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近视眼手术什么时候做最合适?

近视眼手术什么时候做最合适?
发表人:脊柱康复陈医生

一、近视眼手术的最佳年龄

 

近视眼手术的最佳年龄为18-50岁。具体的我们要根据人群职业及其需求来确定。长时间需要近距离工作者。如大学教授,公务员,教师,医生等,做手术一般选择18至35岁。而对于搞体育等户外活动者,其年龄可以推迟。而过了50岁后,我们一般不再建议行准分子激光手术治疗。因为50岁以后相对来说晶状体混浊加重,即所谓的白内障,并且伴随有调节力下降即为老花眼。这种情况再行近视眼手术是弊处大于益处。

 

 

二、近视眼手术的分类有哪些?


近视眼手术目前主要分为激光手术与人工晶体植入手术。对于手术的最佳年龄,两个手术都是一致的。目前要求患者年满18周岁。一般来说,对于年满18周岁,近视度数1000度以下,近两年来近视度数没有明显增长的患者,可以考虑做近视眼激光手术。如果近视度数比较高,而患者角膜比较薄或者角膜曲率比较平坦,不能进行激光手术的话,可以考虑人工晶体植入手术,也就是icl植入手术。

 

1.激光手术:


激光手术的原理是通过激光雕刻我们的角膜,将所佩戴的眼镜片的度数雕刻在角膜上,这样我们就可以摘掉眼镜了。但是它对角膜厚度和角膜曲率以及近视度数等都有一定的要求。目前常用的手术方式有准分子激光角膜原位磨镶术,半飞秒激光,全飞秒激光等。激光手术具有安全性高,恢复快等优点。但是手术需要削薄一部分角膜,因此对角膜的厚度有很高的要求。术前要做详细的检查,检查前至少停戴隐形眼镜半个月以上,以免对检查结果造成干扰。

 

2.icl手术:


而人工晶体植入手术的原理是在我们眼睛的晶体前面植入一个人工的镜片,相当于把我们的框架眼镜变成小镜片放到眼睛里面,从而矫正近视。它的特点是恢复快,痛苦小,适合更高度数的近视。

 

三、全飞秒和半飞秒有什么区别?

 

 

众所周知,全飞秒和半飞秒都属于激光近视手术,很多人都会问:全飞秒手术和半飞秒手术有什么区别?
全飞秒手术,只需要一台设备,即全部通过飞秒激光完成的手术方式,切口较小,大约2至4mm,手术时间六七分钟,术后视力恢复较快,也无疼痛感,但对手术医师的技术水平要求较高。激光手术方式各有优缺点,到底适合哪种手术方式则需要经过医师详细检查以后,根据具体情况具体分析。全飞秒一般适合近视800度以内,散光200度以内的近视患者。半飞秒手术,即先通过飞秒激光制作角膜瓣,掀开,然后在眼角膜的基质层,用准分子激光进行切削,然后再合上,大部分患者都适用此种手术方式,适合近视度数1200度以内,散光600度以内的患者。半飞秒手术切口较大,大约20mm,手术时间大概10分钟左右,术后视力恢复快,视觉质量高,一般术后24小时即可达到不错的矫正视力。全飞秒、半飞秒的切口大小不同,手

 

手术时间不同,手术要求不同,适合人群不同。具体做哪种手术方式,还是应该经过严格的术前检查,根据检查结果,听从医生的建议,选择适合自己的手术方式。如果检查结果是眼睛符合做各种近视手术,那么可以根据医生建议和自己的意愿进行选择。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 有人说一直戴眼镜眼睛度数不会涨得太快,也有人说需要看远处戴,近处不戴。近视眼应不应该一直戴眼镜呢?找对合适的佩戴方式很重要!因为近视不能看清远处物体,眼镜能帮助识别物体,矫正近视。并能缓解因近视带来的视觉疲劳,正确的佩戴眼镜方式,不仅能缓解视觉,还能起到保护眼睛的作用。所以,近视眼佩戴眼镜是可以有助于视力矫正的。

     

     

    一、如何正确佩戴眼镜呢?

     

    轻度近视(<300度):不建议常戴,可在工作或学习,必要时候佩戴,以便看清物体。高度近视(<600度):建议常戴,一般来说,高度近视人群离开了眼镜就是一片模糊,所以需要经常佩戴眼镜,才能方便生活,而且高度近视佩戴眼镜更有起到调节视力的作用。佩戴眼镜是为了让视力更加清晰,所以佩戴眼镜首先要根据自己视力情况,劳逸结合,让眼部不疲惫的前提下佩戴。

     

    二、近视眼不正确佩戴眼睛的危害

     

    如果说已经明确诊断是真性近视,不戴眼镜的话他看不清楚,病人就只能是靠眯眼睛,这些来调节看清楚。长此以往的话,就是容易近视度数加深,或者是一些假性近视的时候,可能会导致真性近视,或者比较低度的近视。长期不戴眼镜,视力会越来越高,因为如果真的变成高度近视的话,好多并发症就会出现。而且出现近视眼之后,由于看远处的东西比较模糊,所以在做精细的动作的时候影响是非常大的,比如开车的时候,如果出现近视就很容易导致交通事故,而且出现近视不配戴眼镜很容易引起视力疲劳,出现视力疲劳之后就会导致眼睛的度数的加深,形成1个恶性循环,所以在出现近视之后是需要及时配戴眼镜来矫正的,

     

    所以还是要尽早佩戴眼镜,而且对于一些小孩子来讲,需要鉴别真性、假性近视,免得一些假性近视,也给配戴眼镜。我们建议在12岁以前的孩子配眼镜,还是要用慢速散瞳,就是阿托品散瞳,这样才能更准确。而且对于低龄的孩子,一定要半年,或一年左右,就要去验光一次,如果度数改变了,要及时更换眼镜。

     

     

    三、隐形眼镜可以天天带吗?


    隐形眼镜可以天天带。每天配戴隐形眼镜的时间长短,其实视个人角膜状况而定,但基本上每天不建议配戴超过12个小时以上,每周建议5~6天。若是配戴美瞳则要更谨慎,每天勿戴超过10小时,最好每隔一天再使用一次。睡觉时请勿佩戴。若配戴隐形眼镜得宜,例如经常与一般眼镜交错使用,清洗方式正确,其实不会对角膜产生伤害,从年轻使用到老都可以。但若使用习惯不佳,如长时间配戴、或不重视清洁,可能导致角膜缺氧严重,也许立刻就无法再戴隐形眼镜。

  • 近视眼在生活当中给我们造成了许多的不方便,近视眼大部分是由于不能够良好健康的用眼而导致的,还有一部分是由于遗传或者环境等问题导致的。后天性近视眼是可以通过近视眼手术进行治疗的。患者如果在手术后没有注意或者选择的医疗机构不够专业,容易导致后遗症发生。手术前进行详细的检查是预防后遗症的必要流程之一。

     

     

    一、近视眼手术常见后遗症

     

    干眼症目前并没有很有效的治疗方式,都是一些对症近视眼手术的,不能从根本上解决;并发严重的角膜炎,如病毒性角膜炎最严重的时候需要角膜移植了;视力回退可能会回退到最初状态或略好一些;术后因意外碰撞引起角膜瓣裂开并发一系列严重并发症;圆锥角膜(只能角膜移植处理,术后视力好的可以达到1.0,视力好坏主要取决于缝合技巧、有无排斥反应等因素。

     

    二、如何预防近视眼手术后遗症?

     

    1、严格掌握适应症,大家知道,无论什么手术都有一个适应症问题,不是所有的近视眼都可以进行手术治疗的,有的不需要或不适合做近视眼手术,如眼底有病变,玻璃体混浊,严重的不规则散光等,做近视眼手术不但不能增加视力,反而带来许多并发症。

     

    2、良好的护理条件及安静舒适的病房设施对预防并发症也是不可缺少的,如护理不当碰伤术眼,术后双眼包扎发生摔床或换药时污染伤口而发生感染等。

     

    3、病人充分的思想准备,术中、术后积极配合治疗是保证手术成功的又一重要环节。如思想准备不足,术中过分紧张,或活动头部则可造成并发症的发生。

     

    4、术者要有丰富的显微手术经验,经过严格的显微手术训练,熟悉手术用的显微器械,并熟悉各类屈光不正的角膜及眼球的情况,并能在手术中应付各种意外的情况,妥善处理各类问题,预防和减少并发症的发生。

     

    5、确实有效的球后麻醉,是保证手术成功的重要环节。麻醉不充分,术中病人疼痛或眼轮匝肌收缩,眼球运动等,均会造成意外的并发症发生。

     

     

    6、术前检查要准确无误,如角膜曲率、角膜厚度的测量,散瞳验光以确定屈光度数等,这些检查应十分准确,否则在计算手术量、切口深度及数量方面会出现很大差异,手术中容易发生切口过深,角膜穿孔,术后不规则散光等并发症。

     

    7、手术室应具备良好的消毒设施,精良的显微手术器械,如角膜切开刀(可随意调整深度的金刚石刀),角膜环钻,显微角膜镊,角膜剪,虹膜恢复器等。同时应备有较好的双人双目同光路显微镜及常规器械。这些必要的设备和显微器械是保证手术成功和预防并发症发生的关键。

     

    总之,预防近视眼手术并发症应从始至终,一点一滴做起,掌握住术前、术中、术后每一个环节,充分的准备,精湛的操作,良好的护理是减少和预防近视眼手术并发症的关键。

  •  

    高考刚结束,很多同学就开始在家翻来覆去地查资料,想趁着暑假休息时间充足,去做个近视手术——在家悄悄摘下眼镜,开学后惊艳所有人。

     

    结果看来看去却发了愁:半飞秒、全飞秒、晶体植入……

     

    多样的手术方式和专业名词看得人眼花缭乱,根本不知道选什么好,也不知道自己适合哪种。

     

    所以咱们就借这个机会把近视手术的相关知识一次性说清。

     

    人为什么会近视?

     

    眼睛是心灵的窗户,一双健康明亮的眼睛,不仅能够让我们的视野更开阔,还能提升我们的颜值。

     

    但可惜,这世上还存在着近视这种令人痛苦的「疾病」。

     

    2018年数据显示,我国青少年总体近视率高达53.6%,而且患病人数逐年增多,患病比例逐年增大。

     

    点进这篇文章的你,很可能也是近视大军的其中之一。

     

    想知道自己为什么会近视,那就得先了解眼睛这个器官:

     

    人眼是一个神奇又复杂的光学系统,结构包括角膜、虹膜、视网膜、晶状体、玻璃体等,这些结构必须协同工作才能让我们产生清晰的视野。

     

     

    视物的工作原理是这样的:眼睛收集周遭环境的光线,虹膜调整光进入眼睛的强度,随后晶状体开始调节聚焦,投射到视网膜产生影像。再透过视神经传递到大脑的视觉系统及其他部分,这样我们就能清晰地看到眼前的物体。

     

    而近视就是一种屈光不正,当人眼调节处于一种放松的状态时,外界的平行光线进入眼睛时被聚焦在了视网膜前。

     

     

    这通常是由于眼球前后径过长,也可能是由角膜过度弯曲和(或)晶状体屈光力增加造成的。

     

    这部分内容可能有点专业,看完这张图大家就能理解了:光线本该聚焦在视网膜中心,结果近视导致眼睛正常功能发生改变,只能聚焦在视网膜前,影响了视网膜的正常工作。

     

    近视的原因有很多,已被证实的包括遗传、长期近距离工作学习、电子产品使用、不健康的饮食作息习惯、缺乏户外活动等。

     

    目前较多使用的矫正视力方式是佩戴近视眼镜,相当于在眼前放置一个凹透镜,使光线重新聚集在视网膜上,框架眼镜和隐形眼镜都是这种原理。

     

     

    近视手术的种类

     

    近视手术目前有两类。

     

    一种是通过激光手术改变角膜形态,相当于「做减法」,把角膜削薄。

     

    一种是植入人工晶体,相当于「做加法」,在眼睛里装一副超轻薄的隐形眼镜。

     

    目前比较常用的包括以下几种:

     

    ● 激光纠正手术

     

    激光手术的原理看下面这种图就能明白:

     

     

    1. 全激光手术(TransPRK)

     

    手术方式是用一种准分子激光同时去除角膜上皮和前部角膜基质层,相当于一刀切,号称无接触、微创、一步完成,而且手术时间短,只需几十秒。

     

    缺点是手术后眼睛可能会有1~2天的不适,比如流泪、睁不开眼睛等,而且术后还需要佩戴绷带镜,所以价格相对便宜。

     

    2. 半飞秒

     

    手术方式是在角膜表层做一个角膜瓣,然后把角膜瓣掀开,用飞秒激光进行切割,切好之后再把角膜瓣盖回来。

     

    它能矫正的视力范围较大,适合近视1200度以内的人群,但恢复时间会更长,手术时间是单眼3~5分钟,价格比较适中。

     

    3. 全飞秒

     

    手术方式是在角膜基质层削出一个凹透镜,然后在角膜边缘切一个小开口,从开口把里面不要的角膜组织取出来,5分钟可以做完。

     

    全飞秒手术伤口小,愈合快,不适感少,所以手术价格贵一点,而且因为切割的角膜较多,所以对近视度数和角膜厚度要求比较高,适合近视300~1000度的人群。

     

    ● 人工晶体植入术(ICL)

     

    ICL手术方式是将角膜边缘开个小口,然后把一个类似隐形眼镜的晶体植入到晶状体前。

     

    优点就是不用切割角膜,属于可逆手术,适合超高度近视,600~1800度都可以,缺点是手术难度高,术后感染风险较高,价格不菲。

     

    近视手术注意事项

     

    虽然上面详细介绍了几种手术方式,但也只是给大家进行初步了解使用,你具体更适合哪种,还得去医院做个全面的检查之后由医生评估。

     

    近视手术虽然好,但也有很多注意事项需要大家牢记:

     

    1、手术的年龄要求在18~45岁之间,有强烈意愿且知情同意后才能做。

    2、激光手术做完之后会有干眼的情况发生,半年到一年会慢慢恢复。

    3、有糖尿病、红斑狼疮、干眼症、白内障、青光眼等疾病的人要谨慎做。

    4、术后恢复要避免磕碰,减少用眼,不要揉眼,避免剧烈运动。

    5、做完手术不能掉以轻心,不好好爱护眼睛的话,也可能会反弹。

     

    希望这期的内容能帮到你,也祝大家都能拥有健康明亮的双眼!

     

    参考文献:
    [1]黄坤, 李秀红. 青少年近视的影响因素研究进展[J]. 预防医学, 2020, 32(6):5.
    [2]尚博宇, 王帅, 院一凡,等. 青少年近视危险因素及防控措施现状[J]. 医学综述, 2021, 27(15):6.
    [3]魏瑞华, 鹿大千, 金楠,等. 国际近视研究学会(IMI)近视防控研究白皮书解读[J]. 眼科新进展, 2019, 39(8):13.
    [4]侯思梦, 张景尚, 万修华. 高度近视手术矫正及治疗方法研究进展[J]. 眼科新进展, 2018, 38(10):4.
    [5]陈迪.近视手术到底该不该做[J].青春期健康,2021,19(12):34-35.
    [6]果壳.近视手术全程眼睛没有痛感,只是“薛定谔的绿点”太难盯了[EB/OL]. [2022-07-22].
    https://mp.weixin.qq.com/s/FCsm5wM5jfEm0SrXYc6g4w.
    [7]杨培增,范先群.眼科学(第 9 版)[M].人民卫生出版社:北京市,2018.
  • 说起近视带来的不便,在座的各位想必都很有发言权,什么头戴式耳机夹镜腿、吃饭看不清价位表、框架眼镜压鼻梁、隐形眼镜戳瞎眼、就连看场3D大片都要眼镜叠眼镜……

     

    于是乎,为了摆脱这些辛酸血泪史,很多小伙伴纷纷选择了最近大火的激光手术,现在又正值暑假,前来眼科门诊咨询的人可谓是络绎不绝。但是,同为近视的你真的也适合激光手术吗?


    01 真假近视你分的清吗?

     

    首先,近视分为真性近视,假性近视和混合性近视。如何区分,最简单准确方式是睫状肌麻痹法,简单来说,就是使用散瞳药,使睫状肌彻底放松,再次进行验光、测视力。如果近视状态没有发生改变且仍有度数则为真性近视。反之,视力恢复正常,则为假性近视。真性近视和假性近视同时存在的现象,为混合性近视。混合性近视在青少年儿童中广为存在。

     

     

    之所以这样区分,是因为两者的治疗方案截然不同。如果把眼睛比作工厂的工人,那么假性近视就是刚刚下了夜班的工人,需要赶紧睡觉,只要休息时间够了,依旧活力满满;而真性近视则是需要请病假的工人,得尽快看医生做治疗。

     

    02 成年之后,度数就不发展了?

     

    许多小伙伴都有这样的疑惑,不是说成年以后度数就稳定了吗?怎么自己的度数还在蹭蹭地往上涨?

     

     

    其实,我们的眼睛可以说是世界上最精密的光学仪器,一点点变化都会导致视力发生明显波动。18岁之前的眼睛还没有发育成熟,视轴在不断变化,因此视力波动会比较大。

     

    而成年之后视轴发育基本定型,只要我们平时注意保持良好的用眼习惯、正确佩戴眼镜,度数一般可以保持稳定。但是,如果眼睛内部发生病变,近视度数就会像疯长的野草,即便保持很好的用眼习惯,也不能阻止度数增加。

     

    03 哪种眼睛可以进行激光手术?

     

    关于近视就先说到这里,接下来我们将隆重介绍被誉为“近视之光”的眼部激光手术。

     

    如果把我们的眼睛比作相机,眼部激光手术就是去改变之前不合适的镜头。通过对角膜进行切削,使角膜厚度变薄,让眼球内部结构重新进行匹配,最终实现完美契合。 

     

     

    听起来是不是十分心动?

     

    但是我们要知道,凡是手术都有风险,因此并不是所有人都适合这种手术。

     

    举个例子,我们都知道,鞋子要想穿的久,除了鞋子质量要好以外,脚的大小也不能有变化。眼部激光手术也是如此,为了保证预期效果,一般我们只推荐近视度数在 1000 度以内,年龄18-50周岁,两年内度数变化稳定且度数增加不超过50度 ,散光程度在 600 度以内的成年人进行该手术,而且还需要我们的度数变化比较稳定,每年的近视增加情况不能超过50度。

     

    如果你完全符合上述条件,并且经过检查之后角膜厚度比较合适,也没有其他眼部或全身疾病,那么恭喜你离摘掉眼镜的目标又近了一步。

     

    强调一下,未成年人禁止激光手术,弱视也是手术的禁忌症。

     

    最后,还是要提醒大家,近视一旦形成就无法逆转,所以激光矫正手术虽香,养成用眼好习惯才是王道。

     

    参考文献:
    [1]毕占京,韦秋红,张荣,王乾,林慧,李咏.准分子激光角膜原位磨镶术对近视患者的矫治效果研究[J].中国美容医学,2021,30(05):16-18.
    [2]黄丹,张瑜,李伟,黄思鸣.飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术用于高度近视的疗效探究[J].航空航天医学杂志,2021,32(04):397-399.
    [3]陈玉红. 飞秒激光微小切口角膜基质透镜摘除术(SMILE)治疗近视及散光的临床疗效及安全性分析[A]. 2020:2.
  • 文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

     

    这几乎是每个想做近视手术的朋友都想了解的问题。


    从蠢蠢欲动到下定决心做手术,内心几番纠缠后,都想给自己的眼睛来个“高配”的手术方案,毕竟事关一生光明,将就不得

     

    但近视手术可不能简单遵循“便宜没好货,好货不便宜”的心理,认为最贵的就是最好的,近视手术适合才是最好的,价格贵的手术并不一定适合你。


    很多时候,不是你选择手术方式,而是近视手术方式“选择”你。


    每只眼睛都是唯一的

     

    每个人的眼部条件都是不一样的,因此在进行近视手术之前,我们会为患者做多项基础术前检查,目的是对近视患者的眼部条件有一个较为全面的了解,再由医生根据检查数据以及患者自身情况,如:生活习惯、用眼习惯等进行综合评估,最后推荐合适的手术方式。

     

     近视手术前需要做的检查项目


    简单举个例子,高度近视的患者由于近视导致的眼球“变形”,眼睛的一些结构组织,如角膜的厚度、形态等也会随之发生改变。


    而激光类近视手术都是在做“减法”,需要切削一部分角膜来达到矫正视力的目的,但是都要预留一个安全的角膜厚度,如果患者近视度数过高、角膜厚度过薄、角膜形态不好等,可能就做不了激光类手术。


    同样,不用切削角膜,“加法”的手术方式:晶体植入手术,虽然适应度数范围非常广(近视50-1800度/散光600度以下),术后视觉质量也较好,但也是有限制的,比如做过内眼手术的、前房深度不够的等就不适合做这种手术方式。


    所以,想要做近视手术的朋友大可不必在“最好”、“最贵”等字眼上纠缠,首先是来医院先做个术前检查,让专业的人做专业的事,由医生为你制定适合自己的手术方案。


    近视手术有哪几种?

     

    全激光smart,Lasik,Lasek,精雕,精雕A+,精雕C+,精雕绿飞秒,个性化微飞秒,极飞秒,纳焦飞秒,全飞秒,3D全飞秒,宇航飞秒,智慧全激光,U视,角膜地形图引导,全眼像差引导,contoura,像差优化,Q值引导.....

     

    晕不晕?谁看都得晕!


    其实这些花里胡哨的手术名称,都是换汤不换药,新瓶装旧酒系统做了一下升级而已。近视手术的原理其实很简单,从手术方式上来讲,本质就两大类:

     

    1. 激光手术:准分子激光手术,飞秒激光手术

     

    区别就写在了名字上,采用的是两种不一样的激光。

     

    手术全程用准分子激光,就是「准分子激光手术」,什么trans-PRK、SMART全激光都属于此类;

     

    全程用飞秒激光,就是「全飞秒激光手术」,全飞秒手术目前都采用的是德国蔡司VisuMax设备,只此一种;

     

    还有一些手术,同时用到两种激光,所以叫「半飞秒(fs-LASIK)」,这里的花头就比较多了,除了「全飞秒」,带有飞秒字样的手术均属此类,但需要注意的是,有医院把此类手术称之为「飞秒全激光手术」混淆视听,一定要和「全飞秒激光手术」区别开来。

     

    两种激光各有各的优势,比如飞秒激光切割的组织边缘平整光滑,还能穿过表层直接在内部切,但准分子激光不行;而准分子激光可以做「个性化切削」,飞秒激光却办不到。

     

    就是说,如果你术前检查发现角膜长得不平滑,或者说散光比较严重,那就需要用准分子激光根据个人角膜情况「定制」切削方式,保证术后角膜平滑、视觉质量高。


    这也就是「角膜地形图」或者「波前相差」引导的激光手术,也称之为「精雕」。

     

     

    2. 晶体植入手术

     

    现在临床常为使用的是源自瑞士STAAR SURGICAL公司的EVO ICL晶体(还有一种是依镜PRL,有机会单讲)。


    ICL晶体采用的特种材料Collamer,具有比丙烯酸和硅胶更高的生物相容性,与人眼晶状体几乎完全相同。这意味着ICL晶体在人眼内不会被识别为“异物”,在使视觉质量得到提升的同时,无需担心出现排异反应。

     

    由于其无需切削角膜、手术简单快捷、矫治范围广、安全可逆等一系列出色的优势,逐渐出现主流化的趋势,被越来越多低度数患者接受认可。

     

    最后总结一下,近视手术没有绝对的“最好”、“最坏”之分,只有“最适合”的,想做近视手术,就先来做个术前检查吧~

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 有网友咨询了这样一个问题:「近视手术还有不能做的可能?」

     

    开玩笑!即使近视手术便捷、安全,确实值得许多人为它打CALL,但再怎么说也是「手术」,它也有着限制条件和禁忌症,可不是人人都可以做的。

     

    做近视手术主要遵循三个原则:安全、有效和稳定。

     

     

    所以,想摘镜的朋友们最先考虑的问题是自己究竟符不符合手术的条件,而不是「哪一种手术最好」、「哪一种手术最便宜」,毕竟还有道门槛拦着呢。

     

    如果本身存在一些眼部及全身性疾病,想要摆脱眼镜就不太现实了,医生会通过问询和术前检查,把不适合手术的人筛掉。

     

    01  患圆锥角膜、角膜扩张性疾病

     

    近视眼激光手术的原理,是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。而圆锥角膜患者本身角膜就很薄,他们的角膜曲率、角膜中央厚度等指标均无法达到激光近视手术的条件和范围,做了反而会存在使圆锥角膜恶化的趋势。

     

    由于圆锥角膜初期较难诊断,有人误认为近视手术是引起圆锥角膜的原因之一,其实这是因为受术者在接受近视手术之前就患有圆锥角膜未被发现,手术加速了圆锥角膜的发展,加上患者的不理解,致使近视手术背了致使圆锥角膜发病的这么一口”黑锅“。

     

    目前早期圆锥角膜依靠眼部屈光状态变化的病史,结合眼前节分析系统分析后表面高度变化以及OCT角膜厚度和角膜上皮厚度,综合多项数据进行分析,有助于早期圆锥角膜诊断。

     

     

    02 自身免疫性疾病、全身系统性疾病或部分代谢性疾病患者

     

    自身免疫性疾病这类人群容易出现角膜溶解,因此不建议进行切削角膜的操作;全身系统性疾病或部分代谢性疾病,如严重甲亢或甲亢性突眼,这类人群角膜暴露严重,做手术易增加角膜病变的可能性;

     

    糖尿病患者由于血糖控制不稳定,从而造成全身性神经末梢代谢障碍。而角膜是神经组织,没有血管,它的营养靠神经来源,如利用激光对其角膜进行切削,则角膜恢复性差,会影响矫正效果;

     

    瘢痕体质的人不仅伤口愈合较慢,神经愈合也很慢。因此在切削角膜后,角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合,影响视力和视觉质量。

     

    03 眼底功能较差,或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者

     

    白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的,因此利用激光手术对角膜进行切削,并没有“对症下药”,因此不建议;

     

    而严重青光眼患者,通常眼压过高,有时术后要用到激素,可能不利于眼压控制;

     

    曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。这类人群进行激光手术后,并不能解决视力问题;

     

    另外,严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变(如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复)页不建议进行近视激光手术。但若角膜移植者发生散光或近视,仍可手术。

     

     

    04 未成年人及屈光状态不稳定者

     

    如果年纪太小,年龄在 18 岁以下,做了手术,会有度数增长的可能性。中国有一半以上的中学生都是近视眼,但是中学生本身是近视快速加深的高发人群,因此不适合做近视手术。对于成年人也是如此,如果你的近视本身还处于加深当中,不建议做近视手术。

     

    道理很简单,如果做完手术后近视继续加深,影响了手术效果,到头来患者通常认为是手术做的不好,「反弹了」,其实这是错怪了手术和医生。做近视手术的前提之一,保持近视度数基本稳定。

     

    而超过 45 甚至 40 岁,眼睛就开始逐渐迈入「老花」的进程。

     

    这个时候如果通过手术完全矫正近视度数,术后老花眼症状很可能会提前,或者变得更明显;如果为减轻老花眼症状而保留一点度数,达到视近视远比较舒适的效果,但当年龄增长,还要接受戴老花镜!


    看到这里是不是心里有点慌, 本想「挑三拣四」,结果却被「嫌弃」

     

     

    难道就这么一辈子戴着眼镜了?

     

    先别急着打退堂鼓,其实在门诊中,完全不能进行近视手术的比率并不多,而且在新视界眼科做近视手术,医生会给你进行详细严格的检查和沟通,确保你符合手术条件后才会为你手术。

     

    而且随着科学技术的不断发展,近视手术的方式越来越多,如角膜偏薄,度数较高的近视人群现在可以采取晶体植入的方式矫正视力,摆脱眼镜困扰。以及对术后效果要求较高,要求完美的近视患者在符合手术条件下都可以选择晶体植入手术!

     

    所以,想做近视手术,就先来做个术前检查吧!

  • 一、饮食调理

     

    1、多食鱼、肉、奶、蛋等蛋白质丰富的食物。2、适当补充钙质与磷质:食物中如牛骨、猪骨等动物骨所含的钙质丰富,最易被人体吸收和利用。而乳、蛋、鱼、肉、蔬菜、粗粮及紫菜、豆类、核桃肉、南瓜子等食物的磷质含量比较多。3、锌与铬:近视眼患者普遍缺锌铬,黄豆、燕麦粉、杏仁、紫菜、海带、羊肉、牛排、黄鱼、海蜒、牡蛎、奶粉、可可粉、茶叶等含锌量较多。4、酵母、牛肉、谷类、肉类、肝类与干酪等含铬量较多,可适当补充。5、维生素类:维生素不能在体内合成,必须依靠食物供应,动物肝脏、乳类、蛋类、鱼肝油等维生素的含量较高,新鲜水果含有大量维生素C,豆类、花生等也有一定含量。6、补肝益肾的食物:中医认为发生近视的原因,主要是由于肝肾不足,气血亏损,所以治疗可选用具有补肝益肾作用的食物,如肉类、蛋类、肝、肾、黄鱼、墨鱼、淡菜、海参、甲鱼以及桂圆、葡萄、核桃肉、桑椹、大枣等。

     

     

    二、注意事项

     

    1、术后需要坚持定期复查,定期的复查可以便于医生对于手术效果的观察,总结经验并及时给予眼睛护理方面的指导。

     

    2、术后复查时间:术后第一天、第七天、第一个月末,必须进行复查。也可以根据自身的具体情况与医院医生约定复查时间。若眼睛疼痛或者有其他异常症状随时到医院门诊检查,请勿疏忽大意,以免延误正确的诊断和治疗,影响手术治疗效果。

     

    3、二周内不要用化妆品,不要使用香水、啫喱水等,以免这些液体喷入伤口未完全恢复的眼内。一个月内不吃辛辣及含酒精等刺激性食物,如火锅、烧烤食品、荔枝、桔子、鲫鱼、虾等。不吸烟,不饮酒。三个月内不揉擦眼睛,用眼适度,不做眼部按摩。洗脸、洗头时不要让脏水进到眼内。夏天出门时最好戴太阳镜,既是为了防风沙,也是为了避免碰 撞而损伤角膜。按医生要求点眼药水,定期复查。如有不适,随时与手术医生联系。

     

     

    4、术后视力在1-3个月内可能会有所波动,而且有人会出现看近模糊看远清楚的情况,一般在2周左右会有好转,个别人白眼球(结膜)上会有些淤血点,这是在制作角膜瓣时眼部毛细血管损伤出现的淤点。一般会在一个月内自行吸收且不影响视力,不必紧张。

     

    5、术后短期(1-3个月)内少看书、看报、用电脑,避免长时间近距离过度用眼(用眼一次不超过45分钟)。3-6个月避免对抗性强,眼部易受伤的运动,3个月内严禁游泳。注意环境卫生和个人卫生。防止引发感染。

  • 如今,科技越来越发达,我们的生活已经离不开电子产品,继而导致越来越多的患有近视眼,度数较低时还可以通过纠正的方式缓解,如果视力达到一定的水平,就要通过手术治疗,尽管激光手术治疗近视的安全性得到了认可,但大多数人仍然关心激光治疗对近视的影响那么近视手术的副作用有哪些?

     

     

    一、近视眼手术副作用

     

    1、手术后24-48小时内有不同程度的眼痛和异物感。2、矫正不足或过度矫正导致手术后仍有近视,或超出预期程度的矫正次数变为远视。这是最常见的副作用,并且可以在度数稳定后需要再次校正。3、畏光:手术后3至6个月内,光照度增加,但6个月后更多会消失,很少有病例继续存在。最好外出时戴太阳镜。注意眼部的科学运用,坚持应用保健眼贴,它可以帮助细胞增殖,提高视神经活力。4、眩光或复视:在手术的早期阶段更常见,特别是当瞳孔在夜间变大时,大多数会慢慢消失,只有一小部分会继续。5、表皮愈合不良:可用于治疗性隐形眼镜和人工泪液,以帮助恢复。6、角膜混浊:与身体健康和矫正程度越高呈正相关。手术后1-3个月最明显,需要通过类固醇眼药水控制,并且大多数会逐渐消失。7、感染:由于手术或术后不洁,伤口被病原体感染,概率很低。只要早发现,大多数药物都可以控制。

     

    近视手术的副作用非常严重,但如果注意保护,恢复健康仍然是一个很大的希望,准分子需要非常注意眼部护理。术后用药对术后视力恢复和稳定非常重要,术后视力不仅取决于手术,还取决于术后护理。

     

    二、近视眼手术有风险么?

     

    激光矫正手术的安全性和医生的操作经验、设备有关。手术并不是零风险,主要要避免两个术后并发症。任何角膜做手术有伤口,就会有感染的机会。导致近视眼手术后遗症的出现,有些是角膜复原后伤口暴露在空气中,如果不注意卫生会造成发炎、感染。治疗近视是让角膜变平,但过于平的角膜会受到来自眼睛内部压力的挤压,使角膜往前隆起,这种压力人是感受不到的,但后果是不仅没有治疗近视反而会加重近视,甚至产生不可逆的散光。

     

     

    第一,导致近视眼手术后遗症的发生,有些是在手术前医院没有仔细筛选排除那些先天性眼病患者。第二,是虽然筛选出合格的患者,医生在手术操作时,手术尺度不合适。比如应该保留一定的角膜厚度,但有些医生想完全矫正高度近视患者的视力,将角膜削得过薄,导致不良后果。所以在给患者做手术前,一定要确保医院的安全性,以免给自己带来更严重的伤害

  • 近视眼手术的术后护理对于预防后遗症有很大的帮助,但是术前的术式选择也很重要,有的患者为了图省钱,选择了比较落后的术式,导致术后效果并不好。建议大家在做近视眼手术时选在正规的专业的眼科医院,并且眼睛是比较柔弱的器官,尽量采用较好的术式,可以大大降低后遗症的发病率。

     

    一、术前检查

     

     

    视力检查:包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。

    眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。

    屈光检查:包括电脑验光,医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。

    眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶体是否浑浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊,眼底病变等。

    波前像差检查:检查眼睛除存在近视,远视, 散光等低阶像差之外,是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。

    角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。

    角膜测厚:如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。

    角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,排除圆锥角膜等异常情况。

     

    二、手术后遗症多好发于哪些人群?

     

    有眼部活动性炎性病变者(如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等);患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者;曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者(视目前情况而定);矫正视力极差的重度弱视者;高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者;具有瘢痕体质、糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的疾病病人;对视力要求极高,又对手术思想顾虑极大者;有精神疾病且正在服药者。

     


    三、近视手术术后的建议:


    手术完成以后如果没有不舒服的感觉那就可以了,要定时的去医院复查。出院后不要长时间的过度用眼。食物要吃清淡一点,不要重油重盐,不要太过辛辣油腻。睡觉的时候最好戴上眼罩,洗澡洗头发洗脸的时候不要让水进入眼睛。最好不要吸烟喝酒,游泳一个月内不可以,潜水半年内不可以。看书写字坐姿要端正,不可弯腰驼背,靠得很近或趴着看书写字,这样易造成睫状肌紧张过度而引起疲劳。如果是操作电脑的,操作时坐资应正确舒适。

  • 文章首发于 | 爱尔眼科

     

    做完近视手术就万事大吉了吗?其实术后的护理,对于眼睛的恢复也很重要!

     

    术后眼药水需要遵医嘱按时按量使用
     

    近视手术做完之后,医生会开一堆眼药水给我们,每种眼药水都有自己的作用,千万不要嫌麻烦,或者自我感觉眼睛没有什么不适,就不滴或者少滴眼药水,当然看着眼药水没用完就多滴也不行。

     

    近视手术术后的眼药水种类和使用时长、次数,会因为不同的手术方式而有一些不同。一般来讲,常用的有以下这几类:

     

    1、抗生素类滴眼液,主要作用是预防感染。

    2、激素类滴眼液,主要作用是减轻角膜水肿以及防止角膜混浊产生。

    3、缓解眼睛干涩的滴眼液,使用时间一般为术后1-3个月,复查时医生会根据个人的眼部情况来进行增减。

    4、此外,还可能有一些促进修复、降低眼压、抗疲劳的眼药水等,医生会根据术后眼部状况酌情使用。

     

     

    掌握正确滴眼药水的方法 


    怎么滴眼药水也很讲究,小爱见过随缘法:拿着瓶子口一顿狂挤,有没有滴进去,滴进去多少全凭缘分;闭眼法:把眼睛闭上,然后把眼药水瓶口紧紧挨着上下眼皮缝滴进去,等等等等。这些都是错误示范!

     

    正确的滴眼药水方法:


    1、洗干净双手。


    2、保持瓶口清洁,在滴的过程中瓶口与睫毛根部保持3厘米左右的距离。


    3、眼睛往上看,头往后仰,用空着的手轻轻扒开下眼睑。


    4、将眼药水滴入下眼睑结膜囊内,不要滴在黑眼珠上,一般来说1-2滴就可以了。


    5、术后眼药水较多,建议药与药之间间隔5-10分钟。

     

     

    术后按时复查


    术后复查是非常重要的,严格的术后检查可以有效的减少术后感染的几率,同时更好的维持术后长期稳定的视觉效果。


    一般术后总共需要复查6次(不另外收费),分别是术后1天,1周,1个月,3个月,6个月,1年。每次复查都有目的,不能因为觉得眼睛没有不适,而自行减少复查次数。

     

    比如激光近视手术术后1天的复查是检查角膜瓣的愈合情况,同时护士小姐姐还会统一宣讲一些术后生活、饮食等方面的注意事项,以及各种术后眼药水该如何使用。而术后一周,角膜瓣已基本愈合,医生会根据患者的恢复情况来调整用药。


    总的来说,近视手术做完之后,一定要听医生的话认真护理。祝大家都有一个清晰的好视力!

     

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