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胆总管结石首选哪种微创治疗方法好?

胆总管结石首选哪种微创治疗方法好?
发表人:张继红

胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。真正的原发性胆总管结石较少,最常见的是继发性胆总管结石,即胆囊结石经过胆囊管排入胆总管所致,临床上表现为胆囊结石合并胆总管结石和胆囊切除术后发现的胆总管残留结石。由于治疗方法较多,患者又缺乏必要的医学知识,经常难以做出抉择。

胆总管结石治疗的目的是取出胆总管结石,基本治疗方法有外科手术和内镜治疗。外科手术即总管切开取石术,包括开腹手术和腹腔镜手术。内境下治疗指的是经十二指肠镜 Oddi 括约肌切开取石术(EST)。腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)和 EST 是治疗胆总管结石的两种基本微创手术,但何者更适合当总管结石的治疗,至今仍是仁者见仁智者监制,但基本走向 LCBDE 的趋势已逐渐显现。

理论上腹腔镜胆总管切开取石术不损伤 Oddi 括约肌,保留了 Oddi 括约肌的生理功能,从而防止了术后十二指肠夜反流,有利于减少术后反流性胆管炎、胰腺炎和结石复发等并发症,Oddi 括约肌切开取石由于切开了 Oddi 括约肌使括约肌功能永久性丧失,引起肠液向胆胰管反流,引起术后胆管炎、胰腺炎和结石复发等并发症的发生几率增加,因此从理论上讲,LCBDE 优于 EST。

实践中,大多数文献报道,LCBDE 比 EST 具有较低得结石残存率、近期并发症发生率和远期结石复发率。EST 的主要并发症主要是急性胰腺炎,胆管炎、出血和十二指肠穿孔等,并发症发生率为 5%-10%;远期并发症包括反复发作的胆管炎、复发性胰腺炎、胆管狭窄和远期结石复发等。从临床实践分析,LCBDE 也优于 EST,应作为治疗胆总管结石的首选微创方法。

然而在腹腔镜胆总管切开取石术诞生以前,由于 EST 具有微创手术的所有优势,曾一度成为治疗胆总管结石的首选方法。现在随着腹腔镜手术技术的日益成熟,腹腔镜胆总管切开取石术已逐渐成为广大医生和患者的首选治疗方法。不过,EST 仍有继续存在的必要性,如不适宜或不愿意接受腹腔镜手术或开腹手术的胆总管结石患者仍是一个合理的选择,特别在胆总管结石合并急性胰腺炎或急性胆管炎需要进行鼻胆管引流时,外科医生仍然把 ERCP 和 EST 作为治疗胆总管结石的术前处理方法之一。

综上所述,无论是胆囊结石合并胆总管结石,还是腹腔镜胆囊切除术后或肝内胆管结石术后发现的单纯胆总管结石,张继红医生均强烈推荐腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)为治疗胆总管结石的首选微创方法。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆囊结石疾病介绍:
胆绞痛是一种比较常见的症状,其是指右上腹的疼痛如同刀绞一般,十分剧烈,并且疼痛大多会阵发性加剧,通常发生于饱餐后或者吃了油腻食物几个小时后。通常并不是一种正常现象,而是由疾病导致的病理现象。当出现胆绞痛时,往往提示着一些疾病的发生,需要我们重视起来。如果胆绞痛的同时出现了黄疸、全身发热,提示胆囊炎的存在;如果伴随有腹泻、恶心、寒颤高热、呕吐,提示胆囊结石的存在;如果是儿童或者青少年出现了胆绞痛,并且伴随有钻顶样疼痛,和其他部位的疼痛,提示胆道蛔虫的存在。总之,如果发生了右上腹剧烈疼痛,疼痛持续不缓解,或者伴随有其他不适,应该立刻到医院就诊,以免耽误病情。
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  • 胆结石心脏病患者在平时的饮食方面应该多加注意,患者朋友们应该保持清淡的饮食习惯,患者可以多吃一些清淡的性质温和的蔬菜和水果,这类食物中含有丰富的维生素c,这类食物合理食用可以让人们的身体更加健康。除此之外,胆结石心脏病患者还应该少食脂肪多的食物,油酥点心、奶油蛋糕都是非常典型的。

     

     

    对于胆结石和心脏病患者来讲积极的用药治疗非常有必要,如果患者病情非常严重,那么采用传统手术的方法治疗疾病也是非常合适的。患者朋友们在疾病被治愈之后一定要多注意饮食,那么胆结石心脏病患者吃什么食物好呢。在下文中我们将为大家详细介绍。

     

    首先,患者朋友们应该保持清淡的饮食习惯,平时的时候可以多喝一些稀粥,小米粥、蔬菜粥都非常适合患者朋友们饮用。当然,患者朋友们还可以多喝一些蔬菜汤,蔬菜汤中含有丰富的维生素,而且它们的刺激性相对较小,患者朋友们可以放心饮用。患者也可以适当的食用一些粗粮,这类食物对身体健康也是很有帮助的。

     

    其次,患者朋友们在平时的时候一定要多吃一些含维c丰富的食物,在很多的水果中含有丰富的维生素c,柚子、苹果、香蕉、梨都是非常典型的,维生素c合理补充可以增强人体的应激性,也能够让人们的身体抵抗力更好。这样就可以避免疾病反复发作。

     

    最后要说的是胆结石心脏病患者在平时的时候绝对不能暴饮暴食,而且不能吃一些过于油腻的食物,油酥点心或者是奶油蛋糕都是患者的禁忌食物。这类食物会加重患者的肠胃负担,也会让患者的血脂增高。

     

     

    综上胆结石心脏病患者吃什么好呢?

     

    从文中不难发现胆结石心脏病患者一定要保持清淡的饮食习惯,平时的时候要多吃新鲜的蔬菜和水果,性质温和的水果也非常适合患者朋友们食用。应进大du量饮料(zhi1500~2000ml),以稀释胆汁。每2~3小时进食1次,dao以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质,每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱。在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉、油炸食品、动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。此外,还应补充一些水果、果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失.饮用德埔的愈石嗵茶溶石,促进结石排出,具有保护胆囊并能修复损伤,改变体内环境及尿液性状的作用。

  • 病例:

     

    总是低烧不退,开始也没太在意,后来出现了腹部疼痛,到医院检查时得了胆结石了,医生是建议手术治疗的,但是我还是有些担心,想了解一些胆结石治疗方法。

     


    发生在胆囊内的结石称为胆结石,这是一种我们在平时很常见的一种疾病,而且这个病是会随着患者年龄的增长发病的几率也是在逐渐的增多的,在患病的人群中女性的发病率是多于男性的。因为随着近几年我们经济的发展,生活水平的提高,一些饮食习惯也是在逐渐的发生着变化。

     

    饮食


    由于饮食不当是引起胆结石的主要的发病,患者一旦出现胆结石会感觉疼痛难忍,这是结石已经在身体发挥它的作用了,所以就要必须接受手术,把结石取出来,如果病人体内虽然有结石但是对患者的身体没有造成任何的影响,是不用去管他的。在饮食上进行一下调理就可以了。

     

    手术


    我们除了积极的治疗在日常中的饮食习惯也是要改变的,出现结石后我们要定期的去做检查来观察结石的变化,好的根据具体的病情作出合理的治疗方法胆结石的治疗方法有开腹探查取出结石,这是个比较传统从治疗办法,还可以通过在腹腔镜微的观察下把结石切除,还有一些中医的疗法,但具体的要使用哪一种还是要对根据患者的具体的情况来看的,我们要遵照医生的嘱咐进行治疗。

     

     

     

    药物

     

    除了一些手术的方法,还可以使用一些非手术的方法可以治疗,比如体外撞击碎石的方法,还有通过药物溶解胆结石,不过要提醒大家的是由于胆结石是出现在胆囊的部位,我们只是使用单纯的非手术的方法治疗,只是可以起到暂时性的祛除,并不会对病情起到根治的效果,如果要想根治胆结石还是要通过手术来治疗的。


    除了使用一些医疗的方法来治疗胆结石我们还可以采用一些食疗的方法。而且制作也是很简单的,选核桃仁120g,纯香油30-60g,把核桃仁和香油在锅内煎炒后在拌入90g的冰糖就可以了,用法是一日可以分为三次服用,10天为一个疗程,也可以根据自身的具体的结石情况来定。

     

    我们还要在生活中注意要少吃生冷油腻,高蛋白含量过高和刺激性的食物,可以吃一些含有维生素A和维生素C比较丰富的的蔬菜和水果。

  • 胆结石术后腰疼考虑和麻醉刺激、局部感染、腰椎间盘突出等原因有关,可以选择一般治疗、药物治疗缓解。

    1.麻醉刺激:但结石手术前需要腰椎进行注射麻醉药物,可能会造成局部的软组织受到一定损伤,术后会有腰疼症状。一般无需进行特殊治疗,随时间推移可以恢复。

    2.局部感染:注射药物的针眼如果不注意护理,很容易引发感染,进而引起腰疼的现象,可以通过外用碘伏溶液,口服阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物缓解。

    3.腰椎间盘突出:如患者本身就存在有腰椎间盘突出,可能会因为结石术后长期卧床,从而加重腰痛的现象。可以通过局部热敷、按摩的方法缓解,必要时联合口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布片药物抗炎止痛。上述用药需严格遵医嘱使用,切勿私自用药。

    术后要做好护理工作,多注意保暖,避免腰部受凉受寒。

  • 胆囊结石是临床上一种比较常见的疾病,它主要好发于成年人,特别是40岁以后的人群,而且随着年龄的增加,其病发率有增加的趋势,这也是为何很多中老年人都被查出胆囊结石的原因之一。


    被查出胆囊结石以后,要不采取保守治疗,要不就是手术治疗,虽然很多人都可以保守治疗,但是需要做胆囊切除的病人也不少。由于考虑到胆囊对人体有一定的作用,就有朋友提出,能否做保胆取石手术呢?

     


    1.我们为何会得胆囊结石?


    根据目前的研究,很多因素都可以引起胆囊结石,比如年龄、高脂饮食、肥胖、糖尿病、怀孕、过度节食、不吃早餐等,可以说胆囊结石的病因是比较复杂的,而且引起胆囊结石并不是某个因素作用的结果,而是综合因素共同作用所致。


    只要是影响胆固醇和胆汁酸的浓度比例以及造成胆汁淤滞的因素都可以引发胆囊结石。


    就拿不吃早餐来说吧,虽然很多人知道这个不良习惯会引起胆囊结石但是具体的病因却不了解。胆汁的作用主要是帮助人体消化食物的,分泌胆汁的主要脏器是肝脏,而胆囊只是负责储存胆汁的,不管你是否吃饭,胆汁都是在源源不断产生的。


    胆囊的容积是很小的,但是人每天分泌的胆汁是很多的,那如何解决这个问题呢?其实人体是很精细的,胆囊不仅仅能储存胆汁,还能够浓缩胆汁,这样的话就可以装下所有的胆汁了。


    当我们吃饭的时候,人体就会分泌胆囊收缩素,促进胆囊排放胆汁来帮助人体消化食物。如果不吃早餐,那人体分泌的胆囊收缩素就会很少,胆囊内的胆汁就暂时不会被排出去。由于胆汁在源源不断产生,所以胆囊就会继续浓缩胆汁,当浓缩到一定程度的时候,就会有固体析出。


    当胆汁再次被排出的时候,这些析出的固体途径胆囊的狭窄部位的时候,就有可能被卡住,这样就会引起明显的腹痛症状。

     


    2.胆囊一定要非切不可吗?难道就不能保胆取石吗?


    对于大多数胆囊结石患者来说都没有明显的症状,所以也不需要手术治疗。当医生建议做胆囊切除的时候,肯定是有手术指征的。


    胆囊息肉


    胆囊切除的适应症主要包括胆囊结石症状反复出现影响日常生活、有合并症出现、胆囊结石数量多并且结石≥2~3cm、胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚>3mm、胆囊结石超过10年等。


    可能大家对于上述的手术适应症不太理解,这里我来解释一下。胆囊结石如果影响了日常生活、有合并症出现,这肯定是有手术指征的,这没有啥好说的。胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚>3mm,这样的病人胆囊癌的风险是比较高的。


    胆囊结石


    有的胆囊结石患者可能没有明显症状,但是如果病史超过了10年,由于结石反复刺激胆囊,那发生恶变的可能性也是比较高的。胆囊结石如果比较大,那对于胆囊的刺激也是很明显的,长期下来也会增加胆囊癌的风险。


    对于那些多发性胆囊结石的患者来说,由于胆囊结石小,所以一般不容易被卡住,但是容易掉进去胆管内引发胰腺炎。胰腺炎这个疾病可不是闹着玩的,它是一种比较危重的疾病,死亡率是比较高的,自然胆囊结石比较多的时候,也就有手术的指征了。


    有些朋友可能就有疑问了,有胆囊结石不能保胆取石吗?非要做胆囊切除术吗?其实保胆取石早在100多年前就有医生想到了,而且还做了。


    我们都知道,100多年前的医疗技术比较落后,那个时候还没有胆道镜,在切开胆囊以后,里面什么也看不清楚,只能凭感觉把结石弄出来,到底弄的是否干净,这个也不好说。这就好比你从一个小黑屋里拿东西,小黑屋里面原本有多少东西你是不知道,自然也就不知道到底拿多少东西才能把里面的东西全部拿完。


    因此,做保胆取石术的病人胆囊结石的复发率是很高的。不过值得一说的是,这个胆囊结石复发更多的可能是胆囊结石取得不干净,后来的医生为了保证干净、彻底,索性就直接把胆囊切除了。


    随着时间的推移,有医学家提出胆囊结石的温床学说,这种观点认为胆囊是产生结石的“温床”,也就是说有了胆囊以后,才导致了胆囊结石,这种观点放在今天显然是存在一定的问题的。


    结石长在胆囊里确实是事实,但是我们并不能因此就认为胆囊是胆囊结石的元凶。其实胆囊结石的真正原因是胆汁,只要它的浓度达到一定的标准,而且不存在胆汁淤滞的情况,那人就不会得胆囊结石。


    先进的仪器


    我个人觉得现在是可以做保胆取石手术的,这种观点自然也是有一些依据的。在过去很多仪器都没有,所以在做保胆取石的时候,结石无法被彻底去除,这就导致了胆囊结石的高复发率了。但是,现在我们的医疗技术提高了很多,而且很多仪器我都有,完全可以做到把胆囊结石取干净。


    可能会有人反对做保胆取石手术,因为考虑到复发率高。然而根据我国现在的保胆手术的数据,胆囊结石的复发率在10%左右,而人群中胆囊结石的发病率在6%~15%左右,也就是做保胆取石手术的复发率和胆囊结石的发病率差不多。


    糖尿病


    综合以上,胆囊结石并不是非切不可,也可以采取保胆取石的策略。但是需要注意,现在的医院对保胆取石手术的指征把握得很严格,一般来说年轻人、胆囊功能良好的、具有很强烈的保胆愿望的人可以采取保胆取石。但是像年龄比较大的、有糖尿病和肝硬化以及做过胃大部切除术等的患者由于胆囊结石的复发率比较高,所以是不适合做保胆取石手术的。

  • 充满型胆囊结石一般是指胆囊的囊腔被完全占据的结石,成因非常复杂,与多种因素有关。当胆囊结石的数量较多或体积较大,甚至伴有泥沙样结石,造成胆囊囊腔被完全占据的情况,这种结石就属于充满型胆囊结石。充满型胆囊结石通常伴随着胆囊萎缩或膨胀,胆囊萎缩一般比较严重,而且容易引发胆管结石梗阻。充满型胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除治疗,病情复杂或没有腹腔镜条件也可作开腹胆囊切除,将病变的胆囊和泥沙样胆囊结石一同切除。

    胆囊结石患者平时要保持健康的饮食习惯,避免进食高胆固醇类食品。

  • 胆囊高密度影为 CT 检查结果,多见于胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤等疾病,不同疾病,不同治疗方法,可遵医嘱采取一般、药物、手术等方法治疗。

    1.胆囊结石:患者通常无症状,有症状者会有胆绞痛、恶心、呕吐等症状。未影响胆囊功能,胆囊壁无明显炎症者,可先观察,不进行特殊治疗,有症状者,应及时遵医嘱采取胆囊切除术。

    2.胆囊息肉:患者一般无症状,少数患者可有上腹疼痛、食欲减退等现象。无症状者、最大直径<1cm 的多发或单发息肉患者可定期进行复查,不采取特殊治疗。有手术指征患者,需遵医嘱进行胆囊切除术。

    3.胆囊肿瘤:(1)良性肿瘤:较为少见,常见症状为右上腹疼痛或不适,患者偶有恶心、呕吐等表现。直径<10mm 的病变,无明显临床症状,可暂不手术,定期随访。直径≥10mm 的病变,需及时采取切除,并进行病理检查,以发现早期病变。(2)恶性肿瘤:早期无明显症状,随着病情发展,患者可出现黄疸、发热、腹痛等现象。需在医生评估后,采取手术切除术,同时,需配合化疗(如吉西他滨联合奥沙利铂等)及放疗。

    仅凭胆囊高密度影无法诊断为何种疾病,建议患者及时就医,完善相关检查,明确诊断后,遵医嘱规范治疗。

  • 开栏的话

     

    氧气如何送达人体各处的?血管是怎么一点点堵住的?为何呼吸系统总受病菌侵犯……

     

    有时,医学保健知识是枯燥无味、晦涩难懂、抽象难记的。

     

    生命时报开设“漫绘科普”栏目,以形象的绘画,让这些知识“活”起来,让你能够一看就懂、一学就会。

     

    胆里的石头哪儿来的?

     

    胆囊位于肝脏的后方,形状像鸭梨,它不能分泌胆汁,只是胆汁的“仓库”。

     

    “肝胆两兄弟”平时关系很和谐。肝脏每天向胆囊输送胆汁,胆囊则对胆汁进行浓缩并储存,配合十分默契。

     

     

    成年人的肝脏每天会分泌600~1200毫升胆汁,由水、胆固醇、脂肪、胆盐、胆红素等组成。

     

    未进食时,这些胆汁储存在胆囊内,胆囊通过不停吸收其中的水和电解质进行浓缩;

     

    进食时,胆囊收缩,将胆汁排入十二指肠,以帮助消化食物中的脂肪,促进胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收,还能中和胃酸、刺激肠道蠕动等。

     

    然而,如果胆汁中有过量胆固醇、胆红素、钙,或胆汁变少了、变稠了,便可能会有胆红素钙盐或胆固醇析出,并与胆囊中的细胞碎片、金属离子等物质“抱团”,逐渐淤积、硬化,久而久之就会形成结石。

     

    《生命时报》带你看清小石头长出来的全过程。

     

    审核专家

    北京友谊医院普外分中心主任医师 郭伟

     

    本期编辑丨徐文婷 王晓晴

    绘图丨马宏亮

     

    正常情况下,人进食后,胆囊在肠道和神经系统的指挥下开始收缩,将胆汁排进十二指肠。

     

     

    人们的不良习惯会让“肝胆相照”兄弟的故事走向发生变化。

     

    油腻食物,“害了”肝脏

     

    若人们爱吃油腻食物, 久而久之肝脏不堪重负,分泌的胆汁中胆固醇、胆红素超标。

     

     

    不吃早饭,“憋坏”胆囊

     

    若经常不按时吃饭,尤其是有不吃早餐的习惯,胆汁常常没有“用武之地”,只能长时间存留在胆囊里。

     

     

    而胆囊依旧会对胆汁进行“提纯”,致使胆汁浓度变高,很快便有胆固醇晶体析出。

     

     

    析出的胆固醇晶体“拉拢”胆囊中的细胞碎片、金属离子等物质,势力越来越壮大,最终形成结石。

     

    结石“造反”,兴风作浪

     

    在还未形成气候之时,胆囊结石通常不会被感知到,有些甚至会一直低调地待在胆囊中。

     

     

    终于有一天,由于长期不良生活习惯,壮大后的结石不太让人省心,引发剧烈、阵发性的右上腹绞痛,有时还会牵涉到右肩背部。

     

    疼痛常发生在进食油腻食物后、饮酒后、剧烈运动或颠簸后,因此常常被误以为胃痛。

     

    结石会在胆囊中摩擦胆囊内壁,使其不停地破溃、发炎,引发腹胀、嗳气、厌油、恶心、呕吐、发烧等症状,严重的可能发展为胆囊癌;

     

    结石卡在胆囊颈,会让人疼得满地打滚;

     

    结石阻塞胆道引起胆汁排出不畅,会引起皮肤及眼球发黄,并伴有皮肤瘙痒;

     

    结石掉到胆总管里,可能导致急性胰腺炎。

     

    - 完 -

     

    高胆固醇饮食、高血脂、糖尿病、肥胖、胆道感染、寄生虫、过度节食、饮水过少、缺乏运动、长期服药等都是胆囊结石的诱因,女性比男性更易得胆囊结石。

     

    发现结石后,需遵医嘱定期做B超;保证规律进餐、科学饮食,不必彻底忌油荤,可适当吃些优质蛋白质或脂肪含量较低的食物,如瘦肉、低脂奶、豆制品、鸡蛋清等。

     

    胆绞痛发作频繁者应考虑手术;有急性化脓性胆囊炎、胆管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症者,应尽早手术。即便切除胆囊,我们也不会失去胆汁,不必过于忧心。▲

  • 过敏性咳嗽又称变应性咳嗽,一般不存在治疗此病的偏方,患者可通过一般疗法、药物疗法等方式改善病情。

    一般疗法:过敏性咳嗽的患者应注意休息,避免剧烈运动,注意室内卫生,勤开窗通风,避免接触灰尘、花粉等过敏原,空气污染严重或天气寒冷时,外出要戴口罩,远离吸烟的人,避免二手烟刺激患者呼吸道,以免加重病情。

    药物疗法:过敏性咳嗽患者可在医生的指导下使用糖皮质激素,如丙酸倍氯米松、泼尼松龙等;抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等;镇咳药物,如右美沙芬、喷托维林等进行治疗,以改善病情。

    建议患者严格遵照医嘱用药,切勿私自滥用药物,在生活中注意病情监测,若病情持续加重,应及时就医诊治。

  • 老年人一活动就喘,大体上有几种可能,但怎样缓解,需要根据是什么疾病来判断!咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些?

     

     

    一、心功能不全

     

    心衰病人,尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人,会出现一活动就喘,也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全,除外症状以后,还需要有心脏彩超的支持,以及BNP的升高,可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗,主要是改善症状及改善预后治疗。

     

    二、肺动脉高压

     

    各种原因引起的肺动脉高压的患者,会出现活动后就喘的情况,诸如先天性心脏病引起的,肺栓塞后引起的,原发性肺动脉高压的,肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽,心脏彩超证实肺动脉压力升高,才能诊断。肺动脉高压的治疗,主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

     

    三、慢性阻塞性肺疾病

     

    慢阻肺的患者,到肺功能严重受损的情况下,也会出现活动后就喘的情况,而慢阻肺的诊断,需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断,而诊断后的治疗,需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

     

    四、严重肺部感染

     

    严重的肺部感染,因为感染较重,也会出现活动后就喘的情况,此时诊断主要依据感染学的相关指标,比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理,注意相关并发症。

     

    五、哮喘

     

    哮喘会出现活动后就喘,但哮喘的病人有明确的发作性的规律,诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛,以及相关并发症。

     

    六、神经官能症

     

    神经官能症也会出现活动后就喘,因为神经官能症可以表现为各种各样的表现,其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊,治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

     

    其他疾病也会出现活动后就喘的症状,比如甲亢,比如严重的恶病质,比如电解质紊乱等等,需要综合考虑,根据证据做出正确判断,并给以对症处理,才能达到意想不到的治疗效果。

     

     

    活动后就喘,也需要因病试治。

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  • 声带闭合不全需要根据具体原因来采取相应的治疗方法。如果是由炎症引起的,可采用药物消炎治疗;如果是由于息肉、小结等导致,可先考虑雾化治疗;如效果不好或是由肿瘤导致,建议进行手术切除治疗。具体分析如下:

    1.药物治疗:如果是由于炎症,如急性和慢性喉炎导致的声带闭合不严,可以通过消炎治疗,如雾化吸入普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液),让声带消肿,改善声带闭合问题。

    2.雾化治疗:如果是因为说话过多引起声带息肉或小结,患者应尽量少说话,休声一个月,同时进行雾化治疗。

    3.手术治疗:若雾化治疗效果不好,也可以考虑手术治疗。如果是肿瘤如乳头状瘤和血管瘤、喉癌等,都需要手术治疗。

    总的来说,针对不同的原因导致的声带闭合不全,需要采取不同的治疗方法。在治疗过程中,需要积极配合医生的治疗建议和措施,同时注意保护声带,避免过度用嗓。

  • 我是一名忙碌的白领,总是忽视自己的健康。直到有一天,我发现自己的皮肤和眼睛开始发黄,去医院检查后被告知胆红素偏高。医生说可能是胆结石引起的,但需要进一步检查才能确定。听到这个消息,我感到非常焦虑和无助。幸运的是,我在京东互联网医院找到了一个专业的医生进行线上问诊。

    在与医生的交流中,我了解到胆红素偏高可能是由多种原因引起的,包括肝脏疾病、胆道阻塞等。医生建议我进行更多的检查来确定具体原因,并在等待结果的过程中保持良好的饮食习惯和生活方式。虽然我还没有得到确切的诊断,但通过这次线上问诊,我感到了一丝安慰和希望。

    胆结石就医指南 常见症状 胆结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。有时候,患者可能会出现黄疸,即皮肤和眼睛发黄的现象。这些症状可能会因个体差异而有所不同,但如果你有类似的体验,应该及时就医。 推荐科室 如果你怀疑自己有胆结石,应该去消化内科或肝胆外科就诊。 调理要点 1. 饮食调理:避免高脂肪、高胆固醇的食物,多吃蔬菜、水果和全谷类食品。 2. 保持体重:肥胖是胆结石的一个重要风险因素,保持健康的体重可以降低患病风险。 3. 定期运动:适量的运动可以帮助改善胆汁循环,预防胆结石的形成。 4. 避免长时间禁食:长时间不吃东西可能会导致胆汁淤积,增加胆结石的风险。 5. 按医嘱服药:如果医生开了药物治疗,应该按照医嘱服用,不要随意更改剂量或停药。

  • 那是一个普通的周末,阳光明媚,我如往常一样在客厅里看着电视,却突然感觉一阵剧烈的疼痛从胃部传来。起初我以为只是消化不良,但疼痛持续了几天,我决定去看看医生。

    由于我平时工作繁忙,而且对广州的医疗资源不太熟悉,我选择了通过线上问诊的方式寻求帮助。我选择了广州一家知名医院的线上咨询平台,很快就接到了一位经验丰富的肝胆外科医生的电话。

    医生很耐心地听我描述症状,然后详细询问了我的病史。我告诉他,上个月我有过几次疼痛,我以为自己是胃疼,但这次疼痛更加剧烈。医生建议我去做一个彩超检查。

    几天后,我收到了检查结果,医生告诉我,我患有胆囊结石,结石大小已经接近2.3厘米。医生解释说,如果不进行治疗,结石可能会继续长大,甚至导致胆囊炎或胆管阻塞。

    医生建议我进行胆囊切除术。虽然我对手术有些担心,但医生安慰我说,这是一种常见的手术,现在技术非常成熟,术后恢复也很快。他还详细告诉我术后需要注意的事项,包括饮食调整等。

    手术过程顺利,术后恢复也比我预期的要好。医生不仅医术高超,还非常关心我的恢复情况,经常通过线上问诊平台询问我的身体状况。他的专业和耐心让我感到非常安心。

    现在,我已经完全康复,生活也回到了正轨。这段经历让我深刻体会到,线上问诊不仅方便快捷,而且能够得到专业、贴心的医疗服务。

  • 那天,我怀着忐忑的心情拨通了***医生的在线咨询电话。我是上海的居民,最近因为胆囊息肉结石的问题,一直在寻找专业的治疗方案。

    咨询过程中,***医生非常耐心地听我讲述病情,并详细询问了我的生活习惯和症状。他告诉我,根据我的B超检查结果,微创手术切除是治疗胆囊息肉结石的常规方法,而且手术风险相对较小。

    当我询问术后可能的影响时,***医生用平和的语气告诉我,术后恢复良好,不会有太大的影响。听到这些,我心中的石头终于落地了。

    在咨询过程中,我还提到了想要在10月到11月进行手术的时间安排。***医生告诉我,可以通过华山医院官网挂号。当我表示担心无法预约到他的号时,***医生非常热心地告诉我,现场加号是可行的,并承诺会根据他的时间给我安排挂号。

    我深感***医生的专业和人文关怀,他不仅为我提供了专业的医疗建议,还关心我的时间安排,让我感受到了医生的真诚和敬业。在此,我要对***医生表示衷心的感谢。

    通过这次线上咨询,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中,我能够方便快捷地咨询到专业医生的意见,这无疑为我解决了大问题。

  • 我曾经是一名成功的商人,生活节奏快,压力大,经常加班熬夜。直到有一天,我的身体开始发出警告信号。我感到右上腹部隐隐作痛,尤其是在进食油腻食物后更为明显。起初,我以为只是消化不良,吃些药就能解决。但是,症状并没有消失,反而越来越严重。我开始担心,会不会是更严重的疾病?

    我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙,我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并要求我提供一些必要的检查报告。经过初步的诊断,医生告诉我可能患有多发性胆囊息肉和胆结石。

    听到这个消息,我感到非常焦虑和无助。医生安慰我说,这种情况在现代生活中很常见,并且有很多有效的治疗方法。我们一起讨论了我的病情和治疗方案。医生建议我采取中西医结合的方法,既可以通过手术去除胆囊息肉和胆结石,也可以通过中药调理来改善脾虚积食的症状。医生还推荐了大柴胡汤和化石排石药作为中药治疗方案的一部分。

    在医生的指导下,我开始了治疗和调理的过程。随着时间的推移,我的症状逐渐减轻,身体也恢复了健康。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助,他们让我重新找回了生活的平衡和健康的状态。

    多发性胆囊息肉和胆结石的中西医结合治疗指南 常见症状 多发性胆囊息肉和胆结石的常见症状包括右上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。易感人群主要是长期摄入高脂肪、高胆固醇食物、肥胖、女性、40岁以上的人群。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 1. 饮食调理:避免高脂肪、高胆固醇食物,多吃蔬菜水果和高纤维食物。 2. 中药治疗:大柴胡汤和化石排石药可以帮助改善脾虚积食的症状。 3. 手术治疗:对于严重的胆囊息肉和胆结石,可能需要进行手术治疗。 4. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。 5. 定期复查:定期进行B超或CT检查,及时发现和处理问题。

  • 我妈妈最近总是感到不适,经常打嗝,腹部不太舒服,不想吃饭,有点犯恶心。起初我们以为是胃的问题,于是去做了胃镜,结果显示胃部并无大碍。后来,妈妈又去检查了胆,发现她一直有胆结石,十几年了。医生说这个症状可能与胃炎和胆结石均有关系,建议先吃药调整,控制症状。我们在南京市的一家三甲医院进行了检查和咨询,医生给出了专业的建议和治疗方案。虽然手术可以解决问题,但医生提醒我们,手术后可能会出现消化不良等副作用,除非万不得已,否则不建议立即手术。我们决定先遵循医生的建议,通过药物和调理来改善妈妈的症状。这个经历让我深刻认识到,面对健康问题,我们需要耐心和专业的指导,不能轻易做出决定。

    胆结石就医指南 胆结石就医指南 胆结石是一种常见的消化系统疾病,主要症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。易感人群为中老年人、肥胖者、长期不运动者等。胆结石的治疗需要在医生的指导下进行,包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是通过溶解结石或控制症状来达到治疗目的;手术治疗则是将结石取出或切除胆囊。无论选择哪种治疗方式,都需要注意饮食调理和生活习惯的改善,以防止结石再次形成。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 合理饮食,避免高脂、高胆固醇的食物 保持适当的体重,避免肥胖 定期运动,增强身体代谢能力 避免长时间空腹,定时进食 遵医嘱服用药物,按时复查

  • 我是一个胆结石患者,最近在网上问诊时遇到了孙医生。起初我对这个疾病不太了解,甚至对手术治疗有所抵触。孙医生非常耐心地解释了我的病情,告诉我胆囊癌的高危因素都已经存在,首选手术治疗,否则每半年需要复查肝胆彩超。虽然我曾经有过胆囊炎的经历,但这次的结石已经达到了1cm,需要及时处理。

    在与孙医生的交流中,我也了解到了一些关于胆结石的知识。比如,适量摄入脂肪可以帮助胆汁排出,防止结石形成;而缺乏胆囊后,肝硬化的风险并不会增加;术后恢复期需要注意饮食和运动,避免剧烈活动。孙医生的专业解答让我对手术治疗有了更深入的理解,也让我更加信任这个治疗方案。

    通过这次线上问诊,我不仅找到了合适的治疗方法,还学到了很多关于胆结石的知识。互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性让我深感震撼,希望更多的人能够通过这种方式获得专业的医疗帮助。

    胆结石就医指南 常见症状 胆结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。部分患者可能没有明显症状,但随着结石增大,可能会引起胆囊炎、胆管炎等并发症。 推荐科室 肝胆外科 调理要点 1. 保持良好的饮食习惯,避免高脂肪、高胆固醇的食物; 2. 适量运动,控制体重; 3. 定期复查,及时发现和处理问题; 4. 如果需要手术治疗,选择正规医院和专业医生; 5. 术后注意休息和饮食,避免剧烈活动和进食刺激性食物。

  • 2024年9月5日晚上9点35分,吉林市的陈先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。陈先生描述了自己近期的不适症状,包括心脏空跳、胆结石、脂肪肝和胆固醇偏高等问题。医生在详细了解陈先生的病情后,给出了专业的建议和指导,包括调整饮食习惯、适量运动、控制体重、监测血压和血糖等。同时,医生也提醒陈先生如果症状不见好转,需要及时就医并进行进一步检查。陈先生对医生的建议表示感激,并表示会认真遵守医嘱,积极调整生活方式,争取早日康复。

  • 我妈的身体状况一直不太好,最近她开始出现了连续三天的腹部疼痛,甚至还伴随着呕吐。我们带她去了一家当地的医院做了彩超检查,结果显示她有胆结石和胰腺炎。医生建议先进行消炎治疗,等到三个月后再考虑手术。这个消息让我们一家人都很担心和焦虑,毕竟手术总是有风险的,尤其是对于年纪大的患者来说。

    在等待消炎治疗的过程中,我开始上网搜索相关的信息,希望能找到一些有用的建议。然后我发现了京东互联网医院的线上问诊服务,决定试一试。通过这个平台,我能够与专业的医生进行实时交流,详细地了解了妈妈的病情和治疗方案。医生告诉我,胰腺炎需要先治愈,否则手术可能会带来更大的风险。他们还给出了很多关于日常生活和饮食的建议,帮助我们更好地照顾妈妈。

    虽然等待三个月的时间似乎很漫长,但我们现在已经有了更清晰的治疗计划和目标。感谢京东互联网医院的线上问诊服务,让我们在这个困难的时刻得到了及时的帮助和支持。

    胆结石和胰腺炎就医指南 胆结石和胰腺炎就医指南 胆结石和胰腺炎是常见的消化系统疾病,主要症状包括腹部疼痛、恶心、呕吐等。易感人群通常是中老年人,尤其是那些有不良生活习惯或遗传因素的人群。 推荐科室 消化内科或外科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药; 2. 注意饮食,避免油腻、辛辣、刺激性食物; 3. 保持良好的生活习惯,适当运动,避免过度劳累; 4. 定期复查,监测病情变化; 5. 如果出现严重症状,应立即就医。

  • 我一直以为自己很健康,直到那次体检报告让我大吃一惊。高酯血症、胆结石、慢性阻塞性肺病,这三个词像一盆冷水浇灭了我对健康的自信心。尤其是胆结石,医生说已经相当大了,需要密切关注。我爸以前抽烟,烟瘾特别大,虽然他已经戒烟四年了,但医生说可能与之前吸烟有关。听到这些,我感到一阵窘迫和焦急,仿佛世界都在崩塌。

    在海淀区的一家医院里,我遇到了这位医生。他仔细地看了我的体检报告,然后开始解释每个问题的严重性和可能的治疗方案。对于高酯血症,他建议我控制饮食,多运动,并定期复查。对于胆结石,他说需要密切关注,可能需要手术治疗。至于慢性阻塞性肺病,他说如果没有症状就不用担心,可能与之前吸烟有关。整个过程中,他的语气很温和,给了我很多安慰和建议。

    我想,如果不是这次体检,我可能永远都不知道自己的身体状况。现在,我已经开始改变生活习惯,控制饮食,多运动,希望能够改善自己的健康状况。同时,我也意识到,定期体检是非常重要的,能够及早发现问题,采取相应的措施。

  • 我是一名年轻的白领,平时工作压力大,生活不规律。最近,我开始感到肚子疼,恶心,甚至有时候会呕吐。起初,我以为只是普通的胃病,没太在意。但是,症状越来越严重,影响了我的正常生活和工作。于是我决定去医院做个检查。

    在医院,医生告诉我我患有慢性胆囊炎和胆结石,并且肝硬化的风险也很高。听到这个消息,我感到非常焦虑和无助。医生建议我进行碳14呼吸试验,结果显示我的感染程度很高,需要立即治疗。

    由于我对阿莫西林过敏,医生给我开了一些其他的药物。然而,治疗效果并不理想。于是,我决定寻求线上问诊的帮助。我找到了一个专业的互联网医院,通过视频连线,我与一位经验丰富的医生进行了详细的沟通。

    医生首先询问了我的用药情况和治疗进程,然后对我的病情进行了深入分析。根据我的情况,医生建议我继续使用原来的药物,坚持服用两周,并在停药一个月后复查碳13呼气试验。同时,医生也给了我一些利胆治疗的建议,包括使用某些药物和调整饮食习惯。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗计划。虽然过程中遇到了一些困难,但我始终坚持下去。最终,我的病情得到了显著改善,生活也恢复了正常。

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