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先天性唇腭裂是一种常见的先天畸形,在我国发病率高达 1.66‰。尽管目前唇裂修复方法日趋完善,但多数患者在一期修复后存在继发畸形而需要再次或多次整复。多年来,国内外学者采用多种评价手段对唇裂术后效果进行评价,力求总结术后畸形特点,进而改进手术方法,这使唇裂治疗效果得到了显著提高。本文将从主观评价和客观评价两个方面就目前常用的唇裂术后效果评价方法及其优缺点、适用情况作一综述,为临床医师开展唇裂术后评价工作提供参考。
1.主观评价
主观评价是由研究者对患者或其家属进行问卷式调查,将鼻唇区域的畸形程度分等级,包括:非常满意、满意、一般、不满意及非常不满意;或用数字代替分级,如 5 分制打分、7 分制打分以及视觉模拟评分;或采用某种量表,如 Asher-McDade 量表、MortierPB 量表等。其中,若研究者为专科医师则为专业性评价,反之,由患者、家属及其他非专业人士进行的评价为非专业性评价。
陈丽先等采用视觉模拟评分及 Asher-McDade 量表对化妆前后的 35 例唇裂术后患者进行主观评价,认为唇裂手术患者使用美容技术可以在一定程度上改变唇部的相关畸形。主观评价反映了父母及社会对唇裂术后患儿面部鼻唇形态的满意度及社会接受度。但是主观评价结果会受到多种因素影响,包括评价人数、评价时间、照片整体或裁剪的美学单位、视图类型、裂隙数目、量表相关因素等,一般认为主观评价的客观性、重复性稍差,说服力较客观评价稍低。
2.客观评价
客观评价是客观地表征患者鼻唇部分的解剖形状,用辅助测量工具测量以获得客观数据。它可对手术前后的形态学数据进行统计分析,获得术后鼻唇部位的客观评价结果。客观评价方法包括直接测量法、间接测量法。
2.1 直接测量
面部直接测量属一维测量,是采用各种简单的工具,如游标卡尺、量角器等,测量面部软组织的点、线、面,并获得相关数据,其面部标志点的确定是直接测量法的关键所在。Farkas 等在对面部测量进行大量研究之后,提出了面部测量标准,被广泛运用到了唇腭裂患儿鼻唇部位测量中。Adetayo 等采用直接测量法比较了下三角瓣法及旋转推进法的手术效果,结果表明旋转推进法可使患侧唇高增大,下三角瓣法可有效降低唇弓宽度,两种方法的术后效果没有显著差异。
直接测量的优点是操作简单、成本低、对仪器环境要求低;缺点是直接测量仅能获得一维信息,且精确度稍差,面部各标志点的确定较为困难,与测量人员的经验有很大关系,而且需要被测人员的配合。面部石膏模型测量可认为是一种模拟三维技术,它能够真实的记录鼻唇部位的三维信息。基本方法是首先对面部软组织取模,然后灌注石膏模型,再对石膏模型上各标志点进行测量。
Xu 等通过实验证实石膏模型与锥形束 CT(conebeamCT,CBCT )测量结果具有很高的一致性,因此认为石膏模型测量是一种精确的面部三维分析方法。这种方法成本较低,所需材料易获取,可以任意选择测量点,但是它操作复杂,而且石膏模型长期放置会变形,石膏模型保存不便等缺点,故认为不适合大样本研究。
2.2 间接测量法
间接测量法是指不直接接触患者,通过使用诸如照相机、螺旋 CT、扫描仪等辅助装置获得被测者的面部形态,并且最终通过测量获得数据。常见的间接测量法有照片测量、三维测量、动态三维捕捉系统等。
2.2.1 照片测量
照片测量属于二维测量,采用数码相机对研究对象进行摄影,记录患者的鼻唇形态,拍摄时需要放置标尺,然后将获得的照片按照需要对各个测量标志点一次性定点,最后通过计算机对获得的数据进行分析,得出结论。唇裂术后继发鼻唇畸形的表现形式复杂多样,语言描述较为困难,所以术前术后照片显得尤为重要。照片通常包括正位、侧位全面部照、鼻唇区域局部照、颏下斜位照。面部照片应该有统一的标准,以确保获得高质量的图片,为临床效果评价及教学活动等提供基本资料。
Li 等基于东方人鼻部形态不同于西方人的观点,提出了唇裂术后继发鼻部畸形的标准化照片拍摄方法,认为采用同一数码相机,同一位摄影师,使用网格屏幕,严格遵守标准摄影方法,最大限度地消除角度误差等方法,可保证测量结果的可重复性和准确性。最后利用 Photoshop、Imagepro 等图像处理软件进行处理并测量。
孙炳丞等通过照片测量研究发现单侧完全唇腭裂患儿一期行鼻牙槽塑形治疗可明显改善患儿鼻部的对称性,并且鼻部形态在术后 3 年仍可保持稳定。照片测量花费时间较短,而且避免与患者直接接触,并且不会导致组织变形,因此目前照片测量临床应用较多,但采用相机收集面部形态数据时会因为光线、患者配合差等因素产生误差,从而导致数据分析不准确。
2.2.2 三维测量
近几年来,随着人类科技的发展,三维测量技术应运而生,与二维图像相比,三维图像具有更好的可靠性。三维测量根据设备的不同大概分为云纹影像法、CT 辅助三维重建、三维立体摄影、三维激光扫描法。云纹影像法,又称莫尔条纹法,其基本原理是光线通过基准光栅,投射于凹凸不平的物体表面,产生随物体表面形态改变的变形光栅,通过对变形光栅的分析,可获得面部三维信息。
云纹影像法在颜面形态的三维研究、牙畸形矫治疗效评价、颜面生长发育研究等方面得到了广泛的应用。云纹影像法具有成本低、非介入性等优点,同时避免了接触人体,可以记录特定部位的形态和大小,以便比较术前、术后的细微变化。但由于设备要求较高,临床推广较为困难。
CT 辅助三维重建其基本原理是采用螺旋 CT 获取人脸图像的三维数字信息,利用三维重建软件在计算机上直接分析人脸数据,通过快速成型技术将 CT 扫描数据制作成三维立体模型,可直观地进行分析评价。其准确性与 CT 扫描的厚度、空间分辨率和密度分辨率等因素有关。CBCT 是一类口腔颌面部专用的 CT,具有准确性高、放射量低等优点,也被用于唇裂术后效果评价中。Agarw-al 采用 CBCT 对单侧完全性唇裂患儿鼻部形态研究表明,与正常儿童相比唇裂患者鼻尖有明显的先天性上斜。由于成像原理,CT 辅助三维重建对软组织成像效果稍差,而对于硬组织分析效果较好。
Ercan 等认为可以通过 CBCT 评价单侧唇裂裂侧附近牙齿的骨支持情况,裂区中切牙釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离是(2.34±1.09 )mm,非裂隙侧为(1.53±0.69 )mm,但是尖牙的裂隙侧跟非裂隙侧是相似的,同时认为 CBCT 评价裂侧牙槽骨缺损是非常重要的。CT 辅助三维重建常被用来分析唇裂患者牙列形态、牙槽嵴裂隙宽度、植骨效果等,另外也有学者采用 CBCT 评价修复后唇腭裂患者鼻咽部软组织特征的尺寸变化。但是该方法操作时间长,这对于年龄小的唇腭裂患儿较为困难。同时,该方法存在辐射,所以仅在必要的情况下采用这种方法对唇腭裂患儿的硬组织进行分析评价。
2.2.3 动态三维捕捉系统
唇裂患者不仅有皮肤的连续性中断,也有肌肉的异常附着,故患者在说话、吮吸等运动时会表现出动态畸形。前面阐述的评价方法均属静态评价,不能对患儿唇部运动时的形态进行评价,不能判定唇部运动时有无障碍、形态有无改变。所以静态评价是不够的。学者们提出了动态三维捕捉系统。动态三维捕捉系统是当患者唇部运动时对其形态进行评价,可被定义为面部三维模型的时间序列,即在三维测量的基础上加入了时间的概念。该方法能够定量测量唇裂患者术前术后鼻唇部的动作轨迹和动作幅度变化。
目前研发的四维软组织成像系统有 Di4Dcapturesystem、Temporal3dMDfacesystems 等。AL-Hiyali 等用 Di4D 图像采集系统记录面部表情,评价了面部不对称畸形和上颌骨发育不全的正颌外科手术治疗对面部外形和面部表情幅度的影响。动态三维捕捉系统将在唇腭裂鼻唇形态研究方面发挥不可替代的作用。
3.小结
目前,唇裂术后效果评价方法众多,从应用情况看,直接测量法测量软组织操作简单,但易发生变形,且不能产生图像,所获得的信息有限。照片测量目前临床应用广泛,但在收集面部形态数据时易产生误差,致使数据分析不准确。三维测量方法如立体摄影、三维扫描等能够客观定量地分析面部外形,简便、精确、高效,应用前景广阔。动态三维捕捉系统,可以反映鼻唇肌肉功能状态,但对唇腭裂等复杂面部的测量准确性还有待进一步研究。另外,唇裂患者手术治疗后,鼻唇形态会因生长发育变化等因素表现出新的畸形特点。有研究表明,随着时间推移,唇裂术后的长期效果会有所改善。因此,外科医师有必要研究其特征随时间的变化,故需要对唇裂术后患者进行长期随访工作,随时间变化动态评价术后效果,了解远期疗效。
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常见的口腔溃疡,一般一周左右可以有自愈,是属于复发性疾病的,它会在机体免疫力降低的时候反复发作(属于终身复发性的一种疾病)。
并且会有遗传的因素,比如父母容易有口腔溃疡出现的问题,孩子也会比较容易出现类似的问题。
生活建议会有:注意免疫力的恢复,比如避免熬夜、疲劳、焦虑,注意营养均衡等。
也是因此,多数的口腔溃疡是免疫力降低以后的一种“表现”。
药物的干预:发作时可以考虑局部使用促进愈合的药物,疼痛难忍时可以配合止疼的凝胶。
如果担心重症,就需要医生帮您具体做一下判断了。如果考虑线上问诊咨询,特别建议您准备比较清晰的症状局部图片,医生可以比较直接的做出初步的诊断,提供针对性的指导建议。
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜的一种损伤性疾病,它是一种微小血管炎病变,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便;可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
日常生活中由于饮食过于辛辣,或者营养不够均衡,或者情绪原因也会偶尔出现口腔溃疡的症状,这种情况一般不用特殊处理。在生活方式调整之后,或者服用维生素B12、维生素C等微量元素之后可在一周之内痊愈。
但有些患者会出现反复发作的口腔溃疡,一个月超过三次甚至更多,经久不愈,这种情况需要及时就诊,因为很有可能存在其他疾病,最常见的就是免疫因素。
首先,反复发作的口腔溃疡最常见于白塞病,白塞病是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。
白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼部病变三联征为主要临床症状的疾病,除此之外,白塞病还可能累及消化道,形成消化道各部位的溃疡表现,消化道溃疡并发出血、穿孔是白塞病预后不良的重要原因。
其次,系统性红斑狼疮也会有口腔溃疡的表现,尤其是轻症狼疮的患者,可能仅仅表现为口腔溃疡、光过敏、轻微皮疹等症状,容易被忽视。随着疾病进展出现会其他器官及系统累及,这是需要及时就诊,进行自身抗体等一系列检查,看是否存在抗核抗体等特异性抗体的滴度异常以明确诊断。还要做其他相关检查评估活动度,以指导治疗。
除此之外,还有很多其他原因会导致反复溃疡的发生,比如癌性溃疡,长时间处于放射线的环境中等原因也会导致口腔溃疡的发生。
总的来说,偶尔发生的口腔溃疡不必过度紧张。如果出现反复发作的口腔溃疡一定要查明原因,对因治疗,以免延误病情。
口腔溃疡是一种再日常不过的现象,几乎我们每个人,都在某段时间内经受过口腔溃疡的困扰。虽然是个小病,但影响还真不小,疼起来让人说不出话、吃不下饭,只能对着火锅、串串、麻辣烫空流泪……
这个时候,我们只想让它快点好起来。
口腔溃疡,是因为缺维生素吗?
那些吃维生素、抗生素等等的「网络」治疗方案,只是个传说,千万不要迷恋。引起口腔溃疡的原因很多,比如家族遗传因素、机械外力受伤(是的,不小心咬伤了口腔或者舌头也算)、压力、过敏等等。
缺乏维生素只是引起口腔溃疡的众多因素之一,但对于大多数饮食均衡的成年人来说,这个可能性并不高。
因此口腔溃疡出现后,盲目补充维生素可能并不会让你的溃疡早点痊愈。
口腔溃疡,贴维生素片剂就能好吗?
除了上面的补充维生素,也有网传——在口腔溃疡伤口处,贴上维生素 B 或维生素 C 片剂,两三天就能好。
实际上,直接把口服的维生素 B 或维生素 C 片剂,贴到伤口处其实是一种刺激,炎症很可能越来越严重,伤口就更难愈合了。
不仅如此,这些片剂并不是专门的口腔贴剂,很难与口腔粘膜紧密贴合,一不留神,就有可能被误吸进入气管。这个时候出
现呛咳甚至是窒息,就不是闹着玩的了。
怎么能让口腔溃疡快点好?
坏消息是,大多数口腔溃疡无药可治。不过好消息是,大部分的口腔溃疡是自限性的,也就是说过几天自己就会好了,不需
要额外过多治疗。
还是那句老话——规律作息、清淡饮食、舒缓心情,更要注意口腔卫生。这话虽然听了无数遍,但还是有助于口腔溃疡愈合
的有效办法。
千万别相信什么「土偏方」,注意生活习惯,口腔溃疡就会「不攻自破」了!
可是实在疼得不行,该怎么办?
如果口腔溃疡疼得十分严重,影响了日常生活,可以考虑偶尔用一些贴剂来缓解疼痛。
这些贴剂大多含有可以消炎的药物和止痛的药物,局部使用在溃疡处,可以减轻溃疡处的炎症反应,加速愈合,也能减轻疼
痛的症状。同时,由于这些贴剂是口腔专用制剂,能够相对牢固地和口腔粘膜贴合,形成一层保护膜,对溃疡伤口具有一定的保护作
用。
要注意的是,这类贴剂,在使用前后要用清水漱口,也不要在睡前使用,以免睡着后误吸、呛咳,使用期间也尽量不要吃东
西。
有一种痛,叫口腔溃疡。喝水痛,吃东西痛,就连呼吸都痛。如果长在了舌尖上,连说……说话……都不利索……了……有的人发起口腔溃疡来总是接二连三,没完没了。那为什么就会被口腔溃疡缠上呢?
一、口腔溃疡的常见诱发原因
1.辛辣刺激饮食。餐桌上无辣不欢,喜好辛辣刺激饮食,容易高发口腔溃疡。
2、被焦虑情绪左右。焦躁烦闷压力大、冲动易怒脾气差、负面情绪大,容易高发口腔溃疡。
3、过度劳累和熬夜。晚上加班挑灯夜战,过度劳累、熬夜都会导致免疫力下降,是口腔溃疡反复发作的常见诱因。
4、忽视口腔“外伤”。口腔黏膜还容易受到牙齿、牙套等“外力”的伤害,破溃后出现溃疡。另外,还需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯。
5、烟不离手、酒不离口。如果口腔内不小心被咬破,而此时你仍吸烟不止,就很容易长口腔溃疡。而酒属于辛热性质,也会“雪上加霜”。
二、口腔溃疡三大特征
口腔溃疡有三大特征,分别是复发性、有周期性及自限性。
复发性:口腔溃疡问题反反复复,无法根治。
周期性:发作周期长短不一,可分为发作期、愈合期、间歇期。
自限性:不治自愈。
三、口腔溃疡认识误区
1、溃疡就是上火,清火就可以?
一提到口腔溃疡相信很多人都会说是上火了,而且喝凉茶或者吃其它清火的食物,口腔溃疡不久后真的愈合了!
真相:口腔溃疡与上火之间并没有什么直接的关联。自发性口腔溃疡具有自愈性,即使不进行任何治疗,一到两周也可以自行愈合,并非是你喝的凉茶起效了。
2、口腔溃疡是缺乏维C?
有人认为,口腔溃疡是缺乏维C引起的,所以当溃疡发生时,大部分人选择多吃蔬菜水果(补充维生素C),但往往不见效。
真相:口腔溃疡缺的不是维生素C,而是维生素B2和B族维生素。当身体缺乏维生素B2时,皮肤黏膜就会发生炎症,表现为口角发生白色糜烂、裂口和张口出血,伴有疼痛和烧灼感。
3、口腔溃疡会癌变?
网上传言,口腔溃疡是口腔癌的前兆,让不少人闻之恐慌。
真相:在极少数情况下,口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。但口腔溃疡会癌变的说法过于夸大。但如果口腔溃疡长时间得不到有效的治疗,溃疡面会慢慢的变大,复发性的口腔溃疡患者中,约有25%患者转为扁平苔藓,7%患者转为白塞氏病。
4、口腔溃疡会传染?
有人担心,口腔溃疡会传染,吃饭时、亲亲时要是传染给家人怎么办?
真相:口腔溃疡不会传染。倘若是长在外面的唇疱疹,才会传染。所以接吻不会传染口腔溃疡,但你会感到剧痛~~
四、口腔溃疡需要看医生吗?
大多数口腔溃疡一到两周也可以自行愈合。但如果口腔溃疡发作频繁、久久不能愈合且溃疡面积超过黄豆大小,多与免疫性疾病、感染或综合因素有关,应及时就医。
五、可以缓解口腔溃疡痛苦的药物
口腔溃疡没有办法根治,我们也找不到包治溃疡的“神药”,因为很难判断是什么原因引起了这次发作。所幸口腔黏膜4-14天会更新一次,因此即便不采取任何措施,一两周内口腔溃疡也是会自愈的。不过还是有一些药物可以帮我们减轻病程的痛苦。比如补充维生素B、含氯已定等杀菌成分、含苄达明等止痛成分的漱口水、西瓜霜喷剂、溃疡贴片、华素片等。
六、口腔溃疡的预防
1、日常的生活中要注意做好口腔的卫生工作,可以有效的预防口腔溃疡的发生。同时,还要避免口腔黏膜受损,避免吃过于辛辣刺激的食物。
2、平时要注意控制好自己的情绪,避免不良情绪的发生,同时还要保证充足的睡眠。
3、口腔黏膜一旦受损很容易导致口腔溃疡的发生,因此预防口腔溃疡的发生就需要避免口腔黏膜受损。
舌头尖出现裂痕,大致有两种原因,一是生理原因,二是病理原因。生理原因:正常的舌尖有一些浅浅的裂纹,没有什么症状,不需要进行特殊的处理,但是自己也需要注意保养,这些裂痕就会慢慢变得浅淡,并不会影响日常的饮食和言语等。病理原因:舌头裂纹通常见于沟纹舌,有轻微的症状可以口服消炎止痛药,或者用一些漱口水,进行漱口;舌头外伤也会出现舌头有裂纹,如果严重要进行清创缝合,口服消炎止痛药。轻微的舌尖裂痕对日常生活没有太大的影响,如果病症严重可能就会对日常生活产生影响,一定要注意平常对舌头的保养,减少裂痕出现的机率。
医生会根据病患不同的症状,选择不同的治疗方案,改善舌尖裂痕的状态。
1、西药治疗:如果有炎症,用一些消炎防腐类的药物。如果是合并白色念珠菌感染者,需要口含制霉菌素,酌情补充微量元素,疼痛症状频繁发作,需要考虑用外科手术缝合方法治疗。
2、中医治疗:如果是血虚热盛,使用养血润燥方法治疗;如果是阴虚内热型,使用养阴清热的方法治疗。不同的病症,用的中药也不一样,都是用水把药用水煎服,医生根据病患的实际身体情况,选择不同的中药,减轻病症。
3、一般疗法:有良好的饮食习惯,饮食以清淡为主,少吃辛辣刺激性大的食物,多吃新鲜的水果蔬菜,调整心态保持乐观积极向上的生活态度。
舌头有裂痕不需要太过担心,正确方法治疗可以达到很好的作用。在积极配合医生治疗的同时还要注意自身的保养,如饮食均衡,吃东西的时候注意温度,不易食用过烫的食物和水,以免伤害舌头;即使没有病症,平常也可以多用漱口水,进行口腔的清洁。
我们都听过白雪公主的故事,恶毒的皇后为了变成世界上最美丽的女子会借助于魔法的力量。在现实中,会有可以改变人体容貌的“法力”存在么?当童话照进现实,能够“改变”容貌的法术也被“施了咒语”,起到了反作用,那就是脑垂体瘤。它不会让人变成俊男靓女,反而还可能使人变丑变胖。这种脑垂体瘤到底是如何释放“法术”的呢?
垂体位于脑底部的中央位置,大小约1.1x1.2x0.6厘米[1],样子像唐装纽扣上的小圆球。垂体是分泌器官,它由前方的腺垂体和后方的神经垂体两部分组成,分泌人体生长发育所需的各种激素如:生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。但如果肿瘤长在了这个部位,就可能使某一种激素的分泌增多,不同程度地影响人体发育,从而改变容貌。
一、 变丑变壮巨人症
生长激素,顾名思义是一种促进生长发育的激素,它由腺垂体分泌,可以促进蛋白质合成及骨骼生长,我们从小孩到长大成年可都少不了它,但这并不意味着生长激素越多越好。
患有此类型垂体瘤的患者会分泌过多的生长激素,导致四肢、肌肉和内脏过度生长,在青春期骨骺未融合前表现为“巨人症”,成人则表现为手脚变大、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻大唇厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多。
虽然“巨人症”十分罕见,年患病率约3~4人/百万人,[2]但常常因为父母觉得“长个”是个平常事儿而因此不当回事,脑垂体瘤便受到忽略,耽误患者病情。因此如果青春期身高增长过快超过190cm[2]、手脚趾末端肥大,或近几年脸部鼻大唇厚、鞋号逐渐增大一定要去神经外科检查。
二、 变胖变细满月脸
促肾上腺皮质激素也是由腺垂体分泌的一种激素,它不直接到“一线”“指导工作”,而是刺激它的“下属”——肾上腺皮质分泌各种盐皮质、糖皮质激素来调节体内的水盐、糖类、脂类和蛋白质的代谢,进而影响生长发育。
促肾上腺皮质激素类垂体瘤可以影响脂质的代谢,引起体内脂肪分布异常,脂肪堆积在胸、腹、臀部,而四肢相对细小,呈“ 向心性肥胖 ”,脸部呈满月状,体重明显增加,四肢皮下血管显露并有紫纹。因此,如果出现了以上这种症状,即胖的“不均匀”——胳膊细,脸和肚子大,那么一定要警惕脑垂体瘤的存在。
小小的垂体瘤却能引起我们整个身体和容貌的改变,若不及时治疗,随着肿瘤体积的增大,还会出现脑组织压迫症状,进而产生更严重的后果。因此对于“变丑变胖”等异常表现,一定要足够留意,早诊断早治疗。
唇裂俗称为“兔唇”,是外科口腔颌面部最常见的先天畸形,常常与腭裂相伴而发。这种先天性的畸形主要在怀孕的第4周到第10周之间。唇腭裂指新生儿一生下来上边的嘴唇是裂开的,在同一侧或者两侧、部分或者完全裂开来,变成两瓣或者三瓣。
为什么会出现这样的情况呢?
1、基因因素
一般基因因素引起的先天性畸形有两种情况,第一种是属于部分患儿的直系亲属或者旁系亲属中有类似的畸形发生。也有可能是胎儿在每次出生时,父母的基因都会产生一个新的组合。尽管在近几代的亲属中没有出现过类似的畸形,在出生的胎儿也有可能因为新的基因组合而出现。
2、感染和损伤
如果在怀孕期间,大概在前两个月左右,孕妇不小心被病毒感染导致疾病,比如流感,风疹或者某种损伤的作用下,导致了胎儿基因序列发生了一些变化,最后出现了唇腭裂的基因,最后患病。
3、慢性疾病
孕妇在怀孕期间如果患有某些慢性疾病,比如贫血、糖尿病、严重的营养障碍等慢性疾病,这些疾病的导致有可能有唇腭裂基因在作怪。在另一方面这些疾病会在胎儿敏感且脆弱的基因物质上发生不好的作用,从而进一步诱发唇腭裂的发生。
4、怀孕期间服用某些药物
怀孕时服用了镇静剂、抗癫痫药物、激素类药物等等会参入到胎儿的基因物质中,导致胎儿发生新的突变,从而生下带有唇腭裂的宝宝。
5、X射线照射
如果在大量的在X射线下照射,X射线会使得胎儿的基因序列发生了变化。如果造成了相关与唇腭裂基因损伤的话,新胎儿就会发生畸形。
6、年龄因素
人类的最佳生育年龄在22到28岁之间。如果父母的年龄相对于偏大,那么就算父母之前并没有唇腭裂的基因,但是随着时间慢慢推移,父母也不是一成不变的,父母也会发生一些基因物质突变,如果正好变化发生在正在正常发育的唇腭裂基因上那句会导致胎儿生下就畸形。
7、环境因素
如果孕妇没有一个良好的生产环境和怀孕环境,缺乏了叶酸和维生素的补充,那么都会加强出现先天畸形的情况,所以怀孕不是一件小事情,一个健康的宝宝比什么都重要。
现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病,当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死,那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解,对此,股骨头坏死医院专家具体的介绍一下,希望能对于患者有所帮助。
微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法,那么对于该方法的原理是什么,来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微循环,改善患肢骨的血液供应,使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何,这也是很关键的,只有清楚的了解,才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管,将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内,注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影,并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影,经导管注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物,术后再次观察疗效,对于临床症状及血管再通改善不明显者,可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后,患者静脉滴注尿激酶5万单位/天,共5天,并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。
微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。
通过上述的一些介绍,对于微创介入疗法治疗股骨头坏死,应该有了一个大致的了解了,那么患者要根据自己的病情,适当的选择正确的治疗方法,让自己很快的恢复健康才是最重要的,不能耽误治疗,延误病情。
中风后手指发麻主要为神经损伤、血液循环障碍、脑干或脊髓的损伤等因素导致。
1.神经损伤:中风会导致大脑的血液供应中断,从而引起神经损伤。进而影响到传输感觉信息的神经纤维,导致手指发麻的感觉。
2.血液循环障碍:中风会导致血液供应到大脑或手指的血管受阻或破裂,导致血液循环障碍。也可导致手指周围的组织缺氧和营养不足,导致手指发麻的感觉。
3.脑干或脊髓的损伤:有时中风也可能导致脑干或脊髓的损伤,这些结构负责传递神经信号到手指。当这些结构受损时,可能导致手指发麻的感觉。一旦中风后出现手指发麻的情况,可以建造咨询医生进行专业的评估和诊断,在医生指导下进行合理治疗。
前几天,老家一个长辈打电话给我,要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药,治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的,一种外用药。听到后我很是激动,竟然还有药物能够治疗少白头?我就打电话给老家人提供的公司,我再三询问之下,知道问题的来龙去脉了。
少白头,顾名思义就是很年轻的时候,头发就白了。在我们的脑海里,一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人,在很年轻的时候头发就会变白,大部分都是白了一部分。但是也有一些患者,在二十多岁,头发就全白了。这一部分人,就称为少白头。
老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。
人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。
现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。
关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。
唇腭裂,这一常见的先天性面部畸形,不仅影响外貌,更可能对宝宝的生长发育和心理健康造成深远影响。本文将深入探讨胎儿唇腭裂的相关知识,帮助准父母们了解这一疾病的成因、危害以及是否应该继续妊娠。
一、唇腭裂的成因与危害
1. 唇腭裂的成因:唇腭裂的成因复杂多样,包括遗传因素、环境因素以及母亲在孕期感染病毒等。此外,孕妇在孕期吸烟、饮酒或接触有害物质也可能增加胎儿唇腭裂的风险。
2. 唇腭裂的危害:唇腭裂不仅影响宝宝的外观,还可能导致一系列生理功能障碍,如吸吮困难、吞咽困难、呼吸不畅、听力下降等。此外,唇腭裂还可能对宝宝的心理健康造成负面影响,如自卑、焦虑等。
二、胎儿唇腭裂的诊断与治疗
1. 胎儿唇腭裂的诊断:一般在怀孕18-22周进行四维超声检查,可以明确诊断胎儿是否存在唇腭裂。此外,医生还会结合孕妇的病史、家族史等因素进行综合判断。
2. 胎儿唇腭裂的治疗:目前,胎儿唇腭裂的治疗主要包括手术治疗和康复治疗。手术治疗一般在出生后3-6个月进行,目的是修复裂隙,恢复面部正常形态。康复治疗则包括言语治疗、心理治疗等,帮助宝宝克服生理和心理障碍。
三、胎儿唇腭裂的妊娠决策
1. 是否继续妊娠:对于胎儿唇腭裂,是否继续妊娠需要综合考虑多种因素,如家庭经济状况、医疗条件、孕妇意愿等。
2. 治疗费用:胎儿唇腭裂的治疗费用较高,包括手术治疗、康复治疗以及后续的口腔正畸等。家庭经济状况是决定是否继续妊娠的重要因素之一。
四、预防胎儿唇腭裂的建议
1. 健康的生活方式:孕妇在孕期应保持健康的生活方式,避免吸烟、饮酒和接触有害物质。
2. 定期产检:定期进行产检,及时发现胎儿发育异常,尽早进行干预。
3. 孕前检查:孕妇在孕前应进行全面的身体检查,包括染色体检查、优生优育检查等,降低胎儿唇腭裂的风险。
我怀孕26周了,最近去做了四维彩超,结果发现胎儿的上嘴唇看起来有些不正常。作为一名准妈妈,看到这个结果我非常担心,心中充满了焦虑和恐惧。于是,我决定寻求专业医生的帮助,通过互联网医院进行线上问诊。
在与医生进行交流后,我上传了四维彩超的图片和视频。医生仔细查看后告诉我,四维彩超成像和正常拍照有区别,需要在动态情况下观察。同时,医生也提醒我,三维四维并不是诊断标准,有可能是人中导致的图像看起来这样。医生建议我再做一个高危B超以确认情况。
在这次线上问诊中,我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。医生不仅解答了我的疑问,还给出了具体的建议和指导。这种线上问诊方式不仅节省了我的时间和精力,也让我在家中就能得到专业的医疗服务。
先天性唇裂腭裂是一种常见的口腔颌面部畸形,对患者的外貌和功能都会产生一定影响。为了帮助患者恢复健康,选择合适的手术时机和注意术后事项至关重要。
一般来说,先天性唇裂腭裂的第一次手术可以在7-8岁时进行,这个时期患者的生长发育趋于稳定,手术效果较好。术后3个月至6个月内进行复查,检查手术效果及后续治疗方案。
第二次手术通常在面部定型后进行,主要是进行鼻唇沟修复等外观修复。此外,如果患者存在发音不正确等问题,可以进行语音恢复疗法。
在治疗过程中,需要注意以下几点:
1. 预防疤痕形成:术后应注意伤口护理,避免感染,同时可适当进行疤痕按摩。
2. 功能恢复:进行语音训练,使发音更清晰,功能更完善。
3. 心理支持:给予患者及家属心理支持,帮助他们树立信心。
4. 定期复查:术后定期复查,了解手术效果,及时调整治疗方案。
5. 饮食护理:术后一段时间内,患者应进食易消化、营养丰富的食物,以促进伤口愈合。
选择合适的医院和科室进行治疗也非常重要。建议患者选择口碑好、技术实力强的医院,并在专业医生的指导下进行治疗。
总之,先天性唇裂腭裂患者应选择合适的手术时机,注意术后护理,树立信心,积极配合治疗,以获得良好的治疗效果。
2024年9月6日,凌晨1点33分,一个年轻的准妈妈在武汉市的家中,紧张地与一位在线医生进行了视频问诊。她的三维彩超结果显示,胎儿可能患有唇腭裂,家人担心这会影响孩子的健康和外貌,建议她再去别的医院复查一次。医生在详细了解了她的情况后,给出了专业的建议。
医生:“唇腭裂的检查通常是非常准确的,尤其是在三维彩超下。即使是轻微的畸形也能被发现。”
患者:“我知道,但是我自己也在看,家里人还是很担心。”
医生:“理解你的担忧。这种情况可以找耳鼻喉头颈外科医生会诊,确认一下诊断结果。”
患者:“好的,我明天就去医院住进去。”
医生:“同时,关于备孕下一胎的问题,需要注意的是戒烟戒酒,补充维生素,特别是含叶酸的复合维生素。”
患者:“我们不抽烟不喝酒的,维生素是不是像爱乐维这样的?”
医生:“是的,爱乐维就是一个很好的选择。”
患者:“谢谢医生,我会按照您的建议去做的。”
医生:“不客气,希望一切顺利。请记住,我的回复仅为建议,如果需要正式的诊疗,请前往医院就诊。”
这个故事体现了在线医生的专业性和责任感。他们不仅能够给出准确的医疗建议,还能提供情感支持和指导,帮助患者做出正确的决定。同时,患者也需要理解在线医生的建议并结合实际情况,寻求更全面的医疗服务。
唇腭裂,作为一种常见的先天性面部畸形,不仅影响患者的面部美观,还可能带来一系列潜在的健康问题。本文将围绕唇腭裂的危害、治疗方法以及日常护理等方面展开,帮助读者全面了解这一疾病。
一、唇腭裂的危害
1. 面部美观受损:唇腭裂患者面部轮廓可能存在缺陷,影响整体美观。
2. 发音障碍:唇腭裂可能导致口腔结构异常,进而影响发音清晰度。
3. 呼吸困难:唇腭裂可能影响呼吸道通畅,导致呼吸困难。
4. 吞咽困难:唇腭裂可能导致吞咽功能受损,增加食物误吸风险。
5. 营养不良:唇腭裂患者可能因进食困难而出现营养不良。
二、唇腭裂的治疗方法
1. 手术治疗:唇腭裂的手术治疗是改善面部畸形和功能的关键。手术时机一般在出生后3-6个月。
2. 语音治疗:唇腭裂患者可能存在发音障碍,需要进行语音治疗。
3. 心理咨询:唇腭裂患者可能面临心理压力,需要进行心理咨询。
三、唇腭裂的日常护理
1. 饮食护理:唇腭裂患者应选择易于咀嚼和吞咽的食物,如软食、糊状食物等。
2. 口腔护理:保持口腔卫生,预防感染。
3. 皮肤护理:唇腭裂患者皮肤可能较为敏感,应注意防晒和保湿。
四、选择正规医院进行就诊
唇腭裂的治疗需要专业医生的诊断和治疗,建议选择正规医院就诊,以确保治疗效果。
总结:唇腭裂是一种常见的先天性面部畸形,对患者的生活和心理健康造成一定影响。了解唇腭裂的危害、治疗方法以及日常护理,有助于患者更好地应对这一疾病。
我怀孕了,非常期待宝宝的到来。每次去医院做检查,总是紧张又兴奋。最近一次四维彩超,我看到胎儿的嘴唇似乎有一个缝隙,心中不由得一惊。难道是唇腭裂?我赶紧在网上搜索相关信息,发现有很多人都有类似的疑问。于是我决定在京东互联网医院上咨询医生。
通过视频问诊,我向医生展示了四维彩超的图片,并表达了我的担忧。医生很耐心地解释说,这只是拍照的角度问题,并不是唇腭裂的表现。同时,他也提醒我,只要大排畸报告显示嘴唇是好的,就不用过于担心。我这才松了一口气,感谢医生的专业解答和安慰。
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我一直以为自己的身体很好,直到那天我突然感到口干舌燥,唇部干裂,舌头上覆盖着一层干燥的白苔。这些症状反复出现,让我感到非常不适。经过一番搜索,我了解到这些症状可能与脾虚肝郁化火有关。于是,我决定寻求中医的帮助。
我找到了一位经验丰富的中医大夫,向他描述了我的症状。他仔细地询问了我的情况,包括大便是否正常、是否有胸闷气短等症状。最后,他诊断我为脾胃湿热,并开出了一份中药方剂。
在服用中药的过程中,我发现自己的症状有所缓解。然而,我仍然有疑问。比如,生酸枣仁和炒酸枣仁哪种更适合我?我的舌头是否有肝胆湿热的迹象?大便中出现的白色黏液是否需要额外的治疗?我向医生提出了这些问题,并得到了详细的解答。
通过这次线上问诊,我不仅找到了合适的治疗方案,也学到了很多关于中医的知识。我深刻体会到,互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就医方式,使得我们可以在家中就能得到专业的医疗服务。
新生儿唇腭裂是一种常见的先天性面部畸形,它不仅影响孩子的外貌,还可能对他们的呼吸、吸吮和吞咽功能造成影响。
为了帮助唇腭裂宝宝健康成长,家长需要掌握一些特别的护理技巧。
一、选择合适的奶瓶和奶嘴
对于唇腭裂宝宝来说,选择合适的奶瓶和奶嘴至关重要。建议选择大小适中、材质柔软的奶瓶,奶嘴应选择十字型或Y型,以避免宝宝在吸吮过程中出现呛咳。
二、正确的喂养姿势
在喂养过程中,应将宝宝的身体稍微倾斜,使其头部略微抬起,这样可以减少宝宝在吸吮过程中发生呛咳的风险。
三、控制喂奶速度
由于唇腭裂宝宝吸吮能力较弱,喂奶时应控制好速度,避免宝宝因吸入过多空气而导致腹胀、溢奶等问题。
四、口腔清洁
喂奶后,应及时清洁宝宝的口腔,可以使用柔软的纱布或棉签轻轻擦拭宝宝的牙龈和口腔内壁。
五、营养支持
唇腭裂宝宝由于吸吮和吞咽功能受限,容易出现营养不良的情况。家长应保证宝宝摄入充足的营养,可以选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如母乳、配方奶、米粉等。
六、手术治疗
唇腭裂可以通过手术治疗进行矫正,手术的最佳时机通常在宝宝出生后6个月至1岁之间。手术可以改善宝宝的呼吸、吸吮和吞咽功能,提高他们的生活质量。
我从来没有想过,一个小小的嘴边皴裂会让我如此焦虑。起初,我只是觉得嘴角有些干燥,没太在意。但随着时间的推移,情况变得越来越糟。我的嘴唇开始裂开,疼痛难忍,甚至连吃饭都成了一种折磨。我知道我需要去看医生,但我总是拖延,直到疼痛让我无法忍受为止。
那天,我终于鼓起勇气去医院。医生检查后告诉我,我的嘴边皴裂是由于皮肤过于干燥所致,需要使用美宝湿润烧伤膏进行治疗。然而,令我意外的是,医生说这款药膏需要处方才能购买。我有些失望,因为我不想再去医院排队等待处方了。
就在这时,医生向我推荐了京东互联网医院的线上问诊服务。他说我可以通过这个平台在线咨询医生,获取电子处方,然后直接在京东上购买药品。我有些犹豫,但医生的建议让我重新燃起了希望。
回到家后,我立即打开了京东互联网医院的网站。通过简单的注册和登录过程,我很快就找到了一个在线医生。我们进行了一次简短的视频咨询,医生详细了解了我的病情,并确认了之前的诊断结果。然后,他开具了一份电子处方,并将其发送给了药师审核。
整个过程非常顺利,几分钟后,我就收到了药师的审核通过消息。我点击卡片,直接预约了药品。第二天,美宝湿润烧伤膏就送到了我家门口。从此以后,我的嘴边皴裂问题得到了有效的解决。
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我是一位年轻的妈妈,最近宝宝新冠阳了,发烧了两天。虽然烧退了,但宝宝的嘴巴却开始红肿开裂。起初我并没有太在意,认为可能是因为发烧引起的唇炎,多喝水就能解决。可谁知,情况越来越严重,宝宝的下嘴唇都肿了起来,连喝奶都变得困难。我开始感到非常焦虑和无助,担心宝宝的健康问题会影响他的成长发育。
在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就找到了一个专业的医生。医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了详细的解释和建议。原来,宝宝的嘴巴红肿开裂是由于新冠引起的口腔黏膜损伤和脾虚导致的唇部干裂。医生告诉我,涂抹一些食用的色拉油或者麻油可以帮助宝宝的嘴巴恢复滋润,缓解疼痛和不适感。同时,医生也提醒我要注意宝宝的饮食,避免过于油腻和辛辣的食物,多喝水,保持室内空气湿润,避免使用暖气空调等干燥设备。
在医生的指导下,我开始按照他的建议进行调理。每天给宝宝涂抹色拉油,多喂水,调整室内环境。经过一周的努力,宝宝的嘴巴终于恢复了正常,红肿消退,裂纹也愈合了。我非常感激医生,感谢他在我最需要帮助的时候给予了专业的建议和支持。线上问诊真的很方便,尤其是在疫情期间,避免了不必要的外出和交叉感染风险。