做胃镜，是做常规的还是无痛的呢？因为对二者的不了解，临床中经常有患者询问这个问题，这里就给大家讲一下二者的区别，以及医生对二者选择的依据。

 

对胃镜大家都很熟悉了，提起胃镜，大部分人的第一印象就是“做胃镜太难受了，能不做就不做”。事实恰好相反，通过胃镜我们可以对口腔到食道、胃、十二直肠的内部形态进行直观的观察，及早发现溃疡、上消化道出血、早期食道癌、早期胃癌等疾病，这是钡餐透视、彩超、CT等检查所不能比拟的。然而，许多人因为畏惧胃镜造成的不适，选择放弃胃镜检查或者仅通过服药对病症进行维持治疗，错过了发现癌症的最佳时期，最后悔之晚矣。

 

 

那么，无痛胃镜跟常规胃镜有哪些区别呢？

 

事实上，无痛胃镜所使用的检查器械、检查方式与常规胃镜并没有区别。无痛胃镜是在常规胃镜操作的基础上，对患者进行短期的身体麻醉，使患者在“睡梦”中完成胃镜检查，避免常规胃镜操纵造成的不适，如恶心、呕吐等，同时消除患者对胃镜检查的恐惧。

 

此外，无痛胃镜可以扩大胃镜检查的适用人群，如不能耐受常规胃镜的老人及儿童。老人因身体机能减退，对外界刺激的耐受度降低，比做普通胃镜的风险性大，可根据自身情况选择无痛胃镜。

 

儿童因其年龄较小，对外界认知不足，常常对胃镜检查强烈恐惧并会有严重的哭闹行为，若对其进行胃镜检查，则可能造成检查中断、疾病检出率差或因哭闹造成检查伤害。如：临床中常见的儿童消化道异物内镜下取出；若儿童配合不良，常常造成操作时间延长、儿童较痛苦、甚至操作失败。

 

 

研究发现，进行无痛胃镜检查的患者，因麻醉药物对机体的作用，可有效的减少胃肠道的蠕动，为内镜下的组织观察提供了有利条件，提高疾病检出率，降低漏诊率、误诊率。

 

因常规胃镜有不适感，患者耐受时间短，一些创伤小、效果好的胃镜下手术，常规胃镜便不适用了。如，内镜下胆管取石、息肉的切除、早癌的治疗等，这些方面无痛胃镜有常规胃镜不可取代的优势。

 

无痛胃镜这么好，难道就没缺点？

 

无痛胃镜需在麻醉师的监控下使用镇静药物，因药物作用及考虑患者安全性，检查结束后患者需待完全清醒并休息20分钟左右方能离开。因此，无痛胃镜检查较常规胃镜耗时久。无痛胃镜临床常采用丙泊酚作为镇静剂，少数患者可出现低血压，呼吸抑制，治疗后恶心、呕吐、头疼等，有麻醉药物过敏史的人不能进行胃镜检查。无痛胃镜因增加了麻醉操作，费用较常规胃镜昂贵500元左右，具体价格可以咨询就诊医院。

 

看到这里，相信大家应该会对常规胃镜和无痛胃镜有了大致的了解。这样在就诊或体检时，您可以根据自己的情况并结合医生的建议来选择合适的胃镜检查。

位在腹腔深处的胰脏，与胃、十二指肠、空肠、胆道、脾等都有关连，使相关疾病手术相对困难，其中以“胰十二指肠切除手术”困难度更高，也因此被称为现代外科的圣母峰。

 

 

根据统计，近年来胰脏肿瘤个案死亡率将近9成，要知道，因为胰脏位在后腹腔，时常会被忽略，而且早期病变症状不是很明显，如果癌细胞持续扩大则有可能会有上腹痛、背痛、黄疸、体重减轻，甚至会有拉肚子的症状发生。

 

近7成左右的胰脏癌好发在胰脏的头部，这种情况下癌细胞有可能侵犯到胆管，导致胆汁无法畅流到十二指肠，这时病人会有皮肤发黄、眼角膜黄、尿液呈现深茶色或皮肤会有发痒的情形，严重者甚至会有发烧或畏寒等症状。

 

当出现这些症状时，会需要动手术将肿瘤清除，但由于胰脏的位置较为深层，附近又有大血管分布，切除的脏器包括胰脏头部十二指肠、肝外胆管、部分的胃与小肠等器官，甚至还需要作血管的切除与吻合，在切除后仍需进行精密且复杂的重建手术，包括胰肠、胆肠与胃肠吻合，是手术成败的关键，手术风险高，术后并发症多。

 

腹腔镜手术让手术伤害降到最小

不过，不必过分担心，由经验丰富的团队来执行腹腔镜手术，能够兼顾微创手术伤害小、恢复期快的特性，并将肿瘤病灶清除干净，是目前最理想的手术方式。腹腔镜胰头十二指肠切除术被称为现代外科的圣母峰，是一般外科中最具挑战性的手术，目前在我国只有少数医院有能力执行这项手术帮助病人。

这项手术，我们年纪最大的病人是99岁，腹腔镜手术透过器械可以在手术时，放大5到10倍的视野有利于重要组织、器官及血管的辨识，而且相比传统的传统开腹手术，伤口小、出血少、伤害也能尽量减轻，就能大大放宽适用的年龄范围，让许多长者也能接受这样困难的手术。

这项手术队团队来说也是个挑战，通常病人在术后的饮食状态恢复较慢，起因是食物的消化吸收需要胃和小肠配合，所以，在接受术后除了配合用药之外，还会提醒病人要清淡饮食，减少高蛋白、高油脂食物，以避免腹泻，同时也要注意淀粉摄取量。

“外科的圣母峰”胰脏癌该怎么手术?我们首推腹腔镜

位在腹腔深处的胰脏，与胃、十二指肠、空肠、胆道、脾等都有关连，使相关疾病手术相对困难，其中以“胰十二指肠切除手术”困难度更高，也因此被称为现代外科的圣母峰。

根据统计，近年来胰脏肿瘤个案死亡率将近9成，要知道，因为胰脏位在后腹腔，时常会被忽略，而且早期病变症状不是很明显，如果癌细胞持续扩大则有可能会有上腹痛、背痛、黄疸、体重减轻，甚至会有拉肚子的症状发生。

近7成左右的胰脏癌好发在胰脏的头部，这种情况下癌细胞有可能侵犯到胆管，导致胆汁无法畅流到十二指肠，这时病人会有皮肤发黄、眼角膜黄、尿液呈现深茶色或皮肤会有发痒的情形，严重者甚至会有发烧或畏寒等症状。

当出现这些症状时，会需要动手术将肿瘤清除，但由于胰脏的位置较为深层，附近又有大血管分布，切除的脏器包括胰脏头部十二指肠、肝外胆管、部分的胃与小肠等器官，甚至还需要作血管的切除与吻合，在切除后仍需进行精密且复杂的重建手术，包括胰肠、胆肠与胃肠吻合，是手术成败的关键，手术风险高，术后并发症多。

腹腔镜手术让手术伤害降到最小

不过，不必过分担心，由经验丰富的团队来执行腹腔镜手术，能够兼顾微创手术伤害小、恢复期快的特性，并将肿瘤病灶清除干净，是目前最理想的手术方式。腹腔镜胰头十二指肠切除术被称为现代外科的圣母峰，是一般外科中最具挑战性的手术，目前在我国只有少数医院有能力执行这项手术帮助病人。

这项手术，我们年纪最大的病人是99岁，腹腔镜手术透过器械可以在手术时，放大5到10倍的视野有利于重要组织、器官及血管的辨识，而且相比传统的传统开腹手术，伤口小、出血少、伤害也能尽量减轻，就能大大放宽适用的年龄范围，让许多长者也能接受这样困难的手术。

这项手术队团队来说也是个挑战，通常病人在术后的饮食状态恢复较慢，起因是食物的消化吸收需要胃和小肠配合，所以，在接受术后除了配合用药之外，还会提醒病人要清淡饮食，减少高蛋白、高油脂食物，以避免腹泻，同时也要注意淀粉摄取量。

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作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓，容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。

 

   

 

 

什么是腰椎穿刺术？

 

腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。

 

哪些病人需要做腰椎穿刺术？

 

无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者，了解颅内压力高低、蛋白含量等；诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者；诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者；诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者；需要实施椎管内注入药物治疗的患者；需要释放脑脊液，减轻炎性刺激的患者.......

 

腰椎穿刺术在哪个部位穿刺？

 

成人一般取第3－4腰椎间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

 

腰椎穿刺是我们应该采取什么体位？

 

腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位，背部齐床沿，头向胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，要背尽量向后弓起，使椎间隙增宽，更加有利穿刺。

 

腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗？

 

为了避免您术后低颅压性头痛的出现，腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时，平卧期间不可抬高头部，但您可适当转动身体，可以进行翻身。

 

腰椎穿刺术后，伤口需要注意什么吗？

 

穿刺术后为防止穿刺点伤口感染，穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。

 

一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办？

 

请您别紧张，医生和护士都在您身边，腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位，消除您的紧张情绪，放松心情会减少您的不适感。

 

最后给大家进行温馨提示：

 

术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症，请及时通知护士和医生；

术后请保持局部敷料的清洁、干燥，如有渗出液请及时告知医生和护士；

术后患者要多饮水。

 

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人体的咽部分为三部分：鼻腔后方的是鼻咽，口腔深处的是口咽，再往下则是喉咙后连通食管的喉咽。我们常说的扁桃体就“拱卫”在口咽的两侧壁上，起着抵御外敌入侵的重要免疫功能。然而，它也不是无坚不摧的，有时我们不得不“同室操戈”，对“生病”的扁桃体施行切手术。

 

 

那么，到底什么情况下需要切除扁桃体？扁桃体切除术又有什么“后遗症”？术后又应该采取什么样的护理手段？今天就为大家一一揭晓。

 

一、术前早知道：扁桃体切除术的适应证

 

对于扁桃体切除术而言，适应证首先包括扁桃体的自身“告急”：如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，严重到压迫呼吸道的扁桃体肥大，上皮层出现角化而角化物难以剥离的扁桃体角化症，扁桃体良性肿瘤等；其次还包括那些被扁桃体“殃及”的其他器官的病变：如以扁桃体为病灶而反复发作的中耳炎、风湿性心脏病、关节炎等

 

其中的关键词显然是“屡发”、“严重”、“以扁桃体为病灶”，到了这种时候，我们才不得不“忍痛割爱”，从源头上遏制疾病的发生。

 

然而，年龄过小的，有血液病而容易出血或凝血的，处在扁桃体急性炎症发作期间而术中容易出现炎症扩散的患者则要“从长计议”，应该遵从医嘱选择合适的时机再施行手术。

 

二、术后当小心：扁桃体切除术的并发症

 

事关手术后的风险，我们了解的难免会有“出血”、“水肿”、“感染”等状况，扁桃体切除术也不例外。此外，咽痛和耳痛也可能找上门来，这是因为手术可能伤及口咽部的其他组织或者舌咽神经，或者术后伤口部位的感染通过咽鼓管进入中耳，就会引发剧烈耳痛。

 

但是，我们也无须太过担心，医护人员只要思想上足够重视，行动上足够小心——如术前做好麻醉，术中小心操作，术后采用足量的抗生素等——就能将手术的风险控制在最低。

 

三、护理要精心：扁桃体切除术的饮食讲究

 

首先，在时机上，局麻患者在术后3小时后才能进食，全麻患者则要待6小时后完全清醒时才能进食；其次，在方式上，患者应该少吃慢咽，但也不能“因噎废食”，要适当练习吞咽，以促进假膜的生长；最后，在食物上，则应该选择米汤、牛奶等清淡、富含营养而少渣状物的流质饮食，也要控制温度适中，以防止刺激伤口引起疼痛或出血。

 

 

扁桃体切除术作为耳鼻喉科中“基本操作”，在技术上较为成熟。我们只要根据自己的情况做出理性判断，合理选择手术，充分信任医生，再做好术后的饮食护理，就能让手术发挥最好的疗效，重新拥抱健康生活！

 

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得病以后最重要的就是及时治疗，但是在手术后如果没有做好相应的护理，这对病人的身体恢复也是非常不好的。特别是在做了腹部的相关手术以后，是更加需要有针对性的护理的，还有就是饮食上的调整。现在就给大家简单介绍下腹部手术之后的患者应该需要需要哪些事情。

 

1. 慎重选择躺卧位  

手术后的患者采取的卧床姿势是否正确，可以直接影响到患者的身体安全问题。在术后全身还处在麻醉状态没有清醒的时候，此时应该采取平躺的姿势并把头转向另一方，这样是为了防止食管中的食物进入食道管引起呕吐。如果是硬膜外麻醉手术或者是腰部麻醉手术以后，应该及时平躺6小时，此时要注意不要枕头，这样可以减轻麻醉后头痛症状的发生。如过腹腔内有感染发生，建议可以采取半坐卧位的姿势，这样有利于腹腔中的流出物汇聚于盆腔中，可以有效预防膈下脓肿的发生。

2、关于饮食方面的问题  

在做了中小手术以后，一般饮食则不需做严格的限制。通常在做较大的手术以后，需要等到术后正常的排气或者排便后以后，才能恢复饮食。饮食原则是先好消化、易吸收的流质食物开始，然后慢慢过度到正常的饮食。比如先从白开水、豆浆等这些饮料开始，然后再添加大米粥、小米粥和牛奶，主食可以先从烂面条、面片之类的，最后变成到普通的饮食。但是要记住不要喝酒还有碳酸饮料，会产生气体以免出现肠道胀气。

3、伤口要保护，以免碰到

术后一定不要乱动就是活动范围过大，切记不要随便的打开包扎伤口的纱布，更不能用手去膜伤口或者沾水之类的。要保持伤口干燥是极其重要的，如果不小心碰脏了纱布，应该马上找医护人员及时更换，以防止进一步加剧伤口的感染和化脓。

4、尽早下地活动  

一般性的局部麻醉手术，只要是在病情允许的情况下，应该尽早恢复适当的活动。如果是做了大手术后的患者，可以在第二天医护人员的指导和帮助下，做一些深呼吸的运动和四肢的伸展的活动，可以慢慢的增加活动量和活动范围。家属陪护的人可以帮助患者按摩或捶打背部，同时再让患者用力的咳嗽，这样做的目的是为了减少肺部的感染其他并发症，甚至也不会造成下肢深静脉血栓的形成，更有利于胃肠道和膀胱正常功能的及时恢复。

以上就是腹部疾病患者术后护理的要点，需要患者重视起来为日后康复做准备。

 

胃不好，最好选择胃镜检查，但胃镜又分为普通胃镜和无痛胃镜。

 

第一，普通胃镜是在患者全程清醒状态下进行，也就是说，从开始到结束，患者都有明显的主观感受，普通胃镜会引起一定的不适，但主要是咽喉部刺激引起的恶心呕吐。

 

第二，无痛胃镜是患者接受麻醉，在麻醉状态下进行的检查，患者没有意识，所以感觉不到胃镜所带来的任何不适，但除了麻醉之外，其他的检查方式都与普通胃镜一模一样。

 

随着人们对胃镜的重视，愿意接受胃镜检查的越来越多，而无痛胃镜，则成了一种主流检查方式，能够开展无痛胃镜的医院，90%左右的胃镜检查都是无痛胃镜，但也有一些医院，因为胃镜检查太多，不得不限制每天无痛胃镜的数量，而是建议患者选择更快捷的普通胃镜。

 

 

第一，胃镜的优势在于能发现早期胃癌，事实上，胃镜也是唯一能发现早期胃癌的检查方式，其他的检查，如CT，彩超，抽血查肿瘤标志物都无法明确，早期胃癌真的离我们很近，如果能够及时接受胃镜检查，不仅能降低死亡率，还能减少疾病治疗带来的经济负担。

 

第二，胃镜的优势在于能发现慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎，萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，如果能发现早期萎缩性胃炎，及时采取治疗，能有效避免转化为胃癌。

 

第三，胃镜的优势在于能发现胃溃疡，胃溃疡如果不及时治疗，反复发作，有可能发生恶变，这种几率大约在2%左右，但如果能早期发现早期治疗，99%左右的胃溃疡不仅不会恶变，还能够痊愈。

 

第四，胃镜的优势在于能发现胃息肉，胃腺瘤性息肉是胃癌前疾病，能够发现胃息肉，可以胃镜下切除，从而预防恶变。

然而无痛胃镜虽好，却并非每个人都能做。

 

第一，急性呼吸道感染的不能做，无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，都不能做，因为会引起呼吸抑制，如果气道存在急性炎症，很容易发生呼吸骤停。

 

第二，冠心病，心功能评级在三级以上，心功能共分为四级，三级是轻体力活动后即出现胸痛，胸闷，心悸，四级则是休息时也会出现类似症状，心功能很差的患者，在接受麻醉治疗的时候，容易出现心律失常，甚至是心脏骤停，即便治疗后心功能已经改善，但使用依然需要小心谨慎。

 

第三，颅内疾病，如果存在某些颅内疾病，也是不适合进行无痛胃镜的，比如颅内肿瘤，颅内感染，颅内高压，脑血管疾病。

 

 

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精子对男人来说是气血的根本，也是性功能的支柱之一，并且精子对于人们的生育系统也是起着至关重要的作用。常有人说“一滴精一滴血”，虽然这种说法有些过于夸张，但是足以证明精子的重要性所在。

  

精子生成于男性的生殖器官当中，但也不是“取之不尽用之不竭”的，很多人的一些日常行为习惯都会对精子造成很大的伤害，甚至还会导致生育功能的衰退。

 

养精千日，伤精一时！盘点4大伤精子的习惯，希望你一个不占

 

抽烟

 

各位经常抽烟的男性朋友们可能都听过一句话“睡前一支烟，赛过活神仙”，因此就有很多烟民把在睡觉前抽烟当成了每天的“任务”。但是在睡觉前抽烟对于男性的身体、尤其是生殖器官将会起到非常大的伤害。

  

香烟当中含有尼古丁和焦油等二十多种有害物质，当人们抽烟时，这些物质就会刺激人的大脑皮层，使得人们的神经处于兴奋的状态。与此同时，有害物质还会随着人们的唾液进入到人体内部，对男性生殖器官的精子生成、以及精子活跃度都会造成一定的影响。

 

因此，常年抽烟的人除了患得肺癌的几率增加之外，还有可能引起早泄、阳痿等症状的出现。

 

 

穿紧身裤

 

在日常生活中我们可能会看到很多年轻的小伙子为了追求个性或者时尚，经常穿较紧身的牛仔裤，或者是看起来就很束缚的衣服，然而这样也会对男性的生殖器官造成很大的伤害。

  
男性的生殖器官在日常的活动当中是需要一定的空间的，而这些紧身的裤子就会给其一定的束缚，减少其活动的空间。并且，由于空间狭小，容易产生潮湿，因此就更容易诱发男性疾病。

 

此外，过紧的裤子还会使得睾丸压迫，而睾丸是男性生殖系统中产生精子的重要场所，睾丸的压迫会阻碍精子的产生，从而影响正常的性功能。

 

酒后泡温泉

 

很多男性在喝完酒后都喜欢去泡温泉，然而这种方式是非常不对的。因为酒精能够刺激人的身体，促进肾上腺素的分泌，而此时睾丸对于精子的分泌也会有着一定的促进作用。

  
但是喝完酒后人体都处于兴奋的状态，温泉里的水温度超过40度之后，就会对男性的精子造成一定的影响。因为精子的活跃度就是在40度左右，超过了这个温度就会有损伤其数量和质量。

 

同时，人们在饮酒之后血压也会随之上升。在温泉中，随着身体温度的上升，血压还会再次上涨，这就给我们的心脑血管造成了很大的压力。有高血压或心脏病的朋友们更要杜绝这种行为，以免给自己的健康留下隐患。

  
久坐

 

这类情况多出现在上班一族或司机朋友的身上，因为工作等原因，需要经常坐在电脑前或者车上。而长时间保持坐姿就会给我们的腰部和生殖器官造成很大的伤害。同时，经常坐姿就会让身体的脂肪堆积在腹部，使得腹部的毒素和有害物质向下部侵袭，也会对精子的健康造成损伤。

 

除了上面所提到的这些，男性在日常生活当中也要注意不要纵欲过度，因为精子的形成也需要一定的时间，如果纵欲过度就会使得精子的质量下降。并且，还会诱发肾虚等现象的出现。正常的生理需求可以更好的促进精子的质量以及双方的身体健康，但是一定要注意每周的次数。

  
近年来很多男性保健品层出不穷，补肾固精的药物也充斥在人们周围。但是我们在选择这些药物的同时，一定要考虑好其成分和可信程度，有的药物当中可能会含有激素，这样就会让我们的身体产生依赖性，造成不必要的损伤。

 

是有“乙肝携带者”这样的说法，慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者，小三阳型慢性乙肝患者，非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

这个“携带者”的身份并非终身不变的，随着年龄和免疫状态的改变，携带者随时可能会转变为肝炎患者。

　　1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

　　一个人感染了乙肝病毒，首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织，所以误认为病毒是自身的一部分，人体和乙肝病毒和睦相处，不发生对抗。

　　所以这个时期乙肝病毒复制很高，但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者，我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

　　2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

　　随着年龄的增长和免疫力的增强，免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除，所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中，就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低，肝脏开始出现炎症。因而，病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

　　这个时期，人体免疫力正在杀灭病毒，如果加上药物的帮助，就很容易控制乙肝病情，因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

 

　　3 非活动期 (免疫力胜，病毒受控)

　　随着免疫力对乙肝病毒的清除，病情进入了第三阶段的非活动期，也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了，乙肝病毒转阴或者病毒很低，肝功能也恢复正常，病情又处于稳定阶段，这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

　　4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

　　随着年龄的增大或者免疫力的下降，有部分病人免疫力控制病毒的能力下降，乙肝病毒会再次开始活跃复制，病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

　　这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常，肝炎活动明显。所以进入这一阶段，“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

 

 

　　 如何看待“医生说不需要治疗”?

　　经常有乙肝病人在门诊时告诉我：“有医生说不需要治疗!”是的，乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话，那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

　　首先，可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

　　乙肝感染后，只有在免疫清除期和活动期，才是用药治疗的最合适阶段，携带者的阶段并不需要用药。因此，如果病人当时处于“携带者”状态，感染科医生一般会告诉病人：暂时不需要治疗，但要定期复查看医生。

　　之所以被断章取义，可能是医生当时病人多、解释不清晰，没有特别强调“暂时”，也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话，只是注意到“不需要治疗”这半句，忽略了另外半句。

 

　　其次，可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

　　我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的，而且现在医生专业分得很细，医学发展快，一些非专科医生对乙肝的知识了解不足，确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

　　这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态，也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事，因而没有强调定期复诊看医生的重要性，结果误导了病人。

　　 别因为“没有不舒服”，就不去看医生做检查

　　“肝脏是沉默的器官”，这主要是说，肝脏得了疾病(肝病)，通常都保持沉默状态，不会告诉你它生病了，也就是说肝病病人没有明显的症状，自己感觉不到有哪里不舒服，如果没有去医院检测的话，往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样，肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状，骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

　　乙肝就是这样，多数乙肝患者不知道自己有乙肝，都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状，很多乙肝感染者也就不重视，不去及时诊治，从而导致疾病慢慢加重，耽误了治疗时机。所以，我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

 

　　我们判断乙肝的严重程度，不是看有没有不舒服，而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生，定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段，就需要抓住机会及时治疗。

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最近在门诊有好多病人会问我这么一个话题，就说他得了肩周炎，能不能去做爬墙的这个活动或者这个运动？

 

我在这里把这个问题给大家讲一下。肩周炎，其实就是我们平时说的，通俗叫50肩或者是冻结肩，就是人们一般在50岁左右的时候，容易得这个病，而且特别是女性容易得。那为什么女性容易得这个肩周炎？

 

是因为在50岁的时候，这个年龄，女性到更年期，比如说绝经之后，雌激素的水平会从一个高峰迅速的下降。我们人体里头实际上有两种激素，雌激素和雄激素，它是有一定的比例，是一个动态平衡的状态。

 

 

如果雌激素迅速下降之后，它会导致我们肩关节里边这个滑囊、滑膜，这些分泌的关节液会迅速的减少，而出现了我们肩关节的冻结。就相当于是里边的滑液减少之后，整个肩关节出现了活动的障碍，然后出现了疼痛。

 

那它会分三个期，第一期它就是特别疼；到第二期，她因为疼，她就活动少了，肩膀整个的活动少了，处于僵硬状态；那么到第三期，它逐渐又慢慢可以活动了，我们叫融冻期、融解期，一般它是有自愈性的。

 

好多人说那为什么得了这个病会有自愈性？其实这个就是跟我刚才说的，它跟那个激素分泌有关，因为雌激素迅速下降之后，本来比如说雄激素和雌激素假如是1:2的比例，它现在迅速下降，一边变成0.5了，另一边还是1，那么它这个比例就失调了，在这种状态下，她那个肩膀逐渐疼痛，活动减少。

 

 

人在的活动减少的时候，这个肌肉逐渐会出现一定的萎缩，或者肌肉的体积方面会出现一定的减少，这种会导致我们的雄激素也有所下降，你看那种健身的，块比较大的，比较有雄风，这就是雄激素相对比较多的。

 

那当你不动的时候，你体内雄激素逐渐就下来了，这个时候，雌雄激素的比例又达到了一个新的平衡，那这个时候，她这个症状又逐渐缓解了，她又恢复了以前的活动。所以它就是这个原理才导致，它会有自愈性，好多人你不治她可能也好了。

 

那么她到底能不能爬墙？你首先要分辨出，你是不是我说的这类肩周炎，有些病人他就不是这类，他也不是在50岁，他可能才30多岁就出现肩膀疼了。我觉得这个就需要到医院去判断一下，得做一些磁共振检查，看你是不是有受过伤，你是不是因为肩袖损伤，我们叫肩袖损伤。有时候是因为，你可能碰了一下，也有可能你没碰，你就是一个简单的受凉，或者睡觉的时候压的时间长了，某一块肌肉的损伤。

 

 

它损伤之后，因为我们这个现在这个环境、工作压力也比较大一些，节奏比较快一些，大家也没有去比较好的休息，所以这一块肌肉损伤之后，导致了肩关节周围其他肌肉的损伤，最后也出现了类似于肩周炎，不能抬起来、不能往后、不能梳头、不能提裤子等这些症状。

 

所以说，这个通过年龄也是一个鉴别的方法，再一个通过自身，有没有一些外伤史或者是受凉这些的历史，也是一个鉴别的方法。

 

那我前面说的冻结肩，也就是50肩，这个确实是需要去锻炼的，当然在疼痛特别疼的那个时期，可能也是锻炼不了的，在僵硬的时期你也是锻炼不了的。

 

在后期，可能疼痛减少了，你这个时候才可以逐渐的锻炼，当然爬墙这个动作是比较好的一个动作，手搭在墙上，逐渐逐渐往上。还有个动作就是，你可以提一个东西，然后去摆动，我们叫钟摆，就胳膊自然下垂前后去摆，手里可以拿一个稍微重一点的东西，一瓶水什么的这样摆，那也是可以的。

 

 

所以说，至于这个肩周炎能不能爬墙，最重点是你要搞清楚你是不是我所说的，这个50肩或者冻结肩。如果是这类的话，在适当的时期是可以做爬墙的这个动作去改善它的；如果不是这类，建议你到医院，进行专业的检查或者查体，分辨清楚它的原因才能行，否则你可能越做越重。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，其病因主要包括遗传因素、脑损伤、先天性发育异常等。

1.遗传因素：遗传因素在癫痫的发生中起到重要的作用。某些家族中的癫痫患者可能具有遗传易感性，这意味着他们患病的风险较高。

2.脑损伤：脑部的创伤或损伤，如头部外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等，可能导致癫痫的发生。这些损伤可能干扰到脑部神经元的正常活动，导致电信号异常。

3.先天性发育异常：在出生前或出生后早期，脑部发育异常可能导致癫痫的发生。这些异常可能是由基因突变、胎儿时期的缺氧或其他因素引起的。

导致癫痫的原因比较多，且目前尚未完全清楚，一旦出现癫痫的现象，如抽搐、昏迷、呕吐白沫等，需尽快到医院就诊和治疗。

那天，我因为突然的胃痛，犹豫了许久，最终鼓起勇气，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生***。他耐心地询问了我的症状，仔细地分析了我的病情，并给出了专业的建议。

起初，我对这种线上问诊的方式有些疑虑，担心医生无法准确判断我的病情。然而，***医生的专业素养和细致入微的询问让我逐渐打消了疑虑。他不仅询问了我胃痛的具体情况，还询问了我的生活习惯、饮食习惯等，让我感受到了他作为一名医生的责任感和敬业精神。

在咨询过程中，我发现***医生非常注重患者的感受，他耐心地倾听我的主诉，并给予我安慰和建议。当我提到漏掉了一些药物时，他不仅没有责怪我，反而告诉我如何联系客服补药，并关心地询问我剩余药物的服用情况。

随后，***医生让我拍摄舌苔照片，以便更准确地评估我的病情。他严谨的工作态度和专业的素养让我对他充满了信任。在经过一番检查后，他为我开出了7天的药物处方，并告诉我感冒期间应暂停服用中药。

在治疗过程中，我严格按照***医生的建议服用药物，并及时反馈我的病情变化。他每次都耐心地回答我的疑问，并给予我鼓励和支持。经过一段时间的治疗，我的胃痛症状明显缓解，这让我对线上问诊的信任感更加深厚。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了京东互联网医院的专业性和便捷性。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生们对患者的人文关怀。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将会为更多患者提供优质、便捷的医疗服务。

那天，我有些感冒，药还继续服用吗？我犹豫地拨通了京东互联网医院的电话，接电话的是一位温柔的女医生。她耐心地询问了我的病情，告诉我感冒了就先把药停掉，等感冒好了再吃。

我接着说，阴囊还是有点潮，她告诉我这是正常的，但是需要一段时间才能完全解决。我有些担心，她安慰我说，专门针对我的情况开的药，怎么可能会吃错呢？我这才放下心来。

在整个交流过程中，她始终保持着耐心和细心的态度，不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。她告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我虽然有些不好意思，但她还是安慰我说，没事。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我去医院的时间，还能在短时间内得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了京东互联网医院。最近我肚子有些不舒服，听说这里的服务很好，我就试着在线咨询了一下。

很快就有一位医生与我取得了联系，她非常耐心地询问了我的症状，包括最近闹肚子的情况。我照着医生的要求，拍了张最新的舌头图片发过去。

医生告诉我，我的病情有所好转，舌苔比上次好多了。她安慰我说，治疗还算稳定，让我继续治疗。

我询问了医生具体的用药情况，她详细解释了用药的疗程和注意事项。她说，一般一个疗程是十天，大约需要三个疗程，也就是一个月。如果病情严重或者效果一般，可以适当延长治疗时间。

我还提到了药的味道不一样，医生解释说这是因为批次不一样，但作用是一样的。这让我感到很安心。

医生还提醒我，在用药期间需要定期复查血常规、肝肾功能等指标。如果出现任何不适，要及时停药并就医。最后，她让我记得在剩三天药的时候复诊。

这次线上问诊让我感到非常方便和舒适。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。我相信，在京东互联网医院的治疗下，我的病情一定会好转。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在屋子里，一切都显得那么温暖。我，一个普通的上班族，坐在电脑前，心情有些沉重。自从那场突如其来的疾病侵袭了我的身体，我的生活就发生了翻天覆地的变化。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，一位温柔的声音告诉我，有一位经验丰富的中医内科医生愿意为我提供远程医疗服务。我心中涌起一股暖流，仿佛看到了一丝希望的光芒。

医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有疑问，并给出了专业的治疗方案。他告诉我，这个疾病需要一段时间的调理，而我需要的不仅仅是药物，更多的是心灵的慰藉。

我开始按照医生的指导进行调理，每天按时服药，同时调整饮食和作息。渐渐地，我的身体状况开始有了改善，那股沉甸甸的疲惫感也在逐渐消散。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致。他不仅关心我的病情，还关注我的心理变化，给我提供了很多生活上的建议。每当我遇到困难，他总是第一个出现在我的面前，给我鼓励和力量。

今天，当我再次接到医生的电话，他告诉我，我的病情已经稳定，可以继续维持当前的治疗方案。我心中充满了感激，我知道，是医生***让我重新找回了生活的信心。

京东互联网医院，这个充满关爱的地方，让我体会到了医者的仁心仁术。在这里，我感受到了温暖，感受到了希望。我相信，只要我们共同努力，战胜病痛的日子不再遥远。

今天，我像往常一样打开了我的电脑，轻点进入京东互联网医院，等待着那位一直陪伴我走过病痛的***医生。时间已经到了，我收到了他的消息，告诉我他现在可以开始咨询了。

‘您好，您最近感觉怎么样？’医生温和的声音立刻出现在了我的屏幕上。我简要地描述了我的症状，他耐心地听着我，偶尔会发几个‘嗯’或者‘我明白了’来回应。

在详细询问了我的病情后，***医生提出了他的诊断和建议。他告诉我，虽然我现在的病情有所改善，但还需要继续治疗。他为我调整了用药方案，并叮嘱我按时服用。

‘我注意到您之前提到的一些药物在医院买不到，您可以在网上购买。不过，记得要找正规渠道，不要贪图便宜。’***医生的话语里充满了对我的关心。

接下来的对话中，我了解到他为我换了一种含有附子的药物，这让我有些担忧。‘我知道附子有毒，但这个药物会先煎，放心吧，剂量也控制的很严格。’他安慰我说。

在交流的最后，我表达了对他的感激之情。‘谢谢主任让我放心，以后一两个月，我都从网上拿药吧。’他笑着回复：‘没问题，不能让中药影响您的医术也。’

就这样，我们的线上问诊结束了。我合上电脑，心中充满了温暖。虽然这次咨询没有在医院进行，但通过互联网医院，我感受到了来自医生的关怀和专业。

早上8点39分，我打开了我的互联网医院的APP，与我的医生进行了线上复诊。

医生您好，我来复诊了。

你好，请告诉我你服药的情况。

我已经服药7天了，上次开的药方吃过之后晨勃有改善一点，其他症状还是有。

包括手脚出汗多，手汗感觉有减少一点，然后手脚冰凉，遇冷的时候腋下出汗。

晨勃是衡量性功能健康与否的标准，目前的情况也在逐步的恢复过程当中。医生，你再拍一张舌苔照片我看一下。

还有一个症状是夜间感觉无意识的持续性勃起，睡觉迷迷糊糊会感觉到，然后一直持续到早上，中间感觉没有消下去过，早上偶尔就会感觉晨勃偏软，不知道什么原因。

在吃药之前也是，哪怕晨勃比较疲软也会一直保持勃起状态，包括夜间也感觉一直都保持勃起状态。除非睡醒以后才会消下去。

上次的药方因为药房说没有杜仲叶只有杜仲 所以我就去掉了这味药。

好的，目前的情况继续用药，建议按疗程治疗，在服药三周一个月以后复诊即可。

还是按上次的药方吗？

您好？如果还是按照上次的药方的话，药房没有杜仲叶，您看是否需要换一个药代替。

那就去掉就可以了。

对，还是按照上次药方治疗。

好的

👌🏻

我还想问一下主任，这个药前几天吃的感觉晨勃的硬度是有改善一些，但是这两天好像又变成和以前一样的状态了，还是比较疲软，这是什么原因

病情恢复的不稳定，继续用药改善也会越来越好。

好的

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在办公室。突然，手机响了，是一条来自互联网医院的咨询信息。我立即打开，发现是一位辽宁沈阳的患者，他因为工作繁忙，不方便去医院就诊，所以选择了线上问诊。

我详细询问了他的症状，他告诉我已经有一段时间感觉不适，但具体症状描述不是很清楚。我安慰他，不要担心，我会尽力帮助他。

在与患者的沟通中，我发现他非常关心治疗效果，但对于药物价格也有些顾虑。我耐心地解释了不同药物的特点和适用情况，并建议他根据自身情况选择合适的治疗方案。

在诊断过程中，我注意到他的舌苔又厚了，这让我意识到他的病情可能有所反复。我提醒他，之前的用药效果还是不错的，但这次可能需要调整治疗方案。

为了确保用药安全，我询问了他是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史以及是否正在服用药品。他告诉我，一切正常，没有问题。

经过综合考虑，我为他调整了治疗方案，并开具了新的处方。处方已送达药师审核，我再次提醒他，用药期间需要定期复查血常规、肝、肾功能等指标，并在出现任何不适时立即停药并到线下医院就诊。

最后，我告诉他，剩三天药的时候复诊，保持联系。他听后表示理解，并感谢我的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的第一次线上会诊。屏幕那头，是***医生，一位在京东互联网医院工作的资深医生。

我简单描述了自己的病情，***医生耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯。随后，他详细解释了我的病情，并给出了一些治疗建议。

接下来的日子里，我按照***医生的建议进行治疗。每两天，我都会向他报告我的病情，而他也总是耐心地回答我的问题，给我鼓励和支持。

记得有一次，我的病情突然加重，我急忙联系了***医生。他二话不说，立即给我开了一些药物，并告诉我如何使用。在***医生的指导下，我的病情逐渐好转。

在治疗过程中，我发现***医生不仅医术高明，而且非常关心患者。他总是耐心地解答我的问题，让我感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情已经得到了明显的好转。我对***医生充满了感激之情，他不仅帮我治愈了疾病，还给了我信心和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我们可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。

感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我们在病痛面前不再无助。

2024年8月，沈阳的阳光透过窗户洒在我的床头。一个电话铃声将我从睡梦中唤醒，是***医生，我的线上问诊医生。我心中不禁泛起一丝紧张，但更多的是期待。

我向***医生讲述了我的病情，他耐心地倾听，时不时地提出问题，让我感到温暖。他告诉我，我的症状已经有所好转，但还需要继续治疗。

接下来的日子里，我按照***医生的建议，按时服药，并定期上传舌象照片。每次上传照片后，***医生都会仔细查看，并给出相应的指导。他的专业和细致让我深感安心。

在一次线上咨询中，***医生问我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否有其他疾病史，是否正在服用药品，是否在备育期。我一一回答了他的问题。他告诉我，我的处方已经送达药师审核，并提醒我用药前重点关注禁忌及注意事项。

服药期间，我定期复查血常规、肝、肾功能等指标。每次复查后，我都会向***医生汇报。他总是耐心地指导我，让我感到被关心。

有一次，我忍不住问***医生，我的病情和上次的一样吗？他微笑着回答，这次的处方和上次的一样，但需要继续治疗，剩三天药的时候复诊。

听到这里，我心中不禁涌上一股暖流。我知道，***医生是为了我的健康着想。他的专业和细心让我深感敬佩。

就这样，我在***医生的指导下，一步步走向康复。虽然治疗过程有些艰辛，但我知道，只要坚持，就一定能够战胜病魔。

感谢***医生，是他让我在病痛中找到了希望。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。我已经连续两个月低热不退，全身发热，但又不感觉到冷。在北京东城区，我遇到了一位中医内科的医生，他倾听了我的病情，耐心询问我的感受，并给我提供了专业的建议。

医生首先询问了我的舌头颜色，通过观察舌头的淡红和舌尖的红色，他初步判断我可能是脾气虚，湿热内停。他详细解释了病因，让我对病情有了更深的理解。

面对我提出的治疗方案选择，医生建议我先尝试中药汤剂，并给出了详细的处方。他告诉我，要坚持服用一个月，每周复诊一次。我虽然有些担忧药费问题，但医生耐心地为我解答，并给出了多种解决方案。

一个月后，我的病情明显好转，低热减退，精神状态也有所改善。医生对我的恢复感到高兴，并提醒我注意饮食和生活习惯，以巩固治疗效果。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和人文关怀让我深受感动。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了医患之间的温暖。