当前位置:首页>

前沿研究:TSH和不良妊娠风险的关系

前沿研究:TSH和不良妊娠风险的关系
发表人:京东医生

前言

孕妇甲状腺功能正常是获得最佳妊娠结局的必要条件,特别是在妊娠早期更为关键。不幸的是,孕妇甲状腺功能障碍在妊娠期比较常见,总患病率为显性甲状腺功能减退症0.61%,亚临床甲状腺功能减退症5.1%,显性甲状腺功能亢进症0.64%,亚临床甲状腺功能亢进症1.77%。

妊娠期母体甲状腺功能障碍增加了多种不良母胎结局的风险,早期干预可能有效地降低这一风险。在最近的一项研究中,Jansen等人发现,母亲甲状腺功能异常与后代的总灰质体积和皮质灰质体积降低有关,但这种关系在怀孕约14周后不再明显。此外,妊娠期甲状腺功能障碍的治疗在妊娠早期可能更有效,而在妊娠晚期几乎没有效果。来自英国和美国的两项主要研究表明,在怀孕12周或更晚的时候开始干预母亲亚临床甲状腺功能减退症并不能改善儿童的认知结果。德国的一项甲状腺和妊娠研究的结果表明,在亚临床甲状腺功能减退症和抗甲状腺过氧化物酶抗体阴性的妇女中,在怀孕早期开始左旋甲状腺素治疗可以将早产(PTB)的相对风险降低60%以上。

虽然在临床上,妇保科医生都会建议在怀孕期间筛查甲状腺功能障碍,但是孕前甲状腺筛查的比例仍较低。早期筛查可以在有效干预的窗口内启动治疗,以纠正异常的甲状腺功能,并减轻因孕妇甲状腺功能障碍而导致胎儿不良发育的风险。此外,一些研究人员建议对先孕甲状腺功能障碍进行筛查,以便及时和适当地处理,下文借一项我国孕前NFPCP数据进行分析讨论,以供临床参考。

研究人群

NFPCP是一项全国性的医疗保健服务,研究数据选自从2013年1月1日到2016年12月31日,来自31个省的2679个县的6871237名20岁到49岁的育龄期妇女,并在怀孕前检查后成功怀孕。到2017年12月31日,所有人都完成了对怀孕结果的随访。排除经产妊娠妇女(n=44407)。缺少怀孕前促甲状腺素数据的妇女(n=17050),没有详细的妊娠结局记录(n=25026),或经历过某些妊娠结局,包括异位妊娠或药物流产(n=112267)的妇女被排除在外。在其余6672487名妇女中,5840894名妇女在接受NFPCP孕前检查后6个月内成功受孕,831593名妇女在接受未孕检查超过6个月后才怀孕。因为在后一组中,早孕促甲状腺素数据离受孕日期较远,所以这些妇女被排除在当前研究之外(图1)。分析了2019年5月1日至2020年3月31日之间的数据。

 

图1(来源于文献资料)

数据采集

  • 在孕前检查期间,从每个参与者身上采集至少禁食8小时后的血样,并立即送往当地妇幼服务中心的实验室。根据国家临床实验室程序指南测定血清促甲状腺素水平。由于这次全国性调查的参与者数量庞大,采用统一的促甲状腺激素检测试剂盒,甚至在所有地方实验室采用统一的检测方法是不切实际的。每个县都始终如一地使用单一类型的促甲状腺素检测,要么是酶联免疫检测试剂盒,要么是电化学发光免疫检测。

  • 在这项研究中,建立了人群特异性促甲状腺素的参考范围,以便进一步分析。参考人群被定义为生下健康婴儿且没有以下任何情况的妇女:(1)不良妊娠结局史、甲状腺疾病、糖尿病、高血压或贫血;(2)目前正在使用药物;(3)接触香烟或酒精;以及(4)基线时体重指数(BMI)异常。这一参考人口包括1646039名妇女。促甲状腺素水平的2.5、50和97.5百分位数分别为0.37mIU/L、1.66mIU/L和4.88mIU/L。

  • 在单变量分析中重要的潜在混杂变量随后在多变量模型中进行了调整。这些变量包括母亲月经末期年龄(分为20-24.9岁、25-29.9岁、30-34.9岁、35-39.9岁和?40岁);受过高等教育(高中、大学或以上);未孕体重指数(<18.5 kg/m2、18.5-23.9 kg/m2、24岁)。0-2 7.。这些因素包括:居住面积(农村或城市);饮酒;被动吸烟;甲状腺疾病、糖尿病或高血压病史;不良妊娠结局史。

研究数据分析

在NFPCP中完成2013年至2017年妊娠结局随访的6871237名妇女中,1030343名参与者被排除在外。共有5840894名女性(平均年龄为26.30[4.10]岁)最终被纳入初步分析(图1)。表中列出了这些妇女的人口统计特征。

  • 妊娠期血清促甲状腺素水平:

5840894例在孕前检查后6个月内成功受孕的妇女中,促甲状腺素水平中位数为1.60(IQR,1.06~2.37)mIU/L。这一水平明显低于怀孕超过6个月的妇女(n=831593;中位数,1.76[IQR,1.19-2.56]mIU/L)。5840894例女性中,促甲状腺素水平低于正常(<0.37mIU/L)223181例(3.82%),高于正常水平(-4.88mIU/L)147087例(2.52%)。促甲状腺素水平在参考范围(0.37-4.87mIU/L)的妇女为5470626人(93.66%),其中促甲状腺激素水平在0.37~2.49mIU/L之间的4310340人(73.80%),在2.50-4.87mIU/L范围内的1160286人(19.86%)。

与促甲状腺素水平在0.37-4.87mIU/L之间的女性相比,促甲状腺素水平异常(≥4.88或<0.37mIU/L)的女性更有可能接触二手烟(20769[14.12%]或28592[12.81%]比618241[11.30%]),饮酒(4952[3.37%]或6158[2.76%]比144217[2.64%]),受教育程度较高(30803[20.94%]或46356[20.77%]vs 1058064[19.34%]),或有不良妊娠结局史(39956[27.16%]或57827[25.91%]vs 1281488[23.42%])。促甲状腺素水平至少4.88mIU/L的女性常见于年龄更大(≥40岁,1365[0.93%]比1281[0.57%]或37232[0.68%]),有更高的BMI(>28 kg/m2,5470[3.72%]比4894[2.19%]或152918[2.80%])和更高的血压水平(高血压,促甲状腺素水平低于0.37mIU/L或0.37~4.87mIU/L的妇女分别为3500例(2.38%)、3436例(1.54%)和83584例(1.53%)。

同时,与促甲状腺素水平在0.37-4.87mIU/L或至少4.88mIU/L之间的妇女相比,促甲状腺素水平低于0.37mIU/L的妇女更有可能体重不足(43317(19.41%)vs 761952(13.93%)或20244(13.76%)),与促甲状腺素水平在0.37至4.87mIU/L或至少4.88mIU/L之间的妇女相比,有糖尿病史的妇女(4951[2.22%]vs61184(1.12%)或1835(1.25%))更容易发生体重不足(43317[19.41%]vs 761952(13.93%)或20244(13.76%))。

  • 促甲状腺素组不良妊娠结局的风险:

从基线检查到怀孕的中位时间是1.56(IQR,0.49-3.23)个月。研究主要评估了母亲孕前促甲状腺素水平与4种主要不良妊娠结局的关系,不良妊娠结局的累积发生率分别为:肺结核6.56%,胎龄儿7.21%,出生缺陷0.02%,围产儿死亡0.33%。

与对照组(0.37-2.49mIU/L)相比,低水平(<0.10mIU/L和0.10-0.36mIU/L)和高水平(4.88-9.99mIU/L和≥10.00mIU/L)的孕妇孕前促甲状腺素水平与肺结核的风险增加(低OR:1.23[95%CI,1.19-1.27]和OR,1.15[95%CI,1.13-1.18]与高OR:1.13[OR]比较,OR分别为1.23[95%CI,1.19-1.27]和1.15[95%CI,1.13-1.18]与高OR[OR:1.13-1.18]和OR:1.23[95%CI,1.19-1.27]和OR:1.13[。1.10-1.15]与OR,1.14[95%CI,1.08-1.20]),SGA(低:OR,1.37[95%CI,1.33-1.40]与OR,1.14[95%CI,1.12-1.17]与高:OR,1.05[95%CI,1.03-1.08]与OR,1.17[95%CI,1.11-1.23])和围产儿死亡(低:OR,1.26[95%CI,1.12-1.17])。OR,1.14[95%CI,1.05-1.24]与高OR:OR,1.31[95%CI,1.20-1.43]AND OR,1.47[95%CI,1.21-1.80])。

在剔除基线特征数据缺失的参与者后,在敏感性分析中也观察到了类似的结果。当使用0.37到4.87mIU/L的促甲状腺素作为参照组时,也观察到了类似的结果。

  • 与不良妊娠结局的剂量-反应关系:

结果表明,母体孕前促甲状腺素或促甲状腺素MOM水平与肺结核之间呈J型剂量反应关系(χ2=1033.45;非线性P<0.0 5)。0 0 1或rχ2=1025.75;非线性P<0.0 0 1(图2A和B),SGA(χ2=568.90;非线性P<0.0 0 1或χ2=528.91;非线性P<0.0 0 1)(图2C和D),围产儿死亡(χ2=38.91;非线性P<0.0 1)。0 0 1或rχ2=465.35;非线性P<0.0 0 1)(图2g和H)。未孕促甲状腺素与出生缺陷的相关性无统计学意义(χ2=0.03;非线性P=.50)(图2E),而孕前促甲状腺激素增加与出生缺陷的风险呈正相关(χ2=10.23;非线性P<0.001)(图2F)。

 

 

图2(来源于文献资料)

最终结论

根据这项研究的数据分析,异常的妊娠前促甲状腺素水平与不良妊娠结局的风险增加有关。最佳的孕前促甲状腺激素水平可能在参考下限和2.50mIU/L之间。本研究结果提示,将促甲状腺素筛查时间框架提前到孕前是十分必要的。

 

 

参考文献:

1. Jansen TA, Korevaar TIM, Mulder TA, et al. Maternal thyroid function during pregnancy and child brainmorphology: a time window-specific analysis of a prospective cohort.Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(8):629-637. doi:10.1016/S2213-8587(19)30153-6

2、Ying Yang, MD, PhD; Tonglei Guo, MS; Jinrong Fu, Jian Kuang, MD Preconception Thyrotropin Levels and Risk of Adverse Pregnancy Outcomesin Chinese Women Aged 20 to 49 Years 2021;4(4):e215723. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021

 

京东健康互联网医院医学中心 

 

作者简介:陈静,徐州医科大学,妇产科硕士研究生,对妇产科常见病、多发病有深入研究,对子宫出血、子宫肌瘤、子宫癌等疾病的腔镜治疗,有较多临床经验。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

妊娠疾病介绍:
妊娠反应,又称早孕反应,是指妊娠早期(指停经6周左右),因孕妇体内绒毛膜促性腺激素(hCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。通常大部分发生妊娠反应的孕妇经过及时饮食调整和药物治疗后可自行缓解。对于持续剧烈呕吐合并酮症的孕妇则需要住院治疗,进行输液治疗,也会有较好预后。对于妊娠反应剧烈的孕妇,如果不及时治疗,会引发脱水、酸中毒、电解质紊乱、Wernicke综合征(韦尼克脑病,由于妊娠严重呕吐引起维生素B1严重缺乏导致,临床表现为眼球震颤、视力障碍、走路东摇西晃不稳和站立时摇晃不能稳定姿势,可发生木僵或昏迷甚至死亡),进而可能会造成昏迷甚至死亡。
妊娠地区推荐专家
推荐科普文章
  • 轮椅作为一种辅助行走的工具,对于行动不便的人士来说至关重要。它不仅提供了移动的自由,还能保证使用者的舒适和安全。然而,在选择轮椅时,其承重能力是一个重要的考量因素。

    轮椅的承重能力通常由制造商提供,并在产品规格中明确标注。一般来说,标准的手动轮椅的承重能力在250到300磅(大约113到136公斤)之间。而对于重型或特制的轮椅,承重能力可以更高,达到500磅(约227公斤)甚至更多。然而,这并不是说所有轮椅都能适用于所有体重的用户,正确选择符合个人体重的轮椅是非常重要的。

    为了确保安全,用户在选择轮椅时需要考虑以下几个因素:

    1. 用户体重:在选择轮椅时,用户的体重是最直接的参考指标。应选择承重能力高于用户体重的轮椅,以留出一定的安全余地。

    2. 额外负载:除了用户体重外,还需要考虑随身携带物品的重量,比如背包、购物袋等,这些都会对轮椅的承重产生影响。

    3. 使用环境:不同的使用环境会对轮椅的承重能力提出不同的要求。例如,户外地形崎岖不平可能需要更加稳固和承重能力更强的轮椅。

    4. 轮椅材质:轮椅的承重能力也与其制作材料有关。钢制轮椅通常承重能力较强,但相对较重;而铝制轮椅则较轻,但承重能力可能较弱。

    5. 安全标准:检查轮椅是否符合国家或国际的安全标准,这些标准可以作为轮椅质量和承重能力的参考。

    为了轮椅的长期使用和安全性,建议用户在购买轮椅前,进行详细的咨询和试用,确认轮椅的承重能力符合自己的需求。同时,定期检查轮椅的紧固件和结构,以确保其承重能力不会因为磨损或损坏而降低。

  • 阿尔茨海默症也称为老年痴呆,是一种发生于老年人,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病,表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在,阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

     

    1.记忆减退。

     

    患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘,比如刚刚把钥匙放在抽屉中,转过身之后,就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事,突然问,“哎,我刚刚说了什么?”。见到自己的亲人朋友,患者可能不认识对方,也记不得对方的名字。

     

    患者独自出门后,可能找不到回家的路线,也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁,叫什么名字,经常性地会问:“我是谁,我叫什么名字,你是谁,你叫什么名字?”而且很容易把名字弄混。

     

    患者的学习和工作能力减退,以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

     

     

    2.执行能力障碍。

     

    患者面对生疏或者是复杂的事情,容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪,往往不愿意接受新的事物。

     

    3.性格改变。

     

    患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物,变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女,严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流,不能够被家人接受,容易负气出走。

     

    4.精神行为异常。

     

    性格内向的患者突然变得兴奋异常,言语增多,且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言,对任何事情都提不起兴趣,情感淡漠,哭笑无常。

     

    5.言语障碍。

     

    语言重复,毫无逻辑,吞吞吐吐,甚至失去说话的能力。

     

     

    6.思维异常。

     

    患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

     

    7.生活不能自理。

     

    严重的患者还会出现大小便失禁,吞咽困难,四肢强直或者屈曲瘫痪,需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力,内心变得羞愧自责,变得沉默寡言。

     

    阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题,目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法,只能通过药物治疗改善症状,改善其生活质量,提高日常生活能力,减轻护理人员的负担。

     

    阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活,还会给家人带来巨大的压力,所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明,充分的睡眠,合理的饮食,良好的心境,健康的身体,充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

  • 小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤,其具体预后和生存期可受到多种因素的影响,所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

    1.癌症类型和分期:不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素,早期分期(如I或II期)相对于晚期分期(如III或IV期)通常有更好的生存机会。

    2.治疗方法和效果:治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

    3.患者的整体健康状况:患者的整体健康状况,包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等,都可能影响生存率。

    此外,治疗后的一个生活方式和保养方法,都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的,表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质,诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤,刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致,不会出现感染性炎症的特征,也就不会出现明显的炎性渗出,所以绝大多数表现为干咳,以阵发性干咳最为常见。

    但是在临床上也有极少部分合并有感染,特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样,具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

  • 肝,为将军之官,是负责人体消化和代谢的重要器官,长年累月繁重的工作,往往让我们的肝不堪重负,动不动就出现病变,而其中最严重的当数肝癌。

     

    肝癌,是现代死亡率非常高的恶性肿瘤之一,很多肝癌患者早期症状不明显,往往拖到晚期的时候才发现,但那时已经错过了最佳治疗时间,往往为时已晚。

     

    也正因为如此,早期及时发现肝癌的信号,并在肝出问题时及时养肝,成为预防肝癌的关键。

     

     

    身体有2处“发痒”,或是肝癌“征兆”!别以为是过敏,要提高警惕

     

    1、皮肤发痒

     

    很多人在出现皮肤瘙痒的时候,第一反应往往是过敏了,很难跟肝出问题联系到一起。

     

    但事实上,很多肝癌患者前期的其中一个特征就是皮肤瘙痒,这多是由于肝出现病变后,胆汁的代谢能力受到影响,导致过多胆汁滞留在体内,胆汁进入血液刺激到皮肤,就会出现皮肤瘙痒的现象。

     

    2、眼睛发痒

     

    肝藏血,开窍于目,可以说眼睛是身体的窗户,与肝脏的关系很密切。

     

    如果肝出现病变,会导致肝阴不足,眼睛无法得到充足的血液滋养,就会出现眼睛干涩、疼痛,或者是瘙痒怕光的情况,一定要警惕肝癌等疾病,及时去医院检查。

     

     

    若对照发现自己也有这两个信号,也不必太过恐慌,因为引起瘙痒的原因有很多。到底如何判断是不是肝出问题导致的,我们还可以从其他的蛛丝马迹去对照。

     

    中医一再强调,肝受损严重时,往往会收到以下几种“求救信号”:‍

     

    1、头发:经常脱发,两鬓爱长白发;

     

    2、眼睛:眼睛干涩、发红,伴有瘙痒;

     

    3、嘴巴:口苦,口干,经常口臭;

     

    4、皮肤:脸上爱长斑、长痘;

     

    5、心情:生气郁闷,烦躁不安,爱发火;

     

    6、腹部:肚子胀气,经常爱放屁;

     

    7、两便:小便黄,尿浊味重、便秘、痔疮;

     

    8、指甲:指甲长竖纹,还有白点;

     

    9、睡眠:失眠多梦,经常疲劳乏力,没精神;

     

    这些症状若占3个以上,则说明肝已经“不堪重负”,若不及时解压,很容易会导致严重的肝病,而如果久拖不管,最严重的就是发展成肝癌。

     

     

    养肝就是养寿命!日常坚持“3忌2要”,养肝排毒,肝会感激你‍

     

    “3忌”

     

    1、忌熬夜

     

    肝主藏血,经常熬夜休息好,火似的肝血损耗严重,使得肝脏的抵抗力下降,为疾病入侵创造有利条件。

     

    2、忌动怒

     

    中医有云“怒伤肝”,经常生气动怒,肝的疏泄功能受到影响,使肝气瘀滞,长期如此,肝非常容易生病。

     

     

    3、忌乱吃药

     

    很多人身体一有问题,总喜欢自己买各种药来吃,以便解决自己的身体问题,殊不知,很多药对肝脏损伤非常大,经常服用,对肝脏非常不利。

     

    “2要”

     

    1、要定期运动

     

    久坐不仅伤脾,对肝的伤害也很大,容易使体内堆积大量脂肪,加重肝的负担,而运动则能加快身体新陈代谢,减少脂肪堆积,对于养护肝脏非常有帮助。

     

    2、要常喝养肝茶

     

    经常喝水,可以帮助体内毒素的排出,而单纯的可以借助食疗的方法,将具有养肝护肝效果的食物煮水代茶饮,养肝效果好百倍!

     

     

    中医养肝食疗小经方:准备菊花、牛蒡根、桂花、金银花、决明子、枸杞,共6种黄金食材,君臣佐使,配比讲究,煮水代茶饮用,可以清肝明目、清热去火、是养肝的“扛把子”。

     

    以上均为药食同源的食物,性质温和,适合长期泡茶来喝,可以帮助疏肝解郁,肝毒少了,头脑清醒了,生病也更少,愿我们都拥有好肝!

     

  • 下肢静脉曲张出现之后,首先做好检查,找到疾病发病因素,其次进行疾病治疗,最后做好病情处理,这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗,此外还需要做好病情知识宣教,从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

     


    得了下肢静脉曲张之后,首先患者需要接受检查,找到疾病的发病因素,看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成,还是由于职业性质的因素导致疾病形成,总之疾病出现之后首先需要做好检查,做好检查之后才是疾病治疗的基础。


    当然了一旦出现下肢静脉曲张之后,患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同,疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗,首先就是采用对症治疗的方式进行处理,如果是因为长期职业性质导致疾病形成,就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

     


    但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆,随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦,这就需要我们积极找到不同的护理方式,患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。


    但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理,手术前后应该做好护理,做好患者病情评估,此外对于患者来说保持健康的心态,减轻疾病给自己的痛苦,但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病,需要做好手术评估。


    下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病,不处理和治疗可以出现并发症,处理不当也会出现并发症,随着身体机能下降患者的痛苦也会增加,那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教,及时发现疾病及时处理,出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 说到皱纹,首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹,皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

     

    抬头纹在生活中比较常见,很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比,抬头纹较多的话,预示着衰老的提前到来,还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

     

     

    除了抬头纹,这个部位出现纹路,也要特别注意,可能身体健康受到了危害。

     

    我们所说的这个“预测”部位就是:耳朵

     

    很多人都不会在意自己的耳朵,更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康,正常人的耳垂应该是光滑的,如果耳垂出现斜线或者皱痕,就要小心自己心脏的健康问题。

     

     

    耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位,对缺血相当敏感。

     

    在上世纪,美国病理学家在尸体解剖中偶然发现,凡因冠心病者而死的患者,耳垂部位几乎都可找到一条褶皱,他们从中意外得到启示,立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查,结果发现其中90%患有冠心病。

     

    血管堵塞来临前,身体会出现这3种症状

     

    一、胸闷胸痛

     

    在劳动或情绪激动时,会明显感到胸部受挤压,疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅,这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛,有时还会发生在手臂或背部,偶尔还有消化不良现象发生。

     

     

    二、头晕头痛

     

    脑部血管发生堵塞,会导致血液流通受阻,不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状,或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

     

    三、足部脉搏减弱

     

    脚位于人体的末梢,距离心脏位置也是最远的,血管有问题脚也会有感觉。正常情况下,当用手轻触脚背时,能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后,反而摸不到,说明体内血管已经发生了堵塞。

     

    “病从口入”,心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己,多吃瓜果蔬菜,少吃刺激性食物,也要注重生活中的小细节。

     

    为了保护血管,预防心血管疾病,平时应该多做3件事

     

    1、坚持运动。

     

    生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动,血管的活性不够。经常运动可以促进代谢,使体内毒素更好地排泄,还能消耗过多的脂肪,减少脂类物质聚集堵塞血管。

     

     

    2、多喝水

     

    喝水能够帮助身体排出毒素,尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水,都可以冲刷肠胃,同时还能帮助疏通血管,加快有害物质排出,让血管更加的健康。

     

    3、不要熬夜

     

    对于血管堵塞的人群,千万不要熬夜,要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调,免疫力低下,加大血管壁的炎症,促进动脉粥样硬化的发生,进而增加脑梗的危险。


     

  • 滴!滴!滴!

    刺耳的警报声在急诊室内响起。

    “醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。

    一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。

    他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。

    “情况很危险,需要透析。”医生通知道。

    但是吴女士却面色凝重。

    因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。

    要不要透析——这是一个矛盾的难题。

     

    受访者 | 北京 吴女士
    文 | 一心一意
    监制 | 黑凤梨

     

    01 快速升高的肌酐

     

    吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。

     

    然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。

     

    女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!

     

    肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。

     

     

    一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

     

    肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。

     

    一般来说,这会是一个慢性的发病过程。

     

    但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。

     

    在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

     

    ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。

     

    02 必不可少的透析

     

    吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。

     

    但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。

     

    透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

     

    如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。

     

     

    这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

     

    父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?

     

    忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。

     

    吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。

     

    但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

     

    吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?

     

    03 无法恢复正常的生活

     

    在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。

     

    因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。

     

    因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。

     

    吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

     

    在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。

     

     

    最为理想的——也就是接近正常的生活。

     

    因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。

     

    贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

     

    当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。

     

    不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

     

    尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。

     

    她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。

     

    透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。

     

    04 最后一次透析

     

    自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。

     

    虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

     

    每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。

     

    2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

     

    但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

     

    住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。

     

    但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。

     

     

    吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。

     

    然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。

     

    “需要透析。”医生只能做出这样的结论。

     

    然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

     

    之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。

     

    她担忧着等待一个结果。

     

    但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。

     

    快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。

     

    注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。

     

    无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

     

    05 早防早治、长期沟通

     

    ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。

     

    谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

     

    如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。

     

    因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。

     

    但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。

     

    通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

     

    同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

     

    每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

  • 在娱乐圈中,不少明星都有着令人羡慕的好身材。而他们维持身材的秘诀之一,就是益生菌。这些看似不起眼的小微生物,却有着不可小觑的减重功效。

    益生菌是一种有益于人体健康的活性微生物,它们能够在肠道内定植繁殖,维持肠道菌群的平衡。而肠道菌群的平衡,对于减重有着至关重要的作用。

    首先,益生菌能够抑制体内脂肪的吸收。某些益生菌菌株能够分泌脂肪酶抑制剂,减少脂肪在肠道内的吸收,从而降低体内的脂肪堆积。

    其次,益生菌还能促进机体代谢,加速脂肪的燃烧。它们能够产生短链脂肪酸,为肠道细胞提供能量,提高机体的代谢率,促进脂肪的分解和消耗。

    此外,益生菌还能调节食欲,减少过量进食。某些益生菌菌株能够刺激肠道分泌饱腹激素,增强饱腹感,从而控制食量,避免热量过剩导致的肥胖问题。

    90%人不知道的益生菌真相!如果你还在单纯地依赖节食和运动来减重,那么不妨试试益生菌的力量。选择一款优质的益生菌产品,让这些小小的健康助手为你的减重之路助力吧!

    当然,科学系统的减重离不开专业的指导。如果你正在为减重问题发愁,不妨来京东家医推出的减重中心看看。这里有专业的医生团队,为你制定个性化的减重方案,并提供益生菌等减重黑科技的支持,帮助你更高效、更健康地达成减重目标。相信在益生菌和专业指导的双重加持下,你一定能够拥有明星般的好身材!

  • 孕妇在孕期保健中,保胎至关重要。以下是一些帮助准妈妈们顺利度过孕期的保胎要素:

    一、规律生活,平和心态

    孕期生活应保持规律,避免过度劳累和过于安逸。早晨适当进行户外活动,呼吸新鲜空气,保持每日充足的睡眠,条件允许可午睡。避免提举重物或攀爬高处等剧烈活动。养成定时大便的习惯,避免使用泻药。

    二、注重个人卫生

    孕期应保持个人卫生,勤洗澡,勤换衣,避免盆浴和游泳。特别注意会阴部清洁,防止病菌感染。衣着应宽松舒适,腰带不宜过紧。选择合适的平底鞋,避免长时间站立或行走。

    三、合理饮食

    孕期饮食应以易消化为主,多摄入富含维生素和微量元素的食物,如蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。根据体质选择合适的食物,避免食用易引起过敏或不适的食物。可以适当食用一些具有安胎功效的食疗方,如莲子、桂圆肉、山药等。

    四、保持心情舒畅

    孕期应保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑和恐惧。可以通过听音乐、瑜伽、冥想等方式缓解压力,保持心情舒畅。

    五、避免房事

    有习惯性流产史的孕妇,在孕期前三个月和后七个月应避免房事。

    六、定期产检

    孕期应定期进行产检,及时发现和处理异常情况,指导孕期保健。

    七、咨询医生

    有流产史或习惯性流产的孕妇,在怀孕前应咨询医生,进行相关检查和治疗。

  • 高龄妊娠,即年龄超过35岁怀孕的女性,在生育过程中面临着诸多风险。本文将为您详细介绍高龄孕妇应注意的十大风险,帮助您更好地了解和应对这些挑战。

    一、自然流产率增大

    高龄孕妇的染色体易发生异常,导致妊娠早期自然流产的风险显著增加。据统计,高龄孕妇的流产率是适龄妊娠女性的2-4倍。

    二、早产率增大

    高龄孕妇的子宫内环境相对较差,胎儿生长发育不良,容易发生早产。高龄孕妇的早产率是适龄妊娠女性的4倍。

    三、难产率增大

    高龄孕妇的子宫颈、会阴和骨盆关节变硬,分娩时不易扩张,导致难产风险增加。

    四、乳腺癌发生率增大

    研究表明,35岁以上初次生育的女性,乳腺癌的发生率比30岁前初次生育者显著增加。

    五、不孕症发生率增大

    随着年龄增长,女性的受孕能力逐渐下降,35岁以后妊娠,不孕症发生率明显增高。

    六、先天性痴呆儿发生率增大

    高龄孕妇的卵子染色体易发生老化、衰退或畸变,导致先天痴呆儿的发生率增多。

    七、妊娠期间易发高血压和糖尿病

    随着年龄增长,患高血压、糖尿病等疾病的几率增大。高龄孕妇妊娠后,孕期受这些疾病困扰的比率也会增大。

    八、产后身体恢复慢

    高龄孕妇产后,身体恢复速度较慢,容易发生各种产后疾病。

    九、生出的孩子身体较弱

    高龄孕妇所生的孩子,特别是第一胎,免疫力相对较弱,容易发生各种疾病。

    十、心理状态不佳

    高龄孕妇在生育过程中面临的心理压力较大,容易导致心理状态不佳。

    为了降低高龄妊娠的风险,建议高龄孕妇做好以下几点:

    1. 定期进行产检,及时发现并处理孕期并发症。

    2. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,合理膳食。

    3. 保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。

    4. 积极参加孕期瑜伽、孕妇体操等运动,增强体质。

    5. 如有生育需求,建议在35岁之前完成生育。

  • 近年来,妊娠期结核病的发病率逐渐上升,引起了广泛关注。南京市胸科医院近期连续收治了两名妊娠肺结核患者,这引起了人们对妊娠期结核病的关注。

    妊娠期结核病是指女性在妊娠期间发生结核病或者育龄妇女在结核病未愈时妊娠。妊娠和分娩都会加重原有的结核病,肺外结核在分娩后也有转为肺结核的可能,因此,对患者有结核病的育龄期妇女,一般不主张怀孕,建议经过正规的抗结核治疗,疗程结束后再考虑怀孕。

    南京市胸科医院六病区副主任葛海波指出,妊娠期妇女由于内分泌及免疫功能都有一定的改变,抵抗力下降,易患肺结核,孕妇肺结核发病率是普通人群的5倍。妊娠早、中期及产后一个月内发病者较多。如出现以下情况应引起足够警惕:有结核接触史,有发热、咳嗽、咳痰、盗汗、头痛、咳血、胸痛等症状。

    为了确诊是否患有肺结核,患者可至医院进行以下检查:1、结核菌素试验2、痰涂片抗酸杆菌检查,此检查快捷简便,若为阳性,则肺结核诊断基本确定。3、胸部X线检查,在妊娠3-5个月,可于腰腹防护下行胸部X线检查。

    对于妊娠期结核病患者,治疗原则为选择适当的抗结核药物治疗并维持妊娠,分娩后继续抗结核治疗,同时注意支持和免疫辅助治疗。在治疗过程中,孕妇应遵循医嘱,按时服药,定期复查,以确保母婴安全。

    此外,孕妇还应注意日常保养,增强免疫力,预防感染。如:保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,均衡饮食,适当锻炼等。

  • 甲状腺功能减退症(简称甲减)是一种常见的内分泌疾病,尤其在孕妇中发病率较高。研究表明,妊娠期女性患有甲减会对孩子的生长发育和智力发育产生严重影响。

    在备孕期间,女性应进行甲状腺功能的筛查,包括促甲状腺激素(TSH)等指标的检测。如果TSH值升高,说明存在甲减风险,应尽早服用左甲状腺素钠片等药物治疗,将TSH控制在正常范围内。

    妊娠期甲减的治疗尤为重要,尤其是在孕早期。此时,甲减对孩子的生长发育和神经系统发育影响最大。因此,孕妇应定期进行甲状腺功能监测,确保TSH值在理想范围内。

    除了药物治疗,孕妇还应注重日常保养。建议保持清淡易消化的饮食,避免辛辣刺激性食物。同时,保持良好的心态,避免过度紧张和压力,有助于促进胎儿的健康成长。

    如果孕妇出现甲减症状,应及时就医。内分泌科是治疗甲减的专业科室,内分泌科医生会根据病情制定个性化的治疗方案。

    总之,妊娠期女性应重视甲减的预防和治疗,为孩子的健康成长保驾护航。

  • 宫外孕,一种常见的异常妊娠情况,给许多女性带来了困扰。虽然早孕试纸可以检测出怀孕,但其并不能明确判断是否为宫外孕。那么,宫外孕究竟是什么?它有哪些症状?如何确诊和治疗呢?接下来,我们就来了解一下。

    宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的情况,其中输卵管妊娠最为常见。造成宫外孕的原因有很多,如输卵管炎症、盆腔粘连、子宫内膜异位症等。由于受精卵在子宫腔外发育,缺乏足够的营养和空间,容易导致流产或破裂,引发腹痛、阴道出血等症状。

    那么,如何确诊宫外孕呢?除了早孕试纸检测,还需要进行B超检查。B超可以直观地显示孕囊的位置,判断是否为宫外孕。此外,血液检查也可以辅助诊断,如检测血HCG水平,观察其变化趋势。

    宫外孕的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于病情较轻、有生育需求的女性,如使用甲氨蝶呤等药物。手术治疗适用于病情较重、有内出血等情况的女性,如输卵管切除术等。

    对于宫外孕患者来说,术后恢复至关重要。首先,要定期复查,监测血HCG水平,确保病情稳定。其次,要注意休息,避免过度劳累。此外,还要保持良好的心态,积极配合治疗。

    宫外孕是一种需要引起重视的疾病,了解其症状、诊断和治疗方法,有助于及早发现和干预。对于有生育需求的女性,建议定期进行妇科检查,预防宫外孕的发生。

  • 孕期,对于每一位准妈妈来说都是一段充满喜悦和期待的美好时光。然而,在这甜蜜的孕期里,妊娠糖尿病这个“甜蜜的负担”却让许多准妈妈忧心忡忡。

    妊娠糖尿病是指在孕期首次发现的糖尿病,其发病原因与孕期激素水平变化、生活方式、遗传等因素有关。据统计,我国妊娠糖尿病的发病率约为5%-10%,且呈逐年上升趋势。

    妊娠糖尿病对母婴健康都会产生不良影响。对于孕妇而言,妊娠糖尿病可能导致胎儿发育异常、妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产等并发症;对于胎儿而言,妊娠糖尿病可能导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等风险。

    那么,如何预防和治疗妊娠糖尿病呢?

    首先,孕期定期进行血糖筛查非常重要。对于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇,如高龄、肥胖、有糖尿病家族史等,应更加重视血糖监测。

    其次,孕期生活方式的调整对于控制血糖至关重要。孕妇应保持健康的饮食习惯,避免高糖、高脂肪食物,增加蔬菜、水果、粗粮等膳食纤维的摄入;适当进行运动,如散步、瑜伽等;保证充足的睡眠,避免精神压力。

    此外,孕妇应定期到产科进行产检,密切监测血糖水平,根据医生的建议调整治疗方案。

    妊娠糖尿病并不可怕,只要及时发现、积极治疗,就可以有效控制血糖,保障母婴健康。

  • 2013年11月2日的深夜,江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院产科迎来了一场生死较量。一位名为陈女士的孕妇因心脏衰竭和妊娠合并先天性心脏病,面临着生命危险。

    陈女士年仅19岁,已怀孕33周。近期,她出现呼吸困难、咳嗽等症状,下肢浮肿加重,无法平卧。在当地医院检查后,医生发现陈女士患有先天性心脏病,且妊娠风险极高。为保障母婴安全,当地医院紧急将她转至省妇幼保健院。

    抵达省妇幼保健院时,陈女士的病情已经十分危急,出现先兆早产症状和呼吸困难。经过紧急评估,医生诊断她患有妊娠合并先天性心脏病(室间隔大缺损、二三尖瓣共瓣膜、左室流出道严重受限、重度肺动脉高压)、急性心功能不全IV级、子痫前期。为避免病情进一步恶化,医生决定立即为她进行剖宫产手术。

    手术在凌晨2点40分成功完成,陈女士顺利诞下一名男婴。婴儿状态良好,陈女士也在术后恢复顺利,度过了危险期。

    葛志平副主任医师表示,先天性心脏病产妇的妊娠生产风险极高,妊娠过程会加重心脏负担,引发多种并发症。因此,对于此类患者,应加强孕期监护,及时调整治疗方案,确保母婴安全。

    本文将围绕先天性心脏病、妊娠合并心脏病、心功能不全等话题展开,旨在提高公众对这类疾病的认识,普及相关保健知识。

    一、先天性心脏病概述

    先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构和功能异常,是胎儿期心脏发育异常所致。常见的先天性心脏病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等。

    二、妊娠合并心脏病

    妊娠期心脏负荷增大,可能导致原有心脏病病情加重。妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠期间患有心脏病,包括先天性心脏病和后天性心脏病。

    三、心功能不全

    心功能不全是指心脏无法将血液有效泵送到全身,导致全身组织器官缺氧。心功能不全可分为轻、中、重三度,严重者可危及生命。

    四、先天性心脏病孕妇的孕期保健

    1. 定期产检:孕妇应定期进行产检,及时发现并处理心脏病病情。

    2. 调整生活方式:孕妇应避免过度劳累,保持良好的作息,适当锻炼。

    3. 药物治疗:根据医生建议,合理使用药物治疗心脏病。

    4. 心理调适:保持积极乐观的心态,避免情绪波动。

    五、先天性心脏病孕妇的分娩方式

    先天性心脏病孕妇的分娩方式应根据病情和医生建议选择。对于病情较轻的患者,可选择阴道分娩;对于病情较重的患者,则应选择剖宫产。

    六、总结

    先天性心脏病、妊娠合并心脏病和心功能不全等疾病对孕妇和胎儿的安全构成威胁。孕妇应加强孕期保健,及时发现并处理心脏病病情,确保母婴安全。

  • 孕期是女性生命中一个特殊而神奇的阶段,准妈妈们在这段时间里会经历各种身体变化,有些变化可能会让她们感到困惑甚至担忧。其实,孕期出现的许多症状都是正常的生理现象,只要正确应对,就能顺利度过孕期。

    1. 阴道分泌物增多:孕期雌激素水平升高,导致阴道分泌物增多。这是正常的生理现象,但如果分泌物呈黄色、有异味或伴有瘙痒,可能提示阴道感染,应及时就医。

    2. 点滴出血:孕期早期出现点滴出血,可能是先兆流产的信号,应尽快就医。但如果出血量少、颜色浅,可能只是胚胎着床引起的少量出血,属于正常现象。

    3. 流鼻血或牙龈出血:孕期激素水平变化导致血管壁脆弱,容易发生流鼻血或牙龈出血。此时,可以适当增加室内湿度、使用盐水喷鼻剂或凝胶,并注意口腔卫生。

    4. 心跳加快:孕期血容量增加,心脏负担加重,导致心跳加快。这是正常的生理现象,无需过度担心。

    5. 静脉曲张:孕期子宫增大,压迫盆腔静脉,导致下肢静脉血液回流受阻,容易出现静脉曲张。孕妇可穿着弹力袜、保持适当体重、每天散步,以缓解静脉曲张症状。

    6. 乳头变黑:孕期激素水平变化导致乳头和乳晕颜色加深,这是正常的生理现象,无需担心。

    7. 麻木和刺痛:孕期耻骨联合处松弛,可能导致坐骨神经痛,表现为腰部疼痛、下肢麻木和刺痛。孕妇可适当增加运动、保持良好姿势,必要时寻求医生帮助。

    8. 腕管综合征:孕期手腕部组织肿胀,可能导致腕管综合征,表现为手腕疼痛、手指麻木和刺痛。孕妇可佩戴手撑或夹板,减轻症状。

  • 孕期是女性生命中一个特殊的时期,但不幸的是,乳腺癌这种可怕的疾病也可能在这个时期降临。那么,如果孕期被诊断出乳腺癌,孕妇是否应该放弃腹中的孩子?接下来,我们将探讨妊娠期乳腺癌的相关知识,帮助孕妇和家属做出明智的决策。

    什么是妊娠期乳腺癌?

    妊娠期乳腺癌,顾名思义,是指孕妇在孕期被诊断出的乳腺癌。然而,在临床上,更常用的是“妊娠相关乳腺癌”这个概念,它包括妊娠期间、产后第一年或哺乳期任何时间被诊断出的乳腺癌。妊娠期乳腺癌的发病率并不高,大约占妊娠妇女的1/10000-1/3000,占所有乳腺癌发病率的0.2-3.8%。

    孕期得了乳腺癌,孩子还能要吗?

    当孕妇被诊断出乳腺癌时,她们最关心的问题往往是腹中的孩子。那么,孕妇是否应该放弃这个未曾谋面的生命呢?研究表明,大多数妊娠期乳腺癌孕妇并不需要放弃腹中的孩子。终止妊娠并不能改善妊娠期乳腺癌的结局,反而可能降低乳腺癌的预后。

    在决定是否终止妊娠时,孕妇需要考虑以下因素:

    • 孕妇是否愿意承担妊娠期进行乳腺癌相关治疗带来的风险,例如胎儿毒性或并发症?
    • 孕妇的预后以及照顾子女的能力。
    • 乳腺癌治疗对孕妇未来生育力的影响。

    妇科专家建议,如果孕妇在孕早期被诊断为III或IV期乳腺癌,或者疾病进展迅速,预计在妊娠期间无法完成妊娠,那么孕妇可以考虑终止妊娠。

    怀着孩子乳腺癌诊断哪些检查能做、哪些不建议做?

    除了乳头溢液型等特殊症状的乳腺癌,肿块型乳腺癌可以通过肿物的核心穿刺活检或真空辅助旋切活检术来明确诊断。这些活检方法可以在妊娠的任何时期进行。

    乳腺癌的诊断除了明确患有乳腺癌,还需要完善其他检查,以明确乳腺癌处于哪个阶段(分期),因为分期不同,治疗方案和治疗目的也不同。

    胸片、肝脏超声、CT扫描等检查常用于排除乳腺癌的远处转移。肝脏超声对胎儿没有影响,而胸片、CT扫描在胎儿大于15周,在对腹部有防护的情况下,胎儿接受到的辐射剂量较小,也是安全的,可以考虑进行。

    乳腺磁共振和CT增强等检查暂不建议进行。

    妊娠期乳腺癌乳房还能留着吗?

    妊娠大于12周才诊断的乳腺癌,其手术适应症与普通乳腺癌相同,但有两点差异:

    • 腋窝前哨淋巴结活检的争议:美兰染色不能用于妊娠期乳腺癌,同位素示踪法的使用存在辐射争议,因此目前腋窝淋巴结清扫仍为标准手术方案。
    • 由于妊娠期无法进行放疗,妊娠早期乳腺肿瘤即使是I/II期也建议行乳房切除。妊娠中晚期患者,可以考虑乳腺癌保乳术,但要注意手术到放疗的间隔时间不超过半年。

    因此,目前改良根治术是妊娠期乳腺癌患者的治疗标准术式,妊娠中晚期妇女可考虑保乳术。

    妊娠期乳腺癌胎儿的影响

    妊娠期乳腺癌治疗对胎儿的不良反应有血液毒性,如白细胞减少、贫血等,但血小板减少较少。因此,在分娩前3周暂停化疗,出生后行血常规检查发现这些异常可很快恢复。没有发现胎儿的神经-精神发育异常等。化疗、放疗、内分泌治疗等期间禁止哺乳。

    妊娠期乳腺癌的预后

    妊娠期乳腺癌5年生存率少于30%,与普通乳腺癌相比,临床诊断更晚,预后更差。但与同年龄同期同生物学类型的乳腺癌比较,两者的预后差异并不明显。妊娠乳腺癌发病率少且复杂,所有的治疗需和患者及家属充分沟通,告知患者预后、治疗方案及母婴需共同面对的相关风险,让孕妈和家属权衡后选择并决定治疗方案,同时医院需有有经验的产前诊断、产科、新生儿科等和乳腺肿瘤专科组成的多学科团队,来共同协作、确保患者精确化治疗方案的顺利实施,确保母亲健康、儿童安全。

  • 孕妈妈在孕期很容易受到感冒的困扰,这不仅会影响到自身的健康,还可能对胎儿造成潜在的危害。那么,感冒对孕妈咪和宝宝有哪些危害呢?

    首先,感冒会影响孕妈咪的免疫系统,使其更容易受到其他疾病的侵袭。其次,感冒病毒可能会通过胎盘传染给胎儿,导致胎儿发育不良,甚至引发早产、流产等严重后果。

    许多孕妈妈在感冒时,往往会因为担心药物对胎儿的影响而选择‘谈药色变’。事实上,在医生的指导下,合理使用感冒药物对孕妈咪和宝宝的影响微乎其微。因此,‘谈药色变’的观念并不可取。

    预防感冒是关键。孕妈妈在日常生活中要注意以下几点:

    • 保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、戴口罩等。
    • 加强锻炼,增强体质。
    • 避免接触感冒患者。
    • 保持室内空气流通,避免长时间处于封闭空间。
    • 合理饮食,补充营养。

    如果孕妈妈不幸感冒了,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,保持良好的心态,积极配合医生的治疗,有助于病情的恢复。

    总之,孕妈妈在孕期要重视感冒的预防和治疗,确保母子健康。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号