要切除乳腺、切除乳房，而且还可以选择术后再重新建造乳腺。一般对于最大直径不超过三厘米的乳腺肿瘤，乳房有适当的比例，就是它的体积比较大、比较合适，术后能够保持良好的乳房外形的这些病人可以选择保乳手术，对于分期比较晚，肿瘤比较大的乳腺癌患者，可以经过术前的化疗，让病灶缩小之后，可以慎重选择进行保乳手术。

对于较大的乳腺内乳头状瘤或伴有出血年龄大的病人，乳腺原位癌、或者微小癌、湿疹样癌这些病变。病变主要在乳头上，乳晕上的一些病人，或者是男性乳腺增生，一侧乳房明显大于对侧，非手术治疗无效的病人可以遵循医嘱，选择乳腺切除。

本期话题：胸部有硬块，怀疑是什么乳腺疾病？

出镜嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科  副主任医师  杨雪

擅长领域：乳腺癌以手术为主的综合治疗。乳腺肿物，乳腺结节，乳腺增生，乳腺囊肿等。乳腺癌改良根治术、保乳手术、即刻乳房重建/整形/假体手术等。

#化疗 #乳腺癌 #健康科普

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。对于早期乳腺癌应该针对患者的年龄、病理类型、疾病分期等制定个体化的治疗方案。各种治疗应该足量、足疗程，尽最大可能提高治愈率。对于晚期患者应该在尽可能控制疾病进展，改善生活质量的基础上，争取做到延长寿命。所有治疗都应该关注患者耐受能力，不宜过度治疗，尽可能做到细水长流延年益寿。乳腺癌和其它肿瘤相比治疗手段比较完善，疗效比较确切，新技术、新手段不断涌现全世界都有比较统一的专业规范的治疗指南，结合患者的具体情况，进行规范化个体化的标准化的治疗，是我们应该遵循的原则。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺癌早期患者，常常没有明显的症状，当发展到晚期癌细胞在乳房内过度生长，侵犯皮肤造成乳房皮肤的溃烂，这时会出现恶臭。癌细胞在胸壁内广泛扩散，会导致胸壁紧缩影响呼吸，进一步转移到肺引起胸腔积液，呼吸困难。如果转移到骨头，会引起全身的骨痛，病理性骨折，转移到肝脏会引起厌食、黄疸、腹水，转移到脑引起了头痛、呕吐。晚期乳腺癌最终结局是全身消耗，危及生命。乳腺癌手术往往要切除乳房和腋窝淋巴结，给患者造成形体上的破坏和上肢水肿。乳腺癌发病的年龄集中在45岁到55岁年龄段，属于人生壮年时期患乳腺癌不仅会给患者本人带来影响，而且给家庭社会带来不同程度的负担，成为整个国家，全社会都要重视的公共健康问题。

视频简介：

作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

当乳房出现了这些变化时，建议大家一定要警惕早期乳腺癌的发生：

第一、出现了乳腺肿块，乳房出现肿块是乳腺癌典型的早期症状，大多数乳腺癌早期都是无痛的肿块，少数女性会伴有隐痛或者是刺痛，对于成年女性，当乳房内出现了不明原因的肿块时，哪怕是一个小结节，都一定要引起重视。

第二、乳头出现溢液，正常情况下，在非哺乳期女性乳腺是不会产生乳汁的，也不会出现溢液，发现自己的乳头上出现了溢液，一定要引起重视，尤其出现了血性溢液，一定要注意小心，多数患者的乳房上出现溢液的时候，还伴随着乳房肿块，很少有患者会单独出现溢液。

第三、乳头发生改变，正常的乳头是双侧对称的，当乳头附近有肿瘤的时候，乳头可能会向上牵拉，造成了两侧的乳头高低不一样。这时候的患者会出现乳头内陷。

第四、乳房会出现皮肤溃疡，患上乳腺癌后多数的乳腺癌患者会出现乳头的皮肤溃疡、溃烂或凹陷征，有的乳房的皮肤还会变红、红肿，当乳房的皮肤出现红肿的时候，一定要警惕乳腺癌的发生。

第五、乳腺出现了疼痛，乳腺癌早期可能会引起乳房疼痛，疼痛多为阵发性的刺痛或隐痛，如果不及时治疗会逐渐也变成持续的疼痛。

女性常见的恶性肿瘤——乳腺癌，现在乳腺癌的高危人群，比如肥胖甚至激素、高脂饮食等。随着人们的生活水平提高，高脂饮食，包括肥胖的人群越来越多，乳腺癌的发病率确实呈现上升的趋势。乳腺癌在全球，包括国内的排名大概在前五位，发病率的排名是有一定差别，但是相对来讲，乳腺癌还是高发的疾病。女性比较常见的恶性肿瘤，乳腺癌除了与高危因素有关，还与月经初潮过早或者闭经过晚，有反复的怀孕流产史。长时间使用一些雌激素的替代，甚至有些肿瘤家族史，以及有些基因突变等均是高危人群。

我是一名年轻的女性，最近在自我检查时发现了一个可疑的乳腺结节。心中的恐惧和焦虑让我无法集中精力工作和生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。由于新冠疫情的影响，我选择了使用京东互联网医院的线上问诊服务。

通过APP，我很快就与一位资深的乳腺外科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我上传的B超报告。医生告诉我，根据目前的检查结果，结节可能是良性的，但为了确诊，需要进行穿刺活检。如果结果显示是恶性的，手术将是首选治疗方案。

我感到非常担忧，但医生的专业和耐心让我逐渐放松。医生还建议我在手术前进行一系列的术前检查，并预约了专家门诊号。整个过程非常顺利，医生甚至提供了APP注册和预约的详细指导。

在等待手术的日子里，我开始关注乳腺健康的相关知识，学习如何进行自我检查和预防乳腺疾病。同时，我也加入了一个乳腺癌患者的支持群体，和其他患者分享经验和情感支持。

最终，我的手术非常成功，结节被证实为良性。虽然经历了一段艰难的时期，但我从中获得了宝贵的经验和教训。现在，我更加重视自己的健康，并积极推广乳腺健康的重要性。

我从未想过自己会成为乳腺癌的患者。那个平凡的早晨，我在洗澡时无意中发现了左乳上的一颗小硬块。心中一紧，立即预约了当地的医院进行检查。结果如同晴天霹雳，医生告诉我需要进一步的检查和治疗。

我感到无助和恐惧，仿佛世界都崩塌了。幸运的是，我的朋友推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了详细的咨询。医生耐心地解答了我的问题，并为我制定了个性化的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了长达数月的治疗之旅。每次复诊都能通过线上问诊进行，省去了繁琐的排队等候时间。同时，医生还为我开具了必要的处方药，京东的配送服务也非常便捷和高效。

现在，我已经完成了所有的治疗，并且恢复得很好。回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能会错过最佳的治疗时机。感谢这项服务，让我在最困难的时刻找到了希望和支持。

我是一名乳腺癌患者，自从手术后，我的生活就像被打乱的棋盘。每一次复查都像是一场赌博，心中充满了恐惧和不确定性。最近的一次复查结果让我更加焦虑，核磁共振显示T11椎上缘、L1椎体下缘异常强化灶，医生建议定期复查以排除转移性病灶的可能性。这种不确定性让我感到无助和绝望。

幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我得以与专业的医生进行沟通。医生耐心地解释了我的检查结果，并告诉我不必过于担心，定期复查是必要的，但目前并没有证据表明我有骨转移。他的话语给了我希望和勇气去面对未来的复查和治疗。

在这个过程中，我也学到了很多关于乳腺癌的知识。比如，定期复查是非常重要的，可以帮助我们及早发现任何可能的复发或转移。同时，保持良好的心态和生活习惯也至关重要。这些都让我更有信心去战胜这场疾病。

我还记得那个日子，阳光明媚，春暖花开。然而，我的心情却如同寒冬。刚刚从医院回来，手里拿着一份报告，心中充满了恐惧和不确定。乳腺癌，三个字像一把利剑，刺穿了我的心脏。我不敢相信，这种事情会发生在我身上。

我开始四处寻找答案，希望能找到一线生机。终于，在某个互联网医院的平台上，我遇到了程医生。他的专业知识和耐心解答，让我逐渐从绝望中走出来。我们通过线上问诊，详细讨论了我的病情和治疗方案。程医生告诉我，虽然手术已经切除了肿瘤，但化疗仍然是必要的，以降低复发的风险。我本来不想接受化疗，但程医生的解释让我明白了它的重要性。

在程医生的指导下，我开始了化疗的旅程。每次化疗都是一次挑战，但我知道这是为了更好的生活。程医生也在整个过程中给予了我极大的支持和鼓励。他的专业精神和人文关怀，让我在这个艰难的时期感受到了温暖和希望。

现在，回想起那段经历，我深深地感激程医生和互联网医院的存在。他们让我在最需要帮助的时候，找到了正确的方向和力量。即使面对疾病的挑战，我也能勇敢地前行，迎接新的生活。

我还记得那天，接到乳腺癌确诊的消息时，我的世界仿佛崩塌了。从此，我的生活被无尽的担忧和恐惧所笼罩。手术后，我依然感到迷茫和不安，尤其是当医生告诉我需要进行化疗时。我的内心充满了矛盾和恐惧：一方面，我害怕化疗的副作用会使我更加虚弱；另一方面，我又担心如果不化疗，癌细胞会复发或转移。

在这个关键时刻，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我与一位资深的乳腺外科医生进行了深入的交流。医生详细解释了我的病情，告诉我虽然手术切除的肿瘤没有明显的脉管内癌栓和神经侵犯，但考虑到我的年龄和肿瘤大小，化疗仍然是必要的，以降低复发和转移的风险。

医生的专业解释和耐心指导让我感到安心和放心。同时，医生还建议我进行21基因检测，以更精准地评估我的病情和制定个性化的治疗方案。最终，在医生的指导下，我决定积极接受化疗，并采取了一系列措施来减轻化疗的副作用，包括调整饮食、适当运动和保持良好的心态。

回顾这段经历，我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的就医方式，还能让患者在家中就能得到专业的医疗服务和指导。尤其对于像我这样需要长期治疗和康复的患者来说，互联网医院无疑是一个宝贵的资源。

我曾经是一个焦虑的年轻女性，总是担心自己的健康问题。特别是在得知自己患有巧囊后，我的心情更是跌入谷底。每天都在网上搜索相关信息，希望找到一丝安慰。然而，各种各样的报道和科普文章只让我更加迷茫和恐惧。直到有一天，我在京东互联网医院上遇到了彭医生，他的专业知识和耐心解答让我重新找回了生活的勇气。

在与彭医生的交流中，我了解到巧囊并不是我想象中的那么可怕。虽然它有可能恶变，但概率非常低。只要定期体检，密切观察，及时治疗，就能有效控制病情。彭医生还告诉我，内异症患者确实比普通人更容易患上卵巢、乳腺等癌症，但只要控制住内异症，干预它，就不会增加风险。他的话语如同一盏明灯，照亮了我前行的道路。

在彭医生的建议下，我去上环，定期复查，保持良好的生活习惯。现在，我已经不再为巧囊而担忧，重新找回了生活的乐趣。感谢彭医生，感谢京东互联网医院，让我在最需要帮助的时候，找到了最专业的医生。

我是70岁的老人，今年6月1日做了左侧乳房切除手术。术后没有进行放化疗等治疗。最近在当地医院复查彩超时，发现左、右两侧腋下淋巴结均有回声，右侧乳房也发现一个低回声团块。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟年龄大了，身体的恢复能力也在下降。我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生很耐心地听完了我的描述，并详细解释了我的病情。他们告诉我，腋下淋巴结和右乳结节并不一定意味着癌症复发，可能只是正常的生理反应。但为了确保万无一失，需要进行进一步的检查和治疗。医生建议我继续服用来曲唑，并且每月复查超声，如果发现结节长大，即使穿刺检查。同时，医生还提醒我需要定期进行胸部CT、肝脏CT或核磁、肿瘤标记物等检查，以监测身体状况。

在整个治疗过程中，医生始终关心我的身体反应和感受。当我提到服用来曲唑有血尿情况时，医生立即调整了药物方案，改为阿那曲唑。这种细心和周到的服务让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论身在何处，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗服务。这不仅节省了时间和精力，也大大减轻了我的心理压力。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，医生告诉我我有乳房结节，需要进一步检查和治疗。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐慌。毕竟，乳房结节可能是乳腺癌的前兆。为了寻求更专业的意见，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了妇科专家。医生详细询问了我的病情和症状，并查看了我的体检报告。最终，医生建议我服用红花逍遥片来缓解症状。医生还告诉我，虽然这个药物可以帮助改善我的情况，但我仍然需要定期进行乳腺彩超和钼靶检查，以便及早发现任何可能的病变。

在整个问诊过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。我对医生的服务非常满意，并且感谢京东互联网医院提供了这样一个便捷和高效的线上问诊平台。现在，我已经开始服用红花逍遥片，并且会按照医生的建议继续进行定期检查。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对乳房结节问题。

我曾经是一名健康的女性，直到那一天，我的世界被乳腺癌这个词语所颠覆。从最初的恐惧到接受现实，我开始了漫长的治疗之路。化疗、手术、放疗，所有的治疗方法都尝试过了，但我的身体却越来越虚弱，肿瘤依然在疯狂生长。医生告诉我，我的情况已经到了晚期，唯一能做的就是延缓病情的发展。

在绝望中，我找到了中医，希望能从中药中找到一丝生机。经过几个月的治疗，我的肝功能恢复了正常，高血压也得到了控制。然而，新的问题出现了。我的胸部开始发硬，皮肤也出现了大面积的红肿。医生告诉我，这可能是中药的副作用，但我不敢停止治疗，因为我知道这可能是我最后的希望。

在网上，我找到了一个互联网医院的平台，通过线上问诊，我得到了更多的建议和支持。医生们不仅给我开了新的中药方子，还教我如何正确地使用它们。他们告诉我，中药治疗需要时间和耐心，不能期待立竿见影的效果。我开始按照医生的建议进行调理，慢慢地，我的身体状况有所改善。

虽然我知道自己可能无法战胜这个病魔，但我不想放弃。每一天都是一个挑战，但我会继续战斗，直到生命的最后一刻。互联网医院为我提供了无限的可能性，让我在家中也能得到专业的医疗服务。它不仅拯救了我的身体，也拯救了我的精神。