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麻醉剂是一种普通的药物,通常很少有人使用。麻醉剂大多是一些手术所需的药物,它可以减轻病人的痛苦。麻醉剂主要分为两大类:一类是全身麻醉剂,即从呼吸系统吸入或静脉注射到人体内,使之达到全身麻醉的麻醉剂;另一类是局部麻醉剂,适用于外科局部麻醉。从作用方面来说,全身麻醉剂可以通过血液循环到达大脑,通过麻痹中枢神经系统,形成全身麻醉的效果。
麻醉剂对人体的影响主要表现在两个方面:一是麻醉剂本身的副作用,二是麻醉剂本身对人体的伤害,麻醉剂本身的副作用包括:恶心、呕吐、晕眩、呼吸抑制、血压下降,严重时还可能发生心跳停止,麻醉剂也可能对人体造成伤害。
局麻是一种用于手术局部的麻醉药物,阻断局麻神经传导,使手术部位的疼痛刺激不传到大脑,从而达到止痛的效果。任何药品都有其优点和缺点,麻醉剂也不例外。麻醉剂对人体有一定的危害,如全身麻醉药会抑制大脑的功能,影响呼吸,导致缺氧,甚至会引起呼吸循环衰竭,导致心脏停止跳动。局麻虽然作用于局麻,但毒性较大,一旦出现中毒,同样会引起呼吸、心跳停止,这是局麻本身的副作用。
一般而言,麻醉对人体造成的损害较小,麻醉期间可影响患者的呼吸和脑功能,此外,麻醉还可导致人体缺氧,严重时甚至可出现一些心跳、呼吸停止的情况,建议病人在决定麻醉前,一定要做好相关呼吸系统和循环系统的检查,明确好机体的补偿情况。
科学地看待对人体伤害的问题,手术会带来痛苦,为了手术需要,为了减少病人的病痛感,我们会给病人选择麻醉,现在的麻醉药物都是以短效为主,科学地发展着,麻醉药也在不断地进步,短效麻醉药的副作用一般比较少。
如选择全麻,可能会有短暂的记忆功能减退的副作用,但一般通过平时的调养是可以完全恢复的,目前建议平时要注意休息,保持心情愉快,多喝水,多吃新鲜的瓜果蔬菜和优质蛋白质,如苹果、青菜、牛奶等,适当的锻炼,如散步。
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外科手术是一种极具威胁的应激因素,它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应,表现为术前1天或数天睡眠质量差,情绪复杂,烦躁,病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。
外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应,这种应激反应太过强烈,可能会影响到、循环、内分泌等多种系统,严重干扰了手术、麻醉的顺利进行,影响到病人的治疗效果,因此如何正确地分析病人的心理危机,并在手术前采取必要的干预措施,就是一个重要课题。
1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:
关注手术效果、预后及相关并发症;
对于麻醉效果及其并发症的担忧,特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;
儿童是特殊的群体,离开父母的不习惯,对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等,年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;
有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理,尤其在需暴露隐私部位时,表现得更加明显等,也可能造成或加重病人的心理负担。
2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:
术中可引起病人躯体功能障碍,甚至社会角色改变等;
医疗费用高,特别是经济条件差的家庭表现明显,家庭关系不和谐,家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足,会给患者带来心理危机或恶化
麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。
麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响,降低机体抵抗力,对手术和麻醉的耐受性产生不良影响,给工作带来困难,麻醉前过度紧张现象常发生在手术中,肌肉特别紧张,给手术带来一定的难易度和风险,给手术管理带来麻烦,增加药物量,使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等
2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:
焦虑不安,恐惧,缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值,过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统,引起一系列的生理变化,影响麻醉和手术的效果。
焦虑程度愈重,机体的痛阈愈低,心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外,痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历,不仅不利于术后康复,而且可能增加对下一次手术的恐惧。
3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响:
精神紧张会影响人体免疫系统的功能,延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动,增加术中呕吐和误吸地风险,延长术后肛门排气时间,增加患者的经济负担,不利于术后康复。
外科手术是一种极具威胁的应激因素,它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应,表现为术前1天或数天睡眠质量差,情绪复杂,烦躁,病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。
外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应,这种应激反应太过强烈,可能会影响到、循环、内分泌等多种系统,严重干扰了手术、麻醉的顺利进行,影响到病人的治疗效果,因此如何正确地分析病人的心理危机,并在手术前采取必要的干预措施,就是一个重要课题。
1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:
关注手术效果、预后及相关并发症;
对于麻醉效果及其并发症的担忧,特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;
儿童是特殊的群体,离开父母的不习惯,对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等,年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;
有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理,尤其在需暴露隐私部位时,表现得更加明显等,也可能造成或加重病人的心理负担。
2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:
术中可引起病人躯体功能障碍,甚至社会角色改变等;
医疗费用高,特别是经济条件差的家庭表现明显,家庭关系不和谐,家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足,会给患者带来心理危机或恶化
麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。
麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响,降低机体抵抗力,对手术和麻醉的耐受性产生不良影响,给工作带来困难,麻醉前过度紧张现象常发生在手术中,肌肉特别紧张,给手术带来一定的难易度和风险,给手术管理带来麻烦,增加药物量,使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等
2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:
焦虑不安,恐惧,缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值,过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统,引起一系列的生理变化,影响麻醉和手术的效果。
焦虑程度愈重,机体的痛阈愈低,心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外,痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历,不仅不利于术后康复,而且可能增加对下一次手术的恐惧。
3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响:
精神紧张会影响人体免疫系统的功能,延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动,增加术中呕吐和误吸地风险,延长术后肛门排气时间,增加患者的经济负担,不利于术后康复。
麻黄是外感首药,是药三分毒,说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用,比如用于治疗感冒鼻塞症状,那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究,他们的副作用已经相对比较明确了。
麻黄
作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的,针对实证有效,用于胸闷喘咳,风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药,不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强,故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱,能兴奋心脏,升高血压,所以失眠、多汗、高血压患者慎用。
麻黄碱
拟肾上腺素类药物,可以激动肾上腺素受体(α、β),主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管,减轻鼻粘膜充血。
如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞,则效果不错。但治疗目的以外的,比如同时兴奋了心脏,升高了血压,这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且,如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长,可出现“反跳”现象,出现更为严重的鼻塞。
伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。还要注意,服用含麻黄碱的药物时,避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩,导致严重高血压或外围组织缺血。
成瘾性
麻黄碱类物质本身成瘾性很弱,正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题,因为产生的症状停药后即可缓解,无需其他处理。
麻黄碱类物质通过简单的化学加工,就可以制成毒品甲基苯丙胺,即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文,要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订,并转为处方药管理。
【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!
麻黄是外感首药,是药三分毒,说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用,比如用于治疗感冒鼻塞症状,那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究,他们的副作用已经相对比较明确了。
麻黄
作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的,针对实证有效,用于胸闷喘咳,风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药,不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强,故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱,能兴奋心脏,升高血压,所以失眠、多汗、高血压患者慎用。
麻黄碱
拟肾上腺素类药物,可以激动肾上腺素受体(α、β),主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管,减轻鼻粘膜充血。
如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞,则效果不错。但治疗目的以外的,比如同时兴奋了心脏,升高了血压,这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且,如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长,可出现“反跳”现象,出现更为严重的鼻塞。
伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。
还要注意,服用含麻黄碱的药物时,避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩,导致严重高血压或外围组织缺血。
成瘾性
麻黄碱类物质本身成瘾性很弱,正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题,因为产生的症状停药后即可缓解,无需其他处理。
麻黄碱类物质通过简单的化学加工,就可以制成毒品甲基苯丙胺,即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文,要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订,并转为处方药管理。
局麻主要采用表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞等方式。麻醉方法不同,适应手术要求也不同。表麻药一般用于表皮手术和某些操作,可将麻醉药喷在皮肤表层。局麻术,主要用于体表的一些手术,以及有创面的检查和操作等,需要局部注射局麻药。局部阻滞麻醉可用于局部表浅性手术。对于阻滞麻醉,局麻药物必须注射到靠近神经干燥或主要分支的地方,可以做矫形手术。
狭义上局麻包括表面麻醉、局部浸润麻醉、局麻区域麻醉和神经阻滞。
广泛性的局麻也包括蛛网膜下腔阻滞,硬膜外阻滞,骶管阻滞,静脉局麻。
局麻:用局麻药物阻滞脊椎神经,神经丛或神经末梢,但不会使神志丧失。具体地说可以分为:椎管麻醉。蜘蛛膜下腔阻滞麻醉:硬膜外阻滞(含骶管阻滞)。丛状阻滞:如颈丛,臂丛的神经阻滞。干性阻滞:如肋间神经,坐骨神经阻滞等。局部神经阻滞,局部浸润麻醉。表层麻醉:黏膜下神经阻滞。局麻:肢体闭塞循环后,局部静脉注射局麻。
局部麻药中毒比较常见,其原因主要是局部麻药误注于血管内,局部组织有炎症,或在血管丰富的地方短期吸收较快,导致血液中局麻浓度超过中毒剂量。
病人早期口角、舌头轻微麻木,言语模糊,有抑制性和兴奋性表现。抑制性表现为呼吸抑制,血压下降,循环受阻,甚至意识消失。兴奋性表现为血压升高,心率加快,肌肉痉挛等。局部麻药中毒时应先停药,病人适当吸氧。更多的患者需要进行心肺复苏和止痉。病人应在医师的指导下服用药物。
局部麻醉多久失效主要看所用的局麻药物是什么,以及对注射部位的影响。多卡因注射液、布比卡因注射液和罗哌卡因注射液是局麻类药物常用制剂。若仅以浸润麻醉性手术部位浸润麻醉,则利多卡因注射二到四小时,罗哌卡因和布比卡因注射六到八小时。
因此局麻大多用于检查和小手术,患者在手术中也能更好地配合医生完成手术吗。而且局麻只要医生不失误,基本上是不会出现后遗症的。
春天天气变化急骤,可是让不少人中招,咳嗽感冒,开始吃起药了。可朋友聚在一起总免不了吃吃喝喝,来点小酒,大家可要当心。朋友圈里也有不少人都在转发一条“医生提醒”,说服用了头孢类、硝唑类抗生素药物,不能饮酒,否则可能猝死。别觉得夸张,其实,不少常见药物服用时都是有禁忌的,一不小心,轻则药效下降,重则病上添病。人在喝酒后之所以会变得不清醒,是因为乙醇对人的神经系统具有抑制作用,还有的人会通过吃药来解酒,但这时候一定要小心了,很多药物都会加重乙醇对神经系统的伤害。喝酒后不能吃什么药呢?一起来了解一下。
1、中枢抑制药
乙醇具有抑制中枢神经系统的作用,且作用强度与饮酒量成正比。人在饮酒后服用苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪等中枢神经抑制药,可使中枢神经系统产生较深的抑制,轻者致人昏睡,重者引起昏迷,甚至因中枢神经麻痹而死亡。
2、抗过敏药
如苯海拉明、氯苯那敏,去氯羟嗪,赛庚啶等.这些药与酒同服其后果同镇静催眠药相似。
3、降血糖药
乙醇具有抑制糖吸收和糖异生作用,而降血糖药也主要作用于这些环节。两者协同产生的后果会引起血糖下降过快甚至出现低血糖昏迷。此外,酒后服用降糖灵等双胍类降血糖药还可能引起乳酸酸中毒。
4、降血压药
乙醇具有扩张血管,抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降血压药,将使小血管更为扩张,使血容量进一步减少,血压骤降,出现体位性低血压或昏厥。
5、解热镇痛药
乙醇可使血清胃泌素大量分泌,解热镇痛药同样可使血清胃泌素分泌增加,二者联用可致胃泌素浓度剧增,胃酸大量分泌,以致破坏胃黏膜屏障,损伤黏膜下血管,有引起胃出血的危险。
6、感冒药
绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚(又名扑热息痛),用于治疗感冒发烧及缓解疼痛。而对乙酰氨基酚在体内生物转化过程中,会产生一种有毒的代谢物质,需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽,致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合,增加肝脏衰竭的风险。
7、抗结核药
乙醇在体内的氧化过程可产生大量自由基,自由基增多可损伤肝细胞。异烟肼、利福平等抗结核药会增加乙醇的肝脏毒性,引起黄疸及肝功能减退。
术后寒战是指术后肌肉不自主收缩抽搐。具体原因不清楚。局麻药、吸入麻醉气体、长期手术、术中大量输血、暴露于手术野都会增加寒战的发生率。
暖和的环境和吸氧能减轻寒战,必要时医生会给你一些药物治疗。
由于药物的残留作用,全麻后患者可能会出现情绪波动和躁动。此时,家属应配合医务人员固定患者,防止摔倒或碰撞,并尽量安抚患者,注意观察异常情况,陪伴患者直至完全清醒。必要时,医生也会给一定的药物治疗。
现代麻醉使用的全麻药都是对人体影响小、作用可逆的药物,手术后完全可以通过人体代谢排出体外。世界上每年有数以百万计的人用全身麻醉做手术。结果表明,在专业人员的正确使用下,全麻对智力影响很小。
这是麻醉师在进行麻醉前访视时经常听到饮酒者提出的问题。酒精和麻醉有什么作用?正如大众所认为的,长期酗酒者在麻醉期间确实需要比一般人更大的剂量,但这并不是一个恒定的规律。对于麻醉医生来说,手术过程中剂量的变化可以根据患者的情况随时调整。
与年轻患者不同,老年患者往往有糖尿病、高血压、心脑血管疾病等全身性疾病。这类危险因素增加了手术和麻醉的难度。有时手术是成功的,但最终病人因其他因素而死亡。所以麻醉前评估要慎重,生命安全第一。除非需要紧急手术拯救生命,否则我们宁愿暂停手术。由于其生理和身体条件较差,更重要的是选择合适的麻醉方法,术中监测心血管、肺呼吸和肾功能,术后护理和镇痛,保持体温。
老年患者术后出现呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等并发症。甚至比手术前和手术中还要高。此外,由于老年人患病组织和器官的老化,麻醉药物的代谢减慢。所以要注意减少用药量,注意药物的延缓作用。
一般来说,除了降压药(服药时可用白开水吞服)等心血管类药物外,其余应在禁食期间停用。此外,糖尿病患者应特别注意禁食期间不要服用降糖药物或胰岛素,以避免禁食或麻醉期间发生低血糖。诚实明确的告诉麻醉师自己的病史和用药情况,以及麻醉前遵守禁食规则,可以安全度过手术,迅速康复。
麻醉前说明:
在手术麻醉之前不要吃东西,因为一不小心吃了东西可能会掉进气管,从而导致死亡。
患者一定不要紧张,做手术没什么大不了的,以平常的心态来对待就好了,比如你拿它当吊针用也没问题。
有些不明白的,就去问医生,医生是最专业的,不能擅作主张,以免引起严重后果。
用药要适量,家人也要多关心这些事情,以免哪位医生疏忽,做错了,一般实习医生都不会做危险系数高的手术。
麻醉术后不同手术方式的注意事项。
手术后应注意的事项有:病人回病房后要卧床休息两个小时,两个小时后再给病人进食,以免发生误吸麻醉后呕吐,在两个小时内对病人进行生命体征监测,包括血压、心率、血氧饱和度等,病人家属也要多叫一声病人,两个小时内不要让病人睡得太沉,以免发生麻醉后呼吸抑制。
半身麻醉要注意的是:一般去枕平卧4-6小时,可防止术后出现头痛,要尽量多给病人补液。当病人能够喝水时,应尽量多喝水,以保证脑脊液压力的平衡,这可降低病人术后头痛的发生率。
因为目前介入治疗主要是针对心脑血管疾病的治疗,例如心肌梗死后支架介入治疗和脑血管支架介入治疗。
心内支架介入治疗,常用局部麻醉,一般选用桡动脉穿刺置管术,穿刺前桡动脉局部注射麻醉药,如1%利多卡因行局部浸润麻醉。术后麻醉成功后,行桡动脉穿刺置入导丝;在穿刺及置入支架过程中,应严格监控病人生命体征的变化,与病人沟通,有无不适,确保介入手术的顺利进行及病人生命的安全。
并且对脑血管支架介入,需要在全身麻醉下完成,使病人处于睡眠状态,防止病人因身体活动而影响手术。在手术过程中,应严格观察病人的生命体征,术中保持适当的血压水平,以保证脑供血,防止脑缺血缺氧性损伤;必要时应用脑血管解痉药,防止因脑血管痉挛而造成支架放置困难。
首次房颤患者麻醉前需详细了解病史及用药情况。
病史包括病人是否有过与晕厥有关的病史,是否有过持续的房颤,是否在此期间转归正常心率。
用药历史包括了解病人是否使用β受体阻滞剂,控制心室速率,是否服用抗凝药,抗凝药是否已影响到凝血功能,抗凝药必须在手术前停止使用,以确保手术时出血减少。
有些手术可能需要全身麻醉,这是因为手术的疼痛是病人无法承受的,需要全身麻醉才能完成。实际上,在实施全身麻醉时有一些注意事项,如全身麻醉后,人体呼吸道有可能出现呼吸阻塞、舌后坠、喉痉挛等。所以不同人群使用麻醉有哪些注意事项?让我们一起来看看!
为提高手术和麻醉的安全性,制定手术前后的麻醉计划,减少手术后的并发症,麻醉医师必须在手术前对您的生理和病理状况有足够的评估和了解,如有计划地向您和相关医护人员指导,这样可以提高手术和麻醉的质量,同时保证您的生命安全。
每种麻醉药都有一定的危险性,不同的麻醉药都有自己的适应症和禁忌症,而不是那种特殊的麻醉剂。所以麻醉医生需要根据您的身体状况和手术方式进行详细评估,选择最安全和最适合您的麻醉方式。
由于麻醉剂的作用会减弱人体正常的保护性反射,此时病人若发生呕吐很容易就会将呕吐物吸入肺部,导致吸入性肺炎;一旦造成吸入性肺炎,后果可能相当严重。所以为了减少吸入性肺炎,在手术之前至少8小时内不要进食和饮水。
呼吸系统阻塞
病因:1、机械性舌后坠、分泌;功能障碍:喉痉挛、支气管痉挛。
治疗方法:舌后坠可通过患者头后仰,张口,托下颌等方式缓解。喉痛、支气管痉挛应给予吸氧或加压吸氧,严重的可在气管插管后给予司可林。
舌下垂
理由:全麻或昏迷时,舌依重力下坠并贴在咽部的后壁,造成呼吸不畅,发出鼾声,严重时可造成呼吸道完全阻塞。
处置:提起下颌即可解决。
喉部痉挛:喉头肌肉痉挛导致声门关闭,导致上呼吸道功能障碍。
病因:浅表麻醉,缺氧,喉头或远端敏感部位刺激。
治疗:轻度:加深麻醉,排除局部刺激,给予氧气吸入。中等:除上诉法外,还需加压吸氧。
严重:快速注入司可林行气管插管,必要时行环甲膜穿刺。
下气道阻塞:声门以下的阻塞。
病因:吸入错误,以致异物使气管或支气管阻塞是最常见的病因。
治疗:尽可能吸出或取出阻塞物。如果无法使用姿势使之停留在原来的位置,或插入双腔支气管导管将之隔离,并保护健侧肺免受其伤害。
以上就是对麻醉的讲解,当您需要注射麻醉药的时候,一定要提前告诉医生您的身体状况,以免给身体带来不必要的麻烦。
麻醉是一种医疗技术,其目的是使患者在受到各种刺激时不感到疼痛。全身麻醉时,患者全身受到刺激,感觉不到疼痛。局部麻醉使病人局部麻木,失去痛觉。
麻醉药产生过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、严重休克、哮喘、支气管痉挛等;如果局部麻醉药过量或误入血管,会产生毒性反应,如抽搐、呼吸困难等,严重失去意识,呼吸和心脏骤停。全麻使用镇静药、镇痛药、肌肉松弛剂和吸入麻醉药。常见的副作用有恶心呕吐、困倦、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、循环抑制等。
麻醉剂分为全身麻醉剂和局部麻醉剂。全麻的副作用主要是抑制机体的循环和呼吸系统,引起血压波动和心电图异常。麻醉期间,应密切监测生命体征,保持呼吸循环系统稳定。局麻的主要副作用是局部麻药的毒性反应,表现为血压下降、意识不清,甚至导致心脏骤停等严重后果。在麻醉恢复室时间是60-180分钟。
患者在麻醉恢复室接受常规低剂量吸氧或面罩吸氧,监测心电图、无创血压、脉搏动脉血氧饱和度和呼吸的变化,并在进入房间后立即做好记录,每15分钟记录一次上述指标的变化,观察呼吸频率和节律及呼吸道通畅情况,观察患者的意识、肌力和引流管通畅情况,引流液的性质和量,以及伤口渗出情况。
其中呼吸系统异常、呼吸抑制、喉痉挛、落舌低氧血症、经面罩和鼻导管吸氧15例,躁动30例,以伤口疼痛为主,术后镇痛和小剂量丙泊酚后恢复,恶心呕吐20例,保持呼吸道通畅防止反流,寒战10例,保暖和心律失常13例。在几小时内,由于心动过速、房性早搏、室性早搏等各种疾病,患者在改善缺氧、服用抗心律失常药物后恢复。观察期间有2例引流管内血性液体增多,血压下降,心率加快。经再次腹腔探查止血,患者由危险转为安全。
安全的麻醉包括术前、术中和术后的系统管理。
麻醉,大家似乎都觉得自己很熟悉,尤其是自己做过手术的人或者自己的亲友都知道麻醉是手术的重要组成部分。但是麻醉到底是什么?麻醉医生究竟在做什么?全麻,腰麻,局麻是什么?我想大多数人都不太清楚。
1.什么是麻醉呢?麻醉师是做什么的呢?
麻醉最直接的意义就是让患者在手术过程中没有疼痛感。中国古代有神医华佗,他的“麻沸散”让关大师一边刮骨一边谈笑。在古代,外国人没有这么好的运气,他们让病人无痛的方法也很直接,就是用棍子打。不幸的是,有些病人手术后醒来,完全不知所措。
随着医学的发展,研究了越来越多的麻醉方法和药物,可以避免手术过程中患者的痛苦。此时,麻醉师被赋予了新的任务。
除了术前对患者进行麻醉前评估和麻醉外,外科医生还必须负责保证患者术中的生命安全:让心脏跳动良好,让肺部吸入足够的氧气,排出身体产生的废气,术中让患者安静入睡,术后安全醒来,避免术中因血流过多而引发的各种意外。术后患者可以安全脱离麻醉,麻醉师会根据病情多次复诊,对有需要的患者进行术后镇痛,使患者恢复舒适安全,无痛苦。
因为麻醉师有能力在危急时刻挽救患者的生命,所以他们不仅是手术室的重要人物,也是很多重症监护室和重症监护室急救和急救的主力军。
另一方面,麻醉医生既然很清楚人体神经系统的运行方式,也是处理各种疼痛的专家。各种无痛服务得到推广:生孩子时可无痛分娩,胃肠镜可无痛检查,麻醉疼痛门诊可无痛治疗下背部和腿部慢性疼痛。从幕后英雄到幕后治疗,麻醉师扮演了止痛专家的角色。
如果某些手术可以使用多种麻醉方法,麻醉师会告诉你用什么麻醉方法,如何麻醉,会对你产生怎样的影响。对于某些麻醉,如有意见,可与医生讨论。虽然医生的观点是专业的,但他仍然会考虑病人的意见,以制定有效的计划。
但前提是你要求的麻醉方法是有专业的麻醉师对你的身体状况进行评估,符合手术流程的要求。比如一岁小孩做手部小手术,说不做全身麻醉也可以尝试区域麻醉是有道理的。然而,由于身体发育,尤其是精神发育不健全,儿童往往无法理解手术的目的和过程,更不用说配合手术了。所以很多时候,局部麻醉不适合幼儿。