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这几乎是每个想做近视手术的朋友都想了解的问题。

从蠢蠢欲动到下定决心做手术，内心几番纠缠后，都想给自己的眼睛来个“高配”的手术方案，毕竟事关一生光明，将就不得。

 

但近视手术可不能简单遵循“便宜没好货，好货不便宜”的心理，认为最贵的就是最好的，近视手术适合才是最好的，价格贵的手术并不一定适合你。

很多时候，不是你选择手术方式，而是近视手术方式“选择”你。

每只眼睛都是唯一的

 

每个人的眼部条件都是不一样的，因此在进行近视手术之前，我们会为患者做多项基础术前检查，目的是对近视患者的眼部条件有一个较为全面的了解，再由医生根据检查数据以及患者自身情况，如：生活习惯、用眼习惯等进行综合评估，最后推荐合适的手术方式。

 

 近视手术前需要做的检查项目

简单举个例子，高度近视的患者由于近视导致的眼球“变形”，眼睛的一些结构组织，如角膜的厚度、形态等也会随之发生改变。

而激光类近视手术都是在做“减法”，需要切削一部分角膜来达到矫正视力的目的，但是都要预留一个安全的角膜厚度，如果患者近视度数过高、角膜厚度过薄、角膜形态不好等，可能就做不了激光类手术。

同样，不用切削角膜，“加法”的手术方式：晶体植入手术，虽然适应度数范围非常广（近视50-1800度/散光600度以下），术后视觉质量也较好，但也是有限制的，比如做过内眼手术的、前房深度不够的等就不适合做这种手术方式。

所以，想要做近视手术的朋友大可不必在“最好”、“最贵”等字眼上纠缠，首先是来医院先做个术前检查，让专业的人做专业的事，由医生为你制定适合自己的手术方案。

近视手术有哪几种？

 

全激光smart，Lasik，Lasek，精雕，精雕A+，精雕C+，精雕绿飞秒，个性化微飞秒，极飞秒，纳焦飞秒，全飞秒，3D全飞秒，宇航飞秒，智慧全激光，U视，角膜地形图引导，全眼像差引导，contoura，像差优化，Q值引导.....

 

晕不晕？谁看都得晕！

其实这些花里胡哨的手术名称，都是换汤不换药，新瓶装旧酒系统做了一下升级而已。近视手术的原理其实很简单，从手术方式上来讲，本质就两大类：

 

1. 激光手术：准分子激光手术，飞秒激光手术

 

区别就写在了名字上，采用的是两种不一样的激光。

 

手术全程用准分子激光，就是「准分子激光手术」，什么trans-PRK、SMART全激光都属于此类；

 

全程用飞秒激光，就是「全飞秒激光手术」，全飞秒手术目前都采用的是德国蔡司VisuMax设备，只此一种；

 

还有一些手术，同时用到两种激光，所以叫「半飞秒（fs-LASIK）」，这里的花头就比较多了，除了「全飞秒」，带有飞秒字样的手术均属此类，但需要注意的是，有医院把此类手术称之为「飞秒全激光手术」混淆视听，一定要和「全飞秒激光手术」区别开来。

 

两种激光各有各的优势，比如飞秒激光切割的组织边缘平整光滑，还能穿过表层直接在内部切，但准分子激光不行；而准分子激光可以做「个性化切削」，飞秒激光却办不到。

 

就是说，如果你术前检查发现角膜长得不平滑，或者说散光比较严重，那就需要用准分子激光根据个人角膜情况「定制」切削方式，保证术后角膜平滑、视觉质量高。

这也就是「角膜地形图」或者「波前相差」引导的激光手术，也称之为「精雕」。

 

 

2. 晶体植入手术

 

现在临床常为使用的是源自瑞士STAAR SURGICAL公司的EVO ICL晶体（还有一种是依镜PRL，有机会单讲）。

ICL晶体采用的特种材料Collamer，具有比丙烯酸和硅胶更高的生物相容性，与人眼晶状体几乎完全相同。这意味着ICL晶体在人眼内不会被识别为“异物”，在使视觉质量得到提升的同时，无需担心出现排异反应。

 

由于其无需切削角膜、手术简单快捷、矫治范围广、安全可逆等一系列出色的优势，逐渐出现主流化的趋势，被越来越多低度数患者接受认可。

 

最后总结一下，近视手术没有绝对的“最好”、“最坏”之分，只有“最适合”的，想做近视手术，就先来做个术前检查吧~

 

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很多同学们对ICL晶体植入术这种做“加法”的近视手术感兴趣，今天我们就来讲讲ICL晶体植入术的那些事。

01
ICL晶体植入术是怎么做的？

 

顾名思义，ICL晶体植入术是将一枚特殊的晶体植入眼睛，从而矫正近视。与激光近视手术切削角膜不同，它是一种做“加法”的近视手术。

 

手术时，先在角膜缘的部位做一个小切口，将折叠好的ICL晶体从小切口装进去，然后将折叠好的ICL晶体展开，并且调整好位置，整个手术的过程就结束了。

 

 
02
ICL晶体植入术适合哪些人群？

 

一般来说ICL晶体植入术更适合近视度数较高的近视患者，可以矫正1800度以下的近视及600度以下的散光。角膜较薄或者因为干眼症不适合做激光近视手术的近视患者，也可以考虑ICL晶体植入术。

 

除此之外，想要做ICL晶体植入术也需要先通过术前检查，符合条件才能进行手术。

 
03
ICL晶体植入术会反弹吗？

 

不管是哪种近视手术，都只能矫正我们现有的近视度数，比如说，做手术时你的近视度数是1000度，那么ICL晶体植入术就是矫正1000度的近视。

 

理论上来说，成年人的视力已经基本稳定，在近视度数不增加的情况下，术后的矫正视力是可以长期稳定保持的。但是如果术后用眼习惯非常不健康，再次新增了近视度数，那么已经植入眼内的ICL晶体是没有办法再去矫正新增加的这部分度数的。

 
04
ICL晶体植入术术后可以运动吗？

 

ICL晶体通过4个脚盘支撑在我们自身晶体前面的睫状沟里面，位置是固定的，不会出现旋转或者移动等情况，可以保证位置的稳定性，因此术后普通运动是完全可以做的。

 

但是我们之前多次说过，高度近视患者不建议做剧烈运动或对抗性的运动，不管有没有做ICL晶体植入术都不能改变这点。

 

 
05
ICL晶体有使用期限吗？

 

很多人会担心，眼睛里放了一个东西

会不会有排异反应？

有没有使用期限？

...

其实，这些担心，大可不必！

 

ICL晶体是一种高生物相容性的人工晶体材料，具有不降解、不老化、无抗原抗体反应的特点，是可以一直使用的，当然，如果以后有特殊需要，也可以将晶体取出。

 

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高考刚结束，很多同学就开始在家翻来覆去地查资料，想趁着暑假休息时间充足，去做个近视手术——在家悄悄摘下眼镜，开学后惊艳所有人。

 

结果看来看去却发了愁：半飞秒、全飞秒、晶体植入……

 

多样的手术方式和专业名词看得人眼花缭乱，根本不知道选什么好，也不知道自己适合哪种。

 

所以咱们就借这个机会把近视手术的相关知识一次性说清。

 

人为什么会近视？

 

眼睛是心灵的窗户，一双健康明亮的眼睛，不仅能够让我们的视野更开阔，还能提升我们的颜值。

 

但可惜，这世上还存在着近视这种令人痛苦的「疾病」。

 

2018年数据显示，我国青少年总体近视率高达53.6%，而且患病人数逐年增多，患病比例逐年增大。

 

点进这篇文章的你，很可能也是近视大军的其中之一。

 

想知道自己为什么会近视，那就得先了解眼睛这个器官：

 

人眼是一个神奇又复杂的光学系统，结构包括角膜、虹膜、视网膜、晶状体、玻璃体等，这些结构必须协同工作才能让我们产生清晰的视野。

 

 

视物的工作原理是这样的：眼睛收集周遭环境的光线，虹膜调整光进入眼睛的强度，随后晶状体开始调节聚焦，投射到视网膜产生影像。再透过视神经传递到大脑的视觉系统及其他部分，这样我们就能清晰地看到眼前的物体。

 

而近视就是一种屈光不正，当人眼调节处于一种放松的状态时，外界的平行光线进入眼睛时被聚焦在了视网膜前。

 

 

这通常是由于眼球前后径过长，也可能是由角膜过度弯曲和（或）晶状体屈光力增加造成的。

 

这部分内容可能有点专业，看完这张图大家就能理解了：光线本该聚焦在视网膜中心，结果近视导致眼睛正常功能发生改变，只能聚焦在视网膜前，影响了视网膜的正常工作。

 

近视的原因有很多，已被证实的包括遗传、长期近距离工作学习、电子产品使用、不健康的饮食作息习惯、缺乏户外活动等。

 

目前较多使用的矫正视力方式是佩戴近视眼镜，相当于在眼前放置一个凹透镜，使光线重新聚集在视网膜上，框架眼镜和隐形眼镜都是这种原理。

 

 

近视手术的种类

 

近视手术目前有两类。

 

一种是通过激光手术改变角膜形态，相当于「做减法」，把角膜削薄。

 

一种是植入人工晶体，相当于「做加法」，在眼睛里装一副超轻薄的隐形眼镜。

 

目前比较常用的包括以下几种：

 

● 激光纠正手术

 

激光手术的原理看下面这种图就能明白：

 

 

1. 全激光手术（TransPRK）

 

手术方式是用一种准分子激光同时去除角膜上皮和前部角膜基质层，相当于一刀切，号称无接触、微创、一步完成，而且手术时间短，只需几十秒。

 

缺点是手术后眼睛可能会有1~2天的不适，比如流泪、睁不开眼睛等，而且术后还需要佩戴绷带镜，所以价格相对便宜。

 

2. 半飞秒

 

手术方式是在角膜表层做一个角膜瓣，然后把角膜瓣掀开，用飞秒激光进行切割，切好之后再把角膜瓣盖回来。

 

它能矫正的视力范围较大，适合近视1200度以内的人群，但恢复时间会更长，手术时间是单眼3~5分钟，价格比较适中。

 

3. 全飞秒

 

手术方式是在角膜基质层削出一个凹透镜，然后在角膜边缘切一个小开口，从开口把里面不要的角膜组织取出来，5分钟可以做完。

 

全飞秒手术伤口小，愈合快，不适感少，所以手术价格贵一点，而且因为切割的角膜较多，所以对近视度数和角膜厚度要求比较高，适合近视300~1000度的人群。

 

● 人工晶体植入术（ICL）

 

ICL手术方式是将角膜边缘开个小口，然后把一个类似隐形眼镜的晶体植入到晶状体前。

 

优点就是不用切割角膜，属于可逆手术，适合超高度近视，600~1800度都可以，缺点是手术难度高，术后感染风险较高，价格不菲。

 

近视手术注意事项

 

虽然上面详细介绍了几种手术方式，但也只是给大家进行初步了解使用，你具体更适合哪种，还得去医院做个全面的检查之后由医生评估。

 

近视手术虽然好，但也有很多注意事项需要大家牢记：

 

1、手术的年龄要求在18~45岁之间，有强烈意愿且知情同意后才能做。

2、激光手术做完之后会有干眼的情况发生，半年到一年会慢慢恢复。

3、有糖尿病、红斑狼疮、干眼症、白内障、青光眼等疾病的人要谨慎做。

4、术后恢复要避免磕碰，减少用眼，不要揉眼，避免剧烈运动。

5、做完手术不能掉以轻心，不好好爱护眼睛的话，也可能会反弹。

 

希望这期的内容能帮到你，也祝大家都能拥有健康明亮的双眼！

 

参考文献：

[1]黄坤, 李秀红. 青少年近视的影响因素研究进展[J]. 预防医学, 2020, 32(6):5.

[2]尚博宇, 王帅, 院一凡,等. 青少年近视危险因素及防控措施现状[J]. 医学综述, 2021, 27(15):6.

[3]魏瑞华, 鹿大千, 金楠,等. 国际近视研究学会(IMI)近视防控研究白皮书解读[J]. 眼科新进展, 2019, 39(8):13.

[4]侯思梦, 张景尚, 万修华. 高度近视手术矫正及治疗方法研究进展[J]. 眼科新进展, 2018, 38(10):4.

[5]陈迪.近视手术到底该不该做[J].青春期健康,2021,19(12):34-35.

[6]果壳.近视手术全程眼睛没有痛感，只是“薛定谔的绿点”太难盯了[EB/OL]. [2022-07-22].

https://mp.weixin.qq.com/s/FCsm5wM5jfEm0SrXYc6g4w.

[7]杨培增,范先群.眼科学（第 9 版）[M].人民卫生出版社:北京市,2018.

一、近视眼手术的最佳年龄

 

近视眼手术的最佳年龄为18-50岁。具体的我们要根据人群职业及其需求来确定。长时间需要近距离工作者。如大学教授，公务员，教师，医生等，做手术一般选择18至35岁。而对于搞体育等户外活动者，其年龄可以推迟。而过了50岁后，我们一般不再建议行准分子激光手术治疗。因为50岁以后相对来说晶状体混浊加重，即所谓的白内障，并且伴随有调节力下降即为老花眼。这种情况再行近视眼手术是弊处大于益处。

 

 

二、近视眼手术的分类有哪些？

近视眼手术目前主要分为激光手术与人工晶体植入手术。对于手术的最佳年龄，两个手术都是一致的。目前要求患者年满18周岁。一般来说，对于年满18周岁，近视度数1000度以下，近两年来近视度数没有明显增长的患者，可以考虑做近视眼激光手术。如果近视度数比较高，而患者角膜比较薄或者角膜曲率比较平坦，不能进行激光手术的话，可以考虑人工晶体植入手术，也就是icl植入手术。

 

1.激光手术：

激光手术的原理是通过激光雕刻我们的角膜，将所佩戴的眼镜片的度数雕刻在角膜上，这样我们就可以摘掉眼镜了。但是它对角膜厚度和角膜曲率以及近视度数等都有一定的要求。目前常用的手术方式有准分子激光角膜原位磨镶术，半飞秒激光，全飞秒激光等。激光手术具有安全性高，恢复快等优点。但是手术需要削薄一部分角膜，因此对角膜的厚度有很高的要求。术前要做详细的检查，检查前至少停戴隐形眼镜半个月以上，以免对检查结果造成干扰。

 

2.icl手术：

而人工晶体植入手术的原理是在我们眼睛的晶体前面植入一个人工的镜片，相当于把我们的框架眼镜变成小镜片放到眼睛里面，从而矫正近视。它的特点是恢复快，痛苦小，适合更高度数的近视。

 

三、全飞秒和半飞秒有什么区别？

 

 

众所周知，全飞秒和半飞秒都属于激光近视手术，很多人都会问：全飞秒手术和半飞秒手术有什么区别?
全飞秒手术，只需要一台设备，即全部通过飞秒激光完成的手术方式，切口较小，大约2至4mm，手术时间六七分钟，术后视力恢复较快，也无疼痛感，但对手术医师的技术水平要求较高。激光手术方式各有优缺点，到底适合哪种手术方式则需要经过医师详细检查以后，根据具体情况具体分析。全飞秒一般适合近视800度以内，散光200度以内的近视患者。半飞秒手术，即先通过飞秒激光制作角膜瓣，掀开，然后在眼角膜的基质层，用准分子激光进行切削，然后再合上，大部分患者都适用此种手术方式，适合近视度数1200度以内，散光600度以内的患者。半飞秒手术切口较大，大约20mm，手术时间大概10分钟左右，术后视力恢复快，视觉质量高，一般术后24小时即可达到不错的矫正视力。全飞秒、半飞秒的切口大小不同，手

 

手术时间不同，手术要求不同，适合人群不同。具体做哪种手术方式，还是应该经过严格的术前检查，根据检查结果，听从医生的建议，选择适合自己的手术方式。如果检查结果是眼睛符合做各种近视手术，那么可以根据医生建议和自己的意愿进行选择。

一、饮食调理

 

1、多食鱼、肉、奶、蛋等蛋白质丰富的食物。2、适当补充钙质与磷质:食物中如牛骨、猪骨等动物骨所含的钙质丰富，最易被人体吸收和利用。而乳、蛋、鱼、肉、蔬菜、粗粮及紫菜、豆类、核桃肉、南瓜子等食物的磷质含量比较多。3、锌与铬:近视眼患者普遍缺锌铬，黄豆、燕麦粉、杏仁、紫菜、海带、羊肉、牛排、黄鱼、海蜒、牡蛎、奶粉、可可粉、茶叶等含锌量较多。4、酵母、牛肉、谷类、肉类、肝类与干酪等含铬量较多，可适当补充。5、维生素类:维生素不能在体内合成，必须依靠食物供应，动物肝脏、乳类、蛋类、鱼肝油等维生素的含量较高，新鲜水果含有大量维生素C，豆类、花生等也有一定含量。6、补肝益肾的食物:中医认为发生近视的原因，主要是由于肝肾不足，气血亏损，所以治疗可选用具有补肝益肾作用的食物，如肉类、蛋类、肝、肾、黄鱼、墨鱼、淡菜、海参、甲鱼以及桂圆、葡萄、核桃肉、桑椹、大枣等。

 

 

二、注意事项

 

1、术后需要坚持定期复查，定期的复查可以便于医生对于手术效果的观察，总结经验并及时给予眼睛护理方面的指导。

 

2、术后复查时间:术后第一天、第七天、第一个月末，必须进行复查。也可以根据自身的具体情况与医院医生约定复查时间。若眼睛疼痛或者有其他异常症状随时到医院门诊检查，请勿疏忽大意，以免延误正确的诊断和治疗，影响手术治疗效果。

 

3、二周内不要用化妆品，不要使用香水、啫喱水等，以免这些液体喷入伤口未完全恢复的眼内。一个月内不吃辛辣及含酒精等刺激性食物，如火锅、烧烤食品、荔枝、桔子、鲫鱼、虾等。不吸烟，不饮酒。三个月内不揉擦眼睛，用眼适度，不做眼部按摩。洗脸、洗头时不要让脏水进到眼内。夏天出门时最好戴太阳镜，既是为了防风沙，也是为了避免碰 撞而损伤角膜。按医生要求点眼药水，定期复查。如有不适，随时与手术医生联系。

 

 

4、术后视力在1-3个月内可能会有所波动，而且有人会出现看近模糊看远清楚的情况，一般在2周左右会有好转，个别人白眼球(结膜)上会有些淤血点，这是在制作角膜瓣时眼部毛细血管损伤出现的淤点。一般会在一个月内自行吸收且不影响视力，不必紧张。

 

5、术后短期(1-3个月)内少看书、看报、用电脑，避免长时间近距离过度用眼(用眼一次不超过45分钟)。3-6个月避免对抗性强，眼部易受伤的运动，3个月内严禁游泳。注意环境卫生和个人卫生。防止引发感染。

近视眼手术的术后护理对于预防后遗症有很大的帮助，但是术前的术式选择也很重要，有的患者为了图省钱，选择了比较落后的术式，导致术后效果并不好。建议大家在做近视眼手术时选在正规的专业的眼科医院，并且眼睛是比较柔弱的器官，尽量采用较好的术式，可以大大降低后遗症的发病率。

 

一、术前检查

 

 

视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。

眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。

屈光检查：包括电脑验光,医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。

眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊，眼底病变等。

波前像差检查：检查眼睛除存在近视，远视， 散光等低阶像差之外，是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。

角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。

角膜测厚：如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。

角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角膜等异常情况。

 

二、手术后遗症多好发于哪些人群？

 

有眼部活动性炎性病变者(如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等);患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者;曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者(视目前情况而定);矫正视力极差的重度弱视者;高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者;具有瘢痕体质、糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的疾病病人;对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者;有精神疾病且正在服药者。

 

三、近视手术术后的建议：

手术完成以后如果没有不舒服的感觉那就可以了，要定时的去医院复查。出院后不要长时间的过度用眼。食物要吃清淡一点，不要重油重盐，不要太过辛辣油腻。睡觉的时候最好戴上眼罩，洗澡洗头发洗脸的时候不要让水进入眼睛。最好不要吸烟喝酒，游泳一个月内不可以，潜水半年内不可以。看书写字坐姿要端正,不可弯腰驼背，靠得很近或趴着看书写字，这样易造成睫状肌紧张过度而引起疲劳。如果是操作电脑的,操作时坐资应正确舒适。

说起近视带来的不便，在座的各位想必都很有发言权，什么头戴式耳机夹镜腿、吃饭看不清价位表、框架眼镜压鼻梁、隐形眼镜戳瞎眼、就连看场3D大片都要眼镜叠眼镜……

 

于是乎，为了摆脱这些辛酸血泪史，很多小伙伴纷纷选择了最近大火的激光手术，现在又正值暑假，前来眼科门诊咨询的人可谓是络绎不绝。但是，同为近视的你真的也适合激光手术吗？

01 真假近视你分的清吗？

 

首先，近视分为真性近视，假性近视和混合性近视。如何区分，最简单准确方式是睫状肌麻痹法，简单来说，就是使用散瞳药，使睫状肌彻底放松，再次进行验光、测视力。如果近视状态没有发生改变且仍有度数则为真性近视。反之，视力恢复正常，则为假性近视。真性近视和假性近视同时存在的现象，为混合性近视。混合性近视在青少年儿童中广为存在。

 

 

之所以这样区分，是因为两者的治疗方案截然不同。如果把眼睛比作工厂的工人，那么假性近视就是刚刚下了夜班的工人，需要赶紧睡觉，只要休息时间够了，依旧活力满满；而真性近视则是需要请病假的工人，得尽快看医生做治疗。

 

02 成年之后，度数就不发展了？

 

许多小伙伴都有这样的疑惑，不是说成年以后度数就稳定了吗？怎么自己的度数还在蹭蹭地往上涨?

 

 

其实，我们的眼睛可以说是世界上最精密的光学仪器，一点点变化都会导致视力发生明显波动。18岁之前的眼睛还没有发育成熟，视轴在不断变化，因此视力波动会比较大。

 

而成年之后视轴发育基本定型，只要我们平时注意保持良好的用眼习惯、正确佩戴眼镜，度数一般可以保持稳定。但是，如果眼睛内部发生病变，近视度数就会像疯长的野草，即便保持很好的用眼习惯，也不能阻止度数增加。

 

03 哪种眼睛可以进行激光手术？

 

关于近视就先说到这里，接下来我们将隆重介绍被誉为“近视之光”的眼部激光手术。

 

如果把我们的眼睛比作相机，眼部激光手术就是去改变之前不合适的镜头。通过对角膜进行切削，使角膜厚度变薄，让眼球内部结构重新进行匹配，最终实现完美契合。 

 

 

听起来是不是十分心动？

 

但是我们要知道，凡是手术都有风险，因此并不是所有人都适合这种手术。

 

举个例子，我们都知道，鞋子要想穿的久，除了鞋子质量要好以外，脚的大小也不能有变化。眼部激光手术也是如此，为了保证预期效果，一般我们只推荐近视度数在 1000 度以内，年龄18-50周岁，两年内度数变化稳定且度数增加不超过50度 ，散光程度在 600 度以内的成年人进行该手术，而且还需要我们的度数变化比较稳定，每年的近视增加情况不能超过50度。

 

如果你完全符合上述条件，并且经过检查之后角膜厚度比较合适，也没有其他眼部或全身疾病，那么恭喜你离摘掉眼镜的目标又近了一步。

 

强调一下，未成年人禁止激光手术，弱视也是手术的禁忌症。

 

最后，还是要提醒大家，近视一旦形成就无法逆转，所以激光矫正手术虽香，养成用眼好习惯才是王道。

 

参考文献:

[1]毕占京,韦秋红,张荣,王乾,林慧,李咏.准分子激光角膜原位磨镶术对近视患者的矫治效果研究[J].中国美容医学,2021,30(05):16-18.

[2]黄丹,张瑜,李伟,黄思鸣.飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术用于高度近视的疗效探究[J].航空航天医学杂志,2021,32(04):397-399.

[3]陈玉红. 飞秒激光微小切口角膜基质透镜摘除术(SMILE)治疗近视及散光的临床疗效及安全性分析[A]. 2020:2.

早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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最近在门诊有好多病人会问我这么一个话题，就说他得了肩周炎，能不能去做爬墙的这个活动或者这个运动？

 

我在这里把这个问题给大家讲一下。肩周炎，其实就是我们平时说的，通俗叫50肩或者是冻结肩，就是人们一般在50岁左右的时候，容易得这个病，而且特别是女性容易得。那为什么女性容易得这个肩周炎？

 

是因为在50岁的时候，这个年龄，女性到更年期，比如说绝经之后，雌激素的水平会从一个高峰迅速的下降。我们人体里头实际上有两种激素，雌激素和雄激素，它是有一定的比例，是一个动态平衡的状态。

 

 

如果雌激素迅速下降之后，它会导致我们肩关节里边这个滑囊、滑膜，这些分泌的关节液会迅速的减少，而出现了我们肩关节的冻结。就相当于是里边的滑液减少之后，整个肩关节出现了活动的障碍，然后出现了疼痛。

 

那它会分三个期，第一期它就是特别疼；到第二期，她因为疼，她就活动少了，肩膀整个的活动少了，处于僵硬状态；那么到第三期，它逐渐又慢慢可以活动了，我们叫融冻期、融解期，一般它是有自愈性的。

 

好多人说那为什么得了这个病会有自愈性？其实这个就是跟我刚才说的，它跟那个激素分泌有关，因为雌激素迅速下降之后，本来比如说雄激素和雌激素假如是1:2的比例，它现在迅速下降，一边变成0.5了，另一边还是1，那么它这个比例就失调了，在这种状态下，她那个肩膀逐渐疼痛，活动减少。

 

 

人在的活动减少的时候，这个肌肉逐渐会出现一定的萎缩，或者肌肉的体积方面会出现一定的减少，这种会导致我们的雄激素也有所下降，你看那种健身的，块比较大的，比较有雄风，这就是雄激素相对比较多的。

 

那当你不动的时候，你体内雄激素逐渐就下来了，这个时候，雌雄激素的比例又达到了一个新的平衡，那这个时候，她这个症状又逐渐缓解了，她又恢复了以前的活动。所以它就是这个原理才导致，它会有自愈性，好多人你不治她可能也好了。

 

那么她到底能不能爬墙？你首先要分辨出，你是不是我说的这类肩周炎，有些病人他就不是这类，他也不是在50岁，他可能才30多岁就出现肩膀疼了。我觉得这个就需要到医院去判断一下，得做一些磁共振检查，看你是不是有受过伤，你是不是因为肩袖损伤，我们叫肩袖损伤。有时候是因为，你可能碰了一下，也有可能你没碰，你就是一个简单的受凉，或者睡觉的时候压的时间长了，某一块肌肉的损伤。

 

 

它损伤之后，因为我们这个现在这个环境、工作压力也比较大一些，节奏比较快一些，大家也没有去比较好的休息，所以这一块肌肉损伤之后，导致了肩关节周围其他肌肉的损伤，最后也出现了类似于肩周炎，不能抬起来、不能往后、不能梳头、不能提裤子等这些症状。

 

所以说，这个通过年龄也是一个鉴别的方法，再一个通过自身，有没有一些外伤史或者是受凉这些的历史，也是一个鉴别的方法。

 

那我前面说的冻结肩，也就是50肩，这个确实是需要去锻炼的，当然在疼痛特别疼的那个时期，可能也是锻炼不了的，在僵硬的时期你也是锻炼不了的。

 

在后期，可能疼痛减少了，你这个时候才可以逐渐的锻炼，当然爬墙这个动作是比较好的一个动作，手搭在墙上，逐渐逐渐往上。还有个动作就是，你可以提一个东西，然后去摆动，我们叫钟摆，就胳膊自然下垂前后去摆，手里可以拿一个稍微重一点的东西，一瓶水什么的这样摆，那也是可以的。

 

 

所以说，至于这个肩周炎能不能爬墙，最重点是你要搞清楚你是不是我所说的，这个50肩或者冻结肩。如果是这类的话，在适当的时期是可以做爬墙的这个动作去改善它的；如果不是这类，建议你到医院，进行专业的检查或者查体，分辨清楚它的原因才能行，否则你可能越做越重。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

急性风湿性关节炎是由链球菌感染引起的炎症性关节疾病，患者有关节部位不适、关节活动受限、发热、心脏炎症等。

1.关节部位不适：急性风湿性关节炎会引起关节疼痛，一般是对称性的，即两侧相同的关节受累，关节疼痛可以在不同的关节出现，以膝关节、踝关节、手腕、肘关节常见。受累的关节可能会出现肿胀，是由于关节内的炎症反应导致关节腔内积液。受累的关节可能出现红热，即关节周围皮肤呈现红色。

2.关节活动受限：由于关节炎症和肿胀，受累关节的活动范围可能会受限制，导致关节活动时的疼痛和僵硬。

3.发热：急性风湿性关节炎一般会伴随全身炎症反应，患者可能有发热、乏力和全身不适的症状。

4.心脏炎症：急性风湿性关节炎可能会导致心脏炎症，引起心脏瓣膜的损害，出现心脏杂音、心悸、呼吸困难等不适症状。

患有急性风湿性关节炎，建议尽快就医并咨询医生进行诊断和治疗，及早治疗可缓解症状、控制炎症，并预防后续的并发症。

今天是我怀孕的第21周，自从18周发烧退烧后，我就开始咳嗽，一直持续了半个月。这段时间，我一直觉得很疲惫，直到5天前，我发现我的左眼开始发红，还有点流泪。这让我很担心，毕竟孕期身体抵抗力较弱，我不想因为这个小问题影响到宝宝。

于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。医生***在详细了解了我的病情后，告诉我这可能是结膜炎的症状。他安慰我说，这并不严重，只要按时用药，很快就能好。

医生给我开了典必殊滴眼液，一天四次。当我听到这个药名时，不禁有些担心，毕竟现在是孕期，不知道这个药是否安全。医生看出了我的顾虑，告诉我这个药在孕期使用是安全的，让我放心。他还提醒我，如果分泌物增多，可以再加药，但目前用这个就可以了。

然而，用药一周后，我的左眼分泌物并没有减少，反而右眼也开始红了起来。我再次咨询医生，他告诉我，这是正常的反应，因为眼睛也有一个适应过程。他建议我继续使用典必殊，并且如果一周后还是没改善，再用其他药物。

除了眼睛的问题，我还向医生咨询了关于睡眠的问题。最近一个月，我的睡眠质量很差，每晚只能睡3个小时。医生告诉我，这是孕期正常的生理反应，建议我多休息，并且推荐我使用人工泪液，如爱丽、海露等，帮助缓解眼睛干涩。他还告诉我，如果情况没有改善，可以继续使用人工泪液，或者考虑使用典必殊。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。我相信，在医生的指导下，我的眼睛问题很快就能得到解决。

去年3月份突发虹膜睫状体炎，然后滴了眼药水好了以后就没有再管了，当时做过眼底检查说是有变性区，我不太了解这个变性区是什么意思？我现在怀孕了，考虑顺产，但是这个变性区是不是会因为顺产用力导致视网膜脱落呢？去年配眼镜近视是800度左右，高度近视能否顺产？

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，根据您描述的情况，变性区是指眼睛周围的视网膜变性，通常与高度近视相关。在怀孕期间，变性区可能会因为顺产用力导致视网膜脱落的风险增加。建议您在专业医师的指导下进行详细检查，并咨询眼科医生的意见，以便制定合适的分娩方式。

问诊已结束。