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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生于桡骨茎突处的腱鞘,此腱鞘又被称作第 1 背侧伸肌间隔,鞘内有拇长展肌、拇短伸肌通过,基本病理是拇长展肌、拇短伸肌反复摩擦产生的无菌性炎症。病因复杂,被认为是一种慢性运动系统损伤疾病,用手较多的劳动者是该病的高发人群。由于保守治疗的主要目的只是缓解疼痛,改善腕部功能,并未从根本上解决腱鞘狭窄,常导致本病反复迁延。手术治疗能够从根本上解决腱鞘狭窄,并且具有迅速缓解疼痛,恢复功能,使患者早期回归工作家庭的优势。此外,手术疗法能准确发现解剖变异,从而提高疾病的治愈率。面对出现对保守治疗无效的难治性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,通常建议手术治疗。
常规手术方式是直接在压痛处切开,暴露第 1 背侧肌间隔,切开增厚的腱鞘,松解腱鞘,以肌腱能在腱鞘内自由滑动为标准。直接开放手术具有见效快的优点,却具有感染等一系列手术风险,并且由于术中直接切除背侧支持带,可能出现肌腱脱位,还可能出现损伤桡神经及静脉的情况。在操作上,应当严格遵守无菌原则,将感染等手术风险降至最低。相较于横行切口,纵行切口更易暴露第 1 背侧肌间隔,更容易规避桡神经分支及手背静脉,因而较横行切口更具优势。直接开放手术作为目前为手术治疗的常规术式,具有良好效果,一般在保守治疗无效时才选用手术治疗。
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患者出现关节疼痛、功能障碍等,需要骨科或者外科检查,出现弹响指、腱鞘及其周围组织压痛明显,可以触及硬结。X线平片可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积等,就可以明确诊断,需要与类风湿性关节炎、腱鞘囊肿等鉴别。对于高危人群如长期持续洗衣、写字、电脑工作者等,定期骨科或者外科体检非常有必要,重视体检中的指、腕关节等检查。无论是不是高危人群,一旦体检中出现指、腕关节功能障碍、疼痛等都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现指、腕关节活动受限,并出现疼痛等症状,高度怀疑腱鞘炎时,应及时就医。已经确诊腱鞘炎的患者,若出现疼痛加剧,应立即就医。
一、腱鞘炎需要做的检查
局部压痛:腱鞘炎如果腱鞘及其周围组织压痛明显,可以触及硬结。
X线平片:X线平片可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
典型腱鞘炎症状(根据活动受限、疼痛、压痛、弹响指)加上触诊压痛结节、X线平片可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积等就可以明确诊断。
二、腱鞘炎的治疗方式
腱鞘炎通常在初始治疗中使用保守治疗,包括调整手部活动、夹板固定和短期使用非甾体抗炎药物。无改善患者,可以考虑注射糖皮质激素。本病一般需要长期间歇性治疗。
保守治疗:腱鞘炎主要是局部活动过多引起,使手腕关节休息是关键。避免接触冷水,使用温水尤其是冬季,可以使用消炎止痛膏外用。
药物治疗:口服非甾体抗炎药物,非甾体抗炎药物如布洛芬、萘普生、吲哚美辛等抗炎止痛效果好,注意其胃肠道刺激症状以及肾功能损伤。封闭糖皮质激素,注射糖皮质激素,可以直接注射于腱鞘邻近的骨膜附近。
手术治疗:狭窄的腱鞘切开减压术。注意牵开切口两侧的皮神经核血管,充分显露腱鞘。此时被动活动患者手指,可见膨大的结节在腱鞘狭窄处上下移动。小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效,应行手术治疗。
其他治疗:调整手部活动,避免慢性损伤导致腱鞘炎发生发展。夹板固定,减轻腱鞘肌腱炎症反应。
腱鞘炎目前通过规范化治疗会治愈,有效且规范的治疗,能够减轻或消除腱鞘炎症状、维持正常的生活质量。腱鞘炎通过休息、治疗能治愈,腱鞘炎患者,一般不会影响自然寿命。
肋软骨炎是一种由多方面引起的疾病,它的发病原因有很多种,所面对的人群也很广泛,大部分患者都是25到35岁的青壮年,其中女性多于男性,其症状主要是胸部疼痛难忍,肋软骨肿大等症状,一旦发病至于周期较长。
肋软骨炎是现在很多上班族都患有的一种疾病,它的发病原因有可能是因为病毒感染,也有可能是因为过度劳累损伤以及内分泌失调,这种疾病的患者常常因为疼痛不敢大口呼吸,伸懒腰,剧烈活动等,极大的影响自己的正常生活。
1.肋软骨炎怎么鉴别
肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。
比较常见的是非特异性肋软骨炎,非特异性肋软骨炎患者前期只是感觉到胸痛,经过几天或几周的时间,胸骨部位慢慢隆起,产生肿块,同时伴有疼痛感,一般情况下痛感部位比较固定,在胸骨旁边第2到4根肋骨,偶尔也有患者两侧肋骨都有疼痛的情况,局部按压有剧烈疼痛感,经常有女性肋软骨炎患者将肋软骨炎的痛感错当成胸部痛感而造成误诊,这一点要格外注意。
感染性肋软骨炎并不常见,其症状与非特异性肋软骨炎大致一样,不一样的在于感染性肋软骨炎患者局部皮肤会出现红肿发热,搔痒的情况,严重时还会发生全身性感染和各种并发症。
2.肋软骨炎怎么预防
(1)有些患者是因为上呼吸道感染而患上的肋软骨炎,这就需要我们在日常生活中,要多开窗,勤通风,使室内空气清新良好。
(2)不正确的搬运重物的姿势会对软骨和韧带有损伤而患上肋软骨炎,所以在搬运重物时,一定要格外小心,量力而行。
(3)在日常生活中,多吃瓜果蔬菜和富含蛋白质的食物,多喝水,不要吃过于辛辣刺激的食物,同时要避免着凉,室内要保持干燥,不要过于潮湿。
3.肋软骨炎怎么治疗
肋软骨炎的治疗都是对症下药,轻微疼痛,剧烈疼痛和急性疼痛的治疗方法和使用药物是不一样的,首先我们要先判定是非特异性肋软骨炎还是感染性肋软骨炎,判定之后再根据疼痛的程度,选择不同的药物和治疗方法。
所以说在日常生活中,一旦发现自己有内软骨炎的症状,要及时去附近的各大医院检查,听从医生的安排进行合理有效的治疗,大多数肋软骨炎患者可以通过药物慢慢治愈,但也有一些患者药物起不到很好的治愈效果,这时就需要进行手术治疗。
腱鞘炎的出现和生活的习惯有直接的关系,因为在平时的生活当中,经常的伏案工作或者是经常的玩电脑,这样引起的疾病也会比较多,经常会感觉到自己的手腕部比较劳累,手腕部会出现疼痛等等,这些症状都是手腕腱鞘炎的疾病的作怪。那么手腕腱鞘炎用什么药呢?该怎么治疗呢?我们来了解一下。
手腕腱鞘炎在出现之后,很多朋友都会选择药物治疗,其实手腕腱鞘炎,目前还没有特效的药物来达到治疗的作用,只能够使用一些止痛消炎的药物,达不到治愈的作用,只能够缓解疼痛,外敷的中药膏能够有效的起到调理的作用,也可以应用封闭治疗。
手腕腱鞘炎,可以通过两种科学的治疗方法来进行治疗: 第一种中医的方法进行治疗在中医当中,腱鞘炎是伤筋的范畴,主要是劳累过度基佬上金,或者是受到风寒着凉,那时候主要是选择活血化瘀,消肿止痛的方法来进行调理,能够得到改善,从而达到治愈的目的。 第二种方法,患处的部位可以通过热疗按摩,充分休息的方法进行调理,也可以通过局部封闭来治疗,如果这些方法没有任何效果,造成疾病的反复发作,就需要对剑鞘进行手术,手术之后,能够去活动自己的手指,防止出现肌腱粘连。
像我们所说的是手腕腱鞘炎的治疗方法,手腕腱鞘炎一定要尽快的接受治疗,同时要注意日常的护理,改掉那些不良的生活习惯,不要经常地抱小孩,提取物品,当连续工作的时候不能太长,工作结束之后,应该活动自己的手腕,一定要注意避免冷水刺激,以免加重症状的表现,而且要积极的接受治疗,调整好自己的心理状态。
2024年9月5日,00:32:51
在静安区的一家互联网医院,患者通过线上问诊向医生咨询了手腕疼痛的问题。患者描述了大拇指一动就疼的症状,并表示用热毛巾敷会有所缓解。医生根据患者的描述,初步判断可能是桡骨茎突腱鞘炎,并建议患者制动休息,戴腕托减少活动,并注意保暖。患者询问是否有药物治疗,医生提醒患者医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。
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那是去年的一个清晨,我的左手腕开始出现异样的疼痛。作为一位育婴师,我几乎每天都在用左手抱孩子喂配方奶。随着时间的推移,疼痛越来越剧烈,特别是当我需要用力抱起宝宝时,左手腕的疼痛更是让我难以忍受。
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我是一名小说家,平时总是伏案写作,最近发现自己的大拇指向上或向下都非常疼痛,连续一个星期了,影响了我的日常生活和工作。起初我以为只是手指疲劳,休息几天就好了。但是疼痛并没有减轻,反而加重了。我开始担心这是什么严重的疾病,是否需要去医院检查?
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医生还提醒我,如果症状持续2周未缓解,需要去医院做进一步检查。在结束问诊时,医生还为我提供了健康指导,让我对未来的饮食和注意事项有了更清晰的认识。
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