在众多种类的抗菌药物中，有一种叫大环内酯类的抗菌药物，顾名思义该类药物是具有大环内酯基本结构的一类药物，该类药物根据环内碳原子数目的不同，又可分为14元环、15元环和16元环，今天要介绍的克拉霉素就是该类药物的其中一员，是属于14元环大环内酯类抗菌药物。克拉霉素不仅对多种病原体具有抗菌作用，同时还具有许多抗菌以外的作用，今天我们就来了解一下吧。

 

 

克拉霉素的抗菌谱和适应症

 

克拉霉素的抗菌谱也可以代表大环内酯类家族的抗菌谱，主要对革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌属等具有抗菌作用，同时对小部分革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、幽门螺杆菌和淋病奈瑟菌等，以及部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌，还有非典型病原体如嗜肺军团菌、支原体和衣原体等都有抗菌作用。但要注意的是，克拉霉素对上述细菌只有抑菌作用，并无杀菌活性。

 
根据上述细菌常见的感染部位，克拉霉素常用于治疗如扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，和支气管炎、细菌性肺炎或非典型肺炎等下呼吸道感染，以及脓疱疮、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染等皮肤软组织感染。另外，由于克拉霉素对幽门螺杆菌具有一定的抗菌活性，所以也常用于根除幽门螺杆菌的联合用药。

 

 

克拉霉素如何使用？

 

克拉霉素口服可空腹或与食物或牛奶同服均可，与食物同服不影响该药吸收。成人常用量每次0.25g，每12小时一次，重症感染可增加至每次0.5g，每12小时一次。治疗幽门螺杆菌感染时，克拉霉素需要每次0.5g，每12小时一次，应同时联合使用如阿莫西林、甲硝唑或者四环素等抗菌药物。

 

克拉霉素有什么不良反应？

 

该药主要的不良反应是胃肠道反应，可有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，另外还可能会发生过敏反应，表现为药疹、荨麻疹，极少数病例可发生严重过敏，同时偶尔也会发生肝功能损害和伪膜性肠炎的不良反应。

 

使用克拉霉素的注意事项

 

首先对该药过敏者、孕妇及哺乳期妇女、严重肝功能损害、某些心脏病如心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病及充血性心力衰竭等禁止使用。其次，由于血液或腹膜透析不能有效清除该药，所以在严重肾功能不全患者中使用需要调整剂量，常用量可调整为一次0.25g，一天1次，重症感染者首剂可0.5g，之后一次0.25g，一天2次。

 

 
克拉霉素与其他药物的相互作用

 

由于克拉霉素主要在肝脏代谢，对肝细胞色素P450酶系统具有抑制作用，可能会抑制其他药物代谢，从而增加其他药物的血药浓度甚至引发毒性反应。如与特非那丁、阿司咪唑、西沙必利或匹莫齐特合用会导致心脏QT间期延长，心律失常和充血性心力衰竭，因此国内说明书禁止克拉霉素与上面四个药物联合使用。

 

同时，也要注意克拉霉素与他汀类药物的联合，克拉霉素也会抑制他汀类药物的代谢，会增加他汀类药物不良反应发生的风险，临床上曾见过正在服用阿托伐他汀钙片的患者，服用克拉霉素抗幽门螺杆菌治疗后发生了严重的横纹肌溶解症。

 
总之，克拉霉素作为常用的抗菌药物，它的副作用不可小觑，特别是心血管系统的副作用，而且和很多药物有相互作用，我们需要记住一点，任何药物在使用前都建议先仔细阅读药物说明书，同时最好在专科医生或药师指导下使用，这样才能做到安全用药，合理用药。

 

参考文献：

[1]《克拉霉素药品说明书》

从一例用中药根除幽门螺旋杆菌耐四联菌株病例谈起

 

写一个根除幽门螺旋杆菌的医案。患者是黔南某学校的老师，今年6月左右在当地三甲医院检查身体，做了碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，结果是阳性。

 

患者伴有胃痛，胃部烧灼感，胃胀，反酸，接受了中国2017年幽门螺旋杆菌治疗共识推荐的四联标准疗法：克拉霉素缓释片（0.5克一片，每日两次，每次一片，餐后服用），泮托拉唑钠肠溶片（40毫克一片，每日两次，餐前半小时，每次一片），阿莫西林胶囊（0.25一片，早晚各1克，也就是早晚各4片，餐后服用），枸橼酸铋钾 （110毫克一袋，每日两次，每次220毫克，早晚餐前半小时服用）。

 

治疗时间为14天。14天结束后一个月，患者自觉胃痛，胃胀，反酸症状较前稍减轻，仍有胃部灼热感，胃痛，呃逆，纳差等症状。遂再次接受碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，结果依然是阳性，根除失败。患者较沮丧，遂就诊于我门诊，寻求中医治疗。

 

患者舌淡苔黄腻，脉稍弱，腹部时有烧灼感，呃逆，反酸，胃痛，食欲不振。

 

 

考虑到患者刚刚接受西药四联疗法，病势已挫，但胃气较弱，不宜用大剂量的清热解毒药，也需要避免使用辛辣刺激之品，遂仿半夏泻心汤意，寒温并用，处方如：山药20克、木香12克、 蒲公英30克、 生牡蛎30克、 海螵蛸10克、 醋香附10克、 醋延胡索10克、 陈皮12克、 姜竹茹12克 、生姜6克、 半夏6克、 茯苓10克。

 

中药配方颗粒7剂，每日二袋，每次一袋，400毫升开水冲，饭前40分钟温服。患者连续复诊两次，每次七剂。治疗后，腹痛，腹胀，反酸症状消失。一个月后复查碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，已经转为阴性。

 

这其实是一个比较平和的方子，只是重用了蒲公英以清热解毒，配合香附疏肝解郁，理气宽中，蒲公英与香附，是我临床上喜欢用的一对药对，既能疏肝气，清郁热，有能泻胃火，化湿热，且无苦寒败胃之弊，又无温燥伤阴之忧。

 

 

 

再配合海螵蛸，牡蛎制酸止痛；山药，生姜，茯苓补脾养胃；木香，延胡索，陈皮行气止痛；竹茹，半夏，一微寒一温，降逆，化痰饮。患者身体素质比较好，仅仅用这样清缓的药物就治愈了。

 

明确地说，这个病案只是个案，大家切勿照搬。我给患者治疗的初衷也仅仅是辨证论治，而非根除幽门螺旋杆菌。而且幽门螺旋杆菌究竟是被根除了，只是被抑制了，回归了正常的平衡的状态？还需要进一步探讨。

 

而且从我手中用中药根除的一些病例看，所用的方药各有不同，这也是中医的困难之处，很难批量重复，所以我也仅仅是全盘托出我的用药思路，毫无保留，与大家分享，共同探讨，目的是为对西药耐药的患者，提供一些解决思路。

 

由此谈及中药治疗胃病的基本原则

 

在这儿我想说一下中医和西医治疗胃病的一些区别，当然，这些区别是我个人的看法，会有一些有争议的地方。

 

中医治疗胃病的原则总的来说，是推陈致新，扶正祛邪，一方面就是用清热解毒，用活血的办法，祛除病邪，活血化瘀；一方面则用补气补血的办法，健脾益气。所以早期我们会用黄连，黄芩，蒲公英，乃至白花蛇舌草，半枝莲，连翘，紫花地丁这些药清热解毒，当然为了防止清热药寒凉伤及胃气，可以搭配一些甘草，生姜，干姜这些药物温中散寒，呵护胃气，中期加大血藤，牡丹皮，丹参这些药物活血化瘀，后期用白术，党参，当归，茯苓，益气健脾。

 

食疗上则建议用夜寒苏这样的药食同源的姜科食物，每次三片，熬汤喝，徐徐恢复胃气。

 

中医的清热解毒药物也很难像抗生素那样能够对细菌斩尽杀绝，更多的是抑制的作用，所以中医驱邪更多的是祛除细菌的毒性反应。不能把中医的祛邪简单地看成是杀菌，在中医的概念中，一切不利于“阴平阳秘”的因素，都可用看成是“邪”，而祛邪扶正总的目的是让人体恢复动态的平衡。

 

所以做中药抗幽门螺旋杆菌研究，我觉得可以关注一下幽门螺杆菌抗体分型检测，看看剩下的幽门螺旋杆菌是有毒株，还是无毒株，这是很值得研究的。因为有的患者用了蒲公英，连翘这类中药后，胃灼烧感没有了，很舒服。患者为什么会舒服？其中对应的物质基础是什么？在中药干预之后，胃内情况是怎么样的，幽门螺杆菌抗体分型检测结果是怎么样的，都值得进一步探索，我没有科研经费，希望有经费的朋友能够研究一下这个方向。

 

现在很多患者胃不舒服，去看西医门诊，给开的一般就是抗生素，再加上奥美拉唑这些强力制酸药。本来，胃壁细胞分泌胃酸是胃正常功能的一部分。现在胃不舒服了，不去想办法让它恢复正常，反而去抑制它原有的功能，就像一匹马因为右腿有伤，导致左腿比右腿高一些，不平衡了，不去恢复右腿，反而再把左腿砍掉一些，去用质子泵抑制剂强而持久地使胃蛋白酶的分泌减少，结果，胃的确可以舒服了——它实现了一种畸形的平衡——代价则是胃分泌胃酸的功能的萎缩——很早就有医学研究者怀疑胃酸抑制会增加萎缩性胃炎 ，现在则有越来越多的证据发现长期服用强力胃酸抑制剂可能会导致胃癌的发生率增高2倍以上，萎缩性胃炎是通往胃癌之路。

 

人体的胃并不仅仅只存在幽门螺杆菌，现在认识到人胃支持细菌群落，其可能有100种左右影响胃内稳态的细菌物种，而幽门螺杆菌只是其中的一种，而且是一种本土细菌。

 

 

 

有研究者分析了来自10个幽门螺旋杆菌阴性患者的身体和胃窦活组织检查。通过快速尿素酶试验和16S rRNA测序，所有患者均为幽门螺杆菌阴性。没有患者在进行内镜检查前6个月内服用过NSAID（解热、镇痛、消炎药物），结果发现了链球菌，普氏菌，奈瑟氏球菌，嗜血杆菌，卟啉单胞菌等大量的胃内稳态的细菌物种。

 

 

那么根除幽门螺旋杆菌，对其他菌群的影响如何？其他菌群失衡的话，也会导致慢性胃炎吗？我们必须得承认，我们对此研究仍然不足。

 

其实总的来说，实现阴平阳秘，取得阴阳之间的相对的动态平衡，是中医治疗胃病的目的。外来物种之所以会破坏既有的生态系统，不是因为这些外来物种本性是恶，而是因为它的入侵破坏了既有系统的平衡，恢复系统的动态平衡，而不是一味地消灭外来物种才是中医的治疗理念。玉米、花生、甘薯、马铃薯、芒果其实都是外来物种，但是它们却都变成了有益的植物。

 

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急性接触性皮炎相对于普通皮炎来说具有发病急的特征，该疾病的发生会导致患者的病发部位出现一些边界清晰的红斑皮损或者是密集的丘疹症状，病情比较严重的急性接触性皮炎患者不仅会出现明显的红斑肿胀，还会存在丘疹、水疱以及泡壁紧张的状况，甚至还会出现皮肤溃疡以及表皮坏死脱落的状况，因此我们一定要注意及时对急性接触性皮炎进行有效的诊断治疗。

面对急性接触性皮炎的出现，我们首先需要通过诊断的方式来进行确诊，一般急性接触性皮炎患者在发病之前都会存在明确的接触史，因此我们可以根据急性接触性皮炎患者的接触史以及实际的皮损症状来对该疾病做出一个比较基本的诊断，但是我们在诊断急性接触性皮炎的时候要注意和急性湿疹以及颜面丹毒进行鉴别。

为了能够达到治疗治愈急性接触性皮炎的效果，我们一定要注意遵循以下的治疗原则：

1、去除并远离接触物是我们在应对急性接触性皮炎的治疗原则之一，因为急性接触性皮炎的发病主要是接触性了一些物质所引起，因此我们一定要通过及时去除远离接触物的方式来避免我们的皮肤受到再一次的刺激，防止病情的反复发作。

2、我们在面对急性接触性皮炎这种皮肤疾病的时候要注意遵循积极对症治疗的治疗原则，急性接触性皮炎的治疗并不是一朝一夕的事情，而该疾病所引发的皮损症状如果不进行积极的对症治疗处理，那么很有可能会引发更多的损害出现。

我们在实际生活中一定要注意做好急性接触性皮炎的防治工作，尽量避免我们的皮肤接触到一些会引发皮肤病变的刺激性物质，这样才能有效降低急性接触性皮炎的发病几率，尽量避免我们的皮肤健康受到急性接触性皮炎的严重侵害，避免我们的正常生活因为该疾病而产生很多不便。

什么是抗菌药？

抗菌药是指具有杀菌或抑菌作用的药品，包括抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类药品等都属于抗菌药。

 

抗菌药和抗生素有什么联系？

 

抗生素是指的由微生物发酵而产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，包括天然抗生素（比如青霉素）后期经过半合成的抗 生素（比如阿莫西林）。抗 生素绝大多数都属于抗菌药，但是有一小部分，如抗肿瘤作用抗生素（比如柔红霉素、正定霉素、博莱霉素等）和抗免疫作用的抗生素（比如环孢霉素）不属于抗菌药部分。

 

 

当然抗菌药中也不全都是抗生素，还有一部分是人工合成抗菌药，比如磺胺类（如SMZ）、喹诺酮类（如氧氟沙星）、硝基呋喃类（如痢特灵）、硝基咪唑类（如替硝唑）、恶唑烷酮类（如利奈唑胺）抗菌药。

滥用抗菌药有何危害？

滥用抗菌药危害又多又大，轻者危害个人，重者危害人类，主要的危害有诱发细菌耐药、损害人体器官、导致二重感染、浪费医药资源。因此，一定要科学、合理地使用抗菌药。

 

要做到合理用药须注意哪些问题？

 

 医生给病人治疗疾病时如何合理用药是专业性很强的问题，这里不作讨论，那么病人在使用药品时，要做到合理用药须注意哪些问题呢？

（1）没有明确的诊断，病人不要擅自盲目用药。医药知识浩如烟海，就是临床医务人员也须不断学习，才能正确使用药物。因此，患病后一定要请医生诊断明确，切勿因是“小病小痛”而擅自用药，造成病情的延误或不良反应的发生。
（2）严格遵照医嘱用药。药品治疗方案是根据病情及病人的生理特点等诸多因素综合后决定的，切不可随意更改，以确保药品的治疗效果。
（3）不要迷信某些药品，譬如过分地迷信新药、进口药、贵重药、滋补保健药品等等，这些错误的用药心理会导致滥用药物。
（4）用药后要密切注意病情的发展。医生配给药物后，病人要按医嘱用药，并随时注意观察、体验病情的变化，及时反馈出现的各种异常情况，供医生调整治疗方案。对出现的严重不良反应的要及时停药就诊。

 

为什么青霉素使用前要作皮试?

 

 

 因为青霉素容易引起过敏反应，轻的如发热及皮疹，重的出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎并可伴高热及全身中毒症状，最可怕莫过于过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。因此医生和患者都应该了解是不是过敏体质和有没有药物过敏史。可能许多人对这些都不清楚，所以，用青霉素前都必须作皮试，皮试有阳性反应的不能用青霉素。当然，皮试只能反映大部分患者情况，少数人虽然皮试为阴性，但也可能会发生过敏反应。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

小章是一位文艺工作者，一头乌黑飘逸的长发，惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已，因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了，而且越来越大。担心会持续加重，睡眠质量也越来越差了。

 

今天，我就跟大家聊聊斑秃，小章的脱发就属于这种类型。

 

 

斑秃，俗称“鬼剃头”，以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点，局部皮肤正常，无自觉症状。其原因尚不完全明确，目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。

 

1 自身免疫因素：斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病，主要有以下几点：a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的患者，治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d  斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。

 

2 精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41％以上的患者属内向和不稳定性格，70％以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张，导致自主神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，细胞功能减退而发病。

 

 

3 遗传因素：有10%-20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。

 

4 血管机能紊乱：80%斑秃患者有脑血流量异常，头皮局部供血不足，有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血流不畅，也会引起脱发。

 

5 内分泌失调：甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期，妇女妊娠期斑秃可自愈，但在分娩中又可复发，这可能与体内激素水平有关。

 

6 感染、中毒：有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶，有研究表明斑秃可能和这些疾病有关，因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生，对毛发生长有一定影响。

 

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要想了解这个问题，首先是要弄明白什么是牛皮癣？在过去牛皮癣指2个病，一是“神经性皮炎”皮肤苔藓化，摸着比较硬，像牛皮一样，所以中医管这种怪病叫做牛皮癣。还有一种是指“银屑病”。后来人们为了区分，把牛皮癣改名银屑病。所以现在所说的牛皮癣，一般情况下是指银屑病。

 

银屑病是一种慢性炎症性红斑鳞屑样皮肤病。外观看着比较吓人。很多人都害怕传染。

 

 

很多人对于银屑病会不会传染给别人十分困扰。尤其是一些病患者的家人整天与与他呆在一起——同吃同住同睡，会不会传染给家人，银屑病患者要不要与家人保持一定的身体距离呢? 那么到底会不会传染呢？下面就让我具体给大家介绍的介绍吧。

 

一、答案是肯定的，银屑病不会传染

 

因为银屑病没有发生传染的条件。

 

根据银屑病专家多年的跟踪研究发现：虽然银屑病是一种顽固性皮肤病，但它的发病原因与传染因子——细菌、病毒、真菌、寄生虫等没有半毛钱关系，可见，银屑病没有发生传染的条件。

 

二、银屑病没有传染性这一观点目前在医学界没有人提出异议

 

并且医学界进行了一些实验，例如将银屑病的皮损移于健康人的皮肤上，但是此时也没有发生银屑病传染的现象，可见，银屑病不传染是有医学实验佐证的，具有科学性。

 

三、从临床实践中观察银屑病也不存在传染的

 

专家曾追访调查过近千名病人，尤其是银屑病患者夫妻之间，没有发现夫妻之间传染的病例。有些银屑病患者与另一半同居20年以上都没有将疾病传染给另一人，这就可以充分的说明银屑病疾病是不会在人群之间发生传染的。

 

四、杜绝传染不是根本，治疗才是硬道理

 

银屑病是不会传染的，只是具有一定的遗传性，主要的还是要做到早发现早治疗。因为目前我们对于银屑病发病原因还不是很明白，它的病因也是比较复杂的，病因尚未明确。

 

 

近年来多数学者认为，银屑病发作与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍，特别是已发展的城市。

 

但是我们可以肯定的就是银屑病并不是一种传染病，但因为银屑病患者的皮肤问题，往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担。

 

想要治愈是非常难的，长期吃药副作用大，相对来说药浴和光疗副作用会小很多。

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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痤疮是多发于青少年的一种皮肤疾病，一般对人的身体无多大危害，但是对于青少年的心理来说就会造成比较大的困扰。因为痤疮会严重影响人们的外貌。而对于这种疾病，专家建议还是以预防为主。因为治疗的话周期会比较长，很多人等不及都会用手去挤，最后并发炎症加重病情。下面我们就为大家介绍一下预防痤疮的方法有哪些。

1、多吃水果和蔬菜

 

尤其是有利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合的水果和蔬菜更要吃，如：苹果，梨，西红柿，西瓜，黄瓜，丝瓜，冬瓜，苦瓜等，但注意象荔枝，橘子，榴莲等高糖的水果应该少吃。

2、经常洗脸

油性皮肤面部皮肤的油脂清理很重要，应该每天多用热水洗几次脸，可以选用硫磺香皂，硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂，在鼻翼部位的皮肤应该重点清洗。

3、避免机械挤压痤疮

尽管痤疮的脂栓的排除有利于痤疮的愈合，但还是不提倡用手和器械机械挤压，因为挤压后很容易造成脂栓挤入真皮层内造成进一步的深层炎症，同时容易留下色素沉着和斑痕，尤其对斑痕体质的朋友更应该注意这一点。如果实在要排除脂栓的话，建议对黑头较为明显的痤疮用专门的痤疮挤压器进行挤压，同时注意消毒避免感染，也可以去医院进行护理。

4、养成每天运动的习惯

 

适度运动可促进新陈代谢，对于身体及肌肤都有良好效果，但是千万不要5分钟热度，要持之以恒，记住，即使是每天3分钟的体操，也是保持美丽肌肤的秘诀。

5、做好清洁

青春其要注意面部清洁。养成习惯用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，选择温和的清洁产品，面部清洁之后尽快进行防护，选择适当的保湿类护肤品。不要用雪花膏和其它油脂含量过高的护肤品。

6、合理饮食

青春期要注重养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。

7、生活习惯

不要用手去挤压痤疮，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着，影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。学习要注意劳逸结合，保持精神愉快。长了痤疮心理不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。痤疮较重者，应到医院皮肤科诊治，不要盲目用药。

8、及时治疗

青春期发现面部有痤疮出现，可以在医生的指导下用维甲酸、维胺脂、及维生素A等，能改善角化过程，将有助于减轻和消除痤疮。女性痤疮患者同时月经不正常者，可采用小剂量乙烯雌酚，每日口服0.25毫克，进行人工周期，可使痤疮好转，月经也恢复正常。同时中医按摩、配合药物进行理疗，起到活血化瘀、调整气血、改善皮肤血液循环的作用，达到医治的效果。在生活中尽量少吃辛辣的食物，少吃油腻的食物，尽量少用面膜，少用化妆品。

我们建议患者们，在日常生活中要注意休息，不能熬夜或过度劳累，尽量少晒太阳。日常可以多多锻炼身体，在饮食方面，我们希望患者不要抽烟，不要喝酒，多吃一些蔬菜和水果帮助排毒和补充维生素。在治疗请假也请一定要耐心，保持乐观的心情是非常有必要的。最后祝大家身体健康。

系统性红斑狼疮患者1年存活率约在96%以上，5年存活率也在90%以上，30年存活率也可达70%以上，如果通过良好的治疗，可有效提高患者的生存率。

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性炎症性结缔组织疾病，其病因尚未明确，主要考虑为遗传因素、环境因素、雌激素等因素作用下而诱发。可导致患者出现皮疹、黏膜溃疡、脱发、发热、关节疼痛、肌肉疼痛无力等不适症状，还可并发狼疮肾炎、肺间质病变、胰腺炎等多种严重的并发症。如果病情持续进展，没有得到有效的控制，甚至可引发死亡。

虽然系统性红斑狼疮属于无法根治的疾病，但是只要谨遵医嘱合理治疗，一般都可有效控制病情，延长生存率。对于症状轻微的患者，可在医生指导下，使用短效糖皮质激素药物进行治疗，如氢化可的松、泼尼松龙等。如果情况严重，还可谨遵医嘱，选择长效糖皮质激素进行治疗，如强的松龙等。

如果出现不同脏器损伤，如肾脏病变，可采用环磷酰胺、霉酚酸酯等药物进行治疗。所以一旦出现系统性红斑狼疮，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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我是一名新晋妈妈，刚刚度过了漫长而辛苦的孕期。然而，随着宝宝的降生，我却迎来了新的挑战——哺乳期皮肤问题。我的皮肤开始出现大片红斑，瘙痒难忍，尤其是在妊娠纹附近。这种情况让我非常焦虑和困扰，毕竟我还需要照顾我的宝宝。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的皮肤科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和皮肤状况，并查看了我上传的照片。最终，医生诊断我患有湿疹，并给出了相应的治疗方案。

由于我正在哺乳期，医生建议我使用生理盐水冷敷患处，并外用炉甘石洗剂。这些方法都非常安全，不会对宝宝产生任何影响。医生还强调了避免使用含有激素的药物的重要性。虽然一开始我仍然感到瘙痒，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解了。

我非常感激这位医生和京东互联网医院的服务。他们不仅解决了我的皮肤问题，还让我在哺乳期安心地照顾宝宝。这种便捷、专业的线上问诊方式真的给了我很大的帮助。

那是去年春天的一个早晨，阳光透过窗帘洒在温馨的卧室里，新妈妈我还在享受着产后恢复的宁静时光。然而，一天早晨，我突然发现身上起了许多小红疙瘩，又痒又难受。一开始，我以为这只是普通的皮肤过敏，但随着时间的推移，疙瘩越来越多，遍布全身，让我整夜都无法入睡。

我开始焦虑起来，担心这会对孩子造成影响。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在详细描述了我的症状后，医生耐心地为我分析了病情，并给出了治疗建议：氯雷他定片、炉甘石洗剂和丁酸氢化可的松软膏。

在医生的专业指导下，我开始按照医嘱用药。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，疙瘩也逐渐消退。在此期间，医生还不断询问我的病情变化，调整治疗方案，让我倍感温暖。

经过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我对医疗行业有了新的认识。在此，我想对那位皮肤科的医生说一声感谢，是您的专业和关怀让我度过了这段艰难的日子。

如今，宝宝已经一岁了，我的身体也恢复得很好。这段经历让我更加珍惜健康，也让我明白了在遇到问题时，及时寻求专业帮助的重要性。

我还记得那天，刚刚生完宝宝的我，正享受着新妈妈的喜悦和疲惫。突然间，发现自己的屁股上长了一些小水泡，起初我并没有太在意，认为可能是坐月子时皮肤过敏或者摩擦所致。然而，随着时间的推移，这些小水泡开始增多，并伴随着轻微的痒感。我的心一下子就揪了起来，担心这会影响到宝宝的健康，毕竟我还在哺乳期。

我开始疯狂地搜索相关信息，翻阅各种书籍和网站，但都没有找到满意的答案。直到我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，医生详细询问了我的症状和病史，包括小水泡的分布位置、是否有疼痛或瘙痒感、以及是否有过类似皮疹反复发作消退的情况。我如实回答，告诉医生小水泡主要分布在左侧屁股，有点痒，之前有过神经性皮炎的经历，但从未出现过小水泡。医生也问了我最近是否去过什么地方或者接触过什么特别的东西，我说最近一直在家坐月子，没有任何异常的接触或活动。

医生听完我的描述后，很快就给出了初步的诊断和治疗方案。他说可能是疱疹病毒感染，建议我口服某种药物并使用复方黄柏液进行湿敷。同时，他也安慰我说在月子期间，休息好的话，一般不会传染给宝宝。他的专业和温暖让我感到无比的安心和放松。

在接下来的几天里，我按照医生的指示进行治疗，情况逐渐好转。小水泡开始消退，痒感也减轻了很多。更重要的是，我不再担心会传染给宝宝，能够安心地哺乳和照顾他。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和有效性，尤其是在特殊时期如坐月子，无法出门就医的情况下。

我从未想过，怀孕的过程中会遇到手部湿疹的困扰。起初只是偶尔的瘙痒，没太在意。但随着孕期的推移，手部的瘙痒变得越来越频繁，甚至影响了我的日常生活。每次做家务时，接触水和洗涤剂都会让我的手部更加不适。更糟糕的是，我发现自己开始忍不住去抓挠，导致皮肤破损和感染的风险增加。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并要求我拍摄手部照片以便更好地进行诊断。最终，医生确认了我的手部湿疹诊断，并提供了一系列的治疗建议和调理要点。

医生首先强调了减少接触刺激性物质的重要性，包括水洗剂和消毒剂等。同时，医生也建议我使用保湿药膏，如尿素软膏和凡士林，以帮助改善皮肤的干燥和瘙痒。对于发作面积较大的情况，医生还推荐了地奈德乳膏，但需要注意使用时间不能过长。除此之外，医生也提醒我避免抠皮和撕皮的行为，并在饮食上忌辛辣和海鲜等可能引起过敏的食物。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。现在，我的手部湿疹已经有所改善，生活也回归了正常轨道。我深深地感谢这位医生和京东互联网医院的平台，帮助我度过了这个难关。

那天，我正坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息，提示我可以在线咨询医生。我的哺乳期皮肤问题一直困扰着我，听说野菊花止痒膏对皮肤问题有帮助，但我又不确定它是否适合哺乳期使用。于是，我鼓起勇气，向医生提出了我的疑问。

医生很快就回复了，他先是确认了药品是否有国药准字号，我回答“有”。他接着询问药品是否是医生开的，我表示“不是”。医生告诉我，虽然这个产品有国药准字号，但他建议我还是要慎重使用，特别是哺乳期。我感到有些失落，但还是表示理解。

医生没有因为我的犹豫而放弃，他耐心地解释了为什么哺乳期使用止痒膏需要谨慎，并告诉我如果使用的话应该注意的事项。他的话语让我感到温暖，也让我更加信任他的专业判断。

这次线上咨询的经历让我印象深刻。医生的专业、耐心和细致让我感到很安心，也让我更加相信互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。

那天，我正在月子中心的房间里，怀里抱着刚满月的孩子，心里却满是焦虑。身上突然起了红疙瘩，奇痒无比，让我夜不能寐。刚开始，我只是以为是因为哺乳期的特殊时期，没有太在意。但随着疙瘩的扩散，从乳房两侧到腰胯、腿和胳膊，甚至手心，我意识到事情可能并不简单。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。一位皮肤科的专业医生接待了我。她详细询问了我的症状，包括发病时间、用药情况等。我告诉她，我尝试过炉甘石洗剂、尤卓尔和黄连消肿膏，但效果并不理想。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。她告诉我，我的症状很可能是湿疹，并建议我注意饮食，避免辛辣刺激的食物，同时调整居住环境的温度。她还建议我暂停哺乳，继续使用尤卓尔，并口服氯雷他定。虽然停药哺乳让我有些担忧，但考虑到病情的严重性，我还是决定按照医生的建议去做。

在医生的指导下，我坚持了几天，病情逐渐得到了控制。虽然治疗过程中有些不便，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还在整个过程中给予了我很多关心和鼓励。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在舒适的环境中接受专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者从中受益。

那天，我正忙于家务，突然发现手指上有个红疙瘩，按压时有些疼痛。当时并未在意，以为是无碍的小事。然而，几天后，那个疙瘩不仅没有消退，反而变得更加明显，手指弯曲时疼痛感也加剧了。

我决定在网上寻求帮助，选择了京东互联网医院。在预约了一位皮肤科医生后，我详细描述了我的症状。

医生在询问了我的病史和过敏史后，建议我每天用温毛巾敷一敷，并外用夫西地酸乳膏。虽然当时还在哺乳期，医生还是耐心地为我调整了治疗方案，避免了口服药物的使用。

在医生的指导下，我坚持用药，一周后，疼痛明显减轻，疙瘩也逐渐消退。这让我对医生的专业和耐心充满了敬意。

在此过程中，医生不仅关心我的病情，还时常询问我的感受，让我感到温暖和安心。如今，我的手指已基本康复，我对京东互联网医院的服务和医生的专业态度感到非常满意。

在孕期28周的某一天，我发现乳房上长了一块皮，起初我并没有太在意，认为可能是孕期的正常变化。但是，两个多月过去了，这块皮不仅没有消失，反而变得越来越大，甚至开始影响我的日常生活。我感到非常焦虑和困扰，担心这会对我的健康和宝宝产生不良影响。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位妇科专家。医生详细询问了我的症状和病史，并进行了远程检查。医生告诉我，这块皮可能是乳房上的赘生物，需要去医院进行进一步的检查和处理。

我按照医生的建议，去了一家大型综合医院的乳腺外科。医生进行了详细的检查，包括触诊和超声波检查。最终，医生确定这块皮是皮赘，虽然看起来有些吓人，但实际上并不会对我的健康和宝宝产生影响。医生建议我可以等到产后再进行手术切除，或者如果实在无法忍受，可以在孕期进行局麻手术切除。

我非常感激医生的专业指导和安慰，我的焦虑和困扰也得到了缓解。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和重要性，尤其是在孕期这样的特殊时期，能够及时获取专业的医疗建议和帮助，真的非常宝贵。

那天，阳光透过窗户洒在我的卧室，我拿起手机，轻轻一点，便预约了线上问诊。对面是一位皮肤科的医生，她微笑着问我：“您好，我是这里的皮肤科医生，请问有什么可以帮助您吗？”

我详细描述了我的症状：屁股和大腿上长了一些红片，痒得让人难以忍受，而且红片上还开始脱皮，感觉比上周更严重了。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我：“根据您的描述，这种情况很可能是湿疹，这是一种过敏性的皮肤疾病。可能是饮食、环境因素或者潮湿闷热引起的。建议您可以到医院做个过敏原检测。”

我怀孕了，哺乳期，用药要特别小心。医生了解到我的情况后，建议我可以涂抹地奈德乳膏，10分钟后用炉甘石的洗剂，外洗用肤舒止痒膏或者皮肤康洗液。

医生还告诉我，这种疾病没有传染性，即使接触小孩也不会传染。听到这个，我心里的石头终于落地了。

用药后，红片逐渐消退，瘙痒感也得到了缓解。医生的专业知识和耐心让我深感安心。虽然线上问诊不能完全替代面诊，但至少让我在第一时间得到了专业的建议和指导。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我会再次选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

在静安区的某个小区里，新晋妈妈小李正经历着月子期间的各种挑战。除了照顾初生婴儿的辛劳外，她还面临着一件让她非常困扰的事情：脖子上长满了痒痒的白尖疹子。起初，她以为只是普通的皮肤问题，没太在意。但随着时间推移，这些疹子不仅没有消退，反而变得越来越痒，甚至影响到了她的哺乳和休息。

小李的家人非常关心她的健康，于是给她抹了一种小孩用的神敷草药膏。然而，这种草药成分并不明确，反而可能会对她和宝宝的健康造成潜在风险。小李开始感到焦虑和无助，她不知道该如何处理这个问题。

在朋友的推荐下，小李决定尝试在线问诊。她登录了京东互联网医院的平台，选择了皮肤科，很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了小李的症状和生活习惯，并要求她发送了局部的照片。通过仔细观察和分析，医生初步诊断小李可能患有脓痱，并给出了相应的治疗和预防建议。

小李按照医生的指导，调整了自己的生活方式，保持房间通风，勤换衣物，适当补充水分，并使用炉甘石洗剂外用。经过一段时间的治疗和调理，小李的皮肤问题逐渐得到改善，白尖疹子消退了，痒感也减轻了很多。小李深深感激医生和京东互联网医院的帮助，她觉得在线问诊不仅方便快捷，而且可以在家中就得到专业的医疗服务，避免了外出就医的不便和风险。