在中医的理论体系里：“寒主收引”。寒冷的环境可以导致气血流通不畅，让在体表的气血瘀滞不通，进而出现气滞血瘀的疼痛症状。针对这个问题，我们看看民国中医张锡纯先生是如何用一张自创的小方子来治疗这种气滞血瘀的。

张锡纯医案

在说这张方子之前，我们首先看一下张锡纯先生当初创制这张方子的初衷，正是因为这位患者，才有了这张流传至今的活血化瘀效方。

沈阳的冬天很冷，尤其是在民国时期。那时候的冬天更是寒冷。话说本案的主人公高某某，50多岁的年纪。平时身子骨就比较弱。有一天到邻村看个朋友，这朋友也非常够意思，设宴款待，俩人不知道多久没见面了，反正是一聊聊了一个通宵。

当时正是冬天，早上天亮了以后呀，这位高先生就起身告辞。大早上的天气特别冷，冒着风寒往家走。走到一半的时候，突然觉得两腿酸麻，并且还出汗。突然就走不动了。没办法，就地坐着歇会吧。然后就坐在冰凉的路边歇了一会，起来慢慢活动活动，又能走了。然就就这样回了家。

 

到了家以后呀，就开始觉得这两个腿疼。东北那时候治疗风湿的土办法也很多，直接拿来一块砖放在炉子上烤烤，烤热了以后就拿这块砖放在腿上热疗。

但是出乎意料的是，热转放上来之后，这位高先生疼的更厉害了。原本这位老高同志也懂一些医术，于是就给自己调配了几张发汗的药，想着把体内的风寒邪气给表散出去。但事情的发展又出乎了他的预料。这个发汗药吃下去，不但腿疼没有减轻。反而给他燥热的吐血了，大便也拉不出来了。

后来请了张锡纯给瞧病，张锡纯看到这位高姓患者躺在床上，腿是屈起来的。就让他家人试着把他的腿拖起来，这一托可好，把这老高疼的是又哭又唱，凄惨无比。

张锡纯给诊断了一遍，看这脉是弦细的，而且跳的还有点快。于是赶过来思考这个病，他就琢磨。

为啥他自己用了热砖熨烫之后，疼的厉害了呢？

这应该是热砖把寒气逼的往体内钻。

吃了发汗药加重疼痛又是啥问题呢？

这个呀，主要是因为发汗药只能散肌肉里的寒气，但是散不了骨头里的寒气。而且，出汗多了伤气血，气血一旦不足，那他肯定疼的更厉害。

琢磨了半天，张锡纯给用了一张方子，没错，就是咱们今天要讲的活络效灵丹。在这个方子的基础上加减用药，很快患者的腿疼就好了。

治疗气滞血瘀的小方

活络效灵丹虽然只有4味药，当归、丹参、乳香、没药。但却是很经典的1张小方子，我们千万别小瞧了这四味药。组合起来却有大作用。

既能够行气活血，治疗上肢和下肢疼痛，以及脏腑内部因气滞血瘀导致的症瘕积聚。还能治疗外在的疮疡。做到这些的核心功效，就是活血化瘀，并且还带散结的作用。所以即便是气滞血瘀日久成瘤，此方也可对证用之。

 

 

最后，针对这张小方子的使用，我们在临床上可用于治疗各种瘀血疼痛，减化裁或者单独用，也可以合在其它的方子里配合使用。药证相符，则气血行而疼痛减。

 

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最近有位朋友突然联系笔者，咨询糖尿病的问题，一问才知道，原来是她三十多岁的姐姐检查出来糖尿病，空腹血糖高达16mmol/L。以前人们常说糖尿病是富贵病，只有像地主家的傻儿子那样天天大鱼大肉地吃才会得，现在生活条件好了，很大一部分人都被糖尿病困扰；以前人们觉得糖尿病比较“中老年化”，上了年纪发福了才会得，但现在的发展趋势是越来越年轻化，这个朋友的姐姐就是个例子。

 

 

临床中治疗2型糖尿病，常用到一个老前辈的经验方，收效很好。这位老前辈是京城著名中医专家祝谌予，京城四大名医之一施今墨先生的高徒。施今墨先生在临床中擅用“对药”，也就是两味中药的特效组合来治病，比如，用黄芪配生地来降尿糖，用苍术配玄参来降血糖，实在是不可多得的宝贵经验。祝谌予教授在这个基础上，结合自己多年的临床经验以及对糖尿病病因病机的深刻认识，又增加了“葛根、丹参”这一药对，验之于临床效果显著，称其为“降糖对药方”。

 

降糖对药方的组成及常用量为：

 

生黄芪30~60g，生地黄15~30g，苍术15~30g，玄参15~30g，葛根15g，丹参30g。方中生黄芪补中益气，生地滋阴凉血、补肾益精，二药相配达到气阴双补的效果。苍术配玄参，施今墨先生解释为：“用苍术治糖尿病是取其敛脾精的作用，苍术虽燥，但伍元参（玄参）之润，可展其长而制其短。”

 

这四味药从脾肾入手，共奏益气健脾、滋阴补肾的功效。丹参配葛根，是针对糖尿病血瘀不畅、津液不升的表现而设，丹参活血化瘀力专，葛根擅长升津液。

 

 

该方具有益气养阴、活血化瘀的功效，适用于2型糖尿病属于气阴两虚兼夹血瘀的证型，患者症状除了常见的多饮、多食、多尿等“三多”外，还常见全身疲乏倦怠、少气懒言、腰膝酸软、多汗、肢体麻木等表现，可以根据情况灵活加减使用。情况复杂的病例，还要根据具体情况详细辩证后再遣方用药，不可拘泥。

 

现如今糖尿病的发病率越来越高，很多患者的表现也并不典型，以致于不能及时发现病情。比如，有的患者来门诊看“多汗”，医生嘱咐去查血糖，最后发现有糖尿病；有的患者来看妇科外阴瘙痒，医生怀疑是由血糖异常引起的，一查发现确实如此；有的患者来看男科阳痿，医生综合各种表现怀疑是糖尿病引起的，检测血糖才发现有糖尿病等等。

 

其实糖尿病本身并不可怕，早期常常被人们忽略，但其并发症却会危及到心、脑、肾、周围神经、眼睛、手足等，病变高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因此，预防糖尿病并发症，及时调治才是王道。

 

文章仅作科普，及与同道交流，患者请在医师指导下用药，切勿盲目自疗。

氧气罐在许多领域有广泛的应用。尽管氧气对人类至关重要，但不当地使用氧气罐可能导致严重的安全问题，包括火灾和爆炸。因此，了解并遵守使用氧气罐的安全注意事项是非常重要的。

 1. 存储安全

 远离热源和火源：氧气能加速燃烧，因此必须将氧气罐存放在远离热源、火源及易燃物的地方。

 避免直接日晒：长时间的直接日晒会导致氧气罐内的气压升高，增加爆炸的风险。

 保持通风：在通风良好的地方存储氧气罐，以防泄漏时氧气浓度过高，形成危险环境。

 2. 使用安全

 检查罐体和阀门：在使用前，检查氧气罐是否有损坏、锈蚀或泄漏，确保阀门和调节器工作正常。

 正确安装调节器：确保调节器正确且牢固地安装在氧气罐上，避免氧气泄漏。

 缓慢开启阀门：开启阀门时应缓慢进行，以防气体突然释放造成压力冲击。

 使用时避免油脂：氧气和油脂接触可能导致自燃，因此在使用氧气罐时应保持手和设备的清洁，避免使用含油脂的产品。

 3. 运输安全

 保持立放：在运输氧气罐时，应确保罐体处于立直状态，防止倒下滚动。

 避免剧烈震动：运输过程中应避免剧烈震动和碰撞，以免损坏阀门或罐体。

 标识明显：运输氧气罐时，应确保有明显的标识，以便他人识别并采取适当的预防措施。

 4. 应急措施

 泄漏应急：一旦发现氧气罐泄漏，应立即关闭阀门，并将氧气罐移至通风良好的开放空间，避免火源接近。

 火灾应对：在氧气罐附近发生火灾时，应尽快将氧气罐移至安全地点。如果无法移动，应使用干粉或二氧化碳灭火器灭火，避免使用水。

正确地使用和存储氧气罐是确保安全的关键。遵循上述安全注意事项，可以有效地减少事故的发生，保护个人和他人的安全。

虽然已经立春，但气温却出现下滑，甚至迎来了一场大雪，身在北方的Dr.京依然裹得严严实实，实在是冷啊！你们那里多少度？你们又是怎么取暖的呢？

 

据Dr.京所知，在有些家庭，依然在使用烧炭取暖的方法，这就留下了很大的安全隐患......

 

浙江嘉兴，一家人在出租屋内烧火取暖，发生了一氧化碳中毒，丈夫在报警时晕了过去，不过好在警察及时找到，施展了救援，否则后果不堪设想。

 

图片来源：网络截图

 

不只是烧炭，即使是使用煤气，也同样危险：广西独居女子家中煤气泄露中毒，被狗狗舔醒才脱离了危险。

 

图片来源：网络截图

 

因为冬季天气寒冷，室内很少开窗通风，再加上部分家庭使用的取暖设备存在危险，因此冬一氧化碳中毒常在冬季发生。为了让此类悲剧减少发生，Dr.京今天就讲讲关于一氧化碳中毒的那点事~

 

一氧化碳中毒是如何发生的

 

当氧气不充足时，燃料燃烧不够充分，于是产生了一氧化碳。这种气体无色无味，不容易被察觉。

 

 

正常情况下，人体血液中的血红蛋白负责输送氧气到人体各个器官，人体机能得以维持。相比较于氧气，血红蛋白更喜欢一氧化碳。于是一氧化碳这个“第三者”经呼吸道进入人体后，血红蛋白就不会再“搭理”氧气啦，而是和一氧化碳甜甜蜜蜜。

 

血红蛋白不再输送氧气，就会导致身体组织和细胞缺氧。其中，中枢神经对氧气最敏感，因此发生一氧化碳中毒后，最容易出现问题的就是脑部。

 

中毒后，按照程度可分为轻、中、重3种。轻度中毒的表现为头晕、恶心、呕吐、耳鸣、四肢无力等，如果及时离开，不适反应会缓解；中度中毒的表现为面色潮红、走路不稳、意识模糊、乏力等；重度中毒的表现为意识障碍、四肢发冷、大小便失禁等等，严重甚至会死亡，重度中毒后会发生一些并发症，在清醒后的1~2个月后有可能出现后遗症。

 

中毒后怎么办

 

首先要开窗通风，如果是燃气泄漏，迅速关闭燃气阀门。

 

中毒者要到空气流通的地方，将其脖子处的衣扣解开，保持呼吸道通畅，但要注意保暖。如果他已经没有意识，记得把他的头转向一边，以免呕吐时呕吐物堵塞气管。有条件的话要让中毒者吸氧，现场急救的同时等待救护车到来。

 

中毒者会被送医院进行治疗，一般有以下几种治疗方法：

 

高压氧治疗

是最有效的一种方法。会把中毒的人推进高压氧舱中，舱内的气压大于大气压，氧气可以从呼吸道进入肺部。

 

肺部光疗

光疗可以把血红蛋白和一氧化碳分离，还不影响血红蛋白对氧的亲和力。

 

 

如何预防

 

● 室内尽量不要烧炭取暖，如果非用不可，应保证空气流通，烧碳要完全烧干净。如果是使用煤炉取暖，要安装烟囱，烟囱管道以及连接处需要检查是否漏气，定期清扫，保持烟囱管道畅通。

 

● 购买燃气、煤气热水器时，要选择正规产品；定期检查热水器和燃气管道，如果热水器安装不合格，燃气管道发生泄漏，也会发生一氧化碳中毒。

 

● 如果实在不放心，在有一氧化碳中毒隐患的室内，可安装一氧化碳检测器。

 

● 静止、密闭、开空调的车内，燃油（碳氢化合物）和空气中氧气反应后燃油有剩余，继续同燃烧产生的二氧化碳反应产生一氧化碳，也会引发一氧化碳中毒，所以尽量不要在密闭的空调车内睡觉哦。

 

● 吃烧烤、火锅时，燃烧煤炭会产生一氧化碳，如果屋内通风不好，也存在安全隐患，记得要选择有排风机的烧烤店。

 

为了悲剧不再发生，一定要牢记Dr.京所说的注意事项，愿大家都能温暖度过这个寒冬，迎接绿意盎然的春天~

 

参考文献：

[1]张军根,章天乔.急性一氧化碳中毒院前急救分析[J].中华急诊医学杂志,2001,10(4):280-281.DOI:10.3760/j.issn:1671-0282.2001.04.037.

[2]孙雪莲.高压氧治疗一氧化碳中毒[J].家庭医学（下）,2021,(4):53-55.

[3]李茂新,赵宏宇.一氧化碳中毒治疗的研究进展[J].医学综述,2020,26(13):2529-2533.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2020.13.007.

小儿一氧化碳中毒后没有及时干预和治疗，可能会导致严重的后遗症，比如神经系统损害、呼吸系统损害、心血管系统损害等。

1.神经系统损害：一氧化碳是一种无色无味的有毒气体，当其吸入过量后会与血红蛋白结合，阻碍氧气在体内的正常输送，可导致脑部缺氧，造成神经系统损害，有认知障碍、记忆力减退、注意力不集中、智力障碍、神经功能障碍等后遗症。

2.呼吸系统损害：一氧化碳中毒比较严重，一氧化碳与血红蛋白结合并阻碍氧气运输到肺部和组织中，可能导致肺部损伤、呼吸困难、肺功能减退、慢性肺疾病等后遗症。

3.心血管系统损害：一氧化碳中毒可能对心血管系统造成直接损害，导致心肌缺血、心律不齐等后遗症。

一氧化碳中毒的后遗症可因患儿个体差异、中毒程度、及时治疗的程度而异，一氧化碳中毒后及早进行急救，尽量减少后遗症的发生和严重性。

一氧化碳中毒可分为三度，轻度中毒比较不难受，中度或者重度中毒会比较难受。

1.轻度中毒：一氧化碳轻度中毒，碳氧血红蛋白达10%-20%，患者表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力等症状，及时脱离当前的环境，保持室内空气通风良好，患者不会感觉很难受。

2.中度中毒：一氧化碳中度中毒，碳氧血红蛋白达30%-40%，皮肤黏膜呈樱桃红色，轻度中毒产生的异常症状加重，伴随判断力降低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷，此时患者比较难受。

3.重度中毒：一氧化碳重度中毒，碳氧血红蛋白达30%-50%，患者出现抽搐、昏迷、低血压、心律失常、呼吸衰竭等异常症状，此时患者会很难受。发现一氧化碳中毒要及时脱离环境和就医治疗，尽量减轻不适症状。

有机磷中毒是一种严重的中毒性疾病，需要立即采取清除毒物、药物治疗、紧急就医等措施进行救治。

1.清除毒物：对于皮肤接触毒物者，应立即用肥皂水或清水彻底清洗皮肤，特别注意洗净头发、指甲等处附藏的毒物；如果是口服毒物者，应进行催吐、洗胃或导泻，以尽快清除体内毒物。

2.药物治疗：可使用解毒药物，如胆碱酯酶复活剂、抗胆碱药等，缓解中毒症状。3

3.紧急就医：一旦发现有人出现有机磷中毒症状，应立即拨打“120”电话，并尽快将患者送往医院救治。在等待救护车的过程中，对患者进行必要的急救措施，如人工呼吸、心肺复苏等。

如果发现有机磷中毒症状，应立即拨打急救电话，并尽快采取应急处理措施。

那天下午，天空湛蓝，阳光明媚，我像往常一样在家中忙碌。突然，一阵急促的电话铃声打破了这份宁静，电话那头传来家人的声音，让我立刻赶到市人民医院，我的爷爷因为误食农药，情况危急。

当我赶到医院时，爷爷已经处于昏迷状态，脸色苍白。医生***立刻接诊，他亲切地询问我爷爷的症状，并迅速进行了检查。经过询问，我得知爷爷误食了敌敌畏，而且是在前一天下午六点的事。

医生***告诉我，敌敌畏是有机磷农药，首先需要在发现的第一时间（6小时内）进行洗胃，洗胃后可以导泻，加快毒物从肠道排除，同时可以使用氯解磷定。听到这里，我悬着的心稍微放下了一些。

然而，当我问及爷爷的神志不清的原因时，医生告诉我，如果中毒比较严重，有条件的医院可以进行血滤。听到这里，我立刻意识到爷爷的情况可能比我想象的要严重。

医生***非常耐心地为我讲解了整个治疗过程，告诉我吸收入血液的有机磷农药一般48小时内通过肾脏排除体外，各地医院治疗基本比较规范的。他安慰我，目前爷爷的状态可能属于重症医学科进一步治疗。

在等待的日子里，医生***一直关心着爷爷的病情，他不仅医术精湛，而且为人热情、耐心，让我对医生这个职业有了更深的敬意。

终于，在经过几天的治疗后，爷爷的病情逐渐好转，终于脱离了危险。我衷心感谢医生***的精湛医术和无私奉献，是他挽救了我爷爷的生命。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作。突然，一阵刺鼻的气味让我停下了脚步。紧接着，我感到一阵头晕，仿佛整个世界都在旋转。我意识到，这是有机磷中毒的症状。

我急忙拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。很快，一位经验丰富的医生接听了电话。他详细询问了我的症状，并告诉我需要检查胆碱酯酶和头颅CT。

医生还提醒我，这种中毒症状可能会传染，需要尽快治疗。我告诉他，我已经开始服用中药治疗，效果似乎有些缓解。医生告诉我，中药是治疗有机磷中毒的后期手段，早期应该使用阿托品和解磷定。

我按照医生的建议，进行了检查，并继续服用中药。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养让我对治疗充满信心，而便捷的复诊服务更是让我感受到了人性化关怀。

京东互联网医院，让我在家就能享受到优质医疗服务，为我带来了健康与便利。

我去年曾经中过有机磷中毒，经过半个月的抢救才勉强恢复过来。之后的半年里，我一直在修养，直到今年才重新开始了工作。最近，我发现自己浑身有点痛，于是决定咨询一下医生，看看是不是有机磷中毒的后遗症。

在与医生的问诊中，我得知有机磷中毒后可能会出现周围神经炎的症状。医生为我详细解释了周围神经炎的临床表现和可能的病因，还给出了相应的治疗方案。

医生建议我服用维生素B族药物来改善麻木和无力的症状，同时提醒我要密切关注自身的健康状况，定期检查血脂、血糖、尿酸等指标，预防动脉粥样硬化和狭窄。

最后，医生告诉我虽然有机磷中毒后发生周围神经炎的可能性存在，但出现严重后遗症的概率并不大。我对此感到宽慰，同时也意识到自己需要更加注意身体健康，保持良好的生活习惯。

问诊结束后，我回到家里开始查找关于周围神经炎的更多信息，希望能更好地了解这种疾病，以便及时采取相应的措施。