视频简介

作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

只要是引起左房压升高以及左房扩大的心脏疾病，都容易导致房颤，但房颤的发生有一定的过程，不是左房压升高、心脏扩大，房颤马上就会发生。风心病患者往往在若干年后才会出现房颤，所以不是发现风心病就一定有房颤。风心病的患者常因活动后心慌、气短，或者没有活动也心慌、气短就医，这时检查心电图可能不会出现房颤，但如果风心病不积极治疗，后期就有发生房颤的风险，而且风险很大。

视频简介：如何诊断无症状房颤呢？

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容：无症状房颤的发病率逐渐增高，无症状性房颤因为没有明显症状，因此只能通过心电图或动态心电图才能诊断。这类病人既然没有症状，就不会主动或者因为不舒服来就诊，医生只能从客观的检查诊断，包括心电图、动态心电图以及电生理检查等。多数房颤患者伴有症状，如心慌、不舒服等，房颤引起的两大危害在于血栓的形成以及心衰，因此房颤的患者容易形成血栓，诱发脑卒中以及心力衰竭。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤本身不会导致心脏骤停，如果房颤患者出现心脏骤停的情况，一般都是合并有器质性心脏病导致的。

房颤在心室率不快，也就是心跳不快的时候，没有任何的症状，病人可能不会感觉到房颤，在心室率快的时候，如果心室率超过150次每分，可以出现相应器官的供血不足的症状。比如头部可出现头晕、脑供血不足的症状，心脏出现心绞痛的症状，发病时的症状可轻可重，其症状的严重程度与发病的持续时间和心跳的快慢有明确的相关性。典型房颤的发作表现为心慌、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛、气短、头晕目眩，甚至思维也出现迷糊等等。

有些患者在房颤心率快时，可以引起较为严重的脑供血不足的症状，引发出眼睛眼前发黑，也就是黑蒙，一过性的意识丧失，诱发心肌缺血时候可导致心绞痛的发作。

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作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

风心病尤其是二尖瓣关闭不全和狭窄的病人，大部分都会发生房颤，房颤发生有两个机制，即左房压力过大以及左房扩大导致心肌纤维排列受影响，最后导致房颤。因此无论是风心病还是其他类型的心脏疾病，只要影响了左心房的压力和左心房的容积，就有可能发生房颤。风心病由风湿热引起，常累及心脏瓣膜。心脏就像两室两厅的房子，里面有左心室、右心室、左心房、右心房，每个心房都有相对应的门（瓣膜），即二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，这些瓣膜如果受到风湿热的影响，产生了病变，就是风心病。

视频简介：心房颤动是怎么一回事?

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容:  心房颤动是指心房部位出现了颤动，即心房不按照正常的节律跳动，而是没有固定节律的收缩、抖动，如果发生心房颤动，应及时到医院就诊。这类患者就诊时医生会判断患者是初发性房颤，还是永久性房颤，如果房颤能转复，就会尽量让患者的心跳恢复窦性，如果转复不了，就要避免它引起其他心脏病并发症的可能。引起房颤的危险因素比较复杂，常见的有高血压、抽烟、慢性支气管炎，甚至外伤、手术等都可以引起房颤，但不同病因引起的房颤，其类型可能不同。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤会引起心跳加速。

在房颤合并心动过速时，如果心率超过150次每分，可出现相应的器官供血不足的症状，如出现头晕等脑供血不足的症状，心绞痛等心脏供血不足的症状。发病时症状可轻可重，其症状的严重程度同发病的持续时间有密切关系。房颤典型症状主要表现为心慌、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头晕目眩、思维不清晰等。

患者在房颤心率快时可引起严重的脑供血不足的症状，可表现为眼前发黑，也就是黑蒙，甚至一过性的意识丧失。诱发心肌缺血的时候，可以出现胸痛、心绞痛的发作。如果房颤导致心衰，还会出现喘憋、呼吸困难，活动的时候会更加明显，严重的在休息的时候，也会出现喘憋、呼吸困难。房颤的患者心房内有血栓形成并脱落时，导致各器官的栓塞性疾病，比如脑梗、肠系膜动脉栓塞，下肢动脉栓塞等相应的症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤患者日常需要，注意以下几个方面

第一、戒烟戒酒，另外不要喝咖啡、浓茶这些刺激性饮料，因为这些饮料很容易使心跳加快，诱发房颤。

第二、谨慎地应用治疗咳嗽或感冒类的药物。因为这些药物会含有一些刺激性成分，很有可能会导致房颤的发作，使患者进一步出现心慌、心律失常，尤其是对阵发性房颤的患者，一般情况下不出现房颤，在服用一些感冒药物后，可能会诱发房颤。

第三、房颤的患者一定要注意积极地控制房颤的诱因，比如劳累等。对原发病要进行积极的治疗，比如高血压、冠心病、瓣膜病要加以控制。

第四、要注意血压、心率这两方面的变化。如果出现突然血压的升高，见低血压不稳或心率有变化增快或减慢的时候，应该调整药物。尽快到医院进行就诊，听从医嘱对药物进行调整。

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作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

房颤的危害如下：1、房颤会造成脑血栓。当患者出现房颤的时候，心房里面的血液是淤滞的，再加内皮功能也是损害的，所以很容易长血栓。2、房颤会造成脑梗。对于脑梗，可行抗栓治疗，它对预防脑卒中、脑血栓是非常重要的。中国发生脑血栓的人特别多，所以一定要重视房颤的危害。因此，对于有房颤的患者，一定要遵医嘱服用药物控制病情，若有不适，要及时就诊。

视频简介： 为什么房颤会导致中风呢?

作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

内容：房颤可以导致中风（脑梗塞）的原因如下：1、房颤可以导致左心房形成血栓，血栓脱落可以通过左心室的主动脉瓣进入大脑，造成脑梗塞；2、多数房颤病人都由风心病引起，风心病的瓣膜本身就可能存在风湿结节或者钙化斑块，这些结节或斑块脱落也可以进入大脑引起脑梗塞。因此房颤的病人应该积极治疗，避免血栓形成以及脑梗塞的发生。

视频简介：一般什么人会出现房颤？

作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

内容：会导致房颤的人群有：1、高血压患者很容易出现房颤。因为高血压由于血流动力学的问题，特别容易出现心房扩大，就容易房颤。2、冠心病患者容易出现房颤。因为冠心病患者容易出现心脏的供血不足，心脏的舒张能力下降，就容易出现房颤。3、心肌病患者容易出现房颤。4、父母有房颤病史，那么子女也容易出现房颤。5、长期饮酒的人群。6、甲亢、风湿性心脏病、瓣膜病容易导致房颤。

心房扑动和心房颤动是常见的室上性心律失常，多见于患有心脏病、高血压、甲亢等患者，甚至部分患者并无器质性心脏病，但也会出现此类心律失常（称为特发性房颤）。

心房扑动时，心房收缩频率在250-350次/分，心房收缩快而协调；心房颤动时，心房收缩频率超过350次/分，且不规律。两者均可表现为阵发性和持续性。

诊断心房扑动和心房颤动，医生会询问病史、症状，进行体检，并通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查进行确诊。

治疗心房扑动和心房颤动，首先针对病因进行治疗。对于症状明显者，可使用西地兰、胺碘酮、心律平等药物控制心室率。慢性房颤患者，可长期口服地高辛或胺碘酮等药物。部分患者可考虑进行电复律治疗。

预防心房扑动和心房颤动复发，目前尚无有效方法，但可通过药物治疗、预防血栓等措施进行预防。

心房扑动和心房颤动患者，应定期复查，密切监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持情绪稳定、适量运动等，有助于预防心房扑动和心房颤动复发。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，其特征是心房快速而不规则地跳动。这种心律失常可能导致心悸、胸闷、气短等症状，严重时甚至可能引发心力衰竭。地高辛，作为一种强心剂，在治疗房颤中发挥着重要作用。

地高辛治疗房颤的原理主要在于抑制房室结的传导，兴奋迷走神经，从而减慢心室率。房室结是心脏传导系统中的一部分，负责将心房产生的电信号传递到心室。通过抑制房室结的传导，地高辛可以降低心室率，缓解房颤患者的心悸、胸闷等症状。

除了抑制房室结传导，地高辛还可以兴奋迷走神经，进一步减慢心室率。迷走神经是一种自主神经，主要调节心脏、血管和消化系统的功能。兴奋迷走神经可以降低心率和血压，从而改善房颤患者的症状。

然而，地高辛并非房颤治疗的唯一选择。根据患者的具体病情，医生可能会选择其他治疗方法，如抗心律失常药物、抗凝治疗、射频消融手术等。抗心律失常药物如心律平、胺碘酮等可以抑制心房的快速跳动，从而达到控制房颤的目的。抗凝治疗则可以预防血栓形成，降低血栓栓塞的风险。射频消融手术则是一种微创手术，通过破坏心房内产生房颤信号的异常组织，从而根治房颤。

房颤患者在进行治疗时，还需注意日常保养。保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪激动，有助于控制房颤症状。此外，定期监测心率、血压等指标，及时调整治疗方案，也是非常重要的。

总之，地高辛作为一种强心剂，在治疗房颤中发挥着重要作用。然而，房颤的治疗并非一蹴而就，患者需要根据自身病情，选择合适的治疗方法，并注意日常保养，才能有效控制房颤症状，提高生活质量。

老年人群是卒中的高发人群，由于多种合并症的存在，临床管理颇具挑战。许多研究排除了80岁以上患者群体，导致临床医生在面对这一特殊群体时感到困惑。本文将探讨高龄人群卒中预防的特殊事项。

一、一级预防：防患于未然

1. **降压治疗**：对于收缩压大于160 mmHg的老年患者，降压治疗是必要的。然而，在选择药物时，需考虑潜在的药物相互作用和个体特点。血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂或钙拮抗剂是不错的选择，但需从低剂量开始，谨慎加量。

2. **房颤的抗凝治疗**：随着年龄增长，由房颤引起的缺血性卒中比例也随之增加。对于80岁以上的患者，即使没有CHADS2或CHA2DS2VASc评分高危，也应考虑抗凝治疗。需评估出血风险和患者的认知能力。

3. **生活方式建议**：戒烟、健康饮食、避免肥胖和保持身体活动是预防卒中的重要措施。

4. **流感疫苗接种**：流感疫苗可以降低包括卒中在内的血管事件风险，建议所有高龄人群接种。

5. **降脂治疗**：药物降脂治疗在一级预防中存在争议，但考虑到卒中等血管疾病仍然是重要的死亡原因，应与老年人充分讨论降脂问题。

二、二级预防：降低复发风险

1. **降压治疗**：降压治疗的目标在二级预防中有所不同，血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利和吲哒帕胺是老年人群耐受性良好的一线药物。

2. **降脂治疗**：降脂治疗在二级预防中的作用是确凿的。对于LDL-C水平＞100 mg / dL的患者，进行卒中或TIA预防的降脂治疗是合理的。

3. **抗栓治疗**：对于无禁忌的患者，所有无禁忌的患者均应接受抗栓治疗。对于窦性心律患者，抗血小板治疗也是一种有效的治疗方法。

4. **颈动脉介入治疗**：对于严重颈动脉狭窄患者，颈动脉介入治疗可以预防卒中。

三、小结

高龄人群的卒中预防需要综合考虑多种因素，包括降压、抗凝、降脂、抗栓和颈动脉介入治疗等。同时，生活方式的改善和疫苗接种也是预防卒中的重要措施。

心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，其特征是心跳不规律、速度过快。房颤的持续时间因人而异，有的患者可能只持续数秒，而有的患者可能持续数小时甚至数天。

房颤的治疗方式多种多样，包括药物治疗、手术治疗和生活方式的调整。药物治疗可以通过控制心率或转复心律来减轻房颤的症状。手术治疗包括消融术和迷宫手术，可以破坏导致房颤的异常电信号路径。生活方式的调整包括戒烟、限制饮酒、控制体重和进行适量的运动。

除了药物治疗和手术治疗，房颤患者还需要注意日常保养。保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和全谷物，少吃高盐、高脂肪和高糖的食物。保持良好的睡眠习惯，避免过度劳累。定期进行体检，监测血压、血糖和血脂等指标。

房颤是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。患者应与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案，以控制病情，减少并发症的风险。

房颤的并发症包括血栓形成、心力衰竭和中风等。因此，早期诊断和治疗对于预防并发症至关重要。

如果您或您身边的人出现心悸、气短、头晕等症状，应及时就医，进行心电图检查，以排除房颤等心律失常的可能性。

那是一个晴朗的午后，我坐在家里的沙发上，心情有些沉重。自从新冠之后，我的身体状况一直不是很好，尤其是心跳和脉搏总是出现异常。一天，我在朋友的推荐下，下载了京东互联网医院APP，决定尝试线上问诊。

在APP上，我选择了心血管内科，很快就接通了一位经验丰富的医生。医生温柔地询问了我的病情，并耐心地解答了我心中的疑问。他告诉我，我的症状很可能是房颤引起的，建议我提供心电图和心脏彩超的结果。

我按照医生的要求，把心电图和心脏彩超的结果上传到了APP上。第二天，医生回复了我，他详细地分析了我的病情，并给出了治疗方案。虽然我无法面对面地看到医生，但他的专业和细致让我感到十分安心。

医生告诉我，房颤是一种常见的心律失常，可能是由于年龄、冠心病、高血压等因素引起的。他建议我继续服用现有的药物，并尝试口服决奈达隆来控制房颤。此外，他还提醒我，如果基础心率慢，加药会比较麻烦，需要特别注意。

在使用药物的过程中，我定时向医生汇报我的身体状况。医生也根据我的反馈，调整了治疗方案。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但我始终相信医生的专业能力。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，生活也恢复了往日的宁静。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我感受到了温暖和希望。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情会得到更好的控制，生活也会越来越美好。

心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常，表现为心跳不规则、心悸、胸闷等症状。这种疾病不仅会影响患者的生活质量，还可能引发严重的并发症，如中风、心力衰竭等。

房颤的常见症状包括：

• 心悸，即心跳感觉过快、过慢或跳动不规律。
• 胸闷，感觉胸部压迫或不适。
• 晕厥，突然失去意识。
• 气短，活动后出现呼吸困难。
• 乏力，感到疲倦或虚弱。

房颤的成因多样，包括器质性心脏病、高血压、冠心病、风湿性心脏病等。此外，情绪激动、过度劳累、饮酒、吸烟等因素也可能诱发房颤。

对于房颤患者，治疗措施包括药物治疗、电生理治疗、手术治疗等。药物治疗主要针对心律失常本身，如抗心律失常药物、抗凝药物等。电生理治疗和手术治疗则针对病因进行治疗。

此外，房颤患者还需注意以下几点：

• 改变生活方式，戒烟限酒，保持健康饮食。
• 适度运动，增强体质。
• 控制体重，避免肥胖。
• 保持良好的心态，避免过度紧张。
• 定期复查，监测病情。

总之，心房颤动是一种严重的心律失常，患者需引起重视。一旦出现相关症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病，其临床表现多样，尤其在老年人中，症状往往不典型，容易误诊。本文将重点介绍老年人甲亢性心脏病的相关症状，帮助大家提高对该病的认识。

一、老年甲亢性心脏病的典型症状

1. 高代谢症群：由于甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢加快，患者会出现怕热、多汗、消瘦、乏力等症状，其中体重减轻是老年甲亢的常见首发症状。

2. 心血管系统症状：窦性心动过速是老年甲亢的常见表现，患者会出现心悸、气急、胸闷等症状。此外，老年甲亢患者还可能出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等严重并发症。

3. 消化系统症状：食欲亢进但体重减轻是甲亢的典型表现，但老年患者中，食欲减退的比例较高，并伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。

4. 精神神经系统症状：甲亢患者常表现为神经过敏、易激动、烦躁多虑等，但老年甲亢患者则表现为淡漠、抑郁、嗜睡等症状。

5. 血液系统症状：甲亢患者常伴有白细胞计数降低、淋巴细胞增多、血小板寿命缩短等症状。

6. 肌肉骨骼系统症状：甲亢患者常表现为肌肉无力、骨质疏松等症状。

二、老年甲亢性心脏病的体征

1. 典型体征：心前区冲动增强、第一心音响亮、肺动脉第二音亢进等。

2. 不典型体征：过早搏动、心动过速等。

三、诊断与治疗

老年甲亢性心脏病的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征和实验室检查结果。治疗方面，主要采用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。同时，需要针对心血管系统并发症进行治疗。

长期研究表明，房颤作为一种常见的心律失常，其危害不容忽视。它不仅会增加患者的致残率和死亡率，而且还会对患者的生活质量造成严重影响。在临床实践中，我们经常遇到一些患者，他们因为房颤并发脑梗塞，导致言语含糊不清、行动不便、丧失工作能力，给家庭带来沉重的负担。同时，一些老年患者因为未积极治疗房颤，导致脑栓塞、偏瘫，生活不能自理，情绪也十分低落。

那么，面对房颤，我们该如何正确认识和治疗呢？首先，我们要树立正确的观念，即一旦发生房颤，就要积极治疗，不能听之任之。其次，要请医生根据病情确定适当的治疗方式。

对于房颤发作较少的患者，如一年偶尔发作1-2次，且持续时间较短，可以短期服用抗心律失常药物治疗。而对于房颤发作频繁的患者，则需要长期服用抗心律失常药物，如胺碘酮、心律平等，以转复和维持窦性心律。必要时，还可以使用电复律治疗。

如果药物治疗和电复律都无效，患者仍然存在房颤，那么可以考虑服用华法林等药物进行抗凝治疗。此外，对于心室率偏快的患者，还可以适当加用控制室率的药物。

近年来，导管消融技术作为一种新兴的治疗方法，对于房颤发作频繁、症状明显、药物治疗无效的患者，可能是一个较好的选择。临床研究表明，导管消融治疗具有较高的成功率和安全性，可以成功恢复窦性心律，提高患者的生活质量，避免长期服用华法林的危险和监测麻烦，以及服用其他抗心律失常药的副作用。

总之，房颤的治疗有两个重点原则：一是尽量通过治疗将房颤转复为正常的窦性心律；二是如果无法转复窦性心律，应进行抗凝治疗，防止栓塞并发症。只要正确认识和治疗，患者同样可以享受幸福安乐的生活。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，主要表现为心脏跳动节律不齐、心跳强弱不等。治疗房颤的方法多种多样，主要包括药物治疗、抗凝治疗、电复律和射频消融手术。

药物治疗方面，常用的药物包括心律平、胺碘酮、伊布利特等，这些药物可以帮助恢复心脏正常的节律。对于快速性房颤患者，可以使用地高辛、地尔硫卓或倍他乐克等药物控制心室率，从而改善临床症状。

抗凝治疗是房颤治疗的重要环节，通过使用抗凝药物可以有效预防血栓形成和栓塞事件的发生。常见的抗凝药物包括华法林、达比加群等。

对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑进行电复律治疗。电复律是一种通过电流将心脏恢复到正常节律的治疗方法。

射频消融手术是治疗房颤的有效方法之一，适用于药物治疗效果不佳或反复发作的患者。手术通过射频电流破坏心脏中产生异常电信号的细胞，从而恢复心脏的正常节律。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的作息习惯、合理膳食、戒烟限酒、避免过度劳累等都有助于控制房颤。

房颤的病因复杂，包括冠心病、高血压、风湿性心脏病、肺心病、先天性心脏病等。对于房颤患者来说，选择合适的治疗方法非常重要。

心房颤动是一种常见的心律失常，治疗房颤的方法包括药物治疗、抗凝治疗、电复律和射频消融手术等。患者需要根据自身情况选择合适的方法，并注意日常保养，以控制病情。

中山大学孙逸仙纪念医院成功完成华南地区首例Micra无导线起搏器植入，为房颤伴二度房室传导阻滞患者带来新的治疗选择。

患者陈叔因房颤伴二度房室传导阻滞，选择无导线起搏器（Micra）进行治疗，以追求更好的美观效果。

Micra无导线起搏器具有体积小、创伤小、恢复快等优点，手术时间仅需30分钟，术后无需换药、拆线。

与传统起搏器相比，Micra无导线起搏器无需植入心内膜导线，减少了并发症和感染风险。

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科是华南地区领先的心脏疾病诊疗中心，在起搏器植入领域具有丰富的经验。

此次成功完成Micra无导线起搏器植入，标志着该院在心脏疾病治疗领域取得了新的突破。