当前位置:首页>

口腔科之根管再治疗牙胶的去除

口腔科之根管再治疗牙胶的去除
发表人:王波

1、根管再治疗适应症

对初次根管治疗不完善或治疗后出现症状的患牙,可通过根管再治疗的方法,去除根管内原有的充填材料,并再次对根管进行彻底地清理、成形和严密充填,达到保存患牙的目的。主要适用于:根管充填失败的欠充,超充患牙,已行根管治疗一段时间后引起根尖炎症的患牙,根管治疗后症状未明显好转的患牙等。总之,凡根管治疗失败的原因是根管再感染,即可行根管再治疗术。

2、根管再治疗的病因

根据现有资料显示目前临床初次根管治疗一年成功率在 85%左右,但是随着现有的科学技术和设备的更新,根管治疗成功率确没有明显提高,究其原因主要与医生人为因素(医源性),微生物因素(粪肠球菌为主),和其他因素(机体免疫反应,根管系统复杂性)有关。

3、根管治疗失败的处理

根管治疗失败患者可以根据个体差异选择合适的处理方式,比如观察随访,根管再治疗,根管外科手术,拔除患牙等。在不违背临床操作原则的情况下,应尽量保存患者的牙齿。

4、根管再治疗牙胶的去除

方法一:临床可选用氯仿(具有致癌性),桉油精,松节油等化学性溶剂(0.1ml ),置于牙胶上方充分溶解牙胶,然后运用小号 H 锉,K 锉,或拔髓针轻轻旋入牙胶与根管壁之间,向外不做旋转动作提拉(不能拉动者可后退旋转一圈再拉出),如此反复直至牙胶被完全取出;或者用 H 锉,K 锉由大到小(30~15#)以 90 度旋转提拉手法去除牙胶。需要注意的是根尖区应避免使用化学制剂,再者每次提拉完后应使用大量低浓度 NaClO 溶液冲洗。除丁克(商品名),是临床最常用的化学牙胶溶剂。

方法二:临床可选用氯仿(具有致癌性),桉油精,松节油等化学性溶剂(0.1ml )小棉球,置于牙胶上方严格暂封三天,复诊后按方法一介绍后续步骤操作医生会轻松很多。

方法三:机用镍钛锉均可用于去除牙胶,近年来有专门为根管再治疗设计再治疗锉问世,与手用根管锉操作相比,省时省力不需溶剂。勿以恶小而为之,勿以善小而不为。

根管再治疗的难点在于去除根管内封闭剂和牙胶及疏通根管。首先用裂钻去除大部分冠部的充填物,到达髓室底后用球钻慢慢去除覆盖根管口的玻璃离子或磷酸锌水门汀。用超声器械将根管上半部分的充填物震碎后冲洗并去除,使用注射器将氯仿等液体注入根管内,溶解原有充填的牙胶后,使用小号根管矬缓慢拔出牙胶和糊剂。生理盐水冲洗后,进行根管预备和消毒。

每个人都希望自己有一口好牙,这样以后吃东西的时候就能够方便一些。不过随着人的年纪增长,牙齿强度就会越来越脆弱,有时候甚至会出现一些炎症问题。如果人们牙髓有问题,那么需要进行根管治疗。而根管治疗是需要牙胶尖的。那么,二次治疗怎样取出牙胶尖?

二次治疗怎样取牙胶尖

刚充填的牙胶尖是可以去取出的,如果充填很久的话取出难度比较大,主要是根据你的症状来做处理的。其实,如果牙齿没有明显的症状是可以不用处理的。如果有不适无法顺利取出的话就要做根尖切除术。根尖切除术需要切开根尖对应的牙龈组织,然后做根尖部的处理即可。

根管治疗充填后,牙胶尖不用也不能取出.充填的目的是封闭去除牙髓的髓腔,防止外源污染物再次进入根管,使清洁过的根管再次受污染.充填后取出除非,充填质量较差,或根管未清洁好,导致术后疼痛的发生等情况.取出牙胶尖是比较容易的,使用镍钛钻或直接用根管挫即可。

牙胶尖为医疗器械。一般是由橡胶制成,因此具有良好的可塑性,加热到 40 摄氏度,就可以变软,冷却之后即可变硬,充填紧密,组织亲和性好,能方便地从根管中取出,不导热,不导电。按照 ISO 标准,根据顶部的颜色识别不同型号的牙胶尖,带刻度牙胶尖便于剪截,填充,X 线阻射,易于确认充填效果,硬且有韧性,能容易的充填到牙根尖部,精确的尺寸,牙胶尖尖部采用弧形。

二次根管治疗很麻烦吗

挺麻烦的,我现在就在考虑二次治疗,我第一次做的还不错,比你的好,但是也不是彻底完美,有一边的根尖没有填充那么彻底,我平时那颗牙是不会痛的,但是吃东西的时候有时候会敏感,有点钝痛,怕根尖有细菌存在会更容易烂以后更不好处理所以想做二次。但是医生告诉我,再做第二次也不能保证能把之前没找到的根管找到都填好,所以建议我再观察两周,自己决定要不要做,有没有必要。因为我这颗牙旁边才拔了一颗智齿不久,也会影响它。

根管治疗失败后可以进行二次治疗其他治疗。

根管治疗不可能百分之百成功,即使当时根管治疗成功,也不代表说这颗牙齿做完根管治疗之后。他就一劳永逸了。牙齿补过之后为什么又烂掉,做完根管治疗之后又疼,都是有可能发生的情况。您的牙齿补了之后,如果说你不认真刷牙,不好好爱护它,同样咱们的细菌还是可能侵蚀它。可以发生继发区,那么您的这颗牙齿做完根管治疗,之后也不爱好好爱惜它,还在咀嚼咬硬物,或者是说我的牙周状况不是很好,我的牙龈出血,我有牙周袋,同样,细菌还是可以在感染我们根管,所以这个就是我们为什么有二次根管治疗,也就是我们的根管再治疗。有一些患者通过根管治疗以后又出现了其他的新问题,我们是可以通过根管再治疗的方式来解决的。如果根管再治疗的方式解决不了,我们甚至可以采用根管外科的方式做显微根尖手术来解决。

根管治疗过程中,因为制备根管时器械刺激,以及药物刺激,会出现轻度疼痛,是正常的,慢慢会好转。如果疼痛严重,难以忍受,需要去医院取出暂封药物,安抚止痛。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

慢性牙周炎疾病介绍:
牙周炎是一种较为常见的慢性感染性口腔疾病,是由牙菌斑(口腔里面不能够用水冲去的,或者是不能够漱掉的细菌性的斑块)中的细菌侵入牙周组织(即牙齿周围的组织,不单指表面看得见的牙龈,还包括内在看不见的牙槽骨、牙周膜、牙骨质)而引起。主要表现为牙龈红肿、可有出血、牙齿松动、咀嚼无力、疼痛,甚至可出现牙齿脱落。牙周炎的治疗以消除炎症、控制牙周炎进展并防止复发为主。本病尚无法完全治愈,经过积极治疗后,可以控制病情,但已破坏的软、硬组织难以恢复到正常的完好状态。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 首先,我们先来了解一下何为牙神经?从牙齿结构图中可以看到,牙体组织由3种硬组织:牙釉质、牙骨质及牙本质,共同包绕中间的软组织:牙髓。牙髓是指髓腔里面穿行的血管神经束,对牙齿起营养、感觉、保护功能。

     

    当牙体硬组织的疾病,如龋齿(即虫牙),牙颈部的楔状缺损(多是由反复的机械刺激引起—刷牙时应沿着牙面上下刷,避免横刷),牙隐裂(牙齿表面的裂纹)等向深部发展,刺激牙髓,导致其发炎时,需要进行根管治疗。

     

     

    所谓的根管治疗是指抽出发炎坏死的血管神经束,清除髓腔里面的细菌及其代谢产物,填充上对人体无害,同时具有一定的消炎作用的实性材料。

     

    血管神经束抽离之后

     

    首先牙体没有了营养来源,牙齿就会变脆,当突然或者长时间咬硬物使其遭受冲击力时,易引起牙根的劈裂及牙体的折裂(通俗来说,就是劈成两半),这往往是根管治疗后最常见也是最主要的一个并发症。故根管治疗后,牙科医生往往建议做一个牙套,以保护牙齿;同时医生还会再三叮嘱,不要咬太硬的东西,要做好日常的维护,每半年定期检查。

     

     

    其次,没有了神经,自然就没有感觉。对于健康的牙齿来说,平时吃过冷过热过酸过甜的食物时,往往会引起一定的不适反应,提醒你要注意饮食,从而停止这些偏激食物的刺激,是一种正常的保护反应。而根管治疗后的牙齿,对这些有害刺激没有任何反应,便失去了本体的自我保护反应。

     

    牙髓腔里面,除了有血管神经束之外,还有胶原纤维和细胞成分,其中的某些细胞也会发挥生理性的保护作用。当牙体组织遭受损伤时,如龋齿的腐蚀作用,过度的磨耗作用,冷热酸甜的刺激作用时,牙髓中的这些细胞会被激活,分裂分化为特殊功能的细胞,如成牙本质细胞,进而生成修复性的牙本质,以阻断外界刺激向深部的发展。而抽离牙髓时,这些细胞成分也被清理掉了,牙体再遭受这些有害攻击时,就会不断深入,持续破坏。

     

    总体来说,抽离了神经的牙齿,就像没有了水的鱼,易劈易折,没有抵抗力。所以根管治疗之后的牙齿,更要好好保护,如条件允许,尽可能戴一个牙套进行保护。

  • 我们的牙齿结构包括牙体组织(牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓)和牙周组织(牙骨质,牙槽骨,牙龈,牙周膜)。根管治疗术又称牙髓治疗,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿,因而与拔牙术互补,手术比较繁琐,一般要2-4次就诊才能完成。

     

     

    临床上采用根管治疗牙齿即是人为的方法抽出坏死的牙髓组织,将根管内清除干净,填上人工牙胶材料,以封闭根管口,同时又能填实根管。

     

    正常的牙髓组织内富含神经和血管,为牙齿提供丰富的营养物质和抵抗病原微生物的能力。当做完根管治疗后,没有了营养来源,牙齿就会变得很脆,所导致的直接后果便是:牙根变脆容易导致根裂、根折;牙冠变脆则易致牙冠劈裂,所以我们会看到只剩下所谓的半个牙。

     

    根管治疗的牙齿,使用时间短则几个月,长则十几年。那么哪些因素会影响其使用寿命呢?

     

    1.牙齿缺损程度

     

    若是小的龋洞所引起的牙髓的炎症坏死,在做完根管后,只需进行树脂充填便可恢复牙齿的外形和一定的咀嚼力;但若是龋洞比较大时,牙冠缺损较多,对外界的抵抗力便会大大降低,这时医生多会建议根管治疗后戴个牙套,可有效起到保护和缓冲作用。

     

     

    2.医生的技术和手法

     

    进行根管清理时,若过度扩大根管,就会导致剩余牙体组织过薄,在使用过程中,也极易引起牙根的折断;根管充填时,若是垂直或是侧向压力过度,根管内残余的应力也极易导致根折;根管充填不到位,不能有效封闭根管口,从而无法有效隔绝病原微生物,及根管超填或是填的不密实也会导致后续的一系列问题。

     

    3.患者的使用情况

     

    既然已经知道没有营养滋润的牙齿变得很脆,就需要我们在使用过程中给予足够的关注和保护,比如饭后的清洁和日常的护理(刷牙、定期检查、6-12月一次洁牙等),饮食的改变(少吃过黏、过硬的食物),行为的关注(不用牙齿开瓶盖或是剥核桃等)。

     

    最后,牙髓坏死的牙齿,只要经过恰当的处理、根管治疗后及时的牙套保护、日常生活中多加关注,便可增加使用年限。

  • 儿童平时都喜欢吃一些甜腻的东西,如没有良好的刷牙习惯就非常容易出现龋齿、坏牙,而这些坏牙问题比较严重时也会对牙龈的健康造成一定的影响,比如很多儿童会出现坏牙导致牙根外露这种情况。那么,遇到坏牙导致牙根外露这种情况时应该如何进行治疗呢?下面就为大家介绍一下相关知识:

    1、如果儿童坏牙导致牙根外露,多是坏牙引发生慢性牙龈炎导致的,牙龈反复受到病菌刺激就会逐渐萎缩而导致牙龈外露,如果没有及时治疗可导致牙齿松动、脱落,因此一旦出现这些问题就应该在医生指导下选用合适的方法进行治疗。一般来说,坏牙导致牙根外露但是牙根还健全,并且牙髓没有损伤的情况下,首先应该进行消炎治疗。而如果是离换牙期还早的磨牙坏了,平时还反复出现疼痛症状,那么在炎症被控制后就要对坏牙进行规范治疗了,如在清除龋坏的组织后进行封闭消毒,最后使用树脂等材料把牙齿补起来。而如果儿童坏牙导致牙根外露已经接近了此颗坏牙的脱落阶段时也可先不进行补牙治疗,但平时要注意做好口腔卫生护理措施,在饭前饭后都要及时刷牙漱口,以免牙龈炎反复发作而导致牙根外露问题变得更严重。

    2、儿童坏牙导致牙根外露一定要慎重选择治疗方法,因为儿童都会有换牙期,因此儿童的坏牙比较严重时不建议镶牙。一般来说,儿童坏牙导致牙根外露检查时发现坏牙的牙根也已经没有用处了,也可以先把其拔掉,防止其日后会反复发生炎症,然后等待恒牙冒出来即可。

    以上就是今天为大家介绍的儿童坏牙导致牙根外露可以采用的治疗方法了,总的来说,牙根外露主要是牙龈萎缩引起的,而牙龈萎缩就不会再生,因此是一种比较棘手的问题。当儿童因为换牙引起牙根外露问题是一定要及早采用综合全面的方法进行防治,以免引起更多并发症。

  • 牙周炎是常见的口腔疾病,我国成年人中发病率可达50%以上。口腔卫生差是主要的致病因素,但与患者抵抗力下降也有一定关系。牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的首要原因,牙周细菌还能引起多神炎症,如肺炎、风湿性或类风湿性关节炎等。

     

    牙周炎重在预防,保护好牙齿有益于口腔健康,口健康有益于全身健康。牙周炎的治疗则主要在于消除病因,增强牙周组织的健康,防止牙周炎症和萎缩的继续发展。对于老年人来说,增强功能性锻炼以增进牙周组织活力是很重要的。

      

     

    牙周炎4大危害

     

    ① 心内膜炎:牙周炎引起牙龈出血,造成菌血症,而严重的菌血症正是心内膜炎的祸根。全球每年有数万人死于因菌血症引起的细菌性心内膜炎。美国曾对17例死于心脏病的患者做了尸体解剖,在尸检标本中有5例是口腔中特殊病菌即牙病细菌进入血液所致。

     

    ② 胃癌:在对牙周病病原的研究中发现,从牙菌斑中检出了幽门螺杆菌,而幽门螺杆菌正是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌。

     

    ③ 脑卒中:国外有关机构对近万名年龄在25-75岁之间的人进行了跟踪调查,结果发现那些有严重牙龈炎的人患脑卒中的机会是其他人群的两倍。

     

    ④ 肺炎:寄居在人们口腔中的细菌有可能在人体免力低下的时候趁虚而入,引发细菌性肺炎,因此,对牙周炎不可掉以轻心。

     

    3招预防牙周病

     

    ① 养成好习惯

     

    养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。食物塞牙缝后用牙线清理。清除牙面上的牙菌斑,最简便有效的方法就是认真刷牙。有资料显示,高质量的刷牙可除去牙面上90%以上的牙菌斑和软垢。

     

    ② 调整饮食

     

    应注意调整饮食结构,少进食松软黏性食物,尤其是儿童少进食含糖量高的食物,适当进食纤维性食物,以增强牙齿的自清作用,减少牙菌斑的形成。

     

     

    还要戒烟、酒,不吃过烫和辛辣的食物。烟草是复杂成分的构成体,烟气特別是焦油的成分更为复杂,对口腔不仅有着物理、化学刺激作用,还会使机体发生病理变化。吸烟最大的危害是引起牙周病,这是因为吸烟会影响口腔卫生,大量烟斑沉积在牙面上,毒性物质损害牙周组织,很容易引发牙周病。

     

    ③ 就医检查

     

    应及时矫正牙列不齐、牙齿拥挤、错位,消除单侧咀嚼的不良习惯,使所有的牙齿均发挥咀嚼功能。应每隔半年至1年时间,到医院口腔科检查1次,如发现有牙石形成,及时由医生去除(俗称洗牙,医学上称“洁治”)。

     

    6个小偏方,保持牙齿干净,远离牙周病

      

    ① 茶水漱口

     

    用茶水漱口能除去口腔内食物残渣和部分软垢,减少口腔内细菌的数量,对于保持口腔清洁,预防牙齿疾病大有益处。茶叶中含氟,有一定的防龋功效。

     

    ② 碘甘油去牙石:在牙冠周围涂碘甘油可以有效去除牙石,防止牙周炎症。

     

    ③ 服用维生素C

     

    平时经常服用维生素C制剂,每次0.2克,每日3次。或者多吃富含维生素C的果蔬,如柑橘、猕猴桃、菜花等。因为维生素C可以降低毛细血管的通透性,减少牙龈出血情况的发生。

     

    ④ 用盐水刷牙止血

     

    ⑤ 服用甲硝唑除菌

     

    口服甲硝唑或含服甲硝唑的液体制剂,能够杀死引起牙周病的厌氧菌。口服时最好先咨询医生。

     

    ⑥ 饮用无糖酸奶除口臭

     

    日本科学家通过实验发现,饮用无糖酸奶可以除口臭,减少硫化氢的分泌量,同时还可以降低牙斑和牙龈炎的发生率。

     

    运动疗法

     

    ① 牙齿保健操——坚固牙齿

     

    ◆ 方法

     

    (1)叩齿:先自然地将上、下磨牙轻轻叩击10次,再加重叩击10次。重叩击的方法是上、下磨牙轻叩,触到时再用力咬合一会儿,这样为一次。

     

    (2)舔牙:先用舌尖自上面的内侧至外侧各舔3圈,再用舌尖舔下面内、外侧各3圈。

     

    (3)鼓漱:闭口咬牙,用两腮做空漱口动作,共10次,坚持半个月以上,ロ内多生津液(唾液),等津液满口时慢慢下咽,咽如硬食,送入胃中,再送丹田,此时可以听到肠鸣音,立感胶清肚软。

     

    ◆ 功效说明

     

    经常叩齿可使牙齿坚固,不易松动和脱落,加强咀嚼力,促进消化功能。早晨醒来的时候牙齿往往会有些松动、叩齿、舔牙可帮助牙及牙周气血的循环。空漱口的动作可养胃、健脾、助消化。

     

    ② 摩龈固齿法——促进牙周组织血液循环

     

    ◆ 方法

     

    每次午饭或晚饭后,漱完口,净手,先用右手食指伸人口中按摩左边和中间牙50~60次,再用左手食指按摩右边上下牙龈50~60次。

     

    ◆ 要点和提示:练习时应注意用力不要过猛,特别是有龋齿者和牙齿松动明显者。

     

    ◆ 功效说明

     

    许多人脱齿源于牙周炎而非龋齿。因此,按摩牙龈能够促进牙周组织的血液循环,改善牙周组织营养,延缓和阻止牙龈萎缩,尽可能地保全牙齿功能。

     

    纠正错误观念

     

    ① “老掉牙”是正常生理现象

     

    俗话总说“老掉牙”,不过牙科专家指出,老掉牙可不是一个正常现象,如果牙齿护理得好,人老了也可以有一口好牙。专家指出,牙齿是生长在牙槽骨里的,如果周围的骨头很健康,那么牙齿是不会松动更不会脱落的。晚期牙周炎的患者,因为牙槽骨在长期慢性炎症的作用下已经“受伤”,使牙齿失去了有力的支撑组织,所以才会发生脱落。

     

    据了解,中老年期是牙周炎的高发期,如果不进行积极有效的治疗,病情会随着年龄的增长而越加严重,最终导致患牙脱落。因此,在年轻时就应定期维护牙周组织的健康,老了也可以不掉牙。

     

    ② 牙周炎是上火

     

    劳累、着凉、着急、体息不好以及辛辣食物刺激会引起牙肿痛,民间老百姓一向称之为“上火牙痛”。真的是因为上火引起了牙痛吗?实际上,所谓上火也是先有病因。

     

    过多的细菌堆积在牙龈上,破坏牙周软组织和骨组织,进而深入牙神经,当着凉、刺激时,便导致牙痛的急性发作,这就是所谓“上火引发了牙痛“的说法。这时最好不要自行服用去火的中成药,应由牙科专业医师来去除这种慢性的病灶感染。预防牙痛的最好办法就是坚持每天早晚刷牙,不要遗漏不易刷到的牙齿。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 牙疼考虑是出现了龋齿、牙髓炎或者根尖周炎,一般是厌氧菌感染导致的,阿奇霉素分散片对于支原体感染效果比较好,牙疼一般不吃阿奇霉素片。

    1.龋齿:药物治疗效能效果不好,最好及时到医院把龋坏的牙体组织完全清理干净,然后根据牙齿龋坏的位置和情况,选择合适的补牙材料补牙。

    2.牙髓炎或者根尖周炎:牙髓炎引起的疼痛可以遵医嘱口服甲硝唑片、头孢克肟胶囊、疼痛严重时再配合口服布洛芬缓释胶囊,用药3~5天效果比较好,但是容易复发,最彻底的方法是对牙齿进行根管治疗,防止牙齿疼痛反复发作。

    出现牙疼不可盲目用药,及时到医院就诊,由医生检查后明确引起牙疼的原因,在医生的建议下选择合理的药物治疗或者对牙齿进行局部治疗,以利于病情恢复。

  • 牙周炎的炎症波及深部组织,如牙周膜、牙槽骨和牙骨质,可造成组织破坏,早期可出现牙龈红肿,后期出现牙周袋,继而造成牙槽骨吸收,甚至牙松动或丧失。

     

     

    一、牙周炎的典型症状

     

    1、慢性牙周炎


    菌斑牙石堆积:慢性牙周炎一般都有较明显的菌斑牙石堆积,口腔卫生较差,菌斑滞留而炎症明显。通常侵犯全口多数牙齿,磨牙和下前牙以及牙的邻接面为好发区。患者在刷牙或进食时出血,或口内有异味。
    牙周袋形成和附着丧失:牙周袋相应处的牙龈颜色呈鲜红或暗红色,质地松软,牙龈水肿,探诊出血甚至牙周袋溢脓。形成深牙周袋后可出现牙齿松动、咀嚼无力或疼痛、急性牙周脓肿,重度牙周炎可以发生患牙齿松动或移位。牙周袋探诊深度超过3mm,且有附着丧失。


    2、侵袭性牙周炎


    局限型:早期患者的菌斑、牙石量很少,牙龈炎症轻微,但有深牙周袋。深袋部位有龈下菌斑结石,袋壁有炎症和探诊后出血,晚期还可发生牙周脓肿。患者常在20岁左右即已需要拔牙或牙自行脱落。早期出现切牙和第一恒磨牙松动,咀嚼无力。切牙呈扇形散开排列,后牙可出现牙齿松动移位、食物嵌塞。
    广泛型:病损呈弥漫性,有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏。在活动期,牙龈有急性炎症,呈鲜红色,易出血,并有牙周袋溢脓现象。


    3、反应全身疾病的牙周炎


    Down综合征:几乎所有的患者均有严重的牙周炎,下颌前牙较重,有时可有牙龈退缩、坏死性龈炎,乳牙和恒牙均可受累。
    糖尿病:血糖控制不良的患者,其牙周组织的炎症较重,牙龈红肿,呈肉芽状增生,易出血和发生牙周脓肿。
    艾滋病:牙周组织破坏严重,可反复发生坏死、溃疡性牙龈炎或坏死溃疡性牙周炎。牙龈缘可有线形红斑,可伴有舌侧部位的毛状白斑、口腔多处的白色念珠菌感染、卡波西肉瘤等。


    二、牙周炎的伴随症状

     

     

    牙周脓肿:牙周脓肿一般为急性过程,牙龈发红水肿,表面光亮,可自行破溃排脓和消退。但急性期过后若未及时治疗,或反复急性发作,可成为慢性牙周脓肿。
    口臭:呼吸或张口时由口腔发出的令人不愉快的气味。
    牙龈退缩:牙龈退缩后,暴露的根面容易发生龋齿。根面上的牙骨质被磨去后,易发生楔状缺损或牙本质敏感,甚至造成牙髓充血和变性。牙间乳头的退缩使邻间隙增大,易造成食物嵌塞和菌斑堆积。


    三、牙周炎的并发症有哪些?

     

    根分叉病变:根分叉病变是牙周炎的并发症,指病变波及多根牙的根分叉区,根分叉病变可能直接暴露于口腔,也可被牙龈遮盖。
    牙周-牙髓联合病变:牙周炎是细菌感染性疾病,细菌和毒素通过牙周-牙髓之间的互相滲透,可导致牙周-牙髓联合病变。临床可出现逆行性牙髓炎、牙髓变性、钙化,甚至坏死。
    牙敏感症:即牙本质敏感,在牙本质暴露部分受到机械的、温度的或甜酸等食物的刺激时,引起的一过性或持续性牙齿异常酸软疼痛的感觉。

  • 牙髓炎多好发于儿童和抵抗力较低的人群。儿童乳牙组织比较薄弱,易长龋齿而引起牙髓炎;抵抗力较低的人群,身体容易受到外界刺激,而导致炎症的发生。龋齿是牙髓炎最常见的诱因。牙周炎、牙齿损伤、口腔清洁不到位,导致细菌大量生长、阻生智齿等均可以导致牙髓炎的发生。目前对于牙髓炎的治疗主要是以根管治疗为主要手段的手术治疗。牙髓炎治疗时间较短,3~4周即可治愈。另外,还可以根据自身情况,进行盖髓术以保护牙髓,或者是进行牙髓切断术。牙髓炎常为短期治疗,期间需复诊2~3次。

     

     

    一、牙髓炎需要做的检查

     

    口腔常规检查:用口镜、镊子和探针等完成对牙齿、牙周等的检查。检查是否有龋齿、近髓的非龋牙体硬组织疾患,以及牙周袋的存在。
    X线检查:有助于发现邻面龋和潜行龋,可以判断牙根裂、牙根吸收、牙内吸收和髓石等。
    电活力测验:只用于反映患牙牙髓活力的有无,不能指示不同的病理状态。
    温度试验:部分患牙没有明显的牙体病变,诊断较为困难,可行叩诊,患牙多有较为异常的反应,这时再行温度试验便能确诊。
    牙髓炎的诊断标准:进行冷、热测试时,牙齿出现剧烈疼痛,刺激去除后疼痛不会立刻消失,疼痛还可持续一段时间。探查龋洞深部有疼痛感觉。有典型疼痛症状,如自发性阵发性痛、夜间痛、放射痛等。

     

    二、牙髓炎的治疗方式

     

     

    1、手术治疗:

     

    根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管,将牙髓腔内的病源剌激物(包括已发生不可复性损害的牙髓组织、细菌及其产物、感染的牙本质层等)全部清除,经过对根管的清理、成形,必要的药物消毒,以及严密充填,达到消除感染源,堵塞、封闭根管空腔,消灭细菌的生存空间,防止再感染的目的。

     

    2、其他治疗

     

    直接盖髓术:在牙髓暴露处覆盖生物活性材料,其能保存牙髓组织,多用于外伤时的露髓。
    间接盖髓术:适用于深龋引起复发性牙髓炎患者,与前者区别为所使用试剂不与牙髓直接接触。
    牙髓切断术:指切除炎症的牙髓组织后,在其断面覆盖盖髓剂,以保留部分正常牙髓。主要适用于牙根未发育完全的年轻恒牙。

  • 牙周炎牙齿松动没有发生牙槽骨吸收和牙龈萎缩,一般不需要拔牙,需要遵医嘱进行综合的牙周治疗,进行定期口腔维护;只有牙齿松动度过大、牙周炎状况严重时需要进行拔牙。如果牙周炎的晚期牙齿的松动程度已经达到三度以上,即牙齿已经出现明显的松动,甚至影响到了正常的咀嚼功能,那么可能需要进行拔除。如果牙周炎的状况已经非常严重,牙槽骨吸收至根尖1/3以下,或者只剩余牙龈与牙根相连,那么拔牙的难度会比较大,需要在炎症控制后2-3个月进行拔牙。牙周炎牙齿松动是否需要拔牙,要根据牙周炎的严重程度、牙齿的松动度以及牙槽骨吸收的程度等因素进行综合评估。最好在接受牙医的检查和评估之后,再选择最佳治疗方案。

  • “我只是牙上有个洞,补一下就行了,医生却把我牙神经杀死,还要来好几次 ,是不是在过度医疗?”在接受牙科治疗时,因为缺乏口腔方面的专业知识,此时若没有良好的医患沟通和彼此之间的信任,相信有很多患者都会有此疑惑。

      
    首先,让我们先来了解一下牙齿的基本结构:冠部最外层(瓷白色)部分为牙釉质,表面有深浅不一的沟纹(龋病的好发部位),是人体最坚硬的组织,耐酸,耐磨,保护深层结构;下面黄色部分为牙本质,里面含有管道结构,一旦暴露就会引起酸甜敏感等不适症状;最中间红色部分为牙髓腔,含有神经血管,是牙齿的感觉和营养来源。

     

     

    当牙齿表面的菌斑逐渐聚集,开始沿着合面沟向深层发展时,牙面上开始出现色素沉着,并有粗糙感,局限于釉质的龋损称为“浅龋”,此时没有任何主观症状,治疗时,进行简单充填即可;进一步发展,侵及牙本质时,部分患者可出现酸甜冷热的不适表现,位于较表浅者称为“中龋”,治疗时,也是直接充填;再向深部发展,侵及牙本质深层时,则出现较为敏感的症状,不少患者主诉一吃饭就疼。

     

    这是因为食团嵌入洞中时,随着咀嚼压力的变化,通过牙本质的管道输送系统,不断向牙髓腔传递刺激信号,从而产生疼痛。此时已经发展为“深龋”,髓腔中的神经处于激惹状态,治疗时,不单单是要把洞补住,还要放一些温和保护性的药物,安抚牙神经。

     

     

    当细菌侵犯牙髓腔时,会出现典型的“牙髓炎”的表现:自发痛、夜间痛、冷热刺激痛、疼痛的性质非常剧烈,专业术语为“刀割样痛”还不能判断出具体疼痛的牙位,此时患者就诊时,最先要解决的当时是止痛,同时也是医生价值发挥最到位的时候。前一秒疼的还生不如死,一钻下去立马缓解。接下来当然是根管治疗(即杀死牙神经)。

     

    如果牙髓炎没有以急性的形式表现出来,或者没有及时治疗,炎症物质顺着根管系统继续向下发展,一旦侵破根尖孔,便发展为“根尖周炎”,此时疼痛症状往往不明显,而是时不时发现牙龈上面起脓包,并伴有咀嚼时隐隐的不适。此时的治与牙髓炎较为相似,但对消炎及根管内废弃物的清理有更高的要求。

     

    浅龋-中龋-深龋-牙髓炎-根尖炎,随着疾病的一步步发展,治疗的难度和次数也在增加,费用也会相应的提高。所以,医生给你推荐的每一种治疗方案都是有理论依据的,不理解的时候可以及时沟通,千万不能在接受治疗时还心存疑惑。相互之间的不信任往往是产生医患纠纷的主要原因。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 阿尔茨海默症也称为老年痴呆,是一种发生于老年人,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病,表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在,阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

     

    1.记忆减退。

     

    患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘,比如刚刚把钥匙放在抽屉中,转过身之后,就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事,突然问,“哎,我刚刚说了什么?”。见到自己的亲人朋友,患者可能不认识对方,也记不得对方的名字。

     

    患者独自出门后,可能找不到回家的路线,也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁,叫什么名字,经常性地会问:“我是谁,我叫什么名字,你是谁,你叫什么名字?”而且很容易把名字弄混。

     

    患者的学习和工作能力减退,以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

     

     

    2.执行能力障碍。

     

    患者面对生疏或者是复杂的事情,容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪,往往不愿意接受新的事物。

     

    3.性格改变。

     

    患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物,变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女,严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流,不能够被家人接受,容易负气出走。

     

    4.精神行为异常。

     

    性格内向的患者突然变得兴奋异常,言语增多,且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言,对任何事情都提不起兴趣,情感淡漠,哭笑无常。

     

    5.言语障碍。

     

    语言重复,毫无逻辑,吞吞吐吐,甚至失去说话的能力。

     

     

    6.思维异常。

     

    患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

     

    7.生活不能自理。

     

    严重的患者还会出现大小便失禁,吞咽困难,四肢强直或者屈曲瘫痪,需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力,内心变得羞愧自责,变得沉默寡言。

     

    阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题,目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法,只能通过药物治疗改善症状,改善其生活质量,提高日常生活能力,减轻护理人员的负担。

     

    阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活,还会给家人带来巨大的压力,所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明,充分的睡眠,合理的饮食,良好的心境,健康的身体,充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

  • 2024年9月4日,21点25分,来自大连市的患者在京东互联网医院上与一位口腔科医生进行了线上问诊。患者主诉牙龈出血已持续一个月,医生通过详细询问和图片观察,初步诊断为慢性牙周炎,并给出了一系列的治疗建议和调理要点。医生还强调了定期复查的重要性,并在一周后进行了复诊,患者对医生的服务表示满意。

    在这次问诊中,医生展现了其优良的品质,包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和关心患者的细心品质。医生不仅给出了科学的治疗方案,还提供了生活调整的建议,帮助患者更好地管理和控制病情。同时,医生也强调了线上问诊的局限性,建议患者在必要时到正规医院进行面诊和检查。

    这次问诊体现了互联网医院的便捷性和高效性,患者可以在家中就能得到专业的医疗服务,节省了时间和精力。同时,医生也可以通过线上问诊平台,扩大服务范围,帮助更多需要帮助的患者。总的来说,这次问诊是医患双方的双赢,既满足了患者的需求,也体现了医生的价值和责任。

  • 那天,我坐在电脑前,心里有些忐忑,因为我的牙齿突然开始疼了起来。疼痛让我无法集中精力,我知道这一定是个问题。于是,我决定试试互联网医院,希望能找到快速解决的办法。

    我选择了京东互联网医院,在线上与一位口腔医生进行了沟通。医生首先询问了我的疼痛情况,了解到我两边牙齿都疼,有一个是虫牙,另一个则不是。我还告诉医生,那个不是虫牙的牙齿松动得厉害,就像换牙时一样。

    医生告诉我,根据我的描述,可能是慢性牙髓炎合并慢性牙周炎。他建议我拍一张全口曲面断层片,以便更准确地诊断。他还说,对于慢性牙髓炎,建议做根管治疗;对于慢性牙周炎,已经松动的牙齿要及时做牙周刮治,减轻松动度。

    医生还提醒我,药物治疗只能控制炎症,会反复,建议控制炎症后还是要去医院做根管治疗。我听了医生的建议,决定配合治疗。

    医生为我开了处方,包括消炎药和止痛药。虽然不能直接开药,但医生告诉我,这些药物需要药师审核后才能购买。我感到非常安心,因为我知道,医生会为我负责到底。

    在用药期间,我确实感受到了疼痛的减轻,这让我对医生的专业水平充满了信心。虽然我还在等待药品的到来,但我相信,只要按照医生的建议去做,我的牙齿问题一定会得到解决。

    这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。它不仅节省了我去医院的时间,还让我在家就能得到专业医生的诊断和建议。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

  • 我的线上医疗之旅

    那天,我正坐在办公室里,突然牙龈下面开始肿胀,疼痛难忍。我意识到这可能是智齿发炎,但我不愿请假去医院,于是想到了线上问诊。在京东互联网医院,我找到了一位牙周科的医生。

    医生耐心地询问了我的症状,得知我之前拔过智齿,且这次发炎是第一次。他告诉我,这可能是牙周炎导致的,并建议我拍片子检查一下。

    医生的建议让我感到安心。他告诉我,即使智齿已经拔除,牙周炎也可能发生,并且需要进一步治疗。他解释说,除了拔牙,牙周炎的治疗通常包括洗牙,去除牙结石,以防止病情恶化。

    我按照医生的建议,先继续服用头孢和牛黄甲硝唑,等待消肿。同时,我也决定定期洗牙,以预防牙周炎的再次发生。在医生的指导下,我渐渐恢复了健康。

    这段经历让我深刻体会到线上问诊的便利。医生的专业知识和耐心解答让我感到放心,而且整个过程都在我的掌控之中。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多的人享受到这种便捷的服务。

  • 那天,我接到了一个电话,来自一位远在辽宁沈阳的患者。他告诉我,他最近感到牙齿不适,怀疑自己可能患有牙周炎。虽然我对他的病情并不陌生,但作为一个医生,我始终保持着谨慎的态度,决定先详细询问他的症状。

    在电话中,他详细描述了自己的症状,包括牙龈出血、肿胀,以及牙齿的疼痛。我耐心地倾听着他的描述,不时地点头,表示理解。随后,我建议他前往当地医院进行确诊,并告知他我已为他开出了治疗方案。

    几天后,他再次联系我,告诉我他已经确诊为牙周炎,并询问是否需要继续服用我之前开的药物。我安慰他,按照医嘱用药是必要的,因为他已经使用过该药物,且没有出现过敏或其他不良反应。

    在询问了他对药物的具体疑问后,我详细解释了用药的细节,包括如何正确服用西地碘片,以及是否需要先用碘伏进行消毒。他听后,显得十分放心,对我表示了感谢。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,作为一名医生,不仅要有扎实的医学知识,更要有耐心和细心。我始终相信,只要我们用心去倾听患者的心声,用心去解答他们的疑问,就能为他们带来希望和安慰。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,那里的医生给我带来了新的希望。

    医生温和地询问了我的症状,我告诉他智齿上方那块肉总是肿大,发白,吃东西的时候还特别疼。医生细心地听完后,又仔细查看我的口腔,让我张开口,他告诉我可能是因为智齿冠周炎。

    医生非常耐心地解释了智齿冠周炎的成因和治疗方法,还询问了我是否对青霉素过敏。幸运的是,我对青霉素没有过敏,所以他给我开了头孢和奥硝唑。

    在用药期间,医生还提醒我,如果不疼了,最好去医院拔掉智齿,否则它可能会反复发炎。医生的专业和关心让我感到非常安心。

    现在,我已经按照医生的指导用药,症状明显好转。这段经历让我深刻体会到,线上问诊不仅方便快捷,而且医生的专业和耐心同样让我感到温暖。

  • 那天,我独自坐在电脑前,心情沉重。我的牙齿问题已经困扰了我好几个月,而这次,我决定通过网络寻求帮助。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的牙科医生。

    医生您好,我是***,我的牙齿根管治疗已经两个月了,但最近又开始感觉不适。尤其是运动和喝水吃东西时,牙齿会有明显的发胀感。

    医生详细询问了我的症状,并让我上传了治疗后的牙片。他告诉我,从牙片上看,侧切牙根尖区还有点低密度影,可能是炎症。

    医生建议我再吃三天奥硝唑和阿莫西林。虽然我胃不好,但医生耐心解释了用药方法,并告诉我奥硝唑和阿莫西林都是常用的消炎药,对牙齿炎症有很好的治疗效果。

    三天过去了,我的牙齿感觉好多了。医生又和我沟通了一次,他告诉我,牙齿的不适可能是由于治疗未彻底导致的,但不必过于担心,继续治疗即可。

    在京东互联网医院,我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅为我提供了治疗建议,还解答了我的种种疑问。我相信,在他们的帮助下,我的牙齿问题一定能得到解决。

  • 那天,阳光明媚,我坐在电脑前,心中充满了焦虑。因为牙周炎的折磨,我已经痛苦不堪。突然,我看到了京东互联网医院,于是抱着试一试的心态,我点击了线上问诊。

    很快,一位来自牙周科的医生出现了。他首先仔细地查看了我上传的牙齿照片,然后关切地问我:“全身系统性疾病有没有?糖尿病这些。”我回答道:“血压轻度偏高,没有其它全身系统疾病。”

    医生给出了治疗方案:“牙周病治疗方案是比较固定的:洁牙,刮治,拔除过于松动的患牙,有牙周炎症感染比较重,但是还可以保留的牙齿,需要进行手术处理。”他建议我尽快就诊,从照片上来看,有部分牙齿很有可能无法保留。

    我接着问:“如果出现牙槽骨吸收,牙周炎控制后,还能进行种植牙吗?”医生回答:“先接受彻底的牙周治疗,拔除过于松动的患牙。骨愈合三个月后以后再拍摄cbct,检查是否可以进行种植。”我又问:“或者如何加固防止其它牙齿继续松动?”医生耐心地告诉我:“常规治疗程序是这样。”

    在医生的建议下,我开始了治疗。洁牙后一周复诊探查牙周袋,再进行刮治。在治疗过程中,医生始终关注我的感受,给我提供了很多支持和建议。

    经过一段时间的治疗,我的牙周炎得到了控制,牙齿也稳固了许多。我对医生的专业和耐心感到非常满意,也深深感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

    这段经历让我深刻体会到了医生的品质和专业素养的重要性。他们不仅是我们的健康守护者,更是我们心灵的慰藉。在这里,我想对所有医生说一声:谢谢你们,是你们让我们重新拥有了健康和快乐的生活。

  • 我的线上问诊经历

    那天,阳光明媚,我正在家中悠闲地享受周末时光,突然,一阵剧痛从我的右边后槽牙传来。我立刻意识到可能是牙齿出了问题,于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,因为它便捷、高效。在平台上,我详细描述了我的症状:右边后槽牙疼,牙龈红肿。很快,一位经验丰富的牙周科医生便给我回复了。医生询问了我的一些基本情况,如是否有感冒、是否刷牙出血等,并根据我的描述,初步判断可能是牙龈炎或牙周炎。

    医生建议我先去洗牙,看看是否是因为没刷干净导致的发炎。我按照医生的指导,预约了附近的一家大医院,准备洗牙。在洗牙的过程中,医生还检查了我的牙缝,确认没有蛀牙。洗牙结束后,医生告诉我,我的症状很可能是由于没刷干净导致的牙龈炎,不需要吃药,只要认真刷牙,每天每颗牙齿都用牙线清理即可。

    在接下来的日子里,我严格按照医生的建议进行护理,每天认真刷牙,使用牙线。经过一段时间的调理,我的牙龈红肿症状明显好转,疼痛也逐渐消失。在此期间,我还咨询了医生一些关于口腔护理的问题,医生耐心地为我解答,让我受益匪浅。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下,我成功解决了牙齿问题。同时,我也认识到了口腔健康的重要性,以后会更加注重口腔护理,远离口腔疾病。

  • 那是去年夏天的一个午后,我接到了朋友的电话,她声音略显焦虑,告诉我她的牙齿不太对劲,有时候会有轻微的不适感。虽然不痛,但她担心可能需要到口腔医院治疗。于是,我决定当天下午就预约了京东互联网医院,希望能在线上得到医生的诊断和建议。

    在与医生的沟通中,我详细描述了我的症状,医生根据我的描述初步判断可能是牙周问题。随后,医生建议我进行口腔检查,包括牙片和牙周检查,以便更准确地确定问题所在。

    在医生的指导下,我按照指示上传了牙片和相关检查结果。不久后,医生给出了诊断:我的牙周状况确实存在一定问题,需要进一步的治疗。医生详细解释了治疗方案的步骤,包括深刮、牙周治疗等,并强调了我需要认真刷牙,每天使用牙线,并建议半年洗一次牙齿,以预防牙周病。

    然而,当我询问如果不进行治疗会有什么后果时,医生严肃地告诉我如果不治疗,病情可能会加重,并有可能导致肿胀等问题。这让我意识到问题的严重性,我决定尽快接受治疗。

    由于当天下午我有远行的安排,我向医生提出了我的担忧。医生理解我的需求,同意等待我回来后再进行治疗。这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和耐心,也让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我,小林,带着满心的焦虑走进了福建厦门市的某家互联网医院。牙齿的疼痛已经折磨了我好几个月,而我在当地医院的治疗效果并不理想。

    互联网医院的医生,一位和蔼可亲的牙周科专家,耐心地倾听了我的病情描述。他告诉我,我的牙齿问题主要是由牙周炎引起的,牙龈下沉和牙槽骨萎缩已经相当严重。他建议我去做深度洗牙,并且可能需要进行龈下刮治来消除炎症。

    虽然我对治疗的效果心存疑虑,但医生的专业知识和耐心让我感到安心。他告诉我,深度洗牙可以帮助控制炎症,定期洗牙可以维持治疗效果。他强调了及时治疗的重要性,否则情况可能会越来越严重。

    在医生的指导下,我开始了治疗。每次治疗结束后,医生都会耐心地为我讲解治疗过程和注意事项。他的专业和细致让我倍感温暖。

    经过一段时间的治疗,我的牙齿疼痛明显减轻,牙龈下沉和牙槽骨萎缩的情况也有所改善。我深深感激这位医生的耐心和专业知识,他不仅帮助我解决了牙齿问题,更让我重新找回了生活的信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中,我无需出门,就能得到专业医生的诊断和治疗建议,这对于我这样的上班族来说,无疑是一种福音。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号