中医的命脉在于中药，中药的密码在于配伍。当然，中药的配伍不是随意的乱点鸳鸯谱，而是经过深思熟虑的经典组合。

 

在滋阴养肝方面，有一味效果显著的药材，那就是人们常常以为是补肾的枸杞。枸杞对于我们来说，耳熟能详，但是很多人只要一想到枸杞就会联想到补肾，实际上，枸杞的首要作用是养肝明目。

 

 

再来说说大枣吧！在古代，大枣曾经作为饥荒之年救民于水火的果子，所以又把大枣视为“铁杆庄稼”“木本粮食”之一。大枣红了味道更好，还有滋阴补血的作用，尤其是对于女性来说，更是倍受青睐。

 

中医认为，大枣味甘性温，归脾、胃、心经。具有补中益气，养血安神的功效。适用于脾虚食少，乏力便溏，妇人脏躁等症。除此之外，大枣用作食疗，也是作用多多。

 

 

来说说车前草，这个草药其实在民间比较多，山野路旁所处可见。但在中医眼里，车前草味甘淡；性微寒。归肺经、肝、肾、膀胱经。具有清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰等功效，适用于小便不利、淋浊带下、水肿胀满、暑湿泻痢、目赤障翳、痰热咳喘等症。

 

 

那么，这枸杞、大枣、车前草三个药组合在一起，又会是一番什么景象呢？说到这里，就不得不说一个方子了——枸杞大枣车前草汤。这个方子由200克车前草，30克大枣和20克枸杞子组成。先将车前草去根，去掉老叶，清洗干净；大枣洗净去核；枸杞子洗净；将这大枣和枸杞药放入砂锅，加适量水，大火煮沸后，再用小火煮10分钟后，放入车前草，再煮片刻即成。

 

综合而言，车前草全身是宝，性味甘寒无毒，具有清热利尿、祛痰止咳、清肝明目等作用。且与大枣枸杞配伍，既能相得益彰，也能相互作用，可以起到清热利尿、养肝明目、滋阴益肾的作用。

想必各位朋友们在生活中应该都听说过“湿气重”这个词，因为很多人去中医院看病的时候都听医生提到过这个词，但是却不明白“湿气重”究竟意味着什么。所谓“湿气重”，就是指身体被湿气侵袭，它的症状比较常见，但很多人即便有这些症状，却仍然没有意识到自己湿气重。那么，我先为大家介绍一下湿气重的具体症状。

湿气重的症状

湿气重的症状比较常见，因此生活中，其实有很多人都不经意被湿气入侵。例如，大便溏泄、食欲不振、口苦、恶心、经常犯困等，这些现象虽然看似常见，但却都是属于被湿气入侵之后的症状。如果我们不对此加以重视，那么就有可能会引发一些常见疾病。

 

 

想要从根本上祛除身体内的湿气，首先要改变饮食习惯，食疗是一种比较好的方法，因为食疗不仅健康，而且还能够帮助我们从根本上祛除湿气。下面介绍的几个食疗方子，不仅能够除湿气，还能有效增强体质。

祛除湿气的食疗方法

1、赤小豆薏仁水

 

第1个方法就是经常饮用赤小豆薏仁水，这个方法也是许多中医们非常推荐“除湿气”的食疗方法。我们要先将薏仁炒熟，去除薏仁的寒气，然后再加入开水和赤小豆，接着等到赤小豆和薏仁完全软化之后，再将其捞出，这时赤小豆薏仁水便制成了，稍微放凉之后就可以喝了。

 

2、赤小豆鲫鱼汤

 

接下来，我给大家介绍一道菜，这道菜名叫赤小豆鲫鱼汤，也是一种能够除湿气的食疗方子。将赤小豆提前浸泡一晚上，然后再将鱼煎至两面微黄，然后加入开水，煮至汤泛乳白色，再加入提前泡好的赤小豆，用这种方法做出的赤小豆鲫鱼汤，不仅鲜美可口，还有除湿气和补脑益智的功效。

 

 

3、玫瑰蜜枣茶

此外，我们还可以选用玫瑰花瓣和蜜枣制成“玫瑰蜜枣茶”，因为蜜枣有补气益血的功效，而玫瑰花瓣则能促进新陈代谢，这两种食材非常适合搭配在一起。湿气重的人如果经常喝玫瑰蜜枣茶，不仅能有效去除湿气，而且还可以补气养颜，就连皮肤也会变得更细嫩。

 
以上三个食疗方法，在除湿方面均有良效，不过最推荐的方法还是赤小豆薏仁水，因为赤小豆薏仁水除湿气的效果最佳，而且见效也比较快。不过，对于湿气较重的人而言，不仅需要改变自己的饮食习惯，同时还需要改善作息，每天坚持早睡早起。另外，日常睡觉使用的床单被褥，偶尔也要拿出来晒一晒，这样能够有效预防湿气入侵。

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俗话说“天生我材必有用”，还有一个哲理“存在即合理”，我们生活中遇到的所有东西都有它存在的价值，如果一直被我们当成废物，那并不能说明它一无是处，只能说明我们的研究不够深入或者研究技术比较落后，没办法发现它里边潜藏的价值，就像之前的蒲公英以及枸杞，一直被我们当成路边的杂草，可后来研究发现，它们里边含有丰富的价值，能够给身体带来不少好处，所以一时间被热捧为养生佳品。

 

 

虽然这两年随着人们接受教育的程度在不断提高，掌握的生活常识也越来越多，但是仍然比较局限，很多被我们当成垃圾的东西，其实有很多妙用，比如石榴，其实它浑身都是宝，但是通常情况下我们吃石榴只是果肉，会最先将果皮扔掉，殊不知，内行的医生都会把石榴皮当成宝。

 

石榴皮最有效的滋补方式就是煮水喝，将石榴皮洗干净，然后放在水里边加热，等水烧开后将石榴皮捞出来扔掉，把煮出来的水喝掉，能够给身体带来不少好处，除此以外，还可以将石榴皮磨碎敷在身体表面。

首先可以缓解腹泻

 

腹泻可以说是我们生活中经常遇到的健康问题，通常情况下，在受到寒气入侵的时候会腹泻，但一般在短时间内就能够得到恢复，还有就是吃了不干净的食物后也会腹泻，而这种情况一般是肠胃内滋生了大量的细菌，通常情况下，很多人会选择吃药的方式缓解，可殊不知，是药三分毒，吃药会很容易加重肠胃损伤，而石榴水就是很好的解药。

 

 

石榴皮里边含有丰富的苹果酸、鞣制以及多种碱性成分，能够对肠道内的细菌起到很好的抑制作用，将石榴皮煮水，能够让这些有效成分统统析出，也更利于人体吸收。

 

避免细菌感染

 

我们生活的环境里充满着各种各样的细菌，而且空气中还漂浮着大量的灰尘，所以我们平时的行动中难免会出现磕磕碰碰，如果对伤口不注意保护，就很容易导致大量细菌滋生，甚至还会出现细菌感染，而这个时候就可以将石榴皮煮水抹在伤口位置，它里边的鞣制能够有效的避免细菌滋生，在伤口表面形成一层保护膜。

护发润发

 

头发通常被称为人的第二张脸，所以平时生活中，很多人都会使用各种手段保养头发，可是随着年级的增长，再加上生活压力大，很多人的头发也会出现各种各样的烦恼，比如头发变白、头发脱落以及头发干枯，所以建议各位不妨用石榴水洗头，它里边的有效成分不仅能够促进体内黑色素的分泌，而且还能够滋润头皮，起到护发润发的效果。

双手掌心爆皮，其中双手都有一小块硬皮，而且痒 医院看过是湿疹我这个到底是属于什么皮肤病，严重吗？用什么药物最有效？谢谢！ 

 

 

这是一个患者提出的问题，也是我们经常遇到的一种疾病。湿疹，就好比感冒，是最常见的疾病之一。和感冒不一样，湿疹会影响到人的生活。我见过一个湿疹患者，双手皮肤干燥皲裂，瘙痒厉害，平时不敢出门，老担心别人看到他的那双手。 

 

湿疹的治疗方法很多，内服外敷药物很多，中药西药中成药可以见到很多。市面上，尤其是网络商店里有很多药品都被认为能够治疗湿疹。所以很多湿疹患者，得了疾病首先想到的是买点药抹抹就可以了。当然也有一部分确实是抹抹就好了，更多的是抹不好还加重的现象。这就到医院了，如果到一些小医院或者皮肤科不太强大的医院，结果会发现医生开的药和自己在药店买的药差不多，无非就是一些激素类药物还有一些别的药物。 

 

所以到我这里看病，我从来不用中成药或者西药外敷给患者，因为能够找到我的基本上都是在别的地方治疗好久，能够用的药都用了一遍，所以我就不再用那些药了。我的办法是中药外敷，也就是今天的中心。方子很简单，3味药，量很小，效果很好。关键是药到处都有，随时都能找到。 

 

方子组成：苦参5克，马鞭草5克，马齿苋5克。用的时候有技巧，那就是熬药的时候多放水，我的经验是一副药至少两升水。泡二十分钟，大火烧开小火熬二十分钟。把药物滤好，放凉了泡手即可。每次泡十分钟，每日两次即可。

 

 

 

苦参，清热燥湿，杀虫，利尿。用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风，外治滴虫性阴道炎。马齿苋，酸，寒。清热解毒，凉血止血。用于热痢脓血，热淋，带下病，痈肿恶疮，丹毒。马鞭草，性凉， 味微葳， 有凉血、散瘀、通经、清热、解毒、止痒、驱虫、消胀的功效。

 

三个药一起，可以清热解毒燥湿，具有止痒作用。临床上治疗湿疹效佳！

 

（附：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。）

生山楂、车前草、蒲公英，这3种药放在一起泡水喝，加上多运动，能够有效缓解亚健康状态，降低高脂血症、高尿酸血症。

 

 

有一个患者，世界五百强的老板，他在非洲工作一段时间，负责一个大的收购案。不知道是自身原因，还是劳累过度，他突然心脏病。他赶紧被运回国内，找一家医院放上支架，缓解了很多。但问题是，缓解了症状是真，但是还有高脂血症、高尿酸血症等问题，不好解决。这时候想到中医，我去给看的。一番辩证之后，我给开了三味药：生山楂、车前草和蒲公英。很便宜的药，以至于他不相信这能缓解他的问题。当然，我还告诉他要多运动。不能剧烈运动，但也要每天保持快走十公里左右。

 

结果当然是理想的，因为他后来陆续吃了一年左右，整个人状态好很多。现在人喜欢贵的东西，看病也是。岂不知，看病花钱多少和疗效没有多大关系。虽然是三味最普通的药物，但却有着良好的效果。下面就分别分析下这三种药，然后总结下能够起到效果的原因。

 

生山楂，一种知名度很好的中药。

 

酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。具有消食健胃，行气散瘀，化浊降脂等作用。临床上经常用于肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，胸痹心痛，疝气疼痛，高脂血症等病症。生山楂经过一番炮制之后，变成焦山楂，能够消食导滞作用增强。用于肉食积滞，泻痢不爽。这是一味很适合现代人服用的中药，也是药食两用的佳品。因为现代人饮食习惯的问题，出现很多因为饮食过剩而出现的病症，用山楂可以起到很好的消化作用。

 

 

车前草，也是一种很常用的中药。

 

车前草到处都是，我基本上从东北到海南都能看到它的踪迹。我在临床上很常用这种药物，所以对这种药很是亲切。车前草甘，寒。归肝、肾、肺、小肠经。具有清热利尿，祛痰，凉血，解毒等功效。临床上经常用于治疗水肿尿少，热淋涩痛，暑湿泻痢，痰热咳嗽，吐血衄血，痈肿疮毒等病症。现代人因为饮食结构的原因，很多是痰湿体质，清热解毒利尿的车前草能够很好的缓解这一问题。

 

蒲公英，小时候就知道的一种中药。

 

蒲公英的作用很多很多，在清热解毒众多药物里，蒲公英有着很高的地位。蒲公英苦、干，寒。归肝、胃经。具有清热解毒，消肿散结，利尿通淋等作用。临床上经常用于治疗疔疮肿毒，乳痈，瘰疬，目赤，咽痛，肺痈，肠痈，湿热黄疸，热淋涩痛。清热解毒利尿，这是治疗高尿酸血症的大法，也是一种常用中药。

 

以上三味药放在一起，能够起到清热解毒利尿以及消食导滞的作用，对高尿酸血症以及高脂血症，有着很好的缓解作用。而且这仨药都可以当做食物来吃，所以具有很好的安全性。只是这些药物性凉，脾胃虚寒的患者尽量少用。需要指出的是，服用这些药物的代茶饮，还需要配合多运动才可以起到很好的作用。代茶饮，要根据自己口味调整剂量，一般10克至30克均可。

在贵州长大的人的都知道，在郊野有一种漫山遍野生长的野果，可以食用，味道酸爽，尤以果实屁股凹陷者为佳，屁股越凹味道越甜。上个世纪八十年代，止泻的西药还很少，蒙脱石散还没有被普遍运用，倒是土霉素、四环素这类抗生素运用泛滥，结果留下了很多长四环素牙的孩子，很多孩子还因为长期使用四环素类药物导致骨生长抑制。

 

但，那个时代贵州山区的孩子却幸运拥有着一味止泻的天然良药。那时，我们拉肚子了，父母就给我们用石榴皮和这种野果一起熬汁，端给我们喝，效果往往立竿见影这种野果叫刺梨。

 

 

 

大学毕业，行医十年，我运用过很多中药给孩子止泻，但坦白说，我还没有发现比刺梨更加优良的中药。无论苦参，黄连，黄芩味道都很苦，孩子们不喜服用，也使得疗效大打折扣，而复杂的中药方剂，由于成分复杂，也有损伤孩子肝肾之虞。

 

而刺梨是一种药食同源的药材，它本身就是老少咸宜的果品，安全性高，而且起效快，在起效速度上可以和蒙脱石散媲美。从止泻原理比较，蒙脱石散采用的是吸附式治疗，它富含吸附性物质，可吸附肠道水分，因此缓解腹泻程度，还能抑制病菌的繁殖，从而让受伤的肠胃得到治愈，但是也由于它具备这种吸附能力，所以容易导致便秘。

 

而刺梨，性平，味酸，涩，涩主收敛，所以刺梨止泻效果很好。此外，刺梨还有健胃消积之效，能收而不滞，所以使用刺梨不仅不会导致便秘，反而还能提高患者的脾胃运化功能呢。

 

那么，刺梨，哪个部位止泻效果最好呢？

 

 

刺梨全身都是药，从健胃消食而论，果实最好，若论治腹泻呢，则以根部为佳。

 

贵州民间是怎么使用刺梨的呢？

 

方剂：

 

1、 治泄泻：刺梨根，石榴皮各15克，煎水服用。

 

2、 治胃痛：刺梨根、苦荞头各500克，切片晒干研成细末，一日三次，每次5克，开始冲服。

 

刺梨药效如此优良，可是药源广阔吗？

 

刺梨在贵州大部分地区均产，常生于山野路旁，遍地都是。高约1米，分枝多，全体具短刺。叶互生，其叶似羽，呈倒卵形或椭圆形，叶长1-2.5厘米，宽0.7-1.4厘米。果实如扁球，被有微小的密刺，不过刺容易剔除，果实未熟透为绿色，成熟后泛金黄色光芒。

 

其花或为粉红，或为白花，花瓣有五片，花长约2-2.5厘米，宽约2-3厘米，姿态大俗大艳。由于刺梨资源丰富，价格低廉，鉴别不难，入口酸甜，所以是一味非常值得开发的贵州草药，亦值得各位医家在临床中试用。

有一个宝藏中成药，相信很多人都听过，这就是玉屏风颗粒。

 

玉屏风颗粒是由炙黄芪、炒白术、防风三味药组成，组方简单，效果却很牛。

 

一、玉屏风颗粒的组方和功效

 

方中，黄芪为君药，补中益气，益卫固表而止汗；白术健脾，助黄芪益气固表；防风走表而御风邪。黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛邪不伤正。

 

这个方子补中有散，散中有补，合用起来有很好的益气固表止汗效果。

 

三味药物就像组成了一道屏风，把人体保护起来，不容易受邪气伤害。

 

二、玉屏风颗粒的神奇用途

 

1、治疗体虚感冒、自汗

 

玉屏风颗粒非常适合气虚感冒的治疗，体虚感冒者这类人群一般容易出汗，稍微运动一下就大汗淋漓，同时怕风，风一吹就打喷嚏，面色苍白，容易感冒，而且是经常性感冒。

 

由于气虚导致的自汗，也适合用玉屏风颗粒，但是如果是阴虚引起的盗汗，就不适合用了。

 

2、预防感冒

 

玉屏风颗粒可以有效预防和治疗感冒，其中防风具有治疗感冒的作用，对病毒性感冒、表虚不固、自汗、微恶风寒、面色恍白、鼻塞流清涕等病症具有很好的疗效。

 

  

3、治疗过敏性鼻炎

 

中医认为过敏性鼻炎多是由卫气不固引起，玉屏风颗粒具有很好的益气固表效果，配合辛夷等通窍药使用，对过敏性鼻炎有出色的治疗功效。

 

4、治疗过敏性皮炎、慢性湿疹

 

肺主皮毛，皮肤问题很多情况是由于肺卫不固，而玉屏风颗粒就像一道屏风一样，罩在人体卫气之外，益气固表，对过敏性皮炎、慢性湿疹有一定效果。

 

5、治疗支气管炎

 

玉屏风颗粒主要用于治疗支气管炎的缓解期以减少复发，而不适合于支气管炎的急性加重期，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。

 

6、辅助治疗哮喘

 

研究发现，玉屏风颗粒配合布地奈德，治疗哮喘，效果还是不错的。

 

7、治疗慢性泄泻

 

玉屏风颗粒加上健脾祛湿的党参、山药等等，治疗慢性泄泻，效果不错。

 

8、治疗风湿性关节炎

 

用玉屏风散加鸡血藤、熟地，治疗风湿性关节炎，效果不错。

 

9、治疗慢性荨麻疹

 

荨麻疹的特点是奇痒难耐，主要是风邪所致，玉屏风颗粒可以益气固表，把风邪挡在体外，治疗慢性荨麻疹，有一定疗效。

 

10、增强免疫力

 

玉屏风颗粒可以增强免疫力，被称为中药免疫调节剂。

 

  

三、玉屏风颗粒的用药注意

 

1、玉屏风颗粒在服用的时候，一定不能吃生冷、油腻的食物，因为生冷、油腻食物很有可能会影响药物吸收的效果，从而导致药物不能好好被身体吸收。

 

2、玉屏风颗粒只适用于气虚自汗，不适合于阴虚盗汗，后者是夜间出汗、手足心热。

 

3、小儿、孕妇以及高血压、糖尿病患者，应在专业的中医师指导下使用

 

4、服药两周或者服药期间，症状没有明显的改善，或者症状反而加重者，应该立即停药并及时去医院就诊。

 

5、注意，实证感冒，像风寒感冒、风热感冒，不适合用玉屏风颗粒，玉屏风颗粒只适合于体虚感冒。

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在临床上，我们经常会遇到许多寻求用中医中药治疗慢性乙型肝炎的患者，他们经常会问我，用中医中药治疗乙型肝炎，需要治疗多久，治疗的目标是什么。毫无疑问，这是一个崭新的问题，也是一个前人没有遇到过，没有思考过的问题。

 

由于我做的是基于证据的中医学，所以我认为我们不能仅凭患者自我感觉是否舒服来判断治疗终点，而必须要和干扰素，核苷类似物例如长效聚乙二醇（PEG IFN），恩替卡韦，替诺福韦一样设立同样严谨的治疗终点。

 

美国肝病研究协会（AASLD）和欧洲肝病协会（EASL）发布的指南认为，对于通过一段时间的连续监测证实HBeAg监测不到，ALT正常，HBV DNA≤10的3次方者，不建议进行治疗。

 

所以，我们也可用将肝肾功能正常，HBeAg监测不到，HBV DNA监测不到作为中医中药治疗慢性乙肝干预的三个小目标，至于HBsAG的转阴，这虽然是终极目的，但是PEG IFN治疗5年后在服用人群中的转阴率也只有12%，阿德福韦治疗5年后也只有5%，恩替卡韦治疗6年后只有6%，替诺福韦治疗5年后只有8%，这些都是在几个亿美金支持下研发出来的产品，它们的5年HBsAG也很低，所以，我们也不能苛求中医中药治疗有太高的HBsAG的转阴率，而且能够坚持服用5年以上中药的慢性乙型肝炎患者也很少，所以，在数据不充分的情况下，不建议将HBsAG转阴作为中医治疗的常规目标。

 

但是，根据我的临床观察，肝肾功能正常，HBeAg监测不到，HBV DNA监测不到，这三个小目标，使用中医中药还是可以做到的，现在就让我们来详解三个小目标。

 

 

 

 

1、第一个小目标：肝肾功能正常

 

严格来说，就是让谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）回归正常值。

 

ALT和AST均为非特异性的细胞内功能酶，正常时血清的含量很低，但当肝细胞受损时，肝细胞膜的通透性增加，胞浆内的ALT和AST释放入血浆，导致血清ALT和AST增高。ALT在血浆中的半衰期为47小时，AST在血清中的半衰期为15小时，因此ALT是测定肝细胞损伤的一个相当灵敏的指标。在中等度肝细胞损伤时，ALT的漏出率远远大于AST，血清ALT/AST的比值增高；但在严重肝细胞损伤时，线粒体膜也会出现损伤，可导致线粒体内的AST的释放，于是出现AST/ALT的比值增高。

 

在慢性乙型肝炎中，比较容易出现的是转氨酶轻度上升或者正常，ALT/AST＞1，若AST升高比ALT增高快，就会出现ALT/AST＜1，提示慢性肝炎有步入活动期的可能。

 

从多中心的临床随机对照试验来比较，在治疗一年后，接受PEG IFN治疗的34%～39%的人群可以实现这个目标，接受拉米夫定治疗的41～79%的人群可以实现这个目标，接受阿德福韦治疗的48～77%的人群可以实现这个目标，接受恩替卡韦治疗的68～78%的人群可以实现这个目标，接受替比夫定治疗的60～88%的人群可以实现这个目标，接受替诺福韦治疗的68%～76%的人群可以实现这个目标。

 

这也是中医中药比较容易实现的一个目标，从我自己接手的慢性乙型肝炎病例，观察下来，大概在1～6个月之间，都可以实现这个目标，但是，因为缺乏巨额经费的投入，所以没有办法进行多中心的随机对照研究，所以，在实现这个目标上，中医中医是不是比其他疗法更加有效，亟待观察。

 

同时我们使用中医中药治疗，还需要观察患者的肾功能，在整个治疗周期内肌酐和血尿素氮都必须保持在正常范围内，一般来说，我会叮嘱患者在治疗期间一个月复查一次肝肾功能，这是对患者的负责，也是医师的自我保护。

 

 

2、第二个目标：HBV-DNA<1x10的3次方拷贝/ml

 

这是我们观察慢性乙型肝炎最重要的指标，因为HBV-DNA的水平与肝损伤程度及进展风险有关，它是判断乙肝病毒有无复制的金指标。

 

HBV-DNA全称是乙肝病毒脱氧核糖核酸，核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能繁衍复制了。

 

我们可以将慢性乙型肝炎分为相对复制期和相对非复制期。

 

所谓慢性乙型肝炎相对复制期是指血清内存在HBeAg，HBV-DNA复制水平超过10的3次方～4次方拷贝，有时超过10的9次方拷贝，在肝内可以检测到肝细胞内核衣壳抗原（主要是乙型肝炎核心抗原HBcAg），有高度传染性，一般会伴随肝损伤。

 

而相对非复制期，缺乏HBeAg，存在抗-HBC，HBV-DNA低于阀值（HBV-DNA<1x10的3次方拷贝/ml），此时病毒复制不再活跃了，危害也随之减轻，非复制期多见于轻度慢性肝炎或者是无活动性乙型肝炎携带者。

 

在常见的西医抗乙肝病毒药物中，若把HBV-DNA低于阀值设置为一个目标，在治疗一年后——接受PEG IFN治疗的人群中，HBeAg阳性的患者，10%～25%可以实现这个目标，HBeAg阴性的患者，63%的患者可以实现这个目标；接受拉米夫定治疗的患者，HBeAg阳性的患者，36%～44%可以实现这个目标，HBeAg阴性的患者，62%-73%的患者可以实现这个目标；接受阿德福韦治疗的患者，HBeAg阳性的患者，13%～21%可以实现这个目标，HBeAg阴性的患者，48%-77%的患者可以实现这个目标；接受恩特卡韦治疗的患者，HBeAg阳性的患者，67%的患者可以实现这个目标，HBeAg阴性的患者，90%的患者可以实现这个目标；接受替比夫定治疗的患者，HBeAg阳性的患者，60%的患者可以实现这个目标，HBeAg阴性的患者，88%的患者可以实现这个目标；接受替诺福韦治疗的患者，HBeAg阳性的患者，76%的患者可以实现这个目标，HBeAg阴性的患者，93%的患者可以实现这个目标。

 

由上可见，对于HBeAg阳性的患者，现有的西医疗法，一年内的HBV-DNA低于阀值的比例依然不能让人满意，最高也只有替诺福韦的76%，那么中医疗法一年内HBV-DNA低于阀值的比例是多少呢？目前尚没有大规模的统计学分析报告。从我个人接手的病例看，有3个月达到目标的，也有6个月达到目标的，但是，中医所遇到的问题是，由于没有资金支持，只能对动辄需要几个亿美元的多中心随机对照研究望洋生叹！而且我悲观地认为，由于没有中医经典方无法得到专利保护，所以，也不会有任何药企有任何动力来投入做这个试验。所以这个试验是遥遥无期了！

 

所以，中医个人能做的只是尽力帮助向自己寻求治疗的患者，当然，愿意像服用西药一样持续服用1年以上中药的患者，寥寥无几。所以，中医必须要让患者在2个月内见到HBV-DNA持续下降的效果，他们才会有动力继续治疗下去。

 

 

 

3、第三个目标：HBeAg转阴

 

HBeAg，又叫乙型肝炎E抗原，是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。

 

HBeAg的出现与病毒高水平复制初始相一致，HBeAg阳性提升能够在血循环中检测到完整的病毒颗粒和HBV-DNA（不能合成HBeAg的前核心区突变，也就是出现了分子变异的患者例外）。

 

也就是说HBeAg是病毒高水平复制的象征，也是大三阳和小三阳之间的分野，在大三阳中HBeAg是阳性，在小三阳中HBeAg是阴性，HBeAg阳性意味着病毒复制处于比较活跃的状态。

 

现代研究发现HBV基因组会发生变异，HBeAg的HBV DNA区域位于前C区，其中一些变异会使得前C区出现变异，且不能分泌HBeAg。这些患者虽然HBeAg为阴性，但是HBV-DNA依然处于高复制的状态，这类患者极易进展为肝硬化，所以判断病毒是否处于活跃状态，不能以HBeAg为金指标，而必须以HBV-DNA<1x10的3次方拷贝/ml为金指标。

 

当然， HBeAg转阴且抗-HBe转阳，称为 HBeAg血清学转换，它依然是现代抗乙肝病毒药物的目标之一，一般来说，即使是干扰素或者核苷类药物，也需要持续使用2年后才能实现这个目标。拉夫米定口服5年达到50%，阿德福韦口服3年达到43%，恩特卡韦2年可以达到31%,6年可以达到44%，替比夫定2年可以达到30%，替诺福韦5年可以达到40%。

 

由于没有大规模的数据支撑，以及部分患者和部分中医师笃信一剂知,二剂已,三剂服后瘥，所以鲜有患者像服用西药一样坚持服用中药五年，所以最有效的中医方案治疗慢性乙型肝炎的 HBeAg转阴效率究竟是多少，患者耐受性如何，病毒耐药率是多少，HBeAg血清学转换率是多少，这些问题目前都没有答案。

 

而且由于研发中医复方类产品，很难得到专利保护（厂家加一味或者减一味药，专利就失效了，研发者的心血瞬间荡然无存），再加上国内药企不太愿意投入资金去开发原研药，所以，对于这些问题，我悲观地感觉，很难看到答案了。

 

但是，我们日常接诊患者，依然要尽量以实现上述三个小目标为我们的治疗终点。

 

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补肾方的鼻祖

这个方子是后世流行的补肾方“六味地黄丸”、“知柏地黄丸”、“都气丸”、“杞菊地黄丸”的鼻祖。堪称最古老的补肾方。它叫肾气丸，也叫桂附地黄丸，八味肾气丸。它由八味药所组成：干地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻+附子、桂枝。

 

若减掉桂、附就是滋补肝肾之阴的六味地黄丸。肾气丸是一个阴阳双补的方子，它的特点是大剂滋阴药，配伍少许辛温的桂、附。一般认为，这个方子中，桂枝、附子乃阳药，在一派阴药中，能微微生火，于是阴得阳升，源泉不竭，阳得阴助，生化无穷。

 

不过，今天我不想谈得这么玄，我想把这个方子“具象化”，回到《金匮要略》中先贤创立这个方子的“初衷”去，理解这个方子最初的用途，可以帮助我们更准确地用好这个方子。

肾气丸最早的用途

肾气丸的用途在《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》中写得最详细，我给大家大概翻译一下。在那儿，有师徒两人的一答一问。学生问：妇女生病了，饮食如常，但全身烦热，睡眠不安，须坐起来靠着东西呼吸，面容痛苦，这是什么病呢？老师回答：这是膀胱那出了问题，小便解不出来也！输尿管的状态被“扭曲”了。此时让小便解出来则愈，应当用肾气丸。

 

干地黄八两 、薯蓣（山药）四两、 山茱萸四两、 泽泻三两、茯苓三两 、牡丹皮三两 、桂枝 、附子（炮）各一两。八味药，捣碎，用炼蜜制成梧桐子大小的药丸，用酒（注:汉代z只有低度数的压榨酒）送服十五丸，如果无效，加至25丸。

 

在这一段对话之外，肾气丸还在《金匮要略》还被提到过四次，内容如下：

 

第一次：崔氏八味丸，治脚气上入，少腹不仁。

 

注：崔氏，也就是崔知悌，隋人，他有一本书叫《崔氏篡要方》，其中记载了张仲景的八味丸。所谓“脚气上入”，经方家大塚敬节认为是下肢疼痛、麻痹的意思。少腹不仁，则是指下腹部知觉麻痹，软弱无力。

 

第二次：虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利者，八味丸主之。

注：虚弱劳累引发的腰痛，小腹部肌肉紧张，小便排出不利，可以用八味丸。

 

第三次：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

注：心下有饮，呼吸迫促，这个时候应该用通小便的方法来治疗，可以用苓桂术甘汤，也可以用肾气丸。

 

第四次：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

注：男子口渴，想喝水，小便多，喝一斗水，尿了一斗，可以用肾气丸。

 

好了，现在我们把肾气丸的功效归纳如下：

包括对话那一次，肾气丸在《金匮要略》中一共出现了五次。

 

它主要用于“小便不利”引起的各种症状，比如呼吸迫促啊，睡眠不安啊，倚物而息啊，全身烦热啊。“小便不利”可能是尿多，也可能是尿少，尿闭，可以用于女人，也可以用于男人。这儿的“小便不利”是由“虚弱劳累”所诱发的，若是泌尿系结石或肿瘤引起的，这个方子可能无效！肾气丸证的主证是“小便不利”，兼证是“小腹麻痹”、“下肢麻痹或冷”、“手足易冷与身体烦热并见”。

 

腹诊时，患者下腹部会出现麻痹感——

 

 

尿多，尿频的患者可能整个下腹松弛，软；尿闭的患者，患者下腹之腹直肌痉挛、硬，下腹胀痛难忍。

 

中医认为，肾有“主水”的功能，当肾的“主水”功能失调或衰退时，患者机体的“津液代谢”就会发生紊乱，出现小便的失常。而肾气丸有补益肾气之功，所以能够解决肾气虚引起的小便不利。

 

我们要注意到，在“妇人杂病脉证并治第二十二”那段对话中提到，患者“饮食如故”，所以我们可以判断患者病在下焦，若患者脾胃出现了问题，中气不足，我们还需要在“肾气丸”的基础上，兼顾调理脾胃，才能取得好的治疗效果。

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阔别家乡多年，再次回到了故居，惊讶地发现故居后方的老槐树还是那样郁郁葱葱，大风吹过，发出“沙沙沙”的声音。老槐树大约有100多年的树龄，据说是我姥姥的妈妈亲手种的。槐树为什么是木字旁边一个鬼字呢？古人认为槐为木中有鬼，其树干上有许多树瘤，为鬼魂寄托之处，但也有“中门有槐，富贵三世”之说，不知道宅后有槐有什么说法。

 

记得每到5月份槐花飘香的季节，儿时的我们便开始了槐花的采摘。老槐树很粗，大约得3个人合抱才能抱过来，树干上裂纹纵横，我们便用手扣着树缝像猴子一样爬上了老槐树，手里用一个前端带铁钩的长杆子采摘槐花。之后，将槐花开水过一下，然后调上油盐酱醋包饺子吃，吃得满嘴槐花香，现在想来还是那么美。老槐树的叶子也吃过，记得小时候肚子里有虫，煤炭、墙皮吃过之后，就开始吃槐叶，吃得嘴巴绿油油的。有时老槐树上时不时地掉下一根根银丝，银丝的下方吊着一个个绿色的肥虫子，一不小心就掉到了身上，这些虫子成为了我们吓唬女孩的“法宝”。

 

 

儿时食用的槐花（洁白色）来源于洋槐树，药用的槐花（浅绿色）、槐米、槐角则来源于国槐，槐花是已开的花，槐米是未开的花，槐角是成熟的果实，三者药效相似但也有不同。

 

 槐花、槐米、槐角均具有清肝泻火、凉血止血的功效，其中槐花止血力强，槐米清肝效优，槐角润肠止血。现代研究发现芦丁、槲皮素是槐花、槐米、槐角的主要成分，具有抗感染、抗氧化、降血压、降血脂、预防中风等作用。

 

常见用法如下（仅供参考）：

 

1. 痔疮：

 

槐花散：槐花12g，侧柏叶12g，荆芥6g，枳壳6g，日1剂，分3次口服，疗程6日（《普济本事方》）。

 

槐角丸：槐角200g，地榆100g，当归100g，防风100g，黄芩100g，枳壳100g，粉碎成粉，过筛，混匀，每100g粉末加45～55g炼蜜调水制成水蜜丸，或加130～150g炼蜜制成小蜜丸、大蜜丸。口服，水蜜丸6g/次，小蜜丸9g/次，大蜜丸1丸/次，日2次（《中国药典》）。

 

 

2. 高血压：

 

三花茶：槐花、金银花、菊花、山楂、夏枯草,代茶饮。

 

降压茶：槐花、菊花、草决明，代茶饮。

 

本文旨在科普，患者请在医生指导下用药。