咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。咽炎影响着人们的健康，当发现咽部有不适时，我们应该怎么鉴别诊断呢?

一、咽喉炎的表现

 

1、急性咽喉炎的表现

成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿咽喉炎症状，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

2、慢性咽炎的表现

主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。

 

 

二、与其它疾病的鉴别：

1、与扁桃体炎鉴别

急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。

2、与咽白喉相鉴别

咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

3、咽炎和食道癌的区别

A、食管癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状，但食管癌早期尚未出现吞咽困难时的咽部不适症状多表现为咽部干燥、紧缩感并常有胸骨后压迫、闷胀感和嗳气等;而慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其咽部不适主要是干燥、瘙痒、灼热感等，并且这些症状可导致患者频繁的咳嗽。

B、食管癌与咽炎都有咽喉部的异物感，但慢性型咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失，进食后又出现，且进食时没有阻挡感;而食管癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。

 

 

对于疾病正确的诊断是如何治疗的根本，治疗的前提是正确的确定病因，诊断和鉴别疾病是很关键的，找到正确的治疗方法，早日恢复身体健康。

作者 | 李康宁

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

 

寒风凛冽，感冒患者越来越多，不少患者选择使用各种中成药对抗感冒。但是为什么对于有些患者来说，服药的效果并不理想？在面对各种感冒药物的时候，您知道是该“驱寒”还是“清热”吗？

 

从中医角度看，治疗感冒要进行辨证，药一定不要乱吃。那么小小的感冒，究竟藏着什么玄机呢？

 

今天咱们聊聊普通感冒

 

中医认为感冒是人体感受了“外邪”。中医所讲的外邪，是“风、寒、暑、湿、燥、火”，就是我们说的“六淫”——自然界中本来就有风、寒、暑、湿、燥、火这“六气”，就像四季一样平常，为什么突然变成了“六淫邪气”呢？都是“过度”坏的事。

 

风寒感冒

 

举个例子，刮风是正常的，但如果风特别大，体弱的人、老人和孩子就很容易感冒、咳嗽，这时候“风寒”就成了主要的病因。

 

恶寒、发热、头痛、身体酸痛、流清鼻涕、打喷嚏，但一般发热比较轻、怕冷比较明显，而且嗓子一般不疼、不红肿，汗不多或者无汗，看看舌头，舌苔是偏白色的——出现这些感冒症状，那么基本可以确定是“风寒感冒”。

 

中医的辨证就是“风寒束表”，治法是“发汗解表”，感冒清热冲剂、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊这些就可以派上用场了。

 

 

风热感冒

 

有风寒，就会有风热。夏天天气比较热的时候，经常会出现发热、咽痛、口干、不怕冷或者轻微怕冷、出汗多、流黄鼻涕，这时候往往嗓子是红肿的，舌苔发黄，小便也是黄的，这时候金花清感颗粒、银翘解毒片、金莲清热颗粒、蓝芩口服液、清热解毒软胶囊、金莲花胶囊等等，就可以用了。

 

其实风寒和风热很容易区别，无非就是有没有怕冷、有没有咽痛、舌苔颜色不同，当然脉象也会不同，不过对于非中医人士，脉象不作深究。

 

胃肠型感冒

 

还有一类感冒，我们习惯叫做“胃肠型感冒”，多半发生在夏季，天气炎热、湿气很重，吹空调又受了风寒，既有“风寒”来袭，又有“湿邪”作怪——“湿邪”有它独特的症状，比如身体沉重，头昏沉，流浊涕，口中黏腻，恶心，食欲差，大便稀或者粘滞不爽，舌苔是腻的。有了这些证据，“藿香正气水”往往是对症的选择。

 

这是中医角度最常见的三种感冒，抓住主要症状就很容易分辨。当然临床上感冒变化很快，一开始是风寒，有可能过了几天就变成了风热，那么用药就要随之变化；有时候寒热错杂、虚实夹杂，病情多变，如果中成药使用不当，还是很容易出问题的，如果不确定的话，还是建议咨询专业中医大夫，中成药解决不了的问题，还可以用汤药治疗。

 

对于普通人来说，学习一点简单的辨证、用药常识还是非常有必要的。家里常用的生姜、大葱等看起来不起眼的食材，都是宝贝：风寒感冒了，切几片生姜外加一根葱白煮水，喝上一碗发发汗，没准儿第二天就有效果。

 

 

 

什么叫“辨证”

 

没有学过中医的朋友，对“辨证”一词总是有诸多的疑惑。证，是中医独有的概念，可以认为是一组症状的集合，也可以认为是从一组症状中提取出来的核心要素，它和“症”有着本质的不同，“证”一定是要经过医生的思维加工处理过的，就像解数学题一样，脑子里一定要有个公式或者模板才行，这个思维加工的过程就是“辨”，医生是在心里去思考患者的“证”。

 

“证”不是一成不变的，总是在动态变化着，患者服用了中药之后，病情在不断变化着，证也在变化着，原来的药物有可能就不对症了，需要随时调整。这就是为什么中医要定期调方子的原因，这也是重新辨证的过程。

 

中医治病遵循 “理、法、方、药”这四个层次，通过望闻问切四诊，收集疾病的大部分信息，经过辨证确定疾病的主要机理。有了机理，就有了相应的治法；有了治法，就有了相应的方剂，自然就可以开出对应的中药来。中医治病的关键在于“辨证”，确定疾病的机理是第一步。

 

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冠心病是中老年人的一种常见病，对于这种常见的疾病，及时发现及时治疗非常重要，但是冠心病在诊断的过程中却很容易与其他几种疾病混淆，往往因为这样而耽误了疾病的治疗，下面就为大家详细介绍容易与冠心病混淆的几种疾病，希望大家在诊断的过程中能够引起注意。

 

 

1、心肌炎：

 

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性的炎性病变，近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加，病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。</p><p>急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热，疲乏，多汗，心慌，气急，心前区闷痛等，检查可见期前收缩，传导阻滞等心律失常，谷草转氨酶，肌酸磷酸激酶增高，血沉增快，心电图，X线检查有助于诊断，治疗包括静养，改进心肌营养，控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。

 

2、心包炎：

 

心包炎可分为急性心包炎，慢性心包炎，缩窄性心包炎，患者可有发热，盗汗，咳嗽，咽痛，或呕吐，腹泻，心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛，呼吸困难，紫绀，面色苍白，甚至休克，还可有腹水，肝肿大等症。

 

3，胸膜炎：

 

胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症，炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连，由多种病因引起，如感染，恶性肿瘤，结缔组织病，肺栓塞等，结核性胸膜炎是最常见的一种，干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变，渗出性胸膜炎时，随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难，此外常有发热，消瘦，疲乏，食欲不振等全身症状，检查可发现心，肺受压的表现，在大量胸液时，可通过胸部检查和X线检查发现，结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收，必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连，选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症，大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现，临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最为常见。

 

对于甲亢心，风心病，冠心病有一个特殊的计量鉴别诊断方法：

 

甲亢性心脏病(简称甲亢心)，风湿性心脏病(简称风心病)，冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)是截然不同的三种心脏病变，但在疾病的一定时期，其表现颇类似，因而易造成误诊误治。

 

通过上述文章的介绍，我们知道了容易与冠心病混淆的疾病主要有心肌炎，心包炎，胸膜炎三种，这三种疾病与冠心病既存在一定的相似性同时也有一定的区别，大家应该要了解其区别，并在诊断时加以鉴别。

 

想必大家都是会感冒的，有的人体质较弱在换季的时候，受凉的时候就会容易感冒;而有的人体质较好，一年中少有几次感冒，这个病症没有什么要紧的，平时注意强身健体，感冒时注意多休息，不要吃太过油腻的东西，一般一周左右都会自己痊愈，如果稍微有些严重的，配合医生开的感冒药服下，也会在几天之内痊愈的。

 

 

 

说起上呼吸道感染，大家可能有些陌生，但如果说起感冒，想必连小孩子都知道这是什么。感冒是在每个人身上，每个阶段，每年都会经常发生的一种病症，无需太过担心，有时候成年人工作太过劳累，也会被病毒入侵，发生感冒，它来的快，好好养病，走的也快，不过它与一些病的前期症状还是稍有相似，需要好好鉴别，以免用错药，耽误治疗。

 

上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

 

上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

 

根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型：

 

1、普通感冒，俗称“伤风”，起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

 

2、急性病毒性咽炎或喉炎。

 

3、急性疱疹性咽峡炎，现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。

 

4、咽结膜热，主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。

 

5、细菌性咽-扁桃体炎。

 

此病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：比如过敏性鼻炎，流行性感冒，急性传染病等，因为它们初期有相似的症状，因此要区别开来。治疗方面主要是吃了药后，要多注意休息，多喝水，保持室内空气流通。

 

因此在预防方面，主要须做到三点，首先是避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入;坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法;对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。

 

一、实验室检查

痰嗜酸性粒细胞计数：大多数哮喘病人诱导痰液中嗜酸性粒细胞计数增高(>2.5%)，且与哮喘症状相关。诱导痰嗜酸性粒细胞计数可作为评价哮喘气道炎症指标之一，也是评估糖皮质激素治疗反应性的敏感指标。
特异性变应原检测：外周血变应原特异性lgE增高，结合病史有助于病因诊断；血清总lgE测定对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗lgE抗体治疗及调整剂量的依据。体内变应原试验包括皮肤变应原试验和吸入变应原试验。

 

动脉血气分析：严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化，可同时出现缺氧和CO2滞留，表现为呼吸性酸中毒。当PaCO2较前增高，即使在正常范围内也要警惕严重气道阻塞的发生。
呼出气一氧化氮(FeNO)检测：FeNO测定可以作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标，也可以用于判断吸入激素治疗的反应。

 

二、肺功能检查

1.通气功能检测

哮喘发作时部分患者可以呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量(FVC)正常或下降，第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积／用力肺活量(FEV1/FVC%)以及呼吸流量峰值(PEF)均下降；残气量(RV)及残气量与肺总量比值(RV/TLC)增加。其中以FEV1/FVC%<70%为判断气流受限的最重要指标。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者，其通气功能可逐渐下降。

 

2.支气管激发试验(BPT)

用于测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺，其他激发剂包括变应原、单磷酸腺苷、甘露醇、高渗盐水等，也有用物理激发因素如运动、冷空气等作为激发剂。观察指标包括FEV1、PEF等。结果判断与采用的激发剂有关，通常以使FEV1下降20%所需吸入乙酰甲胆碱和组胺累积剂量(PD20-FEV1)或浓度(PC20-FEV1)来表示，如FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。BPT适用于非哮喘发作期、FEV1在正常预计值70%以上病人的检查。

 

3.支气管舒张试验(BDT)

用于测定气道的可逆性改变。常用吸入支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林。当吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。

 

4.呼吸流量峰值(PEF)及其变异率测定

 

哮喘发作时PEF下降。由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点，监测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。PEF平均每日昼夜变异率(连续7天，每日PEF昼夜变异率之和/7)>10%，或PEF周变异率/(2周内最高PEF值-最低PEF值)/［(2周内最高PEF值＋最低PEF值)×1/2］×100%>20%，提示存在气道可逆性的改变。

 

 

三、影像学检查

1.胸部X线：哮喘发作时胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。
2.胸部CT：在部分病人可见支气管壁增厚、黏液阻塞。

很多疾病都会引发咳嗽的症状。很多人总咳嗽会担心是不是得了肺炎、有些人认为自己感冒得了上呼吸道感染，今天我们就一起来聊聊咳嗽这回事，其实大部分的咳嗽实际上是不重的，几声的咳嗽，在查体时也不会发现有肺部罗音等。

 

上呼吸道感染分类

1、普通感冒型

 

又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风，发病季节好发于冬春季节；局部鼻咽部症状较重，如出现鼻塞、流 清涕、打喷嚏、咽痛等，全身症状轻或无；可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血；血常规白细胞计数偏低或正常，淋巴细胞比例升高；病毒分离在成人多为鼻病毒，儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。

 

2、流行性感冒型

 

流行性感冒简称流感，该病起病急，有传染性，症状易变，以全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。有畏寒、高热（39-40度），全身不适，腰背四肢酸痛，乏力，头痛、头昏，喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容，衰弱无力，面潮红，鼻咽部充血水肿，肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少，淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛，白细胞总数、中性粒细胞增多，病程3-5天。

 

 

3、咽炎型

 

发病季节好发于冬春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛；血常规白细胞计数可正常或减少，淋巴细胞比例升高；病毒分离多为腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。

 

4、疱疹性咽峡炎型

 

发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人；咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及表溃疡，周围环绕红晕；病毒分离多为柯萨奇病毒A。

 

5、咽结膜热型

 

发病季节常发生于夏季，游泳中传播，儿童多见；有咽痛，畏光，流泪，眼部发痒、发热等症状，病程约4-6天；咽腔及结合膜明显充血等体征；血常规白细胞计数正常或减少，淋巴细胞比例增高；病毒分离多为腺病毒及柯萨奇病毒。

今天出门诊，竟然也有近六十个患者，我发现每一个患者基本上都会戴口罩。碰见戴口罩的患者，我都会建议他们把口罩摘下来。人的鼻子里有鼻毛，作用就是阻挡异物进到呼吸道里面。今天我就聊聊鼻毛那些事儿。 

 

 

造物主是个很神奇的人，如果他真是一个人的话。人的身体，各个部位都有着其独特作用。毛发，是皮肤的附属器，看似无用其实有着很好的作用。我不知道别的女人如何看待鼻毛，我媳妇见到鼻毛就发狂。不管这个人贫富贵贱，穿着如何，只要看到他有鼻毛漏出来，肯定会敬而远之。我，当然不能留鼻毛。有一次，我没有好好的拔鼻毛，她就惩罚我。也不知道从哪里学到的办法，她不让我跪搓衣板，而是让我对着镜子玩锤包剪子布，啥时候赢了啥时候进屋。 

 

开心一乐。鼻毛确实不应该漏出来，因为它在里面才起作用。鼻孔和鼻腔之间的部位，叫鼻前庭，上面覆盖着鼻毛。鼻毛有哪些作用呢？让我娓娓道来：

 

 

1.守门员

 

鼻毛是个守门员，对呼吸进入鼻腔的空气起着滤过清洁的作用。鼻毛生长在鼻腔黏膜上，像个守门员一样站岗。能够有效阻拦呼吸进入鼻腔里的灰尘、细菌随呼吸进入体内。鼻毛阻挡灰尘、细菌，加上鼻腔粘膜分泌出来的粘液粘住，形成鼻涕而排出体外。 

 

2.传感器

 

鼻毛还有一种特殊的作用，那就是传导作用。类似于传感器，较大的小虫、草屑等进入鼻腔，鼻毛还会感觉到异物，还神经系统传递信息，形成喷嚏。

 

3.毛衣

 

鼻毛还有一作用，那就是保暖作用。鼻子容易受到冷空气侵扰，鼻毛就会起到保护作用，保持鼻腔内的温度。虽然作用很小，但是没有鼻毛会很麻烦。

 

那问题来了，既然鼻毛这么多的作用，还剪掉干啥呢？确实，鼻毛不能剪掉，至少不能全部剪掉。很多人喜欢拔鼻毛，这是不正确的做法。还有挖鼻孔，也会引起很多问题。如果拔鼻毛会诱发鼻前庭炎、鼻疖等。如果拔得太彻底，会因为鼻子失去门卫而容易出现呼吸道感染。所以，鼻毛不要轻易拔掉呀，俺可是有用的。

 

（附：鼻毛是一种特殊的毛发，是一种触觉的辅助感受器，生长于鼻子里，是呼吸系统疾患的第一道防线。鼻毛可以阻挡空气中的灰尘、细菌等，使人体得以吸入过滤了的干净空气。鼻毛能完全阻挡住大于PM 50 的大颗粒物。 ）

秋冬季节本就是流感的高发季，再加上目前新冠疫情的叠加，更要警惕。

 

武汉同济医院的统计显示，在2020年1月~2月期间，在93名新冠肺炎感染者当中合并感染流感的高达46名（占比 49%）。

 

眼看马上就是10月了，如何在换季的关键时期做好预防？最简单有效的办法是，接种流感疫苗。

 

 

《生命时报》结合疾控中心最新发布的流感疫苗接种指南，采访专家提醒已经/要接种新冠疫苗的人，如何安全接种流感疫苗。

 

受访专家

陆军特色医学中心疾病预防控制科主任 刘 丁

航空总医院药学部副主任药师 古艳婷

 

流感、新冠疫苗要间隔多久？

 

2021季节性流感学术交流会上，中国疾控中心传防处彭质斌副研究员指出，新冠疫情期间长期采取勤洗手、戴口罩、保持社交距离等非药物干预导致流感在上一年的低水平流行，或会使人群中对流感的预存免疫力下降，这意味着今年秋冬接种流感疫苗尤为重要。

 

 

根据中国疾病预防控制中心近日发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021~2022）》，目前尚缺乏流感疫苗与新冠病毒疫苗同时接种对免疫原性和安全性影响的研究证据，参照中国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》的建议，流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。

 

具体来说，可分为以下三种情况：

1. 可在接种流感疫苗14天以后接种新冠病毒疫苗；

2. 在完成新冠病毒疫苗全程接种程序14天后接种流感疫苗；

3. 在两剂新冠病毒疫苗之间接种流感疫苗时，需在接种第1剂次新冠病毒疫苗14天后接种流感疫苗，再间隔14天后接种第2剂次新冠病毒疫苗。

 

提醒：选择两剂新冠病毒疫苗之间接种流感疫苗时，需遵循新冠病毒疫苗接种剂次和间隔的要求。

 

新指南划出5类优先接种人群

 

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021~2022）》建议按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种：

 

01 医务人员

包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。新冠疫情大流行期间的流感疫苗使用，应优先考虑保护医务人员。

 

医务人员接种流感疫苗既可预防个人因感染流感导致工作效率降低或缺勤影医疗机构运转，又可有效避免传染流感给同事或患者，保障和维持医疗机构的正常接诊和救治能力。

 

 

02 大型活动参加人员和保障人员

全国和地方两会等重大活动、冬奥会等体育赛事人员密度高，容易发生聚集性疫情。

 

建议所有的活动参加人员，包括代表、委员、参赛人员、列席人员、工作人员、服务人员、保障人员等至少提前两周接种流感疫苗。其中活动保障人员，无禁忌证者建议全员接种。

 

03 养老、长期护理机构、福利院等聚集场所脆弱人群及员工

对以上人员接种流感疫苗，可降低此类集体场所聚集性疫情发生的风险， 减少新冠疫情排查难度和工作量，同时降低老年人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险。

 

04 重点场所人群

托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等是容易发生流感和新冠暴发疫情的重点场所。

 

对此类场所人群接种流感疫苗， 可降低人群罹患流感风险和流感聚集性疫情的发生，减少新冠疫情排查难度和工作量。

 

05 其他流感高风险人群

包括60岁及以上的居家老年人、6月龄~5岁儿童、特定慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性，降低此类高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险。

 

 

不同流感疫苗怎么选择？

 

我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。具体对于不同年龄的人群接种推荐：

 

 

6月龄~8岁儿童：首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的6月龄~8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周，对IIV或LAIV均建议上述原则；2020~2021年度或以前接种过2剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。

 

9岁及以上儿童和成人：仅需接种1剂。

 

 

通常接种流感疫苗2~4周后，可产生具有保护水平的抗体，6~8月后抗体滴度开始衰减。

 

• 我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在10月底前完成免疫接种。
• 孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。

 

接种后，建议大家注意做好以下几点：

 

1.接种后，现场观察30分钟再离开。这是为了防止出现严重的过敏反应，尤其是对鸡蛋、牛奶等过敏的人群更要注意。

2.接种部位会有针眼，接种后应避免摩擦和抓挠，防止破溃感染。

3.接种24小时内别淋雨、不要洗澡。

4.饮食方面，按正常饮食即可，以易消化、清淡饮食为主，葱姜蒜是可以食用的。

5.接种疫苗后，至少需15天的时间才能产生有效的保护性抗体，此间仍可感染流感或一般性感冒，如果出现感冒症状，要及时治疗。

6.接种疫苗后，局部可能会发生红肿痛痒，建议用毛巾对注射部位进行热敷，但要避开针眼处，每天敷4~5次，每次15分钟，可有效缓解红肿痛痒症状。

7.有些不良反应属正常。流感疫苗是减毒的活疫苗，接种后可能会有短暂的发热、头痛、乏力等不适症状，这些都属于正常现象，一般会在24小时之内消失。如果出现持续的发热等现象，可就近就医。

 

最后提醒：对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者禁止接种；患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。

 

流感疫苗是预防流感最有效方法，提倡接种，但也要听从医生指导，因人而异。

 

参考资料：

中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）

http://www.cpma.org.cn/zhyfyxh/xhdt/202108/6d12a017aa7a43cba9d40d91b0ab8052.shtml

氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯…

 

病菌入侵，呼吸系统如何守疆护土？

 

如果把人体比作一座城，那么呼吸系统就是守护城池的堡垒，它直面病毒、细菌等外敌的侵袭，一旦被攻破，流感、麻疹、水痘等传染病就会传播开来。

 

为了抵御病菌，呼吸系统做出了哪些努力？《生命时报》带你看看流感病毒入侵人体全过程。

 

审核专家

航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师  窦志芳

 

秋冬季节交替、气温转冷，潜伏在四处的病菌也倾巢而出，伺机攻破人体的防线。不小心“中招”的费先生躺在床上感叹：“我怎么又得流感了！”

 

 

时间回溯到两天前，寒潮突然来袭，刚出家门的费先生打着哆嗦吸了口冷气。一些“运气不错”的病菌，顺着空气成功混进鼻腔，向呼吸道发起进攻。

 

 

突破第一道封锁线：鼻毛

 

病菌侵入人体、在通过鼻腔时，呼吸道的第一道防线——鼻毛会奋起反抗，挡住一部分病菌入侵。

 

 

一些病原微生物侥幸越过这道关卡，抵达前方的气管。

 

 

进攻第二道关卡：气管黏液

 

气管遇到“入侵部队”，会发动上皮细胞分泌含有多种免疫球蛋白的黏液，同时摆动如麦浪一般的纤毛，将病原微生物、灰尘等牢牢粘住，拼命推出气管。

 

 

随着第二道关卡守卫的努力，此时的费先生觉得嗓子痒痒的，咳出了一口痰。

 

 

破坏第三道屏障：肺泡

 

由于冷空气的刺激，纤毛的力气不如平时那样强大，部分漏网之鱼闯过气管，到达肺部。

 

肺部派出肺泡里的“巨噬细胞”正面迎敌，但无奈寡不敌众，无法消灭数量庞大的病原微生物大军。

 

 

在体内流窜作案

 

最终，狡猾的病菌攻破了呼吸系统的免疫屏障，开始在咽部、气管、肺部的细胞内安家、繁殖，引发感染，造成费先生出现体温升高、咳嗽流涕、全身酸痛等症状。

 

 

值得注意的是，呼吸道气管的纤毛摆动是一个很重要的保护机制。人在受凉后，纤毛摆动速度会减慢、甚至脱落，气道分泌物增加，从而导致防御机制下降。因此，很多呼吸道疾病都是从受凉开始，尤其在秋冬季节，此类病症更易高发。

 

广大人群对呼吸道传染病普遍易感，其中儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者等更容易患病。建议大家外出时及时增添衣物，重点护好头颈部、腰部和足部等寒气入口，不给病菌可乘之机。

由于秋季气候多变，早晚温差很大，稍不留神宝宝就会生病，在这其中，最常见的病应该就是上呼吸道感染了。遇到这种问题，大多数父母都会直接送孩子到医院进行治疗，或者自己在家随便吃点药草草了事，但这并不是一个科学的治疗方法，严重时还会影响宝宝的健康成长。

 

那么如何正确治疗儿童上感呢？

1. 儿童上感，有些药物不能乱用

 

在治疗儿童上感时，头孢曲松钠、红霉素、青霉素这类药物，可能会使宝宝过敏或产生耐药性，所以如果没有医生辅导，这些药物建议不要随便乱用。

 

治疗儿童上感，是要分情况的。如果是上感初期，病情还不是很严重，那么建议采取药物治疗即可。体温没有超过38.5度的话，服用儿童专用药就可以了。如果体温已经没有办法控制，应及时送到医院接受治疗，否则后果不堪设想。

 

2. 治疗上感冒，专症专药才是关键

 

不同的感染，不同的患儿，症状大有差别，如果某一项症状非常突出的话，需要做到专症用专药，最大限度上降低不良反应，提高疗效，帮助宝宝科学抗击感冒。

 

3.上感康复，食疗功不可没

 

在治疗上感期间，要注意不要给宝宝食用以下食物：寒凉类食物、油炸类食物、海产品、橘子等。这些食物都会在不同程度上阻碍宝宝的病情好转。建议给宝宝多喝水，从而促进毒素的排泄。在食物上可以选择生姜、扁豆、米汤、南瓜、青菜、赤小豆等食材，这些食材具有发散风寒、辛温解表的功效，家长可通过加工，做成宝宝容易接受的食物。

 

4.抵御上感，重在锻炼强壮体魄

 

宝宝容易生病，一般都是抵抗力较差的缘故，家长应经常带着孩子做一些简单的户外活动，如拍皮球、宝宝操等，运动项目可根据宝宝的年龄层次进行选择。运动时间保持在30分钟左右即可。

 

如何预防宝宝上呼吸道感染

从以下几个方面来预防宝宝上呼吸道感染，避免受凉，注意保暖，天气变化时，及时给宝宝增加衣物。感冒流行的季节尽量不去人群聚集的地方，防止感冒病毒的传染。

 

平时多带宝宝进行户外锻炼，加强营养，进食一些优质高蛋白的食物，如牛肉，牛奶，鸡蛋等，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喂一些温开水给宝宝，提高身体的抵抗能力。抵抗力增强，就不容易出现上呼吸道感染。出现上呼吸道感染，一定要在医生的指导下，科学规范的使用药物进行治疗。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，因为最近几天我总是感到鼻子不通，流鼻涕，呼吸有些困难。刚一进入诊室，一位和蔼可亲的医生便热情地向我询问症状。

医生首先询问了我的症状持续时间以及是否有药物过敏史。我告诉他症状已经持续了两天，没有发烧，但是感觉冻得厉害。医生听后，又询问了我是否有受凉感冒或者熬夜劳累的情况。

当我提到有清鼻涕和黄痰时，医生立刻注意到了这一点。他告诉我，这可能是一种普通感冒，如果没有免疫缺陷相关疾病，只需要好好休息，多喝热水，一般三天左右就能减轻。他还建议我不要使用特效药物，因为睡眠是最重要的。

尽管我已经休息了四五天，但我还是有些担忧。医生见状，再次强调了休息的重要性，并建议我在十点之前睡觉，关机睡觉，保持良好的睡眠质量。他还询问了我是否已经服用过药物，我告诉他我已经吃了连花清瘟胶囊。

医生听后表示可以，并建议我可以适量增加阿奇霉素的用量。他还提醒我要注意保暖，出门时戴上棉质口罩，并且可以尝试将连花清瘟胶囊换成感冒灵颗粒。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我专业的建议，还关心我的生活细节，让我感到十分温暖。最后，医生告诉我，如果这两天感觉不舒服，可以随时联系他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

那天，我拖着疲惫的身体走进了荆门市一家知名的呼吸内科诊所，满心期待地找到了***医生。五天前，我开始感到身体酸痛、咳嗽、咽干咽痛，去医院检查后得知是支原体感染。然而，连续吃了三天的阿奇霉素，疼痛症状却依然没有改善。

***医生耐心地倾听了我的病情描述，详细询问了我的年龄、性别以及用药情况。她告诉我，目前支原体对阿奇霉素的耐药率很高，所以我需要更换其他药物。

在了解了我不愿意外出购药的情况下，***医生建议我使用米诺环素。她详细地为我讲解了用药方法和用量，告诉我一天两次，一次一片，总共200mg。我感到非常安心，因为她的专业和细心让我感到无比信任。

然而，当我开始服用米诺环素后，却出现了头晕的症状。我立刻联系了***医生，她告诉我，由于我之前服用过阿奇霉素，现在不能同时服用米诺环素和头孢。于是，她为我更换了左氧氟沙星，并告诉我可以与头孢一起使用。

在整个治疗过程中，***医生始终保持着耐心和细致，不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，提醒我多喝水，不要吃生冷辛辣刺激的食物。她的专业素养和人文关怀让我深感温暖。

如今，我的病情已经得到了明显改善，我衷心感谢***医生的专业治疗和关怀。我相信，在***医生的指导下，我一定能战胜病魔，恢复健康。

那天，我独自一人在异国他乡，感冒的症状已经持续了两三天。早晨醒来，喉咙发痒，痰是黄色的，感觉像是肺里藏着什么不干净的东西。我时不时地咳嗽，每次咳嗽都像针扎一般疼痛。由于身处国外，手边的药品有限，我只能吃了些复方氨酚溴敏胶囊和枇杷膏，但这似乎并没有缓解我的症状。

正当我苦于无法找到合适的医生时，朋友推荐我尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册账户后，很快便与一位来自呼吸内科的医生进行了视频咨询。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地听我描述症状，并询问了一些细节问题。我告诉他，我咳嗽起来很疼，而且总是感觉两胸之间和喉咙痒痒的。医生***听后，并没有急于给出诊断，而是让我放松心情，并详细询问了我的生活习惯和病史。

经过一番询问，医生***建议我使用左氧氟沙星片进行治疗。我按照他的指导，开始服用药物。几天后，我的症状明显好转，咳嗽的次数减少了，痰的颜色也变浅了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和服务态度都让我感到满意。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖互联网医院，为我的健康保驾护航。

那天，我拖着有些不适的身体，决定尝试线上问诊。通过互联网医院平台，我预约了一位经验丰富的呼吸科姚医生。

医生询问了我的症状，我详细描述了喉咙痛、鼻塞、偶尔咳嗽的情况。姚医生耐心倾听，并根据我的症状给出了初步诊断——急性上呼吸道感染。

在了解我的过敏史和既往病史后，姚医生为我开具了鼻渊通窍颗粒和蒲地蓝消炎口服液。我注意到，姚医生在开具处方前，还特别提醒我用药期间的饮食建议，让我感到非常贴心。

用药期间，我的症状逐渐好转。我对姚医生的专业和耐心感到非常满意，也深深感谢互联网医院这个平台，让我在家就能得到及时、专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生态度认真负责。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人，从中受益。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了***医院，心中满是焦虑和不安。新冠病毒的阴影笼罩着我，发烧、咳嗽，让我痛苦不堪。当我走进诊室，一位温柔的女医生微笑着向我招手，她的名字我已经忘记了，但她的笑容却让我感到一丝温暖。

医生耐心地询问了我的症状，她没有一丝急躁，只是静静地听着，不时地点头。我告诉她，我发烧已经三天了，体温在37.3到37.8之间波动，咳嗽也是持续不断，痰不多，但每次咳嗽都让我痛苦不堪。

医生认真地分析了我的病情，她告诉我，这可能是因为新冠病毒感染引起的发烧和咳嗽，但她也提醒我，可能还存在细菌感染的可能性。她建议我去做一个血常规检查，以确定是否需要调整治疗方案。

在等待检查结果的日子里，医生每天都通过互联网医院与我保持联系。她告诉我如何用药，如何调整饮食，如何保持良好的生活习惯。她的关心和耐心让我感到非常温暖，仿佛有她在，我就有了战胜病魔的信心。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我确实存在细菌感染。她调整了我的用药方案，增加了抗生素的用量。同时，她也告诉我，新冠病毒感染后，可能会出现一些后遗症，需要耐心治疗。

在医生的指导下，我继续治疗，症状逐渐好转。虽然过程艰难，但每当想到医生的那句“加油”，我就有了继续前进的动力。现在，我已经基本康复，虽然还有一些轻微的症状，但我知道，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。

这次经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论何时何地，只要有网络，我就能与医生保持联系，得到及时的指导和帮助。这让我对未来的医疗充满了期待。

那天早上，我醒来时感觉身体异常沉重，头昏脑胀，腰酸腿软。我意识到可能生病了，于是立刻打开手机，通过互联网医院预约了一位呼吸内科的医生。

医生详细询问了我的症状，包括发烧、喉咙不适、身体不适等。他耐心地听我描述，并询问我之前是否有过类似的经历，以及是否有药物过敏史。我告诉他，我小时候对某些抗生素过敏，但具体是哪种抗生素我已经记不清了。

医生根据我的症状和过敏史，建议我使用头孢呋辛进行治疗。他详细解释了用药方法，并提醒我在饮食上注意清淡，避免烟酒和辛辣食物。他告诉我，这些建议对恢复健康非常重要。

医生的服务让我印象深刻。他不仅专业，而且非常耐心，对待患者非常关心。我感受到了医生的专业素养和对患者负责的态度。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我很感激那位医生，是他让我感受到了医者的温暖和关怀。

那是一个普通的夜晚，晚餐后，我感到一阵头晕袭来，脸颊发烫，仿佛有股寒意从体内蔓延开来。我没有体温计，无法确切地知道自己是否有发热，但那种冷是从骨子里透出来的。鼻子干干的，嘴巴也异常干渴，嗓子开始疼痛，像是被什么刺激到了。

这种情况已经持续了一个月，我回想起，那似乎是在我那次过量饮酒之后。每天早晨醒来，太阳穴的位置总是隐隐作痛，虽然不算严重，但那种不舒服的感觉一直伴随着我。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院，一位来自呼吸内科的医生为我提供了咨询服务。医生询问了我的症状，并耐心地倾听我的描述。他没有催促，也没有打断，只是静静地听我讲述。

医生问我是否还有其他症状，我回答没有。他询问我是否在服用药物，我回答说家里有一些药，但具体是什么药我已经记不清了。医生又问了我是否有药物过敏史，我摇了摇头。

医生根据我的病情描述，初步判断我可能是急性上呼吸道感染，流行性感冒的可能性较大。他为我开具了处方，并告诉我如何用药。我感到很安心，因为医生的专业和细心让我相信他会给我提供最好的治疗方案。

当我询问如何实现同城配送时，医生告诉我可以联系药品店铺的客服，告知他们需要急配送。这让我感到非常方便和贴心。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，注意休息，加强营养，饮食清淡。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，头晕、发热、嗓子痛的症状都消失了。每天早晨，太阳穴位置的疼痛也没有了。

通过这次互联网医院的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我印象深刻，我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为越来越多的人带来健康和希望。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗帘洒在房间，我坐在沙发上，心里却不是滋味。14岁的女儿前天开始发烧，咳嗽，今天甲流检测呈阳性。看着她瘦弱的身体，我忧心忡忡。在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院，希望能在线上得到专业的医疗建议。

医生***的声音温柔而专业，他耐心询问了女儿的病情，然后给出了用药建议。他告诉我，奥司他韦需要按照说明书服用，同时需要结合其他药物，如阿奇霉素分散片和氨溴索口服液，以帮助女儿更好地恢复。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我要注意女儿的饮食和生活习惯，以便更快地康复。他说，目前混合感染的病人非常多，所以我们需要更加小心。

在医生的指导下，我开始给女儿服用药物。看着她的病情逐渐好转，我的心情也好了许多。女儿的咳嗽减轻了，发烧也退了下去。我知道，这一切都离不开医生的专业建议和关心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将受益于此。

那天，我拖着疲惫的身体，独自坐在异国他乡的客厅里，喉咙里像被刀割一样疼痛。吞口水都成了折磨，痰液粘稠，难以咳出，黄绿色的痰液让我更加焦虑。我意识到，这可能不仅仅是一个普通的感冒。

我决定尝试互联网医院，找到了一位呼吸内科的医生。他非常耐心，详细询问了我的病情，包括年龄、性别、病史等。我如实告诉了他我的症状，以及我身边仅有的两种药物——莲花清瘟胶囊和罗红霉素分散片。

医生在了解了我的情况后，认为我可能是急性呼吸道感染，伴有鼻窦炎发作的可能。他建议我使用莫西沙星和桉柠蒎进行消炎化痰治疗，并告诉我罗红霉素分散片也可以使用，但莫西沙星的效果更好。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中有些不适，但我知道，这比忍受病痛要好得多。医生还提醒我多喝水，多休息，不要吃生冷辛辣刺激的东西。这些温馨的叮嘱，让我感受到了医生的关怀。

经过几天的治疗，我的症状明显减轻，喉咙的疼痛也消失了。我深深感谢那位医生，他的专业和耐心，让我在异国他乡感受到了家的温暖。

那是一个平凡的周末，阳光明媚，我像往常一样过着悠闲的生活。然而，突如其来的高烧打破了我的宁静。连续两天，我的体温都在38度以上，吃了布洛芬后虽然能短暂退烧，但很快又会反复。我焦急万分，但考虑到疫情的影响，又不敢轻易去医院。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生***非常耐心，详细询问了我的症状，并让我描述了病情的变化。他告诉我，根据我的症状，可能是上呼吸道感染。他建议我继续观察，并调整了用药方案。

在医生的建议下，我尝试了连花清瘟和另一种药物。没想到，效果出奇的好，病情得到了明显缓解。医生告诉我，需要观察3天左右，同时注意多喝水，清淡饮食，戒辛辣冰冻刺激性食物。

在整个治疗过程中，医生***始终保持着温和的态度，让我感受到了温暖和安慰。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有不适请及时线下就诊。这让我对医生的信任感倍增。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，它为像我这样的患者提供了极大的便利，让我们在家就能享受到专业的医疗服务。