按：逍遥散出自于《太平惠民和剂局方》，流传千古，能够治疗的疾病涉及妇科、内科及各类疑难杂症，其良好的临床疗效，在于药方配伍的经典，这篇文章主要是探讨逍遥散的配伍及个人见解，以供参考。

 

【配方组成】柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。（原方做散服，现代一般入汤剂）。

 

逍遥散中最主要的药物柴胡，起到疏肝的作用，这是疏肝解郁理气的重点药物，是这个药方的灵魂，君药；另外，当归、白芍起到养血柔肝调经的作用；白术、茯苓主要起到健脾祛湿的作用，能够调和脾胃，防止肝郁伤脾；加上生姜疏散和胃，薄荷芳香透气也有疏肝理气的作用，有清热之效，对肝郁化热证候有治疗作用。

 

肝的疏泄功能，及肝郁对身体的影响，以及逍遥散的配伍治疗功效，主要体现在以下几个方面。

 

1、肝主疏泄，调畅气血。肝能够调节情绪，也能够调畅全身气血运行，能够促进气血调和，一旦肝郁就容易影响气血运转，影响妇女月经的正常排泄，所以很多气郁血瘀等病症，妇科肿瘤增生囊肿等疾病，也多需要配合疏肝调理；对于这方面的治疗，逍遥散主要体现在柴胡、当归、白芍这三个药物的配伍。

 

如果血虚明显的，可以在逍遥散的配方基础之上加入熟地黄等药物，称之为黑逍遥散；如果气血淤滞明显的，可以在药的基础之上加入桃仁、红花、川芎等药物。

 

2、肝主疏泄，助脾运化。肝气的调达舒畅，能够促进脾胃气机的运行，协助脾胃运化；相反，如果肝气郁结，容易横逆犯脾胃，影响脾胃气机，导致胃肠出现各类功能紊乱的状态，比如腹胀腹痛、腹泻、大便不调、消化不良等，逍遥散在这方面的调理作用，主要体现在柴胡、白术、茯苓、生姜等药物的使用上。

 

逍遥散对脾胃的治疗作用，可以进行适当的加减，如果肝郁影响脾胃，消化不良食欲不振的，可以加入麦芽、山楂、神曲等；气机不畅，胸胁胀痛、腹胀腹痛明显的，可以在逍遥散的基础之上加入木香、砂仁、陈皮等药物。

 

3、肝主疏泄，疏散郁热。肝气郁结，气机不畅，容易郁结化热，郁热上扰头面心神，从而出现口苦、心烦、焦虑、易怒、头痛、失眠、心悸等症状；逍遥散在这方面主要体现在柴胡、薄荷两个药物，柴胡本来是一个清热良药，加入薄荷起到疏散发透散火的作用。

 

临床上如果郁热明显的，可以在逍遥散基础之上加入丹皮、栀子，称之为丹栀逍遥散；上焦火热的，或可以加入黄芩；心烦失眠、燥热不安的话，可以加入半夏、竹茹、酸枣仁、远志等。

 

 

人体的情绪和身体的状态关联很大，一旦情绪抑郁不得志，就容易影响身体，从而出现上述的各类问题；逍遥散的最主要的作用在于疏肝以调畅气郁，能够很好改善肝郁的状态，用方用药的同时，也需要我们在日常生活中注意调整自己的情绪，端正生活态度，如此才能更好的拥有健康，用逍遥散之类的药方也才能够事半功倍。

现代人一提到肾，就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我，就会伸出手来：帮我号脉，左手还是右手。我往往会说，不挂号不给看病。然后他们就会进一步说，看我肾虚不虚。我往往会说，虚得很。肾虚，现代人的通病，有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生，如果有人找你号脉，你就说他肾虚就行了，然后他就会很佩服你。

 

 

肾虚跟肾病没有半毛钱关系，肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病，肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断，也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法，也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之，肾病很复杂，治疗起来很麻烦。 

 

我最为佩服的，已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病，取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出，对于15岁以下慢性肾炎患者，用玉米须持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达到治愈。用法：每日以玉米须60克，煎汤代茶，频饮，坚持服用6 个月。 

 

 

 

这个方法，后代很多人尝试，也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候，采集下来，一般是自己专门找一块地，种植过程中不打农药，到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者，效果都不错。老家有的是玉米须，缺少的是药，所以就用岳美中的玉米须煎。

 

岳美中，中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

 

（附：玉米须 ，中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集，除去杂质。鲜用或晒干生用。

 

功 能：有利尿消肿;清肝利胆的功效。

 

主 治：主水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。）

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

对慢性病患者来说，治疗之外，平时的调理也很重要。食疗药膳是很常见的调理方法，对慢性病患者尤宜。

 

慢性肝病的患者适合什么样的药粥呢？文中见分晓。

 

 

肝 胆 气 郁

常表现为右胁胀痛或隐痛，走窜不定，或引及右侧肩背，胸闷喜太息，每因情志波动或饮食不当而诱发，舌红、苔薄白，脉弦。

此类患者可以服用蜂蜜乌梅内金茶缓中止痛。

【制法】将鸡内金100g煮汤代水，冲泡30g乌梅肉，同时调入蜂蜜25g。

或者服用佛手郁金粥疏肝解郁。

【制法】将佛手15g、郁金12g、粳米60g一起放入锅内，加清水适量，武火煮沸，文火煮成粥后调味即可。

肝 胆 血 瘀

常表现为胁痛日久，部位固定，痛如针刺，按之痛甚，右胁下触痛或扪及痞块，舌紫暗，脉弦。

此类患者可食用陈皮牛肉炖萝卜以调气活血、滋补肝肾。

【制法】取牛肉1000g切块，清水浸泡半小时后捞出，沥干水分。

陈皮30g切丝，白萝卜500g切滚刀块。取清水在锅里烧开，放入牛肉，待牛肉煮沸后，去上层泡沫，继续煮到牛肉熟透，加入萝卜、陈皮，再用小火慢炖，萝卜煮烂后放入盐、味精，吃肉喝汤。

肝 胆 湿 热

常表现为往来寒热或高热，胁痛胁胀，胸闷，纳呆，恶心呕吐，周身发黄，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

此类患者可以服用茵陈玉米须汤清热利湿。

【制法】将30g绵茵陈、30g玉米须加清水适量，煎煮后取汁。

或者食用玉米须炖蚌肉。

【制法】将50g玉米须装入纱布袋，与200g左右蚌肉一起放入锅内，加适量水，文火煮至烂熟。此药膳具有利湿退黄、泄热通便的功效。

肝 胃 不 和

常表现为脘胁痞胀，食后为甚，纳呆，呕吐，恶心泛酸，嗳气，口黏，苔腻，脉弦滑。

此类患者可以自制鸡内金粥健脾消食。

【制法】将5～6g鸡内金用文火炒至黄褐色，研为细粉。先取100g粳米与适量白糖放入锅内，加水800mL左右，煮至粥将成时，放入鸡内金粉，煮沸即可。

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现在年轻人都认为痛风这种疾病只会发生在老年人身上，所以在平时一点都不注意自己的健康状况，但是现在慢慢也有年轻人开始出现高尿酸的情况。

 

那痛风会出现什么症状呢？

 

痛风是体内尿酸生产过量或者是尿酸不能正常排泄引起的尿酸堆积造成的，大多会堆积在关节处，最明显的症状就是关节会感到剧烈疼痛。

 

 

比如河南有一个小伙非常喜欢打游戏和吃宵夜，经常整夜不睡觉，一直在电脑前坐十几个小时，经常性地和朋友整夜打游戏，有时候到凌晨的时候饿了，就和朋友一起出去吃饭，喝酒。

 

就在最近这个小伙和平时一样泡在网吧打游戏，然后吃饭，但是在路上走着的时候，突然手关节疼痛难忍，马上去检查身体，才得知是体内尿酸升高，竟然比正常人的尿酸值高一倍。医生经过询问得知，是因为作息不规律和饮食习惯造成的。

 

过度熬夜，睡眠不充足；到了吃饭的时间不按时吃，并且还喜欢吃海鲜，动物内脏等食物，都是导致尿酸升高的原因。

 

 

那痛风的危害还有哪些呢？

 

损害肾脏功能

 

如果人们没有好好医治痛风，长时间下去会损伤肾脏，影响肾脏的正常功能。

 

肥胖

 

目前人们的整体生活水平提高，饮食越来越丰富，很多人也越来越胖，同时，肥胖会促进尿酸的生成，也会阻碍尿酸的排泄，很容易引起痛风。所以，为了身体健康，要控制自己的饮食，控制自己的体重，不要食用过多。

肾结石

 

痛风的人有患上肾结石的风险，由于尿中的尿酸含量增加，很容易发生结石，因此在平时尽量多喝开水，以防肾结石出现。

 

损害血管健康

 

如果痛风没有很好的治疗，就会使一些物质沉淀在动脉内，加快动脉硬化，不利于血管健康。

  
既然痛风的危害这么大，有什么方法能缓解痛风吗？牢记5个方法，慢慢远离痛风。

 

调整饮食

 

在三餐中，不要食用含嘌呤较高的食物，这些食物会加快尿酸的生成；不要喝酸奶，酸奶中的物质会影响尿酸的正常排泄，加重病情；不要喝浓茶，咖啡，很多人都有饭后喝一杯浓茶的习惯，建议要及时改正，经常饮用会使尿酸升高。

要注意少喝酒，很多人和朋友一起出去玩或者是在聚会中都会喝酒，过量饮酒，会使尿酸升高，阻碍尿酸正常排泄。对于高尿酸患者来说，不要喝啤酒，因为啤酒在酿制的时候就会产生大量的嘌呤，如果饮用，就会使体内的尿酸升高。

 

冰敷

 

当关节部位剧烈疼痛的时候，可以用冰袋放在关节处进行冷敷，可有效缓解疼痛。另外，在平时经常活动关节，在闲暇的时候，活动一下四肢，也可以做一些运动，这些会减少痛风的出现。

 

泡脚

 

在睡前用热水泡脚或者是洗热水澡，能促进血液循环，加快尿酸的排泄，对治疗痛风有好处。

 

控制体重

 

要想治疗痛风，就要控制好自己的体重，每天吃饭的时候不能吃太多，不能吃太饱，也不要吃零食，这些都会导致体重增加，不利于痛风治疗。

勤饮水

 

充足的水分有利于尿酸的排出，建议每天饮水3000毫升以上，如果在喝水的时候加入菊苣，栀子，百合，桑叶，葛根，蒲公英等药材，能有效降低尿酸，防止痛风发生。

 

菊苣：利尿消肿，清热；

 

栀子：清热，泻火；

 

百合：滋阴润肺，宁神；

 

葛根：缓解关节疼痛；

 

以上材料搭配在一起，可有效降低尿酸，不妨尝试一下。

对于一些老年朋友来说，会出现便秘的情况，便秘会影响到正常的新陈代谢，导致身体内多余的垃圾不能及时的排出。会导致出现肚子肿胀，不舒服等情况。会影响到身体健康和生活质量，影响到老年朋友们的正常生活。

 

 

那你知道，都有哪些原因能引起老年人便秘吗？

 

1.年龄

 

其实老年人之所以会经常出现便秘的情况，是因为便秘这件事情和年龄有着很大的关系。

 

上了年纪之后，身体代谢能力会变差。影响正常的肠道蠕动的速度，不利于身体垃圾的排出。

 

再者，上了年纪之后的人的肠道的扩张力也会变弱，也不利于排便，所以这就是导致老年人经常出现便秘的原因。

 

2．运动少

 

运动量的减少也是造成老年人容易便秘的原因之一。年纪大了之后，身体各器官机能都处于逐渐下降的状态下，导致老年人的运动量减少，再加上老年朋友们的消化系统减弱，对食物的消化很慢，所以也就很容易导致出现便秘的情况。

 

3.疾病

 

一些疾病也会加大出现便秘的几率，不少老年人都会得一些像糖尿病，心脑血管等这类疾病。

 

在治疗这些疾病时，少不了要服用一些药物，这些药物多多少少会影响到肠道的蠕动的作用，很容易造成便秘的出现。

 

从上面可以得出，老年人便秘和年龄，运动量多少，疾病有着密不可分的关系，那么当知道了这些事情和便秘有着联系之后，老年朋友应该怎么做，才能有效的缓解便秘的情况呢？关于缓解便秘的情况，你需要做到这5点。

 

1.适当吃些杂粮

 

对于老年朋友来说，要讲究饮食，不要经常吃一些米饭面条这种精细的事物，可以适当的吃一些粗粮，像小麦，玉米，荞麦等等。

 

多吃这些粗粮不仅对身体很好，还能起到缓解便秘的效果，是一举多得的好事。所以，不妨在平时，多吃些杂粮。

 

2.多运动

 

对于老年朋友来说，虽然身体素质有所下降，但是还是可以多做些较为平缓的运动，可以和朋友一起散散步，打打太极等等，多做运动能够帮助肠道更好的进行蠕动，能帮助消化，缓解便秘的情况出现。

 

3.养成排便的习惯

 

对于缓解便秘的情况来说，养成按时排便的习惯是很有必要的。

 

在早上起床以后，不管有没有想要上厕所的想法，都建议去厕所蹲一会儿，养成一个好的排便的习惯，让身体形成条件反射，也对缓解便秘起到一定的作用。

 

 

4.多喝酸奶

 

便秘的产生是和消化系统离不开关系的，而酸奶对肠道起到很好的保护作用，能加快对食物的消化和吸收，帮助排便，能缓解便秘的情况。所以，对于老年朋友来说，如果经常被便秘所困扰的话，不如可以多喝些酸奶。

 

5.多喝水

 

除此之外，通过多喝水的方式，也能很好的缓解便秘的情况。

 

这是因为水可以帮助加快新陈代谢的速度，能防止让肠道处于干燥的处境之中，有利于排泄身体内多余的残渣。另外，在水中加上冬瓜，决明子，山楂，荷叶能更好的起到润肠通便的效果，有效缓解便秘的情况。

 

冬瓜：润肠通便，还有减肥的效果

山楂：帮助消化，健胃

决明子：明目，帮助排便

荷叶：有消肿的效果

尿失禁的原因

导致尿失禁的原因有一些只会产生暂时影响，有些则是长期影响。暂时性原因包括便秘、药物副作用、泌尿道感染、阴道刺激或感染等；非暂时性的原因包括膀胱无力、尿道括约肌无力、妊娠和分娩引起的盆底肌无力、膀胱肌过度活动、神经紊乱、不活动、尿道阻塞（有时是由于前列腺肥大）或内分泌失调（特别是更年期妇女）。正如你可以从这些原因中看到的，女性的尿失禁比例高于男性，约为两倍之多。

 

中医针灸治疗尿失禁的具体适用性也是要看个人病情的程度，毕竟在利用针灸治疗这个过程中，是可以对神经以及相关的控制肌有效进行一定的刺激之后而达到有效的修复，在随着中医针灸深入治疗之后，尿失禁的情况就会自然有所改善。

 

 

尿失禁症状性

 

尿失禁症状性是指患者自身对于尿液的排放没能够特别好地进行控制，并且在随着尿失禁这个过程中的存在，是会逐步对于患者自身的一些日常生活和工作造成影响。毕竟在形成了尿失禁之后，各种尿液无法控制都是会导致裤子容易被尿液各种弄湿的现象，并且在随着后期的各种尿失禁情况加重之后，也是代表着身体明显出现各种问题性。

 

对于尿失禁的具体情况有所不同，是需要通过详细的检查之后，从根本上将自身的一些诱发病因方面进行有效的确定后，然后通过细节性的调整和护理下，才可以达到最终的全面治疗目的。而有一些相对比较轻微的尿失禁患者，是可以通过中医针灸治疗的方式而达到效果。中医针灸其实是以扎针的方式，对于身体的一些相关穴位进行有效的下针之后，从根本上有效进行刺激之后而导致有效的自我控制能力恢复的效果。

 

 

 

针灸如何治疗尿失禁

 

在中医针灸这个过程中，通过对膀胱、括约肌等相关方面的控制性穴位有效进行下针之后，有效对于身体内部的穴位进行反复刺激之后，是可以对于局部的各种控制能力形成有效的修复和自我提高，在同时对于自身进行有效的锻炼之后，就可以慢慢使一些控制肌有效进行一定的治疗性目的之后，从根本上将已经存在的尿失禁有效进行改善之后而慢慢得到恢复正常的控制排尿现象。

 

通过上述可知，中医针灸治疗尿失禁是主要通过对人体穴位有效进行下针之后，从根本上对于身体本质进行全面性的刺激后而达到控制神经以及控制肌等相关部位的有效修复，而具体的尿失禁程度有所不同，是否合适中医针灸治疗方式也是需要灵活性进行选择才行的。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量。

 

这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。

 

1、治疗肝脏原发疾病

如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。

2、对症、支持治疗

针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。

比如配合中药，或者治疗并发症。

以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；

对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。

在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。经过辨证论治可以有效的改善乏力的症状。

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“五谷豆浆”精选有助于小肠养生的食材研磨成浆，有利于小肠消化吸收、除邪排毒，是现代人发明的最养小肠的食物。

 

小肠主液，还有泌别功能，如果一旦小肠功能失调，这些作用不能正常进行，那么人就易生病，比如导致水液不能很好地代谢，不能很好地泌别水液和糟粕，人就易发生泄泻、水肿等疾病。所以养护小肠，不受到侵害也是很有益的。怎么养小肠，吃好喝好是很重要的。

 

 

前段时间，家人去逛超市，收到一本“五谷豆浆养生手册”，据说是一个将五谷、药材等通过闪蒸等工艺展，加工成熟品，然后再现场打磨成豆浆的小店给的。我一听这种小店，很是不错，准备哪天抽时间去瞧瞧。

 

正在家里阅读这养生手册，家里来了一朋友拜访，说让我给他看看病，主诉症状是平时肚子闷胀，有时还会痛，每天大便3～5次，尤其是暑夏季节里，更厉害。肚脐周围痛，胃镜检查正常。经过诊断和主诉，不是胃的原因，应该考虑下焦小肠的原因。再加上脉诊滑濡，泻下物混浊，水粪过多小便量少，尿黄等症状，综合考虑确诊为小肠湿热所致。给他开了些方药，另外，建议他可以试试我手里拿着的“五谷豆浆”，不过要我来开方，他自己去准备材料或工具自己做。

 

朋友欣然同意，让我赶紧开方：

 

五谷豆浆

 

原料：薏米200克，红小豆200克，黑芝麻50克，冬瓜仁50克，黑大豆100克

 

制作方法：去五谷豆加工坊，将上述所有食材称足斤两，打磨成粉，包装好，放入冰箱或阴凉干燥处储存，每次取30克，冲入沸水饮用，每天一剂。如果家里有豆机，也可以自己操作，只是在量上简化，分别为每种食材除以10得到的量为一次的量。

 

 

养生功效：补心养小肠、清热利湿、避免小肠疾病。

 

薏米，是众所周知的除湿热最好的药食两用的食材。性凉，味甘、谈，可以健脾渗湿，除痹止泻，还能治疗水肿、脚气、小便不利、湿痹拘挛、脾虚泄泻等。其美肤悦色之效由来已久，颇受医家和女性的青睐。

 

红小豆，入小肠经，也是心之谷，同样心和小肠互为表里，赤小豆同养心和小肠，使养生效果增倍。并且可以利水除湿，和血排脓、消肿解毒。治水肿、脚气、黄疸、泻痢、便血、痈肿。

 

黑芝麻，《本草纲目》称：“服黑芝麻百日能除一切痼疾。能润五脏，益气力、长肌肉、填脑髓，在这里之所以选择黑芝麻主要是为了增强五谷豆浆的口感，同时也起润肠养身、强体的作用。

 

冬瓜仁，味甘淡，性凉。归经:：归肺、大小肠、膀胱经。利尿、清热、生津、解毒。主水肿胀满、淋病、脚气、痰喘、暑热烦闷、消渴、臃肿、痔漏等。崔禹锡《食经》：利水道，去淡水。治肠痈脓未成，少腹肿痞、按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者。

 

黑大豆：五谷豆浆中怎么能少得了大豆，所以选择黑大豆更有益于补益。黑大豆营养全面，含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质、有活血、利水、祛风、解毒之功效。能补健牌利湿、除热解毒。也是润大小肠、防治温热病的重要食材之一。

  

综上所述，所有的食材共奏养五脏，补中益气，祛湿祛热等功效。对于现代人来讲，这是一款养颜、排毒、利五脏，减肥等的养生佳品，适宜大家多种选择。

 

本节养生要点提炼

 

① 知道小肠功能失调的危害性。

 

② 知道＂五谷豆浆”的制作方法、养生功效等。

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今天谈的是，其水在肝。

 

 

其水在肝，金匮中论述得比较简略，水在肝，胁下支满，嚏而痛。就说是，水饮在肝，会觉得胸胁部位凝滞胀满，打喷嚏都会痛。

但是具体怎么治疗，伤寒杂病论中虽然有适合方子，却可能因为脱落遗失的原因，没有在这后面直接说。所以今天探讨一下这个问题。

 

水在肝，在现代临床中，是非常常见的，轻如胸胁部出现莫名的“胀满感”，胸胁“满微结”，重如悬饮，心下痞硬，胁下掣痛，不得息者。相当于现代医学所言的上呼吸道感染，胸膜炎，肺结核，肝硬化腹水，肋膜炎，肝炎，胆囊炎等疾病出现“胁下支满，嚏而痛”之症时。

 

水在肝出现的原因，乃水饮留在胸胁，导致少阳枢机不利，疏泄失司，故证见胸胁疼痛，咳嗽气短，打喷嚏则胁下掣痛等症状。发展到后期，就会出现悬饮，即心下痞硬，咳嗽则胸胁，背部痉挛疼痛。此时常用的三个方子是十枣汤和大陷胸丸，大陷胸汤。

 

这三个方子都有非常强烈的泻下和利水作用，一般用于“急则治其标”的时候，所用的药物非常峻猛。十枣汤所含的药物是，芫花，甘遂，大戟，打成粉，每次1.5-1.8克，然后用大枣汤下之；大陷胸丸所含药物是大黄，葶苈子，芒硝，杏仁，取一钱匕（相当于1.5-1.8克），用白蜜一两，水二升煮，取一升，顿服之；大陷胸汤，所含药物为大黄，芒硝，甘遂，其中大黄六两，去皮，芒硝一升，甘遂取一钱匕，水六升，先煮大黄，蒸发二升水后，去滓，再放芒硝，水沸腾一两次后，在用甘遂粉（1.5-1.8克），倒入其中，一旦出现快速的泻利，立刻终止服用。

 

芫花：苦，辛，温，有毒

 

比较起来，芫花温，甘遂寒，大戟寒，大枣温，十枣汤，可去寒饮，亦可去热饮；而大陷胸丸/汤，其中一派寒凉之物，所以用于热饮，即结胸热结，发热，胸胁疼痛，呼吸短气，大便秘结，舌苔燥，脉弦数，或脉沉而紧者。

 

但是，无论十枣汤，还是大陷胸汤，大陷胸丸都不是今天的重点，病情发展到用上面三个方子，已经接近了病入膏肓的时候，此时病情甚难逆转，还不如病情初期时及时干预。

 

疾病初起该用何方呢？这就是今天的重点：柴胡桂枝干姜汤。

 

柴胡桂枝干姜汤，其组成为：柴胡半斤，桂枝三两，干姜三两，瓜蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两，炙甘草二两。

 

用法是，用水一斗而升，煮取六升，去滓，再煎取三升，每日服用三次，每次服用一升。在实际使用时，原方柴胡用量较大，将其折为桂枝剂量的2-2.5倍即可。第一次服用时，可能会出现轻微的烦躁，再服，出汗后，便不会出现这种情形了。

 

使用的指针是：胸胁微满结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。

 

少阳病初期，会出现往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，导致肝气疏泄不利，继发胸胁部水饮内停。少阳病本为心烦喜呕，但水饮内停后，患者的临床表现有所变化，变成了“渴而不呕”。水饮内停，津液不布，故既见胸胁满微结，又见口渴。水饮内停的另外一个后果则是小便量少，小便不利。一般认为水饮内停会导致相火内郁，故可见头汗，烦躁。

 

此时，少阳未和，水饮未多，当和解少阳，温化水饮，用柴胡桂枝干姜汤。

 

此方中用柴胡，黄芩运转枢机，清泻相火，和解少阳。瓜蒌此物甚妙，全瓜蒌可清热化痰，宽胸降浊，消肿散解，瓜蒌根可生津清热。所以此方还可以在重用瓜蒌根的同时，再用全瓜蒌或者瓜蒌仁。干姜，桂枝，两物辛，温，热，可温阳化饮。重用牡蛎可软坚散结，改善前膈的出入状态，治肋下痞硬，类似的药物还有鳖甲。炙甘草守护胃气。

 

此方暗合“病痰饮者当以温药和之”之理，适于其水在肝，水饮未多时选用，也是治疗肝病早期值得研究的方子。

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传统中药，从种植、采摘、加工炮制都有很大的学问。有些中药需要趁早在春季采摘，有些则需要在晚秋甚至冬天才能去收获。就连以花入药的药材，也有用花蕾和花朵之分。譬如芫花，需要在花未开的时候采摘，花蕾入药才有效果。 

 

芫花是瑞香科、瑞香属落叶灌木的花，花朵很是漂亮，一些地方用作园艺绿化，主产于中国和日本。在主产地的农村，人们会用芫根皮来毒鱼，因为芫根乙素十万分之一的水溶液可使金鱼30分钟内致死，所以这种灌木也有毒鱼草、药鱼草、闹鱼花、鱼毒等别称。 

 

芫花和根皮入药，均有毒，所以有一些医生不会用到它，其实这是一种很好的药材。花苦、辛，寒；有毒。根皮辛、苦，平。有毒，归经归肺、脾、肾经。花具有泻水逐饮，解毒杀虫功效。常用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利；外治疥癣秃疮，冻疮。根皮具有消肿解毒，活血止痛的作用。蝉蛹用于急性乳腺炎，痈疖肿毒，淋巴结结核，腹水，风湿痛，牙痛，跌打损伤。 

 

 

芫花是一种老药，早在张仲景时期就有应用，比较有名的方剂叫十枣汤，方用芫花（熬），甘遂、大戟等捣成面，以水一升半，先煮大枣肥者十枚服用。这一方剂现在主要用来治疗顽固水肿和肿瘤患者出现腹水，用好了能取神效。此外，用醋炒芫花配合雄黄，研末内服，治虫积腹痛；以芫花研末，用猪油拌和，外涂治头癣。有芫花散者，擅治牙痛，诸药不效者，用芫花碾为末，擦痛处令热，有很好的效果。 

 

芫花和甘草不可同用。

 

（附：芫花，别名：药鱼草、老鼠花、闹鱼花、头痛花、闷头花、头痛皮、石棉皮、泡米花、泥秋树、黄大戟、蜀桑、鱼毒，瑞香科、瑞香属落叶灌木，高0.3-1米，多分枝；树皮褐色，无毛；小枝圆柱形，细瘦，干燥后多具皱纹，幼枝黄绿色或紫褐色，密被淡黄色丝状柔毛，老枝紫褐色或紫红色，无毛。叶对生，稀互生，纸质，卵形或卵状披针形至椭圆状长圆形，先端急尖或短渐尖，基部宽楔形或钝圆形，边缘全缘，上面绿色，干燥后黑褐色，下面淡绿色，干燥后黄褐色，幼时密被绢状黄色柔毛，老时则仅叶脉基部散生绢状黄色柔毛，花柱短或无，柱头头状，橘红色。果实肉质，白色，椭圆形，包藏于宿存的花萼筒的下部，花期3-5月，果期6-7月。）

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我从来没有想过自己会面临这样的困境。肝病的诊断像一记重拳打在我的心上，我的世界瞬间崩塌。每天都在担心、恐惧和无助中度过。直到我遇见了这位医生，他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。

我通过京东互联网医院与这位医生进行了线上问诊。起初，我对这种方式持怀疑态度，但事实证明，我的担忧是多余的。医生详细询问了我的症状，了解了我的病情，并给出了明确的建议和治疗方案。他的耐心和专业让我感到安心。

在医生的指导下，我开始了治疗之旅。每天都有新的挑战，但我知道我不是孤单的。医生随时在线，回答我的问题，解决我的疑虑。他的支持和鼓励让我坚持下去，直到我看到曙光。

现在，我已经恢复了健康。回想起那段艰难的时光，我深深感激这位医生和京东互联网医院。他们让我明白，医疗不仅仅是治疗疾病，更是关心和支持。无论何时何地，只要有需要，我都会选择他们。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。屏幕那头，是肝病科的***医生。我向他倾诉了自己的困扰：肝脏指标升高，但不知道是什么原因。

***医生耐心地听我描述病情，他问了我很多问题，比如有没有肝炎病史，有没有饮酒习惯。我告诉他，我之前喝酒较多，但已经戒酒很久了。

他建议我去做B超检查，看看是否有脂肪肝。我有些疑惑，因为之前并没有做过这种检查。但***医生说，这是为了更全面地了解我的病情。

几天后，我再次来到京东互联网医院。这次，我带来了B超检查的结果。***医生看到结果后，表情严肃。他说，指标升高得比较严重，需要进一步观察。

我心中有些不安，但***医生却安慰我说：“别担心，我们会密切关注你的病情，制定最合适的治疗方案。”

接下来的日子里，我按照***医生的建议，定期复查，生活作息也变得更加规律。虽然过程有些艰辛，但我知道，这是为了我的健康。

现在，我已经康复了，肝脏指标恢复正常。我要感谢京东互联网医院的***医生，是他让我重新找回了健康。

今天是一个晴朗的早晨，我坐在家里，打开了我的电脑，准备进行线上问诊。这是我第一次通过这种方式与医生沟通，心里既紧张又期待。

我的医生是一位非常温柔和耐心的***医生。她首先询问了我的基本情况，然后仔细地听我描述了自己的症状。

我告诉她，最近我的肝功能有点不太好，不知道是否需要吃药或者是否需要休息一段时间。***医生安慰我说，不用过于担心，她会给出一些建议。

在详细了解了我的情况后，***医生为我开了一些护肝药，并告诉我过两周或一个月复查肝功能。她还提醒我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。

在结束问诊之前，我还向***医生请教了一些关于晚上睡眠质量的问题。她建议我最好在12点前睡觉，保证6到8小时的最佳睡眠。

整个线上问诊的过程非常顺利，我感受到了医生的用心和专业。虽然我没有见到***医生本人，但她的专业建议和温暖的关怀让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着科技的发展，未来会有更多像我这样的患者受益于这种新型的医疗方式。

1. 什么是细胞角蛋白CK18？
细胞角蛋白CK18是一种重要的细胞骨架蛋白，主要分布于上皮细胞。它在细胞结构中起到维持细胞完整性和连续性的作用。CK18也是一种标志性的肿瘤标记物，常用于检测肝细胞和其他上皮细胞异常增殖的情况。

2. CK18的临床意义
在临床上，CK18的水平可以反映肝细胞的健康状况。特别是在肝病患者中，CK18水平的升高可能预示着肝细胞的损伤和凋亡。良性肝病患者，尤其是那些有明显细胞溶解的患者，其CK18水平通常会有所增加。

3. CK18偏高的原因
CK18偏高的主要原因包括各种肝脏疾病，如肝炎、肝硬化和脂肪肝等。此外，某些肿瘤也会导致CK18水平的升高。这是因为CK18在肿瘤细胞中通常表现出较高的表达水平。

4. CK18偏高的危害
CK18水平偏高可能预示着肝细胞正在经历损伤或凋亡。如果不及时干预，这些损伤可能进一步发展为更严重的肝脏疾病，如肝纤维化或肝硬化。

5. 如何降低CK18水平
降低CK18水平的关键在于治疗和管理引起其升高的原发疾病。例如，对于肝炎患者，可以通过抗病毒治疗来减少肝细胞损伤。对于脂肪肝患者，改善生活方式和饮食习惯，增加锻炼也有助于降低CK18水平。

6. 体检中如何解读CK18水平
在体检报告中，CK18的正常范围会根据实验室的不同有所变化。一般而言，如果CK18水平在正常范围内，则说明肝细胞的健康状况较好。如果超出正常范围，建议进一步检查，以确定具体原因。

7. 其他相关检测
除了CK18，肝脏健康状况的评估还包括其他指标，如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素等。这些指标的综合分析可以帮助医生更全面地了解肝脏的功能和健康状况。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，屏幕上弹出一条消息，是来自一位患者的咨询。他告诉我，距离上次检查已经过去了一个月，他想知道自己的病情是否有改善，是否需要继续服药，以及一些关于检查指标的问题。

我立刻回复了他，询问了他的具体情况，并让他上传了最新的检查结果。经过仔细查看，我发现患者的病情相比之前确实有所好转，但仍然需要继续治疗。

在回复中，我尽量用通俗易懂的语言解释了病情的变化和治疗方案，并告诉他需要继续服药。同时，我还解释了两个红色标记的指数，告诉他这些指标对于病情的评估非常重要，一般来说，这些指标越低，病情控制得越好。

在接下来的对话中，患者提出了一些关于治疗周期的问题。我耐心地回答了他的每一个疑问，并告诉他，根据他的病情，可能需要持续服药一年以上，甚至更长时间。

在整个沟通过程中，我始终保持耐心和细致，尽量让患者感受到我的关心和支持。虽然我们只是通过屏幕进行交流，但我能感受到他的焦虑和不安。我尽力安抚他的情绪，并鼓励他保持积极的心态，积极配合治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也让我能够更加高效地为他们提供帮助。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生的线上问诊。作为一名来自河北保定的患者，我已经习惯了这种便捷的医疗服务。

屏幕上，医生***的笑容显得格外亲切。他首先询问了我的身高体重，然后让我上传了最新的检查单。我按照他的要求，逐一回答了问题，并上传了检查结果。

医生的诊断过程非常专业，他不仅关注我的肝功情况，还询问了我平时的情绪压力、生活习惯等。我告诉他，我最近确实感到有些乏力、口苦、口臭，小便也有些黄。医生听了我的描述后，结合我的检查结果，认为我可能患有肝郁气滞和脾肾湿热。

听到这里，我有些担心。医生却安慰我说，这种情况是可以调理的。他为我开具了中药处方，并告诉我服药期间需要注意饮食，避免油腻辛辣食物，忌牛羊肉。我非常感激医生的专业和耐心，对他的建议深信不疑。

接下来的一周，我严格按照医生的处方服药，并注意饮食调整。第五天，我及时与医生复诊，他根据我的病情恢复情况，对治疗方案进行了调整。我感到自己的身体状况有所改善，对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到安心，这种新型的医疗服务模式让我更加相信，未来医疗行业将会迎来更多的发展和创新。

我曾经是一名成功的商人，生活中的一切都井井有条，直到那天我发现自己口臭严重。起初，我以为只是因为最近工作压力大，饮食不规律导致的。但是，随着时间的推移，口臭问题越来越严重，影响了我的社交生活和工作效率。我开始四处求医，做了各种检查，包括胃肠镜、喉镜、扁桃体检查等，但都没有找到明确的原因。最后，我在网上找到了一个在线问诊平台，决定试一试。

通过这个平台，我联系了一位专业的医生。我们进行了长时间的对话，医生详细询问了我的症状和检查结果，并给出了中西医结合的治疗建议。医生告诉我，口臭的原因可能是多方面的，包括消化不良、肝病、肾病、糖尿病等。同时，医生也提醒我，情绪状态也可能会影响口臭问题，建议我保持良好的心态和生活习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我调整了饮食结构，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。其次，我每天早晚刷牙，使用含氟牙膏，并定期去牙科检查。同时，我也开始服用益生菌和促进消化的药物，帮助改善肠道健康。最后，我还学习了一些放松技巧，如深呼吸、瑜伽等，来缓解压力和焦虑情绪。

经过一段时间的努力，我的口臭问题有了明显的改善。虽然这段经历让我感到很困扰，但也让我更加关注自己的健康和生活方式。现在，我已经恢复了正常的社交和工作生活，并且也更加珍惜和感激医生和在线问诊平台给予我的帮助和支持。

今天早上，我有些担心，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。我打开手机上的应用，输入了自己的症状，很快，一位来自肝病科的医生***就与我联系上了。

我告诉***医生，我的手掌有些发红，但早上做的肝功能检查并没有发现问题。***医生很耐心地询问了我的生活习惯，包括是否饮酒、是否有乙肝丙肝病史等。我一一回答后，***医生告诉我，根据我的肝功能和症状描述，手掌发红可能不是肝掌，但为了保险起见，需要进一步观察。

随后，***医生询问了我最近是否服用过中药，我回答说喝了一个止咳糖浆。***医生告诉我，手掌和肝功能都没有问题，可能是因为止咳糖浆的副作用引起的。听到这里，我放心了许多。

***医生还提醒我，为了避免肝损伤，我应该避免服用对肝脏有损害的药物，并戒酒。我表示自己不喝酒，***医生笑着说，那我就放心了。

整个问诊过程，***医生的态度非常友好，沟通也很顺畅。虽然我没有感到不适，但通过这次线上问诊，我对自己的健康状况有了更深入的了解。感谢***医生的耐心解答，让我对未来的生活更加放心。

我从小就注意到自己的眼白颜色有些不同寻常，总是带着一丝黄色。起初，我并没有太在意，认为这可能是遗传或其他无关紧要的原因。然而，随着时间的推移，这种黄色变得越来越明显，甚至在大学时期也没有消失。我的朋友们开始注意到这一点，并建议我去看医生，但我总是找借口推迟。

直到有一天，我在网上偶然发现了一个关于肝病的文章，提到眼白泛黄可能是肝病的症状之一。我开始感到担忧，决定寻求专业的医疗帮助。由于我在丹东市，离大城市较远，去医院看病并不方便。于是，我尝试了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过视频聊天，我向医生描述了我的症状，并上传了一张照片。医生非常耐心地听我讲述，询问了更多的细节，并最终建议我进行肝功能检查。虽然我对结果有些担心，但我知道这是必要的步骤。医生还给了我一些日常生活中的调理建议，帮助我更好地管理自己的健康。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了一个便捷、快速的就医方式，尤其对于那些居住在偏远地区的人来说。它不仅节省了时间和金钱，还能让我们更早地发现和处理潜在的健康问题。

每年都有不少学生因患肝病而无法进入高校。即使在校园内，乙肝病毒携带者也会承受身体病痛和心理压力。面对肝病，专家建议学生首先要学会与肝病共处，保持积极乐观的心态，积极参与治疗。在精神上要藐视肝病，不要让它成为心理负担；在生活上要关心自己的病情，注意饮食卫生，保持良好习惯；在身体上要积极治疗，增强体质，提高免疫力。同时，要重视早期治疗，避免不当药物导致病情恶化。暑期是检查和治疗肝病的好时机，学生应利用假期进行全面检查和治疗，避免因疏忽而耽误学业。