关节炎是各类型关节炎症的总称，而类风湿性关节炎则是关节炎的一种，两者是整体和个体的区别。

关节炎是指由炎症、感染、创伤或者其他因素引起的关节炎性病变，可包括骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎、幼年特发性关节炎等多种类型。

类风湿性关节炎是关节炎的一种类型，属于自身免疫性疾病，以侵蚀性关节炎为主要特征，其病因目前尚未明确，主要考虑和自身免疫性因素、遗传、感染、吸烟等有关。类风湿性关节炎以关节病变为主，是一种全身性的疾病，起病比较隐匿。患者一般表现为手指近端指间关节、掌指关节、手腕等小关节最先起病，可表现为对称性多个关节受累，最终出现典型的关节炎症性改变，如晨僵、肿胀、疼痛、关节畸形等现象。

当身体关节出现异常表现时，如疼痛、肿胀，需尽快到医院就诊，查明病因后，在医生指导下进行治疗。

服苹果醋蜂蜜一般不可以减轻关节疼痛。苹果醋、蜂蜜都属于食物，尽管含有维生素、有机酸、矿物质等多种营养成分，但一般只有食用价值，并没有治疗功效，关节疼痛者服苹果醋蜂蜜没有减轻症状的效果。

关节疼痛多与骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、关节劳损、关节滑膜炎、自身免疫性疾病、关节软骨损伤、关节脱位、关节骨折等原因有关，需要结合具体病因针对性治疗才能减轻症状。建议关节疼痛者及时去正规医院就诊，明确检查原因由医生指导个性化诊疗方案。

今天我们来分享一下，类风湿关节炎的2个问题，第一个就是它的愈后，第二个就是服用类风湿关节炎的药物，对孕妇以及胎儿有没有影响。

 

好，那我们先分享第一个问题。关于类风湿性关节炎它愈后的情况，这个也是大家比较关心的一个问题，那么它的愈后到底怎么样？其实这个有很大的一个个体的差异性。有15%到20%的人发作一次愈后缓解，或者至少到一年之后都不在复发。

 

另外，还有一些10%到15%的病人，病情发展迅速，两年内就出现了关节的破坏或者畸形。其余70%多的病人，这个关节都成为反复的，周期性发作的情况。经过合理的治疗，关节炎会逐渐减轻。

 

 

近十年来，我们关于抗风湿药物的研究，在类风湿性关节炎的早期应用，还有对关节外表现的一些治疗，还有一些新的方法不断出现，使类风湿性关节炎的愈后已经有明显的改善。大部分类风湿关节炎的病人，病情都可以得到很好的控制，甚至是完全可以缓解的。

 

这就是它的愈后，所以说大家不用过于担心这些病。如果你经过正规的治疗，你都可以得到一个良好的控制，不存在说是人们说的“不死的癌症”这类说法。

 

用药对孕妇或者胎儿有影响吗？

类风湿关节炎的用药对一些孕妇有没有影响？或者对胎儿有没有影响？

 

类风湿关节炎的药物治疗，一般都是用非类固醇的药物，就是我们说的这个消炎止疼的药，这一类相对来说，对胎儿的影响比其它的都要少一些。但是大部分治疗类风湿的药物，包括抗风湿药，包括激素、免疫调节制剂，对孕妇或者对胎儿都是有明确的影响的。

 

 

所幸的是，类风湿关节炎的孕妇，在怀孕的时候病情会得到改善，这就是我们前面讲的，因为激素的影响，导致她的病情会改善。大部分人可以用药减少，甚至就是不用药就可以。我们通过平时的一些注意，缓解这些症状就可以。

 

如果是病情没有变化，或者是病情加重的病人，如果非要用药，一般公认的就是说非类固醇类的药物是比较安全的。但是，这些药物也有一些对胎儿有影响，没有说是哪个药是百分之百特别好的。你像阿司匹林，它就有一定的导致胎儿畸形的作用。

 

好，这个是关于类风湿关节炎一些问题，那我们下节再讲关于类风湿关节炎诊治的时候，很多人容易走进的一些误区。谢谢大家。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

有句古话说的好：人与动脉同寿，血管干净人长寿！

 

血栓一旦发生，必然会影响到血液的流通，无论堵塞发生在哪一个部位，都会给人体带来严重的危害！

 

如果我们的血管内皮比较光滑，可防止脂肪沉积于血管壁，避免形成斑块，堪称“血管卫士”。

 

但是，由于一些常见病的影响，如高血糖、高血压等，长时间损伤血管，会导致血管内皮逐渐受损，使得血管内皮越来越粗糙，大量的脂质会沉积在血管内，久而久之就会阻塞血管，引发心脑血管危机，如心梗等，严重危害我们的生命安全。

 

 

血管堵塞的人，睡觉会有4个表现，若1个不占，血管还很通畅！

 

一、头痛失眠

 

如果脑部或者颈部血管被堵塞，就会导致血液循环不畅，导致持续性的头头痛，而这种头痛和普通的头痛症状并不一样，这种可以用“头痛欲裂”来形容。

 

而头痛的时间，多半在晚上8点到9点这段时间，头痛症状更加明显，同时还会导致入睡困难，睡着后不断做梦的现象。

 

二、经常胸闷、胸痛

 

不仅大脑中的血管阻塞，心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

 

心脏血管一旦被阻塞，会导致心肌供血不足，容易出现胸闷、胸痛的现象，尤其是在晚上睡觉时，这种症状会加重，尤其对于患有冠心病、高血压的朋友，更应该引起重视。

 

三、出现一侧流口水

 

若在夜间突然发现自己在睡觉时，频繁流口水，且明显朝一侧流，就要提高警惕了。

 

也许是因为血管阻塞，中风前的征兆，同时还应注意口角是否有倾斜，眼睛是否闭不上，等等。

 

四、睡觉四肢发麻、疼痛

 

当血管出现堵塞时，反应在我们的四肢上，会明显出现发麻和疼痛的感觉，让人辗转反侧，难以入睡。出现这种情况，可能血液循环不畅，血管出现堵塞，务必提高警惕。

 

 

血管堵塞，身体还会发出报警信号，出现7个症状，请提高警惕

 

1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞；

 

2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死；

 

3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞；

 

4、一侧肢体无力——当心中风；

 

5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓；

 

6、尿量减少，全身水肿——当心肾动脉阻塞了；

 

7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞；

 

很多人觉得，血管堵塞只会发生在老年人中，其实并非如此，血管堵塞往往发生在20岁开始，随着年龄增加，血管“垃圾”沉积越多，血管更容易堵塞。

 

 

血管堵塞，这几种危害迟早找上门，尽快就医。

 

若冠状动脉血管阻塞，可引起心绞痛、心肌梗死，甚至心脏骤停；

 

当血管发生堵塞时，可以使脑细胞坏死，造成一系列危害，如脑梗、不能说话、昏厥，更严重的甚至发生猝死；

 

但若肾脏出现血栓，时间久了会导致肾栓塞等，严重危害我们生命安全，所以，预防血栓形成刻不容缓。

 

 

养血管就是养寿命！平时敞开喝，血管干净易长寿！

 

提到养护血管，很多人会想到洋葱，并且素有血管“清道夫”的美誉，但实际上，当一旦有血栓的形成，想要通过洋葱达到化血栓的效果，结果往往是徒劳.

 

有研究发现，长期坚持喝茶，有利于血脂代谢，也会降低心血管疾病的风险，要想达到很好的养护血管效果，不妨多喝水

 

喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环，保护血管通透性，常喝，血管干净易长寿。

大龄男性常有前列腺肥大问题，不仅尿频、夜尿，还伴有排尿不畅的困扰；但是，天气太冷了。如果你又感冒了，要吃感冒药，一定要小心，怕前列腺肥大的问题更严重！

天气冷不注意保暖易感冒

最近，因为天气很冷，所以不注意保温的话容易感冒。特别是上了年纪的丈夫，通常有前列腺肥大的烦恼，但是感冒药必须吃。不那样的话症状会变得更加严重，会变得不舒服，但是感冒药使前列腺肥大的问题变得更加严重的可能性很高。

 

排尿功能障碍的导尿

冬天前列腺肥大患者，经常因为排尿不畅而挂急诊。最常见的原因是他们吃了感冒药里治疗鼻塞的药，导致排尿困难，需要导尿。

前列腺肥大有长寿病称谓

男性只要活得够老，就会有前列腺肥大的问题，使得前列腺肥大有长寿病的称谓。成年男性的前列腺约15公斤，虽然这个小的前列腺，但具有防止尿失禁和引导精液注射的功能。

 

膀胱功能障碍会造成尿毒症

随着高龄化社会的到来，越来越多的患者正在患有腺肥大。一旦发现频繁的尿液和夜间的尿液，就会有排尿不畅等问题。不要避免疾病。膀胱功能障碍会导致肾功能障碍和尿毒症。因此，我建议，如果男性有前列腺肥大的问题，应积极就医，以免引起更严重的病情。

 

提起前列腺肥大，很多人都会想到是老年人的专利。在临床上发现，前列腺肥大有年轻化的趋势，有些患者年仅50。照顾前列腺最重要的是吃得清淡，千万别憋尿。有人以为，年纪大了自然会出现前列腺肥大；其实，只要平日注重养生、多保养，前列腺肥大和年纪没有必然的关系。长期吃得清淡，特别是少食含荷尔蒙的食物，像鸡睾丸就含有荷尔蒙，吃多了易造成前列腺肥大，中老年人要特别留意。

　　

有些男人爱买壮阳药，而荷尔蒙就是壮阳药的主要元素，长期服用，对前列腺会有不良影响。曾有一名前列腺肥大的病患，天天服用冬虫夏草或人参，结果过犹不及，不到六十岁就出现前列腺肥大。年过五十的男性要定期检查，不要等到排尿不顺再找医师。最简单的是，经由肛门以手指触摸，检查前列腺有无不正常硬块；而疑有前列腺癌患者，可抽血来检查，以及早发现前列腺癌，准确度很高。平日排尿功能的保养不可忽视，最重要的是不能憋尿。

 

白内障的患者在治疗方面还是比较复杂的，有很多的治疗方法都是没有任何效果的。患者就必须要使用手术来进行治疗，最常见的就是白内障切除手术，这种治疗方法对于患者的病情康复是非常好，患者在术后还要坚持滴眼药水的，这样的话就会对于自己的眼睛也是有一定保护作用。

 

白内障主要就是患者本身眼球出现老化，或者是营养不良而导致的一种疾病，在发生后患者的晶状体就会逐渐变得浑浊起来。那么患者在发生这种疾病后通常都是会发现自己一侧眼睛部位受到损伤的，视力会有所下降，等到病情慢慢恶化以后就会发现自己眼睛近视的度数变得越来越高，甚至是看不清楚近处的一些东西，有的时候患者还会发现自己的眼球变成淡黄色，也有可能变成深棕黄色的，这就非常严重的。

 

其实对于白内障来说现在并没有非常好的方法来进行治疗。也正因为如此才使得很多的患者在发病以后都变得越来越严重的，目前只能是使用药物来控制患者的病情发展，甚至是通过治疗来提高患者的视力，不过这需要非常漫长的治疗过程，无法通过短期的治疗就可以达到治疗的功效。

患者如果是病情加重的话就可以尝试着使用眼药水来滴眼睛，这样的话就可以让自己的眼睛疼痛和模糊的感觉有所好转。必要的时候患者还可以口服一些中西药，这也是具有一定治疗作用的，但是患者必须要坚持服用的，另外如果患者在服用药物一段时间后没有任何功效的话就只能是进行手术治疗。

 

最常见的手术治疗就包括了白内障超声乳化手术和白内障囊外摘除手术等。这两种手术方法都是非常常见的，而且切口非常的小，这也是目前唯一可以根治白内障的手术方式，但是患者在做完手术后也不可以掉以轻心的，平常的时候必须要多吃一些非常丰富的维生素C。

 

患者还需要加强眼部的清洁卫生。平常的时候尽量的不要用手去揉眼睛，也不可以用不干净的手帕去擦拭眼睛的，患者更加不可以长时间的坐着，如果是坐太久的话就必须要站起来活动十分钟左右，患者必须要保证充足的睡眠质量，这样的话对于自己的身体素质变得更加好。

 

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我们经常注意到哪些食物可以预防或者减缓动脉硬化，或者有些人知道的更多，知道少吃动物性脂肪、高胆固醇、高糖和高盐类饮食可以预防动脉硬化。

 

但是却很少人会去了解哪些食物会造成我们的血管硬化、堵塞。

 

而随着我们生活水平不断提高，每年冠心病、高血压以及脑卒中的发病率都在上升，这其中最主要的原因就是动脉硬化，即动脉管壁增厚、失去弹性和管腔缩小。

 

因此，了解哪些食物会造成动脉硬化、堵塞，同样是非常重要的！

 

 

那么，哪些食物是造成动脉硬化的主要原因之一呢？

事实上，这很早就有医学家在战争或灾荒的年代，对当时的尸体进行解剖了解过，他们发现在那个吃不饱的年代，不管在哪个年龄段的，基本上很少人会出现动脉有明显的增厚、更不用提有粥样硬化改变了。

 

这其实跟当时饮食结构有很大的关系，那时候的人基本上能吃上肉食就是一种奢侈，哪怕是精面粉，也是供应不足。大家吃的最多的都是粗粮粗面富含高纤维的食物，最主要的是研究发现，这里面还含有丰富的铬元素。

 
这个铬元素可不简单，它参与了我们肝脏胆固醇的调节。正常情况下，我们体内的胆固醇30%来源于外界食物摄入；剩下70%是由我们肝脏、肠壁、性腺等合成的。但这两者一直处在肝脏调节相对平衡状态下，当你外界摄入过后胆固醇时，我们的肝脏就会自动减少合成，提高排出量；而一旦我们外界摄入不足时，肝脏也会增加合成胆固醇，减少排泄量。

 

 

但这一肝脏的调节胆固醇的能力完全是建立在我们人体血液中含有正常铬的情况下的，一旦出现缺乏，就容易造成体内的胆固醇沉积，久而久之就会引起动脉硬化。

 

而铬在一些粗粮含量比较高，一旦我们个人不注意饮食，吃的感觉越精细，越高档，往往更容易出现铬的缺乏，造成动脉硬化。所以，生活改善，也要讲究“粗人”的饮食！

 

多选择丰富新鲜蔬菜食用，蔬菜中富含抗氧化成分，膳食纤维，能延缓血管衰老，抑制糖分、脂肪的吸收速度，果蔬中的叶酸含量也十分丰富，叶酸能抑制血管壁斑块形成，也能保护心脑血管。多选择全谷物类食物食用，全谷物类食物能提供丰富膳食纤维，平稳血糖血脂，也对血管有利。

在诸多心内科疾病中，心律失常是我们绝对不容忽视的严重疾病。若是不注意的话，那么我们的生命都是很可能因此受到威胁。所以，对可能患有心律失常的患者，多一些注意非常必要。下面我们看看专家对于心律失常而给我们的忠告吧。

忠告一：心律失常≠心脏病。

心律失常表现为一种突发的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适、憋闷、气促、手足麻木和晕厥，甚至神志不清。部分患者也可无任何不适症状，仅在心电图检查中被发现。心律失常的病因相当复杂，常见的有下列5种：①器质性心脏病，如冠心病、肺心病、高血压心脏病、心肌疾病、风心病等;②各种不良刺激，如情绪激动、疲劳、饮酒、喝浓茶和咖啡等;③药物因素，如使用洋地黄、奎尼丁，及某些抗肿瘤药物等;④严重电解质和酸碱平衡紊乱;⑤代谢性疾病，如甲状腺功能亢进。由此可见，虽然大多数心律失常是由器质性心脏病所致，但发生心律失常并不一定说明患了心脏病，正常人也可以出现心律失常。

 

 

值得一提的是，心律失常的发生率随年龄增高而增加，老年人易发生心律失常。不少老人认为自己有心律失常，就是患上了“冠心病”，其实这是一种误解。冠心病会导致心律失常，但心律失常不全是冠心病导致的。除高血压、心肌病、心力衰竭、心肌纤维老化、窦房结功能低下等器质性因素以外，一些非器质性因素，如情绪变化、感染、贫血、电解质紊乱等，也可导致心律失常的发生。因此，对于老年心律失常患者而言，首先应仔细寻找导致心律失常的病因和诱因，切忌轻率应用抗心律失常药物。若必须用药，也一定要在医生指导下合理使用，严密观察，安全第一，因为老年人对药物耐受性差，易发生不良反应。

忠告二：仅心电图正常，不能完全排除心律失常。

普通心电图是心律失常诊断的最常用的方法，但有些心律失常主要表现为阵发性发作，数分钟的普通心电图常难以捕捉到。一般地说，对于有心脏不适症状，但心电图检查正常的患者，医生一般会建议其做一次24小时动态心电图(Holter)检查，以提高心律失常的检出率。目前，国内部分医院还开设了电话心电图监测，通过遥控心电图装置来记录患者日常的心电图变化。

忠告三：部分心律失常患者不需要用药。

不同类型的心律失常，治疗方法各不相同。心律失常是否需要治疗、该怎么治疗，应由心血管专科医生来决定。医生一般会综合病史、症状、体检和一些必要的辅助检查，如24小时动态心电图、超声心动图等，参考患者有无器质性心脏病、心律失常是否影响到心脏的泵血功能，及其发展为严重心律失常的可能性等情况，来决定治疗策略。

 

由于许多抗心律失常药物本身具有潜在的致心律失常的风险，故使用时应慎重。一般地说，无器质性心脏病基础、不影响心脏功能且存在明确不良刺激因素的心律失常，常被视为功能性。此类患者若无明显不适症状，不主张给予抗心律失常药物治疗。即使有不适症状，也主张先消除不良刺激因素，解除顾虑，稳定情绪，注意观察，必要时再给予短期药物治疗。而对于有器质性心脏病基础，伴或不伴心脏泵血功能异常的心律失常，大多为病理性，应高度警惕，并及时、规律用药。

此外，抗心律失常药物的安全性问题一直受到患者关注。虽然从理论上说，抗心律失常药物确实存在导致原有心律失常恶化或诱发新的心律失常的潜在风险，但患者绝不能因噎废食。一般地说，只要在医生指导下合理应用，就能最大限度地降低不良反应的发生率。

 

 

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腰椎滑脱是指上位腰椎在下位椎体上面向前或向后的滑移。腰椎峡部是指上、下关节突之间的狭窄部分，此处骨质结构相对薄弱。多数情况下，腰椎滑脱并不产生症状，只有当腰椎滑脱产生腰痛、神经根刺激压迫症状者才称为腰椎滑脱症。

 

很多腰椎滑脱的病人在很长一段时间内并没有症状，如果能够早期发现，采取适当措施预防，可以阻止滑脱进一步加重。那么如何早期发现呢？一般腰椎滑脱的病人腰骶角比较大，因此腰椎生理性前凸也相对加大，反映在病人身上的改变就是腰部下方可出现一个很深的陷凹，通常在洗澡时可自己或经他(她)人无意发现。因此，如果体态偏胖，腰背部有深深陷凹，则应高度怀疑有腰椎滑脱，此时应到医院作X光检查，便可判定有无腰椎滑脱。

 

 

腰椎是整个脊柱的尾段，好比是摩天大厦的地基，一旦地基出现问题，可想而知这个大厦就会变得摇摇欲坠，同理整个脊柱也会因为向前滑脱，而变得重心不稳，每一次腰部用力时，滑脱部位都会相互滑动，导致腰部不能承重、异动感、疼痛。而且基础不稳，久而久之，上面的其他椎体之间也会出现问题，不仅是临近的椎间隙受到影响，远处的间隙也不能避免受害。

 

临床上经常见到因为腰间隙滑脱，慢慢就出现了上面椎体间的脊柱侧弯和后凸畸形等严重的脊柱畸形。我们常说上梁不正下梁歪，可是这里是基础不正上梁更得歪啊。

 

滑脱导致椎体间的错位会对神经产生剪切性挤压。椎体对位整齐时，椎孔相连形成椎管的管径最大，当腰椎体向前滑脱时，相连椎体之间的神经无处可逃，只好被错位的各种结构压迫。而且这种压迫还是变化的，椎体随着人体的运动，不断地改变位置，滑脱、复位、再滑脱、再复位。就像是海浪不断冲击着沙滩，就算是坚硬的石头也被打磨掉菱角变得圆滑。

 

不幸的是神经组织非常娇嫩，而且不能再生，根本受不了这样的冲击性伤害。腰椎滑脱患者的神经损害程度一般都较为严重，往往会造成瘫痪等严重疾病

 

 

腰椎滑脱症主要因外伤、慢性劳损、长时间久坐等原因引起，其首先造成脊柱的椎曲紊乱，导致椎体向前或向后滑脱，刺激和压迫脊神经、马尾神经等引起一系列症状：其多为慢性腰痛，常为酸胀、沉重、乏力感，开始时感到下腰酸痛无力，久坐、久站即感下腰酸痛，躺下休息后可减轻，严重时下腰痛放射至骶部，可出现双下肢麻痹、大小便无力等。

 

腰椎滑脱从出现、发展、到加重的过程中，也是一个从量变到质变的过程，滑脱刚开始的时候，并没有明显的症状，甚至患者根本就不知道，后来才逐渐地出现腰部不适、疼痛、严重疼痛、神经损害等症状，所以做好预防是治疗的关键!