近年来，随着人们生活水平的改善及健康意识的提高，幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一，也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。

 

01 Hp感染可能出现哪些症状？

 

比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等，都有可能是感染Hp的表现。

 

02 Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系

 

目前已有多项研究表明，Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险，加快胃疾病的进展。

 

此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症，阻止胃黏膜进一步损伤，同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说，根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展，同时改善腹部不适症状。

 

 

03 感染了Hp应该怎么办？

 

Hp可通过唾液传播，由于我国饮食习惯的原因，Hp感染率较高。2017 年，全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识提到：一旦明确Hp感染，无论患者是否有症状，或内镜检查是否发现其他问题，都应当开始进行Hp根除治疗。

 

如果患者通过检查发现感染了Hp，也无需太过焦虑，目前已有成熟的根除Hp用药方案，到专业医疗机构就诊，并进行规范化的抗Hp治疗即可。同时在日常生活中养成单独使用碗筷、在外就餐使用公筷等良好习惯。

 

04 服药期间应该注意什么？

 

目前常用的根除方案为两种抗生素+PPI+铋剂的四联疗法，服药时间7-14天不等，方案也会根据患者的感染程度、有无抗生素过敏、Hp菌株类型等情况进行调整。需要注意的是，服药期间需避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒；此外由于抗生素的使用量较大，服药期间可酌情增加饮水量。部分患者会出现腹泻、腹痛、头晕等药物副反应，由于铋剂的影响也可能出现大便颜色变黑，如症状严重需及时就医。

 

 

05 根除Hp失败可能有哪些原因？

 

（1）13C尿素呼气试验（13C-UBT）是目前最常用检测Hp的方法。然而，该检查结果可能受到以下因素影响：①近期服用质子泵抑制剂，如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况，可能引起13C结果准确性受影响。

 

（2）根据临床统计，约20%患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况，最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者，可建议停止治疗3个月以上，根据药敏情况，酌情调整抗生素治疗方案。

去年10月，一位老人家来医院体检，各项指标都正常，只有幽门螺杆菌阳性。老人也没有任何不适。但出人意料的是，做胃镜检查却是进展期胃癌！好在发现的比较及时，做了胃切除手术后，目前已经康复。同样是去年10月份，一位35岁的女性胃癌患者，一直有消化不良、胃胀反酸等毛病，但没有重视。后来在医院检查，碳14呼气阳性3个+，胃镜发现可疑病灶，病理结果是胃腺癌。好在发现及时，病灶在1cm左右，做了手术，目前恢复良好。要说这两位胃癌患者有什么共同之处，那肯定就是感染幽门螺杆菌而不自知了。今天，杜医生就跟大家讲讲，感染幽门螺杆菌后，身体会出现哪些症状。

 

 

啥是幽门螺杆菌呢？

 

幽门螺杆菌是一种螺旋样的厌氧菌，是目前发现的唯一一种能在胃里生存的细菌。该细菌主要通过粪—口传播，最喜欢上完厕所不洗手，紧接着就吃东西或者抹嘴巴的人。此外，幽门螺杆菌也会通过口—口传播，经常出现“一人感染全家遭殃”的现象。

 

感染幽门螺杆菌，嘴里会出现3个异常

1、老是一侧流口水

 

幽门螺杆菌会分泌一种神经毒素，感染者的神经会受到刺激，稍微严重的患者，会出现神经紊乱，出现不自觉流口水的症状。

 

2、难以去除的口臭

 

八成以上的幽门螺杆菌感染会出现口臭的问题，而且这种臭是怎么刷牙都刷不掉的，这主要是因为细菌寄生在牙齿间隙里，帮助牙菌斑大量繁殖。

  

3、不自觉地打嗝

 

幽门螺杆菌寄生在胃肠道，会刺激胃酸的分泌。胃酸大量分泌，病菌没杀死，反而会损伤胃黏膜，引起消化性溃疡和胃食管反流。反流的时候，不仅有食物，还有胃气，感染者会经常不自觉地打嗝。

 

 

幽门螺杆菌不仅致病，还致癌，14亿国人，700万胃癌“候选人”！

感染幽门螺杆菌，不仅胃病反复好不了，患胃癌的风险也会增加。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达50%~67%，也就是说，几乎每2个人中，就有1个人是幽门螺杆菌感染者。

研究还发现，感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌。而我国有14亿人口，有7亿人感染，即便是1%的感染者不加治疗，那么也会有700万人是胃癌的候选人。

首先了解一下幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎

 

幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。

 

 

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

 

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

 

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染是有关系的，导致慢性萎缩性胃炎的缘由之一就有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌进入胃后，主要粘附在黏液层与粘膜上皮细胞上面，这样可以避免被胃酸杀伤，也可以躲避机体的免疫功能。同时幽门螺杆菌能够分泌一种尿素酶，这种酶可以把尿素分解，从而产生氨，与胃酸中和，这样形成了有利于幽门螺杆菌生存和繁殖的内部环境。

 

 

幽门螺杆菌感染能够促使机体产生炎症因子，导致胃粘膜感染，时间长了，会破坏正常的黏膜细胞，导致腺体被破坏，粘膜层变薄，出现胃窦、胃体萎缩，从而会使慢性萎缩性胃炎的产生。

 

慢性萎缩性胃炎前期的时候多是无症状，或是不典型，可有饭后腹胀、恶心呕吐、泛酸、烧心的症状，查体时可有剑突下压痛。慢性萎缩性胃炎可与浅表性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病相辨别，主要是通过胃镜加活检，C14呼气实验也是检测幽门螺杆菌感染的项目。

 

治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎多是通过抗生素联合PPI胃酸抑制剂，现在多是四联药物治疗，即2种抗生素加上2种胃粘膜膜保护剂组成。同时患者要饮食多样化，忌食辛辣和油腻，少吃腌制、霉变的食物，饮食要清淡，戒酒、戒烟，天冷要注意保暖，防止受凉，保护胃肠。保持情绪舒畅，不要长期熬夜。

我们知道，幽门螺旋杆菌与数十种胃肠道疾病息息相关，经过临床研究表明，根除幽门螺旋杆菌后，对患者均有明显获益。比如有消化性溃疡等高危因素伴有幽门螺杆菌感染时，需要根除幽门螺杆菌才能确保胃病根治，这时往往就需要使用到奥美拉唑联合抗生素类药物，那么到底哪些抗生素合适呢？具体如何使用呢？

 

 

根治幽门螺杆菌，奥美拉唑到底如何联合抗生素类药物？

 

根据2017年发布的《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》推荐，根除幽门螺旋杆菌方案：铋剂四联（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验治疗幽门螺旋杆菌方案。正确应用这些方案对幽门螺旋杆菌的根除率可高达85%-94%。

 

标准给药方案为：标准剂量【（质子泵抑制剂+铋剂）每日2次，餐前半小时口服】+【2种抗生素（餐后口服）】。抑酸药质子泵抑制剂的标准剂量为：奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg或20mg、泮托拉唑40mg、艾司奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、艾普拉唑5mg。铋剂的标准剂量为：枸橼酸铋钾220mg。

 

奥美拉唑和抗生素合用的具体选择方案有以下七种：

 

方案一：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 克拉霉素 每次0.5g每日2次。

 

方案二：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 左氧氟沙星 每次0.5g，每日一次或每次0.2g，每日2次。

 

方案三：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次。

 

方案四：

 

四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次 + 甲硝唑 每次0.4g，每日3次或每日4次。

 

方案五：

 

四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次+呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次。

 

方案六：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 甲硝唑 每次0.4g，每日3次或每日4次。

 

方案七：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次。

 

 

那么奥美拉唑联合其它抗生素在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中又有什么注意事项呢？

 

1.选择抗生素时需要注意幽门螺旋杆菌耐药问题

 

选择抗生素时要注意我国抗生素耐药率背景，我国细菌耐药问题十分严峻。根据我国多项的研究报告数据显示的，在我国幽门螺旋杆菌方对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率均呈现上升趋势，在近些年的报道中有指出幽门螺杆菌对一些抗生素的原发耐药率：克拉霉素为20%-50%，甲硝唑为40%-70%，左氧氟沙星为20%-50%。幽门螺旋杆菌方可对这些抗生素发生二重、三重或更多重耐药，其中克拉霉素和甲硝唑的双重耐药率>25%。总体上，这些药物的耐药率普遍偏高，但也存在一定地域差异。而幽门螺旋杆菌方对阿莫西林、四环素以及呋喃唑酮的耐药率仍然很低，它们对幽门螺旋杆菌方仍然非常有效。所以，在根除幽门螺旋杆菌方选药方案中，要尽量结合当地细菌耐药的特点选择这些耐药率低的抗生素。

 

2.特殊人群抗幽门螺旋杆菌需谨慎

 

一般不推荐对14岁以下儿童常规检测幽门螺旋杆菌，只要对存在消化性溃疡的儿童推荐幽门螺杆菌的检测和治疗。目前国际上也缺乏对老年人幽门螺旋杆菌感染的专家共识。再加上老年人身体状况一，因根据根除幽门螺杆菌感染的获益-风险综合评估，个体化处理。

 

3.治疗的一般注意事项

 

应到正规医疗单位检查，确定疾病类型，准确判断是否有给药指征，不可盲目自行给药。

 

治疗过程中应当按时按量给药，否则易发生耐药情况导致治疗失败，推荐治疗周期为14天，具体疗程应遵医嘱。治疗期间注意清淡饮食、戒烟戒酒。适当补充某些特定益生菌，例如乳酸杆菌或鲍氏酵母菌。可提高幽门螺杆菌的根除率并可减少抗生素的不良反应。

 

参考资料：

《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》——中华医学会消化病分会幽门螺旋杆菌和消化性溃疡学组 全国幽门螺旋杆菌研究协作组

由于疫情影响，今年很多人都戴上了口罩，但有很多人惊讶的发现，戴上口罩后，明显觉得自己口臭很严重，最开始都以为是口腔疾病，但是多番刷牙，并且用过漱口水后，口臭问题依然很严重。

 

医院的胃肠科也接待了很多口臭的病人，很多病人说，吃药也没有什么改变，并且，时不时的还伴随着胃疼的症状，只能来医院做检查。

 

 

事实上，很多有口臭的朋友们，来医院后，医生都会建议让做C14实验，而结果大部分都是，体内感染幽门螺杆菌导致的，而要想根除口臭，关键在于先根除幽门螺杆菌。

 

据统计，全球现在有44亿的幽门螺杆菌感染者，而我国，幽门螺杆菌的感染率也在55%，也就是说，平均每2个人里，就有1人感染幽门螺杆菌，这是一种传染性很强的细菌。

 

感染幽门螺杆菌后，5个症状会向你通风报信！

 

1、口臭——幽门螺杆菌感染的最典型症状，多是牙斑菌中存有幽门螺杆菌所致。

2、消化不良——幽门螺杆菌耐药性极强，长期滞留在胃中，会导致消化不良；

3、腹部胀满、疼痛——幽门螺杆菌损伤胃粘膜所致；

4、经常反酸、嗳气、烧心——幽门螺杆菌导致胃溃疡所致；

5、呕吐——胃酸分泌过多导致的。

 

 

感染幽门螺杆菌，这些危害不可忽视！

 

临床上，很多患有胃病的病人，如胃炎、消化性溃疡等等，其实这些疾病多半都是幽门螺杆菌导致的，而且，50%的胃癌跟幽门螺杆菌有关，只有及时根除幽门螺杆菌，才能达到治疗胃病的效果。

 

此外，幽门螺杆菌若不及时根除，后期还会增加消化道穿孔的风险，还会导致胃溃疡恶化和胃癌、胃黏膜淋巴瘤的风险，务必及时根除。

 

 

网传吃大蒜能杀死幽门螺杆菌，到底是真的吗？

 

虽然，大蒜内含有大蒜素，大蒜素对于杀灭细菌有一定的抑制作用，但是，临床上并没有充足的资料证明大蒜能杀死幽门螺杆菌，所以，这种说法并不靠谱。

 

并且，还要注意的是，大蒜本来就属于刺激性比较强的食物，若患有胃病的患者食用大蒜，还可能会加重胃炎、消化性溃疡等等的病情，所以，并不建议食用大蒜来杀菌，最好是遵医嘱进项治疗。

 

幽门螺杆菌怎么治疗？

 

对于幽门螺杆菌的治疗，越早调理越好，医生建议：胃病还是要靠养，平时在服用四联药之余，最好用食疗方法来巩固，这是目前副作用最小，对胃的刺激性也小的养胃方，深受胃病人群的青睐。

导语：

幽门螺杆菌是一种螺旋形，微厌氧的细菌，当体内的幽门螺杆菌菌值一直处于较高水平的时候容易出现胃病，通常表现为胃痛，胃炎和胃溃疡。

 

随着幽门螺杆菌细菌数量的增加，人们的胃黏膜损伤程度也不尽相同，因此病症也不一样。

 

 

有数据显示，我国儿童幽门螺杆菌的感染率为25%~64%属于高发人群，且幽门螺杆菌是who认定的致癌因素之一，也是引起小儿胃炎和胃溃疡的主要病原菌。

 

胃病在成年人群体中的发病年年龄一般在45岁以上，所以多数的亚洲国家都是40到45筛查胃病。

 

而日本，韩国等已经将胃病筛查提前到了40岁以前，可想而知，胃病健康对我们还是比较重要的。

 

根据早前的一些数据显示，全球胃病患者人群大约5亿，而我国胃病人群约有1.2亿，占据了很大的比例，这也就体现出了幽门螺杆菌感染的特点——家庭集聚性。

 

导致幽门螺杆菌出现感染的情况有3种

 

1、遗传因素

 

胃病是具有一定遗传性的，幽门螺杆菌遗传主要是因为长辈们送携带而造成的，这个遗传概率大约为30%。

 

另外，如果幽门螺杆菌导致了家族成员中有胃癌出现，剩下人也应当尽早筛查，以免胃病出现家庭聚集性感染。

 

 

2、不正确的饮食习惯

 

胃病不是传染性很强的疾病主要原因是胃病是一种慢性疾病，它在感染上以后是会有一个过渡的。

 

所以我们能做的就是先在饮食习惯上调整，胃不好的人引起的原因无非离不开：暴饮暴食，不吃早餐，喜欢辛辣刺激食物等。

 

3、生物钟失常

 

这里主要指的是熬夜，该吃饭的时候不吃饭等一些不良习惯。

 

这些习惯通常会导致胃肠营养吸收率降低，给胃肠消化增加负担，容易引起胃肠功能紊乱，时间长了还可影响健康，对身体造成影响。

 

幽门螺杆菌菌值偏高的人，身体会有哪些表现？看完这篇文章就懂了

 

1、口臭

 

一般情况出现口臭很容易被当成是口腔疾病的，但部分人口臭是因为胃不好而导致的。

 

长期吃一些比较难消化的食物以后会在胃里堆积起来，时间长了就形成了发酵物，会产生异味和霉变，因此有伤胃的健康。

 

 

2、身体瘦弱

 

很多身体瘦弱的人都胃肠比较弱，以至于营养吸收不好，身体也不好。

 

另外，身体在某一时间段内出现不明原因暴瘦，要注意是否是体内出现癌细胞和身体争夺营养造成的，而病变成癌症的关键因素，就是幽门螺杆菌菌值过高所导致的。

 

那么，感染了幽门螺杆菌之后，我们应该做些什么呢？

 

1、补充清幽养胃的营养物

 

胃不好的人饮食上的调理要比药物治疗相对好很多，在饮食方面，我们可以吃一些膳食纤维比较丰富的食物，比如：南瓜，山药，小米粥之类的。

 

此外，还有一些食物对胃病也很有好，比如：茯苓，黄精，猴头菇，蔓越莓等，其中的活性微量元素有助于促进胃肠蠕动，修复胃黏膜的作用。

 

 

2.多锻炼身体 

 

身体健康的另一个途径就是多锻炼身体，身体是一切的本钱，有一个健康的身体固然是很重要的。

 

胃不好可以饭后尝试半个小时的轻缓运动，有促进消化，增强身体免疫力的作用。

今天，在医院看到了一件奇怪事儿，家长抱着2岁多的孩子来看病，谁知道医生不仅不给孩子治，家长还遭到了批评教育，怎么回事呢？

 

原来，孩子体检时发现有幽门螺旋杆菌感染，家长在网上一查发现幽门螺旋杆菌感染是胃癌的诱因之一，这可急坏了孩子的父母，慌忙来医院要求医生用药治疗。大夫经过问诊检查，根据患儿的情况，给出了先不必治疗的建议，然而家长却因过分担心，一味盲目要求根除细菌，受到了医生的批评教育。

 

 

孩子感染了幽门螺旋杆菌，医生为何不给小“患者”治疗呢？又有哪些情况孩子需要治疗呢？

 

一、随着医学知识的普及，越来越多的人认识了幽门螺旋杆菌，闻之色变。成人在感染幽门螺旋杆菌后，只有经过治疗后才能痊愈。然而一部分儿童（约10%）感染幽门螺旋杆菌后，随着年龄的增长、胃肠道菌群的完善，即使不用药物治疗，幽门螺旋杆菌感染也可以自愈。

 

二、一般儿童感染幽门螺旋杆菌后不会有明显症状，发生严重疾病的概率较低，所以一般可以不做处理。

 

三、根除幽门螺旋杆菌常需结合抗生素、铋剂、PPI等3~4种药物。因某些药物对儿童副作用较大不能使用，同时部分儿童对服药较抗拒，导致儿童根除幽门螺旋杆菌效果不佳或失败，若没有明显症状和病变，可等患儿成年后进行治疗。

 

 

四、生活中常见家长亲吻小孩，喂孩子咀嚼过的食物等，这些都是幽门螺旋杆菌“口-口”传播的方式；幽门螺旋杆菌感染者可通过粪便进行传播病菌，儿童接触污染过的水源、食物，都有感染的风险，防不胜防；儿童根除幽门螺旋杆菌后，再次感染的几率远大于成人。

 

五、研究发现，感染幽门螺旋杆菌的儿童，其发生过敏性哮喘的风险低于未被感染的儿童，所以感染幽门螺旋杆菌会间接对儿童免疫系统的一种锻炼和加强。

 

六、虽然有些儿童不需根除幽门螺旋杆菌，但预防还是很有必要的。幽门螺旋杆菌主要通过“口-口”、“粪-口”两个途径传播，所以需要通过切断它的传播途径来进行预防。如家长、亲戚等应减少或杜绝给幼儿口对口喂食，这种行为不仅可传播幽门螺旋杆菌，同时也增加了感染其它有害菌、病毒的风险；增强儿童的卫生意识，养成饭前便后勤洗手的习惯，不玩脏水，不饮用生水等。

 

七、一般儿童感染幽门螺旋杆菌不用进行治疗，有的家长会反问，那哪些孩子需要治疗呢？我国儿童幽门螺旋杆菌感染专家共识中明确指出：消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根除，若有慢性胃炎、癌症家族史等疾病的孩子，可以考虑根除。

 

所以，当大夫听到家长要给2岁的孩子根除幽门螺旋杆菌时，了解了孩子的病情、病史、家族史后，并不建议孩子用药治疗。若您或亲戚朋友的孩子感染了幽门螺旋杆菌，请不要着急害怕。及时就诊咨询消化科的医生，来决定孩子需不需要治疗。

众所周知，幽门螺杆菌是引起胃癌的罪魁祸首之一，因此老百姓往往会“谈虎色变”，查出来幽门螺杆菌阳性就非常害怕。这次我的朋友刘新就是类似的情况，胃部不适去医院检查胃镜，术中做了幽门螺杆菌检测，结果是阳性的，现在非常焦虑。我们来看一下他应该怎么办？

 

 

幽门螺杆菌阳性是指检测出来发现胃部有幽门螺杆菌；相反，幽门螺杆菌阴性就是指检测出来没有发现胃部有幽门螺杆菌.

 

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌1983年首次被发现，是目前人类在胃部能够生存的唯一的一种细菌，胃部的很多疾病和幽门螺杆菌有一定的相关性，常见的比如：胃癌、胃溃疡、胃炎等。因此，现在越来越多的专家在研究这个细菌，希望能找到一些方法来预防或者治疗胃部疾病。

 

 

幽门螺杆菌阳性一定会有症状吗？

其实幽门螺杆菌检测出阳性的比例是非常高的，有研究显示，有50%的人幽门螺杆菌呈阳性。虽然幽门螺杆菌阳性的比例很高，但是并不是所有的幽门螺杆菌阳性病人都会出现胃部不适（胃痛、胃胀、反酸、嗳气等）症状。

 

 

为什么会得幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌的生存能力很强，特别是能在胃酸下存活，而且传播能力极强。有一句话是这么说的：吃饭睡觉打Kiss，胃酸就传播了。在我们国家，吃饭没有公筷，幽门螺杆菌顺着筷子就传播了，防不胜防。

 

幽门螺杆菌阳性能治疗吗?

幽门螺杆菌是可以通过服药进行根治的，方法有很多，最经典的是四联疗法，主要是服用两种抗生素以及铋剂和质子泵抑制剂。如下图，疗程是10-14天。

 

  
什么样的幽门螺杆菌需要根治？

需要不需要根治可参照下列表格，简单的说就是有症状的患者或者是高危的患者是需要进行幽门螺杆菌根治的，而没有症状及低风险的患者暂时不需要根治。

  
幽门螺杆菌新发现是什么？

随着研究的深入，科学家们发现幽门螺杆菌也有各种各样的分型，也就是说，幽门螺杆菌也分很多种类。有些幽门螺杆菌是毒性很强的，而另外一些幽门螺杆菌毒性很弱。这个发现对我们的治疗很有帮助，因为即使幽门螺杆菌是阳性的，那么有一部分人感染的是毒性很弱的幽门螺杆菌是不用吃药根治的。

 

  
Ⅰ型的幽门螺杆菌毒力很强，可以引起胃癌等严重的疾病，因此一旦查出阳性需要立即进行根治；而Ⅱ型的幽门螺杆菌毒力很弱，一般只会引起浅表性胃炎，因此即使有症状，也可以选择不进行根治治疗，具体见上表。

 

总结：

幽门螺杆菌危害很大，但可以进行根治，对于幽门螺杆菌的研究科学家们从来也没有停止过。目前抽一点静脉血就能检测出幽门螺杆菌的亚型，能更好的指导我们是否需要进行服药根治等治疗。所以文中片头我的朋友刘新，已经让他去抽血检测幽门螺杆菌的亚型了。

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今天我写的这个病例，不仅仅与幽门螺旋杆菌相关，而且与胃食管反流病有关，还与Barrett食管有关，还与糜烂性胃食管炎有关。

 

患者是一个我的老患者，也是一个人民警察，他工作非常辛苦，经常值夜班，3年前吧开始出现胃痛，胃胀的问题，后来查出有幽门螺旋杆菌感染，紧接着做了四联标准疗法根除，根除非常成功，碳14、碳13幽门螺旋杆菌呼气试验测下来，已经转阴了。

 

 

 

那么他的症状好转了吗？不但没有好转，反而在原来症状的基础上，增加了反酸的问题。后来去西南最好的医院之一做了胃镜，检查下来有胃食管反流，也有Barrett食管。

 

好了，现在我解释一下什么叫胃食管反流，所谓胃食管反流是由如食管下括约肌功能障碍，食管下括约肌松弛或食管体部运动异常等因素等因素引起的胃液反流到食管导致的疾病。

 

什么是Barrett食管呢？

 

是由于胃食管反流等因素引起的，食管下段长期处于胃液反流高酸环境下，导致的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，它的典型症状是胸骨后烧灼感，它是诱发食管癌的一个因素，胃食管反流也常常伴有糜烂性胃食管炎。

 

这个Barrett食管是幽门螺旋杆菌引起的吗？

 

这些年，我用中药治疗的患者中，最棘手的，最难以纠正的就是反流性胃食管炎。

 

 

 

我以前也以为根除幽门螺旋杆菌后，这个反流性胃食管炎就能痊愈。但是，结果却让我大跌眼镜，患有反流性胃食管炎的患者，往往幽门螺旋杆菌就是阴性的。根据我的临床观察，两者不但没有相关性，而且是负相关的。

 

为此，我花了几天时间查了一下相关文献，结果发现，不仅仅是我发现这样的临床现象，而且大量的消化内科的医师也发现了这样的临床现象。

 

早在2010年第三军医大学的房殿春教授就高度怀疑根除Hp 感染会导致 GERD 发病率的增加，亦会使已经存在的 GERD 严重化，影响患者的生活质量，2017年山西医科大学的孔洋洋、 刘立新等对对近 15 年来有关幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp) 与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GEＲD)的国内外 21 篇文献进行 Meta 分析，结果发现胃食管反流性疾病（GEＲD） 患者 Hp 感染率较正常人低，推测 Hp 可能对胃食管反流性疾病患者具有保护作用，同一年上海市的沈 芳、 朱建琴 、朱 琴 、龚雅萍医师也通过对他们医院的患者进行汇总分析发现，Hp在胃食管反流病（GEＲD）的发生中可能起到一定的保护作用，一味的抗Hp治疗可能会加重GERD，甚至可能引起BE（Barrett食管）的发生。

 

究竟是幽门螺旋杆菌感染和胃食管反流病是王不见王？

 

还是幽门螺旋杆菌其实是一种益生菌，只是当胃内环境失去平衡后，才会致病呢？经过长期四处就诊后，现在那个警察申请去了乡下派出所，他的工作没有以前忙碌和焦虑了，也开始安心在我的诊室接受中医辨证论治治疗，我希望尽我的全力帮助到他。

 

人体太复杂了，人体胃内有现已知胃内约有一百多种细菌，较常见的有链球菌属、乳杆菌属、拟杆菌属、葡萄球菌属、奈瑟球菌属及大肠杆菌类，假单胞菌属也被检测到，有学者估计胃液中的细菌有3.06×10 10 ～1.36×10 15 CFU/mL，幽门螺旋杆菌只是其中小生物群的一部分。

 

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作者：王俊玲 主任医师 吉林省吉林中西医结合医院 普通内科

很多人都不知道幽门螺旋杆菌是什么，但是在大家生病时可能就是因为幽门螺旋杆菌引起的。下面来说一下幽门螺旋杆菌。

幽门螺杆菌是一种病菌，很容易在人体的胃黏膜上面生长，也是一种菌群。人的身体是幽门螺旋杆菌唯一的栖息地与传染源。幽门螺旋杆菌可以在任何年龄段的人身上栖息，但是中国目前还没有找到真正病发的原地。因此，人们一旦感染上了幽门螺旋杆菌就会对病人造成非常大的伤害。

那么有人问，幽门螺旋杆菌能自愈吗?科学研究发现，幽门螺旋杆菌要治疗都是非常困难的，人们想要自愈是基本没有可能的。患者感染幽门螺旋杆菌之后的人们大部分都没有明显的发病现象，只有大家在去医院最常规检查的时候，医生才会发现，然后告知。不过，也有的患者会出现消化不良甚至更为严重的胃部病。

既然知道了幽门螺旋杆菌不能自愈，那么人们应该要多多注意幽门螺旋杆菌，好好了解一下幽门螺旋杆菌，只有这样才能防患于未然。下面来说一下如何预防幽门螺旋杆菌。

1、避免传染。首先幽门螺旋杆菌是可以通过口部传染的，人们在吃饭的时候很有可能在不注意的情况下，就感染了幽门螺旋杆菌。所以建议那些已经在医院被确认了是感染了幽门螺旋杆菌的人，就应该在吃饭时与人隔绝，不能吃别人的食物，也不能让别人吃自己的食物。不然的话，很有可能就会让身边的人一起感染了幽门螺旋杆菌，造成不可估量的错误。

2、拒绝生食。生吃膳食也是有可能染上幽门螺旋杆菌的，什么东西生吃都有可能会有一些病菌吃到了肚子里面，膳食也不例外。生吃膳食很容易染上幽门螺旋杆菌。所以，建议那些喜欢生吃食物、生吃膳食的人要尽量少吃，多吃煮熟了的食物。

以上这两点都可以预防大家感染上幽门螺旋杆菌，大家看了之后应该能对幽门螺旋杆菌有一定的认识和了解了。

幽门螺旋杆菌几乎没有自愈的可能，大家在医院发现自己或者身边的人体内有幽门螺旋杆菌之后，要好好听从医生的建议，配合治疗。不过也不要给自己太大的压力，注意适时缓解一下内心的焦虑。压力过大、焦虑都是对病情不利的。同时大家也要注意好平时的预防工作，科学合理的生活。