幽门螺杆菌，是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌在一类致癌物清单中，它是导致四种胃病的重要病因之一，我们所熟知的慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，胃黏膜相关淋巴瘤都与幽门螺杆菌感染有一定关联。

 

正因如此，人们才越发重视幽门螺杆菌，事实上，大量的研究资料也的确证实，如果及时根除幽门螺杆菌，能很好地预防这四种胃病。

 

第一，如果你有胃病家族史，建议你最好检查一下幽门螺杆菌，对于孕妇和儿童，可以选择碳13吹气试验，因为没有辐射，其他的成人，可以选择碳14吹气试验，准确率相当。

 

第二，如果做胃镜检查发现了胃病，一定先别立刻吃药，吃药前最好检测下幽门螺杆菌，如果吃药后再检查，可能会影响试验结果。

 

第三，对于有消化不良，反酸，嗳气，腹痛，腹胀，呕吐的人群，最好检查下幽门螺杆菌。

 

对于幽门螺杆菌检查存在阳性，且符合下面任何一点者，可以考虑根除幽门螺杆菌。

 

第一，有胃癌家族史。

 

第二，存在消化不良等上消化道症状。

 

第三，胃镜检查明确有胃病。

 

第四，长期口服阿司匹林或糖皮质激素的人群。

 

根除幽门螺杆菌除了要保持良好的生活方式外，可以口服以下七种药物组合，排名不分先后，均是一线用药。

 

阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+左氧氟沙星+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+四环素+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂+质子泵抑制剂，四环素 +呋喃唑酮 +铋剂+质子泵抑制剂，四环素+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂。

 

如果你选用其中任何一种药物组合，疗程是十天，个别可延长到十四天。

 

服药期间，一定要戒烟戒酒，多吃大蒜，洋葱，西兰花，蜂蜜等有辅助抑制幽门螺杆菌的食物，停药一月后再到医院复查幽门螺杆菌是否转阴。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

腹泻是婴幼儿常见病，不及时治疗的话，可能会导致严重的水电解质紊乱进而可危及小儿生命。所以大家需要及时治疗，合生元益生菌和妈咪爱是两种常用药，那么，合生元益生菌和妈咪爱的区别是什么?

 

妈咪爱是非处方药品！合生元益生菌是保健类食品！药品和食品的副作用当然不可相提并论，而实际确实大有差异！

 

 

益生菌大对比！

 

先说合生元益生菌，它含有双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌，之所以称为有益菌，是因为他们能合成各种维生素，参与糖类和蛋白质的代谢，也就是说他们在肠道中存在，对人类的健康有着重要作用，一旦缺少会引起多种疾病。他们也有促进肠道蠕动，抑制致病菌群生长等作用。

 

再说妈咪爱，不同于合生元益生菌的有益菌，它含有枯草杆菌和屎肠球菌等中性菌，可直接补充正常生理菌群，抑制致病菌。或产生的代谢产物对致病菌有抑制作用。宝宝消化系统未发育完全，很容易肠道菌群失调，而有腹泻或便秘的情况发生。当宝宝出现上述菌群失调的相关症状的时候，建议要及时使用益生菌进行调节。

 

二者是没必要一起吃的，而且二者均不可长期使用！拉肚子最主要是要服用口服补液盐，以补充因为腹泻丢失的大量水分和电解质，预防出现脱水。

 

 

但是！不药博士认为，二者均不可长期使用，尤其是妈咪爱！原因有两个：1、所含的屎肠球菌既是有益菌，也是有害菌。在正常情况的菌群平衡状态下，位于肠道中，对肠道健康有益。但一旦增殖过多，或从肠道转移到其他部位，就可引发诸多疾病，这在临床上有很多相关的报道。所以世界卫生组织（WHO）也建议，益生菌中最好不使用肠球菌。2、宝宝的肠道菌落还未完全平衡，如果长期吃妈咪爱等益生菌，将会影响自身肠道菌群的正常建立，形成对外在益生菌的依赖！

 

肠道菌群经过长期的进化过程，已经各自占有“领地”，并处于动态平衡中。不要让宝宝过度的依赖外在的益生菌。在确实需要治疗时，要遵循「获益大于风险」原则。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

阿莫西林和呋喃唑酮是抗菌药物，奥美拉唑是抑制胃酸分泌药物，胶体果胶铋是胃粘膜保护剂，它们组合在一起是根除幽门螺杆菌的有效药物。幽门螺杆菌是寄居在胃里的细菌，是引起消化性溃疡甚至胃恶性肿瘤的罪魁祸首，因此在一定情况下需要对幽门螺杆菌进行根除治疗。

 

 

这些药物该饭前还是饭后服？

 

一般来说，药物是饭前还是饭后吃，需要考虑几方面因素：1、药物对胃粘膜有无刺激性；2、胃酸是否会破坏药物，影响药效；2、食物是否会降低药物吸收。

 

1)2个饭后吃的

 

阿莫西林和呋喃唑酮因为食物对药物吸收的影响不大，同时对胃粘膜有一定的刺激性，另外呋喃唑酮比较容易引起恶心、呕吐等胃肠道反应，为更好地保护胃粘膜，所以推荐饭后半小时服用。

 

2)2个饭前吃的

 

奥美拉唑由于在胃酸的作用下容易分解失效，所以制成肠溶片使用。肠溶片要求药物快速到达小肠从而崩解吸收，食物的存在一方面可阻碍药物快速进入肠道，另一方面会使胃内PH值升高，导致药物在胃内提前崩解，从而影响药物吸收，所以奥美拉唑推荐餐前半小时至1小时服用。

 

胶体果胶铋需要在胃酸的作用下在胃粘膜表面形成保护膜，食物的存在会妨碍保护膜的形成，所以建议餐前半小时服用。

 

 

吃这些药有什么需要注意的？

 

1.根除幽门螺杆菌的用药疗程为10-14天，所以服药应足疗程，切勿擅自停药。

 

2.阿莫西林是青霉素类抗菌药物，其过敏反应比较突出，严重时可引起过敏性休克，所以首次使用前应进行皮肤过敏试验，皮试阴性后才能使用。

 

3.胶体果胶铋不得与牛奶同时服用，否则将使其药效减弱。服用该药过程中大便颜色会变成黑褐色，这是正常现象，停药后1-2天大便颜色即会恢复正常，如果没有其他不适，不用过于担心。

 

4.呋喃唑酮禁用于有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（俗称蚕豆病）的人群，否则容易发生溶血性贫血。另外服用阿莫西林和呋喃唑酮期间禁止饮酒或食用含酒精的食物，因可能会引起双硫仑样反应，出现恶心、头痛、胸闷、潮红、血压升高、心动过速等不适。

 

5.奥美拉唑与其他药物的相互作用较多，例如能降低抗血小板药物氯吡格雷的药效，所以如果合并有冠心病已进行支架植入术后长期服用氯吡格雷的患者，最好换用其他抑酸药例如雷贝拉唑或泮托拉唑。另外房颤需要服用华法林的患者也需要注意，奥美拉唑会延缓华法林的清除，增强药效，可能会引起出血，同时服用时建议加强监测凝血功能。

 

最后，需要提醒的是，上述药物需要在医生指导下进行，如果在用药过程中出现任何不适，应该立即就医。服用上述药物足疗程停药后一个月，应再次进行HP（幽门螺杆菌）检测，以评估根除效果。

近年来，我国幽门螺旋杆菌人群感染率，呈明显上升趋势，已达到60%以上，已经发展成为，危害人们身体健康的重大公共卫生问题。

 

什么是幽门螺杆菌？

 

幽门螺杆菌最早是从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中分离出来的。是一种革兰染色阴性细菌，属于厌氧菌。幽门螺杆菌病，可以在酸性非常强的胃酸中生存。巴里·马歇尔曾经因为发现了幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，也是胃癌的高危因素而获得了诺贝尔奖。

 

幽门螺杆菌感染有什么症状？

 

幽门螺旋杆菌的感染大部分是没有明显症状的，一部分感染者可表现为口臭，胃酸，嗳气，恶心，腹部不适，腹胀等症状。

  

还有一部分幽门螺旋杆菌的感染者中，约30％左右可进展形成各种慢性消化系统疾病，包括慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，口腔溃疡，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等。

幽门螺杆菌可存在于感染者的胃液，唾液，大便里。主要通过接触传播、粪一口传播、医源性传播及动物传播，其中以接触传播为主。幽门螺杆菌感染，有家庭内集聚的现象。常常一个人感染后，其他家庭成员也容易在无形中感染。

 

 

如何预防幽门螺旋杆菌感染？

 

1.家有幽门螺旋杆菌感染者, 最好有公筷,或者将饭菜提前分好。

 

家人之间尽量不要互相夹菜，给小孩不要嘴对嘴喂食。尽量给孩子用专门的碗筷。大人不要用自己的嘴去试孩子勺子、奶瓶的温度。

 

2.少吃辛辣刺激的食物,少喝酒。辛辣食物可刺激损伤胃黏膜而导致炎症及溃疡。长期饮酒, 不仅损伤胃黏膜，而且影响黏膜血液供应而降低局部抵抗力加重感染。

 

3.顽固性幽门螺旋杆菌感染患者， 服药应遵医嘱、够疗程， 避免服服停停，无法持续药性。幽门螺杆菌感染后的用药是规律服用。

 

4.加强体育锻炼, 增强抵抗力。

 

5.幽门螺杆菌可存在于感染者的大便里。要养成饭前便后洗手的良好习惯, 可有效防止“病从口入”。

 

幽门螺杆菌可以通过粪口传播，如果感染者上完厕所后，没有洗手，摸了门把手，其他人后来也摸过门把手，没有洗手，就容易交叉传播。所以养成饭前便后洗手的习惯很重要。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

近年来，随着人们生活水平的改善及健康意识的提高，幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一，也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。

 

01 Hp感染可能出现哪些症状？

 

比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等，都有可能是感染Hp的表现。

 

02 Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系

 

目前已有多项研究表明，Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险，加快胃疾病的进展。

 

此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症，阻止胃黏膜进一步损伤，同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说，根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展，同时改善腹部不适症状。

 

 

03 感染了Hp应该怎么办？

 

Hp可通过唾液传播，由于我国饮食习惯的原因，Hp感染率较高。2017 年，全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识提到：一旦明确Hp感染，无论患者是否有症状，或内镜检查是否发现其他问题，都应当开始进行Hp根除治疗。

 

如果患者通过检查发现感染了Hp，也无需太过焦虑，目前已有成熟的根除Hp用药方案，到专业医疗机构就诊，并进行规范化的抗Hp治疗即可。同时在日常生活中养成单独使用碗筷、在外就餐使用公筷等良好习惯。

 

04 服药期间应该注意什么？

 

目前常用的根除方案为两种抗生素+PPI+铋剂的四联疗法，服药时间7-14天不等，方案也会根据患者的感染程度、有无抗生素过敏、Hp菌株类型等情况进行调整。需要注意的是，服药期间需避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒；此外由于抗生素的使用量较大，服药期间可酌情增加饮水量。部分患者会出现腹泻、腹痛、头晕等药物副反应，由于铋剂的影响也可能出现大便颜色变黑，如症状严重需及时就医。

 

 

05 根除Hp失败可能有哪些原因？

 

（1）13C尿素呼气试验（13C-UBT）是目前最常用检测Hp的方法。然而，该检查结果可能受到以下因素影响：①近期服用质子泵抑制剂，如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况，可能引起13C结果准确性受影响。

 

（2）根据临床统计，约20%患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况，最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者，可建议停止治疗3个月以上，根据药敏情况，酌情调整抗生素治疗方案。

众所周知，幽门螺杆菌是引起胃癌的罪魁祸首之一，因此老百姓往往会“谈虎色变”，查出来幽门螺杆菌阳性就非常害怕。这次我的朋友刘新就是类似的情况，胃部不适去医院检查胃镜，术中做了幽门螺杆菌检测，结果是阳性的，现在非常焦虑。我们来看一下他应该怎么办？

 

 

幽门螺杆菌阳性是指检测出来发现胃部有幽门螺杆菌；相反，幽门螺杆菌阴性就是指检测出来没有发现胃部有幽门螺杆菌.

 

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌1983年首次被发现，是目前人类在胃部能够生存的唯一的一种细菌，胃部的很多疾病和幽门螺杆菌有一定的相关性，常见的比如：胃癌、胃溃疡、胃炎等。因此，现在越来越多的专家在研究这个细菌，希望能找到一些方法来预防或者治疗胃部疾病。

 

 

幽门螺杆菌阳性一定会有症状吗？

其实幽门螺杆菌检测出阳性的比例是非常高的，有研究显示，有50%的人幽门螺杆菌呈阳性。虽然幽门螺杆菌阳性的比例很高，但是并不是所有的幽门螺杆菌阳性病人都会出现胃部不适（胃痛、胃胀、反酸、嗳气等）症状。

 

 

为什么会得幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌的生存能力很强，特别是能在胃酸下存活，而且传播能力极强。有一句话是这么说的：吃饭睡觉打Kiss，胃酸就传播了。在我们国家，吃饭没有公筷，幽门螺杆菌顺着筷子就传播了，防不胜防。

 

幽门螺杆菌阳性能治疗吗?

幽门螺杆菌是可以通过服药进行根治的，方法有很多，最经典的是四联疗法，主要是服用两种抗生素以及铋剂和质子泵抑制剂。如下图，疗程是10-14天。

 

  
什么样的幽门螺杆菌需要根治？

需要不需要根治可参照下列表格，简单的说就是有症状的患者或者是高危的患者是需要进行幽门螺杆菌根治的，而没有症状及低风险的患者暂时不需要根治。

  
幽门螺杆菌新发现是什么？

随着研究的深入，科学家们发现幽门螺杆菌也有各种各样的分型，也就是说，幽门螺杆菌也分很多种类。有些幽门螺杆菌是毒性很强的，而另外一些幽门螺杆菌毒性很弱。这个发现对我们的治疗很有帮助，因为即使幽门螺杆菌是阳性的，那么有一部分人感染的是毒性很弱的幽门螺杆菌是不用吃药根治的。

 

  
Ⅰ型的幽门螺杆菌毒力很强，可以引起胃癌等严重的疾病，因此一旦查出阳性需要立即进行根治；而Ⅱ型的幽门螺杆菌毒力很弱，一般只会引起浅表性胃炎，因此即使有症状，也可以选择不进行根治治疗，具体见上表。

 

总结：

幽门螺杆菌危害很大，但可以进行根治，对于幽门螺杆菌的研究科学家们从来也没有停止过。目前抽一点静脉血就能检测出幽门螺杆菌的亚型，能更好的指导我们是否需要进行服药根治等治疗。所以文中片头我的朋友刘新，已经让他去抽血检测幽门螺杆菌的亚型了。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

在人体内有很多细菌，既有有益菌也有有害菌，共同组成体内的生态环境。正常情况下，宝宝体内益生菌占优势，控制住坏菌处于健康状态，若生病、滥用药物等，益生菌的优势地位就要受到威胁，导致食欲下降、消化吸收功能差、体弱消瘦、抵抗力下降，若肠道内有益菌数量不能及时恢复，有害菌就会乘机繁殖，使宝宝反复生病。维持肠道菌群的平衡，是很重要的，而妈咪爱和益生菌都有这样的作用。

 

 

妈咪爱是非处方药品！合生元益生菌是保健类食品！药品和食品的副作用当然不可相提并论，而实际确实大有差异！

 

益生菌大对比

 

先说合生元益生菌，它含有双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌，之所以称为有益菌，是因为他们能合成各种维生素，参与糖类和蛋白质的代谢，也就是说他们在肠道中存在，对人类的健康有着重要作用，一旦缺少会引起多种疾病。他们也有促进肠道蠕动，抑制致病菌群生长等作用。

 

再说妈咪爱，不同于合生元益生菌的有益菌，它含有枯草杆菌和屎肠球菌等中性菌，可直接补充正常生理菌群，抑制致病菌。或产生的代谢产物对致病菌有抑制作用。宝宝消化系统未发育完全，很容易肠道菌群失调，而有腹泻或便秘的情况发生。当宝宝出现上述菌群失调的相关症状的时候，建议要及时使用益生菌进行调节。

 

均不可长期使用

 

但是！不药博士认为，二者均不可长期使用，尤其是妈咪爱！原因有两个：1、所含的屎肠球菌既是有益菌，也是有害菌。在正常情况的菌群平衡状态下，位于肠道中，对肠道健康有益。但一旦增殖过多，或从肠道转移到其他部位，就可引发诸多疾病，这在临床上有很多相关的报道。所以世界卫生组织（WHO）也建议，益生菌中最好不使用肠球菌。2、宝宝的肠道菌落还未完全平衡，如果长期吃妈咪爱等益生菌，将会影响自身肠道菌群的正常建立，形成对外在益生菌的依赖！

 

 

肠道菌群经过长期的进化过程，已经各自占有“领地”，并处于动态平衡中。不要让宝宝过度的依赖外在的益生菌。在确实需要治疗时，要遵循「获益大于风险」原则。

 

不药博士祝宝宝健康成长！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

从一例用中药根除幽门螺旋杆菌耐四联菌株病例谈起

 

写一个根除幽门螺旋杆菌的医案。患者是黔南某学校的老师，今年6月左右在当地三甲医院检查身体，做了碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，结果是阳性。

 

患者伴有胃痛，胃部烧灼感，胃胀，反酸，接受了中国2017年幽门螺旋杆菌治疗共识推荐的四联标准疗法：克拉霉素缓释片（0.5克一片，每日两次，每次一片，餐后服用），泮托拉唑钠肠溶片（40毫克一片，每日两次，餐前半小时，每次一片），阿莫西林胶囊（0.25一片，早晚各1克，也就是早晚各4片，餐后服用），枸橼酸铋钾 （110毫克一袋，每日两次，每次220毫克，早晚餐前半小时服用）。

 

治疗时间为14天。14天结束后一个月，患者自觉胃痛，胃胀，反酸症状较前稍减轻，仍有胃部灼热感，胃痛，呃逆，纳差等症状。遂再次接受碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，结果依然是阳性，根除失败。患者较沮丧，遂就诊于我门诊，寻求中医治疗。

 

患者舌淡苔黄腻，脉稍弱，腹部时有烧灼感，呃逆，反酸，胃痛，食欲不振。

 

 

考虑到患者刚刚接受西药四联疗法，病势已挫，但胃气较弱，不宜用大剂量的清热解毒药，也需要避免使用辛辣刺激之品，遂仿半夏泻心汤意，寒温并用，处方如：山药20克、木香12克、 蒲公英30克、 生牡蛎30克、 海螵蛸10克、 醋香附10克、 醋延胡索10克、 陈皮12克、 姜竹茹12克 、生姜6克、 半夏6克、 茯苓10克。

 

中药配方颗粒7剂，每日二袋，每次一袋，400毫升开水冲，饭前40分钟温服。患者连续复诊两次，每次七剂。治疗后，腹痛，腹胀，反酸症状消失。一个月后复查碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，已经转为阴性。

 

这其实是一个比较平和的方子，只是重用了蒲公英以清热解毒，配合香附疏肝解郁，理气宽中，蒲公英与香附，是我临床上喜欢用的一对药对，既能疏肝气，清郁热，有能泻胃火，化湿热，且无苦寒败胃之弊，又无温燥伤阴之忧。

 

 

 

再配合海螵蛸，牡蛎制酸止痛；山药，生姜，茯苓补脾养胃；木香，延胡索，陈皮行气止痛；竹茹，半夏，一微寒一温，降逆，化痰饮。患者身体素质比较好，仅仅用这样清缓的药物就治愈了。

 

明确地说，这个病案只是个案，大家切勿照搬。我给患者治疗的初衷也仅仅是辨证论治，而非根除幽门螺旋杆菌。而且幽门螺旋杆菌究竟是被根除了，只是被抑制了，回归了正常的平衡的状态？还需要进一步探讨。

 

而且从我手中用中药根除的一些病例看，所用的方药各有不同，这也是中医的困难之处，很难批量重复，所以我也仅仅是全盘托出我的用药思路，毫无保留，与大家分享，共同探讨，目的是为对西药耐药的患者，提供一些解决思路。

 

由此谈及中药治疗胃病的基本原则

 

在这儿我想说一下中医和西医治疗胃病的一些区别，当然，这些区别是我个人的看法，会有一些有争议的地方。

 

中医治疗胃病的原则总的来说，是推陈致新，扶正祛邪，一方面就是用清热解毒，用活血的办法，祛除病邪，活血化瘀；一方面则用补气补血的办法，健脾益气。所以早期我们会用黄连，黄芩，蒲公英，乃至白花蛇舌草，半枝莲，连翘，紫花地丁这些药清热解毒，当然为了防止清热药寒凉伤及胃气，可以搭配一些甘草，生姜，干姜这些药物温中散寒，呵护胃气，中期加大血藤，牡丹皮，丹参这些药物活血化瘀，后期用白术，党参，当归，茯苓，益气健脾。

 

食疗上则建议用夜寒苏这样的药食同源的姜科食物，每次三片，熬汤喝，徐徐恢复胃气。

 

中医的清热解毒药物也很难像抗生素那样能够对细菌斩尽杀绝，更多的是抑制的作用，所以中医驱邪更多的是祛除细菌的毒性反应。不能把中医的祛邪简单地看成是杀菌，在中医的概念中，一切不利于“阴平阳秘”的因素，都可用看成是“邪”，而祛邪扶正总的目的是让人体恢复动态的平衡。

 

所以做中药抗幽门螺旋杆菌研究，我觉得可以关注一下幽门螺杆菌抗体分型检测，看看剩下的幽门螺旋杆菌是有毒株，还是无毒株，这是很值得研究的。因为有的患者用了蒲公英，连翘这类中药后，胃灼烧感没有了，很舒服。患者为什么会舒服？其中对应的物质基础是什么？在中药干预之后，胃内情况是怎么样的，幽门螺杆菌抗体分型检测结果是怎么样的，都值得进一步探索，我没有科研经费，希望有经费的朋友能够研究一下这个方向。

 

现在很多患者胃不舒服，去看西医门诊，给开的一般就是抗生素，再加上奥美拉唑这些强力制酸药。本来，胃壁细胞分泌胃酸是胃正常功能的一部分。现在胃不舒服了，不去想办法让它恢复正常，反而去抑制它原有的功能，就像一匹马因为右腿有伤，导致左腿比右腿高一些，不平衡了，不去恢复右腿，反而再把左腿砍掉一些，去用质子泵抑制剂强而持久地使胃蛋白酶的分泌减少，结果，胃的确可以舒服了——它实现了一种畸形的平衡——代价则是胃分泌胃酸的功能的萎缩——很早就有医学研究者怀疑胃酸抑制会增加萎缩性胃炎 ，现在则有越来越多的证据发现长期服用强力胃酸抑制剂可能会导致胃癌的发生率增高2倍以上，萎缩性胃炎是通往胃癌之路。

 

人体的胃并不仅仅只存在幽门螺杆菌，现在认识到人胃支持细菌群落，其可能有100种左右影响胃内稳态的细菌物种，而幽门螺杆菌只是其中的一种，而且是一种本土细菌。

 

 

 

有研究者分析了来自10个幽门螺旋杆菌阴性患者的身体和胃窦活组织检查。通过快速尿素酶试验和16S rRNA测序，所有患者均为幽门螺杆菌阴性。没有患者在进行内镜检查前6个月内服用过NSAID（解热、镇痛、消炎药物），结果发现了链球菌，普氏菌，奈瑟氏球菌，嗜血杆菌，卟啉单胞菌等大量的胃内稳态的细菌物种。

 

 

那么根除幽门螺旋杆菌，对其他菌群的影响如何？其他菌群失衡的话，也会导致慢性胃炎吗？我们必须得承认，我们对此研究仍然不足。

 

其实总的来说，实现阴平阳秘，取得阴阳之间的相对的动态平衡，是中医治疗胃病的目的。外来物种之所以会破坏既有的生态系统，不是因为这些外来物种本性是恶，而是因为它的入侵破坏了既有系统的平衡，恢复系统的动态平衡，而不是一味地消灭外来物种才是中医的治疗理念。玉米、花生、甘薯、马铃薯、芒果其实都是外来物种，但是它们却都变成了有益的植物。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

非萎缩性胃炎伴胆汁反流，你肯定是做了胃镜检查，不知道你还有什么症状，诊断为非萎缩性胃炎伴胆汁反流，这点还是特别重要的。

 

 

慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层可见到以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。而幽门螺旋杆菌是其最主要的病因，是否需要根治？

 
首先，慢性非萎缩性胃炎多伴有胃消化功能性异常，消化不良等症状，而临床上对于慢性非萎缩性胃炎的治疗，根据其是否有消化不良症状，幽门螺杆菌是否阳性，进行治疗的选择，对幽门螺杆菌阳性伴有消化功能不良等症状的患者行根治幽门螺杆菌！而对于幽门螺杆菌阴性而无症状的无需特殊治疗！

 

其次，慢性非萎缩性胃炎伴有胆汁反流，已经说明有了消化不良的症状，有些患者可能还有反酸、上腹痛、腹胀、恶心或呕吐等，除了需要进行幽门螺杆菌阳性的根治治疗以外。还需进行消化不良等症状进行对症治疗，如使用一些胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、依卡倍特及铝碳酸镁等进行胃粘膜损伤、胆汁反流明显的患者；使用一些促动力药，如多潘立酮、盐酸伊托必利等改善胃胀、恶心呕吐等！

 

最后，慢性非萎缩性胃炎是通过内镜检查和胃黏膜组织学检查来确诊的！一旦确诊有消化症状及幽门螺杆菌阳性，必须要结合胃粘膜组织学诊断结果以及临床症状进行综合治疗！但注意：胃病靠吃药是治不好的！三分治疗，七分靠养(食疗)！

 

 

医生忠告：这五类人若是检查出幽门螺杆菌，还是根治治疗比较好

 

并不是所有的幽门螺杆菌感染都需要杀菌治疗的，但是也有一些人一旦发现幽门螺杆菌的感染，建议还是尽早的前往医院进行根治的杀菌治疗，避免更为严重的情况发生。

1、患有胃癌，或者胃癌手术后或是家里曾有人有胃癌的患者。

2、身体存在慢性的胃炎，或是胃粘膜出现萎缩或是糜烂的患者。

3、身体出现了缺铁性的贫血但原因不明的，或患有紫癫的患者。

4、身体已经有幽门螺杆菌的一些疾病的，丽日淋巴细胞性胃炎，增生性的胃息肉的患者。

5、本身肠胃存在消化性的溃疡的患者。

小李是个社畜，人到中年，整日劳累。应酬外卖、煎炸烤卤、嗜辣重盐、烟酒皆沾，一天里干饭的时刻最快乐。 

 

但最近，小李总觉得胃部不适，不仅饭后嗳气，到饭点儿了胃还胀鼓鼓的，而且时不时就想上厕所，吃嘛嘛香的炫饭快乐不见了！

 

小李的姐姐建议小李查查，是不是有幽门螺杆菌感染。小李立马购买幽幽管，在家操作了一通，结果提示阳性。 

 

小李这可慌了，听说幽门螺杆菌感染是要致癌的，这可怎么办呢？

 

一种隐藏在胃里的致癌细菌

 

菌如其名，幽门螺杆菌是一种多鞭毛、钝圆、螺旋形弯曲的细菌，它定植于胃黏膜的上皮细胞而致病。

 

生长过程

 

幽门螺杆菌通过以下过程完成在胃黏膜中的长期潜伏，导致慢性炎症状态，最终致病、致癌。

 

 

1. 释放尿素酶，分解尿素产生NH3，改变胃部强酸性环境。

2. 分泌空泡毒素A(VacA)引起细胞损害。

3. 分泌细胞毒素相关基因蛋白(CagA)引起强烈炎症反应。

4. 细菌自身诱导免疫反应。

 

感染后果

 

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的确切危险因素，同时也是预防胃癌最重要、最可控的危险因素！

 

刚出现细菌感染到最终发展为胃癌的病理进程中，有很多个环节是可以干预并且终止病情发展的。

 

 

● 与肠胃疾病相关

 

这些症状多半是非特异性的，可能时有时无，也可能并无症状。

 

有症状时会出现上腹疼痛、胃部灼烧感、反酸、腹胀、腹泻与便秘、食欲不振、口臭、口腔溃疡等情况。

 

● 与消化道疾病相关

 

包括慢性胃炎、胃溃疡、复合溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病、胃癌等。

 

小李此时的腹胀不适、消化不良、嗳气反酸等症状表明，他应该至少已经患有慢性胃炎、胃溃疡或者胃食管反流病。

 

但只要在胃黏膜萎缩或肠化生发生前实施幽门螺杆菌根除治疗，可以有效降低胃癌发生风险。

 

别怕！可预防、可检测也可治疗

 

及时预防

 

幽门螺杆菌感染本质上是一种传染性疾病。

 

对于传染性疾病，做好控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，就能做好预防感染工作。

 

● 控制传染源

 

幽门螺杆菌的唯一传染源是人类，所以不用担心家中萌宠会带来家庭成员细菌感染的风险。

 

已经感染幽门螺杆菌的人群，才是最重要的细菌感染源。

 

● 切断传播途径

 

幽门螺杆菌的主要传播途径有三个：

 

1. 口口传播：牙斑中含有细菌，通过唾液可能传染他人。
2. 粪口传播：细菌会随着胃黏膜脱落而随粪便一同排出，污染水源和食物。
3. 胃口传播：细菌会随着感染者的呕吐物排出而进行传播。

 

● 保护易感人群

 

其实人类对于幽门螺杆菌普遍易感。而已感染细菌的家人、同餐者，即为被感染的高风险人群。

 

吸烟饮酒、长期外食以及有消化系统疾病家族史的人群，也被视为幽门螺杆菌易感人群。

 

居家检测

 

幽门螺杆菌的检测手段有很多，包括：

 

● 呼气试验

 

服用含碳13的尿素胶囊，检测呼出的气体。

 

由于幽门螺杆菌能分解尿素产生二氧化碳，所以感染细菌者将呼出携带碳13的气体而被检测到。

 

● 血清学检测

 

 

感染人群的血液中会产生针对细菌的抗体，通过检测血液中抗体，可判断是否感染幽门螺杆菌。

 

● 尿素酶试验

 

胃镜下取出胃部组织后放入含有尿素的试剂中，如果尿素被分解，则提示组织中含有幽门螺杆菌。

 

● 粪便抗原检测

 

幽幽管是一种基于单克隆抗体的粪便抗原试验。

 

通过将特异性幽门螺杆菌抗体固定在条带上，当样本中含有细菌抗原时，发生抗原抗体反应，呈现红色线条。

 

用药指南

 

目前幽门螺杆菌的根除治疗方案相对成熟，包括抑酸类药物（如奥美拉唑）+保护胃黏膜的药物（如胶体果胶铋）+抗生素类药物（如克拉霉素）。

 

在该用药公式下构成双联、三联和四联疗法，一般治疗疗程为10~14天。

 

完整疗程结束后，遵医嘱再次检测幽门螺杆菌感染情况，决定是否可停药或下一步治疗方案。

 

哪些场景容易被传染？

 

场景一：外出就餐

 

正如干饭人小李，长期外食，尤其是经常光顾路边摊，常炫烧烤火锅串串香，是他最可能感染细菌的途径。

 

 

即使应酬外食无法避免，使用公筷可以避免自己传染给他人，也可以保护自己不被他人传染。

 

场景二：家庭卫生问题

 

当小李已被诊断细菌感染，在家吃饭时应实行️分餐，不共用餐具和牙刷等洗漱用品，以保护家人不被传染。

 

若老一辈带孩子，存在嚼碎了喂给孩子的行为时，一定要提醒并阻止，防止造成幽门螺杆菌的传播。

 

我和女朋友的生活一直都很甜蜜，直到最近我发现自己身上长了一些红点。起初我并没有太在意，认为可能是蚊虫叮咬或者其他小问题。但是随着时间的推移，这些红点变得越来越多，甚至开始影响到我的日常生活。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的病史和生活习惯。经过一番交流后，医生初步判断我可能患有丘疹性荨麻疹，并给出了相应的治疗方案。

然而，我的担忧并没有完全消除。因为我知道女朋友最近也在治疗阴道炎，我开始怀疑这两者之间是否存在某种联系。于是我向医生提出了这个问题。医生告诉我，如果女朋友的阴道炎是由念珠菌感染引起的，那么有可能会传染给我，导致包皮龟头炎等问题。听到这里，我不禁感到一阵恐慌。

但是，医生很快就安慰了我，告诉我这种情况并不属于传统的性病，并且可以通过药物治疗得到控制。医生还给出了详细的用药指导和生活调理建议，帮助我更好地应对这个问题。

在医生的帮助下，我逐渐恢复了信心，并开始按照医生的建议进行治疗。同时，我也更加注重个人卫生和生活习惯，避免再次出现类似的问题。通过这次经历，我深刻体会到了在线医疗的便捷和有效性，也更加珍视健康和爱情的重要性。

暑热感冒：如何正确使用互联网医院和线上问诊

暑热感冒是一种常见的疾病，特别是在夏季高温和湿度环境下。许多人在面对这种情况时会选择使用互联网医院或线上问诊来获取医疗建议和处方。然而，正确使用这些服务至关重要，以确保您的健康和安全。

了解暑热感冒

暑热感冒是由多种因素引起的，包括高温、湿度、疲劳、营养不良等。其主要症状包括发热、头痛、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛和全身不适。对于大多数人来说，暑热感冒是自限性的，意味着它会在一周左右自行恢复。但是，对于某些人群，如老年人、儿童和免疫系统较弱的人来说，可能需要更多的关注和治疗。

使用互联网医院和线上问诊的注意事项

在使用互联网医院和线上问诊服务时，以下几点需要注意：

1. 选择合适的平台：确保你选择的平台是由合法的医疗机构或医生运营的，并且有良好的用户评价和反馈。
2. 提供准确的信息：在填写在线问诊表格时，提供详细和准确的症状描述、病史和药物过敏信息，以帮助医生做出正确的诊断和建议。
3. 遵循医生的建议：如果医生建议你去实体医院进行进一步检查或治疗，务必遵从。不要仅依赖线上诊断和处方。
4. 了解药物使用：如果医生开具了药物处方，确保你理解药物的用法、剂量和可能的副作用，并在使用前咨询医生或药剂师。
5. 保护个人信息：在使用互联网医院和线上问诊服务时，注意保护你的个人信息和隐私，避免在不安全的网络环境下进行操作。

暑热感冒的治疗

对于暑热感冒，通常的治疗方法包括：

• 休息和保持充足的水分摄入。
• 使用退烧药物，如对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Advil）。
• 使用止咳药物或喉咙喷雾来缓解咳嗽和喉咙痛。
• 在医生的指导下使用抗生素（如果感染是由细菌引起的）或抗病毒药物（如果感染是由病毒引起的）。

请记住，任何药物的使用都应在医生的指导下进行，以避免不必要的风险和副作用。

结论

互联网医院和线上问诊服务可以为暑热感冒患者提供便捷的医疗咨询和治疗建议。然而，正确使用这些服务并遵循医生的建议至关重要，以确保您的健康和安全。同时，了解暑热感冒的症状和治疗方法也可以帮助您更好地管理自己的健康。

我是一名新晋妈妈，刚经历了哺乳期手术的折磨。手术是因为胆囊问题，医生说需要摘除。手术后，我被开了一堆药，包括头孢和其他一些我不认识的药物。最让我担心的是，医生说我需要等待一段时间才能再次喂奶。这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击，因为我非常珍视母乳喂养的时光。

我开始在网上搜索相关信息，试图找到一些关于哺乳期手术后用药问题的答案。然而，搜索结果让我更加困惑。有的文章说可以立即喂奶，有的却说需要等待至少一周。这种矛盾的信息让我感到非常焦虑和无助。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的手术情况和用药情况，并告诉我在手术后72小时可以开始喂奶。这个消息让我如释重负，终于可以安心地喂养我的宝宝了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和重要性。它不仅可以为我们提供及时的专业建议，还可以帮助我们避免不必要的焦虑和困扰。作为一名新手妈妈，我非常感激这种服务，它让我在最需要的时候得到了最好的帮助。

线上问诊：阿奇霉素治疗支原体感染的正确用法

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为人们获取医疗服务的一种新方式。特别是在当前的疫情形势下，线上问诊可以有效减少人群聚集，降低交叉感染的风险。今天我们将讨论阿奇霉素在支原体感染治疗中的正确用法，以及如何通过线上问诊获取专业的医疗建议。

什么是支原体感染？

支原体是一种细菌，能够引起呼吸道和生殖系统的感染。最常见的症状包括咳嗽、喉咙痛、发热、头痛和肌肉疼痛。对于支原体感染，阿奇霉素是一种常用的抗生素。

阿奇霉素的正确用法

如果你被诊断出患有支原体感染，并被开具了阿奇霉素的处方，以下是一些重要的用药注意事项：

• 按照医生的指示服用，不要自行更改剂量或停止用药。
• 如果你忘记服用一剂，应尽快补服，但不要在下一次服药时双倍用药。
• 在服用阿奇霉素期间，避免饮酒或使用含酒精的药物。
• 如果出现严重的不良反应，如呼吸急促、皮疹或过敏反应，应立即停止用药并联系医生。

如何通过线上问诊获取专业的医疗建议

如果你怀疑自己患有支原体感染，或者需要关于阿奇霉素用法的更多信息，以下是使用线上问诊的步骤：

1. 选择一个可靠的线上问诊平台，确保它有合法的医疗资质和专业的医生团队。
2. 注册并登录账户，填写必要的个人信息和病史。
3. 选择一个合适的医生进行在线咨询，描述你的症状和用药情况。
4. 根据医生的建议进行治疗，并在需要时进行随访。

总之，线上问诊是一种方便、快捷且安全的获取医疗服务的方式。通过正确使用阿奇霉素和遵循医生的建议，你可以更好地管理支原体感染，恢复健康。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。然而，12年前的一场突如其来的疾病改变了我的命运。我接受了肾移植手术，并在医生的指导下，开始了漫长的康复之路。起初，我的恢复进展顺利，生活也逐渐回归正常。但是，近一年来，我的尿蛋白开始升高，医生告诉我这是肾功能下降的信号。我开始服用雷公藤和阿魏酸，希望能够控制病情。然而，两个月过去了，我的尿蛋白不仅没有下降，反而伴随着血糖偏高、口干和尿量减少等一系列新的问题。我感到非常焦虑和无助，仿佛又回到了那个被疾病折磨的日子。

我决定寻求更专业的帮助，于是通过互联网医院联系了一位肾内科医生。医生告诉我，我的情况需要进一步检查和治疗，不能仅依靠药物。同时，医生也提醒我，血糖偏高和口干可能与雷公藤有关，需要调整用药方案。对于尿蛋白的升高，医生建议我控制饮食，避免高蛋白食物，并增加水分摄入，以促进尿液排泄。医生还推荐我去医院做详细检查，了解肾脏的具体情况，以便制定更精准的治疗计划。

听完医生的建议，我感到一丝安慰。虽然我知道前路依然漫长，但至少我有了方向。我开始严格控制饮食，多喝水，并定期去医院复查。虽然过程艰辛，但我坚信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔，重新拥有健康的生活。

我是一名小企业主，平时工作压力大，生活不规律。前段时间，我开始感到肛门周围不适，疼痛难忍，严重影响了我的日常生活。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。但是，情况逐渐恶化，我开始出现排便困难和脓血混合物的排出。这些症状让我非常焦虑和恐慌，我知道我必须尽快寻求专业的医疗帮助。

我选择了使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了详细的沟通。医生耐心地听取了我的描述，并对我的症状进行了专业的分析和诊断。最终，医生确定我患有肛瘘，并建议我立即进行手术治疗。

手术后，医生给了我一系列的用药和护理建议。其中包括了如何正确使用药物、如何注意饮食、以及如何避免刺激性食物和酒精等。医生还告诉我，创面完全愈合后，才能停止用药，并且在此期间需要避免过度劳累和性生活。

在恢复期间，我严格遵守医生的建议，定期复查，注意休息和营养。同时，我也开始关注自己的生活习惯，调整饮食结构，增加运动量，改善睡眠质量。这些改变不仅有助于我的康复，也让我更加注重自己的健康和生活质量。

现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中。回顾这段经历，我深刻体会到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它为我提供了便捷、快速和高效的医疗支持，让我在最短的时间内得到了正确的诊断和治疗。

在线问诊与感冒药：你的健康管家

随着科技的进步和互联网的普及，越来越多的人开始尝试使用在线问诊服务来解决日常的健康问题。特别是在面对常见疾病如感冒时，许多人更倾向于在家中通过互联网医院或线上问诊平台获得专业的医疗建议和处方药推荐。

在本文中，我们将探讨如何有效利用在线问诊服务来管理感冒，并提供一些常见的感冒药物名称供参考。同时，我们也会介绍一些重要的注意事项，以确保您在使用这些药物时能够做出明智的选择。

如何使用在线问诊服务

首先，选择一个可靠的在线问诊平台或互联网医院非常重要。确保该平台或医院由合法的医疗机构或专业医生运营，并且遵守相关的隐私和安全规定。

在使用在线问诊服务时，您需要准备好以下信息：

• 详细的症状描述
• 既往病史
• 当前正在服用的药物（如果有）

医生将根据您提供的信息进行初步诊断，并可能会建议您进行进一步的检查或治疗。如果需要，医生也可以为您开具电子处方，方便您在当地药店购买所需的药物。

常见的感冒药物名称

以下是一些常见的感冒药物名称，供您参考：

• 对乙酰氨基酚（Tylenol）
• 布洛芬（Advil、Motrin）
• 伪麻黄碱（Sudafed）
• 盐酸伪麻黄碱（DayQuil、NyQuil）
• 氯苯那敏（Chlor-Trimeton）

请注意，这只是一小部分常见的感冒药物，具体的用药建议应由医生根据您的具体情况来决定。

使用感冒药物的注意事项

在使用感冒药物时，以下几点需要特别注意：

• 遵循医生的建议和药物说明书上的用药指导
• 不要超过推荐的剂量
• 如果您有其他健康问题或正在服用其他药物，务必告知医生
• 如果您的症状没有改善或出现了不良反应，立即停止使用并联系医生

总的来说，通过在线问诊服务获取专业的医疗建议和合适的感冒药物可以帮助您更好地管理感冒。记住，始终优先考虑您的健康和安全，并遵循医生的建议和用药指导。

我是小明的妈妈，最近发现小明的呼吸有些急促，晚上睡觉时还会打鼾，嘴巴张开。起初我并没有太在意，直到他开始挑食，喜欢吃甜食，甚至有时候会吃指甲。看到这些症状，我开始担心起来，决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了一位非常专业的医生。医生详细询问了小明的症状和生活习惯，并要求我拍摄小明的舌苔照片以便更好地了解他的身体状况。医生告诉我，小明的症状可能是由于腺样体肥大引起的，并且他的挑食和吃指甲的习惯可能与脾虚有关。医生还提醒我，脾虚可能会导致消化不良和肚子疼等问题。

医生为小明开了一些调理腺样体肥大和脾虚的药，并给出了详细的用药说明和饮食建议。医生强调了饮食的重要性，建议我们避免给小明吃甜腻和生冷肥腻的食品，尽量不要让他吃零食。医生还建议我们纠正小明啃指甲的习惯，培养健康的生活习惯。

在医生的指导下，我们开始了小明的治疗和调理。虽然过程中有时候会遇到一些困难，但我们始终坚持按照医生的建议去做。现在，小明的症状已经有所改善，他的呼吸不再那么急促，晚上睡觉也不会打鼾和张嘴了。我们非常感谢医生的帮助，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

前列腺增生，一种常见于老年男性的疾病，常常让患者感到困扰。由于对该疾病的认知不足，很多患者在发现症状后，往往会选择自行购药治疗，结果却往往不尽如人意。

首先，我们需要明确一点，前列腺增生并非简单的炎症问题，它是一种由于前列腺组织过度生长而引起的疾病。自行购药治疗，往往只能暂时缓解症状，无法从根本上解决问题。

那么，面对前列腺增生，我们应该如何正确对待呢？首先，当出现相关症状时，应及时就医，进行专业的诊断。医生会根据您的症状和身体状况，制定合理的治疗方案。

治疗前列腺增生，通常分为两种药物：一种是为了减缓前列腺的生长速度，另一种则是为了改善症状。这两种药物都需要在医生的指导下使用，不能随意购买。

此外，前列腺增生患者还应注意生活习惯的调整，如保持良好的作息时间，避免过度劳累，减少辛辣食物的摄入等，这些都有助于疾病的恢复。

总之，面对前列腺增生，患者需要保持理性，切勿盲目自行购药。只有通过正规的治疗，才能让病情得到有效控制，避免并发症的发生。

我是一个42岁的男性，生活在郑州市。最近几年来，我的生活状态开始出现问题。失眠和熬夜已经成为我的常态，甚至影响到了我的工作和日常生活。更糟糕的是，我发现自己有了几年的手淫习惯，这让我感到非常尴尬和困扰。随着时间的推移，我开始注意到我的性功能出现了问题。正常情况下，我的海绵体缩小的很小，勃起时也不够硬了，一拿出来就软了，时间还很短。这一切都让我感到非常窘迫和焦急。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位三甲医院的副主任医师。医生非常有耐心和责任心，详细地询问了我的病情和生活习惯。经过一番交流和检查，医生诊断出我患有勃起功能障碍和早泄，并且指出我的手淫习惯和不良生活方式是导致这些问题的主要原因。

医生给我开了四种针对性用药，并详细地解释了用药方法和注意事项。同时，医生也强调了我需要改变不良生活习惯，包括戒除手淫、避免熬夜和酗酒抽烟等。医生还建议我适当增加锻炼，做些伸展性的运动，避免久坐，例如可以慢跑、快走半小时到一小时左右，循序渐进，多做提肛锻炼，下蹲运动。

在用药和调整生活方式的过程中，我也遇到了一些挑战。例如，有时候我会在同房时用力过度，导致龟头下面和包皮的连接处被拉伤。医生告诉我，同房时多注意一下，尽量避免出现用力过度的情况，还有就是戒除手淫一段时间后会有所缓解。

总的来说，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了专业的医疗帮助和指导。医生的耐心和责任心让我感到非常安心和放心。现在，我正在按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康的性功能和生活状态。