肺结核是一种传染病，在临床上如果有这种病人接受治疗的话，他们一般是隔离治疗的，肺结核的主要传播途径就是飞沫传染，为此我们在公共场所的时候一定要注意，尤其是在抵抗力低下的时候，尽量不要接触那些患有肺结核的病人。

 

消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非吃了大量结核菌，否则不容易被感染，但呼吸道则不一样，只要有1~2个结核菌吸人到肺泡，一旦机体抵抗力低下，即可引起发病。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。我国内蒙古有项调查，发现农牧民肺结核病人中10.6%为牛型结核，他们有喝生牛奶的习惯。

结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患结核病。人类和这些动物经常接触，既可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传给所饲养的动物。北京动物园曾有观赏的动物犀牛被确诊为肺结核，它的痰菌经鉴定为人型结核杆菌，说明是观众传染给它们的。

 

肺结核是通过呼吸道传播与传染的，传统的观点偏重于尘埃带菌传染，现称菌尘气溶胶传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病。因此过去在结核病防治措施中，特别强调肺结核病人痰的消毒，主张肺结核病人的痰不论在医院或家庭，都要求吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉，在农村可以把痰深埋等，在群众中广泛持久地开展宣传，禁止随地吐痰。此外，也强调病人要和健康人隔离，能分房的分房，不能分的可分床或分头睡，注意病人的食具消毒，防止消化道传染。

 

以上的传染方式固然应该注意，但对排菌病人说话、咳嗽、打喷嚏排至空气中的微滴核的传染性也应该引起重视。因为现代研究关于呼吸道传播的机理认为，排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫(微滴核)；散播于空气中，它的颗粒在4微米以下可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染。

如果微滴核大于5~10微米；吸入支气管后进不了肺泡，最终可经支气管管壁纤毛运动和病人的咳嗽而排出体外、不致引起传染。结核菌的传播主要在夜间，和排菌病人同住在一个房间内的儿童和青年最容易受感染。

我们看到以上专家阐述的肺结核的主要传播途径，在平时如果有患者这种疾病的人尽量的减少外出，此外还需要及时做检查，不要让肺结核这种疾病发展下去，这无论是对我们的身体，还是对我们身边的人都是没有好处的。

目前普遍应用的预防肺炎链球菌疾病的疫苗主要有两类，多糖疫苗(23价多糖疫苗，适用于2岁以上适合人群)和蛋白结合疫苗(7价或13价，可用于2岁以下婴幼儿)。

 

 

肺炎多糖疫苗

 

肺炎多糖疫苗为"23价肺炎球菌多糖疫苗"，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数健康的成年人，在接种后2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。

 

23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群（如无脾儿童）可以使用。

 

PPV23所含的荚膜多糖抗原为T细胞非依赖性抗原，可以刺激成熟的B淋巴细胞，但不会刺激T淋巴细胞，此抗原介导的免疫反应持续时间较短，不能产生免疫记忆。2岁以下婴幼儿免疫功能发育尚不完善，对T细胞非依赖性抗原的反应很差，所以多糖疫苗不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答。PPV23不能用于2岁以下儿童的预防。

 

肺炎结合疫苗

 

接种PCV7可以预防疫苗所覆盖7种血清型肺炎链球菌所引起的IPD，国外研究显示，其所包含的7种血清型所导致的IPD约占所有IPD的80%左右。

 

2006-2007年在我国四所有代表性的儿童医院(北京儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院、广州儿童医院和深圳儿童医院)5岁以下住院肺炎儿童中临床分离到279株肺炎球菌。分析发现主要的致病肺炎球菌血清型与PCV7所覆盖血清型一致，而这7种血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。这说明PVC7在中国同样具有较高的血清型覆盖率。但PCV7不能预防疫苗覆盖血清型之外的其他血清型肺炎链球菌的感染。

 

 

0-5岁儿童是PCV7的适用人群。PCV7采用了蛋白结合技术。在此疫苗中，每种多糖都通过共价键的方式与白喉类毒素CRM197蛋白结合到一起，这种蛋白的作用相当于一种免疫载体。荚膜多糖抗原和蛋白的结合改变了免疫反应的性质，从T细胞非依赖性抗原转换为T细胞依赖性抗原，此抗原复合物可以刺激辅助性T细胞免疫反应。

 

婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应答，并且蛋白结合抗原能够诱导产生免疫记忆，当受到与疫苗组分相同的肺炎链球菌多糖再次刺激时可以产生增强的免疫反应。目前7价肺炎链球菌结合疫苗已在全球100多个国家上市，超过10年的安全使用经验，已被列入了56个国家和地区的计划免疫规划(如美国、英国、新加坡、香港和澳门)。

肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。

 

一、肺癌

 

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。

 

结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

 

二、肺炎

 

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。

 

干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

 

有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

 

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

 

四、支气管扩张

有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

 

六、其他发热性疾病

 

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。

 

 

急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。

 

 

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自2020年新冠肺炎爆发以来，新冠病毒不断变异，一次又一次地进攻我们的免疫防线，引发较大范围的流行。2021年11月9日，我们又在南非检测到一种新的冠状病毒。11月26日，WHO将其定义为第五种需要密切关注的毒株，取名为奥密克戎（希腊字母Omicron）。^[1]面对如此多变的新冠病毒，我国的核酸检测试剂还能不能“hold住”呢？就让我们一起来看一下。

 

 

一.    什么是核酸检测？

 

在丰饶而神秘的自然界，盛放着百万计的生命；而生命之所以如此多姿多彩，与遗传物质的多样性密切相关。和人类不同，新冠病毒的遗传物质是单链RNA。RNA的全称是核糖核酸，它由四种基本单位——核糖核苷酸串联而成，这四种核苷酸能以不同的顺序组合，构成多种多样的RNA，进而造就种类繁多的RNA病毒。

 

新冠病毒拥有自己独特的RNA。我们说它独特，并不是说它和其他的RNA完全不同，而是说它有着一些别的病毒所没有的特殊部分或序列。我们可以通过一种叫做逆转录实时定量PCR(RT-qPCR)的技术，把这一特异性的RNA序列进行扩增，然后用荧光标记，再用探测器检验荧光信号，用以确定病毒RNA的存在。这一过程就叫做核酸检测，这一特殊的RNA序列则是核酸检测的对象或者靶标。

 

二.    奥密克戎的突变位点

 

遗传物质DNA或者RNA上，真正具有遗传效应，也就是能指导蛋白质合成，进而控制生物性状的序列叫做基因。在新冠病毒RNA上，有5个必需基因，分别指导合成病毒的核(N)蛋白、包膜(E)蛋白、基质(M)蛋白、刺突(S)蛋白和RNA聚合酶(RdRp)^[2]。这些蛋白都是病毒的基本组成部分，和病毒的致病性、传播力和免疫逃逸能力密切相关；一旦发生突变，受到“强化”的病毒就可能引发新的流行。

 

 

对奥密克戎的基因组进行分析，发现其突变位点主要集中在S蛋白基因的高变异区。病毒可能因此获得更强的细胞受体亲和力和复制能力，其具体的性状的改变还有待进一步的研究。^[1]

 

三.    核酸检测的两大靶标

 

1.  ORF1ab区

 

中国疾控中心病毒所公布的核酸检测靶标主要有2个——一个是ORF1ab区的RdRp基因，另一个是N蛋白基因^[1]。什么是ORF1ab区呢？原来，在病毒的基因组中，除了有上述5种必需基因外，还有多个非结构基因，指导合成各种酶类，参与病毒的生物合成过程。ORF1ab区就包含很多这样的基因，其中的RdRp基因具有较高的特异性，更是我们的检测靶标。^[3]

 

2.  N基因

 

N基因指导病毒核蛋白的合成，具有一定的特异性，也是我们的检测靶标。核蛋白能和病毒RNA结合在一起，起着稳定病毒RNA的功能，是一种非常重要的病毒蛋白。

 

 

奥密克戎的突变位点主要位于S蛋白基因，并不位于我国核酸检测试剂的靶标区域。所以，现有的核酸检测试剂，也能正常检测出这一新的新冠病毒变异株，大家可以放心检测。

 

【参考文献】

[1]关于奥密克戎，国家卫生健康委权威解答来了！_国家应急广播网, 2021/12/4, http://www.cneb.gov.cn/2021/11/29/ARTI1638189159149818.shtml.

[2]新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)[J].中国医药,2020,15(10):1494-1499.

[3]严延生,张智芳,王晓欢,梁小洁,林志龙.新型冠状病毒肺炎[J].中国人兽共患病学报,2020,36(05):396-402+409.

一、接触了肺结核的病人一定会被传染么？

 

 

肺结核病不一定会传染。肺结核有两种类型。一种是痰涂片，痰培养检测不到结核分支杆菌。但是胸部CT显示肺内有结核病灶。或者结合其他的确诊实验证明有结核。这种情况下，就需要进行抗结核治疗。但是因为痰涂片，痰培养检测不到结核分支杆菌。所以说他没有进行传染的途径。因为集合是通过消化道途径或者呼吸道飞沫途径传播的。这种情况下，他不会通过呼吸道途径传播。所以说痰涂片，痰培养检测是阴性的话就说明没有传染性。有的患者，不知道自己得过肺结核，去后期检查的时候发现自己，肺上怎么有个钙化灶，有个纤维增殖灶，然后得知自己，曾经感染过肺结核的。这一类的患者，其实他并没有什么传染性。

 

相反在结核病人中，只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性，医学上称为排菌病人，是结核病的传染源。当你身边有肺结核病人时，首先要了解他是否是排菌病人、是否已经抗结核化疗。如果是痰菌检查阴性病人或是已经化疗的痰菌阳性病人，传染性极小，你不必担心受传染。如果是未经治疗的排菌病人，应尽快督促其到结核病防治机构进行规范的治疗，尽快消除传染性。

 

二、肺结核是否感染性受什么影响？

 

1.痰中是否带菌

要看你接触的这个肺结核病人的痰中是不是带有结核菌，一般认为痰涂片或痰培养阳性者为带菌者，接触痰中带菌者，比较容易被传染上结核病。其他一部分患者是不带有结核菌的，他们几乎没有传染性。

2，吸入病菌的多少

既使患者的痰中带有结核菌，也要看你接触时吸入的结核菌的量有多大；病人距离你较近，或者患者正在咳嗽、打喷嚏时，如果你在他身边，你会吸入更多量的结核菌，这时你会容易被传染上结核病，因此应当避免这种情况的发生。

 

3，抵抗力的高低

既使你已经吸入了较大量的结核菌，也还要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力足够好，就可以抑制结核菌在体内的繁殖，并杀死它们，而如果抵抗力不高，则结核菌会在体内大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。对于我们普通人群，只要自己免疫力正常，也不大容易被感染上肺结核。所以不要听到周围身边患者是肺结核，就觉得特别的恐怖，绝大多数的肺结核患者，他的传染性是很弱的。

国际新冠肺炎疫情形势依然复杂严峻且病毒传播方式趋于多样化，国内多地本土零星散发病例持续不断出现。在元旦、春节即将来临之际，大家仍然要紧绷疫情防控这根弦。

 

呼吸道疾病高发的冬天即将到来， 当流感遇上新冠，两者会叠加感染吗？我们该怎么办？

 

 

当流感遇新冠，叠加风险不容忽视！

 

1、流感和新冠症状易混淆，均需核酸筛查

 

新冠肺炎和流感均可经呼吸道传染的高传染性疾病，患病初期的症状都以发热、咳嗽与乏力为主，从而加大了鉴别难度。而这些人群如果没有及时就诊，就可能发生隐形感染。所以在有呼吸道症状之后，患者均需进行核酸筛查，减少隐形感染及隐患。

 

2、免疫力较低人群，容易叠加感染风险

 

患有慢性基础疾病、免疫性疾病的人群以及老年人，在被一种病毒感染之后，免疫力会进一步下降，进而增加感染其他病毒、细菌等感染风险。

 

多重因素影响下，疫情会二次暴发吗？

 

秋冬季本是呼吸道疾病高发季节，气温降低有利于新冠、流感等病毒的存活和传播。

 

中国工程院院士钟南山在10月30日一场医药健康线上峰会中表示，“由于我们已经初具一套群防群控机制”，按照现在中国的防疫制度和措施强度，他不认为今年冬天会第二波新冠肺炎疫情会在中国暴发。

 

同时，钟南山院士仍然指出要做好保持社交距离、戴口罩等预防措施，这些用来预防新冠病毒最有效的办法，对于防控流感也同样有效。

 

 

流感疫苗防流感，也防新冠吗？

 

“流感疫苗是不能防新冠病毒感染的，它跟新冠疫苗完全是两回事儿。”CDC国家流感中心主任王大燕明确表示，流感是由流感病毒引起的，新冠是由新冠病毒引起的，两者虽然都是病毒，但其基因和蛋白质差异巨大。

 

因此，流感疫苗仅仅针对流感病毒的感染，不仅不防新冠，对其他的有类似症状的呼吸道传染病也没有预防效果。

 

有必要接种流感疫苗吗？

 

复旦大学附属华山医院感染科张文宏主任说：总体上来讲，我们认为新冠跟流感是叠加存在的，我们要把这个风险降下来，一旦生病，至少打了流感苗，不会因为合并感染造成病情进一步恶化。

 

最新版《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》表示，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。尤其在今年全球新冠疫情严重流行态势持续的大背景下，今冬明春可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。

 

做到以下几点

 

吃：专家指出，营养对免疫系统的正常运作至关重要。世界卫生组织建议应多样化饮食，一顿饭中主食占40%，蔬菜水果占30%，肉蛋奶占20%，其他则为调味品。吃好每一顿饭、好好吃饭、应该是每个人在这个冬天要先做到的。

 

练：专家指出，适度且有规律的运动对任何年龄段的人都有好处。因此建议每周锻炼3天至7天、每次30分钟~1小时，可以选择慢跑、太极等相对平缓的运动方式。

 

睡：良好的睡眠卫生有利于昼夜节律的正常运转，同时还可以产生褪黑素，帮助提高免疫力。成人最好能够保证7~9小时的睡眠，儿童最好要保证每天8小时的充足睡眠。

 

戒：只要从现在开始少吸一点、少喝一点，循序渐进，最后戒烟戒酒，对于自己还是家人都是一种健康保护！

 

乐：当你感到压力时，身体会释放出一种免疫抑制激素——皮质醇。与此相反，在愉快的情况下会释放其他激素，如内啡肽，除镇痛外，还可能提高免疫力。无论何时、无论面对何事，保持好心情是身体健康的开始~

 

秋冬之际、疫情之下，保护好自己，就是对他人最大的保护~

 

参考文献：

[1] 魏伟, 徐叔云. 免疫系统褪黑素结合位点的研究进展[J]. 中国药理学通报, 1996, 05:392-394.

[2] 王佩玲(Pei-Ling Wang), 林晏如(Yen-Ju Ling). 探讨陌生人压力源与害羞学龄前儿童的唾液皮质醇浓度变化之关[J]. 辅导与谘商学报, 2011, 33(1):63-85.

在几十年前肺结核是多么可怕的一种疾病，好多人都因此丢了性命，可见这种疾病还是比较严重的。全世界每年因为肺结核丢了性命的人就达到了一百多万，建议大家去了解一下肺结核的预防措施，然后按照这些措施进行预防，接下来我们一起了解预防肺结核的预防措施吧!

认识结核病

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，会导致低热、盗汗、痰中带血、乏力等症状。它所攻击的人群主要包括两类，分别是青壮年和老年人。年轻人生活节奏快，交际应酬多，日常饮食不规律，自恃年轻而忽略定期体检。另外，现在很多人的办公环境都是在写字楼里，空气流通差，容易给结核病传播提供温床。而在老年人，免疫力降低，尤其是患有糖尿病和精神疾病的老人，感染结核病的几率更高。

在历史上，结核病被看做不治之症，一旦患者染病，就会出现咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。而患者将带菌体液传播给健康人，一条通过呼吸道传播的链条就形成了。直到1945年，链霉素问世，才使得结核病被划归到可治疾病的行列。

 

 

预防为先

良好的生活习惯。日常生活中，需均衡饮食，保证营养摄入;不抽烟，不喝酒，少熬夜，坚持户外锻炼;在公共场合，不随地吐痰，打喷嚏需用纸巾掩住口鼻;家里和办公室应定时通风换气。

接种卡介苗。卡介苗可使未感染者获得特异性免疫力，保护率为80%，并可维持5—10年。
控制血糖。尤其是糖尿病患者，患肺结核几率比其他人高两到四倍，因此，要遵医嘱，及时治疗，控制好血糖。

控制传染源

如果身边有人被确诊为结核病，就需要控制传染源。

 

 

具体措施包括：

患者房间需透光性好，空气流通，并经常开窗通风。

患者的衣物被子等应经常放在日光下暴晒，依靠紫外线消毒。

患者应尽量少与健康人接触，不去公共场所。

患者饮食用具要消毒，痰液吐到纸上或痰盂中，消毒后再倒掉。

如果患上结核病，最好的方法就是到专科医院住院隔离，减少传染他人的。

希望大家为了自己的身体健康着想按照上面的措施进行预防，这样患上肺结核的几率就比较低了。如果您已经发现自己得了肺结核的话，就要抓紧时间接受治疗，越早治疗给自己带来的影响就越小。

来源：东莞疾控

 

从今天起，

东莞市民中符合条件的出国人员免费接种新冠疫苗

出国人员免费接种新冠疫苗

 

 

条件要求                         

 

☑ 年龄18岁-59岁

☑ 东莞户籍

☑ 留学生/因公出国人员/因私出国人员

 

接种新冠疫苗时，要准备什么？

 

◼ 身份证（户口本）；

◼ 因公（私）出国、留学相关证明文件的原件和复印件；

◼ 下载“粤苗”APP。

◼ 接种前，告知医护人员自己的健康状况；

◼ 接种前，签署知情同意书。

◼ 接种后，请留在接种门诊观察30分钟，无异常后方可离开；

◼ 接种后，当天起连续7天，通过“粤苗”APP每天上报健康信息。

 

新冠疫苗去哪里接种？

 

符合条件的市民可就近前往以下7家预防接种门诊接种新冠疫苗：

 

虎门镇                  

◼ 虎门镇大宁社区卫生服务站，联系电话：82269382

东莞市虎门镇长德路南部湾万科城13栋2层

 

塘厦镇                  

◼ 塘厦镇林村社区卫生服务站，联系电话：82953108

东莞市塘厦镇林村西湖工业园一区一号

 

常平镇                  

◼ 常平镇社区卫生服务中心，联系电话：81188186

东莞市常平镇东兴路168号

 

东城街道              

◼ 东城社区卫生服务中心第一预防接种门诊，联系电话：22769865

东莞市东城街道东宝路452号

 

道滘镇                 

◼ 道滘镇蔡白社区卫生服务站，联系电话：81138686-0

东莞市道滘镇道厚路118号

 

南城街道             

◼ 南城社区卫生服务中心，联系电话：22811755

东莞市南城街道新基广彩路59号

 

松山湖                 

◼ 松山湖社区卫生服务中心，联系电话：22890833

东莞市松山湖创意生活城F区28号

 

为了顺利接种疫苗，避免因为缺货接种不到疫苗，最好提前电话预约成功之后再去接种点接种疫苗。

 

 

新冠疫苗接种多少次？

 

全程需要接种2次，2次之间间隔2~4周。接种的部位是上臂外侧三角肌，接种方式是肌内注射。

 

以下健康状况人群不能接种新冠疫苗

 

◼ 孕妇；

◼ 既往接种疫苗有发生过严重过敏反应者；

◼ 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；

◼ 患有其他疾病，经医生评估后认为不能接种者。

 

另外，家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者应谨慎接种。

 

能否和其它疫苗同时接种？

 

由于缺乏这方面的研究数据，因此暂不推荐和其它疫苗同时接种，建议与其他疫苗的接种时间间隔≥14天。

 

普通市民何时可接种新冠疫苗？

 

目前，我国新冠疫苗接种工作优先面向感染风险较高的重点人群，待我国新冠疫苗上市、产量提高后，各地将面向不同的人群有序开展新冠疫苗预防接种。

 

温馨提示

 

即使接种了疫苗，仍然要继续做好个人防护，牢记：

 

防疫三件套——佩戴口罩、社交距离、个人卫生。

 

防护五还要——口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

随着新冠病毒疫苗接种的普及化，更多的人了解到了接种疫苗不仅是个体抗感染最好的防疫措施，也是在为全社会构建一道坚固的公共防疫屏障。然而多数人只知道新冠疫苗是用以预防新冠病毒感染的，对于它是如何工作，其免疫原理是什么？却是知之甚少了，那不妨往下看。

 

 

很多人都有这样的情况，在患过某种传染病之后，就很少会再感染相同的传染病，其原因就是由于在病后身体获得了这种传染病的免疫力，也就是所谓的病后免疫。而疫苗的目标就是让人体先接触不会导致疾病的抗原，引发免疫反应，从而产生相应的抗体及记忆细胞，其后当人体真的被致病病毒感染时，就会立即引发这种免疫反应来阻断、杀死病毒。

 

目前常见的新冠疫苗研发线路主要有以下几个类型：灭活疫苗、重组蛋白疫苗、核酸疫苗，其疫苗研发原理分别如下：

 

一、灭活疫苗

 

灭活疫苗是最传统的经典技术路线：在体外培养新冠病毒，将其灭活，使之失去毒性，然而这些失去毒性的病毒依旧足以刺激人体产生抗体，使免疫细胞记住病毒的模样。不过由于灭活疫苗所产生的免疫未必足够强，所以往往需要多次接种才能产生足够的抗体，因此有些灭活疫苗接种的同时，还会一起注射辅助佐剂以加强免疫反应。

 

优点：制备方法简单、快速，安全性较高，且无需低温储存，便于运输，所以它是应对急性疾病传播的常用手段，适宜用于全民接种。

 

缺点：最大的缺点是有可能造成抗体依赖增强效应，使病毒感染加重，导致疫苗研发失败。

 

 

二、重组蛋白疫苗

 

重组蛋白疫苗本质上是利用生物工程方法大量表达靶蛋白抗原，并基于纯化后的蛋白进行疫苗构建[1]。也就是说不生产完整的病毒，而是单独生产病毒最关键的“钥匙”---S蛋白，将其交给免疫系统识别。

 

优点：安全、高效、可规模化生产。

 

缺点：疫苗效果依赖于所选择的S蛋白是否有一个好的表达系统，故而制备疫苗时需谨慎选择。

 

 

三、核酸疫苗

 

核酸疫苗包括mRNA疫苗和DNA疫苗，是将编码S蛋白的基因、mRNA或者DNA注入人体，利用人体细胞在体内合成S蛋白，通过刺激人体产生抗体，就像是给了人体免疫系统一份记录详细的病毒档案一样。但由于mRNA在常温下很容易发生降解，因此储存条件较为苛刻。

 

优点：流程简单，且由于没有病毒进入体内，理论上安全性更高。

 

缺点：无成功先例或可参考的过往经验，多数国家无法大规模生产。

 

了解疫苗的前因后果可以帮助我们更加认识疫苗的原理，从而放心的完成接种，共建免疫长城。

 

参考文献

[1] 李文浩,李艳梅.新型冠状病毒疫苗设计原理与研究进展[J].大学化学,2020,35(12):29-34.

后遗症之四：增加糖尿病风险

 

《柳叶刀》发文称新冠病毒与糖尿病存在双向关系。新冠病毒会破坏人体产生胰岛素的细胞，从而增加糖尿病风险，而本身患有糖尿病的新冠患者，死亡风险则更高！

 

 

后遗症之五：肾脏损伤

 

肾脏负责过滤血液，由于新冠患者肺部通气不畅，容易影响血液质量和新陈代谢，对肾脏也有损害。《国际肾脏》杂志的一份研究表明，武汉因为新冠病毒去世的被调查的26人中，有9人患有急性肾损伤，其他7人肾脏中也被检测出了新冠病毒。也就是说，病毒可以依附在肾脏细胞上攻击肾脏。

 

后遗症之六：味觉、嗅觉失灵

 

据《华盛顿邮报》报道，一项针对欧洲新冠患者的研究发现，分别有85.6％和88％的患者报告了嗅觉和味觉功能障碍。按这个比例计算，目前全球超过1亿的新冠患者中，有多达数百万人现在正在被嗅觉问题困扰。由新冠导致的嗅觉方面后遗症主要分为三个方面：从患病初期开始，人们可能会完全闻不到气味（嗅觉缺失症）；在从新冠中康复后的一周左右，病中的嗅觉缺失会逐渐缓解；之后则可能发现某些气味被扭曲（嗅觉倒错症），常常使事物闻起来令人恶心，或者闻到不存在的东西（幻嗅症）。

 

遗症之七：心脏受损

 

肺是氧气交换的重要器官，当病毒侵犯了肺部，就会影响氧气的交换，使得细胞内氧代谢紊乱，易导致缺氧、细胞损伤坏死、心血管系统功能受损等。另外，病毒感染，还可能会引起急性心肌炎和心脏衰竭。美国心脏协会的专家说，可能有40%的重症患者出现了心率不齐，还有大约20%的患者经历了心肌炎等心脏损伤。

 

 

后遗症之八：肺功能下降，肺纤维化

 

新冠病毒攻击肺部，所以肺部损伤不难预料。中国网的一篇刊文指出，有些病情比较严重的新冠患者，治疗后肺也会受到不同程度的损伤，例如肺间质纤维化。这主要是肺间质修复过度留下的痕迹，同时患者的气体交换能力也是受损的。而且对于纤维程度较严重的患者，晚期可能要进行移植手术。

 

因此，防新冠容不得大意和侥幸！戴好口罩、保持一米距离，勤洗手、不聚集……这些依然要严格执行。另外，现在国家已经开放新冠疫苗免费接种，大家也要尽快预约打疫苗~

那天，我感到一阵突如其来的呼吸急促，心里有些不安。于是，我决定通过网络寻求帮助。我选择了京东互联网医院，医生***很快就回复了我的咨询。

医生首先询问了我是否有其他症状，我告诉他们只是呼吸有点急促。接着，我上传了最近做的CT检查报告。医生仔细查看后，告诉我可能存在肺结核的可能性。

听到这个消息，我心中一紧，急忙询问确诊需要做什么检查。医生耐心地解释说，确诊需要进一步的检查和评估。他建议我戴上口罩，以减少病毒传播的风险，并建议我住院进行详细检查。

在住院期间，医生***非常关心我的情况。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答我的每一个疑问。他告诉我，在家吃药治疗可能效果有限，住院治疗能够更全面地监控病情。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，让我在治疗过程中感受到了温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康状况，并选择合适的线上医疗平台进行咨询。

那是一个普通的周三下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从四年前亚急性淋巴结坏死以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。这次，我发现多发淋巴结肿大，略有疼痛感，体温也升高了。我深知，我得去找医生咨询。

在京东互联网医院，我顺利地预约了一位核医学科的医生。医生非常细心，他首先让我详细描述了我的病情，然后耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯等。我感到非常安心，因为他让我觉得他真的在倾听我。

医生让我提供了一系列检查报告，包括淋巴结B超。他说，从报告中分析，淋巴结B超看着又扁又长，符合炎症改变，肿瘤一般比较圆。再加上发烧、疼痛、单核细胞高，这些症状都与炎症有关。他告诉我，目前良性可能性很大。

我有些犹豫，不知道是否需要进一步检查，比如活检。医生告诉我，具体原因不好判断，也许是感染，或者其他原因。他建议我先对症治疗看看，如果不好转，再进一步检查。

我听从了医生的建议，开始对症治疗。尽管病情没有明显好转，但我没有放弃。我相信，医生的专业判断。

在治疗过程中，医生一直保持着联系，询问我的病情变化。他告诉我，抗生素是不能随意使用的，必须有应用的指征才行。我非常感激他的专业和负责。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，淋巴结肿大也有所减小。虽然病因仍然不明确，但我对医生的诊断和治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、细心和耐心让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，我会积极配合医生的治疗，早日康复。

我在一个月前开始咳嗽，有时候甚至呼吸不畅。我感到非常不舒服，于是决定在互联网医院咨询一下医生。

医生非常耐心地询问我的症状，要求我提供CT报告的二维码。由于我没有二维码，医生建议我再进行一次检查。经过进一步的沟通，医生提出了对结核病的怀疑，并建议我进行PPD及血清TSPOT的检查。在医生的提醒下，我再次找到了CT报告的二维码，并发送给了医生。医生根据我的CT报告考虑到结核病的可能性，并建议我再次查看CT片。最终，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。

在这次线上问诊中，医生表现出了对患者的细心关心和专业素养。他的耐心和细心让我感到非常安心，也让我意识到了自己应该及时就医。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该怎么做。

时间：2024年7月4日

人物：患者，医生

事件：

患者：我最近咳嗽少痰已经一个月了，今天去做CT，想请医生看看结果。

医生：您好，我已经仔细看了您的CT报告，右下肺有一些索条影，考虑是感染后遗留的，不一定就是结核后遗留的，也有可能是普通感染后的瘢痕。

患者：医生，那我现在的情况严不严重呢？

医生：不用太担心，不是急性期，是陈旧性病灶，问题不大。

患者：那感染过的话，应该曾经是有传染性的吧？

医生：不一定，这个皮试也做了吗？

患者：对，正在等结果，刚做，说要48小时。

医生：这个皮试要等48-72小时后才能判断，阴性一般提示未感染过结核菌，一般阳性提示既往注射卡介苗或者感染过，只有强阳性才会有意义，考虑结核近期感染。

患者：那阳性可以提示CT那块是结核陈旧病灶，而不是其他瘢痕，对吗？

医生：是的，皮试也是排查肺结核或者结核早期潜伏感染的一个依据，有些病人有可能是结核早期潜伏感染，不一定发展为肺结核，所以皮试还是有它的指导意义。

患者：好的，谢谢，我明白了。

医生：不客气，应该的，之后有任何其他问题，可在京东或京东健康搜索“医生”找到我，享受优惠、便捷复诊！

今天一大早，我就通过互联网医院平台预约了***医生的线上问诊服务。由于最近身体有些不适，我希望能得到专业的诊断和指导。

在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，并要求我提供了近期的检查报告。虽然我们没有面对面的交流，但通过文字描述，医生依然能够准确地把握我的病情。

医生告诉我，虽然我不能确定是否为肺结核，但根据我的检查结果，需要进一步的观察和诊断。他建议我上传胸部CT片子，以便更准确地判断。

当我上传了CT片子后，医生仔细地分析了我的病情，并给出了治疗建议。他告诉我，需要先进行消炎治疗，观察病灶的变化，以确定是否与结核有关。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。虽然他可能每天都要处理大量的患者咨询，但对我的问题他总是耐心解答，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊断建议，还学到了很多关于疾病的知识。我非常感谢***医生的专业服务，也感谢互联网医院平台为我们提供了这样便捷的医疗服务。

我是一个年轻的女孩，最近因为身体不适，决定在互联网医院进行肺结核检测。在与医生的沟通中，发现医生非常耐心细心，给予了我很多专业建议。

医生告诉我应该同时做dr和ppd检查，结果显示我的ppd达到了中度阳性，医生建议我可以考虑吃药。我询问肺结核是否容易传染，医生解释说只有活动性肺结核才会传染，而结核菌感染是不传染的。

我还问及是否可以和家人接触，医生耐心地解释说不会传染给家人，只有学生需要吃预防药，因为群体性进展为结核病会造成大规模传染。最后，我询问了关于结核菌感染的一般情况，医生给予了详细的解释，让我对这个疾病有了更深入的了解。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心情却难以平静。我的爱人，一个平时健康活泼的人，在7月7日的体检中，CT结果显示异常。那一刻，我的心仿佛被重锤击中，紧张、担忧、不安……种种情绪交织在一起。

我们立刻预约了医生，希望得到专业的诊断。那天，我通过互联网医院与一位来自中医呼吸科的医生进行了线上问诊。医生***的声音温和而专业，他详细询问了爱人的症状和病史，并给出了初步的建议。尽管结果并不乐观，但他的话语却给了我一丝安慰。

接下来的几天，我们按照医生的建议，进行了痰化验和验血。9日的痰化验结果并未检测出杆菌阳性，但医生仍然无法确诊是否为肺结核。我们焦急地等待验血结果，同时也在心里祈祷着。

服药两周后，爱人的CT检查结果显示无明显变化。我们再次联系了医生***，他建议我们再细致拍一下肺部的CT，以便更准确地判断病情。在他的指导下，我们完成了新的检查，并上传了结果。

医生仔细分析了CT结果，并给出了治疗方案。他告诉我们，需要吃结核药，并且需要按照医嘱进行治疗。听到这个消息，我心中充满了感激。医生***不仅专业，更具有人文关怀，他耐心解答了我们的疑问，并给予了我爱人鼓励和支持。

在治疗过程中，我们了解到，爱人的治疗周期大约为半年，前两个月为治疗期，后四个月为巩固期。医生告诉我们，在治疗期间，爱人的工作不会受到影响，她可以正常上班。这让我放心了许多，也让我对未来的治疗充满信心。

在爱人的治疗过程中，医生***始终保持着高度的责任心和关爱。他定期与我们联系，询问爱人的病情和恢复情况，并给予专业的建议。在他的帮助下，爱人的病情逐渐好转，我们也学会了如何更好地照顾她。

如今，爱人的病情已经基本稳定，我们也学会了如何在日常生活中预防疾病。感谢医生***的专业和关爱，让我们在困境中看到了希望。

我在一个晴朗的下午，在互联网医院进行了线上问诊。医生非常友善，他仔细听取了我的主诉，并提出了一些问题以了解我的症状。他非常耐心地询问我有关咳嗽的细节，还询问了体温、盗汗、乏力和体重等情况。

医生不仅具备良好的沟通能力，而且还能客观评价我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。他建议我尽快到当地医院进行进一步检查，以明确是否患有肺结核。医生的细心和专业给我留下了深刻的印象。

尽管我在国外，但医生还是给出了诊治肺结核的建议，并询问了我当地是否有诊治肺结核的医院。他的耐心和专业让我深受鼓舞，我决定尽快去医院明确诊断，希望能早日康复。

今天是个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在了我家的客厅。我，一位来自广西南宁的患者，因为最近在网上看到一些关于肺部小结节的信息，心里有些不安。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的放射科医生。医生在仔细阅读了我的病例和影像资料后，耐心地为我解答了疑惑。他告诉我，我的肺部胸部并没有问题，只是左肺上叶下舌段有一条轻微的纤维灶，这是慢性炎性的修复性改变，无需担心。

在与医生的沟通过程中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我解释了一些医学知识，让我对病情有了更深入的了解。他的友好态度让我感到非常舒适，仿佛他就是我的朋友一样。

在医生的指导下，我学会了如何正确看待病情，如何保持良好的生活习惯。他还提醒我，如果以后有任何问题，可以通过京东或京东健康搜索“***医生”找到他，享受优惠、便捷的复诊服务。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，早晨起来时，我竟然咳嗽了两声，这让我有些意外。我没有当回事，心想可能只是因为最近工作压力大。但是，第二天早晨，我又咳嗽了，而且感觉有些不对劲。

我开始担心起来，于是上网查询了一些信息，发现早晨咳嗽可能是肺部问题的信号。我决定咨询一位在线医生，看看是否需要进一步检查。

我选择了某知名互联网医院，找到了一位经验丰富的结核病科医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，还让我上传了之前的检查报告。医生仔细阅读了我的报告，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，虽然我的痰检结果为阴性，但CT和血检结果显示有感染迹象。医生认为，结核的可能性较大，建议我开始抗结核治疗。我虽然有些担心，但考虑到医生的权威性和专业性，我还是决定接受建议。

在医生的指导下，我开始服用抗结核药物，并定期进行复查。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我对这位医生的专业和耐心感到非常感激，也庆幸自己选择了互联网医院进行咨询。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务模式。