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常用精神药物是否影响驾驶能力?

常用精神药物是否影响驾驶能力?
发表人:刘庆雨

平均有三分之一的精神分裂症或分裂情感性障碍患者存在严重的驾驶相关功能损害,且可能主要与疾病本身(如残留症状)而非药物副作用有关。就驾驶功能而言,第二代抗精神病药可能优于一代药物,单药治疗可能优于多药治疗,但结论并不确切。

相比于治疗前,抗抑郁药治疗 2-4 周可明确改善患者的驾驶表现,且新型抗抑郁药优于三环类抗抑郁药。即便是有镇静效应的抗抑郁药,也有证据显示其对驾驶表现的影响随着时间的推移而减弱。就双相障碍患者而言,拉莫三嗪在驾驶能力方面的表现优于锂盐。

用于抗焦虑时,地西泮治疗最初 3 周内可显著损害驾驶能力,而低剂量美达西泮不损害驾驶能力。助眠药中,氟硝西泮、氟西泮、氯甲西泮(剂量依赖性)、佐匹克隆在治疗早期显著损害驾驶能力,而替马西泮及唑吡坦似乎不损害失眠患者的驾驶能力。另有证据显示,长期用药者的驾驶能力损害随时间的推移逐渐减轻,但这种耐受现象可能并不完全。

除了提示「本药可能损害驾驶功能」之外,患教资料及药物分类系统等也应补充长期使用精神药物对患者驾驶功能积极的一面,并给出相关建议。临床应尽可能减少治疗方案中的精神药物种类,留意潜在的药物相互作用,根据患者的治疗反应个体化用药,以及尽可能在夜间给药。

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道路千万条,安全第一条。从理论角度出发,精神药物可能对服药者的驾驶能力造成双重影响:

一方面,精神药物的一系列副作用,尤其是急性期治疗中常见的镇静副作用,可能显著损害患者的精神运动能力及驾驶表现,甚至酿成道路安全事故;

另一方面,认知功能损害是精神障碍的核心特征之一,如注意力难以集中是抑郁症患者的常见症状。规范的精神药物治疗,尤其是长期治疗,有望显著减轻与疾病相关的精神运动及认知功能障碍,进而改善驾驶功能。

研究简介

为全面评估一系列常用精神药物(抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、苯二氮䓬类药物及 Z 药)对驾驶能力的影响,来自德国的一组研究者对 1970 年 1 月至 2020 年 12 月之间发表的相关文献进行了系统的回顾。本项系统综述近日发表于 Int I J Neuropsychopharmacol.。

本项系统综述共纳入了 40 项研究,其中超过 60%为横断面及开放标签研究;包括 1,533 名患者,其中女性 38%,中位年龄 45 岁。「驾驶能力」的主要终点指标包括实际道路驾驶表现,难度至少为中等的模拟驾驶表现(如,驾驶模拟器),以及用于监管层面评估是否适合驾驶的精神运动及视觉感知功能表现。以下简要介绍研究发现:

表 1 证据汇总:精神药物对驾驶能力的影响(Brunnauer A, et al. 2021)

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抗精神病药

首先,相当一部分精神分裂症患者尽管在长期治疗后病情已显著改善,但仍然无法达到健康对照的精神运动能力及模拟驾驶水平。例如,平均有 31%(27%-42.5%)的住院患者在稳定的药物治疗之下,临近出院时仍存在驾驶相关精神运动功能的严重损害,其中大部分患者已治疗至少 6 周。

另一方面,年轻、未用药的精神分裂症患者中,也有大约 32%存在上述严重损害。作者由此认为,在稳定使用抗精神病药的情况下,一些精神分裂症患者表现出的驾驶功能损害可能主要源自疾病本身,而非精神药物副作用所致。

很多精神分裂症患者在抗精神病药的基础上联用了锂盐、丙戊酸盐、助眠药、抗抑郁药等。此时,存在驾驶相关功能严重损害的患者比例更高,达到 32%-54%。然而,考虑到多药联用更常见于那些难治性程度更高的患者,因此选择偏倚的因素也应加以考虑;换言之,这一比例之所以更高,可能还是与原发疾病更严重有关。

第二代抗精神病药对精神运动及认知功能的影响是否优于一代药物,目前尚存争议。本项系统综述纳入的一些研究显示,相比于氟哌啶醇等一代药物,某些第二代抗精神病药,如氨磺必利、氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮等,与更佳的驾驶表现相关。多药联用时,第二代抗精神病药的优势也比较明显。然而,由于研究异质性较高等原因,目前尚不能得出「二代药物更优」的结论。

总体而言,与健康对照相比,平均有三分之一的精神分裂症或分裂情感性障碍患者存在严重的驾驶相关功能损害,且可能主要与疾病本身(如残留症状)而非药物副作用有关。就驾驶功能而言,第二代抗精神病药可能优于一代药物,单药治疗可能优于多药治疗,但结论并不确切。并且,药物副作用与疾病本身造成的损害很难厘清。

抗抑郁药和心境稳定剂

长期接受抗抑郁药或心境稳定剂治疗的情况下,大约 16%的抑郁症患者及 17%的心境正常的双相障碍患者存在严重的驾驶相关功能损害。新型抗抑郁药,尤其是 SSRI,在驾驶技能方面的表现总体优于三环类抗抑郁药。

证据显示,特定的抗抑郁药+苯二氮䓬组合,如某种抗抑郁药与经由该药抑制的 P450 同工酶代谢的苯二氮䓬联用时,可在较长时间内损害驾驶表现。抗抑郁药与锂盐、卡马西平、抗精神病药、助眠药联用时,存在严重驾驶相关功能损害的患者比例(18%-20%)与单用抗抑郁药时相仿。

低剂量阿米替林急性给药对失眠患者的道路驾驶表现有不利影响,但亚慢性(2 周)给药则无此效应。急性期治疗中,曲唑酮不损害患者的模拟驾驶表现。亚慢性或慢性使用阿戈美拉汀、米氮平、瑞波西汀、文拉法辛治疗时,患者的精神运动功能及模拟驾驶表现较治疗前显著改善。至于患者能否在模拟或实际道路驾驶中达到健康对照的水平,现有结果并不一致——一些研究显示患者的表现总体劣于健康对照,另一些研究则显示无显著差异。

关于 SSRI 单药治疗是否会直接影响患者的驾驶能力,目前尚无相关患者数据。

单相抑郁症及双相障碍患者长期稳定使用锂盐治疗时,模拟驾驶表现显著不及匹配健康对照。使用拉莫三嗪治疗时,患者的驾驶表现似乎优于锂盐。

总体而言,相比于治疗前,抗抑郁药治疗 2-4 周可明确改善患者的驾驶表现,其中新型抗抑郁药优于三环类抗抑郁药。就双相障碍患者的驾驶能力而言,拉莫三嗪的表现优于锂盐。尽管至少有一部分患者的精神运动功能仍无法达到健康对照的水平,但患者与健康对照的实际驾驶表现差异相对不明显,甚至可能没有差异,提示真实世界中可能存在某种「代偿效应」。即便是有镇静效应的抗抑郁药,也有证据显示其对驾驶表现的影响随着时间的推移而减弱。

苯二氮䓬及 Z 药

用于抗焦虑时,老年人长期(>6 个月)使用苯二氮䓬时的驾驶表现与年龄匹配的健康对照无显著差异。对照研究结果显示,亚慢性或慢性给予低剂量美达西泮不损害焦虑患者的实际道路驾驶表现。然而,地西泮治疗的最初 3 周内,患者的道路驾驶表现受损。

助眠药对驾驶能力的影响吸引了较多的研究兴趣,大部分此类研究评估的是失眠患者单次用药或用药 7 天后的驾驶表现。用于睡眠障碍患者时,替马西泮和唑吡坦对于驾驶功能似乎无短期不良效应,而佐匹克隆、氟西泮、氯甲西泮急性给药可导致显著的驾驶功能损害,其中氯甲西泮的这一效应呈剂量依赖性。氟硝西泮单次睡前给药似乎不影响次日晨间的驾驶表现,但连续使用 7 天后似乎并非如此。

助眠药的使用频率对老年患者的驾驶表现似乎无明显影响,而长期(>3 年)用药者似乎没有明显的驾驶功能受损,这也与既往研究显示的耐受现象相吻合。然而也有证据显示,这种与驾驶技能相关的耐受现象只是部分性的。

总体而言,地西泮治疗最初 3 周内可显著损害驾驶能力,而低剂量美达西泮不损害驾驶能力。助眠药中,氟硝西泮、氟西泮、氯甲西泮(剂量依赖性)、佐匹克隆在治疗早期显著损害驾驶能力,而替马西泮及唑吡坦似乎不损害失眠患者的驾驶能力。另有证据显示,长期用药者的驾驶能力损害随时间的推移逐渐减轻,但这种耐受现象可能并不完全。

结论

基于现有证据,出于医疗目的长期用药时,精神药物可以改善精神障碍患者的驾驶表现,至少可以让其稳定而不再明显下降。驾驶在现代人的日常生活中扮演着重要的角色,很多精神障碍患者以自驾的方式就诊;为改善患者的治疗依从性以及为医务人员提供指导,除了提示「本药可能损害驾驶功能」之外,患教资料及药物分类系统等也应补充长期使用精神药物对患者驾驶功能积极的一面,并给出相关建议。

就临床而言,医生需要了解某些药物可能对患者的驾驶功能造成损害,至少是在短期内,并尽可能降低此类效应。例如,应尽可能减少治疗方案中的精神药物种类,留意潜在的药物相互作用,根据患者的治疗反应个体化用药,以及尽可能在夜间给药(如具有镇静效应的抗抑郁药)。开展有关驾驶的患者宣教同样非常重要,旨在让患者对药物的潜在效应心里有数,并开展自我监测。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

精神病疾病介绍:
精神病是一种由于生物学、心理学以及社会环境因素影响下,导致认知、情感、意志活动和行为等精神活动出现不同程度障碍为主要临床表现的疾病总称。有精神病家族遗传史,或心理易受创伤的人群易患此病。若不及时干预,可能引起较为严重的精神疾病,影响自身及他人生活,一般通过药物治疗及心理治疗较好地控制病情。
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  • 血液检查是来医院就诊时临床上非常常用的一种检查方式。控制好心理因素,嗯,掌控好临床用药非常重要,因为这两种因素都有可能会影响检测结果的准确性。

     

    1.心理因素会影响采血检测结果

     

    分泌CRH的细胞主要位于下丘脑的室旁核,室旁核接受边缘系统和低位脑干广泛纤维联系,因此,下丘脑CRH神经元可把许多脑区的信息转变成激素信息。人体处于紧张、焦虑等应激状态,各种应激性刺激传入中枢神经系统,最后汇集于下丘脑,使HPA轴活动加强,血液中ACTH浓度急剧增高,进而促使皮质醇的合成与释放,导致检验结果与患者体内原有的皮质醇水平出现差异,影响疾病判断。因此,采血前患者应处于平和放松状态,减低心理因素对皮质醇检验结果的影响。

     

     

    抑郁症患者因下丘脑5-羟色胺受体功能低下或缺陷,导致能产生愉悦情绪的5-羟色胺与相应受体结合障碍,可刺激HPA轴功能兴奋,引起肾上腺皮质醇分泌增多,因此,抑郁症患者皮质醇水平与抑郁严重程度呈正相关。

     

    2.临床用药会影响检验结果

     

    临床用药对检验结果的影响不可小觑。目前,约有4万余种药物可影响检验结果。因药理学和毒理学作用,当患者同时服用5种以上的药物时,几乎会干扰所有的检验中系结果。

     

    药物干扰检验结果主要有4条途径:

     

    ①影响待测成分的物理性质;

     

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    ③影响机体组织器官生理功能和(或)细胞活动中的物质代谢;

     

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    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
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    外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应,这种应激反应太过强烈,可能会影响到、循环、内分泌等多种系统,严重干扰了手术、麻醉的顺利进行,影响到病人的治疗效果,因此如何正确地分析病人的心理危机,并在手术前采取必要的干预措施,就是一个重要课题。

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    儿童是特殊的群体,离开父母的不习惯,对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等,年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

     

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  • 前几天去江南,看到小区里有一棵树,我没见过。我看到标示,说是无患子。向来自负的我,竟然对无患子没有任何印象。第一时间打开手机查专业知识库,无患子为无患子科无患子属落叶小乔木,广泛分布于我国淮河以南、台湾和东南亚地区,具有十分广泛的利用价值。本文概述了无患子种质资源分布及遗传多样性、植树造林、栽培技术、重要化学成分皂苷和油脂的分离、提取技术和应用。 

     

     

    无患子原来就是肥皂树。我们老家没有,怪不得我没有见过。不过今天的主体不是无患子,而是和无患子有着亲缘关系的一种植物:龙眼,又称桂圆,益智,常绿大乔木,树体高大。7~8月果实成熟呈黄褐色时采摘。为无患子科植物,果供生食或加工成干制品,肉、核、皮及根均可作药用。明白我为什么提到无患子了吧,因为桂圆是无患子科的植物。 

     

    有一个做投资的朋友,他老家是桂圆的产地。有一次聊天,说到桂圆。他说好的桂圆很贵,一公斤要上万元。我说吹牛,在我们这几十块就很了不起了,怎么会有上万元的呢。他说还真有一些树种是珍惜的,很稀少,而且口感很好,所以会很贵。我说那也不至于这么贵。他说其实就算你掏那么多钱,也未必能够买到我说的那种桂圆。我说那你这不是瞎说吗?他说等桂圆下来的时候,我送你点,你吃点就知道了。我说好吧,但是三年过去了还没见到他说的桂圆。 

     

    方剂里有个著名的方剂,那就是归脾汤。归脾汤是一个非常之常用的方剂,里面就含有桂圆肉。本方多由思虑过度,劳伤心脾,气血亏虚所致,治疗以益气补血,健脾养心为主。心藏神而主血,脾主思而统血,思虑过度,心脾气血暗耗,脾气亏虚则体倦、食少;心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗;面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药配伍,复中焦运化之功,又能防大量益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞,滋而不腻;用法中姜、枣调和脾胃,以资化源。 

     

     

    抱歉哈,不把方剂写出来,毕竟这里不是看病的地方。上面说了,龙眼肉甘温补血养心。其实这只是效果的其中之一。龙眼肉能够益心脾,补气血,安神志。主治虚劳羸弱,心悸任忡,失眠健忘,脾虚腹泻,产后浮肿,精神不振,自汗盗汗等病症。 

     

    桂圆这几年貌似产量很多,因为在老家过年的时候,串亲戚会买点龙眼肉。当然,我们那买龙眼,基本上都是唬人的。买一筐龙眼,下面都树枝子,没几个桂圆。不过桂圆确实是好的东西,我比较喜欢吃,甜甜的。桂圆也有其缺点,比如核大。桂圆含糖量比较高,吃多了会上火,所以一次不能吃多。尤其是女性,血虚的女性,可以多吃点桂圆肉。

     
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  • 随着现代交通工具的日益发达,可供人们选择的出行方式也越来越多,但不管选择何种方式出行,十有八九都会出现晕车的表现。晕动病是汽车、轮船或飞机运动时所产生的颠簸、摇摆或旋转等任何形式的加速运动,刺激人体的前庭神经而发生的疾病。患者初时感觉上腹不适,继有恶心、面色苍白、出冷汗,旋即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。由于运输工具不同,可分别称为晕车病、晕船病、晕机病(航空晕动病)以及宇宙晕动病。

     

     

    晕车在医学上讲属于晕动病,是由于摇摆、颠簸、旋转、加速运动等各种原因所引起的疾病。通俗的讲就是我们在坐车的时候会感觉到自己的头脑有些发热,而且感觉很是恶心想要呕吐,最常见的症状就是出现呕吐了,在呕吐完之后症状会有所减轻,不过心里面还是特别的难受,尤其是在人的头部,感觉晕晕的,而且人也会想睡觉,不过很难睡得着,我想大家都有过这样的经历。

     

     

    大部分人因为惧怕晕车时的难受感觉,所以在乘车之前几乎都会选择吃晕车药,那么吃这些晕车药到底好不好呢?

     

    笔者提醒大家,是药三分毒,晕车药偶尔小剂量服用对身体没什么大碍,如果长期或大量服用肯定对身体有所伤害,尤其是对儿童伤害更大,因为儿童的神经系统尚未发育完全,服用晕车药可能对神经系统发育造成负面影响,最好不要吃。

     

    除了吃晕车药,还有没有其它更好的办法呢?

     

    笔者从自己的一段亲身经历说起。前几日,我乘坐公交车,在途中,突然就一阵儿头晕、恶心作呕,还有点心慌、出冷汗,当时我就想到针灸课上老师曾经说过,内关穴对晕车、恶心呕吐有奇效,我就立马用大拇指用力按压自己的内关,直到产生酸胀感,坚持数分钟之后,头晕、恶心作呕症状有所缓解,继续按压,左右交替进行,症状基本消失,大有好转。

     

    内关穴是手厥阴心包经上的常用腧穴之一,它位于前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关穴具有宽心理气,宁神和胃的作用,现代多用于治疗心痛、胸闷、心律不齐等心疾,胃痛、呃逆、呕吐等胃腑病症,失眠、郁证、癔病等神志病症,晕车、晕船、耳源性眩晕等眩晕症。讲了这么多,大家也就不难理解为什么按压此穴可以很好的防治晕车了。

     

    大家在平时的生活中,家人、朋友亦或是自己,如果遇到晕车的情况,都可以采用按压内关穴的方法来缓解症状。

  • 稍微对精神病有所了解的人都应该知晓,精神分裂症就是精神病的其中一种发作类型,而且精神分裂症还是一种发病率比较高的精神病类型,精神分裂症的危害不容小视。目前精神分裂症的发病机制和影响因素还不是十分明确,遗传、大脑结构、神经生化以及后天环境可能共同激发了精神分裂症的发展。

     

     

    精神分裂症的发病之大脑结构

     

    精神分裂症患者在大脑结构存在细微的病理变化,以及一些神经生化上面的缺陷。

     

    精神分裂症的发病原因之遗传因素

     

    根据临床调查表明,遗传因素是精神分裂症发作的一大原因,有家族病史的患者的患病率远远高于普通人,尤其以孪生兄弟姐妹的居高。遗传因素被认为是精神分裂症发病的危险因素,但是确切的遗传模式还不清楚。有群体遗传学研究结果证明,精神分裂症病因属于多基因遗传的复杂性疾病,其遗传度为60%~80%。因此遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。

     

    精神分裂症的发病之成长背景

     

    患者从小到大的成长环境背景对今后心理健康发展是有很大的影响的,据调查,很多精神分裂患者在幼年时期经受天灾人祸、亲友暴毙等重大精神刺激,在心理上留下了很大的阴影,这些很有可能就是以后精神分裂发作的触发点。

     

    精神分裂症的发病原因之身体素质

     

    部分精神病患者发病的原因可能就是体内代谢异常而产生某种毒物使自身中毒,也有可能是患者本身存在一些生化代谢的异常,也有一部分原因就是在胎儿时期受到感染,母亲在怀孕初期感染病毒可以使胎儿的神经细胞错位,胎儿出生成年之后,发生精神分裂的概率也大很多。

     

     

    精神分裂症的发病原因之个人心理

     

    部分精神分裂患者的心理承受能力低于正常人,在经历强大的精神打击之后,情绪不稳定、内分泌也发生变化,从而造成精神分裂的发作,因此,个人心理承受能力也是非常重要的因素。

     

    精神分类症一旦发作其危害非常大,因此了解精神分裂症的发病原因,从它的病因开始做好精神分裂症的预防工作是一件刻不容缓的事情,在平常的生活中我们要要注意保持良好的心态,这样也可以很好的避免自己受到精神分裂症发作的困扰。

  • 东西必须摆放整齐、站在楼下不停的数楼层、出门时候反复检查锁门情况……这一系列不可理喻的想法或行为已经影响了自己和家人的日常生活1。很不幸,如果出现了这些无法控制的情况,那么这可能真的患上了一种精神疾病——强迫症。

     

     

    有研究表明,强迫症患者的大脑前额叶在代谢率水平及脑功能成像上都与正常人存在一定差异2。而以灵活优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制,正是由大脑前额叶所掌控的2

     

    那么这就提示,强迫症患者可能存在认知功能障碍2

     

    认知功能损害 3,4

     

     

    强迫症患者存在广泛的认知功能损害,涉及注意、记忆、抽象思维、听觉言语、视觉图形及空间记忆等各方面。

     

    包括注意的保持和转移、言语的接受和运用、短时记忆、信息编码能力、抽象概括、思维转换能力、视觉信息的接受能力和执行功能等,这些损害可能与大脑额叶、颞叶及顶叶有关。

     

    (1)智力是一种复杂的功能,是综合能力的体现,包括:语言表达、记忆、抽象、形成行为的计划能力,以及执行计划达到目的的能力等。智力活动主要依赖于大脑各叶的功能,特别是额叶和颞叶的功能。强迫症患者在数字符号、木块拼图测验、联想学习、情景记忆、视空间能力等方面,均不及普通人群。

     

     

    (2)注意是心理过程中伴随的一种状态,任何心理过程的完成都与注意水平的高低有着紧密联系。强迫症患者可能存在思维粘滞、注意保持和注意转换能力的缺陷,在完成有视觉干扰信息的任务时表现得更为突出。

     

    (3)执行功能是指通过意志、计划及对行为的自我监控以完成有目的活动的能力,是多种认知功能的综合。

     

    强迫症患者在行为的计划调整能力、空间知觉、工作记忆、认知弹性、干扰抑制、概念的形成和分类、色彩图形的知觉和选择性记忆等方面均存在障碍。这也提示了强迫症患者存在与执行功能相关的额叶功能障碍。

     

     

    强迫症是一种常见的慢性、高复发、高致残性精神疾病。目前研究发现强迫症患者存在执行功能的缺陷,但也存在不一致的结果,这可能与强迫症异质性、共病抑郁、药物治疗以及测验工具的选择等有关5

     

    但是,无论强迫症会不会损害认知功能,损害到哪种程度,如果发现自己或身边人存在强迫症的可能,及时就医一定没错。任何一种疾病都是本着早发现、早治疗的原则,不要等到症状严重,错过最佳的治疗康复时期。

     

    参考文献:
    1. 中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016(精编版)[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).
    2. 周云飞, 等. 强迫症患者神经认知功能研究[J]. 中国临床心理学杂志, 2005, 13(3).
    3. 张丽霞, 等. 强迫症患者认知功能特点的研究[J]. 中华精神科杂志, 2005, 38(1).
    4. 岳计辉, 等. 首次发病的强迫症患者的认知功能[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2010, 36(9).
    5. 岳计辉, 等. 首发未经治疗的强迫症患者局部脑血流变化及其与执行功能缺陷的关系[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2012, 38(10).
  •   山东读者于女士问:我今年76岁,失眠50多年,入睡困难,早醒,做噩梦,一直吃安眠药,近年来伴有严重的焦虑,医生给开了奥氮平,吃了3个月,现在血脂高,尿酸高,吃之前这些指标都正常,我认为都是药物的副作用,现在虽然能睡着觉,但考虑到药物的副作用,打算停了。请问有没有既有效又没副作用的药?

      北京回龙观医院精神科主治医师吴承京解答:失眠是一种常见的症状,偶尔、短暂的失眠对人影响不大,但慢性、长期的失眠则会严重影响生活质量。

      奥氮平属于抗精神病药物,虽然有较强的镇静作用,但一般不用于治疗失眠。奥氮平可能影响人体的糖脂代谢。结合您目前的状况,如果打算停药,需要在医生的指导下逐渐减量,直至停用。

      对于药物的选择,安定等苯二氮卓类镇静催眠药因有肌肉松弛、共济失调等副作用,不太适合老年人。目前在临床上,非苯二氮卓类安眠药物的应用较为广泛。其中右佐匹克隆用于治疗慢性失眠,可增加睡眠时间,提高睡眠质量,减少夜间觉醒和早醒,您可以尝试使用。此外,考虑到您目前伴有严重的焦虑,也可以选择曲唑酮治疗。曲唑酮有较明显的镇静催眠作用,近年来常用于治疗原发性失眠、焦虑抑郁相关失眠等,可以缩短入睡时间,减少夜间觉醒次数,并能够改善焦虑和抑郁,因没有依赖性,可以长期使用。

      需要特别说明的是,“没副作用的药”是不存在的,无论右佐匹克隆还是曲唑酮都有各自的副作用。老年人多患有一些慢性疾病,需要长期服用多种药物,所以更要注意药物的副作用以及药物间相互作用的问题。因此,一定要在医生的指导下规范用药。

  • 麻醉,最早起源于我国的华佗神医,发明的麻沸散。

     

    现代医学,通常分为全身麻醉、局部麻醉、复合麻醉、以及术后镇痛这四种用途。

     

    麻醉技术的存在,使得大大小小的外科手术得以顺利的开展,在很多的领域都发挥着十分重要的作用。

     

     

    麻醉剂身为一种药物,自然有一定的副作用存在,接下来我们就来认真地谈谈,麻醉到底有哪些副作用。

     

    副作用一:呼吸抑制

     

    麻醉剂起作用的原理就是,通过阻断神经冲动的传递,进而避免大脑痛觉和其他不适感觉的产生。

     

    这样一来,整个神经系统就会处于一种抑制的状态,呼吸频率和强度就会大大降低。


    因此,很多时候为了避免手术过程中患者突然间呼吸停止,我们通常会给他们安装上呼吸机,来辅助他们的自主呼吸。

     

    除此之外,如果患者的呼吸道平滑肌痉挛,或者是患者喉头发生了水肿,就会有窒息的风险。因此,呼吸机的使用,更进一步的保障了手术过程中病人的生命安全。

     

    副作用二:术后的精神障碍和意识障碍

     

    在手术麻醉的过程中,麻醉剂会抑制大脑皮层和各个神经中枢的功能。

     

    因此在术后醒来的患者,不能够很快的恢复大脑的功能,会出现暂时性的精神障碍和意识障碍,短暂性的失忆情况是有可能会发生的。

     

     

    但是我们不必太过担心,一般在一周之后,这些不好的精神障碍和意识障碍就会自主消失。

     

    副作用三:对肝脏和肾脏的毒性作用

     

    一般来说,麻醉药会对我们的肝脏和肾脏造成一定程度的毒理作用。

     

    我们的身体需要一定的时间才能够将这些麻醉药完全地清除掉。


    因此,如何把控手术过程中麻醉药物的使用剂量,既不让患者感到过多的疼痛,也不让过多的麻醉药对患者的身体造成伤害,是每一个麻醉医师都必须认真思考的问题。

     

    副作用四:手术中生命体征的下降

     

    如果患者个人体质对于麻醉药比较敏感,很小剂量的麻醉药就能起到麻醉作用,而医生又给了过多的麻醉药的话,就会很容易在手术过程中引起低血压、呼吸停顿、心跳减弱等等情况。


    这些情况不仅不利于患者手术的正常进行,还会给患者带来生命的危险。

     

    从以上这些分析中,我们不难看出,一项外科手术的顺利进行,绝对离不开麻醉医师精湛的临床应变能力和扎实的临床专业知识。

     

    每一场惊险的外科手术中,麻醉医生们都在努力用自己的毕生所学去帮助患者渡过难关。


    有些麻醉药副作用是不可避免的,患者们不要将这些症状完全归因于麻醉医师的不负责任或者是能力不行,对麻醉医师多些信任和体谅,能够更好地促进医患双方的关系。任何事情,只要建立在信任的基础上,才是可行的。

     

    总而言之,麻醉药的使用是会给机体造成一定程度的副作用的,我们要正视这些不良症状,用科学严谨的态度去对待医学。

  • 抗精神病药物,是一类用于治疗精神分裂症和有精神障碍的药物。目前多数是西药,副作用明显,这也治疗必须承担的风险。

     

    如果笼统的讲,镇静作用越强的药物,用药剂量越大,副作用越明显,对心血管和肝脏毒性也越大。但是随着新型药物的出现,也在渐渐打破这个规律,出现了一些疗效好,副作用小的药物。但还是有些副作用的,总结一下:

     

    1、肌张力障碍

     

    一些不自主的肌肉障碍的表现,比如面部怪相和扭曲、运动减少、动作笨拙、肌张力高、震颤、眼上斜,甚至感觉烦躁、焦虑的情况更加严重了,往往这些表现是无法控制的。这些症状往往在服药早期出现,随着持续的服药,症状会减轻。还有就是迟发性运动障碍,口舌颊不自主的运动,这通常在长期使用抗精神病药后出现。

     

     

    2、神经系统相关

     

    多数抗精神病药可诱发癫痫样发作。还能表现为自主神经的失调,出现口干、便秘、麻痹性肠梗阻、视力模糊、青光眼、尿潴留、性功能障碍、体位性低血压、心律紊乱、心肌损害等问题。也可能表现出过度镇静,表现出睡眠过多、难以醒转、软弱无力等,甚至引起抑郁状态。

     

    3、内分泌相关

     

    可能会出现体重增加、月经紊乱、催乳素分泌增加、甲状腺机能低下等问题。这些问题一般是可逆的,适当调整药量或对症处理一般可恢复。

     

    4、长期服用,可能造成肝损伤、引起心血管毒性,过量使用会中毒。

     

    正常人吃了会有什么问题?

     

    精神病人主要是想通过药物进行精神治疗,伴随出现上述副作用,实属于无奈之举,利大于弊时才会使用,毕竟谁也不想吃这些药物。

     

     

    但正常人不一样,没有精神病不需要治疗,所以正常人吃了,同样会出现上述的不良反应症状的同时,药物本身带来的镇静作用就成了最大的副作用。正常人吃了也不会变成另外一个人,但大多数会表现出睡眠过多,软弱无力,精神迟钝等症状。

     

    吃了这类药后更不会说变成“疯子”,但上述副作用在正常人身上会表现的更明显一些。短期服用及时停药后,问题不大,多数副作用症状可自行恢复。但长期应用造成的肝损伤和对心血管造成的毒性,需要做肝功、心电图等检查。抗精神病药引起药物性急性肝损害仅次于抗结核药物。

  • 麻醉剂是一种普通的药物,通常很少有人使用。麻醉剂大多是一些手术所需的药物,它可以减轻病人的痛苦。麻醉剂主要分为两大类:一类是全身麻醉剂,即从呼吸系统吸入或静脉注射到人体内,使之达到全身麻醉的麻醉剂;另一类是局部麻醉剂,适用于外科局部麻醉。从作用方面来说,全身麻醉剂可以通过血液循环到达大脑,通过麻痹中枢神经系统,形成全身麻醉的效果。

     

     

    麻醉剂对人体的影响主要表现在两个方面:一是麻醉剂本身的副作用,二是麻醉剂本身对人体的伤害,麻醉剂本身的副作用包括:恶心、呕吐、晕眩、呼吸抑制、血压下降,严重时还可能发生心跳停止,麻醉剂也可能对人体造成伤害。

     

    局麻是一种用于手术局部的麻醉药物,阻断局麻神经传导,使手术部位的疼痛刺激不传到大脑,从而达到止痛的效果。任何药品都有其优点和缺点,麻醉剂也不例外。麻醉剂对人体有一定的危害,如全身麻醉药会抑制大脑的功能,影响呼吸,导致缺氧,甚至会引起呼吸循环衰竭,导致心脏停止跳动。局麻虽然作用于局麻,但毒性较大,一旦出现中毒,同样会引起呼吸、心跳停止,这是局麻本身的副作用。

     

    一般而言,麻醉对人体造成的损害较小,麻醉期间可影响患者的呼吸和脑功能,此外,麻醉还可导致人体缺氧,严重时甚至可出现一些心跳、呼吸停止的情况,建议病人在决定麻醉前,一定要做好相关呼吸系统和循环系统的检查,明确好机体的补偿情况。

     

     

    科学地看待对人体伤害的问题,手术会带来痛苦,为了手术需要,为了减少病人的病痛感,我们会给病人选择麻醉,现在的麻醉药物都是以短效为主,科学地发展着,麻醉药也在不断地进步,短效麻醉药的副作用一般比较少。

    麻醉剂本身对人体并无特殊伤害,但使用任何麻醉剂都会有一定的危险性及相关并发症。

    如选择全麻,可能会有短暂的记忆功能减退的副作用,但一般通过平时的调养是可以完全恢复的,目前建议平时要注意休息,保持心情愉快,多喝水,多吃新鲜的瓜果蔬菜和优质蛋白质,如苹果、青菜、牛奶等,适当的锻炼,如散步。

  • 那天,我因为工作压力导致心情低落,心情波动较大,决定通过网络寻求帮助。在朋友推荐下,我选择了京东互联网医院,预约了一位精神科医生。

    医生在详细询问了我的病情和生活状态后,为我提供了专业的诊断和治疗方案。在整个沟通过程中,医生耐心倾听我的描述,让我感受到了温暖和关怀。

    不久后,我收到了医生的处方详情。看到医生为我量身定制的治疗方案,我深感安心。随后,我按照医生的建议,在京东互联网医院线上购药,并顺利收到了药品。

    用药期间,我严格按照医嘱,并在有任何不适时及时与医生沟通。医生对我的病情变化进行了细致的跟踪,并根据实际情况调整了治疗方案。

    如今,我的病情已经稳定,生活也恢复了正常。我非常感谢京东互联网医院和那位精神科医生,是他们让我重新找回了生活的信心。

  • 那是一个普通的周末,我像往常一样忙碌着照顾我的女儿。安昱缘,一个活泼可爱的女孩,但在几个月前,她突然出现了情绪波动,这让我们的生活陷入了混乱。为了找到解决问题的方法,我们决定尝试线上问诊,寻求专业医生的帮助。

    通过互联网医院,我们联系到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地倾听了我的女儿的主诉,详细询问了她的病情和日常生活。医生不仅专业,而且非常友善,让我感到安心。

    经过一段时间的治疗,安昱缘的情绪逐渐稳定下来。医生建议我们继续按照目前的剂量用药,维持半年以上时间。每过一段时间,医生都会提醒我关注女儿的病情变化,并在适当的时候调整用药。

    虽然我们身处异地,但互联网医院让我们的医疗服务变得更加便捷。医生会定期通过线上平台为我们提供处方,我们只需在当地医院取药即可。这种模式既节省了时间,又避免了来回奔波的麻烦。

    在医生的帮助下,安昱缘的病情得到了有效控制。我们非常感激这位医生的专业和耐心,他让我们重新找回了生活的信心。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这个信息时代,互联网医院为患者提供了更加便捷、高效的服务,让医疗服务变得更加普惠。

  • 早上八点,阳光透过窗帘的缝隙,我坐在电脑前,打开京东互联网医院,准备进行线上问诊。屏幕上,***医生的热情问候让我感到温暖,‘您好,我是徐医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。’

    我简要地描述了自己的病情,上次取药后,我的状况一直稳定,没有不适反应。医生听了之后,点了点头,告诉我这次的药物和上次一样。

    ‘这回药物怎么开?’我问道。

    ‘和上次一样?’医生回答。

    很快,我的电子处方就创建好了。医生告诉我,可以直接点击电子处方,上面会有一个预约药品的图标,点击后就会跳转到京东。

    用药前,***医生还特别叮嘱我,务必仔细阅读药品说明书,遵医嘱用药,并提醒我用药期间要注意规律作息,严禁饮酒、吸毒、驾驶及攀高等高危作业,不适及时线上咨询或线下专科医院就诊。

    看着医生详细的处方和耐心的叮嘱,我感到无比的安心。我知道,无论何时何地,只要有需要,***医生都会在我身边,为我提供专业的医疗服务。

  • 今天是个晴朗的早晨,我像往常一样坐在电脑前,打开了我的在线医疗咨询平台。突然,一条信息跳了出来,是来自一位医生的信息,询问我的病情是否稳定。我回复说非常好,医生随即告诉我可以配药了。我看了处方详情,然后确认了处方创建,不久后医生告诉我处方已送达药师审核。我点击卡片后预约了药品,用药期间如果有不适我会及时线下就诊。 医生提醒我,为了预防便秘的发生,长期、大剂量使用该药物,我需要多吃含粗纤维的蔬菜、水果,多喝水,勤排尿,适当运动。他还告诉我,多吃容易消化、少纤维、富有营养的食物,避免牛奶及乳制品,减少对肠道的刺激。医生还提醒我,如果出现手抖,流口水,走路笨拙等精神科常见副作用,可以到线下医院找精神科医生调整药物,可以缓解,不用担心。 我非常感谢这位医生的专业和细心,他的建议让我感到安心。在对话结束后,我对他进行了评价,并在页面上表扬了他。我觉得在互联网时代,线上问诊真是一个方便快捷的服务,让我能够在家就能得到专业的医疗咨询。 医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那天,我在网上找到了一家名为***的互联网医院,抱着试试看的心态向一位医生咨询了我的困扰。医生***温和地问候了我,让我感受到了一丝安慰。

    我向他详细描述了我的情况,那种奇特的欲望让我痛苦不已。他耐心地听我讲述,没有丝毫的嫌弃或嘲笑。他告诉我,这可能是某种心理上的问题,需要通过专业的指导和治疗来改善。

    医生建议我尝试寻找愿意合作的人,并在这个过程中慢慢改变我的行为。他还提醒我要注意个人卫生,避免传染病的风险。虽然这些建议听起来有些荒谬,但我还是决定尝试一下。

    我开始在朋友圈里寻找可能的合作者,幸运的是,我找到了一个愿意尝试的人。我们约定在医生的监督下进行尝试。虽然过程中充满了尴尬和不适,但我也感受到了一丝改变的可能性。

    医生在整个过程中给予了我很大的支持,他不仅提供专业的建议,还鼓励我要有信心,相信自己能够改变。他告诉我,每个人都有自己的独特之处,重要的是要接受自己,并努力成为更好的自己。

    经过一段时间的努力,我渐渐发现,那些让我痛苦不已的欲望开始减弱。我开始尝试其他方式来转移注意力,比如运动、阅读等。虽然改变的过程并不容易,但我相信,只要坚持下去,我一定能够摆脱这个困扰。

  • 你好,医生。

    您好!还有什么疑问吗?

    就准备休息啊。

    刚才给你说的那个邻居女孩在新乡那个医院看的,已经走了。

    不敢去哪个医院。

    跟医院没关系吧,她是有别的病吧?

    没有。

    精神疾病不管怎么治也不会说有到出现生命危险的程度吧?

    我看您说是什么肌萎缩症。

    这又是别的病了。

    您看您有什么疑问,您一次性编辑好,时间足够,我会尽力一一回复。

    最后感谢您送的锦旗。

    刚才楼上有噪音,一会发脾气骂人,现在好好的,推着我让我回屋睡觉,还说刚才吓着你了。我愁的不知道咋办,25岁面临就业找对象,还不想让别人知道,让我在家陪着他,每次我该上班了,他的情绪激动不稳定。医生,能给他开些没副作用的镇定药什么的吗?

    已提醒患者完善复诊信息。

    您好!初诊的话只能先线下就诊,线上只能复诊开药,而且需要线下的复诊资料,比如病历。

    您孩子的这种情况需要立即住院治疗了,不能再拖了,拖下去对他和对家人都不好。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那天,阳光明媚,我坐在电脑前,犹豫着要不要点击那个熟悉的咨询窗口。自从有了互联网医院,我的生活似乎多了一道便捷的桥梁,让我在求医问药的道路上不再孤单。

    我深吸一口气,输入了症状,等待着医生的回复。不久,一位温柔的声音出现在屏幕上,她就是我的医生,一个在我心里有着特殊地位的人。

    我们的话题从简单的病情讨论开始,逐渐深入到我的内心世界。她耐心地倾听我的诉说,不急不躁,让我感受到了一种前所未有的温暖。

    那天,我向她倾诉了我对生活的困惑,对婚姻的迷茫。她没有急于给我答案,而是引导我反思自己的感受,让我逐渐明白,问题往往不是外在的,而是内心的。

    在医生的陪伴下,我学会了如何面对自己的情绪,如何处理生活中的困境。她的专业素养和人文关怀,让我感受到了医者仁心。

    如今,我已经不再感到迷茫和痛苦。每当遇到困扰,我都会想起那位医生,她就像一盏明灯,照亮了我前行的道路。

    感谢互联网医院,让我有机会结识这样一位优秀的医生。我相信,在未来的日子里,我们会继续携手前行,共同迎接生活的挑战。

  • 您好,我是来自互联网医院的***医生,感谢您的信任。那天,当我因为帕罗西汀处方过期的问题而感到焦虑时,是您用温暖的言语给了我安慰和帮助。

    当我把我的困扰告诉您时,您没有急躁,而是耐心地询问了我一些细节,比如我在哪里就诊,之前的诊疗记录是否还在。您告诉我,由于系统规定,必须上传本人的线下医院就诊记录才能开具电子处方,这让我有些失望,但我能感受到您的诚意和坚持。

    在了解到我之前在精神科安宝富医生那里就诊的情况后,您再次提醒我完善复诊信息,并耐心地解释了为什么需要这些信息。我意识到,您并不是在推诿责任,而是严格按照规定行事,以确保我的治疗安全。

    当我提到之前在京东购买药品时收到的单子时,您没有立即给出答复,而是再次确认了单子的真实性和有效性。这种严谨的态度让我对您的专业素养更加敬佩。

    在您的指导下,我最终找到了合适的就诊记录,并上传给了您。您在审核后,迅速为我开具了新的电子处方。那一刻,我的心情无比舒畅,我知道,有了您的帮助,我能够继续安心治疗。

    这次经历让我深刻体会到了互联网医院医生的专业和耐心。他们不仅能够解决我们的实际问题,还能在心理上给予我们支持和鼓励。我相信,在互联网医院医生的帮助下,我们能够战胜疾病,迎接更加美好的生活。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我像往常一样坐在电脑前,等待着那位特殊的医生给我带来安慰。我的名字叫小芳,一个平凡的女孩,却有着不平凡的困扰。自从初中开始,我就对异性有着一种难以言说的排斥感。

    那天,我鼓起勇气向医生倾诉了我的烦恼。医生***温柔地微笑着,耐心地听我讲述,没有一丝一毫的嫌弃。他问了我很多问题,关于我的家庭、成长经历,以及我对待感情的态度。我如实回答,内心却充满了不安。

    医生告诉我,我可能对异性有一些排斥,但这并不是什么心理疾病,只是因为接触较少,对这种关系的不适应。他建议我多接触异性,慢慢地适应这种关系。虽然我心里有些忐忑,但我也知道,这是解决问题的唯一办法。

    从那天起,我开始尝试与异性交往。我开始慢慢了解他们,尝试去接受他们。虽然一开始我还是会感到不适应,但渐渐地,我发现,原来异性也可以是朋友,甚至是生命中不可或缺的一部分。

    在这个过程中,我深深感受到了医生***的关爱和鼓励。他不仅给了我专业的建议,更给了我无尽的温暖和力量。我知道,有了他的陪伴,我一定能够战胜这个困扰,拥抱更美好的生活。

    如今,我已经不再是那个对异性充满排斥的女孩。我学会了如何与人交往,如何去爱。这一切,都要感谢那位温暖的医生,是他让我明白了,生活中的一切困扰,都是成长的契机。

  • 那天,我坐在电脑前,望着屏幕上闪烁的对话框,心中有些忐忑。这是我第一次通过互联网医院寻求帮助,而且这次的病症对我来说有些棘手。我的同事小王,一位总是面带微笑的医生,他的出现让我感到一丝安慰。

    “您好,我是小王医生,有什么可以帮到您的?”小王医生的问候总是那么温和。

    “您好,医生。我的症状是……”我小心翼翼地将自己的症状描述给小王医生。

    小王医生耐心地听着,不时地点头,偶尔还会问一些细节问题。他的专业和细致让我感到放心。

    “经过我的评估,您的情况需要再服用一些药物。请您稍等,我这就为您开具处方。”

    不一会儿,小王医生回复了:“处方已送达药师审核,请您耐心等待。点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。”

    我按照指示完成了药品预约,心中暗自庆幸互联网医院的便利。不久后,药品送达,我按照小王医生的建议开始服用。

    用药期间,我的病情有了明显的好转。一天,我再次联系小王医生:“医生,我觉得症状有所缓解,还想再开八盒药。”

    小王医生很快就回复了:“好的,按提示操作,点复诊详情进去。我已经为您开好了,请按时服用。”

    小王医生的耐心和专业让我十分感激。我告诉他:“好的,谢谢小王医生。”

    小王医生回复道:“不客气,祝您早日康复。”

    如今,我的病情已经稳定,小王医生的专业和关心让我深感感激。虽然我们从未见面,但他的医术和关怀让我感到温暖。互联网医院让我感受到了医疗的便利和人文关怀,这是我从未有过的体验。

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