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“鼻大唇厚高大壮”—— 来自脑垂体瘤的“丑化易容术”

“鼻大唇厚高大壮”—— 来自脑垂体瘤的“丑化易容术”
发表人:我是大医生

我们都听过白雪公主的故事,恶毒的皇后为了变成世界上最美丽的女子会借助于魔法的力量。在现实中,会有可以改变人体容貌的“法力”存在么?当童话照进现实,能够“改变”容貌的法术也被“施了咒语”,起到了反作用,那就是脑垂体瘤。它不会让人变成俊男靓女,反而还可能使人变丑变胖。这种脑垂体瘤到底是如何释放“法术”的呢?

 

 

垂体位于脑底部的中央位置,大小约1.1x1.2x0.6厘米[1],样子像唐装纽扣上的小圆球。垂体是分泌器官,它由前方的腺垂体和后方的神经垂体两部分组成,分泌人体生长发育所需的各种激素如:生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。但如果肿瘤长在了这个部位,就可能使某一种激素的分泌增多,不同程度地影响人体发育,从而改变容貌。

 

一、 变丑变壮巨人症

 

生长激素,顾名思义是一种促进生长发育的激素,它由腺垂体分泌,可以促进蛋白质合成及骨骼生长,我们从小孩到长大成年可都少不了它,但这并不意味着生长激素越多越好。

 

患有此类型垂体瘤的患者会分泌过多的生长激素,导致四肢、肌肉和内脏过度生长,在青春期骨骺未融合前表现为“巨人症”,成人则表现为手脚变大、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻大唇厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多。

 

虽然“巨人症”十分罕见,年患病率约3~4人/百万人,[2]但常常因为父母觉得“长个”是个平常事儿而因此不当回事,脑垂体瘤便受到忽略,耽误患者病情。因此如果青春期身高增长过快超过190cm[2]、手脚趾末端肥大,或近几年脸部鼻大唇厚、鞋号逐渐增大一定要去神经外科检查。

 

 

二、 变胖变细满月脸

 

促肾上腺皮质激素也是由腺垂体分泌的一种激素,它不直接到“一线”“指导工作”,而是刺激它的“下属”——肾上腺皮质分泌各种盐皮质、糖皮质激素来调节体内的水盐、糖类、脂类和蛋白质的代谢,进而影响生长发育。

 

促肾上腺皮质激素类垂体瘤可以影响脂质的代谢,引起体内脂肪分布异常,脂肪堆积在胸、腹、臀部,而四肢相对细小,呈“ 向心性肥胖 ”,脸部呈满月状,体重明显增加,四肢皮下血管显露并有紫纹。因此,如果出现了以上这种症状,即胖的“不均匀”——胳膊细,脸和肚子大,那么一定要警惕脑垂体瘤的存在。

 

小小的垂体瘤却能引起我们整个身体和容貌的改变,若不及时治疗,随着肿瘤体积的增大,还会出现脑组织压迫症状,进而产生更严重的后果。因此对于“变丑变胖”等异常表现,一定要足够留意,早诊断早治疗。

 

参考文献
[1] 郭轶. 阿尔茨海默病发病进程中垂体大小变化的MRI研究[D]. 重庆医科大学, 2016.
[2] Beckers A, Petrossians P, Hanson J, et al. The causes and consequences of pituitary gigantism[J]. Nat Rev Endocrinol. 2018, 14(12): 705-720.
[3] 杨莹莹,罗云云,陈适,等. 围青春期垂体性巨人症患者的临床特点[J]. 基础医学与临床. 2020, 40(9): 1247-1251.

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  • 整形术在现代社会中的应用已经变得一发不可收拾,很多女性为了打造自己的完美身材,而不惜任何代价进行隆胸隆鼻。

     

    专家介绍,在隆鼻术中最受人钟爱的就是假体隆鼻术。

     

    那么,您知道假体隆鼻术的成功技巧吗?


    假体隆鼻手术的成功技巧


    1、假体形状选择


    在选择鼻假体时是选用柳叶型假体,还是L型假体,这里有一个经验问题。

     

     

    以往若只抬高鼻根部,不考虑抬高鼻尖,都一律选用柳叶型,这样的结果,有的柳叶型假体在放置一段时间,假体会出现下滑。

     

    有的在其假体下端鼻部皮肤处出现假体顶住皮肤的痕迹,让外人一看就知道此人做了隆鼻整形手术,效果很不理想。因此,目前对于只需抬高鼻根部的求美者,也同样选用L型鼻假体,这样可避免上述用柳叶型假体隆鼻的弊端。


    2、假体雕刻技巧


    当需要填得较高,而鼻假体模型较厚较硬时,可将假体模型用刀片切成鱿鱼卷状,即假体的内侧横、竖切开但不切断,这样假体就能自如的和鼻骨贴在一起而且也不易下滑。


    3、假体植入


    将削好的假体前端用直的小纹式钳夹住,通过切口徐徐将假体放入(不可暴力,以免将皮肤撑破)。若放入有困难,可能腔隙不通畅,应重新剥离腔隙。假体植入后,应用拇、食两指将鼻假体捏正。


    (1)鼻尖前下方蝶形切口

     

    这种切口位置较显露,只用于较特殊的唇裂继发畸形中矫正鼻形使用,一般这种隆鼻手术方法已经弃用。


    (2)鼻小柱鼻孔缘切口

     

     

    即在鼻小柱靠鼻孔的边缘做切口。这种切口愈合后几乎看不出痕迹来。鼻小柱鼻孔缘切口是比较好的隆鼻手术方法。


    (3)鼻小柱前正中垂直切口

     

    手术后在鼻小柱前面留下一条直线痕迹,有的人较明显,有的人细看才看得出来。这种隆鼻手术方法需要选择适合的爱美人士。


    (4)前庭内切口

     

    即在一侧鼻孔内的顶部作一弧形切口。


    鼻部整形后要服用抗生素5日。患者洗脸时不要将水浸入,以防止感染,术后半月内不应触碰鼻子。


    美是每个人都追求的,但是人们却对它的定义理解不同,就像隆鼻术这样,我们在做之前,一定要确定好自己的喜欢类型,然后再进行手术,上文所介绍的是关于假体隆鼻术的成功技巧是什么的相关介绍,希望对您有帮助。

  • 作者 | 于建刚
    文章首发于 | 现代鼻匠-于建刚微博

     

     

    出血/血肿

     

    鼻整形术后48小时内轻微出血很常见。病人可通过抬高头部60°(减少静脉压),向鼻孔内喷人羟间唑啉外用液和轻压鼻孔15分钟来进行控制。这一过程可重复两次,如果仍有出血的话,医生必须立即见到病人以控制出血。

     

    刚开始医生可以用前鼻腔填塞法处理,将棉花或消毒的氧化纤维素弄湿,以外用抗生素润滑后放人前鼻腔。

     

    如果这些方法仍然无效,应除去内鼻夹板,冲洗和抽吸鼻腔以去除血痂。建议用硝酸银烧灼出血部位,然后填塞前鼻腔。如出血仍然持续,必须考虑住院治疗和(或)行后鼻孔填塞。

     

     

    总体来讲严重的出血发生率小于1%,但如果出现就必须用手术探查和烧灼的方法进行处理。这种情况通常出现于下鼻甲切除术后。所有上述方法都无效的难治性出血则最好用血管造影栓塞的办法解决。

     

    一般来说,术后出血较轻,可用头部抬高60°和轻压鼻孔15分钟的方法控制。然后用羟间唑啉喷鼻。

     

    只要出现术后血肿,无论位置在哪里,都需要引流。鼻中隔血肿如未经治疗可能会导致鼻中隔穿孔,皮瓣下血舯会导致纤维化和鼻外观畸形。可在门诊在光纤光源下根据需要进行引流。医生须小心地把一根引流条放人引流位置,次日拔出。

     

    感染

     

    鼻整形术后感染非常少见。感染的早期体征为典型的蜂窝组织炎表现,包括触痛、发红和发热等。通常早期的蜂窝组织炎对先锋霉素反应较好,但此时必须拆掉所有的内夹板。

     

    耐药菌感染则要求用喹诺酮或其他针对革兰阴性菌的抗生素治疗。可对所有的脓性物质或渗出液进行培养以指导抗生素使用。收集脓性物时需要进行引流和冲洗。

     

    持续水肿

     

    水肿应从两个不同术后阶段考虑:早期和晚期。早期水肿发生在术后4周之内。减轻早期水肿最好的处理方法包括:通过围手术期类固醇预防应用、勤用冷敷、头部抬高、胶布固定和术前病人教育等。

     

    晚期水肿是指术后几个月到一年的肿胀(二次鼻整形术可能更长),实际上是瘢痕重塑过程。因此持续的水肿主要还是要靠自己消散,可让病人对此放心。

     

    在某些情况下,类固醇注射可能有助于控制产生过多的瘢痕组织。如其发生在鼻的某些部位时,会影响术后效果。在我们的临床工作中最常见的情况是皮肤和下衬的支架之间形成死腔后,瘢痕组织增生引起鼻尖上区转折减少或缺失,常见于二次鼻整形病人和皮肤较厚的男性。

     

     对这类病人我们通常采用醋酸去炎松(10mg/m1)按l:1比例混合2%利多卡因,用27一号针头注入鼻尖上区。一般受影响的部位每次治疗时用3~5mg醋酸去炎松。术后1周开始,根据临床表现每4~8周间隔重复一次。

     

    在注射过程中要非常小心以防止注射过浅,并要限制注射的量和频率。类固醇注射最严重的并发症是皮下组织萎缩。它会导致轮廓畸形、表皮半透明化和深层的软骨显现。

     

     

    软组织胶布固定对早期和晚期的水肿都有效。首次敷料去除后,告诉病人晚上用B1enderm手术胶布(3M Worldwide,St Paul,MN)粘到鼻尖上区几个小时。这样可在病人睡觉平卧时防止水肿蓄积,同时帮助对鼻尖上区软组织进行塑形。

     

    当鼻尖上区部位出现一持久的凹陷时就可停止。如果胶布刺激皮肤,就要停止使用,让病人外用氢化可的松乳膏剂涂沫一天三次直到激惹现象消散。

     

    鼻背不规则/偏斜

     

    有时术后会有鼻背不规则或偏斜存在。检查判断原因和严重程度。第一年通常都会有些轻微的不规则。那些持续时间久、明显的不规则则需通过手术矫正。在手术室发现的明显不规则要立即矫正。

     

    鼻背偏斜要用类似方法进行处理。术后早期发现的偏斜可用手压的方式进行矫正。术后早期明显的偏斜和晚期的偏斜都需要手术处理。如偏斜出现于晚期,可在1年后做小的修改。如果偏斜过于明显,条件允许时就可进行矫正。

     

    鼻气道阻塞

     

    术后鼻气道阻塞可由水肿或解剖原因引起。大多数病人都会有不同程度的短暂气道阻塞,一般2~3周后消散。因为病人不适,术后3周之前难以进行鼻内检查。当阻塞持续存在时,医生应在用和不用血管收缩剂的两种情况下检查病人,以判断阻塞原因。观察因水肿引起的阻塞。

     

    如需要的话可应用解充血药,但局部药物的应用不能超过5~7天,因为这样可能导致产生药物治疗的反跳效应。如果是解剖原因引起的,则需进行手术治疗,但这也应推迟到至少术后1年后。最常见的解剖原因是内鼻阀塌陷或内鼻阀部位瘢痕形成。

  • 从一个医案谈起

     

    2018年5月4日青年节那天我接诊了一个患者,患者男性,自觉咽喉不适,总觉得有东西,同时伴有咽干,唾液有血,心胸处热,胃胀,刷牙时偶有恶心感,就诊于当地医院,诊断为:轻度食管反流性胃炎;予西药治疗,仍有咽喉部不适感,为求进一步诊疗,就诊于我处。

     

    患者有3年的浅表性胃炎病史。患者舌淡略紫,舌苔薄白而少,脉稍弱,是一个气阴两虚夹瘀之象。

     

     

    患者的主证是痰凝气滞,当用开结化痰,顺气降逆之法。其病因则与胃气阴两虚有关。胃气羸弱,肺胃宣降失常,水津补布,聚合为痰,痰凝气结,上逆于咽。事实上,患者不仅仅会在咽喉部有不适感,在心胸处也可能会有梗阻感,烧灼感。痰凝气滞日久,则会伤阴,化瘀。

     

    所以一诊用了这个方案:姜半夏9克 、姜厚朴6克、 紫苏叶12克、 生姜6克、麦冬12克、 蒲公英15克、 山药10克、 木香6克。中药配方颗粒 ,7剂 ,每日两次 ,每次一袋 , 200毫升开水冲 , 饭前温服。患者服药后前三天咽喉感觉很舒服,第四天又有咽干之感,同时唾液有血色。

     

    遂二诊如下,加了收敛止血补虚的仙鹤草,益气养血的大枣,养阴清肺的北沙参,以及凉血清心的丹参,其中仙鹤草和大枣是一个药对,有补虚强壮之效,方药:姜半夏9克 、姜厚朴6克、 紫苏叶15克、 茯苓12克、生姜6克、 北沙参12克、 麦冬12克 、蒲公英15克、山药10克、 木香6克、 仙鹤草12克、 丹参12克、大枣12克。中药配方颗粒 ,7剂 ,每日两次 ,每次一袋 , 200毫升开水冲 , 饭前温服。

     

    患者服药7日后,诉症状较强明显好转,唾液亦已无血色,只是仍有口干,遂在前方的基础上再加南沙参12克。北沙参和南沙参都有养阴清肺,益胃生津之效,不过,北沙参滋阴之力强一些,南沙参益气化痰的力量强一些。

     

    我医案中用到的经方

     

    其实不管我怎么变化,都是在一个经方的基础上加减,这个经方的名字叫半夏厚朴汤。

     

    这个方子原记载于《金匮要略》中的“妇人杂病脉证并治第二十二”。原书叙述:妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。半夏厚朴汤方:半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,干苏叶二两,上五味,以水七升,煮取四升,分温四服用,日三,夜一服。

     

    如果按照汉制一两为15.625克换算,原方的剂量是比较大的,特别是半夏,按照汉制换算一升就是90克,可见我前面的用药量似乎有点过分小了,但是,由于患者病程较长,身体较虚,所以谨慎一些是应该的。

     

    这个方子应用范围广泛,不仅仅只用于女性,男性也可用之。原文叙述的“咽中如有炙脔”,不是纤维食管镜下的结果,而是患者的主观感受。《千金要方》描述得较为确切:胸满,心下坚,咽中怗怗,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。

     

    咽部异物感

     

    这个“如有”就把有形之痰和无形之痰都囊括了。

     

    在这个方子中,半夏,茯苓,化痰除饮去湿;紫苏叶行气解郁,厚朴下气除满,两者一上,一下,共散气结;生姜健脾,鼓舞胃气;这个药又有祛饮化痰散结的作用,又有健脾和胃的功效。

     

    在古代,这个方子又叫七气汤,所谓七气也即喜怒忧思悲恐惊,他们认为这个方子可以治疗七气所生的气逆,气结,其主要表现有:脏气不平,憎寒发热,心腹胀满,傍冲两胁,上塞咽喉,有如炙脔,吐咽不下。

     

    紫苏叶

     

    在现代则可以治疗慢性咽炎,支气管炎,颈部异物感,甲状腺囊肿,颈部淋巴结肿大,顽固性腹痛等等伴有上述病机和表现者。

     

    在加减时,有阴伤津少者,可与麦门汤,百合固金汤等配合;兼有咽喉肿痛,咳痰不利者,可去生姜,加瓜蒌,杏仁,海浮石,连翘,桔梗;有郁郁寡欢,叹息不已者,可加柴胡,郁金,青皮;咽部异物感明显者,可加威灵仙。

     

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  • 现代医学日新月异,然而很多人对一些生理现象或者常见疾病仍然存在着误解。

     

    前几天接诊过一个患者,她一进诊室就满面愁容,说自己得了宫颈糜烂,在某私立医院花了几千块,用了很多药都没好。还忧心忡忡地说对方医院建议她住院做手术治疗。在给患者查体时,发现她只是宫颈中度糜烂,并没有那么严重。

     

     

    仔细询问之下才知道,该患者是被街头小广告忽悠,去了一家小诊所,医生告知她有很严重的宫颈糜烂,再不治疗的话会引起宫颈癌。患者信以为真,及时接受了各种内服和外用的药物治疗。

     

    几个疗程下来,在花费了几千块之后,医生告诉她,她的宫颈糜烂已经很严重了,药物已经控制不了了,建议她尽快入院做手术治疗。

     

    走在大街上,我们有时候会收到许多小卡片和花花绿绿的广告册,上面的内容多半是宣传某某技术治疗某某疾病疗效显著之类的。很多人在不了解真实情况的前提下,往往会在阅读这些宣传册的时候把自己的症状扩大化并代入其中,然后在惶惶不安之下前去求医。结果轻则只是损失钱财,重则耽误病情。

     

    这种做法是很不理智的!同时,很多人对宫颈糜烂存在一些误解。

     

     

    首先,宫颈糜烂是一种正常的生理现象。从2008年起,这一名称已被“宫颈柱状上皮异位”所取代。

     

    宫颈糜烂实际上是过去人们对宫颈正常生理现象的错误认识。而宫颈癌和宫颈糜烂更是没有必然的相关性。宫颈糜烂的本质则是宫颈柱状上皮的外翻。大部分时候,该生理现象并没有特别明显的临床表现,是不需要进行治疗的。

     

    由于个体差异的存在,部分患者可能会出现接触性的出血。当出现白带发黄、白带增多等宫颈炎症性的表现时,则需要去正规医院进行进一步的诊断和治疗。像文中的患者,则不需要额外处理,盲目用药反而会破坏阴道的菌群平衡,甚至会引发阴道炎症的出现。

     

    此外,出现以上不良表现时,患者要保持镇定,去正规医院在专业医生的指导下做好相关检查,在排除宫颈部位的其他病变后合理地进行治疗,切勿盲目乱投医。

     

    并且,宫颈的定期检查很有必要,不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。

     

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  • 作者 | 于建刚
    文章首发于 | 现代鼻匠-于建刚微博

     

     

    鼻子位居面部正中位置,有“面部之王”、“五官之首”之称,其外观对于整个面部的形态美起到决定性的作用,说到鼻整形最早可以追溯到三千多年前的前印度人创始的鼻再造整形外科手术,但以欧美整形外科为代表的现代整形外科只有一百年左右的历史。

     

    上面已经和大家讲了鼻子的重要性,为什么要做鼻整形相信大家也很清楚,简单来讲就是想变美,变得有气质。鼻子是一个三维的面部结构,随着人种和个体的不同,其解剖结构和鼻子的外观都存在着差异化,鼻整形就是通过改变鼻部的解剖结构达到期望的美学形态,形态改变之后调整求美者的心理状态,从而使求美者对其容貌更加自信。在我国,目前鼻整形术的数量在所有美容手术中仅次于眼部排名第二。

     

    鼻整形怎么样做效果才是最好的?

     

    其实鼻整形怎么做比较好看并不是绝对的,每个人对美的定义不一样,但面部美学离不开“三庭五眼、四高三低”,而面部中轴线与五官、轮廓的距离主宰了不同人的个性美,我经常强调的鼻颏一体化,以鼻子、下巴为基准的中轴线决定了立体五官的基础,只有五官、面部轮廓与这条中轴线的空间距离协调一致、配合得当,这样才能达到面部整体的立体和谐之美。

     

    我把分析面部中轴线绘制成“鱼骨图”,根据其所区域进行划分可分为:主骨线、次骨线和侧骨线。

     

     

    主骨线包括:印堂/眉间、鼻根、鼻梁、唇珠、下巴;

     

    它是两侧面部集合,也是面部结构中最为突出的位置。以鼻部为例,它的位置是面部的中心点,在整条“鱼骨图”主骨线上掌握中心和平衡。

     

    再说次骨线,主要包括:鼻骨、鼻翼、鼻基底、下颌缘;

     

    也就是鼻子两侧的侧鼻骨、双侧的鼻翼、鼻基底及延伸到下巴两边的下颌缘,这几个部位与鼻、颏部协调过渡,形成饱满立体的轮廓。

     

    最后讲一下侧骨线,主要包括:泪沟、印第安纹、法令纹、木偶纹;

     

     

    侧骨线是联系面部外在轮廓的重要表现点,增添了轮廓朝中线收缩的立体支撑协调美。

     

    只有从面部整体出发去考虑问题,再细分到鼻、颏、颧骨等部位,这样才能设计出更具协调性的面部改造方案,所以面诊和手术设计也是鼻整形术中一个重要的步骤,这也是我一直坚持医生面诊的初衷,像我们经常看到的“网红鼻”可能看的时候觉得挺好看的。

     

    但是如果真的给你做同款你不一定能够驾驭,而且网红鼻一味的追求高、挺也是不切实际的,我这边也接过不少网红鼻修复的患者,从最初的更风,到后面出现问题修复,造成又一次的手术创伤。​​​​

  • 大学二年级时候,我鼻子上长了个疙瘩。当时以为是粉刺痤疮,所以没有怎么在意。过了好几个月,发现疙瘩越来越大,就忍不住抠了几下。抠过之后,疙瘩掉了,鼻子也流血了。想着这样就好了。没想到,过几天,疙瘩又长出来了,而且比原来要大。这次害怕了,不敢去弄掉了。 

     

     

    记得很清楚,两年后,我鼻子上那个疙瘩才掉,只是鼻子上留下一个永久的坑!作为皮肤科医生,我很知道这个疾病,是自己亲身经历的。每次看别人鼻头上有疙瘩,我都会告诉他们千万别抠,不然会经历好久,而且会留疤。

     

    这并不是粉刺或者痤疮。粉刺、痤疮往往会长在脸颊或者额头上,鼻子上很少见到。当然,我说的是普通的粉刺痤疮。痤疮的表现很多,比如粉刺、囊肿、丘疹。但如果治疗比较规范,好的也会很快。但是鼻子上长的疙瘩很不容易痊愈,而且会留疤痕。 

     

     

    鼻子上长疙瘩,有的并不是单独的,还会长很大,很多。这时候,不单单鼻子上长,还会在以鼻子为中心的面部长红丘疹。这时候,皮肤病专家给这种病起了一个很好的名字,叫玫瑰痤疮,也叫酒渣鼻,我们临床上很常见的一种疾病。

     

    酒渣鼻,不同的时期,有着不同的分型。酒渣鼻引起的鼻子上疙瘩,也不能用手抠。首先是抠了容易引起疤痕,其次就是抠了会出现继发感染等情况。 

     

    所以,记住一句话:鼻子上长疙瘩,别抠就行了!您同意吗,我的观点?

     

    (附:酒渣鼻,又称玫瑰痤疮,是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30~50岁中年人,一般女性多见。

     

    临床表现:


    本病好发于颜面中部,以鼻尖、鼻翼为主,其次为颊部、颏部、前额,常对称分布,多发于中年人,妇女较多,患者多并发皮脂溢,颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢,可分为三期,但无明显界限。分为3期:红斑期、丘疹期、肥大期。

     

    根据发生在面中部的充血性红斑、毛细血管扩张,病程慢性,无明显自觉症状,中年发病,复发性丘疹和脓疱即可诊断。)

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    (一)假体材料篇

     

     

    鼻综合常用的假体材料是膨体和硅胶。但求美者在就诊中会发现,现在很多整形机构在推销膨体,那么,膨体真像某些机构的咨询师说的那么好吗?这其实是个骗局。

     

    ​(1)为什么整形机构更愿意卖膨体?

     

    对于两种材料哪种更好,多年来整形圈一直争论不休。持此意见的整形医生也分成两派,简单来说,北方医生比较支持硅胶,南方医生比较喜欢用膨体。虽然有些医生喜欢用膨体来挑战自己的技术,认为膨体从雕刻到放置都比较难,可以彰显自己的与众不同,但膨体材料本身的缺点是不可忽视的。整形机构推荐膨体的根本原因在于膨体很贵。最贵的膨体材料可以卖到几万元,利润远远高于硅胶,所以从整形机构的角度来说,更希望去卖膨体。

     

    ​(2)为什么说膨体不如硅胶?

     

    就这两种材料本身来说,都是对人身体无害的惰性材料。膨体比硅胶最大的好处在于,膨体上面有微孔。有微孔的好处,不在于自身组织能长入,而在于自身组织长入后,没有包膜的现象,就是膨体即使置入时间长了,也不会有轮廓感。但是,膨体有一个大缺点,就是膨体置入时间长了以后,因为自身组织的长入,能够引起膨体的收缩,体积变小,个别情况下也有一点微微的扭曲。而硅胶的缺点在于,有一点微微的轮廓感。两者相比,膨体的缺点应该比硅胶多,优点并不比硅胶多,所以整体看来,膨体不如硅胶。特别是在大家都把膨体当成一种赚钱的手段的时候,硅胶当然更加价廉物美。

     

    (3)为什么这么多的中国求美者被骗?

     

    1.对鼻整形的认识不足

     

    中国人过于关注材料的质地,而不是材料的形态。实际情况是,鼻整形最后所要达到的形态才是最重要的,到底用哪种材料是次要的。雕出来的材料是不是能够美观,这才是鼻整形成功与否的核心问题。

     

    适合亚洲人的仿生自然鼻型,应该是从上往下看,是由窄到宽再窄,从侧面看,是由低到高再低。但是,这种鼻梁的细微雕刻,掌握起来是非常难的,能做到的医生也寥寥无几。对于这方面要求较高的求美者,可以选择韩叔牌鼻假体,大多数医生都能做出鼻梁的微微的起伏的变化,相似度90%。

     

    ​2.中国人固有的观念造成的

     

    中国人向来不太支持知识产权。不支持雕刻假体所花费的功夫,不支持医生多年积累的知识学问,更看重材料是否值钱。正是因为中国消费者有这样根深蒂固的偏见,很多整形医院才出来这一个套路,即按材料收费。使消费者错误的觉得,越好的材料对身体创伤越小、损伤越小。而事实正恰恰相反,膨体更软,不容易放置,所以放置的时候创伤会更大。

     

    ​(4)玻尿酸隆鼻也有骗局?

     

    玻尿酸隆鼻,也存在这样的骗局。求美者错误的认为打的越多效果越好,而不是关注术后是否能达到美观的效果。所以,在很多整形机构,玻尿酸也是按照支数来卖钱。有时候打鼻梁的话一支甚至半支就够了,为了多挣钱就发明了一些方式。比如把鼻子硬打很高,或者把材料打的很深,或者甚至把材料推出来、浪费掉。

     

    (二)自体材料篇

     

    鼻整形常用的自体材料是肋软骨、鼻中隔和耳软骨。最近几年,很多整形机构的咨询师都在大力推荐肋软骨隆鼻,那么,这其中又存在怎样的骗局?

     

    (1)鼻整形的三种自体材料

     

    1)耳软骨:也就是耳甲腔软骨,伤口可隐藏在耳后不轻易被人发现,更易于患者接受;

    2)鼻中隔软骨:在两个鼻道中起分割作用的软骨,较平直、有硬度,对医生的技术要求极高;

    3)肋软骨:胸骨和肋骨之间的软骨,组织量大、平直,需要全麻。

     

    (2)肋软骨不适合做隆鼻梁材料

     

    二十年前,国内曾经较多肋软骨隆鼻梁,后来发现置入一年后,往往偏曲、变形。肋软骨不适合做隆鼻梁的材料。

     

    (3)肋软骨隆鼻近年为何大行其道?

     

    近两年,肋软骨隆鼻在国内又再度火爆,主要是指用肋软骨做鼻头支撑材料,而不是隆鼻梁。肋软骨材料量充足,用来支撑鼻头,手术简单可靠。如果要把鼻头和鼻小柱做的很高或者很饱满,需要非常大的组织量;如果用耳软骨或鼻中隔软骨,不仅需要医生的软骨手术非常娴熟,还要求取出的软骨一点儿也不能浪费,对医生的技巧要求很高。相反,如果用肋软骨,一块肋软骨不仅可以用于鼻头、鼻小柱的雕塑,剩余部分还可以进行鼻基底的填充,手术会更容易。

     

    当然,肋软骨隆鼻还可以收到很高的费用。这是因为:首先,年轻医生经验不足,认为取肋软骨很难。目前很多整形外科医生往往没有大外科的基础或胸外科的经历,认为取肋软骨很难,有风险。实际上,取肋软骨的技术相对简单,只要不是特别粗糙的医生都不会引起气胸。第二,患者认为取肋软骨手术复杂,能在心理上接受较高的价位。患者认为在肋间取出一块软骨,创伤大,操作复杂,是大手术。以上两点,就把肋软骨隆鼻很容易地抬到一个很高的价位。

     

    (4)肋软骨隆鼻不可替代吗?

     

    肋软骨是一个不合适的鼻梁材料。从做鼻头的角度来说,肋软骨也并不是不可替代。前些年的日本、韩国也非常流行用肋软骨,后来就逐渐把肋软骨淘汰掉了,原因在于没有必要增加创伤、疤痕。如果技巧足够好的话,用耳软骨和鼻中隔软骨完全可以做出比较饱满和高挺的鼻小柱、鼻头。

     

     

    韩叔也一直认为:亚洲人没有必要把做成欧式鼻,鼻头做的特别高、特别饱满、特别挺。因为一旦把鼻头做的那么高和挺,鼻梁、鼻根都需要适当抬高,那么,一个亚洲人的面孔上就出现了一个非常高挺的欧式鼻。并不是所有人都适合这样的鼻型。所以,绝大多数的人都应该用鼻中隔和耳软骨去做鼻整形,而不应该用肋软骨。能用创伤较小的方式(鼻中隔和耳软骨)把所有的鼻头问题都解决,这才是真正的高手。      

     

    使用肋软骨的情况:求美者要求做成特别高、挺的夸张鼻型,耳软骨和鼻中隔软骨的组织量不够;二是先天性畸形的修复,如唇腭裂的修复,材料需求量非常大;三是耳软骨和鼻中隔软骨都取过了。

     

    编后:医院想要生存,肯定要赚钱,但是医院是卖技术赚钱的,而不是卖材料赚钱的。信息对称的条件下,整形行业已经到了核心技术互拼了的时代,再靠包装一个项目,造几个谁也听不懂的术语就骗顾客上门的时代已经过去了。

  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    肋软骨隆鼻分为全肋隆鼻梁和半肋支撑鼻头。二三十年时前全肋软骨隆鼻梁并不少见,但是因为创伤大、易变形(肋软骨移植到鼻部后,生理特征必然改变,无法比拟形态和生理特征稳定的惰性材料),隆鼻梁材料逐渐被硅胶膨体等成型材料所代替。

     

    近年来,半肋软骨支撑鼻头又流行起来,优点是材料充足、手术简便,但是肋软骨提取后疤痕位置明显,一眼便可发现,完全违背了美容外科手术应该自然、无明显疤痕的原则,更重要的是,绝大多数的鼻头支撑都可以用其他创伤较小手术方式代替,不必如此大费周章。

     

     

    巨大全肋软骨隆鼻的目的是为了制造夸张怪异、硕大高耸的网红鼻畸形。毕加索的很多雕塑和绘画作品中,都把女性的鼻子夸张地塑造成性意味十足的阴茎状,但万万没想到的是,这竟然能在日常生活中流行起来!

     

    很多整形医院口中所提倡的肋软骨移植的优势其实并不存在。创伤巨大的肋软骨隆鼻泛滥流行的根本原因在于利益驱使——容易收高价。一说要冒着气胸的风险切除一段肋软骨的大手术,那还不应该收个大价钱?

     

     

    天行有常,道法自然。顺之则昌,逆之则亡。因为创伤巨大、审美怪异,用不了十年,肋软骨隆鼻就会被多数理性的消费者所认清,变得臭名昭著。对于无多余软骨材料的鼻修复者,可以考虑使用少量肋骨进行修复,那些凡是隆鼻就劝人使用肋软骨的整形机构,天良丧尽,会被钉在历史的耻辱柱上。

     

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  • 作者 | 于建刚
    文章首发于 |  现代鼻匠-于建刚微博

     

     

    鼻翼缩小术后多久能恢复好呢?

     

    鼻翼缩小术组织恢复期为3-6个月,恢复完好约6个月。鼻翼缩小手术后的恢复时间总需约6个月完成恢复和确定最终效果。基本上前10天处于伤口肿胀和消肿的时间,逐渐消肿后求美者可回归日常生活。此后半年时间处于组织恢复期。具体鼻翼缩小恢复时间和表现如下:

     

    • 1-3天:严重肿胀期,该期肿胀比较明显,术后当天伤口会少量渗血,轻微疼痛,次日换药一次,可口服抗生素3-5天。
    • 4-9天:快速消肿期,这段时间为快速消肿期,消肿速度较快,5-7天拆线,拆线前和拆线24小时鼻腔不能沾水。
    • 10-29天:稳定期,持续消肿期,效果显著,但不是最终效果,形态有待恢复,耐心等待。
    • 30天:复诊,医生面诊。
    • 31-90:稳定期,组织恢复期为3-6个月,一般在6个月以后才看得到最终的效果。

     

     

    鼻翼缩小术后多久可以化妆?

     

    鼻翼缩小手术后,需要等到疤痕稳定的一个月之后才能化妆。在缩小鼻翼之后的半年时间里,化妆的次数最好应该相对减少。这是因为鼻翼缩小之后的疤痕尽管不明显,但是化妆品中所含有的香精、色素、防腐剂,大都含有不同的重金属,如铅、铋、汞、银、铁等,会刺激皮肤表面的疤痕色素增多,让疤痕看起来更加明显。

     

    因此,大家做完鼻翼缩小手术,至少要等到疤痕后期(手术一个月后)再化妆,并且应该尽量减少化妆频率。如果特殊情况下需要化妆,建议最好花淡妆,所用的化妆品最好是比较温和的,要避免太浓的或者色彩艳丽的眼影以及涂抹比较沉重的粉底,在化妆的时候需要特意的避开鼻部周围,保持鼻子周围的干燥与清洁。

     

    鼻翼缩小术后护理要注意什么?

     

    1、注意饮食

     

    术后当天不可吃过热食物,否则容易使伤口渗血增多。鼻腔不能沾水,不要洗热水浴,用温水擦洗鼻部周围的皮肤。口腔有切开的注意漱口。不吃过硬食物,不辛辣刺激食物。

     

     

    2、保持伤口清洁

     

    一周内保持伤口清洁干燥,不得沾水,不得用手触摸伤口。拆线后24小时方可沾水。不抽烟,不喝酒,不吃辛辣刺激性食物。不洗桑拿浴,不洗热浴。不做剧烈运动。

     

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     ​​​​

  • 生活中不少人会有抠鼻子的坏习惯,那种鼻子被堵住,呼吸不畅的异物感确实很让人抓狂,但就是这么一个随意的坏习惯,可能造成的伤害却是你意想不到的。

     

    鼻腔作为人体免疫防线的“前哨站”,其实是非常脆弱的,平时哪怕是不注意的、用力过猛的擦拭,都有可能对鼻腔内部造成伤害,更别说是“抠”这么“粗暴”的动作了,而由此被破坏的免疫防线,后面将发生什么你知道吗?

     

     

    一、免疫防线的“前哨站”

     

    首先抠鼻子到底破坏了什么?——是鼻腔黏膜。其实在这个免疫防线的“前哨站”中,起到关键性作用的就是鼻腔黏膜,也叫鼻黏膜,它是覆盖于鼻腔表面的一层组织结构,黏膜下方为软骨、骨或骨骼肌,由上皮组织和疏松结缔组织构成。而根据结构与功能的不同,鼻黏膜又可以分为前庭部、呼吸部和嗅部三部分:

     

    1. 前庭部是邻近外鼻孔的部分,有丰富的鼻毛可以阻挡空气中较大的尘粒吸入体内。
    2. 呼吸部占鼻黏膜的大部,有发达的上皮纤毛,它们可向咽部摆动,黏着有尘粒、细菌的黏液排向咽部,最终将它们排出体外。此外,这部分有丰富的血管与腺体,对吸入的空气有加温和湿润作用。
    3. 嗅部黏膜范围较小,主要位于鼻腔顶部。它含有一种专司嗅觉的嗅细胞及嗅腺,它们负责分泌能溶解到达嗅区的含气味的微粒,刺激嗅细胞表面上的嗅毛产生嗅觉,而且还由于嗅细胞具有不同的受体,可分别接受不同化学分子的刺激,因此可产生不同的嗅觉。

     

     

    为什么说抠鼻子这么一个小小的动作会带来意想不到的伤害呢?

     

    一是抠鼻子时很容易抠掉附着在腔壁上的鼻毛,减弱鼻腔对于空气中灰尘、细菌的过滤性,降低抵抗能力。二是哪怕再小心翼翼,抠鼻子也难免对鼻腔粘膜造成轻微的损伤,甚至是被指甲划伤,这时潜藏在手上或指甲里的细菌就会“乘虚而入”,引起鼻腔感染,如鼻前庭炎、鼻前庭疖肿、蜂窝织炎等。而人体鼻部静脉与颅内静脉是相通的,且中间没有静脉膜瓣,也就是说没有任何保护屏障,所以一旦鼻部遭到细菌感染,致病菌就有可能随着静脉血进入颅内,引发颅内感染。

     

    有人可能要问了:那鼻子痒的时候,擦也不是,抠又不行,只能强忍吗?尤其到了秋冬季节,气候干燥,更容易引起鼻子干痒的问题,这里就来教大家两个小方法。

     

    1. 在鼻腔内点1-2滴偏油性的物质,比如香油,薄荷油或橄榄油,或用棉签蘸生理盐水冲洗鼻腔,然后倒一杯热开水,以水蒸气熏鼻腔,保持5-10分钟左右。这样可以将鼻腔内结的痂浸软后洗出,预防鼻出血。
    2. 使用一些含薄荷油成分的滴鼻液滴鼻,可以产生保护膜,减少鼻腔中水分流失,改善鼻子干燥的现象。
  • 我在一家互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和贴心。在问诊过程中,医生详细询问了我的症状和病史,并根据我的情况给出了合理的建议。

    医生提醒我需要进行垂体增强核磁和泌乳素的复查,并根据复查结果决定下一步的治疗方案。医生还关心我的生育情况,询问了生完孩子后月经恢复的情况。

    在我描述药物不良反应的情况下,医生建议我暂停药物并根据检查结果决定是否需要进行治疗。医生的建议非常贴心并且专业。

    总的来说,这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信任。

  • 在一次健康检查中,患者发现自己患有垂体微腺瘤,这个小小的发现让她开始担心起来。她不停地询问医生关于瘤子的情况,担心瘤子会不停生长,压迫神经,影响生育。医生耐心地解释道,垂体微腺瘤无功能,无症状,不会对患者造成任何影响。医生建议患者定期复查,但不要过于担心,不要过度纠结,不必频繁复查磁共振。医生提醒患者,人生难以预料,不要杞人忧天,要过得舒服一点,平时该干嘛就干嘛去。

    最终,患者接受了医生的建议,放下了心中的疑虑和焦虑,决定不再过多关注这个垂体微腺瘤。她明白到,健康是最重要的,不必为一些未必会发生的事情而过度担忧。她感谢医生的耐心解答和关心,重新开始享受生活,放宽心情,过得更加舒心。

  • 今天我在网上找了个医生进行了问诊,医生非常专业,给了我很多建议。

    医生在问诊开始前提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生问诊已开始,医生非常友善地提醒我尽量详尽地描述我的问题。我开始描述我的主诉,医生认真地倾听并提出了一些问题。

    医生问我是否垂体瘤,我回答了医生的问题。接着医生询问我是否有其他症状,以及是否有吃药。我忘了上次开的药品,医生很耐心地帮我查找信息。

    医生告诉我,促甲状腺素还是高,要加药量,然后给了我一些具体的药品和用药建议。我还问了其他一些问题,医生都很详细地回答了我的疑问。

    问诊结束后,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我在家里感到不舒服,觉得自己的病情有些严重,于是决定通过互联网医院进行咨询。我很幸运地被一位经验丰富的神经外科医生接待了,他为我解答了许多疑惑,给予了我很多专业的建议。

    医生非常细心地询问了我的病情描述,并给予了我很专业的指导。他告诉我,垂体瘤手术不会影响白细胞,而且术后白细胞水平会逐渐恢复正常。对于我担心的鼻塞情况,医生也给予了耐心的解释和建议。他告诉我,术后一月鼻腔慢慢恢复,建议术后耳鼻喉科冲洗鼻腔,出院后一周就可以去医院换别的抗生素。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和细心,他为我解答了许多疑惑,让我对自己的病情有了更清晰的认识。他的专业知识和良好的沟通能力让我对治疗方案更加有信心。

    在这次线上咨询中,我深刻感受到了医生对患者的关心和责任心,他的专业素养让我对互联网医院有了更深的信任。我相信,在医生的帮助下,我的病情一定会得到很好的控制和治疗。

  • 我通过京东互联网医院咨询了一位内分泌科的医生,详细询问了关于垂体瘤的情况。医生对我的问题进行了耐心的解答,并且给予了相应的建议和治疗方案。在沟通中,医生展现出了丰富的医疗行业知识和良好的沟通能力,让我感到很放心。医生还提醒我需要定期复查,保持良好的生活作息,这让我对自己的健康更加有信心。

    在整个咨询过程中,医生始终尊重我的意见和选择,让我感受到了医者的责任和关怀。通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

  • 今天上午,我在网上找到了一家互联网医院,咨询了一位神经外科的医生。医生非常友善地询问了我的主诉,并要求我上传了一些病例资料。在详细阅读我的病例后,医生给出了专业的诊断和治疗建议。他耐心地解答了我的各种问题,并且对手术技术和风险进行了详细的解释。最后,医生还为我提供了联系方式,以便我在需要时能够再次咨询他。我非常感谢医生的耐心和专业,让我对线上问诊有了更深的了解。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位神经外科医生,因为最近身体出现了一些不舒服的症状。医生非常耐心地询问我的情况,并提醒我需要做一些检查来确认病情。在医生的建议下,我进行了内分泌的检查,医生给出了专业的评估,确认了我的病情是垂体瘤。医生建议我需要手术切除,因为肿瘤如果慢慢长大了,手术就会越来越困难。同时,医生也提醒我,如果观察的话也可以,但是肿瘤会影响内分泌,需要及时处理。

    在整个咨询过程中,医生给予了我充分的关怀和支持,让我感到很温暖。我对医生的专业能力和耐心给予了充分的肯定,感谢医生为我解答了许多疑惑。虽然这次咨询只是线上的问诊,但我感受到了医生对患者的真诚关怀,让我对医生充满了信任和期待。

  • 我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于垂体瘤的问题。医生非常细心和耐心地询问了我的症状和用药情况,并给予了专业的建议。医生在听完我的主诉后,非常快速地给出了针对性的建议,并提醒我要注意饮食,避免食用刺激性食物,如辛辣食物、生冷食物和油腻食物。医生还建议我要保持情绪稳定,避免过度疲劳,保持良好的生活习惯。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和贴心,让我对互联网医院有了更加信赖的态度。

  • 我在网上找到了一家医院,京东互联网医院,可以在线咨询医生,真是太方便了。我最近有一些身体不适,特别是垂体瘤的问题,需要专业的医生来帮助我解决。于是我决定在网上问诊,找到一位神经外科的医生进行咨询。

    我通过网上预约,医生很快就接诊了我,他非常耐心地听我描述了我的症状,然后详细地解释了垂体瘤的情况,给了我很多专业的建议。他告诉我,垂体瘤需要定期复查,但并不是每次都需要做磁共振,这样不仅省钱,也不会给身体造成额外的负担。

    医生还提醒我,垂体瘤的治疗需要长期坚持,有些患者需要手术,但也有一些患者通过药物治疗就可以得到缓解。他还详细地解释了药物治疗的注意事项,让我对治疗方案更加有信心。

    整个问诊过程非常顺利,医生给了我很多专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我觉得通过网上问诊找到了一位非常负责任的医生,我会继续按照他的建议进行治疗,希望能早日康复。

  • 在这个充满忙碌和压力的时代,医疗问题成为了我们最为关注的话题之一。随着互联网的发展,线上问诊已经成为了一种便捷的医疗方式。一位医生通过互联网医院与患者进行了一次问诊,为患者提供了专业的建议和支持。

    这位医生是一位神经外科专业的医生,他通过线上问诊的方式与患者进行了沟通。患者来自广东广州市,她主诉自己患有侵袭性垂体瘤,希望得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生首先提醒患者在购买药品时要注意相关规定,保证患者的用药安全。然后,医生耐心倾听了患者的主诉,并详细询问了患者的病情。医生对患者的细节非常关注,给予了患者足够的关心和支持。

    在诊断过程中,医生客观评价了患者的病情,并为患者制定了合适的治疗方案。医生的专业知识和细心品质让患者感到了安心和放心。

    最后,医生提醒患者在用药过程中要注意身体的变化,并根据检查结果调整治疗方案。在整个问诊过程中,医生始终以友善的方式与患者交流,让患者感受到了医生的温暖和关怀。

    通过这次线上问诊,患者得到了专业的建议和治疗方案,也感受到了医生的关心和支持。互联网医院为患者提供了一种便捷的医疗方式,让医患之间的沟通变得更加方便和高效。

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