来自西北的杨阿姨，这一次是带着期望来到了北京。

几天前女儿的电话再次催促她来北京，是因为杨阿姨多年的腹痛始终找不出原因，病痛一直折磨着她，远在北京的姑娘不忍心看着母亲忍受着病痛的折磨，一直催促着她到北京来看病，可是她总找理由，担心女儿在北京生活压力大，不想给她添麻烦，真是可怜天下父母心，无论在何时何地，母亲最先想到的永远是自己的儿女，但孝顺的女儿何尝不是日日惦记着母亲，她们一起住进了普外科，安排了相关检查，发现卵巢有囊肿，阑尾有炎症，怀疑是引起腹痛的主要原因，于是在今年四月份做了阑尾切除和卵巢切除手术，术后右下腹疼痛一度有所缓解，然而三周过去后，疼痛再次袭来，且越来越重，无奈再次入院，普外科医生建议转到疼痛科，因为中国医科大学航空总医院疼痛失眠中心的安建雄教授治疗慢性盆腔痛很有经验，研究成果也多次发表在国际权威杂志上。

面对这种棘手的病例，安建雄教授没有退缩，主动承担起治病救人的责任，于是在排除了其他引起的腹痛，他断定是由于盆腔的炎症性改变所引起的疼痛，于是选择在超声引导下腹腔内穿刺置管三氧灌注治疗，现代镇静镇痛术和舒适医疗的实施，病人没有任何医源性的痛苦，治疗结束后当天就可以出院，并叮嘱她一周之后再次巩固治疗。

一个月的时间过去了，也没有见到杨阿姨。或许是因为不疼了，或许是不想在多花钱看病，所以没有再次来巩固治疗，可是只有安建雄教授会隐约的感觉到杨阿姨的盆腔痛或许还需要再一次治疗，果不其然，没过几天杨阿姨再次住进了医院，剧烈的腹痛令她说话气若游丝，脸色苍白，由于腹痛杨阿姨已经两天没怎么吃饭了，我们问她为什么没来巩固治疗，得知女儿最近工作太忙，她想等女儿忙完了这一阵在过来进行巩固治疗，一切为了女儿，这是个令人敬佩的母亲，在耽误了几天后，没想到疼痛会突然加重，并且这次排便也发生了改变，便中夹带血丝，突然出现排便的改变不得不令安教授再次认真对待起来，于是邀请其他兄弟科室会诊，一起评估有没有腹腔内肿瘤的问题。为了不遗漏病情，预约了腹部的相关特殊检查，在没有确定最终的结果，安建雄教授从来不会贸然治疗，因为他的行医原则是“不伤害原则”

等待是煎熬的，她哭了，哭的很伤心，像祥林嫂一样不断的重复说，这么多年我只想肚子不痛，那怕是一天的时间，然而事与愿违，这些年一直在求医的路上，肚子依然疼痛，一直没有人看出我的病，这次终于能看到希望了，可是又再次疼痛并且大便又带有血丝，是我自己耽误了，我也很害怕担心。看得出她很懊悔，如果这一次不能治好她的疼痛，她将失去生活的信心，第二天检查结果出来了，令人高兴的是杨阿姨没有什么大的问题，可以继续治疗，然而对当前症状的变化和检查的结果分析，安建雄教授改变了治疗思路，改变了治疗方法，不在局限于以前的治疗方法，开创性的应用直肠三氧灌注，把复杂的事情简单化，减少了可能出现的并发症。在做完了第二次治疗后，下午查房的时候，她笑了，笑的很自然，那是一种发自内心的笑，满意的笑，然后很有信心的对我们说，这次感觉真的不一样，安建雄教授问她如何不一样，她形容“天上地上的变化”不但没有了疼痛，腹胀、腰背痛也好了很多。事实证明了这次的治疗效果是非常成功的一次治疗，术后多次的随访杨阿姨的疼痛再也没有发生过。

什么是慢性盆腔痛呢？慢性盆腔痛( chronic pelvic pain，CPP ) 是指由各种功能性或(和)器质性原因引起的以盆腔及其周围组织疼痛为主要症状，病程超过 3 个月的一组疾 病或综合征。引起盆腔痛的原因是诸多方面的，如手术后腹腔脏器的粘连引起的慢性炎症性改变、子宫内膜异位症、间质性膀胱炎、肠易激惹综合征等都能一起慢性盆腔痛。安建雄教授在国际上率先采用导弹弹三氧疗法治疗慢性盆腔痛并发表论著。为了提高疗效，安建雄将直肠三氧灌注疗法也用于盆腔痛的治疗，不仅提高了疗效，也降低了风险。安建雄特别提醒，三氧疗法对炎症和粘连引起慢性盆腔痛效果良好，但如果是盆腔静脉回流障碍淤血所致，并不适合使用本法。

参考文献

• Zhang MY, Li T, Qian XY, Liu H, Zhao QN, Liu CC, Wang Y, Williams JP, An JX. Feasibility of Ultrasound-Guided Peritoneal Perfusion with Ozone in the Treatment of Chronic Pelvic Pain: A Bicenter Retrospective Analysis. Pain Physician. 2021 May;24(3 ): E367-E375. （2021 年发表在美国疼痛医师官方杂志的三氧治疗盆腔痛论文）
• 光明网报道安建雄治疗盆腔痛： https://m.gmw.cn/toutiao/2021-05/21/content_34865620.htm
• https://baijiahao.baidu.com/s?id=1700368918629359846&wfr=spider&for=pc
• 科普作家子琳笔下的盆腔痛： https://www.sohu.com/a/121506156_387630

安建雄团队创新研究成果“超声引导下三氧盆腔灌注治疗慢性盆腔痛可行性”近日被著名国际期刊《Pain Physician》接收，该刊物是美国介入疼痛医师协会官方杂志，在业内具有很高的学术声望。

在读研究生张蔓玉同学为第一作者，通讯作者为中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任、中国科学院北京转化医学研究院慢性盆腔痛研究室主任、博士研究生导师安建雄教授，合作作者为美国匹兹堡大学麻醉学系前任系主任 John P. Williams 教授和兰州市第一医院疼痛医学科李彤主任。

根据国际妇产科医师协会定义，慢性盆腔痛（Chronic Pelvic Pain, CPP）系存在于盆腔、下腹部、腰背部、骶部和臀部持续 6 个月以上，且严重到足以丧失劳动力或需要医疗护理的非周期性疼痛。全世界女性的患病率为 6%-27%。女性 CPP 很少由单一因素引起，病因包括子宫内膜异位症、慢性盆腔炎症、粘连、肠易激综合征、间质性膀胱炎及盆腔静脉瘀血综合征。用于治疗 CPP 的药物包括镇痛药、抗生素、激素调节剂、抗抑郁药和抗惊厥药，在我国抗生素和中药广泛地用于盆腔痛的治疗，前者容易可以造成菌群紊乱和抗生素耐受，后者不可避免引起胃肠道和肝肾毒性。非药物治疗包括盆腔理疗、心理治疗、针灸、神经调节、腹腔镜子宫骶神经消融、子宫切除术和腹腔镜粘连松解术。但上述方法不仅疗效有限，除外药物的副作用外，手术则可能引起一些严重的并发症。

中国医科大学航空总医院安建雄带领慢性盆腔痛研究室团队，联合兰州市第一医院及兰州市妇幼保健院李彤主任团队，在全世界范围内率先用不同浓度、形态和容量的三氧，在超声引导下精确输注到慢性盆腔痛病人的盆腔，并对病人疼痛和生活质量进行评价和随访，发现三氧治疗慢性盆腔痛安全有效。

据悉，安建雄团队多年来不遗余力地投入创新研究工作，先后指导研究生创建了三种新型疼痛模型，并在疼痛疑难病、顽固性失眠和三氧医学等方面做了大量原创性工作，研究成果处于国际领先地位，先后在国际期刊上发表 SCI 收录论文 50 余篇。即使在瘟疫横行的 2020 年，不仅申请到首都医学发展基金、国家自然科学基金和国家重点研发项目，还发表了“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”等新概念和新学说，出版了三氧治疗新专著《三氧医学》。

盆腔淤血是常见的一种妇科盆腔疾病的病理表现，它是由于盆腔内的静脉曲张而引起的淤血，主要症状表现为盆腔慢性疼痛（主要指下腹部、腰背部和性交时候的疼痛），月经和白带量增多等，临床上将这一系列的临床症状统称为盆腔淤血综合征，又叫做卵巢静脉功能不全或者卵巢静脉综合征。

 

除了可以通过患者的临床表现和体征，还可以借助医疗器械的检查，例如B超、腹腔镜和盆腔静脉造影来诊断盆腔淤血综合征。

 

 

盆腔淤血综合症是由于多种原因引起的，目前医学界普遍认为有以下几种因素:

盆腔的静脉血管生理解剖特点

女性的盆腔静脉血管具有以下几个特性：

 

第一，在盆腔内分布着丰富的静脉血管，一出血的话量就会很多。

 

第二，这个血管壁非常的薄，而且弹性较差，十分容易破裂出血。

 

第三，有一部分的静脉是没有静脉瓣的，所以，不能很好地防止血液的倒流。以上因素决定了盆腔静脉血流相对缓慢，容易发生血流不畅，导致盆腔淤血。

血液循环不佳

盆腔淤血综合征所表现的慢性的盆腔疼痛表现与盆腔内器官的血管回流不畅有关，从而使盆腔内静脉的压力升高导致静脉血管的曲张。所以长期的站立，仰卧位的睡眠姿势、便秘或者生育过宝宝的妇女更容易使盆腔内静脉压力的升高而导致本病。

 

激素内分泌的紊乱

从大量的临床资料显示，育龄期女性多发本病，而绝经之后的女性几乎没有患盆腔淤血综合征。由此可知，盆腔淤血综合征与女性体内的激素分泌有着密切的关系。而且，从治疗效果上看，抑制卵巢功能的治疗对于本病是明显有效的，故而调整激素内分泌的功能可以防治本病。

受精神情绪的影响

精神情绪对该病也有着重要的影响。长期处于精神紧张、焦虑、失眠，甚至抑郁的状态的女性发生盆腔淤血综合征的几率将会增大。

  
综上所述，盆腔淤血综合征不仅仅与女性特殊的生理解剖特点有关，以及上文所提及的长期仰卧睡眠引起盆腔血液回流不畅而使静脉压力升高导致本病之外，我们需要了解该病是由于以上多种因素相互作用下产生的，而不是只受到单一因素的影响。当今社会女性面对着更大的生活和工作压力，我们更应该关爱自己，保持精神的舒畅，劳逸结合，适当运动，对于防治本病都有着积极的意义。

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50岁还没到，月经突然三个月没来了，担心身体出了问题，刘女士赶紧到医院检查，可是通过检查，医生却告诉她，身体并没有太大问题，之所以出现月经三个月没来的情况，其实是更年期到了。

说到更年期，很多女性都有话要说，有些人说，太难受了，那段时间里这里不舒服，那里也不舒服，感觉浑身上下，没有一个地方是好的。

医生说，随着更年期的到来，女性的月经会出现一系列异常，月经的异常，常常伴有雌激素水平的波动或减少，从而出现一系列自主神经功能紊乱的症状。更年期一旦来临， 大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。

那么，月经究竟出现哪些信号，需要警惕更年期的到来呢？

月经周期延长，月经量减少，最后逐步发展到绝经，大多数女性绝经的年龄是45-55岁之间，在这个年龄段，女性的月经异常，可能会持续一个过程，最终绝经。

月经周期不规则，有些女性虽然月经量比较多，但是月经周期却明显不规则了，有时候一个月来好几次，有时又好几个月没有一次，这其实也是更年期的信号。

月经突然停止，也有些女性，月经一直都很正常，但突然就停经了，这样的女性要特别重视一下，因为容易发生子宫内膜癌和宫颈癌。

度过更年期，有时候并没有那么简单，更年期让很多女性万分痛苦，治疗它，不仅需要激素替代治疗，还需要心理治疗，甚至需要饮食治疗，今天我们就来说说饮食上怎样吃。

多吃富含钙的食物，更年期到了，由于雌激素水平异常，导致身体更易缺钙，更易发生骨质疏松，所以补钙很重要，平时可以多喝富含钙的乳制品。

多吃能调节免疫力的食物，坚果，菌菇类食物，能够提高身体的免疫力。

多吃富含优质蛋白质的食物，乳制品，鸡蛋，豆制品，鱼肉等，都能提供优质的蛋白质。

多吃富含维生素和纤维素的蔬菜和水果，更有助于清除氧自由基，抗衰老。

 

 

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很多人说胃癌是吃出来的，真相果真如此吗？

 

流行病学研究提示，多吃新鲜蔬菜和水果，使用冰箱及正确储存食物，可降低胃癌的发生；反之，经常使用霉变食品，咸菜、腌制烟熏食品，以及摄入过多食盐，可增加危险性，这是因为长期使用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原性亚硝酸盐，再与胺结合形成亚硝胺，这是一种强力致癌物。

 

所以从这些研究来看，胃癌是吃出来的，真还不是危言耸听。

 

因此，要想让我们的胃更健康，三分靠治，七分靠养，这还真不是忽悠。

 

但在很多时候，悲剧往往令我们扼腕叹息，一名21岁的少女，腹大如球，看起来如同怀孕一般，通过检查，医生却赫然发现，导致她腹大如球的罪魁祸首就是大量腹腔积液。

 

医学界腹腔积液的性质常常分为三种，炎性，癌性，结核性。

 

起初，医生以为是肠结核，结核性腹膜炎所致，但很快便排除了，随着检查的完善，医生发现在女孩的卵巢上，生长着一个鹌鹑蛋大小的肿块，从现有的情况来分析，考虑是恶性的可能非常大，这也是医学界所说的卵巢癌。

 

提到卵巢癌，往往让很多人毛骨悚然，的确，到目前为止，它还无法做到早期发现和预防，很多年轻女性常常一发现就是晚期，被这种恶性肿瘤夺去了身家性命。

 

但真的是卵巢癌引起的吗？

 

随后的进一步检查，医生发现位于卵巢上面的肿块其实是属于Krukenberg瘤，这是一种转移性肿瘤，而真正的凶手，则潜伏在胃内。

 

研究发现，胃癌细胞侵及胃壁浆膜层的时候，就会脱落到腹腔，从而种植于肠壁及盆腔，也很容易种植于卵巢，称为Krukenberg瘤。

 

同样的道理，如果癌细胞转移到腹膜之上，就会在短时间内引发大量的恶性腹水。

 

所以如果既发现了胃癌，也发现了腹腔积液，就提示着，病程很有可能已是晚期，此时，就算再努力，也无法彻底根治。

 

不幸的是，因为发现的太晚，21岁的女孩很快病入膏肓，她住进ICU，生命垂危，为了减轻痛苦，父母跪求医生安乐死，此情此景，确实令人无限感慨。

 

一名年轻女孩，罹患胃癌晚期，很多人都在困惑，但如果我们详细了解女孩平时的生活方式，我们很容易就能发现罪魁祸首，很少吃蔬菜和水果，特别爱吃熏肉，腊肉和咸的东西，至于油炸类食品，更是一概不拒，所以年纪轻轻，就体重超标。

 

说实话，女孩所吃的这些东西，医学界常常定义为垃圾食品，就是因为它对身体百害而无一利，长期进食，罹患癌症的风险就会大大增加。

 

所以为了健康，年轻时就要学会保持良好的生活方式，千万不要高脂高盐饮食，应该注意补充新鲜蔬菜和水果，不要吃剩菜。如果步入中年，除了要养成良好的生活方式，还应该定期到医院进行胃镜检查，以发现胃内早期病变，毕竟，胃早癌是可以没有任何不适的，所以即便你没有什么不适，也应该定期检查。

 

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

乳腺结节的症状与肿块的良恶性关系密切。大多患者体检时发现乳腺结节，因乳腺结节有良恶性之分，所以一旦发现乳腺结节应该及时就诊，完善相关检查，明确诊断，制订下一步治疗方案。乳腺结节的治疗应该根据疾病的良恶性进行不同的诊治，不同的疾病治疗方案不同，常见的治疗方案有药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。乳腺结节多属于良性病变，对于恶性的乳腺结节，预后不佳。随着乳腺癌的发病率上升，广大女性对乳腺的体检意识逐渐增强，因为乳腺结节有良恶性之分，一旦发现乳腺结节时应及时就诊，入院完善相关检查，明确诊断，积极早期诊治。若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：如果自己查体或者体检时发现乳腺结节时，应及时就医。如果发现乳腺皮肤发生改变、腋窝出现淋巴结肿大时应立即就医。哺乳期的女性，如果出现乳房疼痛、红肿、硬结时，考虑乳腺炎时，应立即就诊。如果发现乳腺结节，应前往乳腺外科就诊；如果出现皮肤破溃，应及时前往皮肤科就诊。

 

 

一、需要做的检查

 

体格检查：观察乳房是否对称、乳头位置是否正常，外观有无异常。触诊乳房是否存在结节等。
影像学检查：乳腺结节检查主要有B超、磁共振、钼靶等。
乳腺彩超：对乳腺结节大小、囊实性及定位诊断准确度很高，但对良恶性判断缺乏特异性。
乳腺磁共振检查：对明确乳腺结节病变性质及发现微小病变有较大意义，可进行三维成像，对于钼靶X线摄片无法检查的患者，如乳房根部病变、腋窝部病变，尤其病变接近乳房深部胸壁时，磁共振均可显示，且无放射损伤，可推广应用。钼靶检查对判断乳腺结节性质有一定帮助，但乳腺钼靶检查对人体副作用较大，特别对于年轻女性，故尽量减少检查。
乳腺病理学检查：病理检查主要有针吸细胞学检查、术中冰冻检查及术后石蜡切片，术中冰冻检查及术后石蜡切片是明确结节性质最有效的方法。

 

二、如何确诊乳腺结节？

 

年龄：乳腺结节可发生在18~69岁年龄段，根据乳腺疾病的好发疾病进行初步诊断。
病史和症状：乳腺结节临床上较常见的有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生症、乳腺浸润性癌、导管内乳头状癌等，由于乳癌临床症状不尽相同，可以根据临床症状进行鉴别。
检查：乳腺结节影像学检查主要有B超、磁共振、钼靶辅助诊断。最终病理学诊断、术中冰冻检查及术后石蜡切片是明确结节性质最有效的方法。

永葆青春是女性的共同愿望，很多人把关注点放在容貌和身材上，却忽略了一个重要的器官——卵巢。

 

作为女性特有的器官，卵巢分泌的雌性激素成就了女性内外之美，它的状态也关乎着女性的衰老。

 

 

绝经代表卵巢生理功能衰退，正常的绝经年龄一般是49岁～51岁，而如今，卵巢早衰的女性逐渐低龄化。

 

00后女孩长期只吃沙拉或者水果节食减肥，被确诊为卵巢早衰。

 

 

长沙3名女大学生因长期熬夜玩游戏导致卵巢早衰。

 

 

21岁的张小姐对自己微胖的身材不满意，疯狂节食减肥，例假紊乱也顾不上，最终被诊断为卵巢早衰。

 

 

卵巢对女性有多重要？熬夜、节食为什么会导致卵巢早衰？《生命时报》采访专家，教你识别卵巢早衰的前期表现，做好补救措施。

 

受访专家

北京中医医院妇科主任医师  滕秀香

华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科主任医师  王世宣

复旦大学附属妇产科医院主治医师  原峰

 

卵巢，影响女人一生的健康

 

卵巢位于子宫侧后方，左右各一个。除了定期产生卵子外，卵巢还是女性重要的内分泌器官，可以分泌雌激素、孕激素，对维持女性特征、调节月经周期等有重要作用。

 

在人生不同阶段，卵巢的大小与形态并不是一成不变的。

 

卵巢不同阶段的形态

 

卵巢也曾“光滑”过

 

青春期前，卵巢处于抑制状态，不分泌雌激素，容积不到1毫升，外形长而窄、表面光滑，就像一颗小葡萄；

 

青春期后，卵巢开始规律排卵，“表皮”逐渐形成瘢痕，变得凹凸不平；到了性成熟期，卵巢最大重量可达到4~6克，长约4厘米，宽约3厘米，厚约1厘米，就像“葡萄”发育成熟了。

 

中年期开始“疲惫”

 

在青春期，卵巢里的卵泡可高达30万个，每个月会发育一批，但仅一颗可完全成熟并排出卵子，其余的会自行退化。一生中，女性大约有400个卵泡发育成熟并排出。

 

因此，随着每次月经，卵巢的卵泡储备逐渐下降，生育能力也随之降低。

 

35岁后，卵巢分泌功能减退，女性开始面对“老去”的事实，变得易胖、小腹臃肿、臀部下坠等。

 

老年期缩成“葡萄干”

 

到了45~55岁，更年期可谓是女性的“多事之秋”，部分女性甚至在40岁前就出现卵巢早衰。

 

这一阶段，卵巢逐渐萎缩变硬，缩小至原体积的1/2，成了一颗“葡萄干”。

 

这时，不仅月经周期被打乱，还可伴有不同程度的子宫异常出血，焦虑、烦躁易怒、睡眠障碍等症状，给女性造成极大困扰。

 

5种症状提示卵巢早衰

 

卵巢内部是密密麻麻的卵泡，每个卵泡中有一个卵子，因而它也被看作是人类的“种子库”。卵巢早衰，就是卵母细胞提前耗尽，形象点说，就是“种子库”提前空了。

 

胎儿时期，库基本形成，但卵泡会逐渐消耗，到青春期剩30万~40万个，35岁时大概还有2.5万个。此后，卵巢加速退化，到绝经期仅剩下1000个左右。

 

正常生理绝经期应该在49岁左右，绝经代表卵巢生理功能衰退，如果由于各种因素造成绝经期提前，甚至提前到40岁以前，意味着卵巢早衰。

 

 

卵巢早衰的特点是原发或继发闭经，伴随血液中促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，因此出现的症状与疾病包括：

 

!生殖系统

 

月经不调、阴道萎缩干涩、排卵率低、性冷淡等。雌激素能促使青春期女性阴道、子宫、输卵管发育成熟，还能使子宫肌层增厚、内膜增殖。

 

!体形

 

雌激素会刺激并维持乳房发育，促使骨盆宽大，保持臀部肥厚、音调高、脂肪丰满和毛发分布等女性特征。

 

雌激素缺乏会导致小腹臃肿、臀部下坠、腰围增粗等，此外，皮肤也开始干燥、失去弹性，头发光泽减退、数量减少。

 

!心血管系统

 

雌激素可降低胆固醇，可能对动脉粥样硬化有一定缓解作用。当雌激素水平下降，就会容易心肌缺血、心肌梗死。

 

!泌尿系统

 

雌激素能增加肾小管对钠的重吸收、对抗利尿素的敏感性，因此具有保钠、保水作用。雌激素减少则尿道萎缩尿多、尿频、尿失禁等。

 

!植物神经系统

 

潮热、易怒、抑郁、失眠等都因为雌激素减少。

 

卵巢早衰的患者还易有颈椎病、关节炎、骨质疏松、食欲减退、便秘及免疫力降低等问题。

 

卵巢早衰的六大“元凶”

 

目前，临床上可明确的卵巢早衰病因包括这六个方面：

 

 

不良生活方式

如熬夜、抽烟、喝酒、不科学减肥等，会在不同程度上影响卵巢功能。

 

遗传因素

占20%~25%，包括染色体异常和基因变异。

 

医源性因素

指医疗过程中所引发的卵巢功能损伤，包括手术、放疗和化疗。手术或疾病本身引起卵巢组织缺损或局部炎症、影响卵巢血液供应而导致卵巢早衰。

 

自身免疫因素

自身免疫因素是妇女发生卵巢早衰的主要原因，其中以桥本氏甲状腺炎最常见。

 

环境因素

如PM2.5大气污染、常用的护肤品中含有的化学物质等，可能会损伤卵巢功能，导致卵巢功能提前衰退。

 

感染因素

痢疾杆菌、带状疱疹病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒感染及严重的结核性、淋菌性或化脓性盆腔炎等可破坏卵巢组织，造成卵巢功能减退。

 

临床上，诊断卵巢早衰的首要标准是40岁前绝经，但只凭单一症状诊断，易与其他疾病混淆。

 

专家提醒，怀疑自己卵巢早衰的女性，要趁早到医院诊断。诊断分三个方面：性激素六项检查、抗AMH检查及超声检查。后两者精准度较高，是目前检测卵巢早衰最准确的两项指标。

 

卵巢早衰一旦确诊，需由医生制定适合患者本人的个性化治疗方案，并需建立长期随访机制，因为一旦卵巢停止工作，需要长期靠外来药物补充，这样就需要长期评估。

 

卵巢早衰还能补救

 

卵巢早衰是一个渐进过程，大多数患者在出现卵巢早衰前，就出现了月经紊乱或稀少、潮热、出汗、心烦等围绝经表现。

 

此时，应引起关注，进行卵巢功能相关激素测定。如果在早期给予干预和积极治疗，消除诱发因素，早衰的卵巢是可以修复的。

 

 

养成良好的生活习惯

尽量少熬夜，保证睡眠充足。夜间休息好能使卵巢正常分泌足够的类固醇激素，维持卵巢的生理功能。

 

避免长期久坐不运动

久坐不动致使气血不流通、气滞血瘀，还可导致痛经、月经不调。

 

建议每天坚持运动，如快走、慢跑、游泳等有氧运动都是不错的选择，不仅可使人心情舒畅，还能促进全身气血流通、筋骨舒展，改善卵巢供血、供氧。

 

拒绝过度节食减肥

全面平衡膳食才有益于保养卵巢，蔬菜水果每天都要吃，每天脂肪摄入量不应超过25克。偏食、过度节食减肥等不健康的行为都会损害卵巢健康。

 

调节情绪，平衡心态

劳逸结合，注意采取避孕措施，避免多次流产和清宫对卵巢的伤害。

觥筹交错的饭桌上，小王被同事敬了一杯酒，喝完没过两分钟，她脸红的就像关二爷一样，神情间已然有了熏熏醉态。

 

“来来来，走一杯，脸红了的同志别装醉啊，数你们最能喝！”劝酒能人张哥活跃着酒桌气氛，顺手还满上了小王的酒杯。

 

 

酒过三巡后，有人闷头倒在酒桌上，扶也扶不起来；有人面色如常，唯独卫生间去的勤了些；有人面红耳赤，喝下的酒精都“上了头”。

 

喝酒后大家的反应各不相同，喝酒脸红的人是真能喝还是真不能喝？Dr.京帮他们给大家个解答。

 

喝酒脸红，命中注定

 

“喝酒脸红”在医学上有个另外的称呼，叫东亚红脸症（East Asian Flushing SynDrome） ^[1]。之所以这么命名，是因为大部分喝酒脸红的都是咱东亚地区的人。

 

据流行病学统计估计，世界上一共有8%的人喝酒会上脸，但咱东亚这里的比例格外的高，35%-45%的人喝点儿酒脸就红彤彤的 ^[2]。

 

 

回想起来，是不是自己身边朋友中也有几个呢？而且据Dr.京所知，主持人李湘和演员袁姗姗都是典型代表，喝了点红酒后，不仅脸会变得通红，耳朵都红的发亮了。

 

喝完酒脸红还是脸白是个命中注定的事儿，为啥这样说，需要了解下一杯酒下肚后的三步代谢过程：乙醇（酒精）在乙醇脱氢酶（ADH）的作用下代谢成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶（ALDH）的工作下转化成乙酸，乙酸最后再分解成二氧化碳和水排出体外。

 

 

整个过程中，最主要靠的就是这两种酶的活性，而酶的活性又是先天基因决定后天很难改变的，所以酒量不是练出来的，而是爸妈的基因组合出来的。

 

如果把乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶这两种酶比作流水线上的员工，两个人工作效率不同就会产生不同的结果。

 

效率都高、你追我赶的，那么乙醇立马被分解为乙醛再被分解为乙酸，这种人酒量就很好；

 

前者效率高、后者效率低，那么乙醇被分解为乙醛后很慢被分解为乙酸，那么就会堆积大量乙醛。

 

它通过刺激神经兴奋，让外周血管扩张，由于我们头颈部的血管网丰富，也就导致喝酒上脸变得通红。

 

 

正是因为我国好大一部分人乙醇脱氢酶的基因型是ADH1B的特殊变种，使得转化乙醇的活力太高了[3]，而乙醛脱氢酶的基因型又是ALDH2*2，转化乙醛的活力又太低了 ^[4]，才导致生产线上堆积了一堆乙醛。

 

乙醛能让颈面部的毛细血管扩张，于是这些人一喝酒就上脸了，这也预示着他们根本就不适合喝酒，毕竟乙醛不被代谢掉，那危害可比酒精大多了。

 

喝酒脸红，喝多要命

 

这两种酶活性都不高的人，可能喝一口酒就直接醉了，也没机会逞强喝，而且有自知之明后一般也就滴酒不沾了。

 

但喝酒上脸的人因为“天赋异禀”的基因，往往选择练酒量。偏偏酒量练不成，还丢了健康。

 

 

饮酒代谢产生的乙醛是国际癌症研究机构定义的一级致癌物 ^[5]，差不多饮酒习惯的人中，喝酒脸红的人比喝酒不脸红的人患食管癌的风险要高近70倍，但这些喝酒会脸红的人要是不喝酒，则患食道癌的风险和平常人就没啥区别 ^[6]。

 

作为最致命的癌症之一的食道癌，其五年存活率在美国为15.6％，在欧洲为12.3％，在日本为31.6％，而且一旦患上生活质量会显著的下降，极其不幸 ^[7] 。所以喝酒脸红还逞强喝酒，简直就是拿命在拼。

 

酒精对肝脏的损伤不必多说了，长期饮酒容易导致酒精性肝病乃至肝硬化、肝癌，喝酒脸红者也更容易从酒精性肝纤维化发展为肝癌 ^[10]。

 

不仅仅如此，这些人也是在拿智商拼，他们患老年痴呆（阿尔茨海默病）的风险都会相应的增加[8]。简直每一次的推杯换盏，都是对生命健康的透支。比起普通人，喝酒上脸的人更不应该喝酒。

 

Dr.京小贴士

 

如何确定自己是不是有东亚红脸征 ^[9]：

 

问题一：喝了一杯啤酒（约180ml）后，有没有很快就脸红了？

 

问题二：在开始喝酒的前两年，有没有问题一的情况？

 

两个问题的回答只要有一个是“yes”，大概率你就是了，可千万别喝酒了。

 
喝酒脸红，拒了就行

 

聚会宴会总是免不了把酒言欢，如何拒酒可难坏了不少人，更多时候都是在盛情劝酒下喝两口、再喝两口而脸红脖赤，吐得一地狼藉。Dr.京教你几招常用的委婉拒酒tips，让你体面且优雅地躲酒：

 

 

1. 滴酒不沾，形成印象

 

坚持不喝酒的原则，在所有的饭局上都滴酒不沾，别人自然不会强行破坏你的原则，否则失礼的是他不是你。不能破例少喝点，因为酒桌上的只喝一口就是假话。

 

2. 身体原因，恕难奉陪

 

过敏、吃了头孢这些拒酒的理由太过于具体，而且也不能每次拒酒都用这同一种借口。笼统的用一句“身体原因，喝不了酒”就可以了，再劝酒的人可就意味着对你的身体健康不管不顾了。

 

3. 引经据典，正确科普

 

Dr.京苦口婆心的讲了这么多，可不是让大家看完就忘的。（PS：下次再有人以”脸红的最能喝“劝酒，就把这篇文章的内容细细地讲给他听。）

 

4. 别光喝酒，吃菜吃菜

 

拒绝别人酒的前提是不劝别人酒，不失礼仪的要点是不让饭局冷场。以聊天、品菜等多种方式活跃酒桌气氛，用其他方面的努力弥补不喝酒的尴尬。

 

俗话说，酒逢知己千杯少，能喝多少是多少；俗话还说了，酒是穿肠毒药。

 

 

不管是喝酒脸红的不宜饮酒者还是千杯不醉的海量酒神，喝酒都要量力而行，能少喝就少喝，能不喝就不喝，务必远离那些“劝君更尽一杯酒”的人。

 

参考资料：

[1] Millwood I Y ,  Walters R G ,  Mei X W , et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China[J]. The Lancet, 2019.

[2] Chen C H ,  Ferreira J ,  Gross E R , et al. Targeting Aldehyde Dehydrogenase 2: New Therapeutic Opportunities[J]. Physiological Reviews, 2014, 94(1):1-34.

[3] Hui L ,  Gu S ,  Yi H , et al. Diversification of the ADH1B Gene during Expansion of Modern Humans[J]. Annals of Human Genetics, 2012, 75(4):497-507.

[4] Perez-Miller S ,  Younus H ,  Vanam R , et al. Alda-1 is an agonist and chemical chaperone for the common human aldehyde dehydrogenase 2 variant[J]. Nature Structural & Molecular Biology, 2010, 17(2):159.

[5] Uebelacker M ,  Lachenmeier D W . Quantitative Determination of Acetaldehyde in Foods Using Automated Digestion with Simulated Gastric Fluid Followed by Headspace Gas Chromatography[J]. Journal of Analytical Methods in Chemistry, 2011, 2011(1463-9246):907317.

[6] Van Wassenhove L D ,  Mochly-Rosen D ,  Wein Be Rg K I . Aldehyde Dehydrogenase 2 in Aplastic Anemia, Fanconi Anemia and Hematopoietic Stem Cells[J]. Molecular Genetics and Metabolism, 2016, 119(1-2):28-36.

[7] Brooks P J ,  Enoch M A ,  Goldman D , et al. The Alcohol Flushing Response: An Unrecognized Risk Factor for Esophageal Cancer from Alcohol Consumption[J]. PLoS Medicine, 2009, 6(3):e1000050.

[8] Ma L ,  Lu Z N . Role of ADH1B rs1229984 and ALDH2 rs671 gene polymorphisms in the development of Alzheimer's disease.[J]. Genetics & Molecular Research Gmr, 2016, 15(4).

[9] Yokoyama T ,  Yokoyama A ,  Kato H , et al. Alcohol flushing, alcohol and aldehyde dehydrogenase genotypes, and risk for esophageal squamous cell carcinoma in Japanese men.[J]. Cancer Epidemiol Biomark Prev, 2003, 12(11 Pt 1):1227.

[10] Wang W ,  Wang C ,  Xu H , et al. Aldehyde Dehydrogenase, Liver Disease and Cancer[J]. International Journal of Biological Sciences, 2020, 16(6):921-934.

我在网上搜索了一下，发现了***互联网医院，我决定尝试一下在线问诊。我已经排卵了，但是小腹隐隐作痛，左右两侧来回窜着刺疼，痛感不强。我很担心，于是决定向医生求助。

医生非常耐心地询问了我的症状，并给予了专业的解答。他告诉我这种情况是正常的，属于排卵期的生理性反应，并建议我观察一段时间。我把彩超结果发给了医生，他再次给予了详细的解答。

医生还告诉我，如果肚子疼的厉害，我需要及时去医院。我对此非常感激，感觉得到了医生的专业支持和关怀。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。我会继续观察我的症状，如果有需要，我会考虑再次向医生求助。

那天，阳光明媚，我正准备参加一场重要的活动。然而，在活动前的同房过程中，我感到了前所未有的疼痛。这让我不禁想起了之前听说的，有些女性在同房时会有疼痛感。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一位经验丰富的妇科医生，她耐心地听我讲述了我的症状，并询问了我一些相关的问题。我告诉她，我在同房时会有明显的疼痛，尤其是在使用某些外用产品后。

医生非常关心地询问我具体使用的产品，我告诉她是一款喷剂，具有止痛效果。医生询问了我具体的使用方法和止痛效果，我一一作了回答。

医生告诉我，这款喷剂是一种局麻药，可以减轻疼痛。她还解释说，喷剂喷在外面和里面都不会感到疼痛，让我放心使用。

随后，我请求医生为我开具处方或用药建议。然而，医生告诉我，她无法为我开具处方，因为这款喷剂并非药品，而是一种外用的保健品。医生提醒我，她的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

虽然医生无法为我提供直接的处方，但我对她的专业和耐心感到非常满意。她的建议让我对病情有了更深的了解，也让我在活动前有了充分的准备。

我是一个平凡的上班族，工作繁忙，很少有时间去医院看病。最近，我的左腹部突然一阵一阵地疼痛，让我有些担心起来。于是，我决定尝试通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，详细了解我的情况。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与我交流，让我感受到了专业和温暖。医生建议我做盆腔彩超检查，并提醒我如果晚上疼痛加剧要及时就医。

在医生的建议下，我及时完成了检查，并等待结果的出来。虽然结果还未出来，但我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我的疾病一定能够及时得到有效的治疗。

我在晚上七点左右感觉到腹部剧痛，随后出现了阵发性腹痛，持续了一个小时。我担心可能是宫外孕，于是决定通过线上问诊寻求医生的帮助。

和倪医生的沟通非常顺畅，他耐心倾听我的主诉，并详细询问了我的症状和病史。他给予了我很多专业的建议，并建议我尽快到医院做进一步的检查。

倪医生的专业知识和细心态度让我感到很安心，他给予了我很多支持和帮助。最终，我决定按照他的建议去医院就诊，感谢倪医生的关心和帮助。

在一个繁忙的工作日，一个年轻女性在家中突然感到下腹剧痛，伴有尿急感，却尿不出。她开始感到焦虑，不知道应该怎么处理这种情况。经过一番搜索，她找到了互联网医院，通过在线问诊得到了及时的帮助。

通过与医生的沟通，她得知可能是痛经引起的症状，但医生也提醒她要排除其他急腹症的可能性，比如宫外孕破裂等。医生建议她立即去医院就诊，以免延误病情。在医生的耐心解答和建议下，她决定立刻拨打120前往医院就医。

最终，她在医院得到了及时的诊治，排除了急腹症的可能性，也得到了有效的治疗。通过这次线上问诊，她深深感受到了医生的专业和耐心，也意识到了及时就医的重要性。

今天我在网上找了一个互联网医院进行了问诊，因为最近经期疼痛特别厉害，所以想找个医生看看。医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我疼痛的时间和频率，还建议我做了盆腔彩超来排查一下问题。医生给了我很多专业的建议，让我觉得很安心。虽然只是网上问诊，但医生给予我的关怀和专业建议让我感到非常温暖。

医生建议我在月经干净之后去医院做盆腔彩超，以便查看是否有子宫内膜异位症。虽然我对这个检查有些担心，但医生告诉我这个检查不会很疼痛，让我觉得放心了很多。医生的细心和耐心让我感到非常感激，我会按照医生的建议去做检查，并且继续关注自己的身体健康。

总的来说，这次网上问诊让我受益匪浅，医生的专业知识和耐心沟通让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了下一步该怎么做。感谢***医生的关心和帮助！

在一次线上问诊中，患者描述了自己腹部疼痛且未来大姨妈的情况。医生通过询问了解到患者的月经周期，发现患者正值排卵期可能引起的腹痛。医生建议患者观察症状，如果疼痛持续或加重，应及时就医。患者对医生的建议表示感谢，决定暂时观察症状的变化。问诊结束后，医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗应前往医院就诊。

在这个快节奏的社会中，人们往往因为工作繁忙而忽略了自己的健康问题。对于一些生理症状，很多人都会选择线上问诊或者互联网医院来获得医生的建议和诊疗方案。

通过线上问诊，患者可以方便快捷地向医生咨询自己的症状，而医生也可以通过患者描述的病情来给出相应的建议和治疗方案。

在这个过程中，医生的专业素养显得尤为重要。他们需要耐心倾听患者的主诉，细心观察症状，客观评估病情，并给出科学合理的治疗方案。同时，医生还需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

通过线上问诊或者互联网医院，患者可以更加方便地获取医疗资源，解决自己的健康问题。同时，医生的专业品质也将为患者提供更加安心的诊疗体验。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，询问了一些关于行房后肚子疼的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并给予了专业的建议和指导。医生首先提醒我在接受诊疗前要完整查看患者病例，然后询问了我的情况并给予了2天的问诊时间。在沟通中，医生非常详细地询问了我的问题，并对我的症状进行了客观评价，并建议我去线下做腹部b超检查。我提出了一些疑问，医生也都给予了耐心的解答和建议。

在问诊结束之后，医生还给出了一些建议，包括妇科查体内容和提醒医生的回复仅为建议，还鼓励我如需诊疗，可以前往医院就诊。整个问诊过程中，医生都非常耐心和细心地为我提供了专业的服务和建议，让我感到很满意。

2024年9月5日下午4点10分，来自长治市的女性患者在京东健康互联网医院上向一位经验丰富的妇科医生咨询了她的症状。患者描述了每次房事后都会出现小腹疼痛，尤其是在卵巢和附件的位置，右侧比左侧更为明显，并伴有腰痛。这些症状通常会在休息2-3小时后缓解。患者还提到她在月经第一天会有不适感，但小腹位置不会疼痛。白带没有变化，尿频但不痛。医生在了解了患者的详细情况后，排除了盆腔炎的可能性，并建议患者在性生活中采取更轻柔的方式。医生还询问了患者是否有流产的历史，并强调了流产可能对患者的症状产生影响。最终，医生建议患者注意性生活的方式，并在必要时寻求进一步的医学检查和治疗。

在整个咨询过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，耐心地听取了患者的主诉，并给出了有针对性的建议。医生还尊重了患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助和指导。