作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。我国30-40岁的中青年男性中，有1/4被确诊患有脂肪肝。

 

 

随着工作压力的加大，社会竞争的激烈，中青年上班族不仅生活没有规律，而且大量饮酒也逐渐成为缓解精神压力的主要途径。

 

脂肪肝直接成为中青年男性的头号"健康杀手"。

 

脂肪肝可发展成肝炎、肝纤维化和肝硬化。再严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。

 

统计显示，60%的嗜酒者有脂肪肝,30%的酒精性脂肪肝可演变为肝纤维化,10%以上可转化为肝硬化。

 

脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同时，由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低，同时感染甲型肝炎、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。

 

所以，脂肪肝并不是富贵病，不只是吃的多、吃的好就会得脂肪肝。

 

长期研究发现，脂肪肝的发生总会有一些来自身体的症状，大概有这些内容

 

（1）疲倦乏力

 

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现。

 

 

（2）食欲不振

 

食欲不振是脂肪肝常见的症状之一。如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能。

 

（3）恶心、呕吐、腹胀

 

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心、欲吐、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。

 

（4）黄疸

 

脂肪肝出现黄疸的类型常为肝细胞性。该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。

 

少数脂肪肝患者会出现轻度黄疸，在肝内脂肪被清除后黄疸即消失。

 

（5）维生素缺乏症

 

人患脂肪肝时，容易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。

 

少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等。

 

 

（6）内分泌失调

 

中度脂肪肝人群中有些男性可能患有乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍等病症，一些女性则出现月经过多、闭经、体重减轻或增加等症状。

 

易感人群

 

脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括:

 

①肥胖症患者，特别是内脏脂肪性肥胖患者。

 

②糖尿病患者，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病患者。

 

③长期酗酒者。

 

④高脂血症患者，特别是高甘油三酯者。

 

 

⑤有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史者。

 

预防方法

 

就现状而言，我们最重要的就是提早预防，把脂肪肝消灭于无形之中。

 

预防脂肪肝应从戒烟限酒开始，还应调整饮食结构，少吃高热量、高脂肪、含糖的食物，多吃富含维生素、低糖、低脂肪的食物。另外，适当运动与定期体检也至关重要。

 

关于中医无饥饿禁食减肥

 

在医生的监护下，治疗肥胖引起的慢性病。

 

我院推出中医无饥饿禁食减肥，针对肥胖引起的脂肪肝、心脑血管病等慢性病症都有显著效果。

 

中医无饥饿减肥是在专业的医生指导下，通过禁食日常食物，配合中医外治（针灸，穴位埋线...）、中药内服等多种中医理疗方式，达到减肥减脂、预防及治疗某些疾病的目的。其效果显著，吸引了众多肥胖患者的前来。

 

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经常有人会问，

 

大夫，我是不是肝硬化？

 

大夫，我有肝掌了，是不是肝硬化？

 

大夫我这个是不是蜘蛛痣？

 

大夫我牙龈出血了是不是肝硬化？

 

那么肝硬化我们前面已经讲到了很多，那么怎么去诊断肝硬化呢？

 

肝硬化的诊断并不是根据你的一个症状或者体征就可以做出诊断，需要结合你的病史，明确病因，结合你的临床症状，体征变化，结合生化学、影像学检查，综合分析，才可以得出诊断。

 

一个完整的诊断，包括你的病因、病情，可以判断预后。是很重要的一个问题。

 

 

那么肝硬化的诊断依据有哪些？

 

1、病史方面

 

肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史、家族遗传病史；

 

2、明确的病因依据

 

如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史，长期酗酒史，药物中毒史，以及引起肝硬化的相关疾病史(如心力衰竭等)、家族遗传性疾病等；

 

3、常见症状

 

（不一定都有，也不要对号入座）包括；感觉疲惫或很累；容易受瘀伤或流血；下肢水肿；皮肤和眼睛发黄（黄疸）；发烧；食欲不振或体重下降；恶心；腹泻；严重发痒（瘙痒症）；腹围增大；神志不清；睡眠障碍。

 

4、体征包括

 

肝掌；蜘蛛痣；脾大；腹水；黄疸；男性乳房发育；腹壁静脉曲张；扑翼样震颤等。

 

5、肝功能检查

 

蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

 

 

6、影像学检查

 

B超、ＣＴ、或者磁共振发现有门脉高压症证据：脾脏肿大、侧支循环开放(腹壁静脉曲张及食管静脉曲张)及腹水，其中，侧支循环开放是诊断门脉高压症的特征依据。

 

7、病理诊断

 

对于一些诊断不明确的可以采用肝脏穿刺，取肝组织做病理诊断。这个俗称“金标准”，不过很多人难以接受。

 

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要有效治疗脂肪肝，包括积极调整和干预生活方式。

 

 

第一，平衡膳食

 

1.轻度脂肪肝患者应增加蛋白质的摄入量

 

好的蛋白质来源包括鸡蛋、海产品、家禽类如鸡肉、精瘦肉，豆类、生坚果和菜籽种子等也能提供重要的氨基酸，还会提供有益的脂肪，产生饱腹感。

 

2.重视脂肪的质和量

 

远离不健康的脂肪，包括油炸食品、加工肉制品（香肠等）。

 

购买食物前查看食品标签，不买含有氢化植物油的食品。避免奶油、奶酪等食物，以免加重脂肪肝、导致胆结石。炒菜做饭用橄榄油是比较好的选择。

 

 

3.糖类饮食应适量，坚持降低碳水化合物的摄入，限制单糖和双糖的摄入

 

减少食用含精制糖、精制面粉的食物。

 

4.适当摄入生的植物类食物

 

包括水果和胡萝卜、生菜、苦菊等蔬菜。坚持每天都要吃一顿蔬菜沙拉，调料可以选用冷榨橄榄油、苹果醋或柠檬汁，但不要用富含脂肪的调味品。

 

不建议只吃蔬菜，否则会让你更加饥饿，代谢更加紊乱，血糖水平不稳定；

 

而且，素食者的蛋白质摄入量不足，容易导致脂蛋白合成减少，肝细胞脂肪转运障碍，反而会引起或加重脂肪肝。

 

总之，脂肪肝患者要以低脂饮食为宜，太荤太素都不好，最重要的是均衡，必要时可以求助营养科医生。

 

建议肥胖人群坚持低糖低脂的膳食，增加膳食纤维摄入，避免饮酒。也可以让专门的营养调理师开出膳食处方。

 

第二，适当运动

 

定期锻炼能够促进体内的新陈代谢，降低胰岛素水平。

 

轻度脂肪肝患者主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，比如慢跑、中快速步行、骑自行车、跳绳、游泳、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操等，可以降脂减肥、促进肝内脂肪消退。

 

 

运动量以中等强度为宜，每周4次以上，累计锻炼时间至少150分钟。通过改变健康的生活方式3~12个月，可以改善大部分脂肪肝患者肝脏功能。

 

体重过重的患者至少要降低原先体重的5%，才可能使脂肪肝好转。减重不能过快，一周别超过1.4公斤，否则会引发肝功能波动。

 

第三，定期复查

 

到正规医院的消化科或肝病科接受检查，请医生根据检查结果制订治疗方案。千万不可盲目医治，以免治疗不当，不仅得不到好的效果，还会加重病情。

 

糖尿病患者要在医生的帮助下战胜不稳定的血糖水平；控制对碳水化合物的渴望，防止出现低血糖等。

 

药物使用方面，目前并没有治脂肪肝的特效药，西药常用保护肝细胞、降脂及抗氧化的药物；

 

中药可尝试丹参、山楂、草决明、泻泽等。建议患者在医生指导下合理用药。

 

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对于现在的吃货们来说，生活物质的提高，美食种类琳琅满目，各种好吃的，无比幸福。但是正因为吃的种类繁多，人们的饮食习惯也在日益的变差，不控制食量，不注意吃食，经常喝酒和抽烟，导致更多的年轻人也开始患上脂肪肝这样的疾病。

 

秋天既是一个帮助贴秋膘的季节，还是补充夏日散失营养的一个季节，也是一个收获的季节，是个非常适合养生的时间段，把握好这个时节就可以减少疾病的威胁。

 

 

造成脂肪肝的原因有哪些？

 

长期酗酒

 

究竟会让肝脏的负担加重，损害肝细胞，造成肝脏的病变。若是还是不控制饮酒，还会导致出现加重肝脏损害，诱发肝硬化。

 

营养缺乏

 

蛋白质的缺乏也是造成脂肪肝的一个重要原因，无法合成代谢脂肪的物质，脂肪不断堆积，出现脂肪肝。

 

减肥的人群里，采取吃少点减肥方法的，也很容易患上脂肪肝。就是因为吃的不多，给予肝脏的营养不够，身体也没有能量，只能去消耗肝细胞内的营养，并将肝脏的脂类物质氧化增加，损伤肝脏，出现脂肪肝。

 

 

过度肥胖

 

有先天的原因还有后天的因素，由于滥用药物或是不减肥还是持续大吃大喝，造成出现肝脏脂肪的堆积，导致脂肪肝。

 

秋季常吃1红2白和4黄，降低疾病风险，头脑灵活，少得脂肪肝

 

1红——生吃辣椒，预防糖尿病

 

对于爱吃辣椒的这无疑是一个好消息，但是这个辣椒是蔬菜里的生辣椒，而不是含有很多油脂的辣椒油这样的食物，辣椒粉也是可以，但是没有生辣椒含有的营养多。美国某大学一项研究表明，经常在菜肴里加入辣椒调味的辛辣菜肴吃的多的话，减少了心脏疾病的风险，并且吃辣椒的人死亡的风险也很低。多吃生辣椒还可以帮助降低二型糖尿病的风险。

因此爱吃辣椒的人，就可以在日常饮食里加入生辣椒食用，可以减少患上糖尿病的概率，还能降低疾病风险。

 

2白——蘑菇、大葱

 

新加坡对蘑菇进行了研究，在试验的老人里每周饮食至少加入2份以上的蘑菇，发现降低一半患上认知障碍的几率。

 

在蘑菇里发现了一种特别的成分，可以帮助人体提高认知，这个成分叫麦角硫因，可以帮助身体抗氧化和抗炎症。这种物质存在我们的饮食里，蘑菇里就含有很多。

 

大葱是我们日常经常见到的蔬菜，几乎每家每户都有，让我们的饭菜更加丰富和有味道。对我们的身体也很有益处，大葱中含有丰富的营养物质。常吃大葱类蔬菜的人，患上疾病的风险要比不常吃的要低很多。

4黄——柑桔橙柚

 

胰腺方面的疾病，是我们周围经常见到的疾病，发病率很高。经日本研究中心得出，胰腺疾病跟我们的饮食虽不明了，但发现多吃上面这四种水果，可以降低我们身上胰腺发病的概率，帮助我们预防疾病。

 

专家认为，食用水果降低发病的原因，跟这些水果丰富的维生素脱不开关系，他们身上都有丰富的维生素C。

 

根据以上研究发现，预防疾病就要多吃蔬菜水果，因此平常我们的绿叶蔬菜也不能少，绿叶蔬菜中含有丰富的硝酸盐，可以帮助降低老年生斑，并带给身体其他好处。绿叶蔬菜还能预防脂肪肝，调节胰岛素。减少由于脂肪堆积造成的肝脏负担，帮助肠道清理毒素。

经常喝茶也可以降低疾病的危害：

 

选取：决明子、桑叶、山楂、牛蒡根、青钱柳叶、沙棘、荷叶、菊花、玉米须、槐花、葛根

决明子、桑叶、山楂可以促进肠胃消化，改善体质，帮助减肥；牛蒡根、青钱柳叶和沙棘可以滋养气血，改善脾胃，降低血压和血脂；荷叶、菊花和玉米须可以帮助刮去身体油脂，促进排泄身体垃圾，增进机体循环；槐花和葛根可以帮助降低血糖，增进食欲。

酒精性肝病已成为肝病中的第二号角色，仅次于甲肝、乙肝等病毒性肝炎。罪魁祸首就是“酒”。

 

适量的酒精可以缓解精神紧张，有预防动脉硬化、安眠、促进胃液分泌等益处；过量的酒精则会对人体带来种种伤害。

 

偶尔的一次宿醉会导致心悸、头痛、恶心等不适，长期酗酒则会加重肝脏负担，引起脂肪肝、酒精性肝炎，甚至肝硬化、精神上的酒精依赖症等严重的疾病。

 

专家们的调查研究材料显示，连续5年以上没天摄入酒精超过45毫升者，有29.8％的人会有不同程度的酒精性肝病。以啤酒为例，每天喝1200～1300毫升的啤酒，就会大大增加患酒精肝的可能性。

  

 

生活调养攻略

 

① 饮酒要适量、适度

 

饮酒的量和速度应不超过肝脏的处理能力。肝脏分解酒精的速度是每小时10毫升左右。酒精是指酒中所含的纯酒精（乙醇）的量，可以通过下面的公式粗略算出。摄入的酒量×酒精度x0.8＝摄人的酒精量。例如，一次饮50度(50％)的白酒100毫升，其摄入的酒精量＝100毫升×50％×0.8＝40毫升酒精。如果一个人花4小时喝完，就不会对肝脏造成负担。

 

② 适当的营养支持

 

发生肝功能障碍时，对多种维生素的吸收率会下降，其他脏器合成的维生素也不能在肝脏加工利用，所以需要额外补充B族维生素、维生素C、维生素E等制剂。维生素C是肝脏正常运转不可缺少的主要成分，刺激造血系统，加强造血功能，促使维生素B12和铁在肠内的吸收，并有降血脂、治疗脂肪肝、增加抵抗力的作用。对肝功能的恢复大有裨益。

 

③ 在愉快的氛围中饮酒

 

有数据表明，因为心理原因对酒精依赖的人数有逐年增加的倾向。借酒消愁只会愁更愁，只有和朋友家人开心地饮酒，才能转换心情。

 

④ 不要一直饮酒到深夜

 

酒精在肝脏中完全分解的时间约需6小时。若是一直饮酒到深夜，肝脏无法将酒精分解完全，会妨碍第二天的工作和生活。

 

⑤ 定期接受肝脏功能的检查

 

喜欢饮酒或者因为工作关系不得不饮酒的人，最好定期接受肝脏功能的检查。尤其是那些酒量大又喜欢饮酒的人。酒量的大小是根据个人体质而定的。酒量大的人体内含有较多的ALDH2（乙醛脱氢酶2），能够将由乙醇转化来的乙醛分解而不易产生醉酒症状。这使得他们忽视了酒精对肝脏的危害。

 

⑥ 不要空腹饮酒

 

不要空腹或者干饮酒，一定要搭配高营养价值的下酒菜，如豆腐、鱼类等富含优质蛋白质的食物，蔬菜、海藻类食物也值得推荐。在上酒桌之前不妨喝一杯浓浓的牛奶，浓牛奶可以预存在胃里用来稀释酒精，也可以在胃里形成一层良好的保护膜。

 

⑦ 不要和药同吃

 

部分镇痛药和酒一起饮用会破坏胃黏膜，引起胃溃疡。与糖尿病药一起服用会引发低血糖。

 

⑧ 喝酒同时不要吸烟

 

边吸烟，一边喝酒会对身体造成更大的危害。因酒精而扩张的血管又因为吸烟而收缩，会给心脏带来巨大的负担，而且溶于酒精的焦油会吸附在消化器官的黏膜上。

  

按摩疗法一消除醉酒不适

 

 

① 头穴按摩——缓解头痛

 

◆ 百会

头顶中央的凹陷处，用拇指轻轻给予刺激。

 

◆ 风池

两手置于枕部，用两拇指指端罗纹面按摩脑后颈椎两侧的宽陷处，按下时吸气，呼气时还原、重复操作20次；再以顺、逆时针方向轻摩20次；最后自风池穴开始，向下沿颈后两大筋推抹至锁骨、重复操作15-20次。

 

② 手疗按摩——减轻胃部不适

 

◆ 商阳

用指甲或者钝器按压位于食指指甲边的商阳穴，调整大肠功能。

 

◆ 大肠

轻柔地按压位于食指第一指节手掌侧的大肠穴，有痛感，直到疼痛消失，可减轻胃部不适。

 

◆ 肝点

按压手背侧无名指第二指节的肝点穴，可促进肝脏解毒功能，也能缓解恶心症状。

 

③ 体穴按摩——帮助肝脏排出酒精

 

◆ 肝俞

在背部第9和第10胸椎之间的高度，脊椎两侧约两指宽的位置，用拇指略按压。

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初入职场的我们都避免不了体检这一关，有些年轻人拿到结果后，没有想到自己竟是「脂肪肝可能」/「轻度脂肪肝」/「中度脂肪肝」。

 

面对如此诊断结果，不禁发问：怎么脂肪肝就找上我了呢？我到底做什么了？

 

年轻健壮的肝是怎么一步步坏掉的？

 

作为蛋白质、脂肪和糖类三大代谢的枢纽器官，肝脏维持着体内代谢的平衡，每时每刻都进行着多种多样的、复杂的生物化学反应。

 

 

因为肝脏的代偿作用十分强大，少数肝细胞受损不会表现出任何不适，当我们觉察出肝区异常时，往往已经有大于半数以上的肝细胞受损，肝脏疾病不容忽视。

 

脂肪肝全称为脂肪性肝病，在医学上根据组织学特征分为脂肪肝和脂肪性肝炎，根据有无长期过量饮酒，又分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。

 

非酒精性脂肪肝

 

「多重打击」可以解释其发病过程，在易感因素的长期作用下，如营养过剩、糖尿病等，体内代谢紊乱，此时的肝脏分身乏术，顾此失彼，导致肝细胞内过量脂质沉积。

 

过量的脂质超出肝脏的代偿能力，分布于肝脏的各个角落，进入肝细胞内部。因为「外敌入侵」，肝细胞奋起反击，产生大量的炎症因子消灭脂质，然而源源不断的脂质进入细胞内部，引起氧化应激、肝细胞线粒体功能障碍、内质网应激和细胞坏死。

 

 

此时肝细胞利用仅存的防御功能不断进行纤维修复，导致大面积纤维化，随着时间推移，脂肪肝进展为脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

 

酒精性脂肪肝

 

致病因素主要为乙醇，乙醇损害肝脏可能涉及多种机制。

 

● 减少肝脏血流

 

血液是肝脏的「生命源泉」，为肝脏带来氧气，运走代谢废物，长期大量饮酒的人群血液中酒精浓度过高，导致肝脏血管收缩、入肝血流减少，出现肝脏微循环障碍。

 

类似于一部汽车中一个关键零件工作障碍，久而久之，障碍逐级放大，最终影响整部汽车的性能，肝脏微循环障碍最终影响整个肝脏功能。

 

● 氧气的参与

 

乙醇在肝脏中的代谢需要大量氧气的参与，又因为入肝血流的减少，加重肝脏低氧状态，导致肝脏功能进一步恶化。

 

 

● 乙醛

 

乙醇的代谢中间产物乙醛是高度活性分子，能与蛋白质形成乙醛-蛋白复合物，对肝细胞产生直接损害。此外，由于此种复合物在正常生理环境中不存在，我们的免疫系统将其视为「外敌」，立即启动体液免疫反应，在对抗「外敌」过程中产生大量炎症因子，加重肝细胞损伤。

 

长此以往，在乙醇的刺激下肝细胞发生脂肪变性，然后逐渐发展为酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

 

哪些人容易患脂肪肝？

 

这几类人群要注意

 

● 肥胖

肥胖人群体内脂肪组织多，游离脂肪酸增多，沉积于肝细胞中使其发生脂肪变性，最终导致脂肪肝的发生。

 

● 中老年

随着年龄的增加，体内代谢功能逐渐下降，研究发现，我国中年人群中脂肪肝的发生率约为20%左右，而老年人群发病率约达40%，可以发现，年龄也是脂肪肝的危险因素。

 

● 营养不良

长期处于营养不良状态的人群容易发生低血糖，而低血糖可刺激人的交感神经，加速体内脂肪分解，会增加游离脂肪酸的含量。

 

 

过量的脂肪酸造成肝内脂肪的蓄积进而形成脂肪肝，所以说体态瘦弱的人也是脂肪肝的潜在人群。

 

由肥胖等因素引起的非酒精性脂肪肝占脂肪肝总数的80%-90%，适当的有氧运动，可以促进体内多余热量的消耗，以及加速脂肪的代谢，减少脂肪在体内的聚集，尤其适合营养过剩性的脂肪肝。

 

所以对于有脂肪肝高危因素的人群缺乏运动会增加脂肪肝的发病风险。

 

这些高危因素，也伤肝

 

饮酒

 

酒精是脂肪肝确定的独立危险因素，一般认为，短期反复大量饮酒可发生酒精性脂肪肝，平均每日酒精摄入40g，>5年可发展为慢性酒精性肝炎，进而发展为脂肪肝。

 

 

高脂饮食

 

长期摄入高脂饮食的人群，血液中的乳糜微粒和脂肪酸增多，进而引起脂肪肝。大多数高脂饮食所致的脂肪肝患者常同时伴有蛋白质缺乏，而蛋白质和脂肪的比例失衡可加重肝细胞的脂肪浸润。

 

乱吃药

 

肝脏是我们体内的「化学加工厂」，90%的药物需要经过肝脏代谢，所以也是药物不良反应的主要发生场所。

 

 

由于减肥、美容、保健等行业的兴起，药物乱用、滥用、多药连用现象严重，药物性肝损伤发生率也在逐年上升；尤其是中老年人群，肝脏的药物代谢能力逐渐下降，使药物在肝内代谢速度减慢，导致药物在血液中停留时间延长，增加肝损伤的风险。

 

病毒感染

 

主要由嗜肝病毒感染引起，共分为5种：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。

 

病毒进入体内，引起身体的免疫反应，分泌多种炎症因子作用于肝细胞，除此之外，病毒也可直接损伤肝细胞，双重作用下导致肝细胞变性和坏死。

 

如何呵护肝脏

 

饮食

 

一日三餐按时摄入，避免大量时间处于饥饿状态。

 

多摄入新鲜的蔬菜、瘦肉(以牛、羊肉为主)和富含亲脂性物质(胆碱蛋氨酸)的食物， 以减轻体重；值得注意的是，脂肪肝患者应严格控制糖类的摄入，因为人体可利用糖类及氨基酸的前身物质合成脂肪酸。

 

 

戒酒

 

酒精性脂肪肝患者应严格戒酒，同时还要多摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食，以纠正营养不良。

 

运动

 

体重基数较大的患者应结合自身状况选择适合自己的运动，每周3到7天，每天30分钟以上，一般没必要超过一小时。

 

体检

 

不论是脂肪肝还是其它肝脏疾病，在我们临床症状出现前会表现出体内指标的异常，代表性肝功能生化指标异常，如ALT、AST升高，总胆红素、直接胆红素升高等。

 

影像学检查也是诊断肝脏疾病的常用检查方式；超声诊断脂肪性肝病的准确率高达70%-80%左右。

 

轻度脂肪肝在积极干预下是可以逆转的，所以大家不要害怕，养成良好的生活习惯，保护好我们的「代谢工厂」，脂肪肝就会灰溜溜的跑掉！

 

科学审核：

京东全职医生-雷星星

当看到体检报告显示脂肪肝，你的第一反应是什么？轻度脂肪肝，在不少人眼里“不叫事儿”。

 

 

《中国脂肪肝治疗指南（科普版）》显示，我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%~35.4%，平均每3个人中就有1人患脂肪肝。

 

大多数脂肪肝患者早期不会出现明显症状，当出现疼痛、恶心等症状时，脂肪肝已经比较严重了。

 

《生命时报》邀请专家，教你科学给肝脏“减脂”。

 

受访专家

首都医科大学附属地坛医院肝病中心主任医师  杨松

湖南省人民医院消化内科医师  徐晓平

 

轻度脂肪肝要不要紧？

 

脂肪肝不是一种独立疾病，往往表明体内存在其他代谢异常，很可能并发代谢相关疾病。

 

2020年国际著名医学期刊《GUT》在线发表了一项来自瑞典的研究。研究发现，即使是轻度脂肪肝（单纯性脂肪肝）也会增加71%的死亡风险。

 

脂肪肝发展过程：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化

 

来自国马萨诸塞州总医院和瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员，研究了1966~2017年51年间共10568名脂肪肝患者的病理数据发现：

 

单纯脂肪变性（即轻度脂肪肝）、非纤维性脂肪肝炎、肝纤维化、肝硬化四组患者与对照组相比，全因死亡风险分别增加71%、114%、144%和279%。

 

脂肪肝是代谢综合征的一个组分。它与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些肝外恶性肿瘤有关。患者死亡的主要原因是心血管疾病、肝外癌症和相关并发症。

 

2型糖尿病

 

脂肪肝形成后，肝脏处理血糖的能力显著下降，从而无法保持血糖稳定，促使糖尿病的发生和发展。

 

心血管疾病

 

血液中黏稠的脂质过多，日积月累附着在血管壁上，带来全身性血管损伤。

 

如果附着在心脏的血管上，一点点堵塞，就会造成冠心病；如果附着在脑血管上，严重时就会形成中风等脑血管疾病。

       

慢性肾病

 

脂肪肝会造成血糖、血压、血脂升高，而高血压、高血糖等会引起肾小球硬化，进而发展为肾炎，使肾功能变弱，严重的可导致肾功能衰竭。

       

肝外癌症

 

当肝脏堆积了大量脂肪时，会发生慢性炎症，排出的胆汁出现异常，肠道菌群出现紊乱。久而久之会造成机体免疫功能下降，癌细胞更易在体内增殖，导致结直肠癌、乳腺癌等非肝癌症的发生。

 

明明不胖，为什么也得脂肪肝？

 

在不少人的印象里，得脂肪肝的通常都是胖人。

 

营养过剩确实会造成脂肪在体内过多堆积，脂肪在肝脏大量堆积，造成脂肪肝。但脂肪肝不都是肥胖惹的祸，还有以下几大病因：

 

 

01营养不良

 

当摄食不足、消化障碍等引起营养不良，体内没有足够的载脂蛋白，无法把甘油三酯运出，就大量沉积于肝脏，形成脂肪肝。

 

有研究表明，与胖人相比，患有脂肪肝的瘦人，一旦出现肝炎等肝病，肝脏受损情况更严重。

 

02快速减肥

 

过度节食、只素不荤、疯狂运动或其他快速减轻体重的措施，往往会导致进食的欲望更为强烈，容易诱发节食后的暴饮暴食，更会加速脂肪肝发展。

 

如今，年轻女性的脂肪肝发病率呈快速增长趋势，大部分与过快过急的减肥有关。

 

03长期酗酒

 

长期饮酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他们的肝脏都有脂肪浸润。据统计分析，每天饮酒超过80~160克的人，酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。

 

如果是长期饮酒、肥胖、患有乙肝的人，确诊脂肪肝后需要进一步检查炎症等相关指标，定期监测肝脏情况。

 

04糖尿病

 

作为代谢综合征，它会导致身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢发生异常，约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

 

05滥用药物

 

药物进入体内需经过肝脏解毒，某些药物或化学毒物如四环素、降脂药物、保健品以及砷、铅、银、汞等会伤害肝脏、干扰脂蛋白代谢，长期滥用则增加药物性脂肪肝的几率。

 

想要逆转做到这几点

 

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗可恢复正常。

 

不良生活方式导致的超重和肥胖是脂肪肝的主要危险因素。要想预防及改善脂肪肝，必须从饮食、体重和运动等方面入手：

 

No.1均衡饮食

 

保证每天三餐规律。避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食。减少碳水化合物和甜食的摄入，如白砂糖、蜂蜜、果酱等。少吃动物内脏、油炸或油煎食品，戒烟戒酒。

 

 

适当增加蛋白质摄入，首选瘦肉、鱼、鸡蛋等富含优质蛋白质的食物。摄入充足的维生素，矿物质和膳食纤维，多吃新鲜蔬菜、水果和藻类。

 

No.2控制体重

 

脂肪肝的首要治疗目标是减轻体重。《胃肠病学》杂志上一项为期52周的研究显示：

 

若体重减轻5%以上，58%的脂肪肝患者症状得到减轻；
若体重减轻10%以上，脂肪肝缓解率达到90%，纤维化逆转率达45%。

 

建议脂肪肝患者每周减重0.5~1千克，一年内体重减轻5%以上，直至达到健康体重。

 

 

No.3每周运动3小时

 

美国斯坦福大学一项研究发现，每周3小时休闲运动可显著降低非酒精性脂肪肝、肝纤维化和肝硬化风险。

 

研究人员对参试者运动时间的分段分析发现：

 

每周运动150~299分钟或大于300分钟，非酒精性脂肪肝发病率可分别降低40%和49%。
每周运动量至少300分钟，肝纤维化和肝硬化风险可分别降低59%和63%。

 

尽量选择一种自己喜欢、能长期坚持的运动方式，如游泳、慢跑、快走。晚饭后还可以全家人一起下楼散散步，周末到户外运动一下。▲

 

本期编辑：刘云瑽

患者：我今年已经45岁了，平常工作还是比较忙，需要经常参加一些商业应酬，当然喝酒是必不可少的了，每天至少喝一次。

 

刚开始还没什么感觉，就最近这几年，感觉身体越来越不行了，喝完酒之后老是肚子疼，拉肚子，这是怎么回事？我是不得了什么病？

 

 

医生：俗话说得好，“小酌怡情，大酌伤身”，不管是啤酒还是白酒，喝得太多总归是不好的，长期大量饮酒，酒精过多的堆积在人体内，过量的酒精对人体的刺激是很大的，尤其是对肝脏的伤害。

 

另外，酒精进入人体后也要经过人体的胃、肠等器官，长期大量的酒精刺激胃肠部的粘膜，也会造成胃部、肠部的损伤。

如果你经常出现喝酒后拉肚子的情况，那就一定要注意了，因为你有可能患上了以下三种疾病。

 

1.脂肪肝

 

酒精的主要代谢场所就是在肝脏，大约有90%的酒精是在肝脏中完成代谢的，但肝脏的代谢能力是有一定限度的，超过这个限度，肝脏就会“罢工”。

 

酒精在转化的过程中会形成乙醇和乙醛，这两种物质都能够对肝细胞产生危害，使肝细胞变性、坏死。

 

 

肝细胞的功能发生障碍，就引起肝细胞内的脂肪组织不能及时排出，长期积聚在肝脏内，长此以往，脂肪肝就在不知不觉中形成了。

 

肝脏出现问题，胆汁的生成与排出就不那么顺畅了，人体吃进去的食物就没办法消化吸收，拉肚子就在所难免了。

 

2.胃病

 

说起胃病，大家首先想到的应该就是腹部疼痛，其实，除此之外，腹泻、恶心、呕吐等现象也是胃病的症状。

 

如果你在喝完酒之后经常会肚子疼、拉肚子，这样的现象说明你一定是一个“惯犯”，经常喝酒。

因为经常喝酒的人酒精对人体的刺激就不仅仅是肝脏了，它也会对我们的胃部造成一定的伤害，如果你经常一次性喝大量的酒，这样酒精就会刺激到胃粘膜，长期的刺激就会使胃黏膜的功能降低，不能正常履行自己的保护任务，时间一长就容易出现各种各样的胃部疾病。

 

3.结肠炎

 

如果你是不经常喝酒的人，偶尔喝一次后出现拉肚子的情况，这可能是由于你空腹喝酒的原因，不必过分在意。

然而，如果你是经常喝酒，喝完酒又经常会拉肚子的话，这说明你跟别人真的很“不一样”，因为你的肠胃已经出现严重的问题。

 

酒精会对肠道产生刺激，加快肠道蠕动，结肠肌肉收缩的幅度和频率也会相应的提高，从而推动大便向前移动的速度，引起腹泻。

因此，喝酒后经常出现拉肚子的情况，说明结肠炎可能已经偷偷找上你了。

 

综上所述，喝酒后经常拉肚子可不是一个好的现象，长期大量的酒精刺激会让人体的各个器官都“吃不消”，一旦他们出现“罢工”的现象，最不好受的就是你自己了。因此，为了自己的身心健康，适度饮酒，可千万别拿自己的健康开玩笑。

非均匀性脂肪肝可以采取一般治疗，维生素 E 等药物治疗。

非均匀性脂肪肝是呈不均匀性分布的脂肪肝，是因为脂类物质在肝脏中不均匀分布形成的，和弥漫性脂肪肝相对而言。但是两者可以相互转化。

非均匀性脂肪肝在治疗上主要采取一般治疗，主要是需要调整生活方式，进行健康的低脂饮食，控制热量，增加不饱和脂肪酸的摄入，同时积极锻炼，减低体重，避免喝酒、抽烟等损伤肝功能的行为。

同时可以选择奥利司他等减肥药物，如果合并高脂血症可以选用阿托伐他汀等控制血脂。同时可以选择一些保肝类的药物，包括多烯磷脂酰胆碱、维生素 E 等。

综上所述，建议非均匀性脂肪肝的患者应该定期复查，必要时配合医生治疗，避免病情加重，以上用药遵医嘱。

不管是梅毒或者艾滋病都是很严重的性传播疾病，对我们患者的身体影响非常的大，因此及时的检查治疗是很有必要的。平时预防高危性行为，尽量杜绝和多人发生性行为。如果身体出现了什么不适的症状就要去医院排查。很多人想知道，高危性行为4个月候检查艾滋病梅毒阴性是不是就可以排除自己是艾滋梅毒。

如果高危性行为4个月后去检查梅毒和艾滋病，检查结果为阴性，是可以排除艾滋病梅毒的可能的。首先艾滋病在三个月以后检查是阴性就可以完全排除是艾滋病的可能性。梅毒通常有9-90天的梅毒潜伏期，如果4个月后检查为阴性也可以排除梅毒。所以不必过于担心。

平时我们应该多了解梅毒和艾滋病的症状，在高危性行为以后如果出现了相似的症状就要去医院检查。梅毒患者发作的时候生殖器容易出现斑疹，有的患者还有长脓包，脓包会发生溃疡，让人感觉身体很不适，身上其它部位也会长脓包。这是梅毒的典型症状。

艾滋病患者有一定的潜伏期，感染艾滋病甚至几年都不会有症状。有少数患者处在急性感染期时出现发热不退的症状，有的患者会感觉到肌痛、关节痛，甚至出现厌食、皮疹等症状，这些都是值得我们注意的。发生高危性行为以后不要随时过于担心，要做好检查，随时关注自己的身体有没有异常症状。

以上就是给大家介绍的关于艾滋病和梅毒的知识，希望大家清楚的了解两种疾病的危害。熟悉艾滋病和梅毒的症状是什么，做到早预防早诊断早治疗。虽然两种疾病会严重的危害到患者的健康，但是只要我们积极的治疗是有机会康复的。​

我是一名27岁的年轻人，身高1米64，体重84.5公斤。8月27日，我在宁波市的一家医院做了检查，结果显示我有轻到中度的脂肪肝。医生开了非诺贝特片药，告诉我要坚持锻炼和控制饮食。

8月29日，我做了空腹血糖检查，结果显示我的血糖值也偏高。从那天开始，我每天晚上5点后禁食，少吃肥肉、肝脏、糖食和糕点，多吃蔬菜。刚开始两天很难受，但后来适应了。

9月1日，我的血脂已经降下来了，但我开始出现头晕、胸闷、四肢无力和脖子有异物感的症状。晚饭后这些症状会加重。医生让我停药，并开了维C片。停药后，头晕和胸闷有所缓解，但脖子异物感仍然存在，偶尔还有咽酸的感觉。

我去看了医生，医生建议我去耳鼻喉科或者口腔科检查一下咽喉部是否有问题。同时，医生也提醒我，我的肝功能指标升高，需要服用护肝药物治疗。医生还问我是否有高血压，得知我没有后，建议我可以吃复方甘草酸苷片。

我很担心喉咙异物感的症状不明显，医生说如果胃镜检查查出原因了，就可以不用去查喉咙了，如果查不出原因，第二天去擦喉咙。医生也告诉我，脂肪肝的治疗是一个长期的过程，需要坚持控制饮食和运动减肥。

我现在每天都在努力，希望能早日恢复健康。

我曾经是一个快乐的人，直到我被诊断出中度脂肪肝和腹部肥胖。我的生活开始变得一团糟。每天都在担心我的健康状况，尤其是当我开始服用奥氮平来控制我的精神状态时。我的内心充满了恐惧和疑虑：这个药物会不会影响我的血脂和血糖？我是否需要换药？

在一个晚上，我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位精神心理科的主治医生取得了联系。医生非常耐心地听取了我的问题，并向我解释了药物的不良反应都是因人而异的。即使是同一种药物，对不同的人也可能产生不同的影响。医生建议我控制饮食，多运动，并定期检查血常规、肝肾功能、血糖血脂以及心电图。

我也向医生询问了喹硫平是否比奥氮平影响血脂血糖要小。医生再次强调，药物的不良反应都是因人而异的，没有哪个药物一定比另一个药物更好或更坏。最终，医生建议我可以换用喹硫平，但这并不是必要的。

这次在线问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答让我明白了很多关于药物和健康的知识。我也意识到，保持良好的生活习惯和定期检查是维护健康的关键。

我曾经是一个快乐的人，直到我的身体开始向我发出警告。转氨酶高、轻度脂肪肝，这些词语像一把利剑，刺痛了我的心。每次复查都是一场噩梦，看到那一串数字，我就知道我还没有逃脱这个魔咒。长期饮酒的习惯让我付出了沉重的代价。半个月前，我下定决心戒酒，希望能扭转局面。但是，最近的复查结果却让我失望透顶。转氨酶还是高，轻度脂肪肝依然存在。我开始感到窘迫和焦急，仿佛整个世界都在对我说：“你需要改变。”

在这个关键时刻，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细了解了我的病情和生活习惯，并给出了宝贵的建议。医生告诉我，我的情况并不算严重，但需要戒酒并进行中药调理。听到这番话，我感到一丝希望。也许，通过改变生活方式和接受适当的治疗，我还能重获健康。

我开始认真执行医生的建议，戒酒、调理身体。每天，我都会花时间学习如何更好地照顾自己。慢慢地，我发现自己的身体和心态都在发生变化。我不再感到那么焦虑和无助，而是充满了希望和动力。这个过程虽然艰难，但我知道它值得。

我一直以为自己是一个健康的人，直到我在体检中被告知我有轻度脂肪肝和高甘油三酯。这个消息像一盆冷水浇在我头上，让我开始重新审视自己的生活方式。我开始频繁地运动，试图通过这种方式来改善我的健康状况，但结果却让我失望。我每周都会打球，然而我的体重并没有下降，反而有所增加。这种情况让我感到非常困惑和沮丧。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的身高和体重，了解到我是168cm，75kg。然后，医生详细解释了如何通过饮食控制和运动来减肥，并推荐了一些可以帮助我达到目标的食物和运动方式。医生还建议我在运动后补充乳清蛋白粉，以加快减肥速度和增肌。

除了饮食和运动，医生也提到了药物治疗的可能性。由于我代谢慢，医生推荐我使用复合维生素B族来补充营养，并考虑使用奥利司他来抑制脂肪吸收。医生还警告我可能会出现腹泻的副作用，并建议我从每天一次开始服用，逐渐增加到每天两次。最后，医生强调了每餐都要吃，不能不吃，并且要注意饮食规律和细嚼慢咽。

在医生的指导下，我开始了我的减肥之旅。虽然一开始我对药物治疗持怀疑态度，但我决定试一试。同时，我也调整了我的饮食和运动习惯，开始有氧运动和抗阻运动。经过一段时间的努力，我的体重终于开始下降，我的健康状况也得到了明显的改善。

这次在线问诊的经历让我意识到，即使在家中也可以获得专业的医疗咨询和指导。通过与医生的交流，我不仅找到了适合自己的减肥方案，还学到了很多关于健康的知识。现在，我已经成功减肥，并且保持着良好的生活习惯。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我重获健康和自信。

38岁的我，最近体检发现了轻度脂肪肝和肝血管瘤，心中不免有些担忧。身高170cm，体重72kg，腿部偏胖，平时容易感到腰酸乏力。通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了专业医生的建议。

医生首先询问了我的体检报告和生活习惯，建议我去肝胆外科复查血管瘤和胆囊息肉的情况。虽然大多数血管瘤是良性的，但仍需要进一步检查以确定具体情况。同时，医生也提醒我，清淡饮食只是一个基本的调理方法，不能完全依赖于此。

在与医生的交流中，我了解到肝郁脾虚的症状和调理方法。肝郁脾虚是中医中的一种病理状态，表现为情绪不稳、食欲不振、腹胀等症状。医生建议我在复查清楚身体情况后，可以适当服用中成药丸来调理身体。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的身体状况有了更深入的了解。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询。

我叫小李，今年30岁，平时工作压力大，生活不规律。最近我开始感到身体不适，尿频、尿急、腰酸背痛，心跳也比以前慢了许多。去医院做了全面的体检，结果显示我有肾结石、心率过缓、轻度脂肪肝和尿酸高。看到这些结果，我感到非常焦虑和无助，担心自己的健康问题会影响到工作和生活。

我听说京东互联网医院可以在线咨询医生，于是决定试一试。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和体检结果。医生非常耐心地听我讲完，然后开始分析我的病情。他告诉我，肾结石如果大于0.8cm需要到泌尿外科进行体外超声波碎石治疗；如果小于0.6cm，可以通过消炎、解痉挛、溶石排石等方法进行治疗。对于心率过缓和预激综合征，医生建议我去找心内科专科医生咨询。至于轻度脂肪肝，医生说适量运动和定期复查就行了；而尿酸高则需要重视，可能是肾脏排泄功能不好，建议我去找肾内科专科医生咨询。

听完医生的建议，我感到非常安心和感激。虽然我还需要去医院做进一步的检查和治疗，但至少现在我知道该怎么做了。同时，我也深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，真心希望更多的人能够通过这种方式获取到优质的医疗服务。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检已经成为我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我却收到了一个不太好的消息。医生告诉我，我的体重指数偏高，血尿酸也超标了，还有轻度的脂肪肝。这些问题都需要我认真对待，否则可能会引发更严重的健康问题。

我开始感到焦虑和无助，毕竟我一直以为自己很健康。幸运的是，医生并没有让我失望。他详细地解释了每一项检查结果，并给出了相应的建议和治疗方案。首先，他建议我通过合理的饮食和适量的运动来减轻体重。其次，他告诫我要避免高嘌呤的食物，例如火锅、烧烤、动物内脏等，以控制血尿酸的水平。最后，他提醒我要保持清淡的饮食习惯，定期复查各项指标，以防止脂肪肝的进一步发展。

在医生的指导下，我开始了自己的健康管理之旅。我调整了饮食结构，增加了运动量，并且定期回访医生进行复查。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚持下来。现在，我的体重已经恢复正常，血尿酸和脂肪肝也得到了有效的控制。最重要的是，我重新找回了健康和自信。

我是一个28岁的男性，体重曾经高达210斤。2019年，我在一次全身体检中被诊断出中度脂肪肝，脾脏正常。从那时起，我开始了艰苦的减肥和锻炼计划。经过两年的努力，我的体重成功降至140斤，脂肪肝也消失了。然而，在2021年1月的体检中，医生告诉我我的肝实质回声增粗，脾脏也稍微大了一些。这让我非常担心和焦虑，毕竟我已经付出了那么多的努力来改善自己的健康状况。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，我的情况不需要治疗，因为这些问题是由之前的脂肪肝引起的，且现在脂肪肝已经消失。医生还解释说，肝实质回声增粗就像手破了留下的疤痕一样，是一种自然的恢复过程。听完医生的解释，我感到非常安心和放心，决定继续坚持锻炼和合理饮食，相信自己的身体会慢慢恢复健康。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着体检报告，心情却像被乌云笼罩。

“超重、血压正常高值、脂肪肝趋势、甲状腺右叶结节、外痔、阴道壁粘膜充血、子宫颈充血、白带常规提示清洁度Ⅲ°、视力偏低……”看着报告上的字眼，我感到一阵阵的窒息。

我深吸一口气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音：“您好，我是内科医生**。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

医生耐心地为我解读了报告，对于超重、脂肪肝趋势，他建议我控制饮食，忌烟酒以及油腻食物，适量运动。对于血压正常高值，他让我清淡低盐低脂饮食，避免辛辣刺激食品及油炸食品，忌烟酒；保持心情愉快，避免过分焦虑，紧张，避免情绪过分波动；注意休息，避免劳累。

当我提到甲状腺右叶结节时，医生告诉我：“甲状腺结节周围有少量的血流信号，血运相对比较丰富，有进一步增大可能。但体检报告描述不是太详细，建议近期到线下医院乳甲外科复查甲状腺超声。”

听到这里，我心中不禁涌起一股不安。我搜了一些文章，想知道这个情况是好的还是坏的。医生告诉我：“疾病是进展变化的，有可能增大。变小的可能性不是太大。”

我心中五味杂陈，既担心结节会增大，又害怕它不会缩小。医生安慰我说：“即使您无任何不适，也是建议定期3个月复查的。”

挂断电话后，我坐在沙发上，望着窗外的天空，心中充满了迷茫。我知道，我需要面对这些疾病，但我真的准备好了吗？

我开始调整饮食，减少油腻食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。我每天坚持运动，无论是游泳、打球、散步、跳绳还是打太极拳，我都尽力去做。

三个月后，我再次来到京东互联网医院，医生为我复查了甲状腺。当我听到医生说结节没有增大时，我心中充满了喜悦。我知道，我做到了，我战胜了病魔。

现在，我依然坚持着健康的饮食和运动，我希望我的身体能够一直健康下去。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是如何应对的呢？

我是一名在广州市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到最近一次体检，医生告诉我我的转氨酶偏高，可能与脂肪肝有关。这个消息如同晴天霹雳，让我感到非常焦虑和无助。我开始四处寻找解决方案，希望能尽快恢复健康。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位肝病专家。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的病情进行了初步诊断。医生建议我继续服用降酶药和阿托伐他汀，同时调整饮食和生活方式，控制体重。

在与医生的交流中，我了解到熊胆粉可能对肝部恢复有帮助，但需要谨慎使用。医生还推荐我配合复方甘草酸苷片一起服用，可能会有更好的效果。由于复方甘草酸苷片是处方药，医生为我开具了电子处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗和调理，希望能早日康复。