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口腔科之唇裂术后效果评价研究进展

口腔科之唇裂术后效果评价研究进展
发表人:住院医师王波

先天性唇腭裂是一种常见的先天畸形,在我国发病率高达 1.66‰。尽管目前唇裂修复方法日趋完善,但多数患者在一期修复后存在继发畸形而需要再次或多次整复。多年来,国内外学者采用多种评价手段对唇裂术后效果进行评价,力求总结术后畸形特点,进而改进手术方法,这使唇裂治疗效果得到了显著提高。本文将从主观评价和客观评价两个方面就目前常用的唇裂术后效果评价方法及其优缺点、适用情况作一综述,为临床医师开展唇裂术后评价工作提供参考。

1.主观评价

主观评价是由研究者对患者或其家属进行问卷式调查,将鼻唇区域的畸形程度分等级,包括:非常满意、满意、一般、不满意及非常不满意;或用数字代替分级,如 5 分制打分、7 分制打分以及视觉模拟评分;或采用某种量表,如 Asher-McDade 量表、MortierPB 量表等。其中,若研究者为专科医师则为专业性评价,反之,由患者、家属及其他非专业人士进行的评价为非专业性评价。

陈丽先等采用视觉模拟评分及 Asher-McDade 量表对化妆前后的 35 例唇裂术后患者进行主观评价,认为唇裂手术患者使用美容技术可以在一定程度上改变唇部的相关畸形。主观评价反映了父母及社会对唇裂术后患儿面部鼻唇形态的满意度及社会接受度。但是主观评价结果会受到多种因素影响,包括评价人数、评价时间、照片整体或裁剪的美学单位、视图类型、裂隙数目、量表相关因素等,一般认为主观评价的客观性、重复性稍差,说服力较客观评价稍低。

2.客观评价

客观评价是客观地表征患者鼻唇部分的解剖形状,用辅助测量工具测量以获得客观数据。它可对手术前后的形态学数据进行统计分析,获得术后鼻唇部位的客观评价结果。客观评价方法包括直接测量法、间接测量法。

2.1 直接测量

面部直接测量属一维测量,是采用各种简单的工具,如游标卡尺、量角器等,测量面部软组织的点、线、面,并获得相关数据,其面部标志点的确定是直接测量法的关键所在。Farkas 等在对面部测量进行大量研究之后,提出了面部测量标准,被广泛运用到了唇腭裂患儿鼻唇部位测量中。Adetayo 等采用直接测量法比较了下三角瓣法及旋转推进法的手术效果,结果表明旋转推进法可使患侧唇高增大,下三角瓣法可有效降低唇弓宽度,两种方法的术后效果没有显著差异。

直接测量的优点是操作简单、成本低、对仪器环境要求低;缺点是直接测量仅能获得一维信息,且精确度稍差,面部各标志点的确定较为困难,与测量人员的经验有很大关系,而且需要被测人员的配合。面部石膏模型测量可认为是一种模拟三维技术,它能够真实的记录鼻唇部位的三维信息。基本方法是首先对面部软组织取模,然后灌注石膏模型,再对石膏模型上各标志点进行测量。

Xu 等通过实验证实石膏模型与锥形束 CT(conebeamCT,CBCT )测量结果具有很高的一致性,因此认为石膏模型测量是一种精确的面部三维分析方法。这种方法成本较低,所需材料易获取,可以任意选择测量点,但是它操作复杂,而且石膏模型长期放置会变形,石膏模型保存不便等缺点,故认为不适合大样本研究。

2.2 间接测量法

间接测量法是指不直接接触患者,通过使用诸如照相机、螺旋 CT、扫描仪等辅助装置获得被测者的面部形态,并且最终通过测量获得数据。常见的间接测量法有照片测量、三维测量、动态三维捕捉系统等。

2.2.1 照片测量

照片测量属于二维测量,采用数码相机对研究对象进行摄影,记录患者的鼻唇形态,拍摄时需要放置标尺,然后将获得的照片按照需要对各个测量标志点一次性定点,最后通过计算机对获得的数据进行分析,得出结论。唇裂术后继发鼻唇畸形的表现形式复杂多样,语言描述较为困难,所以术前术后照片显得尤为重要。照片通常包括正位、侧位全面部照、鼻唇区域局部照、颏下斜位照。面部照片应该有统一的标准,以确保获得高质量的图片,为临床效果评价及教学活动等提供基本资料。

Li 等基于东方人鼻部形态不同于西方人的观点,提出了唇裂术后继发鼻部畸形的标准化照片拍摄方法,认为采用同一数码相机,同一位摄影师,使用网格屏幕,严格遵守标准摄影方法,最大限度地消除角度误差等方法,可保证测量结果的可重复性和准确性。最后利用 Photoshop、Imagepro 等图像处理软件进行处理并测量。

孙炳丞等通过照片测量研究发现单侧完全唇腭裂患儿一期行鼻牙槽塑形治疗可明显改善患儿鼻部的对称性,并且鼻部形态在术后 3 年仍可保持稳定。照片测量花费时间较短,而且避免与患者直接接触,并且不会导致组织变形,因此目前照片测量临床应用较多,但采用相机收集面部形态数据时会因为光线、患者配合差等因素产生误差,从而导致数据分析不准确。

2.2.2 三维测量

近几年来,随着人类科技的发展,三维测量技术应运而生,与二维图像相比,三维图像具有更好的可靠性。三维测量根据设备的不同大概分为云纹影像法、CT 辅助三维重建、三维立体摄影、三维激光扫描法。云纹影像法,又称莫尔条纹法,其基本原理是光线通过基准光栅,投射于凹凸不平的物体表面,产生随物体表面形态改变的变形光栅,通过对变形光栅的分析,可获得面部三维信息。

云纹影像法在颜面形态的三维研究、牙畸形矫治疗效评价、颜面生长发育研究等方面得到了广泛的应用。云纹影像法具有成本低、非介入性等优点,同时避免了接触人体,可以记录特定部位的形态和大小,以便比较术前、术后的细微变化。但由于设备要求较高,临床推广较为困难。

CT 辅助三维重建其基本原理是采用螺旋 CT 获取人脸图像的三维数字信息,利用三维重建软件在计算机上直接分析人脸数据,通过快速成型技术将 CT 扫描数据制作成三维立体模型,可直观地进行分析评价。其准确性与 CT 扫描的厚度、空间分辨率和密度分辨率等因素有关。CBCT 是一类口腔颌面部专用的 CT,具有准确性高、放射量低等优点,也被用于唇裂术后效果评价中。Agarw-al 采用 CBCT 对单侧完全性唇裂患儿鼻部形态研究表明,与正常儿童相比唇裂患者鼻尖有明显的先天性上斜。由于成像原理,CT 辅助三维重建对软组织成像效果稍差,而对于硬组织分析效果较好。

Ercan 等认为可以通过 CBCT 评价单侧唇裂裂侧附近牙齿的骨支持情况,裂区中切牙釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离是(2.34±1.09 )mm,非裂隙侧为(1.53±0.69 )mm,但是尖牙的裂隙侧跟非裂隙侧是相似的,同时认为 CBCT 评价裂侧牙槽骨缺损是非常重要的。CT 辅助三维重建常被用来分析唇裂患者牙列形态、牙槽嵴裂隙宽度、植骨效果等,另外也有学者采用 CBCT 评价修复后唇腭裂患者鼻咽部软组织特征的尺寸变化。但是该方法操作时间长,这对于年龄小的唇腭裂患儿较为困难。同时,该方法存在辐射,所以仅在必要的情况下采用这种方法对唇腭裂患儿的硬组织进行分析评价。

2.2.3 动态三维捕捉系统

唇裂患者不仅有皮肤的连续性中断,也有肌肉的异常附着,故患者在说话、吮吸等运动时会表现出动态畸形。前面阐述的评价方法均属静态评价,不能对患儿唇部运动时的形态进行评价,不能判定唇部运动时有无障碍、形态有无改变。所以静态评价是不够的。学者们提出了动态三维捕捉系统。动态三维捕捉系统是当患者唇部运动时对其形态进行评价,可被定义为面部三维模型的时间序列,即在三维测量的基础上加入了时间的概念。该方法能够定量测量唇裂患者术前术后鼻唇部的动作轨迹和动作幅度变化。

目前研发的四维软组织成像系统有 Di4Dcapturesystem、Temporal3dMDfacesystems 等。AL-Hiyali 等用 Di4D 图像采集系统记录面部表情,评价了面部不对称畸形和上颌骨发育不全的正颌外科手术治疗对面部外形和面部表情幅度的影响。动态三维捕捉系统将在唇腭裂鼻唇形态研究方面发挥不可替代的作用。

3.小结

目前,唇裂术后效果评价方法众多,从应用情况看,直接测量法测量软组织操作简单,但易发生变形,且不能产生图像,所获得的信息有限。照片测量目前临床应用广泛,但在收集面部形态数据时易产生误差,致使数据分析不准确。三维测量方法如立体摄影、三维扫描等能够客观定量地分析面部外形,简便、精确、高效,应用前景广阔。动态三维捕捉系统,可以反映鼻唇肌肉功能状态,但对唇腭裂等复杂面部的测量准确性还有待进一步研究。另外,唇裂患者手术治疗后,鼻唇形态会因生长发育变化等因素表现出新的畸形特点。有研究表明,随着时间推移,唇裂术后的长期效果会有所改善。因此,外科医师有必要研究其特征随时间的变化,故需要对唇裂术后患者进行长期随访工作,随时间变化动态评价术后效果,了解远期疗效。

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  • 常见的口腔溃疡,一般一周左右可以有自愈,是属于复发性疾病的,它会在机体免疫力降低的时候反复发作(属于终身复发性的一种疾病)。

    并且会有遗传的因素,比如父母容易有口腔溃疡出现的问题,孩子也会比较容易出现类似的问题。

    生活建议会有:注意免疫力的恢复,比如避免熬夜、疲劳、焦虑,注意营养均衡等。

    也是因此,多数的口腔溃疡是免疫力降低以后的一种“表现”。

    药物的干预:发作时可以考虑局部使用促进愈合的药物,疼痛难忍时可以配合止疼的凝胶。

    如果担心重症,就需要医生帮您具体做一下判断了。如果考虑线上问诊咨询,特别建议您准备比较清晰的症状局部图片,医生可以比较直接的做出初步的诊断,提供针对性的指导建议。

  • 口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜的一种损伤性疾病,它是一种微小血管炎病变,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便;可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

     

     

    日常生活中由于饮食过于辛辣,或者营养不够均衡,或者情绪原因也会偶尔出现口腔溃疡的症状,这种情况一般不用特殊处理。在生活方式调整之后,或者服用维生素B12、维生素C等微量元素之后可在一周之内痊愈。

     

    但有些患者会出现反复发作的口腔溃疡,一个月超过三次甚至更多,经久不愈,这种情况需要及时就诊,因为很有可能存在其他疾病,最常见的就是免疫因素。

     

    首先,反复发作的口腔溃疡最常见于白塞病,白塞病是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。

     

    白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼部病变三联征为主要临床症状的疾病,除此之外,白塞病还可能累及消化道,形成消化道各部位的溃疡表现,消化道溃疡并发出血、穿孔是白塞病预后不良的重要原因。

     

     

    其次,系统性红斑狼疮也会有口腔溃疡的表现,尤其是轻症狼疮的患者,可能仅仅表现为口腔溃疡、光过敏、轻微皮疹等症状,容易被忽视。随着疾病进展出现会其他器官及系统累及,这是需要及时就诊,进行自身抗体等一系列检查,看是否存在抗核抗体等特异性抗体的滴度异常以明确诊断。还要做其他相关检查评估活动度,以指导治疗。

     

    除此之外,还有很多其他原因会导致反复溃疡的发生,比如癌性溃疡,长时间处于放射线的环境中等原因也会导致口腔溃疡的发生。

     

    总的来说,偶尔发生的口腔溃疡不必过度紧张。如果出现反复发作的口腔溃疡一定要查明原因,对因治疗,以免延误病情。

  • 口腔溃疡是一种再日常不过的现象,几乎我们每个人,都在某段时间内经受过口腔溃疡的困扰。虽然是个小病,但影响还真不小,疼起来让人说不出话、吃不下饭,只能对着火锅、串串、麻辣烫空流泪……

     

    这个时候,我们只想让它快点好起来。

     

    口腔溃疡,是因为缺维生素吗?

     

    那些吃维生素、抗生素等等的「网络」治疗方案,只是个传说,千万不要迷恋。引起口腔溃疡的原因很多,比如家族遗传因素、机械外力受伤(是的,不小心咬伤了口腔或者舌头也算)、压力、过敏等等。

     

    缺乏维生素只是引起口腔溃疡的众多因素之一,但对于大多数饮食均衡的成年人来说,这个可能性并不高。

     

     

    因此口腔溃疡出现后,盲目补充维生素可能并不会让你的溃疡早点痊愈。

     

    口腔溃疡,贴维生素片剂就能好吗?

     

    除了上面的补充维生素,也有网传——在口腔溃疡伤口处,贴上维生素 B 或维生素 C 片剂,两三天就能好。

     

    实际上,直接把口服的维生素 B 或维生素 C 片剂,贴到伤口处其实是一种刺激,炎症很可能越来越严重,伤口就更难愈合了。

     

    不仅如此,这些片剂并不是专门的口腔贴剂,很难与口腔粘膜紧密贴合,一不留神,就有可能被误吸进入气管。这个时候出

    现呛咳甚至是窒息,就不是闹着玩的了。

     

    怎么能让口腔溃疡快点好?

     

    坏消息是,大多数口腔溃疡无药可治。不过好消息是,大部分的口腔溃疡是自限性的,也就是说过几天自己就会好了,不需

    要额外过多治疗。

     

    还是那句老话——规律作息、清淡饮食、舒缓心情,更要注意口腔卫生。这话虽然听了无数遍,但还是有助于口腔溃疡愈合

    的有效办法。

     

    千万别相信什么「土偏方」,注意生活习惯,口腔溃疡就会「不攻自破」了!

     

     

    可是实在疼得不行,该怎么办?

     

    如果口腔溃疡疼得十分严重,影响了日常生活,可以考虑偶尔用一些贴剂来缓解疼痛。

     

    这些贴剂大多含有可以消炎的药物和止痛的药物,局部使用在溃疡处,可以减轻溃疡处的炎症反应,加速愈合,也能减轻疼

    痛的症状。同时,由于这些贴剂是口腔专用制剂,能够相对牢固地和口腔粘膜贴合,形成一层保护膜,对溃疡伤口具有一定的保护作

    用。

     

    要注意的是,这类贴剂,在使用前后要用清水漱口,也不要在睡前使用,以免睡着后误吸、呛咳,使用期间也尽量不要吃东

    西。

  • 作者:郑少平 主治医师 江西省抚州市第一人民医院 口腔科

    口腔溃疡,十分的常见,小编觉得可能每个人都曾经患上过,口腔溃疡其实几乎不能称之为疾病,那么口腔溃疡出现后有什么症状,治疗的方法又有哪些呢?下面我们就来介绍一下:

    口腔溃疡,又称为“口疮”,发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡,大小有的是米粒大小,有的黄豆大小,会呈现圆形或卵圆形,溃疡面为凹面、周围充血。口腔溃疡的时候吃东西不方便,而且具有周期性、复发性及自限性等特点,经常地出现在唇、颊、舌等部位。病因有很多种。

    在治疗方面也是很多种办法的。大家可以采用姜水漱口,如果每天漱口2-3次,连续两三天,口腔溃疡就会很好了的!

    大家还可以将维生素b2研成细面,用香油进行调和,调成稀糊状,然后涂抹在溃疡面上,每天几次,很快就会痊愈。维生素c也有很好的效果,方法也是一样的,研磨成细面以后,直接的敷在患处,也会有很好的功效的!

    生活中,大家可以经常用浓茶水进行漱口,因为茶水中含有很多的维生素,能够防止各种炎症,对于口腔溃疡的患者是很好的,能够起到辅助作用!

    一般情况下口腔溃疡在很大程度上与个人体质有很大的关系,因此要想完全避免,可能性不大,但是平时的时候如果多注意一下,还是可以降低发生的几率的。大家应注意保持口腔清洁,常用淡盐水漱口,另外大家要注重日常饮食调理,以减少口疮发生的机会。

    以上就是口腔溃疡的一些症状还有方法,希望患者朋友们可以试一下,平时的时候大家还要多吃些富含维生素多的食物,番茄,白菜,菠菜以及水果等,还要多吃些富含锌的食物,不要吃辣椒,要多喝水!

  • 我们都听过白雪公主的故事,恶毒的皇后为了变成世界上最美丽的女子会借助于魔法的力量。在现实中,会有可以改变人体容貌的“法力”存在么?当童话照进现实,能够“改变”容貌的法术也被“施了咒语”,起到了反作用,那就是脑垂体瘤。它不会让人变成俊男靓女,反而还可能使人变丑变胖。这种脑垂体瘤到底是如何释放“法术”的呢?

     

     

    垂体位于脑底部的中央位置,大小约1.1x1.2x0.6厘米[1],样子像唐装纽扣上的小圆球。垂体是分泌器官,它由前方的腺垂体和后方的神经垂体两部分组成,分泌人体生长发育所需的各种激素如:生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。但如果肿瘤长在了这个部位,就可能使某一种激素的分泌增多,不同程度地影响人体发育,从而改变容貌。

     

    一、 变丑变壮巨人症

     

    生长激素,顾名思义是一种促进生长发育的激素,它由腺垂体分泌,可以促进蛋白质合成及骨骼生长,我们从小孩到长大成年可都少不了它,但这并不意味着生长激素越多越好。

     

    患有此类型垂体瘤的患者会分泌过多的生长激素,导致四肢、肌肉和内脏过度生长,在青春期骨骺未融合前表现为“巨人症”,成人则表现为手脚变大、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻大唇厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多。

     

    虽然“巨人症”十分罕见,年患病率约3~4人/百万人,[2]但常常因为父母觉得“长个”是个平常事儿而因此不当回事,脑垂体瘤便受到忽略,耽误患者病情。因此如果青春期身高增长过快超过190cm[2]、手脚趾末端肥大,或近几年脸部鼻大唇厚、鞋号逐渐增大一定要去神经外科检查。

     

     

    二、 变胖变细满月脸

     

    促肾上腺皮质激素也是由腺垂体分泌的一种激素,它不直接到“一线”“指导工作”,而是刺激它的“下属”——肾上腺皮质分泌各种盐皮质、糖皮质激素来调节体内的水盐、糖类、脂类和蛋白质的代谢,进而影响生长发育。

     

    促肾上腺皮质激素类垂体瘤可以影响脂质的代谢,引起体内脂肪分布异常,脂肪堆积在胸、腹、臀部,而四肢相对细小,呈“ 向心性肥胖 ”,脸部呈满月状,体重明显增加,四肢皮下血管显露并有紫纹。因此,如果出现了以上这种症状,即胖的“不均匀”——胳膊细,脸和肚子大,那么一定要警惕脑垂体瘤的存在。

     

    小小的垂体瘤却能引起我们整个身体和容貌的改变,若不及时治疗,随着肿瘤体积的增大,还会出现脑组织压迫症状,进而产生更严重的后果。因此对于“变丑变胖”等异常表现,一定要足够留意,早诊断早治疗。

     

    参考文献
    [1] 郭轶. 阿尔茨海默病发病进程中垂体大小变化的MRI研究[D]. 重庆医科大学, 2016.
    [2] Beckers A, Petrossians P, Hanson J, et al. The causes and consequences of pituitary gigantism[J]. Nat Rev Endocrinol. 2018, 14(12): 705-720.
    [3] 杨莹莹,罗云云,陈适,等. 围青春期垂体性巨人症患者的临床特点[J]. 基础医学与临床. 2020, 40(9): 1247-1251.
  • 有一种痛,叫口腔溃疡。喝水痛,吃东西痛,就连呼吸都痛。如果长在了舌尖上,连说……说话……都不利索……了……有的人发起口腔溃疡来总是接二连三,没完没了。那为什么就会被口腔溃疡缠上呢?

     

     

    一、口腔溃疡的常见诱发原因

     

    1.辛辣刺激饮食。餐桌上无辣不欢,喜好辛辣刺激饮食,容易高发口腔溃疡。

     

    2、被焦虑情绪左右。焦躁烦闷压力大、冲动易怒脾气差、负面情绪大,容易高发口腔溃疡。

     

    3、过度劳累和熬夜。晚上加班挑灯夜战,过度劳累、熬夜都会导致免疫力下降,是口腔溃疡反复发作的常见诱因。

     

    4、忽视口腔“外伤”。口腔黏膜还容易受到牙齿、牙套等“外力”的伤害,破溃后出现溃疡。另外,还需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯。

     

    5、烟不离手、酒不离口。如果口腔内不小心被咬破,而此时你仍吸烟不止,就很容易长口腔溃疡。而酒属于辛热性质,也会“雪上加霜”。


    二、口腔溃疡三大特征

     

    口腔溃疡有三大特征,分别是复发性、有周期性及自限性。

     

    复发性:口腔溃疡问题反反复复,无法根治。

     

    周期性:发作周期长短不一,可分为发作期、愈合期、间歇期。

     

    自限性:不治自愈。

     

    三、口腔溃疡认识误区

     

    1、溃疡就是上火,清火就可以?


    一提到口腔溃疡相信很多人都会说是上火了,而且喝凉茶或者吃其它清火的食物,口腔溃疡不久后真的愈合了!

    真相:口腔溃疡与上火之间并没有什么直接的关联。自发性口腔溃疡具有自愈性,即使不进行任何治疗,一到两周也可以自行愈合,并非是你喝的凉茶起效了。

     

    2、口腔溃疡是缺乏维C?


    有人认为,口腔溃疡是缺乏维C引起的,所以当溃疡发生时,大部分人选择多吃蔬菜水果(补充维生素C),但往往不见效。


    真相:口腔溃疡缺的不是维生素C,而是维生素B2和B族维生素。当身体缺乏维生素B2时,皮肤黏膜就会发生炎症,表现为口角发生白色糜烂、裂口和张口出血,伴有疼痛和烧灼感。

     

    3、口腔溃疡会癌变?


    网上传言,口腔溃疡是口腔癌的前兆,让不少人闻之恐慌。


    真相:在极少数情况下,口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。但口腔溃疡会癌变的说法过于夸大。但如果口腔溃疡长时间得不到有效的治疗,溃疡面会慢慢的变大,复发性的口腔溃疡患者中,约有25%患者转为扁平苔藓,7%患者转为白塞氏病。

     

    4、口腔溃疡会传染?


    有人担心,口腔溃疡会传染,吃饭时、亲亲时要是传染给家人怎么办?


    真相:口腔溃疡不会传染。倘若是长在外面的唇疱疹,才会传染。所以接吻不会传染口腔溃疡,但你会感到剧痛~~

     

     

     

    四、口腔溃疡需要看医生吗?

     

    大多数口腔溃疡一到两周也可以自行愈合。但如果口腔溃疡发作频繁、久久不能愈合且溃疡面积超过黄豆大小,多与免疫性疾病、感染或综合因素有关,应及时就医。

     

    五、可以缓解口腔溃疡痛苦的药物

     

    口腔溃疡没有办法根治,我们也找不到包治溃疡的“神药”,因为很难判断是什么原因引起了这次发作。所幸口腔黏膜4-14天会更新一次,因此即便不采取任何措施,一两周内口腔溃疡也是会自愈的。不过还是有一些药物可以帮我们减轻病程的痛苦。比如补充维生素B、含氯已定等杀菌成分、含苄达明等止痛成分的漱口水、西瓜霜喷剂、溃疡贴片、华素片等。 

     

    六、口腔溃疡的预防

     

    1、日常的生活中要注意做好口腔的卫生工作,可以有效的预防口腔溃疡的发生。同时,还要避免口腔黏膜受损,避免吃过于辛辣刺激的食物。

     

    2、平时要注意控制好自己的情绪,避免不良情绪的发生,同时还要保证充足的睡眠。

     

    3、口腔黏膜一旦受损很容易导致口腔溃疡的发生,因此预防口腔溃疡的发生就需要避免口腔黏膜受损。

  • 舌头尖出现裂痕,大致有两种原因,一是生理原因,二是病理原因。生理原因:正常的舌尖有一些浅浅的裂纹,没有什么症状,不需要进行特殊的处理,但是自己也需要注意保养,这些裂痕就会慢慢变得浅淡,并不会影响日常的饮食和言语等。病理原因:舌头裂纹通常见于沟纹舌,有轻微的症状可以口服消炎止痛药,或者用一些漱口水,进行漱口;舌头外伤也会出现舌头有裂纹,如果严重要进行清创缝合,口服消炎止痛药。轻微的舌尖裂痕对日常生活没有太大的影响,如果病症严重可能就会对日常生活产生影响,一定要注意平常对舌头的保养,减少裂痕出现的机率。 

    医生会根据病患不同的症状,选择不同的治疗方案,改善舌尖裂痕的状态。

    1、西药治疗:如果有炎症,用一些消炎防腐类的药物。如果是合并白色念珠菌感染者,需要口含制霉菌素,酌情补充微量元素,疼痛症状频繁发作,需要考虑用外科手术缝合方法治疗。

    2、中医治疗:如果是血虚热盛,使用养血润燥方法治疗;如果是阴虚内热型,使用养阴清热的方法治疗。不同的病症,用的中药也不一样,都是用水把药用水煎服,医生根据病患的实际身体情况,选择不同的中药,减轻病症。

    3、一般疗法:有良好的饮食习惯,饮食以清淡为主,少吃辛辣刺激性大的食物,多吃新鲜的水果蔬菜,调整心态保持乐观积极向上的生活态度。

    舌头有裂痕不需要太过担心,正确方法治疗可以达到很好的作用。在积极配合医生治疗的同时还要注意自身的保养,如饮食均衡,吃东西的时候注意温度,不易食用过烫的食物和水,以免伤害舌头;即使没有病症,平常也可以多用漱口水,进行口腔的清洁。

  • 作者:乔玉迁 主治医师 锦州市中心医院 眼科

    出现口腔溃疡的阶段,应该护理好个人卫生,这个阶段最好不要进行口交,如果进行口交还有可能导致病情加重,也有可能造成感染或发炎,如果对方的精子受到嘴里更有可能引发细菌滋生,也有可能引发口腔溃疡蔓延,所以在这个期间都应该做好护理措施,这样可以防止对口腔造成影响。

    1,治疗口腔溃疡的阶段最好不要进行口交,如果进行口交很有可能引发病情加重,在这个阶段,如果想要口交可以适当的带口交套,这样可以防止细菌滋生,也可以起到口交的作用,而且在这个阶段最好是护理和个人的卫生,注意经常漱口,口交之后也应该刷牙,这样都可以防止细菌滋生。

    2,出现口腔溃疡的阶段,还应该注意护理好自己的口腔,这个阶段可以适当的吃一些消炎药物,也可以涂抹一些西瓜霜,这样都可以帮助消炎杀菌,也可以起到治疗的效果,并且在这个阶段应该护理好个人的口腔,适当的进行消毒,这样可以防止引发其他口腔疾病,也可以防止引发呼吸系统疾病。

    3,出现口腔溃疡的阶段最好不要口交,这个期间应该等到恢复之后再进行口交,这样可以减少对身体的影响,并且这个期间应该护理好个人卫生,注意饮食健康,适当的进行喝水消毒,这样都可以帮助调理病情,引发口腔溃疡的阶段,更应该保持饮食清淡,这样可以帮助更好的治疗。

    我们最后提示患者,口腔溃疡的期间最好不要口交,口交有一定的影响,这个阶段很有可能引发细菌滋生和感染,也有可能引发口腔溃疡加重,更有可能导致引发男性疾病,口腔溃疡的期间如果要进行口交,可以适当的带口交套,这样不会造成细菌滋生,也可以起到口交的作用。

  •   口腔溃疡就像感冒一样经常骚扰我们,虽然不至于去医院看医生,但是重复高发也给进食带来无限疼痛。怎样才能避免口腔溃疡呢?其实,只要你了解它的发病原因,就能稳住阵脚,从容应对。

      口腔溃疡产生的原因有哪些?

      西医认为此病主要是:

      1.免疫功能障碍:可表现为自身免疫反应亢进,也可能表现为免疫功能的缺陷,一般以后者为多见;有临床及免疫研究认为,某些细菌、病毒等微生物的感染,可能是导致复发性口腔溃疡的重要原因之一。

      2.精神因素肯定与口腔溃疡有密切关系:统计学上可以看出,由于现代人生活紧张,精神压力大,已经使口腔溃疡患者成为一种因生活形态导致的"文明病",临床观察也发现,口腔患者有许多就是再过度精神疲劳后发病的,事实上,精神紧张、睡眠不足、工作压力大、过度疲劳、精神不佳等,都可以导致到人体内环境失衡,也会激活在体内的病毒,从而导致溃疡更多地发生。

      3.神经内分泌失调可能与之也有关联,临床上常常看到女性在月经期间易出现口腔溃疡。

      4.维生素及微量元素缺乏也可导致口腔溃疡,研究发现,缺锌、缺铁、缺叶酸、维生素B12等都会造成口腔溃疡。

      中医认为此病主要是:

      1.湿热

      (1)脾胃湿热:临床表现为脘腹痞闷,厌食,大便溏泻,小便短赤不清,或面目肌肤发黄,皮肤瘙痒,舌红苔黄脉濡数。

      (2)肝胆湿热:临床表现为胁肋胀疼,口苦纳呆,呕恶,腹胀,大便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数

      2.虚热

      阴阳气血虚亏:临床表现为劳累后手足心发热,下午或傍晚有低热, 两颧潮红,情绪急躁 等。

      3. 寒热错杂:指患者在同一时期内,上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下,引致大泻不止,津液损伤,使热邪上升而咽喉痛,口舌生疮,甚则咯黄痰或血痰;寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟等。

      口腔溃疡形状提示癌

      虽然在我们遇到的口腔溃疡中,绝大多数属于复发性口腔溃疡,但在少数情况下,口腔溃疡也可能是较为严重的疾病表现出的一个症状,如口腔鳞癌、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时,它还可能是全身疾病的一种反映,如患糖尿病、胃病、血液病、结核病等。因此,了解鉴别口腔溃疡的方法非常重要。

      对于普通老百姓来说,通过识别下列特点,有助于进行简单的判断:

      1、发作频率和持续时间。

      良性口腔溃疡一般1—2周即可愈合。若历时较长,超过两个月仍未痊愈,或发作频繁,一个月超过两次,都需要尽快去医院就诊查明病因。

      2、形态和数量。

      形态较规则,圆、椭圆或呈线条形,边缘整齐、清楚,与周围组织分界清晰,凹陷的基底部较平滑,摸上去柔软,且疼痛明显,多为良性。恶性的形态多不规则,边界不清,边缘隆起呈凹凸不平状,溃疡底部不平,呈颗粒状,摸起来感觉有些硬,不同于其他部位,而且溃疡不疼或不太疼。

      3、是全身情况。

      良性口腔溃疡全身症状较少,颈部淋巴结不肿大,或略肿但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡则相反,会表现出相应颌面部肿大、淋巴结粘连。

      4、口腔溃疡对药物的敏感程度。

      良性口腔溃疡正确使用药物效果明显,能加速愈合,恶性的则不明显。此外,有些人没有找到准确病因就擅自用药,结果溃疡不但没有好转,还越来越重。应该提醒的是,若良性口腔溃疡用药8次后,仍疼痛不止,溃疡不消,说明该药无效,应尽快去医院检查,并在医生指导下换药。

      口腔溃疡需要如何护理

      患了溃疡应先到口腔专科医院检查确诊,采取有效治疗方法。还应注意以下几点:

      1.避免和去除一切局部刺激因素;

      2.患者强调戒烟、戒酒及忌用辛辣刺激饮食;

      3.生活起居规律,心情舒畅,加强身体锻炼,提高机体抗病力;

      4.合理调配饮食,饮食宜清淡易消化,并富含高热量、高蛋白,多吃新鲜蔬菜及水果;如病人饮食不便,可用鼻饲法;

      5.做好心理护理工作,因长期反复损害,往往患者失去治愈的信心,甚至对生活、工作、前途忧虑重重,应鼓励病人树立战胜疾病的决心和信心;

      6.定期复查,一旦发现有癌变倾向,应及时积极治疗。

      7.对于一般性溃疡,也可自行局部涂敷锡类散、青梅散、溃疡糊剂等药物。

  • 唇裂俗称为“兔唇”,是外科口腔颌面部最常见的先天畸形,常常与腭裂相伴而发。这种先天性的畸形主要在怀孕的第4周到第10周之间。唇腭裂指新生儿一生下来上边的嘴唇是裂开的,在同一侧或者两侧、部分或者完全裂开来,变成两瓣或者三瓣。

     

     

    为什么会出现这样的情况呢?

     

    1、基因因素

     

    一般基因因素引起的先天性畸形有两种情况,第一种是属于部分患儿的直系亲属或者旁系亲属中有类似的畸形发生。也有可能是胎儿在每次出生时,父母的基因都会产生一个新的组合。尽管在近几代的亲属中没有出现过类似的畸形,在出生的胎儿也有可能因为新的基因组合而出现。

     

    2、感染和损伤

     

    如果在怀孕期间,大概在前两个月左右,孕妇不小心被病毒感染导致疾病,比如流感,风疹或者某种损伤的作用下,导致了胎儿基因序列发生了一些变化,最后出现了唇腭裂的基因,最后患病。

     

    3、慢性疾病

     

    孕妇在怀孕期间如果患有某些慢性疾病,比如贫血、糖尿病、严重的营养障碍等慢性疾病,这些疾病的导致有可能有唇腭裂基因在作怪。在另一方面这些疾病会在胎儿敏感且脆弱的基因物质上发生不好的作用,从而进一步诱发唇腭裂的发生。

     

    4、怀孕期间服用某些药物

     

    怀孕时服用了镇静剂、抗癫痫药物、激素类药物等等会参入到胎儿的基因物质中,导致胎儿发生新的突变,从而生下带有唇腭裂的宝宝。

     

    5、X射线照射

     

    如果在大量的在X射线下照射,X射线会使得胎儿的基因序列发生了变化。如果造成了相关与唇腭裂基因损伤的话,新胎儿就会发生畸形。

     

    6、年龄因素

     

    人类的最佳生育年龄在22到28岁之间。如果父母的年龄相对于偏大,那么就算父母之前并没有唇腭裂的基因,但是随着时间慢慢推移,父母也不是一成不变的,父母也会发生一些基因物质突变,如果正好变化发生在正在正常发育的唇腭裂基因上那句会导致胎儿生下就畸形。

     

    7、环境因素

     

    如果孕妇没有一个良好的生产环境和怀孕环境,缺乏了叶酸和维生素的补充,那么都会加强出现先天畸形的情况,所以怀孕不是一件小事情,一个健康的宝宝比什么都重要。

     

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