俗话说，“头痛医头，脚痛医脚”。但是，有些患者在吃了止痛药之后，头痛还在继续，甚至越吃越痛。这究竟是怎么一回事呢？，对于“久治不愈”的难治性头痛，要特别注意仔细寻找是否有别的因素作怪。

 

 

一位电脑程序工程师，工作压力大，每天在电脑旁一坐就是数个小时，常常周末也不休息，忙碌时头脑活跃，精力充沛，但忙完后一放松反倒觉得头部和颈部有明显的酸痛感，时间一长头痛越来越严重。蔡先生担心自己患了脑瘤，但到了几家医院检查都没有发现异常，医生嘱咐他多休息并开了止痛药物进行治疗，但好几个月过去头痛非但没有丝毫缓解，还变本加厉到了影响工作和生活的地步。工程师上颈部软组织紧张、僵硬、有明显压痛和活动时疼痛，影像学上有关节突关节炎的表现，考虑蔡先生的头痛是颈源性头痛，建议他在颈部病灶区注射消炎止痛药物。在第2颈椎横突注射药物后，蔡先生的头痛立刻消失了，他感觉到头颈部出现了久违的轻松。

 

头痛久治不愈的最重要的因素之一就是诊断出了问题，这包括诊断上的漏诊或者误诊，因为有时头痛的病根可能不在头部。头痛的病因十分复杂，根据2004年公布的最新国际分类，头痛大的分类包括14种以上，至少有300多种病因可以引起头痛。对于难治性头痛，要注意一个患者可以同时存在2种以上类型的头痛，如偏头痛和外伤性头痛并存的情况，需要同时进行治疗。这里需要提醒的是，头痛问题不是一个仅仅服用止痛药的简单问题，对头痛的性质进行正确的诊断也并非是一件十分容易的事情，不同头痛类型有不同的病因，需要不同的治疗方案，许多患者在多次就诊后才能得到明确诊断和治疗。

 

 

 

此外，头痛的治疗应该是多方面的，过于依赖口服药物，认为只要止痛药物效果足够强，凡是疼痛都可以解决的想法是不现实的，医生在门诊也会经常见到一些患者要求医生开一些强效止痛药的情况。其实每个患者的情况可能是千差万别的，一种药物对这个患者有效，对另一位患者可能会效果不好，甚至出现许多副作用，头痛未止住反而添加了更多烦恼。还有一些患者，往往需要一些行为或者物理的治疗方法才能见效，比如颈源性头痛，在相应的病区注射消炎止痛药物，才可以起到止痛和缓解颈部肌肉痉挛等治疗作用。

头痛的表现形形色色，千差万别，涉及到的疾病纷繁复杂，头痛的诊断和治疗是一个较为复杂的问题，大部分头痛经过门诊治疗完全可以得到缓解，而有些头痛这需要住院进行进一步检查和治疗。如果你的头痛久治不愈，或者越治疗越头痛，就要到正规医院寻找专科医生治疗，切勿自行用药，胡乱投医，以免贻误病情。

由于老龄化和肥胖人口的增加，骨科手术市场不断增长，全球市场的脊柱手术预计每年超过一百万次。也带动微创脊柱手术的比例逐年增加。与传统脊柱手术相比，脊柱导航的优点是可以提高螺钉放置的准确性，减少辐射暴露。

 

最常见的需要脊柱手术的疾病是椎间盘突出。

脊柱椎间盘突出症(俗称骨刺)是最常见的需要脊柱手术的疾病。它会导致病人的神经受到压迫。大多数患者可以通过保守治疗缓解症状。但仍有少数患者，神经压迫过重或过长，导致感觉、运动甚至大小便功能受损的现象。这时往往需要手术干预，防止病程恶化。

传统脊柱手术。

由于人体的骨骼被肌肉、韧带、皮肤等软组织所覆盖，形状不规则、不方，无法知道人工关节和钢钉的角度和位置是否与要植入人体的部位一致。过去传统的手术是通过X线确定种植体的位置，然后进行调整，会产生两个问题。首先，植入物需要调整几次才能定位，影响骨骼的稳定性。因为位置是通过x光确认的，所以患者和医生都受到辐射剂量的影响。此外，如果患者患有骨质疏松症，手术植入物可能会松动。

 

脊柱微创手术导航。

随着计算机技术和传感器技术的发展，医疗系统也取得了进步。其中许多是基于医学图像，通过软件技术和定位技术的改进，可以为医生提供“准确”的手术辅助信息，并进一步将信息提供给机械臂进行“精细”的手术动作，这已经成为新一代手术治疗系统的发展轴线。

 

通过获得专利的透视光学系统装置，结合医生头部的红外摄像头，方便医生使用红外投影，导航数据如脊柱的三维纵横切面图像，经过图像分析、高级可视化系统、场景识别、机器学习、数据分析等软件处理后，可以及时投影到医生的视网膜上，医生可以立即查看患处，进行手术。

 

微创脊柱手术导航系统提供术前手术计划、术中图像对齐、手术指导等辅助。其特点是利用专用的2D/3D图像配准软件，提供3D脊柱图像分割和术中正片图像，无需昂贵的术中成像设备，即可应用于一般手术设备。导航手术可以提高手术的准确性，降低再次手术的风险和并发症的发生率。

孕妇肩颈特别痛可能和缺钙、肌肉劳损、颈椎病等原因有关，可明确病因后通过一般治疗、物理治疗和药物治疗等治疗方法缓解症状。

1.缺钙：孕妇肩颈特别痛可能是缺钙引起，建议孕妇及时就医查明是否缺钙，如果缺钙需要在医生的指导下及时补充钙剂如碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙等。

2.肌肉劳损：孕妇在怀孕期间可能运动较少，长期缺乏运动引起肩颈痛，建议在生活中避免长时间低头，充分休息，合理运动，避免着凉，使用热毛巾热敷。还可以通过局部按摩促进血液循环来缓解疼痛。

3.颈椎病：孕妇肩颈特别痛可能和颈椎病有关，可通过颌枕带牵引等方式缓解不适，有神经损伤时遵医嘱服用营养神经的药物如维生素B6等。

孕妇肩颈特别痛建议及时就诊，完善相关检查，明确病因，配合医生积极治疗。

椎间盘突出严重者需要手术治疗，最近患者手术前问的最多的就是手术会复发吗？就针对这个问题，我来和大家讲解一下。

  

如上图，是一个腰椎间盘突出的核磁共振图，这是个36岁的女性，突出严重，已经完全压迫左侧的神经根，并出现很严重的神经症状，保守治疗2个月没有效果，现在寻求手术方式以彻底治疗。

 

腰椎间盘为什么会腰腿痛？

腰椎间盘分为髓核和纤维环，当髓核老化以后，就比较容易穿破纤维环突出，髓核突出后就会压迫周围的神经，引起相应的神经压迫症状。

 

 

神经压迫症状：可有腰痛并伴有受压侧的下肢放射痛症状，严重者疼痛难忍，也可有麻木，跛行或因疼痛不能起床，甚至大小便出现问题。

手术怎么解决问题？

手术有很多种，对于年轻、腰椎也没有不稳的患者，医生通常建议是做小手术，比如：单纯摘除突出的髓核，又叫髓核摘除术，当然，微创也可以。

 

  
原理就是将突出的髓核摘除，这样神经就不再受压，患者的症状就可以得到缓解。创伤也不会太大，后遗症并不大。

 

手术后椎间盘突出会复发吗？

髓核摘除以后，原先在椎体内部的髓核并没有摘除，而且纤维环也呈现破裂状态，即使后期有疤痕堵住破口，理论上肯定也有复发的可能性。其实事实上也有，虽然随着技术的不断提升，复发率不断地在下降，但是仍然有着不算太低的复发率。

 

有报道称，椎间孔镜髓核摘除术后复发率为8%，而经典的显微镜下后路减压手术复发率为5%，也有研究者称椎间盘切除术后的复发率根据随访时间的长短达5%～18%。

 

有没有可能将纤维环缝合呢？

很多医生都在研究纤维环缝合是否能减少复发率，比如有个研究（如下图）在羊身上做实验，把羊的纤维环切开，有的缝起来，有的不缝，最后得出结论，纤维环缝合后是更容易修复的。

  

那在人的身上做实验结果如何呢？我们再来看一看相关的研究（如下图），结果认为纤维环缝合是行之有效的，值得临床推广。

 

研究基本一致认为纤维环缝合可以大大减少椎间盘髓核摘除术后的复发率以及再手术率，但是，实际操作中我和同行交流后发现以下问题：

 

1.操作并不像文章所说那么简单，实际操作有一些难度，可能会增加副损伤；

2.纤维环医生自行切开缝合问题不大，但是，纤维环被髓核挤破后是一个破口，往往很难缝合。

  

比如上图，纤维环没有那么大的韧性，上面这个破口是不容易拉上缝合的，接下来医生还得做研究，能不能给洞口做一块补片呢？把洞口补上。

  
想法是美好的，做了兔子实验也得到了满意的结果，但是实际操作难度其实不小，不是每个医生都可以做的很熟练，希望以后机器人手术能够实现这个梦想，毕竟机器人在有限的空间内做更精细的操作是强于人手的。

 

总结：

对于年轻人的严重的椎间盘突出，保守治疗无效的情况下，可以考虑髓核摘除，虽然髓核摘除有一定的复发率，但是总比天天疼痛要好。至于纤维环是否要缝合等操作，王医生建议问当地的医生有没有这个能力做这个事情，不必强求。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

1、昂首挺胸

 

避免长时间低头或将头部伸向前方，少低头看手机。一定要减少孩子们看智能手机或平板电脑的时间，同时看书写字也要注意姿势，每隔半个小时要放松颈椎，左顾右盼一下。

 

如果工作以坐着为主，坐着的时候应该保持颈椎中立的位置，目光平视(可能需要调整电脑显示器的高度)，双肩自然下垂，腰部应该有支撑。

 

 

2、定时活动颈椎

 

开车、看电视、看电脑，每隔半小时到一小时就要抬头活动颈椎，放松颈部肌肉几分钟。如果可能，伸个懒腰，走动走动，活动一下脖子和腰部，让肌肉放松。已经有颈椎腰椎不适的小伙伴们，不妨在手机上定个闹钟，提醒自己每半个小时活动一下。

 

3、合适的枕头

 

枕头的作用实际上是保护颈椎，支撑颈部肌肉，让其放松休息。枕头的高度应能保持颈椎的生理前凸。习惯仰睡的人，枕头高度应与自己的手掌宽度差不多;习惯侧睡的人，枕头高度应与自己的单侧肩膀高度差不多。但是也不可一概而论，有时候需要多试试。

 

4、合适的床垫

 

床垫要软硬适中，躺在床上，脊柱应该能保持中立位置，而不是陷入床垫，反之，太硬了也不好。如果一觉醒来，感觉颈肩部酸痛或者腰酸背痛，就说明您可能要换床垫了。

 

5、防范受伤

 

开车时注意避免突然刹车。体育活动要循序渐进，避免突然从事对抗激烈的运动。避免坐速度较快的过山车，容易造成颈椎挥鞭样损伤，诱发颈椎病，甚至导致瘫痪。

 

 

 

6、加强锻炼

 

颈椎各方位活动锻炼，增强肌力，有助于稳定颈椎，延缓退变。锻炼时一是要缓慢、匀速运动，不要忽然用力;不要追求过大的活动范围。如在锻炼中出现不适，请及时停止。

 

7、游泳

 

动作比较规范的游泳(蛙泳、仰泳，尤其是自由泳)有利于颈椎康复，否则会适得其反。

 

 

 

8、注意保暖

 

临床研究发现，受凉会引起颈部肌肉的痉挛或小关节的紧张。因此，人们应尽量避免呆在潮湿和寒冷的环境中，并要根据气候的变化，随时调整衣被的厚度，以防止颈部受凉。

 

9、保持乐观情绪

 

有研究表明，人们长期处在感情压抑、烦闷等精神状态下易患神经衰弱。而神经衰弱会影响骨关节及肌肉的休息。所以，除了要在平时保持正确的姿势、加强锻炼外，还要保持健康快乐的心情。

 

老年人才会得颈椎病，这是很多人的认知，因为作为一种以退行性病理改变为基础的骨科疾病，老化是颈椎病最为常见的病因。

 

但是不要忘了，慢性劳损也是颈椎病发病的主要原因，所以诸如白领、会计、教师、司机、银行柜员、流水线工人等等职业，因为职业需求头颈部长期处于同一姿势，更是颈椎病的高发人群。

 

近年来的数据也显示，罹患颈椎病的年轻人有明显增加的趋势。

 

颈椎病看着不起眼，却对我们的生命健康有着非常大的威胁！那我们怎么判断自己的颈椎是否健康呢？下面就为大家介绍几个自测的小方法。

 

 

快来测测你有没有颈椎病吧

 

一、手指测试

 

1、弯曲无名指

 

很多颈椎病都表现为脖子疼，但其实更严重的表现是手疼、手麻，这种症状属于由神经根型的颈椎病引起的。拇指和食指是颈6神经根支配的，中指是颈7神经根支配的，小指是颈8神经根支配的，这三条神经根最容易受到损伤，也是颈椎最容易出现问题的部分。

 

那么如何测试和判断呢？我们把五指伸出来，弯曲无名指，比如说，如果中指部分麻木，那就知道是第6和第7颈椎有问题；如果小手指麻，那就是第7颈椎有问题。

 

2、钢琴指

 

就是把手并起来往前伸，这么背着伸出来，正常情况下双手是可以并拢的，但如果小指自然张开，那就需要注意了。这是因为肌肉平衡不好，颈椎可能有问题。小指本身的力量弱，容易分开，但是稍微注意的话，它就不会分开。

 

如果你注意了还是合不上，这就是颈椎有问题的一个表现。它跟颈8神经根的受损有一定的关系。

 

3、手指的十秒屈伸试验

 

先握拳再完全张开，在10秒钟内做20次。如果达不到20次，或者张开速度慢，都说明颈椎有一定的问题。

 

4、找拇指实验

 

全程紧闭双眼，一只手握拳，竖起拇指；接着随意移动这只手的位置，然后停在一个点上；用另一只手去捏这个拇指。如果找不到这个拇指，说明脊髓受到了压迫。

 

二、走直线测试

 

像模特那样走直线，脚尖紧挨脚跟一步一步往前走，使两只脚在一条线上行走，颈椎正常的人走的是直线，而患有脊髓型颈椎病的人是走不成直线的。

 

 

三、举臂测试

 

自然立正站立，目视前方，左手向左侧平举与肩同高，头部尽量慢慢往右肩倾斜，此时左手是否有麻胀或触电的感觉？颈椎是否有僵硬、疼痛的感觉？如果有，说明左边颈椎有问题。右边颈椎可以用同样的方法测试。

 

四、肩关节功能测试

 

1、伸手摸对侧的后脑勺，比如用左手摸右耳朵。如果能完成，说明肩关节向前活动没有受限制。

2、一只胳膊侧举，一直举到正上方，形似“举手回答问题”。如果能完成，说明肩关节外展能力没有问题。

3、手向后背，能摸到脊椎柱正中位置，大概是女性内衣扣的位置。如果能完成，说明肩关节旋后功能没有问题。

 

怎么样，这些小方法是不是操作简单又便捷呢？如果不确定自己的颈椎是否健康，那不妨来测一测吧。

现在急性神经颈椎病的发病率越来越高。因为急性神经颈椎病累及了颈部的肌肉群，容易会使血循环遭到阻碍，使患者朋友容易发生头痛头晕的现象，给患者朋友造成的危害是非常之大。为了自己的身体，平时要做好预防急性神经颈椎病的措施，防范于未然。

现在很多朋友的坐姿越来越不正确，这样会很容易导致急性神经颈椎病的出现。急性神经颈椎病本是老年人的易患疾病，但是随着生活方式，工作方式的改变，越来越多年轻人患上急性神经颈椎病。那么，急性神经颈椎病有哪些症状呢?

 

1，头晕

眩晕是颈椎病患者的常见症状，多为当患者突然发生眩晕。这是因为椎动脉型颈椎病患者颈椎增生受压迫改变，一过性脑供血不足，易发生这种症状，受此因素的影响，也使颈椎病患者出现恶心，呕吐，头痛(神经病)的症状。

2，血压不稳定

颈椎病患者会出现血压不稳定，因为患者颈椎病发病后，可引起椎基底动脉病变交感神经功能障碍，容易出现血压不稳的症状，比如部分颈椎病患者，往往会有增加血压的症状。

3，吞咽障碍

颈椎病患者会在吞吐时出现疼痛，主要症状为吞咽，咽喉受阻，或感觉食道内有异物，这是由于颈椎病患者颈部食管后壁，受到颈椎前路骨的直接压迫，植物神经紊乱，导致食管痉挛或过度放松，就会出现吞咽困难的症状。

 

4，下肢肌肉无力

肢体肌无力是颈椎病的一种症状，它是由运动神经受损所引起的症状，表现为颈椎病患者握物困难，部分颈椎病患者容易脱落。个别神经受损表现为轻度肌力减弱，主神经根受到影响，可能出现明显运动功能障碍。

 

5，身体症状

颈椎病的表现多种多样，患者患有颈椎病后，患者常表现为胸痛，胸闷，早搏(心胸心脏病)等心律失常(心胸心脏病)等，这些颈椎病症状的表现，是由于颈椎背根受到颈椎的刺激和压迫而引起的。

经过以上的介绍，急性神经颈椎病的发生会给患者造成的影响是非常之大的。如果患上急性神经颈椎病，患者朋友一定要避免长时间的工作，不可以长时间保持同一个姿势来工作的。要定时做做体操，平时做好预防脊髓型颈椎病的措施。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。